用法：水煎服。 功用：养血安神、清热除烦。 主治：虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉弦或细数等证。 方解：本方证乃肝血不足、阴虚内热所致。方中酸枣仁养血安神为主；茯苓宁心安神，川芎调血养肝，知母清热除烦，甘草泻火缓急，俱为辅。用于上述诸证，可使肝血足，烦热平，心神定而安眠。 临床应用： 1．本方主要用治肝血不足，虚火内扰心神之虚烦不眠证。若时而惊醒、心悸多梦、舌淡脉弦细，属心胆虚者，可用本方加党参、龙齿以益气镇惊。 2．神经衰弱而见烦燥失眠等证，属肝血不足，虚火内扰者，配合旱莲草，女贞子或加白芍、生地以养阴清热；盗汗甚者可加柏子仁、五味子以安神敛汗；心悸甚者可加龙齿以镇惊。 (二)天王补心丹《摄生秘剖》 组成：生地黄120克、五味子、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁各30克、人参、玄参、丹参、白茯苓、远志、桔梗各15克。 用法：为末。炼密为小丸，朱砂为衣，每服9克，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。 功用：滋阴清热、养血安神。 主治：阴亏血少。症见虚烦心悸、睡眠不安、精神衰疲、梦遗健忘、不耐思虑、大便干燥、口舌生疮、舌红少苔、脉细而数。 方解：本方证是由于心肾不足、阴亏血少、心失所养所致。心主血脉而藏神，肾主骨，生髓而藏精。只有精血充足，水火互济，才能使神志安宁。如思虑过度，心肾不足，阴虚血少，则虚火易动，扰乱心神，而致失眠心悸，梦遗健忘；阴虚阳亢虚火上炎，则口舌生疮，舌红少苔。治宜滋阴清热，养血安神。方中以生地黄滋阴清热，使心神不为虚火所扰。为主药；玄参、天冬、麦冬协助生地以加强滋阴清热之力，丹参、当归身补血养心，使心血足而神自安，党参、茯苓益心气而安心神，柏子仁、远志宁心安神，更用五味子，酸枣仁之酸以敛心气的耗散，并能安神，以上诸药共为辅佐药；桔梗载药上行，朱砂为衣，亦取其入心以安神，均为使药。诸药合用，共成滋阴安神之剂。 临床应用： 1．本方滋阴安神、调心肾。适用于心肾不足、阴虚火动所致的失眠、梦遗、心悸、健忘等症。 2．对于心脏病、神经衰弱、甲状腺功能亢进、症见眩晕不寐，心悸怔忡、舌红苔少属阴亏血少者，可用本方加减治疗。 二）熄风方： (一)天麻钩藤饮《杂病症治新义》 组成：天麻9克 钩藤12克后下，石决明30克先煎 山栀子6克 黄苓9克 川牛膝12克 仁仲10克 益母草9克 桑寄生12克 夜交藤12克、茯苓12克。 用法；水煎服。 功用：平肝熄风、滋阴清热。 主治：肝阳上亢、肝风内动所致的头痛眩晕，耳鸣眼花，口眼歪斜，舌强语蹇，或半身不遂，舌红，脉弦数等。 方解：本方为治疗兼有热象的肝阳上亢，肝风内动证的常用方。方中天麻、钩藤平肝熄风清热；石决明平肝潜阳；牛膝补肝肾，引血下行；山栀子，黄苓清热；杜仲、桑寄生补肝肾；益母草活血；夜交藤养心安神、通络；茯苓宁心安神，健脾补中。上药合用，共凑平肝熄风，养阴清热之效。 临床应用： 1．本方治证以头痛眩晕、耳鸣眼花、失眠、舌红、脉弦数等为辩证要点。 2．若阴虚明显者，可再加生地、白芍、元参等；肝阳上亢甚者，再加生龙骨、生牡蛎、代赭石等。 (二)镇肝熄风汤《医学衷中参西录》 组成：淮牛膝30克 代赭石30克先煎 生龙骨10克先煎、生牡蛎15克先煎、生龟板15克先煎、生白芍15克、元参15克 天冬15克 川楝子6克 生麦芽6克 茵陈6克 甘草5克。 用法；水煎服。 功用：镇肝熄风。 主治：阴虚阳亢、肝风内动所致的头目眩晕，目胀耳鸣，脑中热痛，心中烦热，面色如醉，或肢体渐觉活动不利，或口眼渐形歪斜，甚则眩晕颠扑，不知人事，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力者。 方解；本方证是由阴虚阳亢，肝风内动所致。临床应用有较好的效果，方中重用牛膝，降其上行之血（引血下行）并能滋养肝肾；代赭石降其上逆之气，并能平肝潜阳，为主药；龙骨、牡蛎、龟板潜阳降逆，柔肝熄风；玄参、天冬、白芍滋养阴液，柔润熄风，共同协助主药以制阳亢，均为辅药；茵陈、川栋子协助主药以清泄肝阳之有余，茵陈与麦芽同用能疏畅肝气，有利于肝阳的平降，甘草和中，调和诸药，均有佐使药。诸药合用，则成镇肝熄风之剂。 临床应用： 1．本方症以头晕目眩，头胀脑热、心中烦热、肢体渐沉不利、口眼歪斜等症状为辩证要点。但本方使用面较广，中风前后、中风时均可使用。 2．如痰多者，可加胆星、川贝母以化痰；尺脉虚者，可加熟地、山芋肉以滋补肝肾，如头痛较剧，两目胀痛者，可加夏枯草、钩藤、菊花等以清肝热。 3．高血压病、嗜酪细胞瘤、月经前期紧张症属肝阳上亢者，可用本方加减治疗。 (三)羚羊钩藤汤《通俗伤寒论》 组成：羚羊角1－5克先煎、钩藤9克后下，霜桑叶6克 川贝母9克 鲜竹茹10克、生地黄15克 菊花9克 白芍12克、茯神木10克 生甘草3克。 用法；水煎服。 功用：平肝熄风、清热止痉。 主治：肝经热盛，热极动风所致的高热不退，烦闷燥扰，手足抽搐，甚至神昏，发为痉厥、舌绛而干，脉弦而数。 方解：本方是治疗肝经热盛，热极生风的常用方。方中以羚羊角、钩藤清热凉肝、息风止痉、为主药；桑叶、菊花协助主药以清热息风，为辅药；风火相煽，最易耗伤阴液，故用白芍、生地黄、甘草养阴增液以柔肝命筋；邪热亢盛，易灼津为痰，故用贝母、竹茹清热化痰；热扰心神，又以茯神以宁以安神，均为佐药；其中甘草又能调和诸药，兼以为使，诸药合用，共成平肝熄风。清热止痉之剂。 临床应用： 1．使用本方以高热、烦燥、手足抽搐为辩证要点。 2．若热邪内闭、神志昏迷者，可配合紫雪丹，安宫牛黄丸等清热开窍之剂。如高热不退，耗伤津液甚，或素有肝阴不足，属阴虚阳亢型痉厥者，可酌加玄参、麦冬、石斛、阿胶等养阴增液之品。十三 固涩药和方剂 凡以收敛固涩为主要功用，用于治疗各种耗散滑脱证候的药物，叫做固涩药。 凡以固涩药为主而组成方剂，叫做固涩方。 本类药物大多性味酸涩，分别具有敛汗、止泻、固精、缩尿、止带、止血、止嗽等作用，故适用于久病体虚、正气不足所致的自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、久咳虚喘，以及崩漏带下不止等滑脱不禁的证候。 滑脱证候的根本原因是正气虚弱，而收敛固涩属于治标应急的方法，不能根本消除导致滑脱诸证的病机，故临床上常与补益药同用，以期标本兼顾。还应根据具体的证候和病机，有选择的配伍应用。如气虚自汗、阴虚盗汗、当分别以补气方药或养阴方药同用；脾胃虚弱，久泻不止或带下，应与补脾固肾方药同用；肾虚遗精，遗尿应配补肾药；属肝肾虚的崩漏出血，当配以补肝肾，固冲任的方药；久嗽不止，应配以补肺益肾、止咳化痰之方药。 凡属外感邪实者，应当禁用或慎用，以免留邪；而虚极欲脱之证亦非收敛药所能凑效，治当求本。 一、固涩药 (一) 五味子《本经》 为木兰科多年生落叶藤本植物五味子的成熟果实。主产于辽宁、吉林、黑龙江、山西等地，入药生用，蒸用或密炙用。 别名：北五味子、辽五味。 处方用名：五味子、北五味子、南五味子。 药用部分；成熟果实。 性味：酸、甘、温。 归经：入肺、心、肾经。 功能；益气生津、补肾养心、收敛固涩。 主治与应用： 1．用于气虚津伤所致的体倦汗多，气短心悸、口干等证，以及气虚喘咳。如生脉散，以之与人参、麦冬配伍，用于气津两伤，汗多体倦，虚喘久咳、短气痰少，以及气阴不足，心悸脉虚等证。 2．既能补益肺肾，又能敛肺气而止喘咳，故除适用于肺虚喘咳外，还适用于肺肾不足之喘咳。常与山茱芋、熟地等配伍，如郁气丸。 3．用于体虚自汗、盗汗、遗精、尿频、久泄不止等滑脱不固的证候，本品有收敛固涩之功。临床应用时，须分别配伍适当的药物。如治虚汗证，常与柏子仁、牡蛎配用；治疗遗精、尿频，常与桑螵蛸、益智仁配用；治疗久泻不止，常与补骨脂，肉豆寇配用。 用量：3－9克。 使用注意：本品酸涩收敛，凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初发均不宜用。 参考资料： 含五味子素、苹果酸、柠檬酸、酒石酸、维生素C、脂肪油、挥发油、糖类、树脂等。北五味子能增强中枢神经系统的兴奋与抑制过程，并使之趋于平衡，故能提高工作效能减轻疲劳。能调节心血管系统而改善血液循环。对呼吸有兴奋作用。又能调节胃液分泌，促进胆汁分泌，以及兴奋子宫、降低血压。五味子乙素四种成分能明显降低四氯化碳引起的动物谷－丙转氨酸升高，并对肝细胞有一定保护作用。临床上常以之作丸，散剂，用于无黄疸型及迁延性慢性肝炎。 (二) 金樱子《蜀本草》 为蔷薇科常绿攀缘灌木植物金樱子的成熟果实。产于广东、四川、云南、湖北、贵州等地。入药擦去刺、剥去核，晒干备用。 别名：刺梨子、糖罐子、灯笼果、野石榴。 处方用名：金樱子。 药用部分：成熟果实。 性味：酸、涩、平。 归经：肾、膀胱、大肠经。 功能：固精缩尿、涩肠止泻。 主治与应用： 1．本品有固精缩尿的作用，适用于肾虚引起遗精小便频数，遗尿等证，可与芡实同用。也可单用熬膏，持续服用。或配入菟丝子，桑螵蛸之类。 2．能固肠止泻，可用于脾虚久泻，常与党参、白术、山药、茯苓等同用。 此外，金樱子对脾肾不足的白带证，也可用上述配伍方法，有止带功效。 用量：6－18克。 参考资料： 本品能促进胃液分泌、有助消化，但能使肠的分泌减少。故有止泻作用。据报导，用10％金樱子浓煎液内服，治疗轻度子宫脱垂有一定效果。作体外试验，金缨子1:3200的稀释水溶液对流感病毒有抑制作用。 (三) 诃子《药性论》 为使君子科落叶乔木植物诃子的成熟果实，原产印度、马来亚、缅甸，现主产我国云南及广东、广西等地。于7－8月采收，哂干，生用或煨用，若用果肉则去核。 别名：诃黎勒、诃子肉。 处方用名：诃子、诃黎勒、煨诃子。 药用部分：成熟果实。 性味：苦、酸、涩、平。 归经：肺、大肠经。 功能：涩肠止泻、敛肺利咽。 主治与应用： 1．本品煨用能敛涩大肠、制止腹泻、久痢不止、滑泄不固之证。对于痢疾腹痛而偏热者，与黄连、木香、甘草同用；对于久泻久痢而偏寒者，配干姜、肉豆寇同用。如因泻痢日久，气阴两伤时，须配益气健脾养阴的药物如党参、白术、山药等同用，如真人养脏肠。 2．能敛肺利咽，适用于肺虚喘咳，或久嗽失音等证。治肺虚喘咳可与党参、麦冬、五味子等配伍。治痰火壅肺，久嗽失音与瓜萎皮，川贝母、桔梗等同用。 用量：3－9克。 参考资料： 有一定抗菌作用及强大的收敛作用。 (四) 芡实《本经》 为睡莲科一年生水生草本植物芡实的种仁，主产于湖南、江苏、安徽、山东等地。入药去皮取仁。晒干备用。 处方用名：芡实、南芡实、北芡实。 药用部分：种仁。 性味：甘、涩、平。 归经：脾、肾经。 功能：健脾止泻、固肾涩精、止带。主治与应用： 1．本品能健脾止泻，可用于脾虚久泻不止证，常与益气健脾的党参、白术、茯苓等同用。 2．有固肾涩精作用。适用于肾气虚。精关不固所致的遗精，早泄，以及小便频数之证，常与菟丝子、桑螵蛸、金樱子等同用。 3．能收敛止带，可用于湿热带下或脾肾虚弱的带下。若治湿热带下，白带色黄者，常配白果、山药、黄柏等同用。脾虚有湿，则多与白术、党参、金樱子、泽泻等配用。 用量：9－15克。 参考资料： 含蛋白质，脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、核黄素、抗坏血酸。 (五) 山茱萸《本经》 为山茱萸科落叶小乔木同茱萸除去果核的果肉。产于浙江及安徽、河南、四川、陕西等地。入药生用，或蒸熟用，或加酒拌蒸。 别名：山萸肉、萸肉、枣皮。 处方用名：山芋肉、净萸肉、枣皮。 药用部分：果肉。 性味：酸、涩、甘、温。 归经：肝、肾经。 功能：补益肝肾、敛汗固脱。 主治与应用： 1．补益肝肾，用于肝肾亏虚，精关不固引起的遗精，盗汗、尿频、腰痛、眩晕、崩漏及内风萌动等证，如六味地黄丸。 2．敛汗固脱，用于大汗亡阳，阴虚阳浮，或阴阳俱虚等引起的暴脱证。因药力较缓，重证宜用较大量，并与人参、附子、龙骨、牡蛎等同用。 用量：6－12克。亦可重用至30克。 参考资料：有利尿和降压作用。体外试验能杀灭小白鼠腹水癌细胞。对于因化学疗法及放射线疗法引起的白血球下降，有使其升高的作用，抗菌试验对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌某及些皮肤真菌有抑制作用。 (六) 桑螵蛸《本经》 为螳螂科昆虫螳螂的卵鞘。我国南方育蚕区较多。俗名螳螂窠。入药蒸，或入沸水浸泡后晒干，多采用或麸炒用。 别名：刀螂子、老鸹脓、螳螂子。 处方用名：桑螵蛸。 药用部分：卵鞘。 性味：甘、咸、涩平。 归经：肝、肾经。 功能；补肾助阳、固精缩尿。 主治与应用： 1．本品能补肾固精及缩尿，主要用于肾气不固所致的遗尿，小便频数及遗精早泄等证，尤常用于小儿遗尿，常配益智仁、菟丝子、黄芪等同用。 2．有补肾助阳作用，常配枸杞子，巴戟天、仙茅、仙灵脾等治疗肾虚阳痿之证。 用量： 3－9克。 使用注意：本品助阳固涩，故阴虚多火，膀胱有热而小便频数者忌服。 (七) 麻黄根《别录》 为麻黄科多年生草本状小灌木麻黄，木贼麻黄的根。 处方用名：麻黄根。 药用部分：根。 性味：甘、平。 归经：肺经。 功能；止汗。 主治与应用： 本品专用于止汗，阴虚盗汗均可应用，如牡蛎散；治阴虚盗汗，常配五味子，柏子仁，牡蛎等；治产后虚汗，常配黄芪，当归等；气虚自汗则常配以黄芪、白术。 用量：3－9克。 使用注意：本品功专止汗，有表邪者忌用。 (八) 浮小麦《本草蒙鉴》 为禾本科一年生草本植物小麦未成熟的颖果。各地均产。以水淘之，浮起者为佳。 处方用名：浮小麦。 药用部分：未成熟的果粒。 性味：甘、晾。 归经：心经。 功能；止汗、除热、益气养心安神。 主治与应用： 1．用于自汗、盗汗。本品甘能益气，凉可除热，而有止汗功效，凡阳虚自汗，阴虚盗汗，均可应用。如牡蛎散，即以本品与牡蛎、麻黄根、黄芪同用，治体虚自汗不止。 2．用于骨蒸劳热。本品有益气，除热、止汗作用，故也可用于退劳热，多与生地、麦冬、地骨皮等养阴清虚热药同用。 用量：15－30克，煎汤服，或炒焦研末服。 参考资料： 含多量淀粉和维生素B等。 二、固涩方 (一) 金锁固精丸《医方集解》 组成：沙苑蒺藜、芡实、莲须各60克、龙骨、牡蛎各30克。 用法：为丸剂，每服9克，空腹淡盐汤下；或作汤剂，用量按病情酌定。 功用：固肾涩精。 主治：肾关不固、遗精滑泄、腰酸耳鸣、四肢无力、脉细弱。 方解：本方为治疗肾虚遗精证的常用方。方中用沙苑蒺藜补肾益精，为主药；莲子肉、芡实固肾涩精，健脾宁神，为辅药；龙骨、牡蛎潜阳涩精，莲须尤为涩精要药，均为佐使药。诸药合用，成为固肾涩精之剂。 临床应用： 1．本方所致遗精证，如见腰酸、尿频、舌淡、苔白、脉沉弱偏于肾阳虚者，可加补骨脂,山芋肉以温补肾阳；若有梦而遗，心烦不眠，舌红少津，脉细数偏于肾阴虚者，可加龟板、女贞子等滋养肾阴；若肾阴虚有火，可加知母，黄柏以滋阴降火。 2．本方可用于神经衰弱的梦遗、滑精、遗尿、失眠等，加入五味子效果更好。 注意事项： 本方多为收涩之品，以固肾涩精为主。如属湿热下注所致者，宜用龙胆泻肝汤之类清热利湿，禁用本方。 (二) 牡蛎散《太平惠民和剂局方》 组成：煅牡蛎、黄芪、麻黄根各30克，浮小麦15克。 用法：前三味为粗末，每服9克，浮小麦同煎；也可作汤剂，水煎服，用量按病情酌定。 功用：固表敛汗。 主治：体虚自汗、夜卧尤甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌质淡红，脉细弱。 方解：本方证是表虚不固，营阴不能内守所致。方中牡蛎敛阴止汗镇惊为主药；黄芪益气固表，为辅药；浮小麦敛心阴，止虚汗；麻黄根专于止汗，二药协助黄芪，牡蛎益气固表，敛阴止汗之效，共为佐使药。 临床应用： 本方对于体虚自汗或盗汗之证，均可应用。如属阳虚，可加白术，附子以助阳固表；如属阴虚，可加干地黄，白芍以养阴止汗；如加党参、白术以健脾益气；如属血虚，可加熟地黄、首乌以养血止汗。 (三) 缩泉丸《妇人良方》 组成：鸟药、山药、益智仁各等分。 用法：为末、酒制山药末为糊，制成小丸。每服9克，或作汤剂。 功用：温肾祛寒缩尿。 主治：下元虚冷、小便频数、遗尿。 方解：肾与膀胱相表里，肾气不足则膀胱虚冷，不能约束小便，故小便频数或遗尿。益智仁温补脾肾、涩精缩尿；乌药温膀胱助气化止小便频数；山药健脾补肾，肾气健，寒邪去，膀胱功能复常，尿频遗尿自可得治。十四 开窍药和方剂 凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，收做芳香开窍药。 以芳香开窍药为主组成方剂，叫开窍剂。 本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证，亦称闭证，闭证因其病因不同，又有寒闭，热闭之异，治疗亦有凉开，温开之别，故本类方药也有凉热之分，用时尤当注意。 使用本类方药时，因其多为芳香辛散走窜之品，故只可暂用，不可久服，久服易伤人之元气，临床上只做急救治标之用。 近年来，以本类药物为主，配伍温中，行气、活血、止痛药，组成芳香温通的方剂，用于缓解冠心病心绞痛，取得了相当可喜的成绩。 一、开窍药 开窍药都具有通关开窍，启闭醒神的作用。用于治疗闭证。其主要症状是昏迷、口禁、握拳、脉象有力。但其症有寒、热之别。寒闭常见面青身凉，苔白脉迟，宜用温性开窍药；热闭常见面赤身热，苔黄脉数，宜用凉性开窍药。 本类药常用的有麝香、冰片、苏合香、菖蒲等。 (一) 麝香《本经》 为麝香科动物雄麝香囊（腺囊）中的分泌物。主产于西南及西北地区。 别名：寸香、元寸、当门子。 处方用名：麝香、当门子。 药用部分：腺囊。 性味：辛、温。 归经：心、脾经。 功能：开窍醒神、活血散结、催产下胎。 主治与应用： 1．本品有较强的开窍通闭作用，适用于温热病热入心包神昏痉厥及中风痰厥，惊痫等闭证，为醒脑回苏的要药，配合清热药，，即成“凉开”之剂，如至宝丹。配合祛痰药，即为“温开”之剂，如苏合香丸。 2．能行血分之滞，有活血散结，消肿止痛之效，常与解毒活血药配伍，内服或外用治疗疮疡肿毒，职醒消丸。 3．有催生下胎作用，可用于胎死腹中或胞衣不下等证。如香桂丸、。即本品与肉桂配伍而成。 用量：0．15－0．3克，不入煎剂，外用适量。 注意事项：孕妇忌用： 参考资料：有兴奋中枢神经系统的作用，使呼吸、心跳加快，并促进多种腺体分泌，有发汗和利尿作用，其水溶性成分有兴奋子宫的作用。 (二) 冰片《新修本草》 为龙脑香科常绿乔木龙脑香树树脂的加工品，称龙脑香冰香，或龙脑、梅片。主要产于印度尼西亚等地，我国海南岛也产。又有以菊科植物艾纳香为原料制成的艾片，以松节油为原料制成的机制冰片。 别名：龙脑、梅片。 处方用名：冰片、梅片、龙脑香。 药用部分：树脂。 性味：辛、苦、微寒。 归经：心、脾、肺经。 功能：开窍醒神，清热止痛。 主治与应用； 1．本品为芳香走窜之品，内服有开窍醒神之效，适用于神昏，痉厥诸证，但效力不及麝香，二者常配伍应用，如安宫牛黄丸。 2．外用有清热止痛、防腐止痒功效，常用于各种疮疡，咽喉肿痛、口疮、目疾等证。为眼喉科常用药。如冰硼散，以本品配伍硼砂，朱砂、玄明粉吹于患处，治咽喉肿痛及声哑。 用量：0．3－1．5克，宜入丸散剂。外用适量。 使用注意：孕妇慎服，宜入丸散，不入煎剂。 参考资料： 应用于局部对感觉神经的刺激很轻，而有某些止痛及温和的防腐作用。 (三) 苏合香《别录》 为金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂。主要产于非洲、印度及土耳其等地。初夏将树皮击伤或割破深达木部，使产生香树脂，渗入树皮内。于秋季剥下树皮，榨取香树脂，残渣加水煮后再压榨，榨出的香树脂即为普通苏合香。将其溶解在酒精中，过滤，蒸去酒精，则成精制苏合香。成品置阴凉处。密闭保存。 别名：苏合油。 处方用名：苏合香、苏合香油。 药用部分：树脂。 性味：辛、温。 归经：心、脾经。 功能：开窍辟秽。 主治与应用： 本品芳香开窍辟秽之功颇与麝香相似，但其力稍逊，常用于中风痰厥、卒然昏倒的寒闭之证，或有胸腹满闷冷痛者，但单用罕见，多入复方，如苏合香丸，即以本品配伍麝香、丁香、安息香等。 用量：每次服0．3－1．5克，宜入丸剂。 注意事项：阴虚火盛者忌用。 (四) 石菖蒲《本经》 为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎。主产于四川、浙江、江苏等地，我国长江流域以南各省均有分布。早春采挖，去叶，洗净、晒干；鲜品夏末采挖。生用或鲜用。 别名：香菖蒲、九节菖蒲。 处方用名：石草蒲、菖蒲。 药用部分：根茎。 性味：辛、温。 归经：心、胃经。 功能；芳香化湿、开窍宁神。 主治与应用： 1．本品能芳香化湿，有健胃进食之功，适用于湿浊阻滞中焦所致的胸脘闷胀，不思饮食等证。单用或配伍藿香、厚朴、陈皮等。 2．本品有开窍宁神的作用，用于痰湿蒙闭清窍，清阳不升的神志昏迷，舌苔厚腻等证，常与郁金、半夏等配伍。痰热壅闭而神识不清者，可与牛黄、竹沥等清热化痰之品合用。 用量：3－10克。鲜品10－15克。 二、开窍方 一) 温开：温开法有温通气机，开窍解郁作用。适用于中风、中寒、痰厥等属于寒闭之证，症见突然昏倒，牙关紧闭，神昏不语，苔白脉迟等。常用芳香开窍药。如菌合香、麝香、冰片等，配合辛温行气药物为主组成方剂。代表方如苏合香丸等。 (一) 苏合香丸《太平惠民和剂尿方》 组成；白术、青木香、鸟犀悄、香附、朱砂、诃子、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜拨各60克、龙脑、苏合香油、乳香别研各60克。 用法：温通开窍，解郁化浊。 主治： 1．中风、突然昏倒，牙关紧闭，不省人事。 2．感触秽恶之气，胸腹满痛而冷，痰壅气闭，或突然昏迷。 3．时疫霍乱，腹痛胸痞、欲吐泻不得，甚则昏迷。 以上诸证多见有面色青白，口鼻气冷，手足不温，苔白滑，脉沉迟有力等症状。 方解： 本方是治疗寒闭证的常用方。方中集中十种“香”药（苏合香、沉香、麝香、檀香、丁香、乳香、安息香、青木香、香附、冰片），取其芳香开窍，行气解郁，散寒化浊，并以解除脏腑气血之郁滞，荜拨配合诸香，增强散寒、开郁的作用，犀角清心解毒，朱砂镇心安神，白术健脾和中以化浊，诃子温涩敛气与诸香药配伍，可以防止辛香过多，耗散正气。总之本方特点是用大量辛香开窍之药配伍，是救治“闭证”属寒邪、痰浊为患的常用方剂。 临床应用： 1．本方治证以昏迷、口禁、握拳、面青气冷，手足不温、苔白、脉迟为辩证要点。 2．本方亦有用治“冠心病”心绞痛发作，属于气滞血瘀寒凝者；若减去犀角、朱砂、麝香加极少量蟾酥，并加大毕拨量，亦有同样效果。 注意事项： 1．中风证有闭（实）、脱（虚）之分，“闭证”又有“寒闭”，“热闭”之别，本方只宜用治寒闭实证，若脱证、热闭证均非本方所宜。 2．本方香窜走泄，有损胎气，孕妇忌用。 二) 凉开： 凉开法有清心解毒，开窍镇痉作用，适用于温邪热毒内陷心包的热闭证。症见高热、神昏、谵语，甚至痉厥等；其他如感触秽恶之气，突然昏倒，不省人事而有热象者，亦可选用。常用防香开窍药，如麝香、冰片、郁金等配伍清热泻火，凉血解毒药为主组成方剂，代表方如安宫牛黄丸，紫雪丹、至室丹等。 (一) 安宫牛黄丸《温病条辩》 组成：牛黄、郁金、犀角、黄芪、黄连、雄黄、山栀子、朱砂各30克、梅片、麝香各7．5克、珍珠15克、金箔衣。 用法：共为细末，炼密为丸，每丸3克，金箔为衣。每服一丸，大人病重体实者，一日服二次。甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。 功用：清热解毒，豁痰开窍。 主治：温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍。高热烦躁、神昏谵语，以及中风昏迷、小儿惊厥属邪热内闭者。 方解：本方为治疗热闭的常用方。方中以牛黄清心解毒，豁痰开窍，犀解清心，凉血、解毒、麝香开窍醒神，三味为主药；辅以黄芪、黄连、栀子助牛黄、犀角以泻心包火而清热毒，雄黄肋牛黄以豁痰解毒，再以郁金，冰片草木之香，芳香去秽，通窍开闭，助牛黄麝香内透包络，以金箔、朱砂、珍珠镇心安神，均为佐使药。以上诸药合用，共成清热解毒，豁痰开窍之效。 临床应用： 1．使用本方以高热、烦躁、神昏、谵语、抽搐为辩证要点。 2．热人心包，神昏谵语，兼有脏实者，可开窍攻下并举，以安宫牛黄丸一丸，化开，调生大黄末9克先服一半，不知再服，名牛黄承气丸《温病条辩》。如神昏谵语严重者，亦可先予开窍而后再行攻下。 (二) 至宝丹《太平惠民和剂局方》 组成：生乌犀屑（研）、生玳瑁屑（研）、琥珀（研）、朱砂（研飞）、雄黄（研飞）各30克、龙脑（研、）、麝香各0．3克、牛黄（研）15克，安息香4．5克、金箔、银箔各50片。 用法；研末为丸，每丸重3克，每服一丸，研碎开水和服，小儿半丸。（原方研末为丸，如梧桐子大，用人参汤化下三至五丸）。 功用：开窍安神，清热解毒。 主治：中暑、中风、温病痰热内闭、神昏谵语、身热烦躁、痰盛气粗、舌赤苔黄、小儿急惊、心热烦躁、风涎抽搐等。 方解： 犀角、牛黄、玳瑁清热解毒；龙脑、麝香、安息香、芳香开窍；朱砂、琥珀、金箔、银箔镇心安神；雄黄劫痰解毒。全方以开窍安神为主，又能清热解毒。用人参汤送服，益气扶正，防止辛香开窍耗散正气。 临床应用： 1．本方为豁痰开窍与清热解毒并用的重要方剂，以昏厥而痰盛气粗，舌红苔黄，脉滑数为辩证要点。 2．脑血管意外、肝昏迷、“乙脑”、癫痫等属于痰迷心窍而见昏厥者，常用本方治疗。 (三) 紫雪丹《太平惠民和剂局方》 组成：石膏、寒水石、磁石、滑石各1500克、犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、玄参、升麻各500克、甘草240克、朴硝5000克，硝石930克，麝香38克、朱砂90克、黄金3000克、丁香30克。 用法：制成散剂，每服0．9－1．5克，每日1－2次，冷开水调下。 功用：清热解毒、镇痉开窍。 主治：温热解毒、镇痉开窍。 主治：温热病，邪热内陷心包而致的高热烦躁、神昏谵语、痉厥、口渴唇焦，尿赤便闭，以及小儿热盛惊厥。 方解：本方证乃因热邪炽盛，内陷心包所致。治以清热解痉为主。方中用石膏、滑石、寒水石甘寒清热，并用羚羊角清肝熄风以解痉厥，犀角清心以解毒，麝香芳香以开心窍，以上各药均为方中主要部分。玄参、升麻、甘草清热解毒，玄参并能养阴生津、朱砂、磁石、黄金重镇安神、青木香、丁香、沉香行气宣通，更用朴硝、硝石泄热散结，以上均为方中辅助部分。诸药合用，共奏清热解毒、熄风镇痉，开窍安神之效。 临床应用： 1．“乙脑”、“流脑”猩红热等急性热病，见高热神昏、抽搐痉厥、口渴唇焦等证及小儿高热惊搐属热盛风动者。 2．小儿麻疹，热毒内盛，疹色紫红，或透发不畅，见高热、喘促、昏迷，指纹紫红者。十五 驱虫药和方剂 凡能驱除或抑杀某些寄生虫的药物，称为驱虫药。以驱虫药为主而组成的方剂，叫做驱虫方。 本类方药主要用于肠内寄生虫，如蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等所致的疾患，肠道寄生虫病是儿童较为多见的疾病，临床上多见有腹痛腹胀，呕吐、涎沫、不思饮食，或善饥多食，嗜食异物，肛门，耳、鼻瘙痒，久则出现面色萎黄，形体消瘦，或浮肿等症状。 在使用本类方药治疗时，必须根据虫的种类，体质的强弱，症情的缓急等不同，分别选用和配伍适当的方药。如有积滞者，可配伍消导药；脾胃虚弱者，兼补脾胃；对于体弱的患者，应先补后攻，或攻补兼旋；虫症在腹痛较剧时，通常以安虫主，而在疼痛缓解之后，再行驱虫。 本类药一般应在空腹时服，使药物与寄生虫易于接触，从而更好的发挥驱虫作用；并根据大便的正常与否，适当配伍泻下药，以促使虫体排出。由于某些驱虫药具有相当的毒性，应用时必须注意剂量，孕妇，老弱患者都慎用。 一、驱虫药 (一) 使君子 《开宝本草》 为使君子科落叶藤本状灌木植物使君子的种子。主产于四川、广东、广西、云南等地。以四川产量最多。9－10月果皮变紫黑色时采收，晒干。去壳，取种仁生用。或炒香用。 别名：留求子、川君子、建君子。 处方用名：使君子、使君肉。 药用部分：种子。 性味：甘、温。 归经：入脾、胃经。 功能：杀虫消积。 主治与应用： 本品为驱虫要药，所含使君子酸钾对蛔虫有麻痹作用。除适用于蛔虫病外，并可用治蛲虫病。因其味甘甜，故尤宜小儿。单用使君子仁炒香嚼服有效；如蛔虫较多，病情较重者，可与苦栋皮，槟榔等驱虫药同用。如小儿形体消瘦，面色萎黄者，须配党参、白术、当归等益气、补血药，以攻补兼施。 用量：6－12克，炒香嚼服，小儿每岁每天一粒半，总量不超过二十粒。 使用注意：本品不宜大量服食，否则引起呃逆、眩晕、呕吐等反应。与热茶同服。亦有呃逆出现。 参考资料： 使君子的水浸剂对皮肤真菌有抑制作用。 (二) 苦栋根皮 《别录》 为栋科落叶乔木苦栋树的根皮。全国各地均产，四川尤多。入药鲜用，或哂干用。 别名：苦栋皮、栋皮。 处方用名：苦栋皮、苦栋根皮。 药用部分：根皮。 性味：苦、寒、有毒。 归经：肝、脾、胃经。 功能：杀虫、冶疥癣。 主治与应用： 1．本品对蛔虫有麻痹作用，故可用于驱蛔，且效力比使君子强，可单用煎汤顿服，亦可制成糖浆服；如配槟榔、使君子、乌梅等药，则效果更佳。近年来用本品配合菌陈、郁金、青皮、木香等治疗胆道蛔虫有定疗效。 2．可治头癣、疥癣。通常用木品研末，以醋或猪脂调涂患处。 用量：6－15克，鲜品15－30克。外用适量。 注意事项：本品有定毒性，体虚及肝病患者不宜使用或慎用。 (三) 槟榔 《别录》 为棕榈科常绿乔木植物槟榔的成熟种子。生产于海南岛、福建、云南等地。冬春两季果实成熟时采集，剥去果皮，晒干，浸透节片。 别名：大腹子、海南子、大白、玉片。 处方用名：槟榔、榔片、花槟榔。 药用部分：种子。 性味：辛、苦、温。 归经：胃、大肠经。 功能：杀虫消积、行气利尿。 主治与应用： 1．能驱杀多种肠内寄生虫，并有轻泻作用，有助于虫体排出。驱除绦虫，姜片虫疗效较佳，尤以猪绦虫最效，如配合南瓜子同用，效果更为显著。 2．既消积导滞，又兼轻泻之功，用治食积气滞，腹胀便秘，以及泻痢后重等证。多与行气导滞药同用，如木香槟榔丸。 3．有行气利水作用，为治脚气疼痛的要药，常与吴芋、木瓜、苏叶、陈皮等同用。 用量：6－15克，单用杀绦虫，姜片虫时可用至6－120克。 参考资料： 1．对流感病毒和多种皮肤真菌有抑制作用。 2．槟榔碱有似胆碱样作用，所以有泻下、促唾液腺及汗腺分泌，缩瞳等作用。 (四) 南瓜子 《现代实用中药》 为葫芦科植物南瓜的种子。主产于浙江、江苏、河北、山东、山西、四川等地。夏秋间果熟时采收，取子洗净，晒干。研粉生用，以新鲜者良。 处方用名：南瓜子。 药用部分：种子。 性味：甘、温。 归经：胃、大肠经。 功能；杀虫。 主治与应用： 1．用治绦虫，可单用，或与槟榔同用，能增强疗效，用时宜先服南瓜子60－120克（连壳生用研粉调服），2小时后用槟榔60－120克煎服，再过半小时服玄明粉15克，使之泻下，促进虫体排出。 2．用于急性期及晚期血吸虫病有一定疗效，但须较大剂量长期服用。 用量：6－120克。 参考资料： 1．本品含南瓜子氨酸、脂肪油、蛋白质、尿素分解酶及维生素A、B、C等。 2．南瓜子有麻痹绦虫中段和后段节片作用，小白鼠感染血吸虫后，服南瓜子能抑制幼虫生长发育，并有使成虫虫体缩小，及卵巢萎缩等作用。 (五) 贯众 《本经》 为鳞毛蕨科多年生草本蕨类贯众的根茎。我国大部分地区皆产。入药生用，或炒炭用。 别名：管仲。 处方用名；贯众、贯仲。 药用部分：根茎。 性味：苦、寒。有小毒。 功能：杀虫、止血、清热解毒。 主治与应用： 1．对蛲虫等肠道寄生虫有驱除作用，但单用力薄，常与其他杀虫药配伍，以增强疗效。如用以驱杀钩虫，可与榧子、槟榔、红藤等药合用。 2．能清热解毒。用于风热感冒，温热斑疹，以及痄腮等病证。本品味苦性寒，有泄热解毒之功。常与银花、连翘、大青叶、板蓝根等配伍同用。 3．用于衄血、吐血、便血及崩漏等证。本品炒炭，能凉血止血，宜用于血热妄行之证。治崩漏，功效尤良。常与侧柏叶、仙鹤草、陈棕炭配伍同用。 用量：10－15克用以驱虫及清热解毒宜生用；用以止血；宜炒炭用。 (六) 雷丸 《本经》 为多孔菌科雷丸菌的菌核。我国西北、西南、华南诸省均产，以四川、湖北、云南、贵州等地产量最多。春、秋、冬三季可采收。但以8－9月采收为多，洗净晒干，入丸散剂。 别名：竹苓。 处方用名：雷丸、白雷丸。 药用部分；菌核。 性味：苦、寒。有小毒。 归经：胃、大肠经。 功能；杀虫。 主治与应用： 有杀虫作用，主要用治绦虫和蛔虫病。因雷丸所含雷丸素，为驱虫有效成分，在60OC左右即易破坏，故宜生用作丸散剂服。单用或与木香、槟榔、鸟梅等配伍。 用量：每次3－6克，研末吞服；每天2－3次，连服三天。 参考资料： 本品含蛋白酶（雷丸素）及钙、铝、镁等。 (七) 鹤虱 《新修本草》 为菊科多年生草本植物天名精的果实。另一种为伞形科二年生草本植物野胡萝卜的干燥成熟果实。晒干。生用或炒用。 别名；南鹤虱、天名精实。 处方用名；鹤虱。 药用部分；成熟果实。 性味：苦、辛、平。有小毒。 归经：脾、胃经。 功能；杀虫。 主治与应用： 多用于蛔虫、蛲虫、绦虫等多种寄生虫病。可单用作成散剂服。亦可配伍苦栎根皮、槟榔等用。如化虫丸。 用量：3－9克。 二、驱虫方 (一) 驱蛔汤《经验方》 组成：乌梅三枚、胡连3克、槟榔9克。雷丸6克、使君子6克 枳壳5克、白芍9克。
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