吴鞠通医案-5

紫石英（一两） 代赭石（一两） 焦白芍（五钱） 新绛纱（四钱） 古勇黄连（一钱） 山栀（三钱，炒） 炙龟板（八钱） 旋复花（三钱） 半夏（六钱）苏氏 三十二岁癸亥十月二十八日 脉弦数，左尺独大，瘕居右胁，发则攻心，痛跃不止，病名肝着，先宜宣络，后补八脉。新绛纱（三钱） 归须（二钱） 广郁金（二钱） 旋复花（三钱） 炒桃仁（三钱） 两头尖（三钱，拣净两头圆） 降香末（三钱） 丹皮（三钱，炒） 元胡索（二钱）初二日 肝着用通络法，业已见效，仍宗前法。但必须用化气丹间服为妙，取其治病而不伤正耳。新绛纱（三钱） 归须（二钱） 元胡索（二钱） 旋复花（三钱） 桃仁（三钱） 生香附（三钱） 苏子净霜（三钱） 降香末（三钱） 半夏（三钱） 广郁金（三钱） 乌药（二钱）二帖。初三日 于前方内加∶两头尖（三钱） 丹皮炒（三钱） 白芍（三钱） 韭白汁（三小匙）初六日 药力不及，且用进法。新绛纱（三钱） 桃仁泥（三钱） 藏红花（二钱） 旋复花（三钱） 归须（钱半） 生香附（三钱） 焦白芍（六钱） 丹皮（五钱） 川楝子（三钱）三帖。十四日 仍宗前法。新绛纱（三钱） 桃仁泥（五钱） 归须（二钱） 旋复花（三钱） 藏红花（三钱） 降香末（三钱）子（三钱）三帖。十六日 甲子正月十九日 业已见效，照前方日服半帖，丸药减三分之二。经来五日，颜色已正，不得过行伤正。其瘕气，留为丸药化可也。兹拟宁心止汗。白芍（六钱，炒） 粉丹皮（三钱） 洋参（二钱） 茯苓块（五钱） 制五味（一钱） 牡蛎（五钱）小麦（三钱）水八碗，煮取三碗，分三次服。三帖。甘氏 五十岁 凡两畔不同者，皆肝病也。此证气至丑寅则上升，暮卒复。左脉沉弦，右脉浮弦，升降失司，痰饮斯聚。姜半夏（五钱） 降香末（三钱） 旋复花（三钱） 小枳实（三钱） 广陈皮（三钱） 杏仁泥（三钱） 苏子霜（三钱） 黄芩炭（八分） 生姜（三片）卷三肝痈属性：谢 四十四岁 辛巳三月二十四日 病起肝郁胁痛，痰中带血，病名肝着。医者不识络病因由，与络病治法，非见血投凉，即见血补阴，无怪乎愈治愈穷也。大凡血症之脉，左脉坚搏，治在下焦血分；右坚搏，治在上焦气分。兹左手脉浮取弦，沉取洪大而数，重按即芤，前曾痰有气味，现下痰挟瘀滞黑色，唇舌皓白，其为肝经络瘀挟痰饮，咳血无疑。势已惫极，勉与宣络止血，兼之两和肝胃，以逐痰定咳。（方此未服）新绛纱（三钱） 旋复花（三钱） 归须（钱半） 桃仁泥（三钱） 半夏（三钱） 广皮炭（二钱） 苏子霜（一钱） 降香末（钱半） 广郁金（二钱）煮两茶杯，分四次服。二帖。四月初三日 血家左手脉坚搏，治在下焦血分。此症先因肝络瘀滞，以致血不归经，日久不治，由阴经损及阳气，自汗溺变痿弱，阳虚也，左脉洪数而芤，阴伤也。如是阴阳两伤之极，而瘀滞仍然未净，通络则虚急，补虚又络滞，两难措手。不得已用新绛一方，缓通其络，其补药则用阴阳两摄法，聊尽人力而已。（从此服起）辽参（一钱） 麦冬（四钱，连心） 海参（二钱） 五味子（一钱） 沙苑蒺藜（三钱） 茯神（五钱） 枸杞子（三钱） 龟板（五钱） 牡蛎（六钱）初四日 病起于胁痛，瘀血致壅，久嗽成劳，至骨痿不能起床，仍有瘀滞不化之象，且痰有臭味，即系肝着成痈。前日脉虽芤大而涩，昨日大见瘀血后，今日则纯然芤矣，岂非瘀血之明征乎？若一味贪补，断难再起，兼之宣络，万一得苏，妄诞之诊，高明酌之。新绛纱（三钱） 旋复花（二钱） 归横须（八分） 半夏（钱半） 广皮炭（一钱） 桃仁泥（三钱） 丹皮炭（五钱）此方《金匮》 载在妇人虚劳门，有识者其悟之。上半日服此方完，下半日服前补方。初五日 痰中臭味太甚，黑痰未净，是活络之方不能除；脉芤自汗甚，是补摄之方又不可缓。痰稀纯白，内有支饮，于补方中去牡蛎、海参。盐味之碍饮者。此症极虚极实，时人但知其虚而不知其实，所以日误一日，以至于此。治实碍虚，治虚碍实，焉望成功。一通一补，俱每日照前服法未改。初七日 脉较前敛戢，于新绛方内半夏加钱半，作三钱，余仍旧，服法亦如之。初八日 今日左尺脉独大，加封固肾气法，余有原案二方，每日间服如前。人参（一钱） 炙龟板（八钱） 莲子（五钱） 炙甘草（三钱） 制五味（一钱） 杞子（三钱，炒黑） 沙蒺藜（二钱） 左牡蛎（六钱） 云茯苓（五钱） 麦冬（三钱，连心） 炒白芍（三钱）初十日 于前方内加辽参五分作钱半，又加海参一条，淡苁蓉三钱，四帖，余悉如前。十三日 仍照前服，每日间服一通一补方。十七日 左脉空大未敛，精神较前虽好，犹宜收摄下焦，于前方内去龟板、五味子、白芍、海参、苁蓉，余如旧间服法。煮好去渣，再上火煎成二杯，分二次服。同日 痰色犹不能清白，气味亦不净，仍须宣络。新绛纱（三钱） 旋复花（二钱） 半夏（五钱，姜制） 广皮炭（钱半） 广郁金（钱半） 当归须（一钱）上半日服，四帖。二十一日 脉少敛，通补二方间服如前，四帖。二十四日 痰浊未变，脉象少敛，午后微热不寐，饮食由渐而加，不可太过不及。人参（钱半） 莲肉（五钱，连心皮） 炙甘草（三钱） 枸杞（三钱，炒黑） 沙蒺藜（三钱）云茯苓（五钱） 左牡蛎（五钱） 麦冬（三钱，连心） 熟五味子（一钱） 炒枣仁（三钱） 海参（二条，洗去砂） 大淡菜（三钱）午后服此。又方∶新绛纱（二钱） 旋复花（二钱） 半夏（三钱，姜制） 广郁金（二钱） 归须（一钱） 桃仁泥（二钱） 广陈皮（八分） 香附（二钱）煮两小茶杯，午前服。初九日 复诊于补方去牡蛎、五味子，余仍二方间服如前。十三日 痰已渐清，肝亦渐平，精神渐旺，拟去搜逐而补中，与外台茯苓饮意。（专用一方）。云茯苓块（六钱） 人参（二钱） 香附（三钱） 生于术（五钱） 炙甘草（二钱） 半夏（五钱） 生薏仁（五钱） 小枳实（二钱）卷三癫狂属性：陀 五十九岁 病由情志而伤，中年下焦精气不固，上年露痱中之萌，近因情志重伤，又在相火主令，君火司天，君火客气，内与本身君火相火相应，以致肝风鸱张，初起如狂。医者仍然攻风劫痰，大用辛温刚燥，复以苦寒直下，是助贼为虐也。现下左脉实大坚牢，大非吉兆，勉以紫雪定螈 肢厥，而泄有余之客热，再以定风珠济不足之真阴，而息内风之震动。如果病有回机，神色稍清，再拟后法。紫雪丹（二两，每服二钱，二时许一服，以神清为度。牙关紧闭用乌梅蘸醋擦牙根，其牙即开）大生地（一两） 生白芍（一两） 生鳖甲（一两） 炙甘草（六钱） 真阿胶（四钱） 麻仁（四钱）麦冬（八钱连心） 左牡蛎（八钱） 蚌水（半酒杯，冷开水冲入） 鸡子黄（二枚，药煮成去渣和入上火三沸）煮成三碗，渣再煮两碗，共四碗，四刻服半碗。尽剂再作服。二十日 左脉仍然牢固，较昨日诸证俱减，舌苔黄黑，尺肤热，阳明络现。昨谓不止本身虚热，且有客气加临，非虚语也，汤药仍照前方，再以清宫汤，化牛黄紫雪辈，二时一次。连翘（三钱，连心） 元参心（五钱） 麦冬（五钱，连心） 莲子心（钱半） 鲜竹叶（三钱，卷心）服牛黄丸紫雪丹，即以此汤化服。二十一日 螈 肢厥虽止，其狂如故，会厌不利，脉仍牢固数大。按∶阳盛并于上则狂，的系阳火有余，非极苦之药，直折其上盛之威，其势未必得减。况小肠火腑，非苦不降，痰亦因之而降，其会厌庶可得利矣。洋芦荟（三钱） 真雅连（三钱） 龙胆草（三钱） 生白芍（六钱） 知母（六钱） 细生地（六钱） 丹皮（八钱） 麦冬（八钱） 元参（五钱） 犀角（八钱，先煎代水）头煎三碗，今日服，二煎两碗，明早服。二帖半。二十四日 脉气大减，但阳升阴络，机不灵，拟兼清会厌胆络之热。羚羊角（三钱） 龙胆草（钱半） 知母（三钱） 钩藤（二钱） 连翘（钱半） 桑叶（钱半）洋芦荟（钱半） 大生地（三钱） 麦冬（三钱，连心）米醋三杯，每药一茶杯，冲入半酒杯，今晚一帖，明早一贴。二十五日 于前方内加∶石膏（二两）二十六日 稍进糜粥，觉勇力培常，舌红黑，脉亦较昨日实大，犹为阳火有余。芦荟（四钱） 龙胆草（三钱） 雅连（四钱） 犀角（六钱） 丹皮（五钱） 细生地（四钱）麦冬（五钱） 知母（五钱） 米醋（每一杯药和入半杯冲）浓煎三杯，分三次服，渣再煮二杯，明早服。二十七日 于前方内加∶铁落（一两代水）初二日 诸证与脉俱减，然未以净，苦药犹不能除也，颊肿系客气，拟加辛凉。芦荟（三钱） 龙胆草（三钱） 真犀角（五钱） 丹皮（五钱） 麦冬（六钱，连心） 雅连（三钱） 知母（三钱） 羚羊角（三钱） 连翘（三钱） 钩藤（三钱） 银花（三钱） 铁落水煎头煎三杯，二煎三杯，六次服，明日午令尽，间服牛黄紫雪辈，日三次。初三日 于前方内加∶生地（八钱）齐 四十二岁 己巳二月初二日 脉弦数而劲，初因肝郁，久升无降，以致阳并于上则狂。心体之虚，以用胜而更虚，心用之强，因体虚而更强。间日举发，气伏最深，已难调治。况现下卯中乙木盛时，今岁又系风木司天，有木火相煽之象，勉与补心体泻心用两法。洋参（三钱） 大生地（一两） 莲子心（一钱） 黄柏（三钱） 白芍（六钱） 丹皮（四钱）麦冬（六钱，连心） 生龟板（一两） 丹参（三钱） 真山连（三钱）外用 紫雪丹（六钱），每次一钱，与此方间服。初六日 操持太过，致伤心气之狂疾，前用补心体，泻心用，摄心神，已见大效，脉势亦减，经谓脉小则病退是也。洋参（三钱） 白芍（六钱） 丹皮（五钱） 真山连（二钱） 生龟板（一两） 黄柏炭（二钱）麦冬（三钱） 女贞子（四钱） 莲子（五钱） 龙胆草（二钱） 米醋（一酒杯冲） 铁落水煎某 二十七日 左脉弦劲，经谓单弦饮癖，前五日因观戏后，病恶梦，病狂肢厥，经谓阳并于上则狂，两阴交尽之厥。《灵枢》有淫发梦一卷，大意以五脏偏胜，非因梦而后病也。前人诸般怪症。皆属于痰之诊。虽不尽然，但此症现下咳嗽块痰，左脉单弦，应作痰治。半夏（五钱） 丹皮（三钱） 石菖蒲（二钱） 天竺黄（二钱） 茯苓块（五钱） 白附子（二钱）先服陈李济牛黄清心丸一二丸，温开水调服。二十八日 狂而厥，左脉单弦，咳嗽痰块，昨议应作痰治。今日左脉渐有和平之象，证于外者亦效，但形貌怯弱，色白而嫩，脉亦不壮，此症之痰，究因惊起，凡神气壮者不惊，况惊后恶梦发后大汗，其为阳虚神怯显然。此症将来必大补而后收功，现下不得以攻痰见效，而忘其虚怯，与化痰之中，微加益气。半夏（五钱） 茯苓块（五钱） 秋小麦（八钱）石菖蒲（一钱） 麦冬（五钱，连心） 大枣（二枚）二十九日 体虚有痰之证，不能纯治一边，今日脉微滑数，于昨日法中，少加逐痰。半夏（五钱） 白附子（二钱） 秋小麦（一合） 陈胆星（一钱） 石菖蒲（钱半） 茯神块（五钱） 麦冬（三钱，连心）先服牛黄清心丸半丸。初一日 昨日稍加逐痰，痰出如许，大势安静，但多怒耳，右脉仍滑，痰未净也。半夏（六钱） 秋小麦（八钱） 白附子（二钱） 石菖蒲（一钱） 旋复花（三钱） 茯神块（三钱） 代赭石（五钱， 飞） 炙甘草（一钱）其后痰去，以大补心脾而安鲍 三十二岁 十月初二日 大狂七年，先因功名不遂而病，本京先医市医儒医，已历不少，既徽州医、杭州医、苏州医、湖北医。所阅之医，不下数百矣，大概补虚者多，攻实者少。间有已时，不旋踵而发。余初诊时，见其蓬首垢面，下体俱赤，衣不遮身，随作随毁，门窗分碎，随钉随拆，械系手足，外有铁索数根，锢锁于大石盘上，言语之乱，形体之羸，更不待言。细询其情，每日非见妇人不可，妇人不愿见，彼尽闹不可，叫号声嘶，衰鸣令人不可闻，只得令伊芳姬外家强侍之，然后少安，次日仍然，无一日之空。诊其脉六脉弦长而劲，余曰∶此实症，非虚症也。于是用极苦以泻心胆二经之火，泻心者必泻小肠，病在脏，治其腑也，但无出路，亦必泻小肠也。龙胆草（三钱） 胡黄连（三钱） 天门冬（三钱） 细生地（三钱） 丹皮（三钱） 大麦冬（三钱，连心）服二帖而大效，妄语少而举动安静，初三日见其效也。以为久病体虚，恐过刚则折，用病减者减其制例，于原方减苦药，加补阴之甘润。初五日，病家来告云，昨服政方二帖，病势大重，较前之叫哮妄语加数倍之多，无一刻静，此症想不能治，谅其必死，先生可不诊矣。余曰∶不然，初用重剂而大效，继用轻剂加补阴而大重，吾知进退矣。复诊其脉，弦长而数，于是重用苦药。龙胆草（六钱） 洋芦荟（六钱） 天冬（五钱） 麦冬（五钱，连心） 胡黄连（五钱） 秋石（二钱） 乌梅肉（五钱）一气六帖，一日较一日大效，至十一日大为明白，于是将其得病之由，因伊芳念头之差，其念头之差，因未识文章至高之境，即欲至高，尚有命在，非人力所能为，何怒之有。人生以体亲心为孝，痛乎责之，俯首无辞，以后渐去苦药加补阴，半月而后，去刑具，着衣冠，同跪拜，神识与好人无异。服专翕大生膏一料而大壮，下科竟中矣。章氏 四十二岁 先是二月间病，神识恍惚，误服肉桂、熟地等补药，因而大狂，余于三月间用极苦以折其上盛之威，间服芳香开心包，治三十日而愈。但脉仍洪数，余嘱其戒酒肉，服专翕大生膏，补阴配阳，彼不惟不服丸药，至午节大开酒肉，于是狂不可当，足臭至邻，不时脱净衣裤，上大街，一二男子不能搏之使回。五月十四日，又延余视，余再用前法随效，二三日仍然如故，盖少阳相火极，挟制君主行令，药随暂开其闭，暂折其威，相火一动，而仍然如故。延至六月十六日，午刻复自撕其裤，人不防而出大门矣。余坐视不忍，复自渐无术以已其病，因谓其胞弟曰∶此症非打之极痛，令其自着衣裤也不可。盖羞恶之心，亦统于仁，能仁则不忍，忍则不仁，不仁之至，羞恶全丧，打之极痛，则不能忍，不忍而仁心复，仁心复而羞恶之心亦复矣，此古圣王扑作教刑之义也。伊芳弟见其乃姊如是景况，羞而成怒，以保父母体面为义，于是以小竹板责其腿，令着裤，彼知痛而后自作衣着衣稍明。次月十七日立秋，余以大剂苦药，一帖而全愈，盖打之功，与天时秋金之气，药之力，相须而成功也，后以专翕生生膏而收全功。卷三虚劳属性：伊芳 劳伤急怒，吐血二者，皆治在肝络，医者不识，见血投凉，以致胃口为苦寒。二十岁 所伤残，脾阳肾阳，亦为苦寒滑润，伐其生发健运之常，此腹痛晨泄不食，脉沉弦细之所由来也。按∶三焦俱损，先建中焦，补土可以生金，肾关之虚，亦可仰赖于胃关矣。莲子（五钱，去心） 芡实（三钱） 白扁豆（钱半） 冰糖（三钱） 茯苓块（三钱） 广皮炭（一钱） 人参（一钱）缓缓多服为宜。陈 二十三岁 左脉搏大，下焦肝肾吐血，上焦咳嗽，中焦不食，谓之三焦俱损，例在不治，勉拟三焦俱损，先建中焦法。桑叶（二钱） 白扁豆（三钱） 茯苓块（一钱） 莲子（三钱） 芡实（三钱） 冰糖（三钱）桂枝（二钱） 焦白芍（钱半） 沙参（三钱） 胡肉桃（三钱）服四帖后能食。陈氏 三十二岁 甲子四月初五日 脉弦细失音，谓之金碎不鸣，暮热不食，食则呕，亦系俱损为难治。胡桃肉（三钱） 甜杏仁（三钱） 冰糖（三钱） 白扁豆（五钱） 茯苓块（二钱） 桑叶（二钱） 洋参（二钱） 沙参（三钱） 柏子霜（三钱）另含鲍鱼片，洋参片。施 二十岁 形寒而六脉弦细，时而身热，先天不足，与诸虚不足之小建中法。芍药（六钱） 生姜（四钱） 大枣（四枚，去核） 桂枝（四钱） 炙甘草（三钱） 胶糖（一两，去渣化入）前方服过六十剂，诸皆见效，阳虽转而虚未复，于前方内减姜桂之半，加柔兼药与护阴大生地（五钱） 五味子（二钱） 麦冬（四钱，连心）姚 三十岁 乙酉五月初五日 六脉弦细而紧，劳伤吐血，诸虚不足，小建中汤主之小建中汤加茯神四钱。共服二十一帖全愈。李 二十四岁 乙酉五月初三日 每日五更，胃痛欲饮，得食少安，胃痛则背冷如冰，弦细，阳微，是太阳之阳虚，累及阳明之阳虚，阳明之阳虚现症，则太阳之阳更觉其虚。此等阳虚，只宜通补，不宜守补。半夏（六钱） 广皮（四钱） 川椒炭（五钱） 干姜（四钱） 桂枝（八钱）十四日 背寒减，腹痛下移，减桂枝，加萸、良姜。傅 十八岁 乙酉五月十三日 六脉弦细而紧，吐血遗精，阳气不摄，胃口不开，法当与建中复其阳∶奈系酒客，中焦湿热壅聚，不可与甘，改用辛淡微甘以和胃，胃旺得食，而后诸症可复也。半夏（五钱） 白芍（五钱） 姜汁（每杯点三小茶匙） 广皮炭（三钱） 桂枝木（三钱） 生苡仁（五钱） 云苓块（五钱） 麦冬（三钱，连心） 炒神曲（五钱）七帖。二十二日 业已见效，胃开得食，脉尚弦紧，多服为宜。沈 十五岁 乙酉年五月十五日 幼孩脉双弦而细紧，瘰 结核，胃阳不开，色白食少，且呕，形体羸瘦，与通补胃阳。半夏（四钱） 云芩块（四钱） 炒广皮（二钱） 白扁豆（四钱） 生姜（三钱）六月十二日 前药已服十二帖，呕止胃开，腹微胀，脉有回阳之气。于前方加浓朴、杉皮消胀，胀消后。按服前方化核，于前方内去生姜、广皮，加香附、土贝母、忍冬藤、青橘叶、海藻，以化瘰 痰核。钱 二十七岁 乙酉五月二十八日 六脉弦紧，胃痛，久痛在络，当与和络。公丁香（八分） 小茴香炭（二钱） 生姜（二钱） 归须（二钱） 桂枝尖（三钱） 降香末（三钱） 乌药（二钱） 良姜（一钱） 半夏（三钱）此方服七帖后痛止，以二十帖神曲为丸，服过一料。八月十九日 六脉弦细而紧，脏气之沉寒可知，食难用饱，稍饱则 胀，食何物则嗳何气，间有胃痛时，皆腑阳之衰也。阳虚损症，与通补脏腑之阳法，大抵劳阳者十之八九，劳阴者十之二三，不然经何云劳者温之。世人佥以六味八味治虚损，人命其何堪哉，暂戒猪肉介属。半夏（六钱） 川椒炭（三钱） 白蔻仁（二钱） 益智仁（四钱） 小枳实（二钱） 良姜（三钱） 茯苓块（三钱） 生姜（五钱） 丁香（二钱） 广陈皮（五钱）经谓必先岁气，毋伐天和，今年阳明燥金，太乙天符，故用药如上，他年温热宜减。二十四日 前方已服五帖，脉之紧无胃气者和，痛楚已止，颇能加餐，神气亦旺，照前方减川椒一钱，丁香一钱，再服七帖，可定丸方。三十日 前因脉中之阳气已回，颇有活泼之神，恐刚燥太过，减去川椒、丁香各一钱，今日诊脉，虽不似初诊之脉紧，亦不是念四日之脉和肢凉，阳微不及四末之故。与前方内加桂枝五钱，再服七帖。丸方诸症向安，惟六脉尚弦，与通补脾胃两阳。茯苓块（八两） 小枳实（二两） 生苡仁（八两） 白蔻仁（一两） 半夏（八两） 于术（四两） 广陈皮（四两） 人参（二两） 益智仁（四两）共为细末，神曲八两，煎汤法丸，梧子大，每服三二钱，再服三服，自行斟酌。备用方∶阳虚之体质，如冬日畏寒，四肢冷，有阳微不及四末之象，服此方五七帖，以充阳气。白芍（六钱） 生姜（五钱） 炙甘草（三钱） 桂枝（四钱） 大枣（三枚，去核） 胶糖（一两，化冲）煮两杯，分二次服。此方亦可加绵黄 、人参、茯苓、白术、广橘皮。谭 四十七岁 乙酉八月二十八日 病后六脉弦细而紧，绝少阳和之气，形体羸瘦，幸喜胃旺，可以守补，与形不足者，补之以气法。白芍（六钱） 云茯苓块（四钱） 生姜（三钱） 桂枝（四钱） 人参（三钱） 大枣（二枚，去核） 炙甘草（三钱） 桂圆肉（三钱） 炙黄 （四钱） 胶糖（一两）陈 十九岁 脉虚数，头目眩冒，暮有微热，饮食减少，面似桃花，身如柳叶。炙甘草（六钱） 大麦冬（五钱，连心） 生牡蛎（五钱） 干地黄（六钱） 阿胶（三钱） 生鳖甲（八钱） 生白芍（六钱） 麻仁（三钱）服二十帖红退晕止，食进，后用专翕大生膏四斤收功。李 四十岁 面赤舌绛，脉虚弦而数，闻妇声则遗，令其移居大庙深处。。x三甲复脉汤。x炙甘草 麻仁 生牡蛎 生白芍 阿胶 生鳖甲 干地黄 麦冬（连心） 生龟板服四十帖，由渐而效，后以天根月窟膏一整料二十四斤收功。宗 二十五岁 粉红色，虚数脉，头时晕，身微热，心悸气短不寐，食少，与补心肾之阴。洋参 丹皮 莲子（连心） 麦冬（连心朱拌） 丹参 地黄 五味子 云苓块 炒枣仁冰糖服五帖渐安，后以专翕大生，朱砂为衣，一料收功。卷三吐血属性：王 脉弦如刃，吐血后左胁微痛，喉中如有物阻。治在肝络，使血不瘀，则吐可止，止后当与补阴。新绛纱（三钱） 归须（二钱） 元胡索（二钱） 旋复花（三钱） 炒桃仁（三钱） 降香末（三钱） 丹皮（三钱） 苏子霜（二钱） 郁金（二钱）又 如刃之脉，已渐平减，但虚数如故。新绛纱（三钱） 制香附（钱半） 焦白芍（三钱） 旋复花（三钱） 丹皮（五钱，炒） 细生地（三钱） 降香末（三钱） 归须（二钱） 广郁金（二钱）又 肝为刚藏，劲气初平，未便腻补，取松灵之解肝络者宜之。辽沙参（三钱） 细生地（三钱） 丹皮（五钱，炒） 桑叶（钱半） 焦白芍（六钱） 整石斛（三钱） 白蒺藜（三钱） 麦冬（五钱，连心） 生甘草（一钱） 广郁金（二钱） 归须（钱半）又 昨日仍有瘀血吐出，今尚未可呆补。沙参（三钱） 细生地（三钱） 沙苑蒺藜（二钱） 桑叶（钱半） 丹皮（五钱） 茶菊花（二钱） 麦冬（五钱，连心） 焦白芍（三钱） 钗石斛（五钱） 当归（钱半） 生甘草（一钱） 羚角片（二钱）外另服新绛三钱。普女 二十三岁 大凡吐血，左脉坚搏，治在下焦血分，右脉坚搏，治在上焦气分。又有心血、肝血、大肠血、小肠血、胃血、冲脉血，各种不同，岂一概见血，投凉所可治哉，无怪乎室女童男，劳瘵干血甚数，体浓色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，继见鲜红血，喉中咸，此冲脉袭受寒邪，致经不得行，倒送而吐耳。大忌柔润寒凉，议温镇冲脉，行至阴之瘀浊，使经得行而血症愈矣。苦辛通法。小茴香（二钱） 两头尖（二钱） 桃仁（三钱） 降香末（三钱） 韭白汁（三茶匙） 紫石英（三钱） 归须（二钱） 川楝子（三钱） 琥珀（三分，研细冲）罗 三十二岁 右脉浮洪，咳痰吐血，唇绛，治在上焦气分。桑叶（二钱） 生苡仁（五钱） 杏仁（三钱） 茯苓块（五钱） 沙参（三钱） 连翘（八分）生扁豆（五钱）三帖。初三日 血后咳不止，进食不香，右脉不浮而仍洪，兼与养阳明之阴。桑叶（钱半） 茯苓块（三钱） 百合（二钱） 生扁豆（三钱） 生苡仁（三钱） 玉竹（二钱）麦冬（二钱，连心） 沙参（三钱） 甜杏仁（二钱）初五日 诸证俱退，惟进食不旺，右脉大垂尺泽，先与甘寒养胃阴。大麦冬（六钱，连心） 桑叶（一钱） 生扁豆（三钱） 玉竹（三钱，炒） 甜杏仁（三钱）细生地（三钱） 秋梨汁（一酒杯，冲） 沙参（三钱）初九日 甘润养阴。麦冬（六钱，连心） 桑叶（一钱） 生扁豆（三钱） 甜杏仁（二钱） 大生地（三钱） 玉竹（二钱，炒） 沙参（三钱） 柏子霜（二钱） 火麻仁（二钱） 白芍（三钱） 冰糖（三钱）四帖。伊芳 二十四岁 癸酉七月二十五日 六脉弦数，两关独浮，左更甚，右胁痛，胸中痞塞，肝郁吐血，先理肝络。新绛纱（三钱） 广郁金（二钱） 旋复花（二钱） 归须（二钱） 降香末（二钱） 丹皮（三钱，炒） 苏子霜（三钱）三帖。乙丑三月十七日细生地（五钱） 丹皮（五钱） 白芍（四钱） 甘草（钱半） 阿胶（二钱） 麻仁（三钱） 沙参（二钱） 天冬（三钱） 麦冬（四钱） 真云连（一钱，炒黑） 黄柏炭（三钱） 三七（一钱）水八碗，煮取三杯，分三次服。二十三日 左脉仍弦细数锋钢如刃，吐血，左手脉坚搏，治在下焦血分。细生地（五钱） 丹皮（五钱） 白芍（四钱） 甘草（钱半） 霍石斛（五钱） 阿胶（二钱）麻仁（三钱） 沙参（三钱） 天冬（三钱） 麦冬（四钱，连心） 元参（三钱） 茯苓块（三钱） 黄苓炭（二钱）煮四杯，分四次服。二十六日 脉数减，弦刚甚。大生地（五钱） 炒白芍（四钱） 炙甘草（钱半） 丹皮（五钱） 阿胶（二钱） 麻仁（二钱）洋参（三钱） 麦冬（四钱） 茯苓块（三钱） 生牡蛎（三钱）章 丙寅二月初九日 劳伤吐血，脉双弦，《金匮》谓大则为虚，弦则为减，虚弦相搏，其名曰革，男子失精亡血诸不足，小建中汤主之。白芍（六钱） 桂枝（四钱） 炙甘草（三钱） 大枣（二枚） 生姜（四钱） 胶饴（一两，去渣后入上火二三沸）水五碗，煮取两碗，渣再煮一碗，分三次服，病轻者日一帖，重则日再作服。章 丙寅二月二十四日 右脉空大，左脉弦，血后咳吐浊痰腥臭，真液不守，阴火上冲克金，非纯补纯清之症，然而惫矣。沙参（二钱） 麦冬（三钱，连心） 生扁豆（三钱） 枇杷叶（钱半） 霜桑叶（三钱） 生阿胶（三钱） 甜杏仁（二钱，蜜炙，研去尖皮） 白花百合（二钱） 五味子（钱半，研） 天门冬（三钱）藿石斛五钱，煎汤代水，浓煎两杯，分二次服。二十八日 脉少敛，痰咳亦减，切戒用心。沙参（三钱） 麦冬（三钱，连心） 天门冬（三钱） 百合（三钱） 生阿胶（三钱） 生牡蛎（三钱） 桑叶（二钱） 生白扁豆（三钱） 生西洋参（钱半） 五味子（三钱）水五碗，煮取两碗，渣再煮一杯，分三次服，日二帖。脉大敛戢，古所谓脉小则病退是也，颇有起色，若得舌苔化去，则更妙矣。沙参（三钱） 桑叶（三钱） 白扁豆（三钱） 麦冬（三钱，连心） 洋参（钱半） 天门冬（三钱） 五味子（三钱） 芦根汁（五杯，鲜冲） 梨汁（一小杯，冲） 生苡仁（五钱）四帖。胡 三十一岁 乙酉四月二十八日 劳伤吐血，汗多足麻，六脉弦细不数，小建中汤主之。白芍（六钱） 桂枝（四钱） 炙甘草（三钱） 生姜（五钱） 大枣（三枚，去核） 胶饴（一两，去渣后入上火二三沸）五月初六日 汗减，足麻愈，食少加，再服。十五日 前药已服十四帖，诸症皆愈，惟咳嗽未止，于前原方加云苓、半夏。沈 二十四岁 乙酉五月初十日 六脉弦数，劳伤吐血，建中汤主之。白芍（六钱，炒） 生姜汁（三匙，冲） 桂枝（三钱） 大枣（二枚，去核） 炙甘草（三钱）胶饴（一两）十二日 加麦冬（五钱） 丹皮（三钱）煮三杯，分三次服。四帖。十四日 肝郁胁痛，病名肝着，治在肝经之络，经药弗愈也。新绛纱（三钱） 归横须（二钱） 吴萸（一钱） 旋复花（三钱） 广郁金（二钱） 青皮（三钱） 苏子霜（三钱） 广皮炭（二钱） 降香末（三钱） 半夏（三钱）煮三杯，分三次服。十五日 六脉弦劲，前用建中，现脉已和，左手仍劲，胸前咳甚则痛，间有一二日紫色之血，按∶肝脉络胸，是肝络中尚有瘀滞，且与宣络。新绛纱（二钱） 归须（二钱） 广皮炭（二钱） 旋复花（三钱） 丹皮炭（三钱） 桃仁泥（三钱） 苏子霜（三钱） 郁金（二钱） 降香末（三钱） 姜半夏（五钱）