吴鞠通医案-13

（三钱）二十九日 脉沉数，阴经热阳经不热，是陷下之余邪在里也。气不伸而哕，哕者伤寒门中之大忌也，皆误下之故。议少用丁香柿蒂汤法，加芩、连以彻里热，疏逆气。公丁香（二钱） 黄芩（三钱） 柿蒂（九个） 黄连（一钱） 陈皮（二钱） 姜汁（三匙冲）初一日 误下成胸痞自利，两用泻心，胸痞自利俱止。但陷下之邪，与受伤之胃气，搏而成哕。昨用丁香柿蒂汤去人参加芩连，方虽易，仍不外仲圣苦辛通降之法。病者畏而不服，今日哕不止而左脉加进，勉与仲圣哕门中之橘皮竹茹汤，其力量降前方数等矣。所以如此用者，病多一日，则气虚一日，仲圣于小柴胡汤中即用人参，况误下中虚者乎。陈皮（六钱） 生姜（五钱） 炙甘草（四钱） 竹茹（五钱） 大枣（四枚） 半夏（三钱） 人参（二钱，如无以洋参代）十七日 误下中虚，气逆成哕，昨与金匮橘皮竹茹汤，今日哕减过半。古谓效不更方，仍用前法。但微喘而舌苔白，仲圣谓喘家加浓朴杏子佳，议于前方内。加∶浓朴（二钱） 杏仁（三钱） 柿蒂（三钱）十九日 误下之陷证，哕而喘，昨连与橘皮竹茹汤，一面补中，一面宣邪。兹已邪溃诸恶候如失，脉亦渐平，但其人中气受伤不浅，议与小建中汤加橘皮、半夏，小小创建中气，调和营卫，兼宣胃阳，令能进食安眠。白芍（六钱，炒） 生姜（三片） 半夏（四钱） 桂枝（四钱） 大枣（二枚） 陈皮（一钱）炙甘草（三钱） 饴糖（一两，去渣后化搅匀再上火二三沸）煮三杯，三次服。病解后微有饮咳，议与小建中去饴糖，加∶半夏 陈皮 茯苓 苡仁 蔻仁 杏仁初六日 病后两服建中，胃阳已复，脾阳不醒，何以知之？安眠进食，是胃阳起。舌起白滑苔，小便短，大便不解，脉乍数，是脾阳未醒，而上蒸于肺也。议与宣利三焦法，以醒脾阳。杏仁（五钱） 半夏（五钱） 茯苓（五钱） 陈皮（三钱） 苡仁（五钱） 枳实（三钱） 通草（一钱） 益智仁（一钱）初八日 大小便已利，脉仍洪数，舌白滑苔未除，仍宜苦辛淡法，转运脾阳，宣行湿热。杏仁（三钱） 苍术炭（三钱） 蔻仁（钱半） 黄芩炭（二钱） 陈皮（钱半） 黄柏炭（三钱）茯苓皮（五钱） 半夏（五钱） 苡仁（五钱）十一日 脉仍沉数，舌苔反白滑，仍宜建中行湿以除伏邪。湿最伤气，非湿去气不得健，与急劫湿法。蔻仁（钱半） 黄芩炭（二钱） 杏仁（三钱） 陈皮（钱半） 黄柏炭（二钱） 半夏（五钱）益智仁（二钱） 苡仁（五钱） 煨草果（四钱） 制苍术（四钱） 茯苓皮（五钱）煮三杯，周十二时服完。吴 五十六岁 十一月十二日 内热外寒，兼发痰饮，喉哑，咳嗽，痰多，头痛，恶寒，脉浮，与麻杏石甘汤。麻黄（五钱，去节） 半夏（一两） 生石膏（六两） 桔梗（六钱） 杏仁（八钱） 陈皮（四钱） 炙甘草（四钱）煮四杯，先服一杯，得汗，止后服。不汗再服，汗后勿见风。十四日 肺脉独浮，去∶麻黄（三钱）十七日 脉浮，喉哑，咳嗽，痰多。麻黄（三钱） 杏仁（六钱） 陈皮（三钱） 生石膏（四两） 桔梗（五钱） 半夏（六钱） 炙甘草（二钱）二十三日 脉浮，喉哑，咳嗽，痰多，内饮招外风为病，与大青龙法。麻黄（五钱） 杏仁（八钱） 陈皮（五钱） 生石膏（四两） 炙甘草（三钱） 半夏（八钱）桔梗（五钱） 生姜（三钱） 大枣（二钱）头煎三杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服。二十四日 病减者减其制，减麻黄二钱，去陈皮、姜、枣，加木通，小便短故也。二十七日 喉复哑，脉洪数，小便已长，前方去木通，加∶石膏（二两）赵 十三岁 十一月二十九日 头痛，脉浮，弦不甚紧，无汗，与杏苏法。杏仁（二钱） 羌活（一钱） 生姜（三片） 苏叶（三钱） 甘草（钱半） 大枣（二枚） 防风（二钱） 桔梗（三钱）煮两杯，先服一杯，覆被令微汗，不可使汗淋漓。得汗，止后服，不汗再服第二杯，再不汗再作服，以得汗为度。汗后避风，只可啜稀粥，戒一切荤腥。卷五中燥属性：吴 五十七岁 乙酉四月十九日 感受燥金之象，腹痛，泄泻，呕吐。现下泄泻虽止，而呕不能食，腹痛仍然，舌苔白滑，肉色刮白，宜急温之，兼与行太阴之湿。川椒炭（三钱） 茯苓（五钱） 陈皮（三钱） 高良姜（二钱） 苡仁（五钱） 公丁香（一钱）吴萸（二钱） 益智仁（二钱） 半夏（五钱）二帖。二十二日 背仍痛，原方加∶高良姜（一钱） 吴萸（一钱） 桂枝（五钱）再服四帖。二十七日 已效，阴气未退，再服三帖，分四日服完。五月初三日 痛减，呕与泄泻俱止，减川椒、萸、姜之半，再服六帖。十三日 阴未化，阳自不复，且心下坚大如盘，脉如故，前方再服。姚 四十八岁 乙酉四月二十一日 燥金感后，所伤者阳气，何得以大剂熟地补阴。久久补之，阳气困顿，无怪乎不能食而呕矣。六脉弦紧，岂不知脉双弦者寒乎。川椒炭（三钱） 陈皮（三钱） 半夏（五钱） 干姜（二钱） 茯苓（五钱） 公丁香（八分）生姜（三钱） 苡仁（五钱）初二日 加桂枝（三钱） 干姜（一钱） 减川椒之半。十一日 呕痛皆止，饮食已加，惟肢软无力，阳气太虚，加甘草合前辛药，为辛甘补阳方法。二十一日 复感燥气，呕而欲泻，于前方内去甘药加分量自愈。六脉弦细如丝，阳微之极。川椒炭（三钱） 陈皮（三钱） 吴萸（三钱） 干姜（三钱） 茯苓（五钱） 半夏（五钱） 桂枝（五钱） 公丁香（钱半） 生姜（五钱）二十七日 诸症皆效，脉稍有神，于原方内去吴萸、丁香之刚燥，加苡仁之平淡，阳明从中治也。李 四十六岁 乙酉四月十六日 胃痛胁痛，或呕酸水，多年不愈，现下六脉弦紧，皆起初感燥金之气，金来克木，木受病，未有不克土者。土受病之由来，则自金克木始也，此等由外感而延及内伤者，自唐以后无闻焉。议变胃而受胃变法，即用火以克金也。又久病在络法∶公丁香（一钱） 茯苓（五钱） 枳实（四钱） 川椒炭（三钱） 苡仁（五钱） 生姜（五钱）半夏（五钱） 陈皮（三钱）四帖。二十三日 复诊仍用原方四帖。五月初二日 现下胃痛胁痛吐酸之证不发，其六脉弦紧不变，是胸中绝少太和之气，议转方用温平，刚燥不可以久任也。桂枝（四钱） 茯苓（五钱） 生姜（三钱） 陈皮（三钱） 大枣（二枚） 炙甘草（二钱） 半夏（五钱） 干姜（二钱） 苡仁（五钱） 白芍（四钱）服之如无弊，可多服。十一日 诊脉已回阳，去干姜，减桂枝之半。二十四日 复诊脉仍紧，原方加∶益智仁（二钱）服三帖愈。余 五十二岁 五月初二日 胃痛胁痛，脉双弦，午后更甚者，阳邪自旺于阴分也。川椒炭（三钱） 陈皮（三钱） 公丁香（钱半） 降香末（三钱） 香附（三钱） 楂炭（二钱）吴萸（二钱） 青皮（二钱） 青橘叶（三钱） 半夏（五钱） 苡仁（五钱）接服霹雳散。十七日 复诊病稍减，脉仍紧，去∶楂炭 橘叶 及川椒炭（一钱） 加枳实（三钱）二十四日 脉之紧者稍和，腹痛已止，惟头晕不寐，且与和胃令寐，再商后法。半夏（一两） 苡仁（一两） 茯苓（五钱） 枳实（三钱）煮三杯，分三次服，以得寐为度。如服二帖后仍不寐，可加半夏至二两，再服一帖。谭 四十七岁 五月初二日 感受金凉，胸痹头痛，脉弦细而紧。薤白（三钱） 川椒炭（三钱） 浓朴（二钱） 桂枝（三钱） 陈皮（三钱） 高良姜（二钱）半夏（三钱） 苡仁（五钱） 生姜（五片） 大枣（二个）二帖。十八日 燥气虽化，六脉俱弦，舌苔白滑，用阳明从中治法，与苦辛淡法，最忌酸甘。半夏（四钱） 苡仁（五钱） 香附（三钱） 茯苓（四钱） 干姜（钱半） 益智仁（二钱） 陈皮（三钱） 蔻仁（钱半） 川椒炭（二钱）二十一日 脉仍弦紧，热药难退，咳嗽减，效不更方。右胁微痛。加∶香附（三钱）二十三日 右胁微痛，脉弦紧如故，加∶苏子霜（三钱） 降香末（三钱） 旋复花（三钱）二十六日 胁痛咳嗽皆止，痰尚多，脉弦未和，于前方内去香附 苏子霜 降香 旋复花加∶桂枝（四钱） 干姜（二钱半） 以充其阳气，行痰饮，和弦脉。。x霹雳散方。x主治中燥吐泻腹痛，甚则四肢厥逆转筋， 痛肢麻，起卧不安，烦躁不宁，再甚则六脉全无。阴毒发斑疝症等症，并一切凝寒痼冷积聚，寒轻者不可多服，寒重者不可少服，以愈为度。非实在纯受燥湿寒三气阴邪者不可服。桂枝（六两） 公丁香（二两） 草果（二两） 川椒炭（五两） 水菖蒲（二两） 青木香（四两）吴萸（四两） 防己（三两） 槟榔（二两） 降香末（五两） 附子（三两） 小茴香（四两） 薤白（四两） 苡仁（五两） 五灵脂（二两） 高良姜（三两） 荜澄茄（五两） 细辛（二两） 乌药（三两） 干姜（三两） 雄黄（五钱）上药共为细末，开水和服，大人每服三钱，病重者五钱，小儿减半，病甚重者连服数次，以痛止厥回，或泻止筋不转为度。方论 按《内经》有五疫之称，五行偏胜之极，皆可致疫。虽疠气之至，多见火证，而燥金寒湿之疫，亦复时有。着风火暑三者为阳邪，与秽浊异气相参，则为温疠；湿燥寒三者为阴邪，与秽浊异气相参，则为寒疠。现下见证多有肢麻转筋、手足厥逆、吐泻腹痛、胁肋疼痛，甚至反恶热而大渴思凉者。经谓雾伤于上，湿伤于下。此症乃燥金寒湿之气，直犯筋经，由大络别络内伤三阴脏真，所以转筋入腹即死也。既吐且泻者，阴阳逆乱也；诸痛者，燥金寒水之气所搏也；其渴思凉饮者，少阴篇谓自利而渴者属少阴，虚则饮水求救也；其头面赤者，阴邪上逼，阳不能降，所谓戴阳也；其周身恶热喜凉者，阴邪盘踞于内，阳气无附欲散也。阴病反见阳证，所谓水极似火，其受阴邪尤重也。诸阳证毕现，然必当脐痛甚拒按者，方为阳中见纯阴，乃为真阴之证。此处断不可误，故立方会三阴经刚燥温热之品，急温脏真，保住阳气，又重用芳香，急驱秽浊。一面由脏真而别络大络外出筋经经络以达皮毛，一面由脏络腑络以通六腑，外达九窍，俾浊秽阴邪，一齐立解。大抵皆扶阳抑阴，所谓丽照当空，群阴退避也。赵 三十八岁 七月二十四日 感受燥金之气，腹痛甚，大呕不止，中有蓄水，误食水果。公丁香（三钱） 半夏（一两） 茯苓皮（五钱） 生姜（一两） 川椒炭（六钱） 乌梅肉（三钱） 吴萸（四钱） 陈皮（五钱） 高良姜（四钱） 枳实（三钱）水五碗，煎二碗，渣再煎一碗。另以生姜一两，煎汤一碗。候药稍凉，先服姜汤一口，接服汤药一口，少停半刻，俟不吐再服第二口。如上法，以呕止痛定为度。二十五日 燥气腹痛虽止，当脐仍坚，按之微痛，舌苔微黄而滑，周身筋骨痛，脉缓，阳明之上中见太阳，当与阳明从中治例。桂枝（六钱） 川椒炭（二钱） 生姜（三钱） 白芍（三钱，炒） 公丁香（一钱） 防己（三钱） 苡仁（五钱） 茯苓（六钱） 半夏（五钱）煮三杯，分三次服，服此身痛止。二十六日 脉小于前，身痛已止，六脉未和，舌黄滑苔。半夏（五钱） 生姜（三钱） 蔻仁（钱半） 茯苓（五钱） 陈皮（三钱） 浓朴（钱半） 苡仁（五钱） 大腹皮（三钱） 川椒（钱半）二十八日 腹胀如故不寐，加∶半夏（一两）初一日 太阳痹。桂枝（六钱） 茯苓皮（五钱） 茅术炭（三钱） 防己（四钱） 通草（一钱） 片姜黄（三钱）杏仁（五钱） 苡仁（五钱） 滑石（六钱） 蚕砂（三钱）初六日 腹胀停饮，前方内去术之守，加苦辛之通，又去滑石。大腹皮（三钱） 浓朴（三钱） 枳实（三钱） 陈皮（三钱）初十日 六脉俱弦，胃口不开，腹胀肢倦，宜通六腑，即劳者温之之法也。桂枝（六钱） 大腹皮（三钱） 川椒炭（三钱） 陈皮（五钱） 益智仁（三钱） 半夏（五钱）枳实（二钱） 茯苓（五钱） 浓朴（二钱）服五帖而愈。张 女十五岁 燥金之气，直中入里，六脉全无，僵卧如死，四肢逆冷，已过肘膝，痛转筋，与通脉四逆汤加川椒、吴萸、丁香一大剂。厥回脉出，一昼夜，次日以食粥太早，复中如前，脉复厥，体又死去矣。仍用前方，重加温药一剂，厥回其半。又二帖而无活，后以补阳收功。顾 五十岁 直中燥气，呕少泻多，四肢厥逆，无脉，目开，无语，睛不转，与通脉四逆汤。加∶人参 川椒 吴萸 丁香一帖而效，三帖脉渐复，重与补阳而愈。杨 室女 五十岁 胁痛，心烦懊 ，拘急肢冷，脉弦细而紧。欲坐不得坐，欲立不得立，欲卧不得卧，随坐即欲立，刚立又欲坐，坐又不安。一刻较一刻脉渐小，立刻要脱。与霹雳散不住灌之，计二时，服散约计四两而稍定，后与两和脾胃而全安。郑 二十六岁 先是三月初九日，得太阳中风，与桂枝汤已愈。十二日晚已卧，下体有微汗，因厨房不戒于火，只穿小汗褂一件，未着袜，出外救火，火熄复卧，觉身微热恶寒，腹中胀痛，脉弦数，与桂枝柴胡各半汤，汗出稍轻，究不能解。以后外虽化热，面赤汗多如温病状，以当脐之痛未休，舌白不燥，断不敢用辛凉，而辛温之药，或进或退，十日不解。至二十四日反重用温热，佐以黄连三钱，次日表证里证，一齐俱解如失。后与调理脾胃两阳而安。多 十六岁 燥淫表里俱病，面赤身热，舌黄燥渴，六脉洪数而紧，大便闭，小便短，通体全似火证，只有当脐痛拒按。此为阳中之阴，乃为真阴，与苦热芳香，一剂而热退，减轻分量，三帖而病全失矣。卷五痉（太阳所至）属性：温 癸亥二月二十九日 六十日之幼孩，痉已二十余日，现下脉不数，额上凉汗，并无外感可知，乃杂药乱投，致伤脾胃。故乳食有不化之形，恐成柔痉，俗所谓慢脾风。议护中焦，乃实土制风法，又肝苦急，急食甘以缓之义也。明天麻（三钱） 干姜（二钱） 茯苓（五钱） 广木香（五分） 炙甘草（三钱） 生苡仁（五钱） 焦于术（钱半） 煨肉果（一钱） 煨姜（一片）甘澜水五茶杯，煎成两茶杯，小儿服十之一二，乳母服十之八九。渣再煎一茶杯，服如前。三月初一日 赤子不赤而刮白兼青，脉迟凉汗，舌苔白滑而浓，食物不化，洞泄者必中寒。按∶痉必因于湿，古所谓柔痉是也。议从中治。经谓有者求之，无者求之。此症全无风火之象，纯然虚寒，乳中之湿不化，土愈虚则肝中内风愈动，若不崇土而惟肝是求，恐日见穷蹴矣。人参（四分） 广皮炭（三分） 广木香（五分） 生于术（一钱） 焦白芍（一钱） 煨肉果（五分） 炙甘草（钱） 明天麻（三钱） 生苡仁（一钱）初二日 风湿相搏，有汗为柔痉。形若反弓者，病在太阳，俯视目珠向下者，病在阳明，以阳明为目下纲也。今久病为杂药困伤脾胃，大便泄，乳食不化，为湿多风少，痉时俯时多，为病在阳明。故此症以脾胃为主，议补中益气法，渗湿下行，内用风药，领邪外出。人参（三分） 桂枝（二分） 茯苓块（三钱） 白术（一钱） 葛根（二分） 山药（一钱） 炙甘草（五分） 生苡仁（钱半） 焦白芍（一钱）初三日 寒湿柔痉，昨用升阳益气法，从阳明提出太阳，兹精神倍昔，颜色生动，舌上白浊化净，大便已实，甚为可喜，但痉家有炙疮者难治。人参（三分） 茯苓块（一钱） 嫩桂枝（三分） 生于术（一钱） 焦杭白芍（一钱） 葛根（二分） 广皮炭（二分） 莲子（三粒，去心不去皮，打碎） 生苡仁（一钱） 炙甘草（五分）初四日 痉家自汗，有炙疮者难治。刻下且住脾胃，从脾胃中立以条连四肢，是久痉一定之至理。若镂治其痉，是速之也。人参（三分） 广皮（三分） 桂枝（二分） 茯苓块（一钱） 焦于术（八分） 煨肉果（三分）生苡仁（一钱） 炙甘草（八分） 诃子肉（五分，煨） 茅术炭（六分）初五日 痉家为苦寒所伤，脾阳下陷，又有炙疮，其痉万万不能即愈。议护中阳，勿致虚脱为要，非深读钱仲阳、陈文仲、薛立斋、叶天士之书者，不知此恙。人参（四分） 诃子肉（六分，煨） 白芍（二钱） 于术（一钱，炒） 桂枝（三分） 广木香（四分） 茯苓（一钱） 煨肉果（六分） 广皮炭（三钱） 炙甘草（八分） 苡仁（钱半）浓煎。初七日 脉仍不数，大便犹溏，但舌苔微黄，神气渐复，不似前虚寒太甚之象，宜退刚药，少进柔药。医经谓上守神，粗守形，兵法谓见可而进，知难而退，此之谓也。人参（三分） 麦冬（一钱，米炒） 茯苓（一钱） 整莲子（一钱） 于术（一钱，炒） 白芍（一钱，炒） 炙甘草（七分） 陈皮（四分，盐炒黑）初九日 诸证渐退，神气亦佳，但舌上复起重浊之白苔，乳湿之过，暂停参药，且用疏补法。生苡仁（钱半） 整莲子（一钱） 麦冬（一钱，带心） 浓朴（五分） 茯苓（一钱） 焦神曲（八分） 木香（四分） 广皮炭（五分）张 十三岁 乙酉六月初三日 脉沉细而弱，舌苔白，滑幼童体，浓纯然湿邪致，痉一年有余。苍术炭（三钱） 云苓皮（五钱） 川椒炭（三分） 白蔻仁（一钱） 生苡仁（六钱） 广皮（三钱） 桂枝（三钱）四帖。初八日 痉症发来渐稀，效不更方。八帖。十六日 脉至沉至细至缓，舌白滑甚，湿气太重，故效而不愈。于前方中加劫湿而通补脾阳之草果，调和营卫之桂枝、白芍、甘草。五帖。二十一日 痉症脉沉细，舌白滑，与湿淡法，发来渐稀，未得除根，于前方内去刚燥，加化痰。桂枝（四钱） 苡仁（五钱） 半夏（六钱） 白芍（三钱，炒） 益智子（二钱） 炙甘草（一钱） 广皮（三钱） 云苓（五钱） 姜汁（三匙，冲）二十五日 服前方四帖已效，舌苔仍然白滑，六脉阳微，照前方再服四帖。二十九日 前方已服四帖，诸症皆安，惟痰尚多，再四帖。七月初九日 前方又服九帖，痉症只发一次甚轻，已不呕吐，痰尚多，脉甚小，照前方再服。卷五螈（少阳所至）属性：陈 十五岁 乙丑六月二十五日 病久阴伤已极，骨瘦如柴，又加卒然中暑，中热气，舌绛芒刺，唇干液涸，无怪乎痉厥神昏，十指蠕动，危险之至。以脉尚浮弦而芤，勉与一面大队填阴，兼咸以止厥法。先与紫雪丹二钱，凉水和服，共服六钱。白芍（五钱） 细生地（三钱） 犀角（五钱） 羚角（三钱） 麻仁（二钱） 炙甘草（二钱）阿胶（三钱） 生鳖甲（五钱） 牡蛎（五钱）浓煎，缓缓服。二十八日 神识未清，间有谵语。炙甘草（六钱） 麦冬（八钱，连心） 真大生地（八钱） 生鳖甲（五钱） 阿胶（三钱） 麻仁（三钱） 犀角（五钱） 生白芍（五钱）七月初一日 邪少虚多，用复脉已当，但舌上黑苔未化，宿粪未见，兼加润法。生白芍（六钱） 炙甘草（四钱） 麦冬（六钱） 真大生地（八钱） 阿胶（三钱） 麻仁（五钱） 犀角（五钱） 生鳖甲（六钱） 元参（二两）煮成三杯，分三次服。初五日 服前药五帖，见宿粪碗许，黑苔已化，但神识尚未十厘清楚，用三加复脉加犀角，即于三甲复脉汤内，加∶犀角（四钱）初八日 神识仍未清楚，汤药照前，间服牛黄丸三丸。陈 三岁 九月十六日 燥气化火，壮热，舌黄，脉数，螈 而厥，法宜清凉解肌，切忌发表。薄荷（二钱） 羚角（三钱） 杏泥（四钱） 连翘（六钱，连心） 银花（八钱） 丹皮（三钱）生甘草（二钱） 牛蒡子（三钱） 苦桔梗（六钱） 黄芩（二钱）共为粗末，分五包，一时许服一包。芦根汤煎，去渣服。十七日 燥气化火，身壮热，渴甚，于前方内加 石膏、炒知母、麦冬，去牛蒡、薄荷、丹皮、羚羊。石膏（五钱） 炒知母（钱半） 麦冬（二钱，连心） 细生地（二钱） 银花（二钱） 连翘（二钱，连心） 苦桔梗（一钱） 生甘草（八分） 杏仁（一钱） 黄芩（一钱）岳 八个月 六月二十八日 未及岁之儿，瘟毒头肿，螈 而厥，壮热气促，脉及数大。恐真阴不胜阳邪，先以普济消毒饮宣毒外出，必去升麻、柴胡之直升少阳阳明者，加犀角、羚羊、泻心胆之热。连翘（六钱） 大力子（六钱） 薄荷（二钱） 人中黄（二钱） 苦桔梗（三钱） 芥穗（二钱）元参（五钱） 马勃（三钱） 天虫（三钱） 银花（六钱） 鲜荷叶（一张） 鲜芦根（一两，煎汤代水）共为细末，分八包，一时许服一包。犀角（四钱） 羚羊角（四钱，另包不必研）于前药每包加五分同煎。吴 三岁 六月初九日 辰刻以跌扑惊后螈 ，至戌正始醒，醒后身大热，口渴，脉数，舌无苔，用复脉汤六帖。热退脉静，又服二帖而安。尹 十五岁 卒中暑风螈 口歪，四肢抽掣，头微痛，与清少阳胆络法。羚角 连翘 生甘草 桑叶 薄荷 苦桔梗 茶菊 银花 钩藤 丹皮五帖全愈。百 五岁 痘后余邪，入少阳阳明二络，但唇口与眼皮螈 ，致饮食不能收合，每从口张时随落出，四肢不掣，与清二经之络法。苦桔梗 丹皮 连翘（连心） 生甘草 细生地 银花 桑叶 麦冬（不去心） 钩藤 刺蒺藜 茶菊先服汤药数帖，后以三十帖作散，每日早晚中三次，各服二钱，服至半年方愈。卷五食积属性：金 男 四岁 幼孩手心热，舌苔浓浊，呕吐，食积也，法当和胃而醒脾，宜降不宜升。藿梗（二钱） 焦曲（钱半） 白豆蔻（三钱，研） 半夏（二钱） 鸡内金（一钱） 广皮炭（一钱） 苡仁（二钱，研） 浓朴（钱半） 煨姜（二小片）十三日 热退脉平，以调理脾胃为主。白术（二钱，炒） 广皮炭（六分） 白扁豆（一钱） 茯苓块（三钱） 神曲（一钱炒） 半夏（一钱） 浓朴（六分） 山药（一钱，炒）二十三日 泄久脾虚，将成滞下。浓朴（二钱） 生苡仁（三钱） 广皮炭（钱半） 焦神曲（二钱） 云苓块（二钱） 益智仁（五分，煨） 广木香（八分） 鸡内金（二钱） 黄芩炭（八分） 焦白芍（一钱）陶 二岁 乙酉七月初二 幼童手心热甚，舌微黄，身微热，体瘦，神不足，防成疳疾，与疏补中焦，兼之消食。生苡仁（三钱） 浓朴（八分） 焦神曲（二钱） 广皮炭（一钱） 鸡内金（一钱） 云苓块（三钱） 益智仁（七分）煮二小杯，分三次服，三帖而愈。孙 九岁 丁亥七月二十五日 疳疾已久，若不急讲调理饮食，则不可为矣，用药以疏补中焦立法。茯苓（四钱，连皮） 鸡内金（二钱，炒） 广木香（一钱） 益智仁（钱半） 浓朴（二钱）楂炭（钱半） 半夏（三钱） 橘皮炭（二钱）继男 十二月十四日 脉大浮取弦数，脾虚食滞，疳疾将成，大便频仍，面肿腹大，与温宣中焦法。益智仁（钱半） 黄芩（钱半） 橘皮（二钱） 茯苓皮（三钱） 神曲（三钱，炒） 半夏（三钱） 苡仁（四钱） 蔻仁（一钱）二十八日 大便后见血，乃小肠寒湿，加黄土汤法。于前方内，去蔻仁，加苍术炭（三钱） 熟附子（二钱） 中黄土（四两）再服三帖。卷五飧泄属性：章男 十一个月 六月十三日 泄久伤脾，恐成柔痉，俗所谓慢脾风，议疏补中焦。茯苓块（三钱） 浓朴（一钱） 煨肉果（一钱） 苡仁（三钱，炒） 扁豆（二钱，炒） 莲子（三钱，连皮去心） 广皮炭（八分） 芡实（钱半，连皮） 木香（五分）十四日 仍用通补而进之。人参（五分） 浓朴（八分） 煨肉果（一钱） 茯苓块（二钱） 广皮炭（八分） 木香（七分）苡仁（二钱，炒） 藿梗（八分） 焦神曲（八分） 白扁豆（三钱，炒） 半夏（二钱） 小茴香（一钱）十六日 疏补中焦，业已见效，仍不能外此法。人参（五分） 浓朴（八分） 半夏（二钱） 木香（八分） 茯苓（三钱） 煨肉果（钱半） 苡仁（三钱，炒） 扁豆（三钱，炒） 藿梗（八分） 广皮炭（八分） 焦于术（一钱）十七日 神气声音稍健，皮热亦觉平和，大有起色，但积虚旦晚可充。人参（五钱） 莲子（二钱） 肉果霜（钱半） 茯苓（三钱） 半夏（二钱） 木香（八分） 白扁豆（二钱，炒） 广皮（钱半） 山药（钱半）十八日 舌有黄苔，小便色黄，微有积，皆脾虚不运之故，且暂停参药，加宣络法。茯苓（三钱） 浓朴（一钱） 煨肉果（一钱） 半夏（二钱，炒） 鸡内金（一钱） 白蔻仁（二钱） 莲子（二钱，去心） 木香（七分） 生苡仁（三钱） 生于术（一钱） 广皮炭（八分）十九日 大便有不化形，思乳食，为血肉有情，应于疏补之中，加消血肉积者。鸡内金（一钱，炒） 楂炭（一钱） 广皮炭（一钱） 茯苓块（三钱） 煨肉果（一钱） 范曲炭（八分） 木香（七分） 川朴（钱半） 白蔻仁（三分） 生苡仁（三钱）二十日 脾虚火衰，则食物有不化之形，肝肾与冲脉伏寒，怒甚则疝痛。小茴香（二钱） 生苡米（三钱） 木香（一钱） 黑楂炭（钱半） 煨肉果（钱半） 制茅术（一钱） 茯苓（一钱） 广皮炭（八分） 白蔻仁（五分） 青皮（六分） 乌药（八分）二十二日 补下通中。小茴香（钱半，炒黑） 生苡仁（钱半） 人参（三分） 楂炭（八分） 煨肉果（一钱） 茯苓（三钱） 制茅术（八分） 白蔻仁（五分） 木香（六分）张男 八个月 泄泻四五日，暑邪深入下焦，头热如火，手冷如冰，谓之暑厥。羸瘦难堪，脉迟紧，未必得愈，姑立方以救之。先与紫雪丹五分，三次服。猪苓（二钱） 制苍术（一钱） 泽泻（一钱） 茯苓（二钱） 桂枝木（一钱） 广皮炭（七分）白扁豆（一钱） 木香（七分）略有转机，然终可畏也。猪苓（二钱） 白扁豆（钱半，炒） 泽泻（钱半） 半夏（钱半） 生苡仁（三钱） 广木香（八分） 茅术炭（一钱） 浓朴（六分）广皮炭（五分）孟 十五岁 八月初八日 伏暑泄泻，加以停食，欲泻腹痛，泻后痛减，防成滞下，与五苓散加消食，脉细弦而缓。桂枝（三钱） 云苓皮（五钱） 楂炭（二钱） 苍术炭（三钱） 神曲（四钱，炒） 小枳实（二钱） 猪苓（三钱） 广皮炭（四钱） 川椒炭（二钱） 泽泻（三钱）一月后复诊，病已大愈，善后方与调和脾胃。卷五咳嗽属性：郭男 八岁 癸亥七月十一日 咳而呕，胃咳也，痰涎壅塞，喘满气短。半夏（三钱） 小枳实（一钱） 陈皮（一钱） 杏仁（二钱） 苏梗（二钱） 生苡仁（三钱）生姜（二钱） 茯苓（三钱）即于前方内加∶苦葶苈子（钱半） 半夏（二钱） 苏子（二钱）去苏梗再服二帖。二十日 小儿脾虚，湿重胃咳。姜半夏（六钱） 焦曲（二钱） 小枳实（钱半） 杏泥（三钱） 旋复花（三钱，绢包） 苏子霜（钱半） 茯苓（三钱） 生白扁豆（三钱） 生苡仁（五钱） 生姜汁（每次冲三小匙）