吴鞠通医案-2

此，培养小儿不少矣。焦白芍（五钱） 炒玉竹（二钱） 炙草（二钱） 麦冬（五钱） 元参（三钱） 沙参（三钱）大生地（五钱） 丹皮（三钱）陈氏 甲子年四月初三日 温病误汗七次，以致心阳受伤，邪入心包，神昏不语，膈上之邪，仍然不解。非芳香化浊，能入心包者，不足以救之。牛黄丸三丸，约一时服一丸。服后如神仍不清不语，再服二三丸。前方用芳香开膻中，是治邪法。恐老年阴气告竭，自汗而脱，再用复脉法护阴，是固正法。二更后服。炙甘草（三钱） 生地（五钱） 丹皮（三钱） 白芍（三钱） 生鳖甲（六钱） 麦冬（六钱）阿胶（二钱） 麻仁（三钱） 元参（五钱）初四日 老年温病日久，误用风药过多，汗出伤津，以致大便坚结不下，口干舌黄，系阳明症，当下之。但气血久虚，恐不任承气。议增液汤，一面增液而补正，一面去积聚以驱邪，增水行舟计也。元参（两半） 次生地（两半） 麦冬（一两二钱，连心）水八碗，煮取三碗，分三次服，不便再服，便后服前方一帖。初五日 脉仍有力，舌黄黑，仍有宿粪未净，再服增液一帖。元参（两六钱） 细生地（二两） 麦冬（二两）煮成三碗，分三次服。初六日 大便后仍用二甲复脉法，以复其丧失之真阴。炙甘草（六钱） 大生地（八钱） 炒白芍（六钱） 阿胶（一钱） 麻仁（三钱） 麦冬（八钱）沙参（三钱） 牡蛎（五钱） 鳖甲（五钱）浓煎三碗，零星缓服。于 温病误表，面赤神昏谵语，肢掣肉 。先用牛黄丸清包络之邪。牛黄丸（三粒）汤药用麦冬、生地等味。十三日 今日脉浮，鼻息太粗，粗甚则为喘矣。温病大忌喘促，恐化源绝也。再手指与臂，时时掣动，螈 之象也。勉与玉女煎法。细生地（五钱） 大生地（五钱） 生石膏（一两） 元参（五钱） 知母（三钱） 生甘草（二钱） 麦冬（一两） 丹皮（五钱）煮成三碗，分三次服。渣再煎一碗服。十四日 前方沃法也，今日仍用，加∶石膏（五钱） 犀角（三钱） 以清包络而护肾水。十五日 脉浮为邪气还表，渴甚加石膏。连翘（五钱） 银花（五钱） 生石膏（一两六钱） 犀角（三钱） 麦冬（一两） 知母（三钱）甘草（二钱） 细生地（六钱）今日一帖，明日渴甚服二帖。渴止服一帖，不热不渴，或去石膏。十七日 温病误治日久，上焦之热未净，下焦之液已亏，用清上实下法。细生地（五钱） 大生地（五钱） 麦冬（六钱） 生鳖甲（六钱） 知母（五钱） 石膏（八钱）甘草（三钱） 牡蛎（五钱） 丹皮（五钱） 生白芍（三钱）明日热全退不渴，去石膏，即不退全，不渴思凉饮，亦去。假使病如今日，方亦如今日。头煎二碗，二煎一碗。十九日 照前方再服一帖。二十日 渴止脉静身凉，用复脉法。杨 甲子年四月初四日 温病自汗，脉浮芤，神气昏 ，时有谵语，可先服牛黄丸二丸，继以人参白虎汤。生石膏（八两，先煎） 洋参（四钱） 知母（四两） 京米（二合） 炙甘草（一两）神清止牛黄丸，热退止石膏。不然俱再作服。初五日 于前方内加洋参（四钱），共成八钱。初六日 大用白虎，脉为敛戢，热未全退，咳而腹痛，议甘苦合化阴气法。麦冬（六钱） 生甘草（二钱） 沙参（三钱） 杏仁粉（五钱） 连翘（三钱） 细生地（五钱）黄芩（三钱） 银花（三钱） 知母（三钱） 黄连（二钱）今日晚服一帖，明早一帖，每帖煮二碗。初七日 今日脉少敛，但手心热甚于手背，温热未净，而津液已亏。用存阴退热法，兼润肺燥。沙参（八钱） 桑叶（三钱） 麦冬（二两） 柏子霜（三钱） 细生地（一两） 丹皮（六钱）知母（六钱） 生甘草（五钱） 元参（五钱）煮四碗，分四次服。初十日 脉复大而芤。生石膏（二两） 知母（八钱） 甘草（六钱） 京米（一撮） 洋参（二钱） 麦冬（八钱） 细生地（六钱）五杯水煮两杯，分二次服。渣如上法。十一日 脉势火敛，但手心热甚，应治里。议热淫于内，治以甘苦，佐以咸寒。炒知母（三钱） 甘草（三钱） 细生地（六钱） 生鳖甲（八钱） 麦冬（八钱） 生牡蛎（五钱） 黄芩炭（二钱）头煎三杯，二煎一杯，分四次服。十二日 脉复浮大而芤，前方去二甲黄芩，加石膏、洋参。十三日 脉少敛，热未净，左脉仍空大，用存阴退热法。细生地（八钱） 丹皮（五钱） 元参（四钱） 白芍（六钱） 麦冬（一两） 桑叶（三钱） 知母（三钱）煎四碗，日三服，夜一服。十四日 邪少虚多，且左大为下焦血分，非右大可比。议复脉法，复胃中之阴，渐有驱邪之势。炙甘草（五钱） 阿胶（三钱） 麦冬（六钱） 麻仁（三钱） 生白芍（六钱） 大生地（六钱）生鳖甲（六钱） 生牡蛎（六钱） 知母（四钱）头煎水八碗，煎成三碗，二煎一碗。日三服，夜一服。十八日 服前方。五月初五日 温病愈后十五日，未服真元，复中暑温卒厥，俗名暑风，治在厥阴足少阳。桑叶（二钱） 杏仁泥（钱半） 羚羊角（二钱） 菊花（二钱） 银花（二钱） 连翘（二钱）钩藤（钱半） 生甘草（一钱） 荷叶边（三钱）日三帖。岳 七十八岁 二月十八日 右脉大于左，滑而且数，舌苔老黄，渴欲凉饮。诊尺篇，所谓尺肤热为温病者是也。法宜辛凉解肌，合芳香化浊。切忌辛温发表，甘热温里。连翘（二钱） 银花（二钱） 藿香叶（钱半） 薄荷（一钱） 元参（钱半） 牛蒡子（二钱）郁金（二钱） 杏仁泥（二钱） 豆豉（二钱） 芦根（三把）水三杯，煮一杯，日三服。十九日 其人素有痰饮，又以客气加临，身热，苔黄，脉数，思凉，为温病。昨用辛凉芳香，今日大便后，病势仍未除。仍须辛凉解散。《金匮》所谓先治新病，旧病当后治也，但当回护痰饮耳！生石膏（四钱） 杏仁粉（三钱） 连翘（三钱） 芦根（二钱） 郁金（一钱） 牛蒡子（二钱）薄荷（八分） 藿梗（钱半） 生甘草（一钱）今晚明早共三帖。二十日 病势虽较前稍减，脉体亦小，黄苔亦彻。但寒从左升，热从入分，寒少热多，颇似温疟。议白虎桂枝法，加青蒿等，使陷下之邪，一齐涌出，庶不致缠绵日久，坐耗真元也。石膏（三钱） 知母（钱半，炒黑） 甘草（一钱） 桂枝（三钱） 京米（一撮） 青蒿（八分）二十一日 痰饮是本病，温热是客气。客气易退，本病难除。现下客气已减六七，胁下常痛引痛，系痰饮为患。大温大凉，皆在难施之际。仍议以辛而微凉者，清不尽之邪，复以芳香降气开痰止痛。如下半日渴思凉饮，仍如石膏三钱。降香末（三钱） 苏子霜（二钱） 制香附（三钱） 连翘（二钱） 杏仁泥（三钱） 银花（三钱） 旋复花（三钱，包） 郁金（二钱）二十二日 脉静身凉，舌苔悉退，温热已尽。惟余痰饮胁痛，一以宣通悬饮为法。生香附（二钱） 降香末（三钱） 广皮（钱半） 旋复花（三钱，包） 小茴香（三钱） 半夏（四钱） 苏子霜（二钱） 郁金（二钱） 杏仁泥（三钱）甘澜水五杯，煮取二杯，分二次服，明早一帖。二十三日 今日大便后，面微赤，脉微大，舌微苔，胸中热思凉饮，又有余邪上泛之故。议芳香之中，仍稍加辛凉。旋复花（三钱，包） 杏仁泥（五钱） 连翘（二钱） 降香末（二钱） 小枳实（三个） 银花（三钱） 生香附（二钱） 郁金（二钱） 芦根（三把）二十四日 犹有余热，舌苔未化，仍用前法。但小便不禁，去枳实。二十五日 脉静身凉，惟头微热，余邪已去八九，一以宣肺透饮为主。须能入胁者宜之。杏仁泥（三钱） 郁金（二钱） 茯苓（二钱） 旋复花（三钱） 藿梗（三钱） 降香末（二钱）生香附（三钱）甘澜水五杯，煮成两杯，分二次服。三月初四日 食复，脉弦细而滑，胁痛胀，舌苔重浊，不思食。其人本有痰饮，与两和肝胃法。旋复花（三钱） 青皮（钱半） 郁金（二钱） 制香附（半钱） 广皮炭（钱半） 红曲（八分）降香末（三钱） 半夏（三钱） 神曲炭（二钱）脉虽安静，苔尚未化，未可恣意饮食。胁下刺痛，开胃兼与和络。半夏（五钱） 新绛（三钱） 乌药（二钱） 广皮（钱半） 旋复花（三钱） 归须（二钱） 青皮（钱半） 降香末（三钱） 郁金（二钱） 生香附（二钱） 延胡索（一钱） 小枳实（一钱）章 丙寅年二月十一日 头痛身热，脉芤数，口渴，自汗，喉痛，舌苔重浊而尖赤甚，温病也。势甚重，法宜辛凉，最忌发汗。连翘（三钱） 银花（三钱） 麦冬（三钱） 桔梗（三钱） 桑叶（钱半） 细生地（三钱） 甘草（一钱） 薄荷（八分） 射干（二钱） 元参（三钱） 牛蒡子（三钱）今晚一帖，明早一帖。十二日 温热咽痛之极，阴本亏也。桔梗（八钱） 人中黄（三钱） 马勃（三钱） 牛蒡子（八钱） 元参（八钱） 连翘（六钱）射干（四钱） 黄连（三钱） 黄芩（三钱） 银花（三钱） 薄荷（二钱） 荆芥穗（二钱） 细生地（四钱）共为粗末，分八包，一时服一包。芦根汤煎，去渣服。十三日 大便通，咽痛减，脉渐静，不可躁。桔梗（三钱） 麦冬（五钱） 黄芩（一钱） 银花（三钱） 元参（五钱） 连翘（二钱） 射干（二钱） 人中黄（一钱） 丹皮（二钱） 芦根（二钱） 黄连（一钱） 细生地（五钱） 白茅根（三钱）牛蒡子（三钱）煮两碗，分二次，今晚明早各半帖。十四日 脉静，痛止大半，小便未畅，余焰尚存，仍不可食谷。细生地（五钱） 连翘（二钱） 射干（二钱） 丹皮（三钱） 银花（二钱） 人中黄（钱半）元参（三钱） 牡蛎（三钱） 桔梗（二钱） 黄芩（一钱） 麦冬（六钱） 黄连（八分）二帖共煎四碗，分四次服。明日午前服完，计今日两碗，明日两碗，如服完后，喉仍微痛，小便不畅，明晓再服一帖。如喉痛已止，小便亦畅，可少啜粥汤，静俟十六日换方服药。十六日 脉静身凉，用一甲复脉汤。炙甘草（六钱） 大生地（六钱） 阿胶（三钱） 麦冬（五钱） 白芍（六钱） 麻仁（三钱）牡蛎（八钱）赵 初六日 热病脉七至，烦躁无宁晷，谵语神昏，汗出辄复热，脉不为汗衰。《内经》所邪，获效亦不少。但黄帝岐伯所云之死症，谁敢谓必生，勉与玉女煎法。生石膏（四两） 次生地（八钱） 知母（一两） 麦冬（八钱） 甘草（五钱） 京米（一合）煮五杯，分五次服。外服紫雪丹。初七日 温热未清，又加温毒，喉肿，舌肿，唇肿，项强，面色反青。伏毒不发，与痘科之闷痘相似，可与代赈普济散。一时许服一包，鲜荷叶边汤煎，其紫雪丹照旧服不可断，有好牛黄清心丸亦可。初八日 热病螈 ，痉厥神昏，脉洪大而芤，与育阴潜阳，咸以止厥法。但喉舌之肿，未能一时消尽，可与代赈普济散间服，其紫雪丹仍用。细生地（一两） 麦冬（四钱，连心） 生白芍（五钱） 勾藤勾（三钱） 丹皮（四钱） 生鳖甲（八钱） 生牡蛎（八钱） 犀角（三钱） 黄芩（二钱）煮三杯，分三次服。初十日 左脉洪而有力，右脉甚软，是温邪日久，陷入下焦血分无疑。古谓三时热病，深入下焦血分者，每借芳香以为搜逐之用。仍用紫雪丹五分一次，约三次，热退神清能言即止。次生地（一两） 丹皮（三钱） 生鳖甲（六钱） 生白芍（五钱） 麦冬（五钱，连心） 生龟板（六钱） 生牡蛎（六钱） 生甘草（五钱） 生阿胶（五钱，药化入）十一日 汗已得而脉未静，宿粪已解而肿未消、神未清，其代赈普济散仍服一二次，紫雪丹仍服三五分，其汤药与重收阴气。生白芍（五钱） 细生地（一两） 生甘草（五钱） 麦冬（五钱） 黄芩（三钱） 生牡蛎（二钱，研粉煎汤代水）煮三杯，分三次服。渣再煎一杯，明日服。十二日 汗出脉静身凉之后，甫过七八日，忽又身热，脉洪数有力，便涩口渴思凉。乃余邪续出，以当日受邪之时，非一次也，并非食后劳复之比。但久病不宜反复，恐气血不支也，与玉女煎法。紫雪丹（三分）一次，身热神昏螈 则服，否则止。生石膏（八钱） 生甘草（三钱） 知母（五钱） 细生地（五钱） 麦冬（五钱） 黄芩（三钱）京米（一撮）十三日 减石膏。十四日 今日脉浮大，下行极而上也。生石膏（二两，另煎），有热则加。知母（五钱） 次生地（八钱） 生鳖甲（五钱） 生甘草（四钱） 龟板（五钱） 麦冬（六钱）生牡蛎（五钱） 京米（一撮）头煎三杯，今夜服。二煎两杯，明早服。若能睡熟但令稳睡，不可呼之服药。十五日 今日右脉已小，左脉仍壮，邪气又归下焦血分。先用紫雪丹以搜之，继之培阴清热。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘法。知母（五钱） 生甘草（四钱） 生牡蛎（六钱） 次生地（一两） 丹皮（四钱） 生鳖甲（六钱） 黄柏（三钱） 麦冬（六钱） 生龟板（六钱） 生白芍（三钱）煮五杯，今晚服三杯，明早两杯。十六日 今日右脉复浮而大，犹思凉饮，暂与玉女煎法。其芳香搜逐邪浊之法，仍不能止。生石膏（一两） 知母（五钱） 生甘草（四钱） 次生地（六钱） 麦冬（六钱） 生鳖甲（六钱） 京米（一合）煮四杯，分四次服。十七日 今日右脉稍沉而小，左脉仍洪大而浮。余邪续出，神识反昏，微螈 ，肢微厥，非吉兆也。舌上津液已回，大便甚通。自始至终，总无下法，只有护阴，一面搜逐深入之伏邪。大生地（一两） 生鳖甲（五钱） 生甘草（四钱） 丹皮（三钱） 勾藤勾（三钱） 生白芍（六钱） 生牡蛎（五钱） 麦冬（六钱） 阿胶（三钱） 生龟板（五钱）煮五杯，分五次服。十八日 神清改方。十九日 温毒日久，诸症渐减，惟脉未静，应照邪少虚多例，其不尽之邪，付之紫雪可也。生白芍（四钱） 钩藤（三钱） 生鳖甲（五钱） 大生地（八钱） 麦冬（六钱） 生龟板（五钱） 炙甘草（三钱） 羚羊角（三钱） 生牡蛎（五钱） 丹皮（四钱） 阿胶（三钱）煮四杯，分四次服。二十日 病虽渐次就退，伏热犹未清楚。暂与少加清热之品。生白芍（四钱） 钩藤（二钱） 次生地（一两） 生甘草（三钱） 羚羊角（三钱） 丹皮（三钱） 麦冬（六钱） 生牡蛎（六钱） 黄芩（二钱） 生鳖甲（四钱）煮三杯，分三次服。二十一日 犹有螈 ，仍从少阳中求之，再用紫雪丹（一钱），分二次服。刘 六十岁 癸丑年七月初九日 温病误表，津液消亡。本系酒客，热由小肠下注，溺血每至半盆，已三四日矣。又亡津液，面大赤，舌苔老黄而中黑，唇黑裂，大便七日不下，势如燎原，与急下以存津液法。大承气，减枳朴分量，加丹皮、犀角。初十日 昨日下后，舌上津液已回，溺血顿止，与清血分之热。焦白芍（四钱） 犀角（四钱） 麦冬（四钱） 丹皮（五钱） 银花（五钱） 细生地（五钱）生甘草（二钱） 天冬（二钱）十一日 照前方。十二日 前方加麻仁（三钱）。十三日 前方四帖。十七日 邪去七八，已能进粥，阴虚甚于余邪。复脉汤去参桂姜枣，二帖。十九日 照前方加生牡蛎、生鳖甲，二帖。二十一日 照前方又加生龟板，服二十一帖。八月初十日 照前方又加海参（二条），鲍鱼片（五钱），服二十帖。史氏 二十七岁 癸丑年七月初一日 温热误汗于前，又误用龙胆芦荟等极苦化燥于后，致七月胎动不安，舌苔正黄，烂去半边，目睛突出眼眶之外，如蚕豆大，与玉女煎加犀角。以气血两燔，脉浮洪数极故也。生石膏（四两） 知母（一两） 炙甘草（四钱） 犀角（六钱） 京米（一撮） 细生地（六钱）麦冬（五钱）初二日 烦躁稍静，胎不动，余如故。照前方再服三帖。初五日 大便不通，小便数滴而已，溺管痛，舌苔黑，唇黑裂，非下不可。虽有胎，经云∶有故无殒，故无殒也。生大黄（六钱） 元明粉（四钱） 川朴（一钱） 枳实（一钱）煮两杯，分二次服，得快便即止。初六日 下后脉静身凉，目睛渐收，与甘寒柔润。初十日 复脉汤去刚药。十四日 复脉加三甲。二十日 服专翕大生膏十二斤，至产后弥月方止。赵 五十五岁 癸丑年六月二十六日 体瘦无子，过服桂、附，津液枯燥。于二十二日得温热，自服补中益气汤三帖，致邪无出路，服辛凉轻剂二帖，竹叶石膏汤三帖，至七月初二日，烦躁不寐，并不卧床，赤身满地混抓，谵语干热，无汗舌黄，与调胃承气汤，加元参一小剂，得大便少许，随出赤红疹数十枚，少安半日，其症如前，与沃阴之甘凉法。二三日大躁大狂，又与调胃承气汤一小帖。又出疹数十枚，又少安，热总不退，脉总不静。如是者前后共下十三次，出疹十三次。而后脉静身凉，服复脉汤七帖后作专翕大生膏半料，计十二斤，半年后始撤消。此证原案已失，举其大略，以备一格。王 三十八岁 温病狂热，大渴引饮，周十二时，饮凉水担余，癫狂谵语，大汗不止。每日用白虎汤合犀角地黄汤，石膏用半斤，日服二帖。外用紫雪一两有余，间服牛黄清心丸五六丸。如是者七八日，热始渐退，药渐减，后以复脉汤收功。温疫者，厉气流行而兼秽浊，户户皆然，如役所使也。是证也，悉从口鼻而入，先病手太阴，而后延布三焦。治法一以护阴、清热、逐秽为主。然法者规矩也。规矩不能使人巧，巧用在人也。今于其证中之有证者，先生则法中之有法。病见极重之证，方施至重之方，然未尝有一毫护此失彼之弊。如案中王、赵、史、刘数姓之 ，非先生胸有定见，法施奇绝，安望其生耶？真乃运用之妙，存乎一心，岂庸手所能乎！至于精微妙旨，善读者细玩案中，自知其妙，予不敢再加妄论也。（舒配瑭）卷二暑温属性：甘 二十四岁 壬戌六月二十九日 暑温邪传心包，谵语神昏，右脉洪大数实而模糊，势甚危险。细生地（六钱） 知母（五钱） 银花（八钱） 元参（六钱） 连翘（六钱） 生甘草（三钱）麦冬（六钱） 竹叶（三钱） 生石膏（一两）煮三碗，分三次服。牛黄丸（二丸），紫雪丹（三钱）。温邪入心包络，神昏痉厥，极重之症。连翘（三钱） 竹叶（三钱） 银花（三钱） 生石膏（六钱） 细生地（五钱） 甘草（钱半）知母（三钱） 麦冬（五钱连心）今晚一帖，明早一帖，再服紫雪丹（四钱）。周 五十二岁 壬戌年七月十四日 世人悉以羌防柴葛，治四时杂感，竟谓天地有冬而无夏，不亦冤哉！以致暑邪不解，深入血分成厥，衄血不止，夜间烦躁，势已胶锢难解，焉得速功。鲜芦根（一两） 丹皮（五钱） 荷叶边（一张） 羚羊角（三钱） 元参（五钱） 杏仁（三钱）桑叶（三钱） 滑石（三钱） 犀角（三钱） 细生地（五钱）今晚一帖，明早一帖。十五日 厥与热似乎稍缓，据云夜间烦躁亦减，是其佳处；但脉沉弦细数，非痉厥所宜，急宜育阴而恋阳，复咸以止厥法。生地（六钱） 元参（六钱） 麦冬（八钱连心） 生白芍（四钱） 桑叶（三钱） 羚羊角（三钱） 丹皮（三钱） 犀角（三钱） 生鳖甲（六钱）日服二帖。十六日 脉之弦刚者，大觉和缓，沉者已起，是为起色；但热病本属伤阴，况医者误以伤寒温燥药五六帖之多，无怪乎舌燥如草也。议启肾液法。元参（一两） 丹皮（五钱） 桑叶（二钱） 犀角（三钱） 天冬（三钱） 麦冬（五钱） 沙参（三钱） 银花（三钱） 生鳖甲（八钱）日服三帖。十七日 即于前方内加∶连翘（钱半） 鲜荷叶边（三钱） 细生地（六钱）再按∶暑热之邪，深入下焦血分。身半以下，地气主之。热来甚于上焦，岂非热邪深入之明征乎？必借芳香以为搜邪之用。不然，恐日久胶固之邪一时难解也，则真阴正气日亏一日矣，紫雪丹之必不可少也。紫雪丹（钱半） 分三次服。十八日 厥已回，面赤，舌干黑苔，脉洪数有力，十余日不大便，皆下证也。人虽虚，然亦可以调胃承气小和之。生大黄（五钱） 元明粉（三钱，冲） 生甘草（三钱）先用一半，煎一茶杯，缓缓服，俟夜间不便，再服下半剂。（服前方半剂，即解黑大便多许）。便后用此方∶生白芍（六钱） 大生地（一两） 麦冬（一两） 生鳖甲（一两）十九日 大下宿粪如许，舌苔化而干未滋润，脉仍洪数，微有潮热，除存阴无二法。生白芍（六钱） 沙参（六钱） 炙甘草（三钱） 麦冬（六钱） 丹皮（四钱） 牡蛎（五钱）天冬（三钱） 大生地（一两） 鳖甲（五钱）日服二帖。二十一日 小便短而赤甚，微咳，面微赤，尺脉仍见数洪象，议甘润益下，以治虚热，少复苦味，以治不尽之实邪。且甘苦合化阴气而利小便也。按∶甘苦合化降气利小便法，举世不知，在温热门中诚为利小便之上等法。盖热伤阴液，小便无由而生，故以甘润益水之源；小肠火腑，非苦不通，为邪热所助，故以苦药泻小肠而退邪热。甘得苦则不呆腻，苦得甘则不刚燥，合而成功也。炙甘草（四钱） 生鳖甲（八钱） 生白芍（六两） 元参（五钱） 阿胶（三钱） 麦冬（六钱）麻仁（三钱） 丹皮（三钱） 沙参（三钱） 黄连（一钱）二十二日 已得效，仍服前方二帖。二十三日 复脉复苦法，清下焦血分之阴热。炙甘草（五钱） 生鳖甲（五钱） 麦冬（五钱） 生白芍（六钱） 阿胶（三钱） 丹皮（五钱）麻仁（五钱） 天冬（二钱） 元参（三钱）日服二帖。王 三十八岁 癸亥六月初三日 暑温舌苔满布，色微黄，脉洪弦而刚甚，左反大于右，不渴，初起即现此等脉症，恐下焦精血之热，远甚于上焦气分之热也。且旧有血溢，故手心之热又甚于手背。究竟初起，且清上焦，然不可不免知其所以然。连翘（二钱） 豆豉（钱半） 细生地（钱半） 丹皮（二钱） 银花（二钱） 生甘草（一钱）藿梗（一钱） 元参（钱半） 薄荷（三分） 牛蒡子（钱半） 白茅根（二钱） 麦冬（二钱） 苦桔梗（一钱）初六日 热退大半，胸痞，腹中自觉不和。按∶暑必挟湿，热退湿存之故，先清气分。连翘（二钱） 豆豉（二钱） 杏仁泥（二钱） 银花（钱半） 生苡仁（三钱） 白扁豆（二钱）藿梗（三钱） 白通草（八分） 郁金（二钱） 滑石（钱半）日二帖。初七日 病退，六腑不和。藿梗（三钱） 郁金（一钱） 半夏（二钱） 浓朴（二钱） 豆豉（二钱） 生苡仁（三钱） 广皮炭（一钱） 滑石（三钱）初八日 向有失血，又届暑病之后，五心发热，法当补阴以配阳；但脉双弦而细，不惟阴不充足，即真阳亦未见其旺也。议二甲复脉汤，仍用旧有之桂、参、姜、枣。炒白芍（四钱） 阿胶（二钱） 麦冬（三钱） 麻仁（二钱） 炙甘草（五钱） 生鳖甲（五钱）沙参（三钱） 大生地（四钱） 生牡蛎（五钱） 桂枝（二钱） 大枣（二个） 生姜（二片）又丸方八仙长寿丸，加麻仁白芍蜜丸，每日三服，每服三钱。马 三十八岁 癸丑年六月初六日 暑热本易伤阴，误用消导攻伐，重伤阴气，致令头中、耳中，鸣无止时，此系肝风内动。若不急救肝肾之阴，螈 热厥至矣。炒白芍（六钱） 炙甘草（三钱） 生鳖甲（五钱） 大生地（六钱） 麦冬（五钱） 生牡蛎（五钱） 丹皮（三钱） 桑叶（三钱） 茶菊炭（二钱） 麻仁（二钱，便不实去此）服四帖。十二日 外邪虽退，无奈平素劳伤太过，虚不肯复，六脉无神，非参不可。沙参（三钱） 大生地（六钱） 阿胶（三钱） 元参（六钱） 麻仁（三钱） 生鳖甲（六钱）麦冬（六钱） 生白芍（六钱） 炙甘草（四钱）得大便后，去元参，加牡蛎（三钱） 人参（三钱） 桂枝 大枣（二枚） 生姜（一片）七月初六日 病后饮食不调，又兼暑湿着里，腹中绞痛，痛极便溏，脉微数，欲作滞下，议芩芍法，夺其滞下之源。黄芩炭（一钱二分） 小茴香炭（八分） 广木香（一钱） 浓朴（二钱） 焦白芍（钱半） 黄连炭（八分） 炒广皮（钱半） 枳实（一钱） 神曲炭（二钱） 山楂炭（钱半）一二帖后腹痛除，仍服复脉汤服十余帖。荣 十五岁 乙丑六月十一日 暑温挟痰饮怒郁，故脉芤身热而胁痛，误用足六经表药，烦躁不宁，六日不解，至危之证。生香附（三钱） 旋复花（三钱） 连翘（二钱） 藿梗（三钱） 生石膏（四钱） 杏仁（三钱）薄荷（一钱） 郁金（二钱）每帖煮两杯，分二次服。三时一帖，服二日大见效再商。十三日 于前方内加∶青橘叶（二钱） 鲜荷叶边（一张） 芦根（五钱）暑伤足太阴，发为 胀，渴不欲饮，饮则呕，身微热，舌白滑，肢逆，二便闭塞，病在中焦居多，以香开六腑浊气为主。半夏（五钱） 藿梗（三钱） 广皮（二钱） 枳实（三钱） 浓朴（四钱） 生香附（三钱） 郁金（二钱） 生苡仁（三钱） 白蔻仁（二钱） 杏泥（三钱） 旋复花（三钱）煮两杯，分二次服。今日一帖，明日一帖。孙 四十五岁 乙丑六月初六日 头痛，左关独高，责之少阳内风掀动，最有损一目之弊。若以为外感风寒，则远甚矣。议清少阳胆络法。再此症除左关独高，余脉皆缓，所谓通体皆寒，一隅偏热，故先清一隅之热。《金匮》谓先治新病，旧病当后治也。羚羊角（二钱） 苦桔梗（二钱） 生甘草（一钱） 薄荷（六分） 丹皮（钱半） 桑叶（钱半）菊花（钱半） 刺蒺藜（一钱） 勾藤勾（一钱） 鲜荷叶（半张）今日一帖，明日一帖。初八日 前日左关独浮而弦，系少阳头痛，因暑而发，用清胆络法；兹关左已平其半，但缓甚，舌苔白浓而滑，胸中痞闷，暑中之热已解，而湿尚存也。议先宣上焦气分之热。生苡仁（五钱） 郁金（三钱） 旋复花（三钱） 藿梗（三钱） 杏仁泥（五钱） 白蔻仁（二钱，连壳） 半夏（五钱） 广皮（三钱） 茯苓皮（三钱） 滑石（六钱） 通草（一钱）头煎二杯，今日服，二煎一杯，明早服。初九日 诸症俱减，舌白未除，中湿尚多，议进法于前方内加∶加生苍术（三钱） 草果（一钱）王 二十八岁 初三日 暑伤两太阴，手太阴之证多，一以化肺气为主。杏仁泥（五钱） 鲜荷叶（一钱） 银花（三钱） 蔻仁（二钱，连皮） 连翘（三钱） 滑石（八钱） 生苡仁（五钱） 浓朴（三钱） 白通草（一钱） 藿香叶（一钱） 白扁豆花（一枝）煎二杯，分两次服。今晚明早各一帖。初四日 两太阴之暑症，昨用冷香合辛凉，暑中之热，已退其半，但里湿与热未克即除，故大便红水，胸中痞闷。杏仁泥（三钱） 生苡仁（五钱） 藿梗（三钱） 泽泻（五钱） 白蔻仁（钱半） 滑石（六钱）浓朴（三钱） 猪苓（五钱） 郁金（二钱） 白通草（二钱） 茯苓皮（三钱）煎三杯，今晚、明早各一帖。初五日 舌苔白浓，腹甚不和，肠鸣泄泻，聚湿尚多，急宜分泄。生苡仁（六钱） 白蔻仁（三钱） 泽泻（五钱） 半夏（五钱） 藿梗（三钱） 茯苓皮（六钱）椒目（五钱） 广皮（三钱） 滑石（六钱） 苍术（三钱） 浓朴（三钱）水八碗，煎取三碗，分三次服，渣再煮一碗服。广 二十四岁 七月二十二日 六脉洪大之极，左手更甚，目斜视，怒气可畏，两臂两手，卷曲而螈 ，舌斜而不语三四日，面赤身热，舌苔中黄边白，暑入心包胆络，以清心胆之邪为要，先与紫雪丹。