吴鞠通医案-3

桑叶（三钱） 羚羊角（三钱） 细生地（五钱） 连翘（五钱，连心） 竹茹（三钱） 银花（五钱） 丹皮（三钱） 嫩荷叶（一张） 天冬（三钱） 麦冬（五钱） 犀角（三钱）煮四杯，分四次服。碧雪丹（三钱） 凉开水调服。以神清热退为度，不清再服三钱，虽三四次，均可服。二十三日 肝热之极，加天冬凉肝，于前方加∶天冬（三钱） 紫雪丹仍照前调服。二十四日 暑入心胆两经，与清心络之伏热，已见小效，仍用前法而进之。犀角（五钱） 连翘（四钱） 细生地（五钱） 羚羊角（三钱） 银花（三钱） 茶菊花（三钱）麦冬（五钱） 桑叶（三钱） 丹皮（五钱）煮四杯，分四次服。二十五日 加鲜白扁豆花（一枝） 鲜荷叶边（一枚） 黄连（钱半） 黄芩（三钱）二十六日 暑入心胆两经，屡清二经之邪，业已见效。今日饮水过多，水入微呕。盖暑必夹湿，议于前方内去柔药，加淡渗。犀角（二钱） 茯苓皮（五钱） 黑山栀（三钱） 茵陈（三钱） 荷叶边（一钱） 桑叶（三钱）银花（三钱） 羚羊角（三钱） 黄连（一钱） 连翘（三钱） 黄柏炭（二钱） 生苡仁（五钱）二十七日 暑热退后，呕水，身微黄，热退湿存。茵陈（三钱） 杏仁泥（三钱） 白通草（一钱） 银花（三钱） 白蔻皮（二钱） 连翘（三钱）生苡仁（五钱） 黄柏炭（二钱） 茯苓（五钱，连皮） 黑山栀（三钱）服二帖。二十九日 热未尽退，舌起新白苔，胸痞。暑兼湿热，不能纯治一边。银花（三钱） 黄连（钱半） 滑石（六钱） 连翘（三钱） 藿梗（三钱） 杏仁泥（五钱） 白通草（一钱） 生苡仁（五钱） 云苓皮（五钱） 白蔻仁（钱半）煮三杯，分三次服，二帖。八月初二日 暑热已退七八，惟十余日不大便，微有谵语，脉沉。可与轻通阳明，与增液承气法。元参（八钱） 生大黄（四钱） 麦冬（六钱，连心） 细生地（六钱）煮成三杯，先服一杯，约二时许，如不大便，再服第二杯，明早得大便，止后服；否则服第三杯。初三日 温病下后宜养阴；暑温下后宜兼和胃。盖暑必挟湿，而舌苔白滑故也。脉缓，与外台茯苓饮意。茯苓（五钱） 浓朴（二钱） 半夏（三钱） 白蔻皮（钱半） 麦冬（五钱） 生苡仁（五钱）藿梗（三钱） 郁金（一钱）暑温热退湿存，故呕，腹不和而舌白苔。杏仁泥（五钱） 浓朴（二钱） 白蔻仁（钱半） 益智仁（一钱） 半夏（五钱） 生苡仁（五钱） 黄芩（三钱） 藿梗（三钱） 生姜（三片）服二帖。鞠通自医，丁巳六月十三日，时年四十岁。先暑后风，大汗如雨，恶寒不可解，先服桂枝汤一帖。为君之桂枝用二两，尽剂毫无效验。次日用桂枝八两，服半剂而愈。史 男 七岁 癸亥六月十二日 右脉洪大无伦，暑伤手太阴，有逆传心包之势，喘渴太甚，烦躁不宁，时有谵语，身热，议两清营卫之法。连翘（一钱，连心） 生石膏（三钱） 知母（一钱） 银花（二钱） 真山连（一钱） 生甘草（八分） 竹叶（二钱） 浓朴（一钱） 杏泥（二钱） 藿梗（一钱） 丹皮（一钱）日二帖。十三日 诸症俱减，热已退，但右脉仍洪，舌黄而滑，呕未尽除。银花（钱半） 飞滑石（一钱） 真山连（一钱） 连翘（钱半，连心） 生苡仁（二钱） 炒知母（八分） 生甘草（八分） 鲜荷叶边（三钱） 苇根（三钱） 杏泥（钱半）二帖。俞 男 三岁 七月初二日 暑湿伤脾，暮夜不安，小儿脉当数，且少腹以下常肿痛，肝肾亦复虚寒；况面色青黄，舌苔白，手心时热，调理乳食要紧，防成疳疾。议腑以通为补，食非温不化例。生苡仁（二钱） 姜夏（钱半） 浓朴（钱半） 炒扁豆（一钱） 杏泥（钱半） 小枳实（八分）焦曲（钱半） 鸡内金（一钱） 广皮炭（八分） 白蔻仁（四分） 煨姜（三片） 小茴（一钱炒黑）四帖。前证已愈，惟脾尚虚弱，以疏补中焦为主。田 十四岁 暑温误下，寒凉太多，洞泄之后，关闸不藏，随食随便，完谷丝毫不化，脉弦。与桃花汤改粥法。人参 赤石脂（末） 禹余粮（细末） 炙甘草 干姜 粳米先以参、草、姜三味煎去渣，汤煮粥成，然后和入赤石脂、余粮末。愈后补脾阳而大健。卷二伏暑属性：周 十四岁 壬戌八月十六日 伏暑内发，新凉外加。脉右大左弦，身热如烙，无汗，胶痰，舌苔满黄，不宜再见泄泻。不渴，腹胀，少腹痛，是谓阴阳并病，两太阳互争，难治之症。拟先清上焦湿热，盖气化湿亦化也。杏仁泥（三钱） 银花（二钱） 白通草（一钱） 滑石（三钱） 芦根（二钱） 淡竹叶（一钱）生苡仁（钱半） 浓朴（二钱） 大贝母（一钱） 连翘（二钱） 梨皮（二钱）今晚一帖，明早一帖。十七日 案仍前。连翘（二钱） 芦根（二钱） 杏仁泥（钱半） 银花（二钱） 薄荷（八分） 浓朴（钱半） 梨皮（钱半） 桑叶（一钱） 苦桔梗（钱半） 知母（三钱，炒） 鲜荷叶边（一张） 滑石（三钱） 白扁豆皮（二钱）午一帖，晚一帖，明早一帖。十八日 两与清上焦，热已减其半，手心热于手背，谓之里热，舌苔红黄而浓，为实热。宜宣之，用苦辛寒法。再按∶暑必夹湿，按腹中之痛胀，故不得不暂用苦燥法。杏仁泥（三钱） 小枳实（钱半） 黄连（钱半，姜汁炒） 木通（二钱） 浓朴（钱半） 黄芩炭（一钱） 广木香（一钱） 栝蒌仁（八分） 广皮炭（一钱） 小茴香炭（钱半） 炒知母（钱半）槟榔（八分）十九日 腹之痛胀俱减，舌苔干燥黄黑，唇肉色绛，呛咳痰粘。幼童阴气未坚，当与存阴退热。麦冬（六钱，连心） 丹皮（五钱） 元参（五钱） 沙参（三钱） 炒知母（二钱） 犀角（三钱） 蛤粉（三钱） 杏仁（三钱） 生甘草（一钱） 细生地（四钱） 石膏（四钱）二十日 津液稍回，宿粪未除，潮热因邪气还表，右脉仍然浮大，未可下，宜保津液，护火克金之嗽。焦白芍（四钱） 沙参（三钱） 牡蛎粉（钱半） 麦冬（六钱） 柏子霜（三钱） 杏仁粉（二钱） 细生地（六钱） 霍石斛（三钱） 石膏（三钱） 元参（六钱） 犀角（一钱）煮三杯，陆续服。二十一日 诸症悉解，小有潮热，舌绛苔黑，深入血分之热未尽除也，用育阴法。焦白芍（四钱） 天冬（钱半） 柏子霜（三钱） 大生地（五钱） 麦冬（六钱） 丹皮（三钱）沙参（三钱） 炙甘草（二钱） 牡蛎（三钱）头煎二杯，二煎一杯，分三次服。二十二日 津液消亡，舌黑干刺，用复脉法。炒白芍（六钱） 丹皮（四钱） 柏子霜（四钱） 生鳖甲（六钱） 麻仁（三钱） 麦冬（六钱）生牡蛎（四钱） 阿胶（三钱，冲） 大生地（六钱）头煎二杯，今日服；二煎一杯，明早服。二十三日 右脉仍数，余邪陷入肺中，咳甚痰艰，议甘润兼凉肺气。甜杏仁泥（三两） 桑叶（三钱） 菊花（三钱） 苦桔梗（三钱） 麦冬（一两，连心） 玉竹（三钱） 大贝母（三钱） 梨皮（三钱） 细生地（五钱） 沙参（三钱） 甘草（三钱） 丹皮（二钱）煎四茶杯，分四次服。二十四日 舌黑苔退，脉仍数，仍咳，腹中微胀。杏仁粉（三钱） 象贝母（二钱） 郁金（钱半） 茯苓（三钱） 沙参（三钱） 藿梗（二钱）生扁豆（三钱） 丹皮（三钱） 细生地（五钱） 桔梗（二钱） 麦冬（五钱）头煎三杯，二煎一杯，分四次服。二十五日 昨晚得黑粪如许，潮热退，唇舌仍绛。热之所过，其阴必伤，与复脉法复其阴。沙参（三钱） 麦冬（一两） 阿胶（二钱，冲） 炙甘草（三钱） 炒白芍（六钱） 生鳖甲（五钱） 丹皮（三钱） 元参（三钱） 大生地（八钱） 麻仁（三钱） 生牡蛎（五钱）八碗水，煮成三碗，分三次服。二煎煮一碗，明早服。二十六日 又得宿粪如许，邪气已退八九，但正阴虚耳，故不欲食，晚间干咳无痰。大生地（八钱） 阿胶（三钱） 生白芍（五钱） 麻仁（三钱） 炙甘草（三钱） 牡蛎粉（三钱） 沙参（三钱） 麦冬（六钱） 天冬（二钱）外用梨汁、藕汁、荸荠汁各一黄酒杯，重汤炖温频服。二十七日 热伤津液，便燥，微有潮热，干咳舌赤，用甘润法。元参（六钱） 知母（二钱炒） 阿胶（二钱） 沙参（三钱） 麻仁（三钱） 细生地（五钱）麦冬（六钱） 郁李仁（二钱） 梨汁（一杯冲） 地栗汁（一酒杯，冲）二十八日 伏邪内溃，续出白痧如许，脉较前却稍和，第二次舌苔未化，不大便。连翘（二钱，连心） 麻仁（三钱） 牛蒡子（三钱，炒研） 炒银花（二钱） 阿胶（钱半）沙参（三钱） 元参（三钱） 生甘草（一钱） 大生地（五钱） 麦冬（六钱）服此方后，晚间即得大便。九月初四日 潮热复作，不大便，燥粪复聚，与增液承气汤微和之。元参（五钱） 细生地（五钱） 麦冬（五钱） 甘草（一钱） 生大黄（二钱）服此得黑粪如许，而潮热退，脉静。以后一以养阴收功。陈 二十八岁 左脉洪大数实，右脉阳微，阴阳逆乱，伏暑似疟，最难即愈。议领邪外出法。生鳖甲（三两） 青蒿（四钱） 桂枝（三钱） 麦冬（八钱） 焦白芍（三钱） 甘草（钱半）沙参（三钱） 丹皮（三钱） 知母（三钱，炒）三帖即愈。十四日 伏暑寒热已愈，不食不饥不便，胸中痞闷，九窍不和，皆属胃病。半夏（五钱） 广皮（钱半） 青皮（钱半） 桂枝（钱半） 郁金（二钱） 生苡仁（五钱） 茯苓（五钱） 党参（三钱）三帖。十七日 久病真阳虚则膺痛，余邪化热则口苦，正气不复则肢倦。西洋参（二钱） 桂枝（三钱） 茯苓（三钱） 半夏（三钱） 黄芩炭（钱半） 焦白芍（三钱）生姜（二片） 广皮炭（钱半） 炙甘草（钱半） 大枣（二枚）某 乙丑八月二十二日 不兼湿气之伏暑误治，津液消亡，以致热不肯退，唇裂舌燥，四十余日不解，咳嗽胶痰，谵语口渴。可先服牛黄清心丸，清包络而搜伏邪；汤药与存阴退热法。细生地（三钱） 麦冬（五钱） 白芍（三钱炒） 甘草（一钱） 沙参（三钱） 生牡蛎（五钱）生鳖甲（五钱） 生扁豆（三钱）二十四日 暑之偏于热者，误以伤寒足经药治之，以致津液消亡。昨用存阴法，兼芳香开络中闭伏之邪，已见大效。兹因小便赤甚而短，热虽减而未除，议甘苦合化阴气法。二甲复脉汤，加黄芩（三钱） 如有谵语，其牛黄丸仍服。二十六日 昨用甘苦合化阴气法，服后大见凉汗，兹热已除，脉减，舌苔尽退，但六脉重按全无，舌仍干燥。议热之所过，其阴必伤例，用二甲复脉汤，重加鳖甲、生甘草八帖。某 乙丑九月十六日 夏伤于湿，冬必咳嗽。况六脉俱弦，木旺克土，脾土受克则泄泻，胃土受克则不食欲呕，前曾腹胀，现下胸痞，舌白滑，此寒湿病也。而脉反数，思凉思酸，物极必反之象，岂浅鲜哉！急宜戒恼怒，小心一切为要。半夏（三钱） 旋复花（二钱） 杏仁泥（四钱） 白蔻皮（一钱） 生苡仁（五钱） 滑石（三钱） 郁金（二钱） 茯苓皮（五钱） 通草（一钱）水五杯，煮两杯，渣再煮一杯，分三次服，二帖。十八日 脉数甚，思凉，湿中生热之故。通草（二钱） 郁金（二钱） 滑石（六钱） 茯苓皮（六钱） 白蔻仁（钱半） 藿梗（三钱）生苡仁（六钱） 半夏（四钱） 杏仁泥（六钱） 小枳实（钱半） 黄芩（二钱）水八碗，煮三茶碗，渣再煮半碗，分四次服，日三夜一，二帖。二十日 伏暑必挟火与湿，不能单顾一边。至服药后反觉不快，乃体虚久病，不任开泄之故。渴思凉者火也，得水则停者湿也。生石膏（六钱） 半夏（三钱） 杏仁泥（六钱） 炒知母（钱半） 蔻仁（一钱） 黄芩（一钱）煮三杯，三次服，二帖。二十二日 去蔻仁加∶通草（钱半） 石膏（四钱） 滑石（四钱） 知母（五分） 藿梗（三钱）二十七日 饮居右胁，不得卧，格拒心火，不得下通于肾，故嗌干。杏仁粉（三钱） 苏子（三钱，去油） 小枳实（三钱） 香附（三钱） 广皮（二钱） 旋复花（三钱） 半夏（五钱） 茯苓皮（三钱） 藿梗（三钱）十月初二日 小便不通，于前方内加∶滑石（三钱） 通草（钱半） 生苡仁（三钱）前后共九帖。初六日 小便已通，于前方内去 滑石 通草 苡仁 服三帖。巴 二十二岁 面目青黄，其为湿热无疑；右脉单弦，其为伏饮无疑；脘痞胸痛，合之脉弦，其为肝郁无疑。上年夏日曾得淋症，误服六味酸甘化阴，致令其湿热稳伏久踞，故证现庞杂无伦，治法以宣通三焦，使邪有出路，安胃能食为要。生石膏（八钱） 半夏（五钱） 旋复花（三钱） 滑石（一两） 蚕砂（三钱） 香附（三钱）生苡仁（五钱） 茯苓皮（五钱） 郁金（三钱） 通草（二钱） 杏仁泥（三钱） 萆 （四钱）初六日 其人本有饮症，又加内暑外凉，在经之邪，似疟而未成，在腑之邪泄泻不止，恐成痢疾，急以提邪外出为要。按六脉俱弦之泄泻，古谓之木泄，即以小柴胡汤为主方，况加之寒热往来乎？六脉俱弦，古谓脉双弦者寒也，指中焦虚寒而言，岂补水之生熟地所可用哉！现下寒水客气，燥金司天，而又大暑节气，与柴胡二桂枝一法。柴胡（六钱） 炙甘草（一钱） 桂枝（三钱） 黄芩（二钱） 半夏（六钱） 生姜（三钱） 焦白芍（二钱） 大枣（二钱） 藿梗（三钱） 广皮（二钱） 青蒿（二钱）寒热止即止。初八日 寒暑兼受，成疟则轻，成痢则重。前用柴胡二桂枝一法，现下面色青，热退，痰多而稀，舌之赤者亦淡，脉之弦劲者微细，不渴，阳虚可知，与桂枝柴胡各半汤，减黄芩加干姜。桂枝（二钱） 半夏（六钱） 柴胡（三钱） 黄芩（一钱，炒） 白芍（钱半，炒） 生甘草（二钱） 干姜（三钱） 生姜（五钱） 大枣（三钱）煮三杯，分三次服。初九日 内暑外寒，相搏成疟，大便溏泄，恐致成痢。口干不渴，经谓自利不渴者属太阴也，合之腹痛则更可知矣。仲景谓表急急当救表，里急急当救里。兹表里无偏急象，议两救之。救表仍用柴胡桂枝各半法，以太、少俱有邪也；救里与理中法。桂枝（四钱） 黄芩炭（二钱） 生苡仁（五钱） 白芍（二钱，炒） 干姜（三钱） 炙甘草（钱半）川椒炭（三钱） 柴胡（四钱） 良姜（二钱） 半夏（六钱） 白蔻仁（钱半） 生姜（五钱） 大枣（二个）初十日 昨用两救表里，已见小效，今日仍宗前法而退之，脉中阳气已有生动之机故也。不可性急，反致偾事。桂枝（三钱） 黄芩（钱半，炒） 浓朴（二钱） 白芍（二钱，炒） 干姜（二钱） 炙甘草（钱半）川椒炭（二钱） 柴胡（三钱） 煨草果（一钱） 半夏（六钱） 生姜（五钱） 大枣（二个）十一日 内而痰饮蹯踞中焦，外而寒暑扰乱胃阳。连日已夺去成痢疾之路，一以和中蠲饮为要。盖无形之邪，每借有形质者以为根据附也。青蒿（三钱） 小枳实（三钱） 黄芩炭（钱半） 杏仁泥（三钱） 茯苓皮（五钱） 柴胡（三钱）半夏（一两） 广皮（二钱） 白蔻仁（钱半） 生苡仁（五钱） 桂枝（三钱） 炒白芍（二钱） 生姜（三片）十二日 杂受寒暑，再三分析，方成疟疾，寒多热少，脉沉弦，乃邪气深入，与两分阴阳之中偏于温法。青蒿（三钱） 半夏（八钱） 槟榔（一钱） 柴胡（三钱） 浓朴（三钱） 良姜（二钱） 黄芩炭（钱半） 枳实（二钱） 藿梗（三钱） 生姜（五片） 栝蒌皮（二钱） 大枣（二个）十四日 寒热少减，胸痞甚，去甘加辛，去枣加生姜。十六日 脉弦细，指尖冷，阳微不及四末之故。兼之腹痛便溏，痰饮咳嗽，更可知矣。以和胃阳，温中汤，逐痰饮立法。半夏（六钱） 良姜（二钱） 杏仁（三钱） 川椒炭（三钱） 干姜（二钱） 炒广皮（三钱）桂枝（三钱） 蔻仁（二钱） 生苡仁（五钱） 生姜（三片）张 十七日 伏暑酒毒，遇寒凉而发，九日不愈，脉缓而饮，滞下，身热，谵语，湿热发黄，先清湿热，开心包。茵陈（五钱） 茯苓皮（五钱） 黄连（二钱） 栀子炭（二钱） 通草（一钱） 黄柏炭（三钱）滑石（五钱） 生苡仁（三钱） 黄芩（三钱）十八日 热退，滞下已愈，黄未解。茵陈（三钱） 黄连（八分） 茯苓皮（五钱） 滑石（五钱） 栀子炭（三钱） 杏仁（三钱）黄柏炭（三钱） 通草（一钱） 灯草（一钱） 萆 （三钱）十九日 黄亦少退，脉之软者亦鼓指；惟舌赤、小便赤浊，余湿余热未尽，尚须清之。茯苓皮（五钱） 茵陈（四钱） 生苡仁（三钱） 黑栀子（三钱） 杏仁（三钱） 黄柏炭（二钱） 半夏（三钱） 黄连（八分） 广皮炭（二钱） 萆 （三钱） 滑石（五钱）二十日 黄退，小便赤浊，舌赤脉洪，湿热未净。滑石（五钱） 栀皮（二钱，炒） 萆 （三钱） 黄连（一钱） 海金砂（三钱） 半夏（三钱）王 二十八岁 乙酉三月二十日 上年初秋伏暑，午后身热汗出，医者误以为阴虚劳损，不食，胸痞，咳嗽，舌苔白滑，四肢倦怠，不能起床。至今三月不解，已经八月之久，深痼难拔，勉与宣化三焦，兼从少阳提邪外出法。桂枝（三钱） 蔻仁（二钱） 黄芩（二钱，炒） 青蒿（三钱） 茯苓皮（五钱） 滑石（六钱）苡仁（五钱） 半夏（五钱） 杏仁（四钱） 广皮（三钱） 通草（一钱）此药服二帖，能进饮食；服四帖，饮食大进，即能起行立。后八日复诊，以调理脾胃而愈。李 十八岁 十一月初九日 伏暑如疟状，脉弦数，寒热往来，热多于寒，解后有汗，与青蒿鳖甲汤，五帖而愈。金氏 三十岁 乙酉四月二十二日 上年伏暑，寒热时发如疟状，以通宣三焦立法，补水补火皆妄也。杏仁（三钱） 藿梗（三钱） 蔻仁（五钱） 茯苓皮（五钱） 苡仁（五钱） 半夏（四钱） 青蒿（八分） 炒黄芩（二钱） 生姜（二钱） 大枣（二个）服四帖。初二日 伏暑愈后，以平补中焦为要，仍须宣通，勿得粘滞。半夏（三钱） 莲子（五钱，去心皮） 广皮（二钱） 益智仁（一钱） 茯苓（五钱） 生姜（三片） 生苡仁（五钱）某 九月二十四日 初因肝郁，继因内饮招外风为病，现下寒热如疟状。又有伏暑内发，新凉外加之象，六脉弦细而紧，两关独大而浮，厥阴克阳明，医者全然不究病从何来，亦不究脉象之是阴是阳，一概以地黄等柔药补阴，以阴药助阴病，人命其何堪哉。势已沉重，欲成噎食反胃，勉与两和肝胃，兼提少阳之邪外出法。桂枝（三钱） 蔻仁（二钱） 川椒炭（二钱） 青蒿（一钱） 苡仁（三钱） 杏仁（三钱） 半夏（六钱） 香附（三钱） 生姜（四钱） 广皮（三钱） 旋复花（三钱）二十八日 寒热减半，呕止，舌苔满黄，但仍滑耳，于前方内加∶黄芩（二钱，炒）再服四帖，如一二帖内寒热止，去青蒿。若舌苔干燥，腹痛止，去川椒，加茯苓（五钱）十月初六日 伏暑已解七八，痰饮肝郁未除，下焦且有湿热。杏仁（四钱） 旋复花（三钱） 通草（一钱） 蔻仁（三钱） 香附（三钱） 萆 （五钱） 苡仁（五钱） 半夏（五钱） 蚕砂（三钱） 茯苓皮（五钱） 广皮（二钱）煮三杯，分三次服，数帖痊愈。陶 五十八岁 乙酉九月十八日 伏暑遇新凉而发，舌苔HT 白，上灰黑，六脉不浮不沉而数，误与发表，胸痞不食，此危证也。何以云危？盖四气杂感，又加一层肾虚，又加一层肝郁，又加一层误治，又加一层酒客中虚，何以克当！勉与河间之苦辛寒法，一以宣通三焦，而以肺气为主，望其气化而湿热俱化也。杏仁（四钱） 郁金（三钱） 藿香叶（三钱） 蔻仁（三钱） 黄芩（三钱） 黄连（一钱） 苡仁（五钱） 滑石（五钱） 半夏（五钱） 茯苓皮（五钱） 通草（一钱） 广皮（三钱）二十三日 舌之灰化为黄，滑而不燥，唇赤颧赤，脉之弦者，化而为滑数，是湿与热俱重也。杏仁泥（五钱） 茯苓（六钱） 木通（五钱） 蔻仁（三钱） 茵陈（五钱） 苡仁（五钱） 黄连（二钱） 滑石（一两） 黄柏炭（四钱）半夏（五钱）二十六日 伏暑舌之灰者化黄，兹黄虽退，而白滑未除，当退苦药，加辛药，脉滑甚，重加化痰，小心复感要紧。杏仁（五钱） 郁金（三钱） 滑石（一两） 蔻仁（三钱） 藿梗（三钱） 苡仁（五钱） 枳实（三钱） 半夏（一两） 黄柏炭（三钱） 广皮（三钱） 茯苓皮（六钱）煮三杯，分三次服。十月初二日 伏暑虽退，舌之白滑未化，是暑中之伏湿尚存也，小心饮食要紧。脉之滑大者已减，是暑中之热去也。无奈太小而不甚流利，是阳气未充，不能化湿，重与辛温，助阳气，化湿气。杏仁泥（五钱） 广皮（五钱） 半夏（六钱） 蔻仁（三钱） 益智仁（三钱） 川椒炭（三钱）苡仁（五钱） 干姜（三钱） 木通（三钱）煮三杯，分三次服，以舌苔黄为度。初六日 伏暑之外感者，因大汗而退，舌白滑苔，究未能化黄，前方大用刚燥未除也，务要小心饮食，毋使脾困。杏仁泥（四钱） 煨草果（八分） 益智仁（三钱） 蔻仁（三钱） 茅术炭（三钱） 半夏（五钱） 苡仁（五钱） 广皮炭（五钱） 浓朴（二钱） 茯苓皮（五钱） 神曲炭（三钱）王氏 二十二岁 二月二十六日 伏暑咳嗽寒热，将近一年不解，难望回生，既咳且呕而泄泻，勉与通宣三焦，俾邪有出路，或者得有生机。何以知其为伏暑而非劳？瘵劳之咳，重在丑寅卯木旺之时，或午前，或终日，湿家之咳，旺在戌亥子。劳之寒热后无汗，伏暑寒热如疟状，丑寅卯阳升，乃有汗而止。劳之阴虚身热，脉必芤大，伏暑之脉，弦细而弱。故知其为伏暑而非劳瘵也。再左边久不着席，此水在肝也。生苡仁（五钱） 广皮（三钱） 蔻仁（二钱） 半夏（五钱） 茯苓皮（五钱） 郁金（一钱）青蒿（八分） 香附（三钱） 桂枝（三钱） 旋复花（三钱） 生姜（三片） 大枣（二个）煮三杯，分三次服。此方服四帖，寒热减，去青蒿，又服十帖，后健脾胃收功。裘 四十岁 乙酉八月初五日 酒客中虚湿重，面色滞暗，业已有日，现下又感伏暑新凉，头胀便溏，舌白滑，脉弦细，中虚寒湿可知，不能戒酒，断乎病不除根。盖客症易除，久病伏湿虚寒难退也。杏仁（三钱） 广皮（五钱） 藿梗（三钱） 苡仁（一两） 半夏（六钱） 黄芩炭（六钱） 蔻仁（三钱） 茯苓（一两） 青蒿（二钱）煮三杯，分三次服，头胀除去青蒿，服七帖愈。周 五岁 本系伏暑，误以为风寒挟食，发表消导难进，致邪气深入下焦血分，夜热早凉，与煎厥瘅疟相似。食减脉大，汗多便结，先与救阳明之阴。梨汁（一酒杯） 藕汁（一酒杯） 鲜芦根汁（半酒杯） 荸荠汁（一酒杯） 元参（五钱） 连心麦冬（五钱）三帖。卷二温毒属性：刘 甲子五月十三日 面赤肿，喉痛，身热，自汗，舌黄。马勃（三钱） 银花（六钱） 牛蒡子（六钱） 荆芥穗（二钱） 元参（六钱） 薄荷（钱半）人中黄（二钱） 桔梗（五钱） 连翘（六钱） 射干（二钱） 板蓝根（三钱） 桑叶（六钱）共为粗末，分七包，一时许服一包，芦根汤煎。十四日 用前法。十五日 于前方内加∶黄连（二钱） 黄芩（三钱）某 甲子五月十一日 温毒喉痛发疹，腿酸痛甚重症也，须用急急轻扬，恐其聚而为灾也。马勃（五钱） 射干（五钱） 薄荷（五钱） 元参（一两） 连翘（一两二钱） 荆芥穗（六钱）桔梗（两半） 僵蚕（五钱） 板蓝根（三钱） 银花（一两） 牛蒡子（八钱） 人中黄（四钱）共为粗末，七钱一包，一时服一包，通十二时服十包，服完再作服，芦根汤煎，二帖愈。王氏 二十三岁 甲子五月十一日 温毒颊肿，脉伏而象模糊，此谓阳证阴脉耳，面目前后俱肿，其人本有瘰 ，头痛身痛，谵语肢厥，势甚凶危，议普济消毒饮法。连翘（一两二钱） 牛蒡子（八钱） 银花（两半） 荆芥穗（四钱） 桔梗（八钱） 薄荷（三钱） 人中黄（四钱） 马勃（五钱） 元参（八钱） 板蓝根（三钱）共为粗末，分十二包，一时许服一包，芦根汤煎服，肿处敷水仙膏，用水仙花根去芦，捣烂敷之，中留一小口，干则随换，出毒后，敷三黄二香散。。x三黄二香散。x黄连（一两） 黄柏（一两） 生大黄（一两） 乳香（五钱） 没药（五钱）上为极细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继用香油调敷。十二日 脉促，即于前方内加∶生石膏（三两） 知母（八钱）十三日 即于前方内加∶犀角（八钱） 黄连（三钱） 黄芩（六钱）十四日 于前方内加∶大黄（五钱）十五日 于前方内去大黄，再加∶生石膏（一两）十六日 于前方内加∶金汁（半茶杯） 分次冲入药内服。十八日 脉出，身壮热，邪机向外也。然其势必凶，当静以镇之，勿事荒张，稍有谵语，即服∶牛黄清心丸一二丸。其汤药仍用前方。二十日 肿消热退，脉亦静，用复脉汤七帖，全愈。王 二十三岁 乙丑八月十一日 温毒发斑，时在初秋，盛暑未消，何妄用大汗大下之伤寒六经法，悖谬已极。右脉洪大芤甚，渴甚，汗太甚。急急重用化斑汤。生石膏（四两） 细生地（一两） 知母（二两） 京米（一两） 炙甘草（一两） 犀角（五钱）水八碗，煮三碗，分三次服，渣再以水五碗煮两碗，夜间明早，服至已前完。史 二十二岁 温毒三日，喉痛胀，滴水不下，身热脉洪数，先以代赈普济散五钱煎汤，去渣嗽口与喉，噙化少时，俟口内有涎，即控吐之。再嗽再化再吐，如是者三五时，喉即开，可服药矣。计用代赈普济散二两后，又用五钱一次与服，每日十数次，三日而喉痛止，继以玉女煎五帖，热全退，后用复脉汤七帖收功。。x代赈普济散方。x主治温毒、喉痹、项肿、发疹、发斑、温痘、牙痛、杨梅疮毒、上焦一切风热、皮毛痱痤等证。如病极重者，昼夜服十二包，至轻者服四包，量病增减。如喉痹滴水不下咽者，噙一大口，仰面浸患处，少时有稀痰吐出，再噙再吐，四五次，喉即开。服药后如大便频数，甚至十数次者，勿畏也，毒尽前愈。如服三五次，大便尚坚结不通者，每包可加酒炒大黄五六分，或一钱。桔梗（十两） 牛蒡子（八两） 黄芩（六两，炒） 人中黄（四两） 荆芥穗（八两） 银花（一两）蝉蜕（六两） 马勃（四两） 板蓝根（四两） 薄荷（四两） 元参（十两） 大青叶（六两） 生大黄（四两，炒黑） 连翘（十两，连心） 僵蚕（六两） 射干（四两）上为粗末，每包五钱，小儿减半，瓷瓶收好，勿出香气。按∶此方用东垣普济消毒饮，去直升少阳、阳明之升麻、柴胡，直走下焦之黄连，合化清气之培赈散，改名曰代赈普济散，大意化清气，降浊气，秽毒自开也。方名代赈者，凶荒之后，必有温疫，凶荒者赈之以谷，温疫者赈之以药，使贫者病者皆得食赈，故方名代赈也。李 四十岁 周身斑疹，夹紫黑痘数百枚，与代赈普济散，日五两，服至七日后愈。戴氏 感受秽浊，满面满脊杨梅密布，与代赈普济散，每日六两，九日消尽。徐 五十一岁 己酉五月二十日 因湿毒而发天行杨梅疮，脉弦兼有外风。代赈普济散，每日服三包，每包五钱。加∶土茯苓（五钱）煎三杯，分二次服，日共六次。陈 三十二岁 温热面赤，口渴烦躁，六七日壮热大汗，鼻衄，六脉洪数而促，左先生用五苓散双解表里。余曰∶此温病阳明经证也，其脉促，有燎原之势，岂缓药所能挽回非白虎不可。生石膏（八两） 知母（一两） 生甘草（五钱） 粳米（二合） 白茅根（一两） 侧柏叶炭（八钱）煮四碗，分四次服，尽剂而脉静身凉。《脉经》谓数而时一止曰促，缓而时一止曰结。按∶古方书从无治促、结之明文，余一生治