吴鞠通医案-吴鞠通医案

吴鞠通医案书名：吴鞠通医案作者：吴鞠通朝代：清年份：公元1644-1911年序属性：医案之作，于明人。《四库全书》医家类着录薛己、陈桷两家医案，世鲜传本。惟明·江《名医类案》、国朝魏之《续名医类案》，乾隆间长塘鲍氏刊行之，同治间有重刻本。江氏征引古今方论，附以评语，颇多辨证；魏氏采摭尤繁富，而不能免芜杂之累。若喻嘉言《寓意草》，自述其所治验，而不以医案名；叶天士《临证指南》，盛行吴越间，市医浅学，奉若科律，然中多门弟子伪托，不皆出于天士。故纯驳互见，胶柱鼓瑟，贻误后来，识者病焉。淮阴吴鞠通氏，以医名大江南北，所着《温病条辨》，上为吴又可之诤臣，下导王孟英之先路，亦既家有其书矣。金君月笙覃向导兰之秘，博观医家书，得鞠通氏医案手稿，分类编次，厘为五卷。金君谨斋为排印行之，而督余序其端。余于医学无所得，顾少而善病，颇事涉猎，因受而卒业为。窃叹是书也，可以为医门之阶梯矣。其辨微也，分肌擘理，若屠牛坦，一朝解十二牛而芒刃不顿；其纠缪也，若老吏谳狱，虽情伪万变，执吾法以绳之，而无所于挠。至若疗章氏颠狂之疾，而先激其羞恶之良心，几几于穷理尽性之学。治陈某肿胀之疾，与陈颂帚论药，齐轻重以决其效不效，折座客之气，而卒以服颂帚之心。于戏，可不谓神矣乎。昔杭先生大宗序《名医类案》，括以三言∶曰审脉，曰辨药，曰慎思，其论绝伟。余于是书，则但取鞠通氏之自道，曰“认证无差”一言尽之矣。认证无差，非多读古书，善察时变者不能。今世言医者十九下工耳。不读古书，不察时变，苟焉以医为市，其戕贼于芒昧中者，不知其凡几矣。夫守一家之言，讵遂足为高手医。然得是书而深究其处方用意之所在，触类以充其识，隅反以神其悟，由是上通五运六气、三部九候之旨，不愆于汤齐先后缓急之序，毋以学医人费蒙世询病，驯至于诊潜消，民无夭札，则金君传布是书之举，不诚为仁人之用心矣乎！。x岁在柔兆执徐涂月吴庆坻序。x卷一风温属性：初六日风温，脉浮数，邪在上焦。胸痞微痛，秽浊上乾清阳。医者误认为痰饮阴邪之乾清阳，而用薤白汤。又有误认伤寒少阳经之胁痛，而以小柴胡治之者。逆理已甚，无怪乎谵语烦躁，而胸痞仍不解也。议辛凉治温以退热，芳香逐秽独以止痛。连翘（三钱）知母（钱半）藿香梗（二钱）银花（三钱）苦桔梗（二钱）牛蒡子（二钱）人中黄（一钱）薄荷（八分）石膏（五钱）广郁金（钱半）牛黄清心丸一丸，日三服。初七日风温误汗，昨用芳香逐秽，虽见小效，究未能解。今日脉沉数，乃上行极而下也，渴甚。议气血两燔之玉女煎法，合银翘散加黄连。夜间如有谵语，仍服牛黄丸。生石膏（八钱）连翘（四钱）知母（四钱）生甘草（二钱）丹皮（五钱）真川连（钱半）银花（六钱）细生地（六钱）连心麦冬（六钱）煮取三碗，分三次服。初八日大势已解，余焰尚存，今日脉浮，邪气还表。连翘（二钱）麦冬（五钱）银花（六钱）白芍（钱半）丹皮（二钱）炒知母（一钱）黄芩炭（八分）细生地（三钱）生甘草（一钱）今晚一帖，明早一帖。初九日脉沉数有力，邪气入里，舌老黄微黑，可下之。然非正阳明实证大满、大痞可比，用增液足矣。元参（两半）麦冬（一两）细生地（一两）煮成三碗，分三次服完。如大便不快，再作服，快利停服。初十日昨服增液，黑粪已下。舌中黑边黄，口渴，面赤，脉浮，下行极而上也。自觉饥甚，阳明热也。仍用玉女煎加知母，善攻病者，随其所在而逐之。生石膏（八钱）细生地（五钱）生甘草（三钱）生知母（六钱）麦冬（六钱）白粳米（一撮）断不可食粥，食粥则患不可言。十一日邪少虚多，用复脉法，二甲复脉汤。姚三十二岁三月初二日风温误认伤寒发表，致令神呆谵语，阳有汗，阴无汗，大便稀水不爽，现下脉浮，下行极而上也。先渴今不渴者，邪归血分也。连翘（二钱）银花（三钱）元参（三钱）竹叶心（一钱）丹皮（二钱）犀角（二钱）桑叶（一钱）甘草（一钱）麦冬（三钱）牛黄清心丸，三次服六丸。初三日昨用清膻中法，今日神识稍清，但小便短，脉无阴，大便稀水。议甘苦合化阴气法，其牛黄丸仍服。大生地（五钱）真川连（一钱）生牡蛎（一两）黄芩（二钱）丹皮（五钱）犀角（三钱）麦冬（五钱）人中黄（一钱）水八碗，煮取三碗，分三次服。明早再一帖。初四日即于前方内去犀角，加∶生鳖甲（一两）白芍（一两）初五日大热已减，余焰尚存，小便仍不快，用甘苦合化阴气法。细生地（八钱）炒黄柏（二钱）丹皮（四钱）炒知母（二钱）连心麦冬（六钱）生甘草（二钱）生白芍（四钱）生牡蛎（五钱）生鳖甲（八钱）黄芩（二钱）今晚一帖，明日二帖。初七日温病已解，邪少虚多，用复脉法。真大生地（六钱）炒白芍（六钱）连心麦冬（六钱）炙甘草（二钱）麻仁（三钱）生牡蛎（六钱）知母（二钱）黄柏（二钱）生阿胶（三钱）三帖三日。十一日热淫所遏，其阴必伤，议于前方内去黄柏、知母，加鳖甲、沙参，以杜病后起燥之路。即于前方内去知母、黄柏、加∶生鳖甲（六钱）沙参（三钱）汤甲子年四月十三日风温自汗。连翘（三钱）银花（二钱）甘草（一钱）苦桔梗（二钱）杏仁（二钱）牛蒡子（三钱）薄荷（八分）豆豉（二钱）芦根（三把）今晚二帖，明早一帖，午前服完。十四日即于前方内加∶连心麦冬（三钱）细生地（三钱）王十岁风温发疹，初起肢厥，脉不甚数，势非浅鲜。连翘（五钱）薄荷（三钱）甘草（二钱）牛蒡子（五钱）桑叶（三钱）荆芥穗（三钱）藿梗（四钱）郁金（三钱）桔梗（五钱）元参（五钱）芦根汤煎共为细末，六钱一包，一时许服一包，明日再服。李六十岁三焦浊气不宣，自觉格拒，用通利三焦法，仍以上焦为主。藿梗（三钱）广皮炭（二钱）郁金（二钱）桔梗（三钱）黄芩炭（钱半）杏仁（三钱）连翘（钱半）服三帖病痊。陈氏七十岁风温，咳嗽粘痰，脉弦数，曾吐血丝、血沫，此风温而误以治风寒之辛温法治之也。当用辛凉甘润。桑叶（二钱）生甘草（一钱）白扁豆皮（三钱）沙参（三钱）杏仁（二钱）桔梗（二钱）茶菊（二钱）麦冬（二钱）梨皮（五钱）以上三人，温病日久不解，六脉全无，目闭不言，四肢不动，宛如死去。有一日一夜者，有二日者，有三日者，有手足不温，亦不甚凉者，有凉如冰者，有微温者，诚如吴又可所云体厥脉厥之证。佥用紫雪丹续续灌醒，继以复脉汤收功。赵二十六岁乙酉年四月初四日六脉浮弦而数，弦则为风，浮为在表，数则为热，证现喉痛。卯酉终气，本有温病之明文。虽头痛身痛恶寒甚，不得误用辛温，宜辛凉芳香清上。盖上焦主表，表即上焦也。桔梗（五钱）豆豉（三钱）银花（三钱）人中黄（二钱）牛蒡子（四钱）连翘（三钱）荆芥穗（五钱）郁金（二钱）芦根（五钱）薄荷（五钱）煮三饭碗，先服一碗，即饮百沸汤一碗，覆被令微汗佳。得汗后，第二、三碗不必饮汤。服一帖而表解，又服一帖而身热尽退。初六日身热虽退，喉痛未止，与代赈普济散。日三四服，三日后痊愈。赵四十二岁丙戌年正月初九日脉浮，风温，咽痛，项强，颈微肿，舌伸不长，宜开提肺气为主。桔梗（三钱）连翘（三钱）僵蚕（三钱）人中黄（二钱）银花（三钱）牛蒡子（二钱）荆芥（三钱）薄荷（二钱）张六十七岁甲申年正月十六日本有肝郁，又受不正之时令浊气，故舌黑苔，口苦，胸痛，头痛，脉不甚数，不渴者年老体虚，不能及时传化邪气也。法宜辛凉芳香。连翘（三钱）桔梗（三钱）豆豉（三钱）荆芥（二钱）薄荷（钱半）生甘草（一钱）郁金（二钱）元参（三钱）银花（三钱）藿梗（三钱）共为粗末，芦根汤煎。十七日老年肝郁挟温，昨用辛凉芳香，今日舌苔少化，身有微汗，右脉始大，邪气甫出，但六脉沉取极弱，下虚阴不足也，议辛凉药中加护阴法。桔梗（三钱）麦冬（三钱）元参（五钱）甘草（钱半）豆豉（二钱）细生地（三钱）连翘（二钱）银花（三钱）芦根（三钱）今日一帖，明日一帖，每帖煮二杯。十八日老年阴亏，邪退十分之七，即与填阴，耳聋脉芤，可知其阴之所存无几，与复脉法。炙草（三钱）白芍（六钱）阿胶（三钱）麦冬（八钱）麻仁（三钱）大生地（八钱）十九日较昨日热退大半，但脉仍大，即于前方内加鳖甲六钱，以搜余邪。二十日脉静便溏，再于前方内加牡蛎八钱收阴，甘草三钱守中。风温者，震方司令而化温也。温邪化热，先伤乎肺，继而变证甚繁，总之手三阴见症为多，治法宜辛凉，不宜辛温，宜甘润，不宜苦降。盖辛温烁肺，苦降伤胃。今观先生之治，则有辛凉解肌，甘寒退热，芳香利窍，甘苦化阴，时时轻扬，存阴退热诸法，种种有条，方全法备，则先生不亦神圣工巧之手乎。（舒配瑭）卷一温疫属性：章七十岁温热发斑，咽痛。生石膏（一两）人中黄（二钱）苦桔梗（六钱）知母（四钱）射干（三钱）芥穗（二钱）元钱）苇根、白茅根煎汤，煮成四碗，日三服，夜一服。温斑三日，犹然骨痛，胸痛，咽痛，肢厥，未张之秽热尚多，清窍皆见火疮，目不欲开，脉弦数而不洪，口干燥而不渴。邪毒深居血分，虽有药可治，恐高年有限之阴精，不足当此燎原之势，又恐不能担延十数日之久，刻下趁其尚在上焦，频频进药，速速清阳。再以芳香透络逐秽，俾邪不入中下焦，可以望愈。约二时间服紫雪丹二分，宣泄血络之秽毒。连翘（一钱）银花（一钱）犀角（五分）薄荷（三分）牛蒡子（一钱，炒研）丹皮（五分）人中黄（三分）桔梗（一钱）白茅根（五分）元参（一钱）郁金（四分）藿香梗（五分）炒黄芩（三分）芥穗（三分）马勃（三分）苇根（五分）射干（五分）周十二时八帖。照前方加金汁五匙，仍周十二时服八帖。照前方加犀角三分，黄连三分，炒枯，仍周十二时八帖。邪有渐化之机，但心火炽盛，阴精枯而被烁，当两济之。犀角（一两，先煎）银花（六钱）生白芍（六钱）细生地（八钱）连翘（六钱）麦冬（一两，连心）黄连（四钱，先煎）丹皮（一两）生甘草（四钱）白茅根（五钱）鲜荷叶（四钱）煮成四碗，分四次服。仍用前药一帖，先煮半帖，约八分二杯，除先服昨日余药一碗外，晚间服此二碗，余药明早煮成，缓缓服之。如前日法，邪去八九，收阴中兼清肺胃血分之热而护津液。生白芍（六钱）大生地（一两）沙参（三钱）炙草（三钱）柏子霜（三钱）火麻仁（三钱）麦冬（八钱）白茅根（五钱）八分三杯，三次服。里热甚，胸闷骨痛，必须补阴而不宜呆腻。生白芍（四钱）沙苑子（二钱）细生地（五钱）沙参（三钱）麦冬（五钱）柏子霜（三钱）冰糖（二钱）广皮炭（钱半）王三十八岁五月初十日温热系手太阴病，何得妄用足六经表药九帖之多。即以《伤寒论》自开辟以来，亦未有如是之发表者。且柴胡为少阳提线，经谓少阳为枢，最能开转三阳者。今数数用之，升提太过，不至于上厥下竭不止。汗为心液，屡发不已，既伤心用之阳，又伤心体之阴，其势必神明内乱，不至于谵语颠狂不止也。今且救药逆，治病亦在其中。温病大例四损重逆难治。何谓四损？一曰老年真阳已衰，下虚阴竭；一曰婴儿稚阴稚阳未充；一曰产妇大行血后，血舍空虚，邪易乘虚而入；一曰病久阴阳两伤。何谓重逆？《玉函经》谓∶一逆尚引日，再逆促命期。今犯逆药至九帖之多，岂止重逆哉！连翘（三钱）银花（三钱）薄荷（八分）麦冬（八钱）丹皮（五钱）桑叶（三钱）元参（五钱）细生地（五钱）羚羊角（三钱）辛凉芳香甘寒法，辛凉解肌分发越太过之阳，甘寒定骚扰复丧失之阴，芳香护膻中，定神明之内乱。十一日过服辛温，汗出不止，神明内乱，谵语多笑，心气受伤，邪气乘之，法当治以芳香。紫雪丹（五钱）每服一钱。其汤药仍服前方，日二帖。十二日《灵枢》温热论曰∶狂言失志者死。况加以肢厥，冷过肘膝，脉厥六部全无，皆大用表药，误伤心阳，致厥阴包络受伤之深如是。现下危急之秋，只有香开内窍，使锢蔽之邪，一齐涌出方妙。且喜舌苔之板者已化，微有渴意，若得大渴，邪气还表，脉出身热，方是转机。即于前方内加犀角三钱，如谵语甚，约二时辰，再服紫雪丹一钱。十三日肢厥脉厥俱有渐回之象，仍服前方二帖。晚间再服紫雪丹一钱，牛黄丸一粒。明早有谵语，仍服紫雪丹一钱，不然不必服。十四日厥虽回而哕，目白睛，面色犹赤。连翘（二钱）元参（五钱）丹皮（三钱）银花（二钱）麦冬（五钱）犀角（一钱）细生地（五钱）石膏（三钱）羚羊角（三钱）今晚一帖，明早一帖。十五日即于前方内加∶柿蒂（六钱）黄芩（二钱）郁金（三钱）日二帖。十六日诸症悉减，但舌起新苔，当防其复。连翘（二钱）元参（三钱）丹皮（二钱）银花（二钱）麦冬（三钱）犀角（五分）黄芩（二钱）郁金（二钱）牛蒡子（二钱）柿蒂（二钱）细生地（三钱）今晚一帖，明早一帖。谢五月初三日酒客脉象模糊，苔如积粉，胸中郁闷，病势十分深重，再舌苔刮白，大便昼夜十数下，不惟温热，且兼浊湿，岂伤寒六经药可治。连翘（钱半）滑石（三钱）郁金（二钱）银花（二钱）藿香（二钱）生苡仁（三钱）杏仁（三钱）黄连（钱半）豆豉（二钱）薄荷（一钱）今晚一帖，明早一帖。初四日温病始终以护津液为主，不比伤寒以通阳气为主。连翘（三钱）黄芩（二钱）桑叶（三钱）甘草（八分）麦冬（五钱）银花（三钱）薄荷（一钱）豆豉（二钱）黄连（二钱）滑石（三钱）今晚一帖，明早一帖。初五日旧苔已退，新苔又出，邪之所藏者尚多。脉象之模糊者，较前稍觉光明。连翘（三钱）麦冬（四钱）通草（八分）银花（三钱）薄荷（八分）天花粉（三钱）桑叶（二钱）滑石（三钱）黄芩（二钱）杏仁（三钱）藿香叶（八分）黄连（二钱）鲜芦根（三钱）初六日脉洪，舌滑而中心灰黑，余皆刮白，湿中秽浊，须重用芳香。连翘（三钱）荷叶边（二钱）豆豉（三钱）银花（二钱）通草（钱半）郁金（三钱）薄荷（一钱）滑石（五钱）藿香（三钱）黄芩（二钱）芦根（五钱）黄连（三钱）今晚一帖，明早一帖。初七日温病已有凉汗，但脉尚数而协热下利不止。议白头翁汤法。白头翁（五钱）生白芍（二钱）秦皮（三钱）黄芩（三钱）黄连（三钱）初八日热邪虽退，而脉仍未静，尚有余热未清。大泄十余日，大汗一昼夜，津液丧亡已多，不可强责小便。再胃之上脘痛，有责之阳衰者，有责之痰饮者，有责之液伤者。兹当热邪大伤津液之后，脉尚未静，犹然自觉痰粘，断不得作阳衰论。且阳衰胸痹之痛，不必咽津而后痛也。与甘苦合化阴气法，既可以保胃汁，又可以蓄水之上源，得天水循环，水天一气，自然畅流。麦冬（六钱）炙草（三钱）大生地（五钱）火麻仁（三钱）生牡蛎（五钱）黄连（一钱）炒黄芩（一钱）沙参（三钱）象贝母（二钱）煮三碗，三次服。渣煮一碗，明早服。初九日即于前方内加∶丹皮（三钱）赤芍（三钱）初十日肺脉独大，仍渴思凉。连翘（三钱）知母（二钱）银花（三钱）桑叶（三钱）黄芩（二钱）杏仁（三钱）生甘草（一钱）石膏（三钱）今晚一帖，明早一帖。十一日左关独大，仍喜凉物，余热未清，小便赤，用苦甘法。黄连（一钱）知母（二钱）黄芩（二钱）生草（一钱）丹皮（五钱）细生地（二钱）桑叶（三钱）赤芍（二钱）木通（二钱）麦冬（二钱）今晚一帖，明早一帖。长氏二十二岁温热发疹，系木火有余之证，焉有可用足三阳经之羌防柴葛，诛伐无过之理，举世不知，其如人命何？议辛凉达表，非直攻表也∶芳香透络。非香燥也。初四日连翘（六钱）银花（八钱）薄荷（三钱）桔梗（五钱）元参（六钱）生草（二钱）牛蒡子（五钱）黄芩（三钱）桑叶（三钱）为粗末，分六包，一时许服一包，芦根汤煎。初五日温毒脉象模糊，舌黄喉痹，胸闷渴甚。议时时轻扬，勿令邪聚方妙。连翘（八钱）银花（一两）薄荷（三钱）元参（一两）射干（三钱）人中黄（三钱）黄连（三钱）牛蒡子（一两）黄芩（三钱）桔梗（一两）生石膏（一两）郁金（三钱）杏仁（五钱）马勃（三钱）共为粗末，分十二包，约一时服一包，芦根汤煎。初六日舌苔老黄，舌肉甚绛，脉沉壮热，夜间谵语，烦躁面赤，口干唇燥，喜凉饮。议急下以存津液法，用大承气减枳朴辛药，加增液润法。生大黄（八钱）元明粉（四钱）浓朴（三钱）枳实（三钱）元参（三钱）麦冬（五钱）细生地（五钱）煮三杯，先服一杯，得快便止后服，不便或不快，进第二杯，约三时不便，进第三杯。初七日其势已杀，其焰未平，下后护阴为主，用甘苦化阴。细生地（八钱）黄芩（二钱）元参（三钱）生草（一钱）丹皮（五钱）麦冬（六钱）黄连（钱半）煮三杯，分三次服。渣煮一杯，明早服。初八日脉浮邪气还表，下行极而上也。即于前方内加∶连翘（三钱）银花（三钱）去黄连初九日脉仍数，余焰未息，口仍微渴，少用玉女煎法，两解气血伏热。细生地生甘草麦冬连翘元参银花生石膏知母各等分，服法如前。初十日脉沉微数，自觉心中躁，腹中不爽，舌上老黄苔，二日不大便，议小承气汤微和之。生大黄（三钱）浓朴（三钱）枳实（二钱）水五杯，煮二杯，先服一杯，得利止后服，不快再服。赵七十岁五月十二日温病之例，四损重逆为难治。今年老久病之后，已居四损之二。况初起见厥，病入已深。再温病不畏其大渴，引饮思凉，最畏其不渴。盖渴乃气分之病，不渴则归血分。此皆年老藩篱已撤，邪气直入下焦之故。勉议清血分之热，加以领邪外出法。丹皮（二钱）细生地（二钱）连翘（二钱）郁金（二钱）桔梗（一钱）羚羊角（钱半）甘草（五分）桑叶（一钱）银花（一钱）麦冬（一钱）茶菊花（一钱）薄荷（八分）日三帖，渣不再煎。十三日今日厥轻，但老年下虚，邪居血分，不肯外出，可畏，用辛凉合芳香法。连翘（三钱）牛蒡子（三钱）藿香（钱半）元参（三钱）豆豉（三钱）薄荷（八分）银花十四日六脉沉数而实，四日不大便，汗不得除，舌苔微黄，老年下虚，不可轻下。然热病之热退，每在里气既通以后。议增液汤，作增水行舟之计。元参（二两）细生地（一两）栀子炭（六钱）丹皮（六钱）麦冬（一两）牛蒡子（八钱）水八碗，煮三碗，三次服，均于今晚服尽，明早再将渣煮一碗服。十五日仍未大便，酌加去积聚之润药，即于前方内加∶元参（一两）细生地（一两）十六日脉已滑，渴稍加，汗甚多，邪有欲出之势，但仍未大便，犹不能外增液法，少入玉女煎可也。既可润肠，又可保护老年有限津液，不比壮年可放心攻劫也。元参（三两）知母（三钱）细生地（二两）麦冬（一两）生甘草（二钱）生石膏（一两）银花（六钱）连翘（五钱）十七日渴更甚，加以保肺为急，即于前方内加∶黄芩（三钱）生石膏（一两）知母（二钱）十八日大便已见，舌苔未净，脉尚带数，不甚渴，仍清血分为主，复领邪法。麦冬（三钱）生甘草（二钱）细生地（一两）元参（五钱）丹皮（六钱）银花（三钱）连翘（三钱）黄芩（二钱）煮三碗，三次服。苗十七岁初一日温热本木火有余之病。无奈世人不识四时，乃以治冬日之羌防柴葛治之城为要。麦冬（一两，连心）生石膏（六钱）元参心（六钱）犀角（五分）莲子心（一两）竹叶心（三钱）细生地（五钱）黄连（二钱）连翘（五钱，连心）丹皮（五钱）勾藤勾（三钱）再按∶痉厥神昏，故以清宫为主。血分太热脉极数，故以地黄汤犀角为佐。邪气在血分虽多一辙，其势不得不用复方也，煮成三碗，分三次服。明日渣再煮半碗服。初二日诸证俱减而未尽除，脉之至数亦减。但老年下虚，咳声不满喉咙，可畏之至。议搜邪之中，寓补阴和阳之用。麦冬（二两，连心）丹皮（八钱）黄芩（三钱）黄连（二钱）连翘（三钱）生石膏（一两）细生地（一两）大生地（一两）犀角（五钱）初三日脉证虽减，犹在险途。大生地（一两）黄连（二钱）犀角（五钱）黄芩（三钱）细生地（一两）麦冬（二两）丹皮（六钱）连翘（三钱）焦白芍（五钱）熟石膏（五钱）初四日神识略清，脉洪数有力，周身尽赤若斑，大便大频，用玉女煎加苦以坚阴。今晚明早，如神识不甚清爽，再服紫雪丹三五钱。大生地（一两）黄连（三钱）黄芩（三钱）知母（三钱）犀角（六钱）细生地（一两）丹皮（六钱）麦冬（二两）生石膏（八钱）炒京米（一撮）头煎煮三杯，二煎煮二杯。今日服三次，明早服二次，各一杯。初五日即于前方内加∶元参（六钱）去京米此证服紫雪丹共一两八钱，牛黄丸五粒。神识清，大便通，舌苔退，脉静身凉，后二甲复脉汤十八帖。普四十四岁五月二十九日温热月余不解，初用横补中焦，致邪无出路。继用暑湿门中刚证非浅鲜，议甘寒、苦寒合化阴气，令小便自通。若强责小便，不畏泉源告竭乎！生石膏（一两）元参（一两）细生地（六钱）知母（四钱）连翘（八钱）丹皮（五钱）麦冬（八钱）银花（三钱）生甘草（二钱）炒黄芩（二钱）黄连（二钱）煮成三碗，今日分三次服完，明早再煮一碗服。三十日昨用玉女煎、银翘散合法，再加苦寒，为甘苦合化阴气，又为苦辛润法。今日已见行舟，复入阴搜邪法。麦冬（一两）丹皮（六钱）生甘草（三钱）黄芩炭大生地（六钱）北沙参（五钱）生鳖甲（八钱）生牡蛎（六钱）柏子霜（三钱）黄连（钱半）史三十八岁温病汗后，法当脉静身凉。今脉虽为汗衰，究有五至，且不能弱。况对医者说病刺刺不休，岂一二日内欲虚脱者，而能若是乎？此证人佥畏其虚，我独畏其实也。现下大便溏泄频频，势若可畏，然不可与收摄肾胃两关。盖伏邪藏深，为日已久，兹方有出路，而可骤行纳缩乎？但柔滑之品，须暂行停止。议热淫于内，治以甘苦，佐以咸寒法，妙在即寓坚阴收纳于其中。生牡蛎（二两）炙甘草（五钱）生鳖甲（二两）黄柏炭（三钱）黄芩炭（三钱）周六十三岁六月初八日温热最忌足三阳药，且柴胡直升少阳，不至于下竭上厥不止。且即系伤寒，从无用柴胡十数日之多。现下呕而便血，《灵枢》所谓不治之症。勉议犀角地黄汤，加黄连苦甘合化法。大生地（六钱）犀角（二钱）黄连（一钱）生白芍（四钱）丹皮（四钱）麦冬（六钱，连心）黄芩（二钱）分作二次服，以不呕不便血，小便不赤为度。十一日诸症稍减，但为日已久，以重护津液为主，复苦甘合化阴气法。大生地（一两）黄芩（二钱）生白芍（五钱）黄连（八分）麦冬（一两）元参（一两）丹皮（六钱）广郁金（二钱）梁六十二岁丙辰年六月二十三日脉数急，身热头痛，思凉饮，暑伤手太阴，切忌误认伤寒而用羌防柴葛。连翘（三钱）桑叶（钱半）甘草（一钱）银花（三钱）石膏（四钱）苦桔梗（二钱）薄荷（八分）豆豉（钱半）知母（二钱）二十四日即于前方内加∶藿梗（二钱）广郁金（三钱）杏仁泥（三钱）荷叶边（一张）二十五日六脉洪大而数，渴思凉饮，纯阳之症，气血两燔，用玉女煎。石膏（一两）细生地（八钱）知母（五钱）元参（四钱）麦冬（一两）生甘草（三钱）煮三杯，分三次服。梁二十二岁壬申年六月初四日温热自汗，脉浮，舌满白，最忌足三阳表药发汗。用辛凉法。苦桔梗（五钱）杏仁（三钱）甘草（三钱）薄荷（二钱）银花（六钱）藿香（二钱）连翘（六钱）郁金（二钱）牛蒡子（五钱）初六日温病脉浮自汗，喘喝，舌苔白浓，思凉饮，用辛凉重剂。生石膏（一两）桑叶（五钱）知母（五钱）牛蒡子（五钱）连翘（六钱）元参（一两）银花（六钱）人中黄（三钱）共为粗末，分八包，一时许服一包。初七日疫后肢痹。杏仁泥（三钱）连翘（三钱）石膏（六钱）银花（二钱）防己（三钱）生甘草（一钱）广郁金（钱半）十一日肢痹。桂枝（三钱）生薏仁（三钱）生石膏（五钱）防己（三钱）杏仁泥（三钱）片子姜黄（三钱）海桐皮（二钱）温热复作，身热身痛，舌苔重浊，忌羌防柴葛，议辛凉合芳香法。荆芥穗（五钱）元参（三钱）藿香叶（二钱）薄荷（三钱）豆豉（三钱）连翘（六钱）苦桔梗（六钱）银花（八钱）甘草（三钱）牛蒡子（三钱）郁金（三钱）共为细末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎。大渴思凉饮，大汗如注，脉数急，非辛凉重剂，不足以解之。生石膏（二两）知母（五钱）麦冬（一两）生甘草（三钱）细生地（一两）连翘（三钱）银花（三钱）桑叶（二钱）煮成三碗，分三次服。用辛凉重剂，大热已解，脉小数，以养阴清解余邪立法。麦冬（八钱）丹皮（三钱）细生地（五钱）知母（二钱）生甘草（二钱）元参（五钱）煮法如前。甘五岁壬申年六月十八日温热七日不退，渴思凉饮，脉仍洪浮而长，急宜辛凉退热，加入芳香化浊，最忌羌防柴葛发表。腹痛者，秽浊也。勿认作寒，用温药。连翘（六钱）牛蒡子（三钱）银花（六钱）石膏（六钱）广郁金（三钱）藿香叶（三钱）苦桔梗（六钱）豆豉（三钱）知母（二钱）人中黄（二钱）黄芩（二钱）丹皮（二钱）共为粗末，分六包，约一时许服一包。芦根汤煎，去渣服。十九日热稍减，脉势亦减过半，气分尚未解透，血分亦有邪耳！今用玉女煎加芳香法。麦冬（一两）知母（三钱）细生地（八钱）郁金（钱半）丹皮（六钱）豆豉（一钱）生甘草（三钱）元参（六钱）生石膏（六钱）煮成三茶杯，渣再煎一茶杯，每服一杯，分四次服。二十日幼童温病，热退七八，以存阴退热，为第一要着。麦冬（二两）生甘草（一钱）细生地（八钱）知母（钱半）元参（两半）丹皮（三钱）头煎两茶杯，二煎一茶杯，三次服。二十一日热渐退，手心热特甚，阴伤之象，用存阴法。大生地（五钱）焦白芍（三钱）细生地（五钱）麻仁（三钱）丹皮（三钱）炙草（三钱）沙参（三钱）麦冬（六钱）二十三日幼童热病退后，一以存阴为主，最忌与枳朴开胃，黄芩清余热，医者诚能识