中医基础（很全很强大的中医入门级教材）-8

4．果皮中的齐墩果醇酸有强心利尿作用。　　5．临床上用于过敏性紫癜及泌尿系感染有一定效果。　　(三)蒲公英《新修本草》　　为菊科多年生草本植物蒲公英的全草。　　别名：婆婆丁、黄花地丁。　　处方用名；蒲公英、黄花地丁、蒲公丁。　　药用部分：全草。　　性味：苦、甘、寒。　　归经：入肝、胃经。　　功能：清热解毒，消肿散结。　　主治与应用：　　1．本品清热解毒、消痈散结之力较强，常用于治痈疽疔毒、肺痈、肠痈、目赤肿痛等。对于乳痈效果尤佳，单用即可。治痈疽疔毒，多与金银花、野菊花、紫花地丁等同用，如五味消毒饮。　　2．又兼利湿作用，治湿热黄疸多与茵陈同用；治热淋多与白茅根、金钱草同用。近代用治急性传染性肝炎及尿路感染。　　用量：9－20克。　　禁忌：痈疽属阴证及已溃者，不宜使用。　　参考资料：　　1．内含甘露醇、天冬素、皂甙、酷氨酸脂及叶酸等。　　2．体外实验：对金黄色葡萄球菌有显著抑制作用。对大肠杆菌、痢疾杆菌及多种皮肤癣菌有抑制作用。　　3．有疏通阻塞之乳腺管的作用，用于治疗乳腺炎有效。还常用于各种脓性炎症。　　4．对消化不良，习惯性便秘，蛇咬伤早期有效。　　5．鲜蒲公英100克（干品60克）、白菊花15克，煎汤，口服及熏洗患眼，可治疗各种眼疾。尤其对单纯性结合膜炎、眼睑炎、麦粒肿等有效。蒲公英根捣碎取汁，待凝后涂敷可治烫伤。　　(四)板兰根（附大青叶）《别录》　　为十字花科二年生草本植物菘兰或大青的根。　　处方用名：板兰根。　　药用部分：根。　　性味：苦、寒。　　归经：入心、胃经。　　功能：清热解毒、凉血、利咽喉。　　主治与应用：　　1．适用于感受风温时毒，入侵肺胃而发病的大头瘟、咽喉肿痛、配连翘、牛蒡子、玄参、马勃、甘草。　　2．适用于腮腺炎、板兰根30克，水煎服。　　3．还用于治疗肝炎、配龙胆草。　　用量：9－24克。　　禁忌：脾虚胃寒、阴虚喉痹、无实火热毒者忌用。　　附；大青叶：别名蓝草。处方用名：大青叶、大青、马蓝叶。板兰根的叶子也称大青叶。一般常用的为蓼科植物蓼蓝的叶。功用大致与板兰根同，长于清瘟解毒，多用于防治多种急性热性传染病，如流感、流脑、乙脑、腮腺炎及大叶性肺炎和败血症等疾病。用量9－15克。　　参考资料：　　1．大青叶有抗病毒，杀灭钩端螺旋体作用。临床报道、大青叶煎剂，治疗流行性腮腺炎，一般3－4天获得痊愈。　　2．板兰根为广谱抗菌药，对多种革兰氏阴性与阳性均有抗菌作用。对流感、流脑、乙脑、丹毒、猩红热、产褥热等病都有很好疗效。并可治麻疹及小儿夏季热等病。　　(五)紫花地丁《本草纲目》　　为堇菜科多年生草本植物紫花地丁的全草。　　处方用名：全草。　　性味：苦、辛、寒。　　归经：入心、肝经。　　功能：清热解毒。　　主治与应用：　　1．有较强的清热解毒作用，多用于痈疽疖疔、丹毒、乳痈、肠痈等证。鲜品可捣汁，基渣敷患处。复方多与蒲公英、金银花、紫背天葵等同用，如五味消毒饮。　　2．可解蛇毒，用治毒蛇咬伤，可用鲜品捣汁服，其渣加雄黄少许捣匀外敷。　　用量：10－20克。　　(六)鱼腥草《别录》　　为三白草科多年生草本植物蕺菜的全草　　别名：侧耳根、蕺菜。　　处方用名：鱼腥草。　　药用部分：全草。　　性味：辛、微寒。　　归经；入肺经。　　功能：清热解毒，消痈排脓。　　主治与应用：　　1．本品以清肺见长，治痰热壅肺而引起的肺痈吐脓血之要药，常与桔梗、芦根、冬瓜仁、苡仁同用。　　2．能消痈退肿，善治实热痈毒，多单味水煎服，并用鲜草捣敷患处，亦可与野菊花、蒲公英、紫花地丁等同用。　　用量：15－30克。外用适量。　　(七)白头翁《本经》　　为毛茛科多年生草本植物白头翁的根。　　处方用名：白头翁。　　药用部分：根。　　性味：苦、寒。　　归经：入大肠经。　　功能：清热解毒，凉血止痢。　　主治与应用：　　本品能清热解毒，并可凉血，为治痢专药。主要用于热毒血痢、发热腹痛、下痢脓血、里急后重等证。可单用，亦可配伍黄连、黄柏、秦皮同用，如白头翁汤。　　用量：6－15克。　　注意事项：脾胃寒者慎用。　　(八)败酱草《本经》　　为败酱科多年生草本植物黄花败酱的全草。　　处方用名：败酱、败酱草。　　药用部分：全草。　　性味：辛、苦、微寒。　　归经：入胃、大肠、肝经。　　功能：清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛。　　主治与应用：　　1．本品能泄热解毒，散结排脓，善治内痈，尤多用于肠痈。如薏苡附子败酱散，即以本品配苡仁、附子，治肠痈脓已成者。现在经过不同配伍，亦可治疗肠痈脓未成者。用治肺痈高烧，咳唾脓血，以配鱼腥草、芦根、桔梗等。　　2．能祛瘀止痛，可用于血滞的胸腹疼痛，以及血滞经痛均可单用煎服。　　用量：9－30克。　　二、清热方　　一)清热泻火方：　　清热泻火方具有清热泻火的作用，适用于热在气分或三焦热盛证。症见高热烦渴，多汗，或狂躁谵语、吐衄发斑、苔黄、脉洪大或滑数等。常用石膏、知母、栀子、黄芩、黄连、黄柏等清热泻火药为主组成方剂。常用方如白虎汤、黄连解毒汤等。　　(一)白虎汤《伤寒论》　　组成：石膏30克　知母9克　炙甘草3克　粳米15克。　　用法；水煎服（石膏先煎）。　　功用：清热生津。　　主治：阳明经热盛或外感热病气分热盛证。症见大热头痛、口干舌燥、大渴引饮、大汗出、舌苔黄燥、脉洪大有力或滑数者。　　方解；本方是治疗阳明经证和气分热盛的主方。方中石膏甘寒，泻胃火而透肌热，以为主药；知母苦寒以清泄肺胃之热，质润以滋胃燥、用为辅药、知母与石膏相配伍，则清热除烦的作用更强；甘草、梗米益胃生津，共为佐使药，有清热除烦，生津止渴的功效。　　临床应用：　　1．本方主治辩证要点是：大热、大渴、大汗、脉洪大等。　　2．凡热性病有上述症状者，均可使用本方，如“流脑”、“乙脑”、肺炎等。出现气分实热者均可应用，可酌加芦根、大青叶之类，以加强清热泻火的作用。　　3．外感已解，热盛于里，津气两伤，以及夏月中暑，身热而渴，汗多，脉大无力，可于本方加太子参（孩儿参）或明参或党参，名白虎加人参汤。　　4．消渴证见烦渴引饮，多食善饥，脉象有力者，可用本方加天花粉，以清热生津。　　5．牙龈肿痛，口干而渴，属胃热者，亦可用本方。　　注意事项：表未解而恶寒无汗，或发热而不烦渴者，不宜用本方。　　(二)黄连解毒汤《外台秘要》引崔氏方　　组成：黄连9克、黄芩9克　黄柏6克　栀子9克。　　用法；水煎服。　　功能：泻火解毒。　　主治：三焦热盛，症见火热烦狂，口燥咽干，错语不眠，或吐衄发斑，舌红苔黄，脉数有力。　　方解：本方由大苦大寒，泻火解毒药组成。方中以黄连泻心火。兼泻中焦之火；黄芩泻上焦之火；黄柏泻下焦之火；栀子通泻三焦之火；导以下行。四药合用，其泻火解毒之效甚著，故适用于表里三焦火热亢盛之证。　　临床应用：　　1．本方使用于火热烦狂、口燥咽干、神昏谵语、苔黄、脉数有力、如败血症、肺炎、痢疾等，属于火毒者，可应用本方。据临床报导，本方有较强的抗菌作用。　　2．肝胆湿热证，症见发热、黄疸、尿黄、口干舌燥等，可用本方加茵陈蒿、大黄、取其邪从二便而出，并能增强消瘀解毒作用。　　3．本方用于外科痈肿疔毒证，并可与五味消毒饮合方内服，亦可研末调敷患部，有显效。　　4．对于吐血、衄血、发斑而有血热表现的，可酌情加清热凉血药同用，如玄参、生地黄、丹皮、茅根等。　　注意事项：本方四药皆大苦大寒之品，故易化躁伤阴，如见热伤津液，舌质黄光绛者，不宜使用。　　二)清热燥湿方：　　(一)龙胆泻肝汤（李东垣方　录自《古今医方集成》）　　组成：龙胆草12克　黄芩4克　栀子9克　泽泻9克　木通4克　车前子4克　当归4克　柴胡4克　甘草3克　生地黄18克。　　用法；水煎服。药房有丸剂成药，一般每服6－9克，日二服，开水送下。　　功用：泻肝胆经湿热。　　主治：　　1．肝胆实火所引起的胁痛、口苦、目赤、耳聋、耳肿等症。　　2．肝经湿热下注所引起的小便淋浊、阴肿、阴痒、囊痈、妇女带下等症。　　方解：本方是泻肝胆经实火湿热的常用方。方中龙胆草苦寒清热，为泻肝胆经实火的专药，与栀子、黄芩相配，则泻火之力更强。柴胡疏肝解热，甘草解毒。再配泽泻、木通、车前子泻火利湿，使湿热从小便排泻。至于用当归、生地滋阴养血，其意义是泻中有补，使泻火之药不致苦燥伤阴，亦可以防止因肝胆实火而致耗伤阴液。这样的配伍比较全面，使邪去而正不伤，用时注意。　　临床应用：　　近代多用本方治疗急性结膜炎，急性中耳炎、鼻前庭、外耳道疔肿、急性胆囊炎、带状疱疹，高血压（属于肝经实火），以及急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎（属于肝经湿热下注者）。　　使用注意：本方药多苦寒，易致伤胃，中病即止，不宜多服。　　(二)茵陈蒿汤《伤寒论》　　组成：茵陈蒿18克　栀子9克　大黄9克　　用法：水煎服。　　功能；清热利湿　　主治：湿热黄疸，见皮肤、巩膜如桔子色，小便赤黄、大便不畅、胸闷、口渴、苔黄腻、脉滑数等证。　　方解：本方以茵陈为主药，清湿热，利肝胆；栀子清泄三焦湿热；大黄荡涤肠胃瘀热。三药均味苦性寒，清热利湿，使湿从二便排泄，故为肝胆湿热的常用方剂。　　黄疸的产生，是因瘀热在里,不得外越，与湿邪相结，湿热熏蒸而成。采用本方能通泄瘀热，清利湿热，使邪去有路，则黄疸自除。　　临床应用：　　本方是治急性传染性黄疸型肝炎的效方，对胆囊炎、胆石症，钩端螺旋体病引起的黄疸属于湿热型得，均可酌情加减使用。　　1．恶寒、发热、头痛、加柴胡、黄芩以和解退热。　　2．大便秘结者，加积实、虎杖或重用大黄以泻热通便。　　3．小便短赤，选加车前草、金钱草、泽泻、滑石以增强清热利尿作用。　　4．胁痛腹胀，选加郁金、积壳、川楝子以疏肝理气止痛。　　5．热重者，选加黄柏、龙胆草以加强清热作用。黄疸者，选加金钱草、田基黄等以利湿退黄。　　6．本方以大黄，用作攻下者，宜后下；用作行瘀热，宜共煎。　　使用注意；阴黄证，不宜用本方。　　三)清热凉血方　　清热凉血方具有清热凉血作用，适用于热在营、血分。症见身热，口渴或不渴、心烦、不眠、舌绛、或见神昏谵语、发斑、衄血等、常用生地、丹皮、元参、犀角等药组成方剂。　　(一)犀角地黄汤《千金方》　　组成：犀角3克　生地黄30克　芍药12克　牡丹皮9克。　　用法：水煎服。　　功能：清热解毒、凉血散瘀。　　主治：温热病热入血分证。　　1．热扰心营，出现神昏谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数等症。　　2．热盛动血、出现吐血、衄血、便血、尿血等证。　　方解：本方为治疗热在血分的主要方剂。方中以犀角清心火而解毒，心火得清，则诸经之火自平，为主药；生地黄凉血而滋阴液，协助犀角以解血分热毒，并增强止血作用，为辅药；芍药和营泄热，丹皮凉血散瘀，协助犀角、生地黄加强解毒化斑作用，为佐使药。四药合用，具有清热解毒、凉血散阏的作用。　　临床应用：　　1．本方可用于热伤血分证，症见身热、神昏、谵语、斑疹、舌绛、脉数或吐血、便血、尿血等热甚动血之症。尤其多用于各种热性传染病伴有出血者，如出血热、乙型脑炎、斑诊伤寒、败血症等。　　2．小儿麻疹热毒炽盛者，症见高热，疹色焦黑、出血、口干唇躁、舌绛起刺，可用本方酌加紫草等，以清解血分热毒。　　3．若见神昏者，可同时服紫雪丹或安宫牛黄丸；如心火炽盛者，加黄连、山栀子；如吐衄者，加茅花、旱莲草、白茅根等。　　注意事项；若阳虚出血及脾胃虚弱者，不宜使用本方。　　(二)清营汤《温病条辩》　　组成：犀角3克　生地15克　元参12克　竹叶心3克　银花9克　黄连5克　连翘9克　丹参9克　麦冬9克　　用法：水煎服。　　功能：清营解毒，透热养阴。　　主治：邪热传营，出现营分证，症见身热夜甚，口渴或不渴，时有谵语、烦燥不眠，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。　　方解；本方治温热之邪由气分传入营分，热伤营阴，而气分之邪尚未尽解者的常用方。因此方中主要以犀角清解营分热毒；因热伤阴津，故辅以玄参、生地黄、麦冬以清热养阴；因气分热邪未尽，故佐以黄连、竹心叶、连翘、银花以清热解毒，并透热于外，使邪热转出气分而解；使以丹参协助主药以清热凉血，并能活血散瘀，以防血与热结，且引诸药入心而清热。各药合用起清营解毒，透热养阴之效。　　临床应用：　　1．本方可用于“流脑”、“乙脑”、中暑，败血症等病。见有高热、烦燥、谵语、舌绛而干、斑疹隐隐、脉细数者，如兼见痉厥，可加羚羊角、钩藤、丹皮，以清热熄风；如昏迷谵语，可加用安宫牛黄丸或至宝丹，以清心开窍、清营解毒。　　2．暑热之邪入心包，见高热烦渴、烦躁不眠、抽搐，可用本方送服紫雪丹，以加强清热镇痉的作用。　　注意事项：方中犀角价贵而产量不多，可用水牛角代之（每次用30－60克，水煎服）。　　四)清热解毒方：　　清热解毒方具有清热解毒的作用，适用于热毒、温毒、瘟疫之证。常见烦燥狂乱，头面红肿、痈肿疮毒等证。多由连翘、双花、地丁、公英、板兰根、黄连、黄柏等清热解毒药为主组成方剂。常用方如五味消毒饮。五味消毒饮《医宗金鉴》　　组成：金银花15克　野菊花12克　蒲公英12克　紫花地丁15克　紫花天葵6克　　用法：水煎加烧酒一、二匙和服。药渣可捣烂敷患部。　　功能；清热解毒、消散疔疮。　　主治：各种疔毒、痈疮疖肿。症见局部红肿、或发热、舌红、脉数者。　　方解：本方是治疗疔毒、痈疮的方剂。方中金银花清热解毒、消散痈肿，为主药；紫花地丁、紫背天葵为治疔毒要药，亦通用于痈疮肿毒；蒲公英、野菊花清热解毒、消散痈肿，均为辅佐药。各药合用，其清热解毒之力甚强，或加酒少量以助药势，可加强消散疔疮作用。　　临床应用：　　1、治疗疖疔疮痈之有效方剂,局部红肿热痛，外用及内服均可。　　2．本方常治外科急性感染，如急性乳腺炎、蜂窝组织炎等。　　3．本方亦可用于急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等　性传染病具有热毒证候者。如热重，可加黄连、连翘之类清泄热毒；血热毒盛，加赤芍、丹皮、生地黄等，以凉血解毒。　　注意事项：阴疽忌用。　　五)和解表里方：　　凡具有疏泄、和解作用的方剂，叫做和解方。用以和解表里、调和肝脾、调和胃肠。凡邪在肌表，未入少阳，或内伤者不宜使用。　　小柴胡汤《伤寒论》　　组成：柴胡9克　黄芩9克　制半夏6克　炙甘草3克　生姜3片　大枣3枚　党参6克　　用法：水煎服。　　功能：和解表里，扶正祛邪。　　主治：用于少阳证之寒热往来，胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳聋目弦、舌苔薄白、脉弦而数者。　　方解：邪在表者宜汗，在里者宜下，而少阳病是邪在半表半里之间，故既不可汗，又不可下，只能用柴胡透达少阳半衰之邪，黄芩泄半里之热。二药配伍以解寒热往来、胸胁苦满、心烦等症。配半夏、生姜和胃降逆以止呕；配党参、甘草、大枣益气扶正祛邪，同时姜、枣相配，可以调和营卫。　　临床应用：　　1．本方善治邪在半表半里，寒热往来的病证。若见心中烦闷而无呕吐者，可去半夏、党参、加瓜萎；若口渴者，可去法半夏加天花粉。　　2．可治疟疾，去甘草加草果等。　　3．清泄肝胆湿热,如黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等病。本方可去参、姜、草、加茵陈、龙胆草、川楝子、栀子等。　　4．本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎、症见寒热往来者，均可斟酌使用。三　温里药和方剂　　定义：凡药性温热，能祛除里寒，扶助阳气的药物，叫做温里药。凡以温里药为主而组成的方剂，叫做温里方。　　温里法就是运用温热方药以治疗里寒证的一种治法。温理法亦称祛寒法。前人有“寒者热之”，“疗寒以热药”的说法，正是指出温法治疗原则。此类药性多温燥。　　由于里寒证的成因有元阳不足，寒从内生或由于外寒直入里等不同，因此祛寒法又可分为温中祛寒，温肾回阳两种。　　温中祛寒：本法适用于脾胃虚寒证。症见手足不温。纳谷不化，胸腹冷痛，呕吐泄泻，肢倦神疲、舌淡脉弱等，常用药物干姜、吴茱芋等；常用方剂有理中汤、吴茱芋汤等。　　温肾回阳：本法适用于阴寒内盛，阳气衰微之证。症见恶寒倦卧、四肢厥冷、下利清谷、神疲汗出、舌淡苔白、脉沉微，甚则脉微欲绝等。常用药物有附子、肉桂等；常用方剂有真武汤、四逆汤等。　　本类方药多是辛燥温热，忌用于热证、阴虚证。对于真热假寒证，应当详细分辩，慎勿误用。　　一、温里药　　(一)附子《本经》　　为毛茛科多年生草本植物乌头的块根上所附生的子根。　　别名：黑附子、川附子。　　处方用名：制附片、熟附片、生附子。　　药用部分：根。　　归经：入心、肾、脾经。　　性味：辛、甘，大热、有毒。　　功能；回阳救脱、温肾助阳、温中止痛。　　主治与应用：　　1．本品辛热燥烈，能助心肾之阳，有回阳救脱之功效。用于阳气衰微、阴寒内盛。或因大汗、大吐、大泻而致的四肢厥冷，冷汗自出、下利清谷、脉微欲绝等亡阳脱证。常与干姜、甘草同用，如四逆汤。　　2．温肾助阳，用于肾阳不足所致的腰膝疼痛、形寒足冷、阳痿遗精、尿频数等证。常与熟地、杜仲、菟丝子等药同用，如右归丸。对于脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之证，与党参、白术等同用，如附子理中汤。　　3．有散寒燥湿，温经止痛的作用，适用于风寒湿痹，周身关节疼痛属于寒湿偏胜者，多与桂枝同用，如桂枝附子汤。　　用量：3－9克。　　注意事项：　　阴虚火旺及孕妇均忌用。　　参考资料：　　1．附子能兴奋迷走神经中枢，有强心作用，使心脏收缩幅度增高。但生用或过量易中毒，出现心律不齐，甚至心跳停止。炮制与煎煮能分解乌头碱，使毒性减低，但强心作用不变。故临床多用熟附子，用量大时宜久煎（1小时以上）。　　2．附子有兴奋垂体－肾上腺皮质系统的作用。　　3．乌头有镇痛及局部麻醉作用。对呼吸中枢、血管运动中枢、反射机能等有麻醉作用。因此，附子止痛作用可能与此有关。　　说明：　　附子辛热燥烈，其性善走，能通行十二经。功能峻补下焦之元阳，而逐在里之寒湿；又可外达皮毛，而散在表之风寒，故可治以上诸证。附子、乌头、子母同株，母根名乌头，旁生幼根名附子，不生幼根者名天雄，其性能相似，但附子长于治寒；乌头善于祛风。故温肾祛寒，多用附子；通痹驱风，多用乌头。二药皆有毒必须炮制，同时宜久煎。乌头毒性尤甚，配蜜同用，即能解毒，又可缓痛，适用于寒证的心腹剧痛、疝气痛及风寒湿痹的全身作痛，或麻木不仁等证。　　(二)肉桂《别录》　　为樟科常绿乔木植物肉桂树的树皮。　　别名；桂皮、边桂、桂心、玉桂、肉桂皮。　　处方用名：肉桂、油肉桂。　　药用部分：树干的皮。　　性味：辛、甘、大热。　　归经：入肝、肾、脾经。　　功能：温中补阳，散寒止痛。　　主治与应用：　　1．有温脾阳、助肾阳，益火消阴的作用，适用于脾肾阳虚诸证，常与附子、干姜等同用。　　2．能温经通脉，散寒止痛，适用于虚寒性心腹疼痛。单用有效，或配其它温中散寒止痛药同用。　　用量：3－9克。　　注意事项：阴虚阳亢及孕妇忌用。　　参考资料：　　1．含桂皮油、能刺激胃肠分泌，促进消化机能，缓解痉挛、抑制异常发酵，故有止痛作用。　　2．有中枢性及末稍性扩张血管的作用，能增强血循环，因而有通血脉的作用。　　3．体外试验对致真菌有抑制作用。　　说明：肉桂与附子，均能回阳补火，温里散寒。但肉桂略入血分，对于经寒血滞的经闭，能活血通络；附子偏入气分，对于肢冷脉微的　阳欲绝，功胜肉桂，故回阳固脱急用附子而不用肉桂。惟气血虚寒、四肢不温，腰膝冷痛等证，二药常配合应用。　　(三)干姜《本经》　　为生姜的干燥品，切片用或炮焦或炒炭用。　　别名；均姜、生姜、干姜。　　处方用名：干姜、炮姜、黑姜、北姜。　　药用部分：根茎。　　性味：辛、热。　　归经：入心、肺、脾、胃、肾经。　　功能：温中回阳、温肺化痰，温经止血。　　主治与应用：　　1．回阳救逆：与附子相须为用，以活阳气衰微，阴寒内盛，四肢厥冷，脉微欲绝之亡阳虚脱征，如四逆汤。　　2．善于温中祛寒，常用于脾胃虚寒、四肢不温、呕吐泄泻，脘腹冷痛等证，配党参、白术等同用，如理中汤。　　3．能温肺散寒，燥湿化痰，故常用于肺寒咳嗽，痰多稀薄之证，每以细辛，五味子配用，如苓甘五味姜辛汤。　　4．干姜炮焦名炮姜，苦温而涩，辛散之力减弱，能入血分，适用于虚寒性吐血、便血、血崩等证，常配其它温经及收涩止血药物同用。　　用量：3－9克。　　注意事项：阴虚有热及孕妇忌用。　　说明：生姜性温长于发散表寒，兼能温中止呕；干姜辛热，长于温中祛寒而发散之力较弱；炮姜性温而味苦，已无发散作用。但亦能温中，且可止血。干姜与附子均有温里散寒回阳作用，附子长于温肾阳、干姜主要温脾阳，二药可配伍应用。　　(四)吴茱萸《本经》　　为芸香料落叶灌木或小乔木植物吴茱萸将成熟果实。　　别名：吴萸、川姜。　　处方用名：吴茱萸、吴萸、淡吴萸。　　药用部分：果实。　　性味：辛、苦、热、有小毒。　　归经：入肝、脾、胃、肾经。　　功能：温中止痛，降逆止呕。　　主治与应用：　　1．本品有明显的温中止痛作用，适用于里寒所致的胃痛、胁痛、腹痛及疝痛等证。如治脘腹冷痛，可配温中散寒的干姜。治胁肋胀痛、寒疝疼痛，可配理气止痛的乌药、小茴、川楝子。治妇女少腹冷痛，经行后期，常配伍当归、川芎、桂枝等。　　2．能疏肝暖脾，温中止呕，适用于胃寒或肝胃不和的呕吐，或兼有胃痛、胁痛之证，多与人参、生姜、大枣同用，如吴茱芋汤。如属肝胃郁火而致的呕吐，可与黄连同用，如左金丸。　　参考资料：　　1．有收缩子宫的作用。　　2．体外实验：对绿脓杆菌、葡萄球菌、皮肤真菌等有抗菌作用。　　3．对蛔虫及水蛭有显著杀虫的效力。　　(五)高良姜《别录》　　为姜科多年生草本植物高良姜的根茎。　　别名：良姜。　　处方用名：高良姜、良姜。　　药用部分：根茎。　　性味：辛、热。　　归经：入脾、胃经。　　主治与应用：　　有良好的散寒和止痛、止呕作用，适用于脘腹冷痛、呕吐等胃寒证，单用有效，如《千金方》以本品微炒。米饮送服，治心脾气痛。如治胃寒疼痛，与香附配伍，如良附丸。治脘腹冷痛、胀满，可配肉桂、厚朴等同用。治胃寒气逆、呕吐清水之证，可与生姜、半夏煎服。　　用量：3－9克。　　(六)艾叶《别录》　　为菊科多年生灌木状草本植物艾的叶片。　　别名：陈艾叶、生艾叶、蕲艾。　　处方用名：陈艾叶、生艾叶、蕲艾、艾绒。　　药用部分：叶、花。　　性味；苦、辛、温。　　功能：散寒止痛、温经止血。　　主治与应用：　　1．有温中散寒止痛作用，适用于虚寒性的脘腹疼痛，少腹冷痛、痛经等证，常与当归、香附等同用。　　2．能温经止血。炒炭可增强其作用，多用于虚寒性的月经过多，崩漏及妊娠下血等证，常与阿胶、熟地等同用，如胶艾汤。如兼气虚不固者，又须与党参、黄芪、白术同用。　　用量：3－9克。　　二、温里方　　(一)四逆汤《伤寒论》　　组成：熟附子9克　干姜9克　炙甘草12克。　　用法：水煎服。　　功能：回阳救逆。　　主治：　　1．少阴证，阳气虚衰，阴寒内盛所致的四肢厥逆，恶寒倦卧，神疲欲寐，下利清谷，腹中冷痛，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉弱等证。　　2．误汗或大汗所致的亡阳证。　　方解：方中以附子大辛大热、温发阳气、祛散寒邪，为主药；辅以干姜温中散寒，协助附子回阳之力；佐以甘草温养阳气，并能缓和姜、附之过于燥烈，共成回阳救逆的方剂。　　临床应用：　　1．本方加人参，名四逆加人参汤，功能回阳复阴，适用于泄泻不止，大汗或大出血后的手足厥冷、脉细欲绝的证候。　　2．各种疾病发展到阳虚寒盛的休克期，或因虚脱所致的手足厥冷、心悸气短、脉沉弱者。　　3．本方常用于急性胃肠炎、小儿消化不良等剧烈吐泻所引起的末梢循环衰竭。　　注意事项：本方治四肢厥逆，属于阳虚阴盛之证。如四肢厥逆因于阳气内郁，不能外达四肢者，此乃四逆散证，非本方所宜。　　(二)理中汤《伤寒论》　　组成；人参6克（现用党参）干姜9克　炙甘草6克　白术12克。　　用法；水煎服，也可炼蜜为丸。　　功能；温中祛寒，补气健脾。　　主治；脾胃虚寒证，症见腹痛、池泻清稀、呕吐、不渴、或腹满食少、舌淡苔白、脉沉细或迟缓。　　方解；本方是治疗脾胃虚寒的常用方剂。方中以干姜温运中焦，祛散寒邪，恢复脾阳，为主药；辅以人参补气健脾，振奋脾胃功能；佐以白术健脾燥湿；使以炙甘草调和诸药而兼补脾和中，合用具有温中祛寒，补益脾胃的作用。　　临床应用：　　1．本方具有温中散寒，补益脾胃的作用，是一温补的方剂，适用于中焦虚寒所致之各种病证。以脉象沉细或迟缓，舌淡苔白滑，溲清便溏，畏寒肢冷为辩证要点。　　2．本方主要用于脾胃虚寒证。寒多者以干姜为主药；虚多者以人参为主药；虚寒俱甚者，则参、姜皆为主药。如泄泻较频，方中白术改用土炒，以增加涩肠止泻的作用。如虚寒较甚，而见面色晄白，手足不温，或昏睡露睛，可加熟附子，以加强温阳祛寒之力，名附子理中丸、或再加肉桂，名附桂理中丸，其补阳祛寒之力更大。　　3．本方用于中焦虚寒，如慢性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎、胃下垂等。　　(三)真武汤《伤寒论》　　组成：熟附子6克　茯苓9克　白芍9克　白术6克　生姜9克　　用法；加水600－800毫升，煮1－1．5小时，中间再勿加生水，煮取200毫升，温服，100毫升，日服2次。　　功能；温阳利水。　　主治：　　1．脾肾阳虚，水气内停所致的水肿，症见小便不利、肢体浮肿、四肢沉重、疼痛、恶寒、舌淡而润、苔白、脉沉细者。　　2．发汗过多，阳气太虚，寒水内动，水气凌心，而见心悸、头晕，身体振动而欲地，舌淡润，脉沉细者。　　方解：本方主要由于阳虚不能化水所致，故方中以附子大辛大热，温壮肾中阳气，以散在里之寒水为主药；辅以生姜温散水气，茯苓、白术健脾利水，白芍敛阴和里，并制熟附子、生姜之辛燥，使利水而不伤阴。肾阳不足、则气不化水、小便不利、肢体浮肿。本文温补脾肾，故能利水消肿，为温阳利水的主方。　　临床应用：　　1．急性肾炎水肿，心脏水肿而因脾肾阳虚者，可以本方为主，加减治疗。　　2．如脾肾阳虚、痰饮上泛，咳嗽者，加五味子、细辛、干姜；若小便自利应去茯苓；如见泄泻者应去白芍，加干姜。　　3．凡心力衰竭引起的眩晕、心悸、下肢乏困无力、面部浮肿、舌淡、脉沉细；或虚损病出现形寒怕寒、四肢不温、腰酸腿软、动则气喘、脉细迟弱者，均可酌情使用。四　祛风湿药和方剂　　定义：凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿，以解除痹痛的药物，叫做祛风湿药。凡以祛风湿药为主而组成的方剂，叫做祛风湿方。　　本类方药主要应用于风寒湿三邪杂夹所致的痹痛。应用本类药方时，应根据痹证的类型，病程的新久，或所在部位的不同，而作适当的选择和相应的配伍。　　本类方药多辛燥，易伤血，故血虚，阴虚者慎用。如必须用时，则要配合养血或滋阴方药。　　（一）祛风湿药　　羌活　　《药性本草》　　为伞形科多年生草本植物羌活的根茎。　　处方用名；羌活、川羌活。　　药用部分：根茎。　　性味：辛、苦、温。　　归经：入膀胱、肾经。　　功能：祛风温、止痛、解表散寒。　　主治与应用：　　1．既能驱除风寒湿邪，又具止痛作用，故适用于风寒湿邪侵袭肢体所致的肢体疼痛，肩背酸痛、尤以上半身疼痛更为适用。常与防风等同用。对于风寒头痛，多配合川芎、细辛等。　　2．本品能发散在表之风寒，适用于外感风寒所致的恶寒发热、头痛身痛等证，常与防风、白芷、苍术等同用，如九味羌活汤。　　3．用量：3－9克。　　独活　　《本经》　　1．为伞形科多年草本植物香独活的根茎。　　处方用名：独活、川独活。　　药用部分：根茎。　　性味：辛、苦、温。　　归经：入肾、膀胱经。　　功能：祛风除湿、止痛。　　主治与应用。　　1．本品能祛风胜湿，为治风寒湿痹的常用药物，尤宜于腰膝痹痛，常与桑寄生、防风、细辛等同用，如独活寄生汤。　　2．既可发散风寒湿邪，又能止痛，可用于外感风寒扶湿，肢体沉重，关节酸痛等证，常与羌活共同配入发表药中。　　用量：3－9克。　　秦艽　　《本经》　　为龙胆科多年生草本植物大叶秦艽或小叶秦艽的根。　　处方用名：秦艽、西秦艽、左秦艽。　　药用部分：根。　　性味：苦、辛、微寒。　　归经：入胃、肝、胆经。　　功能：祛风湿、退虚热。　　主治与应用：　　1．本品能祛风除湿，多用于风湿肢节疼痛，筋脉挛急等证，常配入复方使用，如独活寄生汤。　　2．又能清热，适用于骨蒸潮热，常与知母、地骨皮等同用，以加强其退虚热作用，如秦艽鳖甲散。对于小儿骨蒸潮热，食减瘦弱等证。　　威灵仙　　《开宝本草》　　为毛茛科多年生攀援性灌木植物威灵仙和直立草本棉团铁线莲的根。　　处方用名：威灵仙。　　药用部分：根。　　性味；辛、温。　　归经：入膀胱经。　　功能：祛风除湿，通络止痛。　　主治与应用：　　本品有较好的祛风通络止痛作用，为治疗风湿痹痛的常用药物。用于风湿肢体、腰足疼痛等证，单用即有效。如《千金方》单用本品为末，温酒调服，以治腰足诸痛；亦可配伍羌活、独活、秦艽等祛风除湿的药物，共奏通痹止痛之效。　　此外，本品治诸骨哽喉颇验，可与砂糖、酒、醋同煎，慢慢咽下，也有单用本品15克水煎服。　　用量：3－15克。　　木瓜　　《别录》　　为蔷薇科落叶灌木植物木瓜的成熟果实。　　处方用名：宣木瓜、木瓜。　　药用部分：果实。　　性味：酸、温。　　归经：入肝、脾经。　　功能：舒筋活络、和胃化湿。　　主治与应用：　　本品能舒筋活络，和胃化湿，可用于湿痹、脚气、筋脉拘挛、呕吐泄泻、腹痛转筋等证。治湿痹脚气、腰膝疼痛，多与苏叶、防已同用。若吐泻转筋，单用即可，或配伍吴芋、紫苏等，如木瓜汤。　　用量：3－9克。　　 狶莶草　　《新修本草》　　为菊科一年生草本植物　狶 莶的全草。　　处方用名：狶　莶草。　　药用部分：全草。　　性味：苦、寒。　　归经：入肝经。　　功能：祛风湿、利筋骨、解毒。　　主治与应用：　　1．本品有祛风除湿和利筋骨的作用，酒蒸后作用较好，用于风湿麻痹，筋骨疼痛等证。可单用炼蜜为丸，温酒送服；与臭梧桐同用、名狶桐丸、对风湿痹痛、筋骨不利，其效尤著。　　2．生用还能清热解毒，对于痈肿疮毒及风疹瘙痒等证，单用有效。　　用量：9－15克。　　络石藤　　《本经》