（湖南中医学院 郭建生） 第十五章 理 气 药 凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药。 理气药性味多辛苦温而芳香。其味辛能行，味苦能泄，芳香能走窜，性温能通行，故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结的作用。并可通过畅达气机、消除气滞而达到止痛之效，即《素问》“逸者行之”、“结者散之”、“木郁达之”之意。因本类药物主归脾、胃、肝、肺经，以其性能不同，而分别具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等功效。 理气药主要用治脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。 使用本类药物，须针对病证选择相应功效的药物，并进行必要的配伍。如脾胃气滞，要选用调理脾胃气机的药物，因于饮食积滞者，配伍消导药；因于脾胃气虚者，配伍补中益气药；因于湿热阻滞者，配伍清热除湿药；因于寒湿困脾者，配伍苦温燥湿药。肝气郁滞，应选用疏肝理气的药物，因于肝血不足者，配伍养血柔肝药；由于肝经受寒者，配伍暖肝散寒药；用于瘀血阻滞者，配伍活血祛瘀药。肺气壅滞，应选用理气宽胸的药物，因于外邪客肺者，配伍宣肺解表药；因于痰饮阻肺者，配伍祛痰化饮药。 本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。 现代药理研究证明，大部分理气药具有抑制或兴奋胃肠平滑肌作用，或促进消化液的分泌，或利胆等作用；部分理气药具有舒张支气管平滑肌、中枢抑制、调节子宫平滑肌、兴奋心肌、增加冠状动脉血流量、升压或降压、抗菌等作用。本类药物现代多用于治疗胃炎、肠炎、消化道溃疡、多种肝病、胆结石、胆囊炎以及慢性支气管炎等。 陈 皮 chenpi 《神农本草经》 为芸香科植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽培变种的成熟干燥果皮。主产于广东、福建、四川、浙江、江西等地。秋末冬初果实成熟时采收果皮，晒干或低温干燥。以陈久者为佳，故称陈皮。产广东新会者称新会皮，广陈皮。切丝，生用。 【性能】 辛、苦，温。归脾、肺经。 【功效】 理气健脾，燥湿化痰。 【应用】 1．脾胃气滞证。本品辛行温通，有行气止痛、健脾和中之功，因其苦温而燥，故寒湿阻中之气滞最宜。治疗中焦寒湿脾胃气滞，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻等，常与苍术、厚朴等同用，如平胃散（《和剂局方》）；若食积气滞，脘腹胀痛，可配山楂、神曲等同用，如保和丸（《丹溪心法》）；若外感风寒，内伤湿滞之腹痛、呕吐、泄泻，可配藿香、苏叶等同用，如藿香正气散（《和剂局方》）；若脾虚气滞，腹痛喜按、不思饮食、食后腹胀、便溏舌淡者，可与党参、白术、茯苓等同用，如异功散（《小儿药证直诀》）。若脾胃气滞较甚，脘腹胀痛较剧者，每与木香、枳实等同用，以增强行气止痛之功。 2．呕吐、呃逆证。陈皮辛香而行，善疏理气机、条畅中焦而使之升降有序。治疗呕吐、呃逆，常配伍生姜、竹茹、大枣如橘皮竹茹汤（《金匮要略》）；若脾胃寒冷，呕吐不止，可配生姜、甘草同用，如姜橘汤（《活幼心书》）。 3．湿痰、寒痰咳嗽。本品既能燥湿化痰，又能温化寒痰，且辛行苦泄而能宣肺止咳，为治痰之要药。治湿痰咳嗽，多与半夏、茯苓等同用，如二陈汤（《和剂局方》）。若治寒痰咳嗽，多与干姜、细辛、五味子等同用，如苓甘五味姜辛汤（《伤寒论》）；若脾虚失运而至痰湿犯肺者，可配党参、白术同用，如六君子汤（《医学正传》）。 4．胸痹证。本品辛行温通、入肺走胸，而能行气通痹止痛。治疗胸痹胸中气塞短气，可配伍枳实、生姜，如橘皮枳实生姜汤（《金匮要略》）。 【用法用量】 煎服，3～9g。【古籍摘要】 1．《神农本草经》：“主胸中瘕热，逆气，利水谷，久服去臭，下气。” 2．《名医别录》：“下气，止呕咳”。“主脾不能消谷，气冲胸中，吐逆霍乱，止泄。” 3．《本草纲目》：“疗呕哕反胃嘈杂，时吐清水，痰痞咳疟，大便闭塞，妇人乳痈。入食料，解鱼腥毒。”“其治百病，总取其理气燥湿之功。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。” 【现代研究】 1．化学成分：陈皮中含有川陈皮素、橙皮苷、新橙皮苷、橙皮素、对羟福林、黄酮化合物等。 陈皮挥发油含量为1．5～2．0％，广陈皮挥发油含量为1．2～3．2％，其成分有α-侧柏烯、柠檬烯等。 2．药理作用：本品煎剂对家兔及小白鼠离体肠管，麻醉兔、犬胃及肠运动均有直接抑制作用；小量煎剂可增强心脏收缩力，使心输出量增加，冠脉扩张，使冠脉流量增加，大剂量时可抑制心脏；陈皮水溶性总生物碱具有升高血压作用；陈皮提取物有清除氧自由基和抗脂质过氧化作用；鲜橘皮煎剂有扩张气管的作用；挥发油有刺激性祛痰作用，主要有效成分为柠檬烯；陈皮煎剂对小鼠离体子宫有抑制作用，高浓度则使之呈完全松弛状态，用煎剂静脉注射，对麻醉兔在位子宫则使之呈强直性收缩；有利胆、降低血清胆固醇作用。 3．临床研究：陈皮临床用于治疗各种胃炎及结肠炎，以养胃冲剂(陈皮、黄芪、党参、白芍、生甘草、食糖等)治疗慢性萎缩性胃炎（中医杂志，1986，11：30），以陈荷散(陈皮15g，干荷叶10g，砂仁2g)治疗溃疡性结肠炎（浙江中医杂志，1991，4：156）均获良效；以陈皮70g，每日煎服1剂，治疗急性乳腺炎45例，痊愈38例（唐山医药，1989，2：10）。另有以陈皮为主的复方煎剂治疗小儿喘息性支气管炎（陕西中医，1992，7：292）、以陈皮提取物（主要成分对羟福林）注射液静脉滴注抢救休克等（江苏中医，1990，1：35）。 附药 橘核 橘络 橘叶 化橘红 1．橘核 为橘的种子。性味苦，平。归肝经。功能理气散结，止痛。适用于疝气疼痛、睾丸肿痛及乳房结块等。煎服，3～10g。2．橘络 为橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群。性味甘、苦，平。归肝、肺经。功能行气通络，化痰止咳。适用于痰滞经络之胸痛、咳嗽、痰多。煎服，3～5g。3．橘叶 为橘树的叶。性味辛、苦，平。归肝经。功能疏肝行气，散结消肿。适用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块等。煎服，6～10g。4．化橘红 为芸香科植物化州柚 Citrus grandis (L.) Osbeck var. tomentosa Hort. (C. grandis Tomentosa) 或柚 C. grandis (L.) Osbeck 的未成熟或接近成熟外层果皮。性味辛、苦，温。归肺、脾经。功能理气宽中，燥湿化痰。适用于湿痰或寒痰咳嗽，食积呕恶，胸闷等。煎服，3～10g。青 皮 Qingpi 《本草图经》 为芸香科植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。产地同陈皮。5～6月间收集自落的幼果，晒干，称为“个青皮”，7～8月间采收未成熟的果实，在果皮上纵剖成四瓣至基部，除去瓤肉，晒干，习称“四花青皮”。生用或醋炙用。 【性能】 苦、辛，温。归肝、胆、胃经。 【功效】 疏肝破气，消积化滞。 【应用】 1．肝郁气滞证。本品辛散温通，苦泄下行而奏疏肝理气、散结止痛之功。尤宜于治肝郁气滞之胸胁胀痛、疝气疼痛、乳房肿痛。治肝郁胸胁胀痛，常配柴胡、郁金、香附等；治乳房胀痛或结块，常配柴胡、浙贝母、橘叶等；治乳痈肿痛，常配瓜蒌皮、金银花、蒲公英等；若治寒疝疼痛，多与乌药、小茴香、木香等同用，如天台乌药散（《医学发明》）。 2．气滞脘腹疼痛。本品辛行温通，入胃而行气止痛。治疗脘腹胀痛，可配大腹皮同用，如青皮散（《症因脉治》）；若脘腹冷痛，可配桂枝、陈皮同用，如三皮汤（《医方类聚》）。 3．食积腹痛。本品辛行苦降温通，有消积化滞、和降胃气，行气止痛之功。治食积气滞，脘腹胀痛，常与山楂、神曲、麦芽等同用，如青皮丸（《沈氏尊生书》）；若气滞甚者，可配木香、槟榔或枳实、大黄等同用。 4．癥瘕积聚、久疟痞块。本品气味峻烈，苦泄力大，辛散温通力强，能破气散结。用治气滞血瘀之癥瘕积聚，久疟痞块等，多与三棱、莪术、丹参等同用。 【用法用量】 煎服，3～9g。醋炙疏肝止痛力强。 【鉴别用药】 陈皮、青皮二者皆可理中焦之气而健胃，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等症。但陈皮性温而不峻，行气力缓，偏入脾肺 ，长于燥湿化痰，用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻；青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，能疏肝破气，散结止痛，消积化滞，主治肝郁乳房胀痛或结块，胁肋胀痛，疝气疼痛，食积腹痛，癥瘕积聚等症。 【古籍摘要】 1．《本草图经》：“主气滞，下食，破积结及膈气。” 2．《本草纲目》：“治胸膈气逆，胸痛，小腹疝痛，消乳肿，疏肝胆，泻肺气。”“青橘皮，其色青气烈，味苦而辛，治之以醋，所谓肝欲散，急食辛以散之，以酸泄之，以苦降之也。” 3．《本草汇言》：“青橘皮，破滞气，削坚积之药也。……此剂苦能泄，辛能散引能辟邪消瘴，运行水谷，诚专功也。” 【现代研究】 1．化学成分：本品所含主要成分与陈皮相似，但所含成分的量不同，如所含对羟福林比陈皮为高。另外含多种氨基酸，如天冬氨酸、谷氨酸、脯氨酸等。 2．药理作用：本品所含挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化液的分泌和排除肠内积气；其煎剂能抑制肠管平滑肌，呈解痉作用。此作用强于陈皮。本品对胆囊平滑肌有舒张作用，有利胆作用。其注射液静注有显着的升压作用，对心肌的兴奋性、收缩性、传导性和自律性均有明显的正性作用。其挥发油中的柠檬烯有祛痰、扩张支气管、平喘作用。 3．临床研究：以牛蒡青皮汤(牛蒡子30g，青皮15g)治疗急性乳腺炎获满意疗效（浙江中医杂志，1990，1：7），或以立效散(青皮、当归、瓜蒌仁各10g，制乳香、制没药、生甘草各6g)随证加减治疗224例，均获痊愈（湖北中医杂志，1982，3：43）；以青茵合剂(青皮、茵陈、大黄、郁金、香附等)治疗非胆总管胆石症67例，总有效率89．56％（中医杂志，1987，6：427）；以青皮注射液治疗阵发性室上性心动过速，效果显著（中医杂志，1987，3：198）；以青皮注射液静脉滴注，治疗感染性休克、心源性休克、神经元性休克22例，升压效果显著且稳定（上海中医药杂志，1987，2：21）。 枳 实 Zhishi 《神农本草经》 为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L．及其栽培变种或甜橙 C．sinensis Osbeck的干燥幼果，主产于四川、江西、福建、江苏等地。5～6月间采集自落的果实，自中部横切为两半，晒干或低温干燥,较小者直接晒干或低温干燥。用时洗净、闷透，切薄片，干燥。生用或麸炒用。 【性能】 苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。 【功效】 破气除痞，化痰消积。 【应用】 1．胃肠积滞，湿热泻痢。本品辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。治饮食积滞，脘腹痞满胀痛，常与山楂、麦芽、神曲等同用，如曲麦枳术丸（《医学正传》）；若胃肠积滞，热结便秘，腹满胀痛，则与大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气汤（《伤寒论》）；治湿热泻痢、里急后重，多与黄芩、黄连同用，如枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）。2．胸痹、结胸。本品能行气化痰以消痞，破气除满而止痛。治胸阳不振、痰阻胸痹之胸中满闷、疼痛，多与薤白、桂枝、瓜蒌等同用，如枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）；治痰热结胸，可与黄连、瓜蒌、半夏同用，如小陷胸加枳实汤（《温病条辨》）；治心下痞满，食欲不振，可与半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸（《兰室秘藏》）。3．气滞胸胁疼痛。本品善破气行滞而止痛，治疗气血阻滞之胸胁疼痛，可与川芎配伍，如枳芎散（《济生方》）；若属寒凝气滞，可配桂枝，如桂枳散（《普济本事方》）。4．产后腹痛。本品行气以助活血而止痛，可与芍药等分为末服用，用治产后瘀滞腹痛、烦躁，如枳实芍药散（《金匮要略》），或与当归、益母草同用。 此外，本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症，可单用本品，或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。 【用法用量】 煎服，3～9g，大量可用至30g。炒后性较平和。 【使用注意】 孕妇慎用。【古籍摘要】 1．《神农本草经》：“主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气轻身。” 2．《名医别录》：“除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。” 3．《本草纲目》：“枳实、枳壳大抵其功皆能利气，气下则痰喘止，气行则痰满消，气通则痛刺止，气利则后重除。” 【现代研究】 1．化学成分：酸橙果皮含挥发油、黄酮苷（主要为橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷、野漆树苷及忍冬苷等）、N-甲基酪胺、对羟福林、去甲肾上腺素、色胺诺林等。另外，尚含脂肪、蛋白质、碳水化合物、胡萝卜素、核黄素、钙、磷、铁等。 2．药理作用：枳实能缓解乙酰胆碱或氯化钡所致的小肠痉挛，可使胃肠收缩节律增加；枳实能使胆囊收缩、奥狄氏括约肌张力增加；枳实、枳壳有抑制血栓形成的作用；枳实与枳壳具有抗溃疡作用；枳实或枳壳煎剂对已孕、未孕小白鼠离体子宫有抑制作用，对已孕、未孕家兔离体、在位子宫均呈兴奋作用；枳实、枳壳煎剂或酊剂静脉注射对动物离体心脏有强心作用，枳实注射液静脉注射能增加冠脉、脑、肾血流量，降低脑、肾血管阻力，枳实煎剂及枳壳的乙醇提取液给麻醉犬、兔静脉注射有明显的升高血压作用。 3．临床研究：以枳实通降汤（枳实、代赭石、蒲公英、白术、党参等）加减，每日1剂，治疗胆汁返流性胃炎，总有效率97．62％（中西医结合杂志，1991，10：637）；枳实理中汤加味（枳实、白术、党参、干姜、甘草等）水煎服，治疗胃下垂40例，总有效率为90％（吉林中医药2000，4：25）；以乌梅枳实散（两药各100g）研为细末，每天服2次，每次5～8g，治疗子宫脱垂有良效（河南中医，1987，5：45）；以枳实30g，葶苈子30～50g，大枣15枚，水煎每日1剂，治疗心力衰竭50例次，总有效率为96％（中医杂志，1989，2：50）。另有用枳实为主治疗功能性消化不良、冠心病心绞痛，以枳实注射液治疗多种原因引起的休克等。 附药 枳壳 为芸香科植物酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实（去瓤），生用或麸炒用。性味、归经、功用与枳实同，但作用较缓和，长于行气开胸，宽中除胀。用法用量同枳实，孕妇慎用。 木 香 Muxiang 《神农本草经》为菊科植物木香 Aucklandia lappa Decne.、川木香 Vladimiria souliei （Franch.）Ling的根。木香产于印度、巴基斯坦、缅甸者，称为广木香，现我国已栽培成功。主产于云南、广西者，称为云木香；主产于四川、西藏等地者称川木香。秋、冬二季采挖，除去泥沙及须根，切段，大的再纵剖成瓣，干燥后撞去粗皮。生用或煨用。 【性能】 辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。 【功效】 行气止痛，健脾消食。 【应用】 1．脾胃气滞证。本品辛行苦泄温通，芳香气烈而味厚，善通行脾胃之滞气，既为行气止痛之要药，又为健脾消食之佳品。治脾胃气滞，脘腹胀痛，可单用本品或配砂仁、藿香等同用，如木香调气散（《张氏医通》）；若脾虚气滞，脘腹胀满、食少便溏，可与党参、白术、陈皮等同用，如香砂六君子汤（《时方歌括》）、健脾丸（《证治准绳》）；若脾虚食少，兼食积气滞，可配砂仁、枳实、白术等同用，如香砂枳术丸（《摄生秘剖》）。 2．泻痢里急后重。本品辛行苦降，善行大肠之滞气，为治湿热泻痢里急后重之要药。常与黄连配伍，如香连丸（《和剂局方》）；若治饮食积滞之脘腹胀满、大便秘结或泻而不爽，可与槟榔、青皮、大黄等同用，如木香槟榔丸（《儒门事亲》）。 3．腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛。本品气香醒脾，味辛能行，味苦主泄，走三焦和胆经，故既能行气健脾又能疏肝利胆。用治脾失运化、肝失疏泄而致湿热郁蒸、气机阻滞之脘腹胀痛、胁痛、黄疸，可与郁金、大黄、茵陈等配伍；若治寒疝腹痛及睾丸偏坠疼痛，可与川楝子、小茴香等同用，如导气汤（《医方简义》）。 4．气滞血瘀之胸痹。本品辛行苦泄，性温通行，能通畅气机，气行则血行，故可止痛。用治寒凝气滞心痛，可与赤芍、姜黄、丁香等同用，如二香散（《经验良方》）；若治气滞血瘀之胸痹，可配郁金、甘草等同用，如颠倒木金散（《医宗金鉴》）。 此外，本品气芳香能醒脾开胃，故在补益方剂中用之，能减轻补益药的腻胃和滞气之弊，有助于消化吸收，如归脾汤（《济生方》）。 【用法用量】 煎服，1．5～6g。生用行气力强，煨用行气力缓而实肠止泻，用于泄泻腹痛。【古籍摘要】 1．《日华子本草》：“治心腹一切气，膀胱冷痛，呕逆反胃，霍乱泄泻痢疾，健脾消食，安胎。” 2．《本草纲目》：“木香乃三焦气分之药，能升降诸气。” 3．《本草求真》：“木香，下气宽中，为三焦气分要药。然三焦则又以中为要……中宽则上下皆通，是以号为三焦宣滞要剂。” 【现代研究】 1．化学成分：云木香含挥发油。油中成分为紫杉烯、α-紫罗兰酮、木香烯内酯、α及β木香烃、木香内酯、二氢脱氢木香内酯、木香醇、水芹烯等。有机酸成分有棕榈酸、天台乌药酸，其它还有甘氨酸、瓜氨酸等20种氨基酸及胆胺、木香碱等成分。 2．药理作用：木香对胃肠道有兴奋或抑制的双向作用，能促进消化液分泌，木香单味药能通过胃肠蠕动加快、促进胃排空，明显拮抗大鼠急性胃粘膜损伤，溃疡抑制率达100％；有明显的利胆作用；有松弛气管平滑肌作用；并能抑制链球菌、金黄色与白色葡萄球菌的生长；有利尿及促进纤维蛋白溶解等作用。 3．临床研究：以柴胡、木香、瓜蒌仁、半夏、枳壳等治疗慢性萎缩性胃炎34例，总有效率为94％（黑龙江中医药，1987，6：46）；以香参止泻方（广木香10g、苦参30g）治疗急性腹泻96例，总有效率为97．9％（湖北中医杂志，1992，6：9）；以茵陈、金钱草、木香、柴胡、枳壳、等，水煎服，治疗胆石症，排石率在60％以上（山东中医杂志，1996，2：64）；以利胆通腑胶囊（生大黄、木香各1．7g，天仙子lg）治疗胆绞痛开水送服，总有效率71．76％（实用中医内科杂志，1988，3：115）；另有单用木香治疗无黄疸型肝炎、迁延型肝炎，用木香为主的复方治疗胆囊炎、小儿肠炎、细菌性痢疾、肠绞痛、肠胀气、消化性溃疡、腹泻型肠道易激综合征、痛经等。 沉 香 Chenxiang 《名医别录》 为瑞香科植物沉香Aquilaria agallocha Roxb．及白木香Asinensis （Lour.）Gilg含有树脂的木材。沉香主产于东南亚、印度等地，白木香主产于海南、广东、云南、台湾等地。全年均可采收，割取含树脂的木材，除去不含树脂的部分，阴干，打碎或锉末。生用。 【性能】 辛、苦，微温。归脾、胃、肾经。 【功效】 行气止痛，温中止呕，纳气平喘。 【应用】 1．胸腹胀痛。本品气芳香走窜，味辛行散，性温祛寒，善散胸腹阴寒，行气以止痛。常与乌药、木香、槟榔等同用，治寒凝气滞之胸腹胀痛，如沉香四磨汤（《卫生家宝》）；若脾胃虚寒之脘腹冷痛，常配肉桂、干姜、附子等同用，如沉香桂附丸（《卫生宝鉴》）。 2．胃寒呕吐。本品辛温散寒，味苦质重性降，善温胃降气而止呕。可与陈皮、毕澄茄、胡椒等同用，治寒邪犯胃，呕吐清水，如沉香丸《圣济总录》；若脾胃虚寒，呕吐呃逆，经久不愈者，可与丁香、白豆蔻、柿蒂等同用。 3．虚喘证。本品既能温肾纳气，又能降逆平喘。常与肉桂、附子、补骨脂等同用，用治下元虚冷、肾不纳气之虚喘证，如黑锡丹（《和剂局方》）；若治上盛下虚之痰饮喘嗽，常与苏子、半夏、厚朴等配伍。 【用法用量】 煎服，1．5～4．5g，宜后下；或磨汁冲服，或入丸、散剂，每次0．5~1g。【古籍摘要】 1．《名医别录》：“悉治风水毒肿，去恶气。” 2．《本草经疏》：“沉香治冷气，逆气，气结，殊为要药。” 3．《本草通玄》：“沉香温而不燥，行而不泄，扶脾而运行不倦，达肾而导火归元，有降气之功，无破气之害，洵为良品。” 【现代研究】 1．化学成分：本品含挥发油和树脂等，成分有白木香酸、白木香醛、沉香螺旋醇、白木香醇、苄基丙酮、呋喃白木香醛，呋喃白木香醇等，还有酚性成分等。 2．药理作用：本品对家兔离体小肠运动有抑制作用，使麻醉猫注射乙酰胆碱后肠管收缩幅度减少，蠕动减慢；所含挥发油有促进消化液分泌及胆汁分泌作用，以及麻醉、止痛、肌松等作用；沉香煎剂对结核杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌均有较强的抗菌作用。 3．临床研究：以三末饮(琥珀1．5～4g，沉香、肉桂各1～2g，)研末，另以车前子20g、泽泻15g，水煎，取药液调服上末，治疗产后尿潴留有效（黑龙江中医药，1989，4：17）；以沉香6g煎煮浓缩内服，接服煮沸过的蜂蜜、猪油，治疗肠梗阻20例，均获满意疗效（山东中医学院学报，1979，2：36）；自拟沉香芍药五物散胶囊（沉香、琥珀、三七、白芍、甘草）治疗痛经53例，结果 治愈37例；好转14例，无效2例，一般2～3个疗程内获愈（河南中医药学刊，1999，6：54）。 4．不良反应：曾有多例沉香过敏的报道，如炮制沉香过程中出现过敏性皮疹1例（中国中药杂志，1996，4：251）。 檀 香 Tanxiang 《名医别录》为檀香科植物檀香Santalum album L．的木质心材。主产于印度，澳大利亚、印度尼西亚，我国海南、广东、云南、台湾等地亦产。以夏季采收为佳。除去边材，镑片或劈碎后入药。生用。【性能】 辛，温。归脾、胃、心、肺经。【功效】 行气止痛，散寒调中。【应用】 胸腹寒凝气滞证。本品辛散温通而芳香，善理脾胃，调肺气，利膈宽胸，有行气止痛、散寒调中之功。常配白豆蔻、砂仁、丁香等同用，治疗寒凝气滞，胸腹冷痛，如沉香磨脾散（《仁斋直指方》）；若治疗寒凝气滞之胸痹绞痛，可配荜茇、延胡索、高良姜等同用；若治胃脘寒痛，呕吐食少，可以本品研末，干姜汤泡服，或配沉香、白豆蔻、砂仁等同用。【用法用量】 煎服，2～5g，宜后下；入丸、散，1～3g。【使用注意】 阴虚火旺，实热吐衄者慎用。【古籍摘要】 1．《日华子本草》：“止心腹痛。” 2．《本草备要》：“调脾肺，利胸膈，为理气要药。”3．《本经逢原》：“善调膈上诸气，……兼通阳明之经，郁抑不舒、呕逆吐食宜之”。 【现代研究】 1．化学成分：本品含挥发油。油中主要成分为α-檀香萜醇、β-檀香萜醇，并含檀萜烯，檀萜烯酮等。 2．药理作用：檀香液给离体蛙心灌流，呈负性肌力作用，对四逆汤、五加皮中毒所致心律不齐有拮抗作用；檀香油有利尿作用；对痢疾杆菌、结核杆菌有抑制作用。 3．临床研究：以丹参饮（丹参、檀香、砂仁）加味治疗各种胃痛有明显疗效（湖北中医杂志，1986，5：12）；以丹参饮加味（丹参、白檀香、砂仁、蒲黄等）水煎服，治疗痛经34例，每月行经前3～5天开始服药，服到经净为止，治愈33例（四川中医，1985，5：16）；以檀香、丹参、山楂、何首乌各适量水煎服，治疗高脂血症30例，疗前后胆固醇、甘油三酯、和脂蛋白三项指标的检查结果经统计学处理，有显著性差异（新疆中医药，1992，2：23）。另有用檀香入复方治疗冠心病心绞痛、外伤胸痛等。 川 楝 子 Chuanlianzi 《神农本草经》 为楝科植物川楝树 Melia toosendan Sieb. et Zucc.的干燥成熟果实。我国南方各地均产，以四川产者为佳。冬季果实成熟时采收，除去杂质，干燥。用时打碎。生用或炒用。 【性能】 苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。 【功效】 行气止痛，杀虫。 【应用】 1．肝郁化火所致诸痛证。本品苦寒降泄，能清肝火、泄郁热、行气止痛。每与延胡索配伍，用于肝郁气滞或肝郁化火胸腹诸痛，如金铃子散（《素问病机气宜保命集》）；治肝胃气痛，与延胡索同用，或以金铃子散与四逆散合用。用治疝气痛，以治疗热疝为宜，可配延胡索、香附、橘核、芒果核等同用；寒疝腹痛则宜配暖肝散寒之品小茴香、木香、吴茱萸等，如导气汤（《医方简义》）。 2．虫积腹痛。本品苦寒有毒，能驱杀肠道寄生虫，味苦又能降泄气机而行气止痛。可用治蛔虫等引起的虫积腹痛，每与槟榔、使君子等同用。 此外，本品苦寒有毒，能清热燥湿，杀虫而疗癣。可用本品焙黄研末，以油调膏，外涂治头癣、秃疮。 【用法用量】 煎服，4．5～9g。外用适量。炒用寒性减低。 【使用注意】 本品有毒，不宜过量或持续服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虚寒者慎用。 【古籍摘要】 1．《本草纲目》：“楝实，导小肠膀胱之热，因引心包相火下行，故心腹痛及疝气为要药。”2．《本草经疏》：“楝实，主温病伤寒，大热狂烦者，邪在阳明也，苦寒能散阳明之邪热，则诸证自除。”3．《本经逢原》：“川楝，苦寒性降，能导湿热下走渗道，人但知其治疝之功，而不知其荡热止痛之用。《本经》主温病烦狂，取以引火毒下泄，而烦乱自除。其杀虫利水道，总取以苦化热之义。古方金铃子散，治心包火郁作痛，即妇人产后血结心痛，亦宜用之。以金铃子能降火逆，延胡索能散结血，功胜失笑散而无腥秽伤中之患。” 【现代研究】 1．化学成分：本品含川楝素、楝树碱、山奈醇及脂肪油等。 2．药理作用：本品所含川楝素为驱虫有效成分，与山道年相比，作用缓慢而持久，对猪蛔虫、蚯蚓、水蛭等有明显的杀灭作用；川楝子有松弛奥狄氏括约肌，收缩胆囊，促进胆汁排泄的作用；能兴奋肠管平滑肌，使其张力和收缩力增加；川楝子对金黄色葡萄球菌、多种致病性真菌有抑制作用；尚有抗炎、抗癌作用。 3．临床研究：以川楝子、乌梅各40g、川椒、黄连各20g、生大黄10g烘干混合为末，制成胶囊剂，治疗胆道蛔虫症，治102例，均获痊愈（上海中医药杂志，1985，8：28）；以生大黄、郁金各10g，金铃子、山楂各12g，积雪草20g,每日1剂水煎服，治疗急性胆囊炎60例，痊愈43例（湖北中医杂志，1987，2：17）；以金铃泻肝汤（川楝子、乳香、没药、龙胆草、大黄等）治疗胆系感染150例，痊愈 130例，好转20例（辽宁中医杂志，1991，4：27）；以川楝子去核取肉，研末，用猪油或凡士林调膏外涂局部，治疗头癣、秃疮，有良好效果（中医杂志，1962，9：181）；此外有用川楝子复方治疗急性乳腺炎、乳腺增生、睾丸疾病、蛲虫病等。 4．不良反应：中毒较轻时，可见头晕、头痛、思睡、恶心呕吐、腹痛等，严重时会出现呼吸中枢麻痹，中毒性肝炎、内脏出血、精神失常等症状。川楝子临床应用一般无严重反应，但不少地方以苦楝子代用或用量过大引起中毒则较多见。本品主要毒性成分是川楝素，苦楝萜酮内酯等。川楝子对胃肠道有刺激作用，对肝脏有损害，会阻断神经肌肉接头的正常传递功能，还会造成急性循环衰竭和中枢性呼吸衰竭而死亡。预防中毒措施：控制用量，一般内服用量3～10g，不可过量或持续使用（因为川楝素为强积累物质）；注意品种，苦楝子毒性比川楝子大，不可以前者替代川楝子使用。中毒救治的方法为：催吐或洗胃，服用泻药如番泻叶或硫酸镁等；服蛋清或活性炭吸附毒素，以保护胃粘膜；中药解毒可用白糖、甘草煎服；对症治疗。 【其它】 同科属不同种植物苦楝树Melia azedarach L．的果实苦楝子，性状、成分及药效与本品略有不同，苦楝子毒性较川楝子为大，应区别用药，不能混淆。 乌 药 Wuyao 《本草拾遗》 为樟科植物乌药Lindera aggregata (Sims) Kosterm．的块根。主产于浙江、安徽、江苏、陕西等地。全年均可采挖，除去细根，洗净，趁鲜切片，晒干。生用或麸炒用。 【性能】 辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。 【功效】 行气止痛，温肾散寒。 【应用】 1．寒凝气滞之胸腹诸痛证。本品味辛行散，性温祛寒，入肺而宣通，入脾而宽中，故能行气散寒止痛。治胸腹胁肋闷痛，常配香附、甘草等同用，如小乌沉汤（《和剂局方》），也可与薤白、瓜蒌皮、延胡索等同用；若治脘腹胀痛，可配伍木香、青皮、莪术等，如乌药散（《圣惠方》），也可与香附、木香、陈皮等同用；治寒疝腹痛，多与小茴香、青皮、高良姜等同用，如天台乌药散（《医学发明》）；若寒凝气滞痛经，可与当归、香附、木香等同用，如乌药汤（《济阴纲目》）。 2．尿频，遗尿。本品辛散温通，入肾与膀胱而温肾散寒，缩尿止遗。常与益智仁、山药等同用，治肾阳不足、膀胱虚冷之小便频数、小儿遗尿，如缩泉丸（《校注妇人大全良方》）。 【用法用量】 煎服，3～9g。【古籍摘要】 1．《本草衍义》：“乌药和来气少，走泄多，但不甚刚猛，与沉香同磨作汤，治胸腹冷气，甚稳当。”2．《药品化义》：“乌药，气雄性温，故快气宣通，疏散凝滞，甚于香附。外解表而理肌，内宽中而顺气。以之散寒气，则客寒冷气自除；驱邪气则天行疫瘴即却；开郁气，中恶腹痛，胸膈胀痛，顿然可减；疏经气，中风四肢不遂，初产血气凝滞，渐次能通，皆藉其气雄之功也。”3．《本草求真》：“凡一切病之属于气逆，而见胸腹不快者，皆宜用此。功与木香、香附同为一类。但木香苦温，入脾爽滞，每于食积则宜；香附辛苦入肝胆二经，开郁散结，每于忧郁则妙。此则逆邪横胸，无处不达，故用以为胸腹逆邪要药耳。”【现代研究】 1．化学成分：本品含生物碱及挥发油。油中的主要成分为乌药烷、乌药烃，乌药醇、乌药酸、乌药醇酯等。 2．药理作用：乌药对胃肠道平滑肌有兴奋和抑制的双向调节作用，能促进消化液的分泌；其挥发油内服能兴奋大脑皮质，促进呼吸，兴奋心肌，加速血液循环，升高血压及发汗；外涂能使局部血管扩张，血液循环加速，缓和肌肉痉挛疼痛；本品对小鼠肉瘤S180有抑制作用。 3．临床研究：以缩泉丸(乌药、益智仁、山药)加桑螵蛸化裁，治小儿遗尿，治疗167例，痊愈83例，好转43例（浙江中医学院学报，1993，5：26）；以乌药蝉衣散（乌药、僵蚕、蝉衣、琥珀等）研细末，用热米汤调糊、敷脐，治疗小儿夜啼，一般1疗程（7天）治愈（四川中医，1994，5：39）；乌药顺气散（乌药、麻黄、僵蚕、白芷、羌活、川芎等）水煎服，治疗脑梗塞20例，结果:治愈18例，好转2例，有效率100％(实用中医药杂志，1998，8：8)。另有用乌药为主的复方治疗流行性出血热多尿期、原发性脾曲综合征等。 青 木 香 Qingmuxiang 《新修本草》为马兜铃科植物马兜铃Aristolochia debilis Sieb．et Zucc．的干燥根。主产于江苏、浙江、安徽等地。春、秋二季采挖，除去须根及泥沙，晒干，切片。生用。【性能】 辛、苦，寒。归肝、胃经。【功效】 行气止痛，解毒消肿。【应用】1．胸胁、脘腹疼痛。本品辛行苦泄，主入肝胃经，能行气疏肝，和中止痛。治疗肝胃气滞的胸胁胀痛，脘腹疼痛，单味服用即有效，或与香附、川楝子、佛手等同用。2．泻痢腹痛。本品苦寒，清热解毒辟秽，味辛行气止痛。可取鲜品捣汁服或干品研末服，或与葛根、黄连、木香等配伍，用治夏令饮食不洁，暑湿内阻所致泻痢腹痛。3．疔疮肿毒，皮肤湿疮，毒蛇咬伤。本品苦寒，有清热燥湿，解毒消肿之功。治疔疮肿毒，可单味研末，水蜜调敷，或以鲜品捣敷；若治皮肤湿疮，可取本品煎水外洗，并研末外撒，或配伍明矾、五倍子、炉甘石等；治毒蛇咬伤，则每与白芷配伍，内服并外用，或与穿心莲、蚤休等同用。【用法用量】 煎服，3～9g。散剂每次1．5～2g，温开水送服。外用适量，研末敷患处。【使用注意】 本品不宜多服，过量可引起恶心、呕吐等胃肠道反应。 【鉴别用药】 木香与青木香均有行气止痛之功，均可用治脘腹胁肋胀痛，泄泻或呕吐，以及泻痢、里急后重等症。但二者行气的特点不同：木香辛散苦降，芳香温通，主入脾胃，通理三焦，而尤擅调中宣滞，脾胃气滞而有寒者用之最宜，并可用治黄疸，疝气疼痛等症；青木香辛散苦泄，微寒清热，主入肝胃，兼能解毒消肿祛湿，肝胃气滞而兼热者用之最宜，尤善治夏季饮食不洁所致的泻痢腹痛。 【古籍摘要】 1．《新修本草》：“主积聚，诸毒热肿，蛇毒”。 2．《本经逢原》：“治痈肿，痰结、气凝诸痛。” 3．《本草求真》：“青木香，诸书皆言可升可降，可吐可利。凡人感受恶毒，而致胸脯不快，则可用此上吐，以其气辛而上达也。感受风湿而见阴气上逆，则可用此下降，以其苦能泄热也。”【现代研究】 1．化学成分：本品含挥发油，油中主要成分为马兜铃酮，并含马兜铃酸、青木香酸，木兰花碱、尿囊素、土青木香甲素及丙素等。 2．药理作用：青木香煎剂对多种原因引起的高血压有明显的降低血压作用，其所含木兰花碱对肾性高血压的降压作用明显；青木香总碱对金黄色葡萄球菌及绿脓、大肠、变形等杆菌有不同程度的抑制作用；马兜铃酸有提高机体免疫功能的作用，并能增强腹腔巨噬细胞的吞噬活性；研究证实，马兜铃酸有一定的致突变和致癌作用。 3．临床研究：用青木香精制浸膏片（每片相当生药6g），每次4～12片，每日3～4次，治疗Ⅱ期高血压有疗效，收缩压下降较舒张压下降明显（中药药理与临床应用，人民卫生出版社，1982：19）；单味青木香颗粒治疗幽门螺旋杆菌感染胃炎患者30例，并与西医三联疗法治疗此病患者30例作对照，4周为1个疗程。结果2组临床有效率、HP清除率比较基本近似，但HP根除率青木香组（86．4％）较高于三联组（68．0％），P＜0．05，有显著性差异，服药期间青木香组无1例有不良反应 (安徽中医临床杂志，1998，6：352)；用青木香20g，地锦草100g水煎服，治疗细菌性痢疾，有较好疗效（四川中医，1990，1：31）；以青木香在患处局部外用，治疗五官科急性炎症148例，治愈113例，总有效率92．6％（福建中医药，1958，2：33）。另有单用青木香治疗溃疡病、胃炎、胃痉挛及其他原因引起的胃痛，以青木香局部外用治疗五官科急性炎症等。 4．不良反应：有报道嚼服鲜青木香约150g引起中毒，开始恶心呕吐，食入即吐，继则尿少，腹胀肢肿，导致急性肾功能衰竭、尿毒症。（江西中医药，1995，2：25）。口服大量青木香流浸膏可见恶心呕吐，胃纳减退，口干，便秘等；静脉注射可出现全身痉挛，瞳孔先大后小，肌肉松弛，呼吸抑制，最后心跳停止。中毒原因主要为治疗用量过大；中毒预防首先不宜用注射剂，其次是口服剂量也不可过大。中毒救治：中毒较轻者，停止用药，多可缓解；中毒较重，视情况随症处理，如出现呼吸麻痹，可进行人工呼吸、气管插管等。 荔 枝 核 Lizhihe 《本草衍义》 为无患子科植物荔枝Litchi chinensis Sonn．的成熟种子。主产于福建、广东、广西等地。夏季采摘成熟果实，除去果皮及肉质假种皮，洗净，晒干。生用或盐水炙用。用时打碎。 【性能】 辛、微苦，温。归肝、胃经。 【功效】 行气散结，散寒止痛。 【应用】 1．疝气痛，睾丸肿痛。本品主入肝经，味辛能行，味苦能泄，性温祛寒，有疏肝理气、行气散结、散寒止痛之功。治寒凝气滞之疝气痛、睾丸肿痛，可与小茴香、青皮等同用，如荔核散（《世医得效方》）；或与小茴香、吴茱萸、橘核等同用，如疝气内消丸（《北京市中药成方选集》）；若睾丸肿痛属湿热者，可配龙胆草、川楝子、大黄等同用。2．胃脘久痛，痛经，产后腹痛。本品辛行苦泄温通，入肝胃经，有疏肝和胃、理气止痛作用。治肝气郁结、肝胃不和之胃脘久痛，可与木香研末服，如荔香散（《景岳全书》）；若肝郁气滞血瘀之痛经及产后腹痛，可与香附研末服，如蠲痛散（《妇人大全良方》），或酌加川芎、当归、益母草等同用，疗效更好。 【用法用量】 煎服，4．5～9g。或入丸、散剂。 【古籍摘要】 1．《本草衍义》：“治心痛及小肠气。” 2．《本草纲目》：“行散滞气，治颓疝气痛，妇人血气痛。” 3．《本草备要》：“入肝肾，散滞气，辟寒邪，治胃脘痛，妇人血气痛。” 【现代研究】 1．化学成分：本品含挥发油，油中成分有3-羟基丁酮等，还有α-亚甲环丙基甘氨酸。 2．药理作用：本品所含α-亚甲环丙基甘氨酸给小鼠皮下注射，有降血糖作用；荔枝核水或醇提取物、荔枝核油具有调血脂和抗氧化作用，能降低动物血清总胆固醇（TC）、及甘油三酯（TG）；能对抗ALX所致的自由基损伤，提高抗氧化酶SOD活性；有对抗鼠伤寒沙门氏菌的诱变作用；荔枝核水提取物对乙型肝炎病毒表面抗原有抑制作用。 3．临床研究：以荔枝核烘干为末口服，治疗糖尿病，治愈7例40岁以上中老年非胰岛素依赖型无合并症的糖尿病患者（辽宁中医杂志，1986，8：31）；另以荔枝核片(每片0．3g)口服，治疗30例轻型和中型糖尿病，经3～6个月治疗，总有效率83．33％（中成药，1991，11：24）。 香 附 Xiangfu 《名医别录》 为莎草科植物莎草 Cyperus rotundus L．的干燥根茎。全国大部分地区均产，主产于广东、河南、四川、浙江、山东等地。秋季采挖，燎去毛须，置沸水中略煮或蒸透后晒干，或燎后直接晒干。生用，或醋炙用。用时碾碎。 【性能】 辛、微苦、微甘、平。归肝、脾、三焦经。 【功效】 疏肝解郁，调经止痛，理气调中。 【应用】 1．肝郁气滞胁痛、腹痛。本品主入肝经气分，芳香辛行，善散肝气之郁结，味苦疏泄以平肝气之横逆，故为疏肝解郁，行气止痛之要药。治肝气郁结之胁肋胀痛，多与柴胡、川芎、枳壳等同用，如柴胡疏肝散（《景岳全书》）；用治寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛，可配高良姜用，如良附丸（《良方集腋》）；若治寒疝腹痛，多与小茴香、乌药、吴茱萸等同用；治气、血、痰、火、湿、食六郁所致胸膈痞满、脘腹胀痛、呕吐吞酸、饮食不化等，可配川芎、苍术、栀子等同用，如越鞠丸（《丹溪心法》）。 2．月经不调，痛经，乳房胀痛。本品辛行苦泄，善于疏理肝气，调经止痛，为妇科调经之要药。治月经不调、痛经，可单用，或与柴胡、川芎、当归等同用，如香附归芎汤（《沈氏尊生书》）；若治乳房胀痛，多与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。3．脾胃气滞腹痛。本品味辛能行而长于止痛，除善疏肝解郁之外，还能入脾经，而有宽中、消食下气等作用，故临床上也常用于脾胃气滞证。治疗脘腹胀痛、胸膈噎塞、噫气吞酸、纳呆，可配砂仁、甘草同用，如快气汤《和剂局方》，或上方再加乌药、苏叶同用，如缩砂香附汤（《世医得效方》）。 【用法用量】 煎服，6～9g。醋炙止痛力增强。 【鉴别用药】 木香与香附均有理气止痛之功，并能宽中消食，均用于治疗脾胃气滞、脘腹胀痛、食少诸症，二者可配伍应用。但木香药性偏燥，主入脾胃，善治脾胃气滞之食积不化，脘腹胀痛，泄痢里急后重，兼可用于治疗胁痛、黄疸、疝气疼痛以及胸痹心痛，为理气止痛之要药；香附性质平和，主入肝经，以疏肝解郁、调经止痛见长，主治肝气郁结之胁肋胀痛、乳房胀痛、月经不调、癥瘕疼痛等症，为妇科调经之要药。 【古籍摘要】 1．《本草纲目》：“利三焦，解六郁，消饮食积聚、痰饮痞满，胕肿腹胀，脚气，止心腹、肢体、头目、齿耳诸痛，……妇人崩漏带下，月候不调，胎前产后百病。”“乃气病之总司，女科之主帅也。” 2．《本草求真》：“香附，专属开郁散气，与木香行气，貌同实异，木香气味苦劣，故通气甚捷，此则苦而不甚，故解郁居多，且性和于木香，故可加减出入，以为行气通剂，否则宜此而不宜彼耳。”3．《本草正义》：“香附，辛味甚烈，香气颇浓，皆以气用事，故专治气结为病。” 【现代研究】 1．化学成分：本品含挥发油。油中主要成分为β-蒎烯、香附子烯、α-香附酮、β-香附酮、广藿香酮、α-莎香醇、β-莎草醇、柠檬烯等。此外尚含生物碱、黄酮类及三萜类等。 2．药理作用：5％香附浸膏对实验动物离体子宫均有抑制作用，能降低其收缩力和张力；其挥发油有轻度雌激素样作用；香附水煎剂可明显增加胆汁流量，并对肝细胞功能有保护作用；其水煎剂有降低肠管紧张性和拮抗乙酰胆碱的作用；其总生物碱、苷类、黄酮类及酚类化合物的水溶液有强心、减慢心律及降低血压的作用；香附油对金黄色葡萄球菌有抑制作用，其提取物对某些真菌有抑制作用。 3．临床研究：以香笑散（香附、失笑散、乌药、延胡索、细辛等各等分研末）调膏制成贴剂，分别贴神阙和关元穴，治疗痛经有良好止痛效果（江苏中医，1995，6：34）；以疏肝助孕汤（柴胡、制香附、郁金、制元胡、王不留行等）治疗肝郁不孕症65例，结果痊愈45例（浙江中医学院学报，1989，5：22）；以柴郁汤（柴胡、郁金、香附、穿山甲、浙贝等）治疗乳腺增生症（山东中医杂志，1996，10：450），以香附、菊花各15g、夏枯草30g、甘草6g，水煎服，治疗不明原因的眼高压症49例，服药4～6剂后痊愈46例，显效2例，有效1例（湖北中医杂志，1992，4：46）。另有以生香附研末治疗冲服，治疗寒热虚实各种腰痛，用香附为主的复方治疗男性乳房发育症、胃及十二指肠溃疡等。 佛 手 Foshou 《滇南本草》 为芸香科植物佛手Citrus medica L. Var. Sarcodactylis Swingle的干燥果实。主产于广东、福建、云南、四川等地。秋季果实尚未变黄或刚变黄时采收，纵切成薄片，晒干或低温干燥。生用。 【性能】 辛、苦，温，归肝、脾、胃、肺经。 【功效】 疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。 【应用】 1．肝郁胸胁胀痛。本品辛行苦泄，善疏肝解郁、行气止痛。治肝郁气滞及肝胃不和之胸胁胀痛，脘腹痞满等，可与柴胡、香附、郁金等同用。 2．气滞脘腹疼痛。本品辛行苦泄，气味芳香，能醒脾理气，和中导滞。治脾胃气滞之脘腹胀痛、呕恶食少等，多与木香、香附、砂仁等同用。 3．久咳痰多，胸闷作痛。本品芳香醒脾，苦温燥湿而善健脾化痰，辛行苦泄又能疏肝理气。治咳嗽日久痰多，胸膺作痛者，可与丝瓜络、瓜蒌皮、陈皮等配伍。 【用法用量】 煎服，3～9 g。 【古籍摘要】 1．《本草纲目》：“煮酒饮，治痰气咳嗽。煎汤，治心下气痛。” 2．《本草再新》：“治气舒肝，和胃化痰，破积，治噎膈反胃，消癥瘕累疬。” 3．《本草便读》：“佛手，理气快膈，惟肝脾气滞者宜之，阴血不足者，亦嫌其燥耳。” 【现代研究】 1．化学成分：佛手含挥发油、香豆精类化合物。主要成分有佛手内酯、柠檬内酯、橙皮苷、布枯叶苷（地奥明）等。 2．药理作用：佛手醇提取物对肠道平滑肌有明显的抑制作用；有扩张冠状血管，增加冠脉血流量的作用，高浓度时抑制心肌收缩力、减缓心率、降低血压、保护实验性心肌缺血；佛手有一定的平喘、祛痰作用；佛手多糖对多环节免疫功能有明显促进作用，可促进腹腔巨噬细胞的吞噬功能，明显对抗环磷酰胺所致的免疫功能低下。 3．临床研究：以本品30g，加蜜糖适量泡汤代茶饮，或配半夏、茯苓等煎服，治慢性支气管炎、肺气肿，效果满意（金华医药，1979，12：24）；以佛手酒浸剂，适量内服治胆绞痛，对胆石症引起胆绞痛经常发作者，可起到长期缓解作用（内蒙古医学院论文汇编，1959，1：50）；以本品配败酱草，治小儿传染性肝炎，可使患儿精神好转、食欲增加、黄疸消退，对改善症状有帮助（中医杂志，1957，7：361）。另有用佛手为主的复方治疗消化不良，脘腹胀满、胃痛等，效果明显。 香 橼 xiangyuan 《本草拾遗》为芸香科植物枸橼Gitrus medica L．或香圆C． wilsonii Tanaka的成熟果实。主产于浙江、江苏、广东、广西等地。秋季果实成熟时采收。趁鲜切片，除去种子及瓤，晒干或低温干燥。香圆亦可整个或对剖两半后，晒干或低温干燥。生用。【性能】 辛、微苦、酸，温。归肝、脾、胃、肺经。【功效】 疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。【应用】1．肝郁胸胁胀痛。本品辛能行散，苦能疏泄，入肝经而能疏理肝气而止痛。治肝郁胸胁胀痛，常配柴胡、郁金、佛手等同用。本品功同佛手，但效力较逊。 2．气滞脘腹胀痛。本品气香醒脾，辛行苦泄，入脾胃以行气宽中。用治脾胃气滞之脘腹胀痛，嗳气吞酸，呕恶食少，可与木香、砂仁、藿香等同用。 3．痰饮咳嗽，胸膈不利。 本品苦燥降泄以化痰止咳，辛行入肺而理气宽胸。用治痰多、咳嗽、胸闷等，常配伍生姜、半夏、茯苓等。【用法用量】 煎服，3～9g。【古籍摘要】 1．《本草通玄》：“香圆性中和，单用多用亦损正气，与参、术同行则无弊也。” 2．《本草从新》：“平肝舒郁，理肺气，通经利水。 3．《本草便读》：“下气消痰，宽中快膈”。 【现代研究】 1．化学成分：本品枸橼及香橼均含橙皮苷、柠檬酸、苹果酸、维生素C及挥发油等。 2．药理作用：香橼具有抗炎作用；能降低马血细胞之凝集；有抗病毒作用；有促进胃肠蠕动，健胃及祛痰作用。3．临床研究：以香橼、附子、吴茱萸各10g，神曲20g，水煎服，治疗浅表性胃炎280例，治愈好转率为95％（实用中医内科杂志，1994，2：4）；用胃痛宁（党参、五灵脂、白术、陈皮、香橼、佛手）治疗因胃、十二指肠急、慢性炎症、痉挛、溃疡等引起胃脘痛120例，总有效率98%（陕西中医，1995，7：300）；辨证治疗胃癌前期病变PCL68例患者临床观察，其中脾虚气滞型用香橼枳术汤加减（香橼皮、枳壳、白术、白芍、陈皮等），结果临床有效率超过90．%（北京中医，1994，3：16）。 玫 瑰 花 Meiguihua 《食物本草》为蔷薇科植物玫瑰Rosa rugosa Thunb．的干燥花蕾。主产于江苏、浙江、福建、山东、四川等地。春末夏初花将开放时分批采摘，除去花柄及蒂，及时低温干燥。生用。【性能】 甘、微苦，温。归肝、脾经。【功效】 疏肝解郁，活血止痛。【应用】1．肝胃气痛。本品芳香行气，味苦疏泄，有疏肝解郁、醒脾和胃、行气止痛之功。用治肝郁犯胃之胸胁脘腹胀痛，呕恶食少，可与香附，佛手，砂仁等配伍。 2．月经不调、经前乳房胀痛。本品善疏解肝郁，调经解郁胀，治肝气郁滞之月经不调，经前乳房胀痛，可与当归、川芎、白芍等配伍。 3．跌打伤痛。本品味苦疏泄，性温通行，故能活血散瘀以止痛。治疗跌打损伤，瘀肿疼痛，可与当归、川芎、赤芍等配伍。【用法用量】 煎服，1．5～6g。【古籍摘要】 1．《药性考》：“行血破积，损伤瘀痛。” 2．《本草纲目拾遗》：“和血行血，理气，治风痹、噤口痢、乳痈、肿毒初起、肝胃气痛。” 3．《本草正义》：“玫瑰花，香气最浓，清而不浊，和而不猛，柔肝醒胃，流气活血，宣通窒滞而绝无辛温刚燥之弊，断推气分药之中，最有捷效而最为驯良者，芳香诸品，殆无其匹。” 【现代研究】 1．化学成分：本品含挥发油。油中主要成分为香茅醇、牻牛儿醇，橙花醇、丁香油酚，苯乙醇。此外，尚含槲皮苷、鞣质、脂肪油、有机酸等。 2．药理作用：玫瑰油对大鼠有促进胆汁分泌作用；玫瑰花对实验性动物心肌缺血有一定的保护作用。 3．临床研究：用玫瑰舒心口服液（由玫瑰花、柴胡、枳壳、川芎、香附、白芍组成）治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛100例，缓解心绞痛总有效率为98％，心电图改善率为75％（中国中西医结合杂志，1992，7：414）；玫瑰花糖膏（玫瑰花100g捣碎、与白砂糖300g混匀，置阳光下，待糖溶化后服用）日服3次，每次10g。可以治疗胃痛、消化不良、肺结核咳血，此膏可以长期食用，具有强身健体，和脾健胃，润肤美容之功；以玫瑰花12g，半夏、红枣、苏梗各10g，每日1剂水煎服，可用以治疗梅核气（中国民族医药杂志，1999，3：25）。 绿 萼 梅 Lü’emei 《本草纲目》为蔷薇科植物梅 Prunus mume (Sieb．) Sieb．et Zucc．的干燥花蕾。入药分白梅花、红梅花两种。白梅花主产于江苏，浙江等地，红梅花主产于四川、湖北等地。初春花未开放时采摘花蕾，及时低温干燥。生用。【性能】 微酸、涩，平。归肝、胃、肺经。【功效】 疏肝解郁，和中，化痰。【应用】 1．肝胃气痛。本品芳香行气入肝胃，能疏肝解郁，醒脾，理气和中。治疗肝胃气滞之胁肋胀痛，脘腹痞满，嗳气纳呆等，可与柴胡、佛手、香附等配伍。2．梅核气。本品芳香行气，化痰散结。治疗痰气郁结之梅核气，可与半夏、厚朴、茯苓等同用。【用法用量】 煎服，3～5g。【古籍摘要】 1．《本草纲目拾遗》：“《百花镜》：开胃散邪，煮粥食，助清阳之气上升，蒸露点茶，生津止渴，解暑涤烦。” 2．《饮片新参》：“绿萼梅平肝和胃，止脘痛、头晕，进饮食。” 【现代研究】 1．化学成分：本品含挥发油，油中主要成分为苯甲醛、异丁香油酚，苯甲酸等。 2．临床研究：以梅花、白菊花各10g、玫瑰花15g开水冲泡频服，治疗暑热烦渴；以白梅花5g、粳米50～100g、加水煎煮，加白糖温服，治疗梅核气；白梅花3g、草决明10g开水泡饮治疗高血压，均有良效（百花治百病，上海中医药大学出版社，1995：35）。娑 罗 子 Suoluozi 《本草纲目》为七叶树科植物七叶树Aesculus chinensis Bge．、浙江七叶树A．chinensis Bge．Var．chekiangensis (Hu et Fang) Fang或天师栗A．Wilsonii Rehd．的干燥成熟种子。主产于陕西、河南、浙江、江苏、四川等地。霜降后果实成熟时采收，剥去果皮，晒干或低温干燥。生用。【性能】 甘，温。归肝、胃经。【功效】 疏肝解郁，和胃止痛。【应用】 胸闷胁痛、脘腹胀痛，妇女经前乳房胀痛。本品既能疏肝解郁以行滞，又能理气宽中以和胃。治疗肝胃气滞之胸闷胁痛、脘腹胀痛等证，常与八月札、佛手等配伍；若治经前乳房胀痛，可与路路通、香附、郁金等同用。 【用法用量】 煎服，3～9g。 【古籍摘要】《本草纲目拾遗》：“宽中下气，治胃脘肝膈臌胀，疳积疟痢，吐血劳伤，平胃通络。”【现代研究】1．化学成分：娑罗子含三萜皂苷和黄酮类化合物，从三萜皂苷中已分离出七叶皂苷。七叶树种子含脂肪油、淀粉、纤维素、粗蛋白，脂肪油主要为油酸和硬脂酸的甘油酯。2．药理作用：娑罗子所含七叶皂苷有抗炎作用；七叶皂苷对大鼠脑水肿有保护作用；娑罗子水煎剂可明显抑制胃酸分泌，对胃酸相关性胃粘膜损伤有明显保护作用；婆罗子总皂苷对人和动物（大鼠、羊）的精子均有明显的体外杀精作用，对阴道和阴茎粘膜无刺激性，无全身毒性，是一种很有希望的杀精子剂。 3．临床研究：蒲贝娑罗子煎(蒲公英、浙贝、娑罗子、香附、白芍等)治疗胃脘痛50例，结果总有效率94％（陕西中医，2001，1：12）；娑罗子提取物娑罗子皂苷16~18mg加入10％葡萄糖液中静滴治疗脑外伤、良性颅内高压症、脑手术后等45例，有效率91％（中国医院药学杂志，1985，5：22）；还可用于治疗心绞痛、高脂血症（中国医院药学杂志，1987，8：337）；娑罗子皂苷治疗老年支气管哮喘，能迅速有效地改善临床症状，增加呼吸流速峰值，疗效优于西药对照组（中国医师杂志，2000，2：122）。另有用娑罗子皂苷制剂治疗肛管水肿等。4．不良反应：儿童对β—七叶皂苷钠比较敏感，在国外曾有5例儿童因用药过量（常用量的10～20倍）而导致肾功能衰竭。国内有2例服用娑罗子出现咽喉部不适、恶心呕吐不良反应的报道（江苏中医，1997，4：37）。 薤 白 Xiebai 《神农本草经》 为百合科植物小根蒜 Allium macrostemon Bge. 或薤 A．chinensis G. Don的地下干燥鳞茎。全国各地均有分布，主产于江苏、浙江等地。夏、秋二季采挖，洗净，除去须根，蒸透或置沸水中烫透，晒干。生用。 【性能】 辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。 【功效】 通阳散结，行气导滞。 【应用】 1．胸痹证。本品辛散苦降、温通滑利，善散阴寒之凝滞，通胸阳之闭结，为治胸痹之要药。治寒痰阻滞、胸阳不振所致胸痹证，常与瓜蒌、半夏、枳实等配伍，如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等（《金匮要略》）；若治痰瘀胸痹，则可与丹参、川芎、瓜蒌皮等同用。 2．脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重。本品辛行苦降，有行气导滞、消胀止痛之功。治胃寒气滞之脘腹痞满胀痛，可与高良姜、砂仁、木香等同用；若治胃肠气滞，泻痢里急后重，可单用本品或与木香、枳实配伍。 【用法用量】 煎服，5～9g。【古籍摘要】 1．《本草纲目》：“治少阴病厥逆泄痢及胸痹刺痛，下气散血。” 2．《长沙药解》：“肺病则逆，浊气不降，故胸膈痹塞；肠病则陷，清气不升，故肛门重坠。薤白，辛温通畅，善散壅滞，故痹者下达而变冲和，重者上达而化轻清。”3．《本草求真》：“薤，味辛则散，散则能使在上寒滞立消；味苦则降，降则能使在下寒滞立下；气温则散，散则能使在中寒滞立除；体滑则通，通则能使久痼寒滞立解。是以下痢可除，瘀血可散，喘急可止，水肿可敷，胸痹刺痛可愈，胎产可治，汤火及中恶卒死可救，实通气、滑窍、助阳佳品也。” 【现代研究】 1．化学成分：本品含大蒜氨酸、甲基大蒜氨酸、大蒜糖等，醇提取物含有前列腺素A1和B1等。 2．药理作用：薤白提取物能明显降低血清过氧化脂质，抗血小板凝集，降低动脉脂质斑块，具有预防实验性动脉粥样硬化作用；薤白提取物对动物(大鼠、小鼠)心肌缺氧、缺血及缺血再灌注心肌损伤有保护作用；薤白煎剂对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有抑制作用。 3．临床研究：以三参桂薤汤(丹参、苦参、红参、桂枝、薤白)加减，治疗室性早搏效果良好（湖南中医杂志，1985，3：17）；瓜萎薤白愈心汤（瓜蒌、薤白、桂枝、红花、川芎等）治疗心绞痛62例，总有效率96.77％（四川中医，2000，9：30）；瓜蒌薤白桂枝汤加味（瓜蒌壳、厚朴、枳壳、桂枝、薤白、法夏等）治疗慢性心功能不全128例（包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级），总有效率86．7％（四川中医，2000，12：19）。以苦参薤白汤（苦参、薤白、山楂、当归、木香等）治疗痢疾有很好疗效（浙江中医杂志，1993，1：31）；此外以薤白配剂（薤白、瓜蒌、半夏等为基本药物）辨证配伍其它药物治疗冠心病、急慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘、液气胸，以及脾虚痰湿性胃炎均有不同程度疗效。 天 仙 藤 Tianxianteng 《本草图经》 为马兜铃科植物马兜铃Aristolochia debilis Sieb．et Zucc．或北马兜铃A．contorta Bge．的干燥地上部分。主产于浙江、湖北、江苏、河北、陕西等地。秋季采割，除去杂质，晒干，或闷润、切段晒干。生用。 【性能】 苦，温。归肝、脾经。【功效】 理气，祛湿，活血止痛。 【应用】1．胃脘痛、疝气痛、产后腹痛。本品苦泄温通，能理气活血而止痛。治疗肝胃不和之胃脘痛，可配伍理气止痛药木香、香附、川楝子；若治疝气痛，可与酒共煮服用，如《孙天仁集效方》方，或配伍疏肝理气药物青皮、乌药、小茴香；治疗产后腹痛，可炒焦为末服用；若为血气腹痛，可与生姜、酒同用，如天仙藤散（《普济方》），或配伍活血行气之品。2．妊娠水肿。本品苦温燥湿，善治妊娠水肿。可配香附、陈皮、乌药等同用，如天仙藤散（《妇人大全良方》）。 3．风湿痹痛。本品苦燥温通，活血止痛。治风湿痹痛，常与独活、威灵仙、五加皮等同用；若痰注臂痛，可配羌活、白芷、半夏等，如天仙散（《仁斋直指方》）。4．癥瘕积聚。本品既能理气，又能活血。用治气滞血瘀之癥瘕积聚，可配乳香、没药、延胡索等同用，如《本草汇言》方。 【用法用量】煎服，4．5～9g。 【古籍摘要】 1.《本草纲目》：“流气活血，治心腹痛。” 2.《本草备要》：“治风劳腹痛，妊娠水肿。”
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