犯罪心理画像----行为证据分析入门-4

7、各种犯罪实验室的报告；8、各种证人和犯罪嫌疑人的谈话记录；9、桑多拉·麦勒尼及约翰·麦勒尼（桑多拉的丈夫）有关的医疗、法庭和财政记录；10、各种对约翰·麦勒尼和翠西·海伦布兰德（约翰的女友）的监视录像带；11、地区检察官最终对陪审团所陈述的意见的副本。　面对这样的案件同学们会任何处理哪？你们一定会说，你还没教哪就问我们，这不是瞎掰吗？其实我就是这个意思，哈哈，别误会，我是要给大家一个比较深刻的印象。面对案件的事实以及递交上来的材料真可谓是“浩如烟海”，而且这些材料都是“专家”作出的。在这种情况下，画像者要从这些材料中去粗取精、去伪存真是需要非常大的勇气、自信和责任感。当然除了这些外，画像人员依据的还是他们的专业素质，即对这些证据客观的分析；将不同证据材料中所反映的相同的问题进行相互比对等等。只有这样，一份案件评估才能说是一份合格的评估。才能达到上面提到的那些任务及提醒侦查人员如何继续进行下一步的工作的目的。案件评估是以有关发展性策略、案件侦查计划为内容的工作。结合侦查人员及刑事科学家的判断性意见，将案件评估恰当地纳入整个侦查过程，可以大大的提高工作效率，提供案件的侦破率。好的案件评估策略能有效地帮助侦查人员作出有关调查过程和随后犯罪嫌疑人排查顺序的决定。案件评估的策略主要有两种：刑事疑点分析和初始评估。可以说这两个策略，或者说方法是相关联的。先对证据提出疑惑，然后再对案件继续侦查提出自己的评估意见。大家会问，他们是如何进行的哪？不要着急列位请客官听我慢慢道来。当然不是这节课了，咱们下节课继续分解。　　　　　　行为证据学入门白话讲座（十三）教材：《犯罪心理画像----行为证据分析入门》（美）布伦特·E·特维著，李玫瑾等 译，中国人民公安大学出版社出版。主讲：“指纹·犯罪研究工作室” 赵老师技术支持：汤圆课程名称：《第四章 案件评估》　首先是刑事疑点分析先说“疑点”，它是指模棱两可、含混不清的现象，即某事物可能有两种以上的解释，或对事物的解释模糊不清。“刑事疑点分析”是指在一个特定的案件中对所有物证进行分析，并对所有相关的假设和结论进行质疑。举个例子吧，在夏季，河边发现一个女人的尸体，她没有穿任何的衣服，尸体上没有明显的外伤……那位同学别流口水，是假如。你能够确定她的死因吗？是溺水而死还是被杀死后弃尸，是强奸杀人还是愤懑而死，还是洗澡的时候意外死亡，发现尸体的地方是不是第一现场，等等等等，这些都是有疑问的。当侦查人员、法医和专业人员对这些疑问作出专业的结论后，侦查人员要对这些结论进行批判性思维和逻辑性犯罪分析的思维。还记得这些概念吗？对，观察、实验、反省、推理，哈哈，大家看来还记住了不少。犯罪心理画像人员在分析案件时需要做的第一步工作就是进行刑事疑点分析。“除非对物证进行分析并作出正确解释，否则，任何人都不能得出一个全面准确的心理画像结论。”这是老特本节的中心思想。心理画像人员对被害人和犯罪人行为证据的分析需要经过物证的考查来加以证实。从另一个角度说，行为证据的分析过程就是犯罪心理画像的过程。一名称职的心理画像人员必须能够用他自己的刑事科学知识及其他刑事科学家和同行的相关知识来证实物证的准确性和含义。这是我们上面反复强调过的。如果物证和随后进行的犯罪证据考查缺乏准确性和价值，那么在此基础上得出的任何画像也将同样缺乏准确性和价值。在这一点上，大家要牢记。刑事疑点分析的目的就在于让心理画像人员保持客观立场，防止他们进行调查假设。那啥叫调查假设哪？说简单点就是办事想当然。举个例子，老何认为黑人是不好的，如果他是侦探，如果嫌疑人是一名黑人，他就会先入为主的认为这个家伙肯定是凶手，这样就陷入了自己给自己挖好的陷阱。试想，如果当现场勘验人员、刑警、犯罪现场的工作人员和其他参与案件调查的人员没有根据案件事实就得出一些意见时，这种先入为主的调查偏见现象就会发生。这些意见，大多数是根据主观的生活经验、文化偏见及个人偏见得出的（老何在这方面不应该有什么生活经验，他的观点主要是来自偏见）。这样先入为主的调查偏见再传达到调查人员，或者说是画像人员那里，后果不堪设想。对案件进行正常的思考是根本不可能的，这就应了那句老话“皮之不存，毛将焉附”。特维在书中摘录了格罗斯在《刑事侦查》中对“预先推测”的阐述。预先推测与调查假设的内涵外延比较近似。在这里格罗斯说明了预先推测的短处，从另一个侧面说明了刑事疑点分析的重要性。既然他都全文摘抄了，我也就不“归纳”了，一方面是我偷懒，另一方面我想让大家体会一下一百年前大师的作品，他一百年前所达到的理论高度让我们汗颜，我谨此向前辈致敬。最后的一个目的就是占字数了，哈哈哈哈哈！第四部分——预先推测在刚才描述的方法中还应展开并行调查，并行调查在一定程度上有助于相互控制，是避免产生预先推测的最好（有人认为是唯一的）方式。而预先推测是所有案件调查最致命的敌人。预先推测比那些工作热情高涨的侦查人员更加具有危害性。这些工作热情高涨的侦查人员最容易形成预先推测。那些工作不热心的侦查人员并不怎么关心案件，一般也就形不成什么固定思维模式，只是顺其自然地办案罢了。当一个侦查人员满怀激情地钻研案情时，这个侦查人员可能会找到某种参考点来思考问题，问题在于，这名侦查人员可能夸大了这一点的重要性，或者误解了这一点。侦查人员对此形成了一个难以摆脱的观点。在认真检查我们自己想法的过程中（我们几乎在别人身上发现不了什么，也不能观察到他人的纯精神特征），我们将有许多机会研究“预先推测”是如何在我们头脑里产生的。我们将惊讶地发现，那些毫无意义的、纯属假设性的偶然叙述是怎样产生了一个推测。尽管我们早就认识到：产生这个推测的根源是多么荒谬，但我们却不能轻易地根除这个推测。如果没有什么事情发生，我们也不会发现什么。但是，当我们排查作案人时、当我们去勘查现场的路上时，我们会有意无意地作出某种推测。也并非毫无根据，或是别人一个偶然性建议，或是别人一个肯定的表情，或是上千个偶然意外的事件，尤其当我们忽视眼前的结论与预先推测存在的联系，而这些预先推测没有法律根据，也没有经过事实来加以证实。只是根据表面上的联系，你可能听过类似的故事，也许你以前已经遇到过这样相似的案例，长期以来，你认为事情的真相必将如此这般，这就足够了，你再也不能用质疑的思考来研究案件的详情。并非所有人都如此，但常有人知此：选择一种既定原则，如同假设：“如果某种情况下，M和N都已被证实，那么，某事若发生在同样的环境下或同样的方式中其结果也必须相同”。这个推理可能很好，但由于某一原因或其他原因，有关M和N的证据长期得不到证实，乃至最终也未得到证实。而所谓证实的观念仍存在于脑中，结果是作为依据的观点事实上从未得到过证实。另一种经常发生的情况是：预先推测理论之所以发生错误是因为我们一开始就观察就错了。就视觉而言，根据肉眼观察物体，物体可能会呈现出错误现象。同样，观察人员从一个错误的角度来审视事件——而这个错误角度观察人员并没有改变．也会出现错误的预测理论。在这种情况下，即便是最细微的事情，如果不确切观察，都可能有很大的危害性。假设偏远地区报告发生了一起纵火案，不管这个纵火案真实情况如何，就会有人对这个现场产生设想。例如，有人想像自己根本没有亲眼目睹的房屋位于道路的左边。总部获得有关信息之后，对现场的观念才会变得更加详细和不可动摇了。在头脑的想像中，整个现场和一些次要细节都被呈现出来了，但是在头脑中总是把所有的东西都放置在道路的左侧。这个观念通过某人深信房屋就在路的左边，产生的所有疑问通过有人确实见过房屋就在路的左边位置上而得到证实。但是，假设这个房屋真实位置在路的右边，并且这个错误根本就没有得到校正，那么，因假设房屋位置而得出的结论或形成犯罪案件的推测在一定程度上就混淆了侦查的思路。这一切都源自主观上的臆断，而这一点在每个人身上都难以避免。更要命的是办案当中的想像，即思想从案件有限的信息中获得更多信息，其实案件本身根本提供不出那么多信息。人们通常认为，侦查人员不会愿意因有虚假的信息改变或夸大案件的本来性质。但就人性而言，人恰恰崇尚猎奇而不屑于平常的日常琐事。我们喜欢寻找本身并不存在的浪漫特征，甚至比起日常生活事实我们更喜欢奇异和恐怖内容的描述。每个人都是这样，尽管在表现程度上有的人会突出些，有的人轻微些；但的确就是这样。对此我们可以找到上百件证明包括我们所最爱读到的、听到的和什么消息不胫而走等，都表明大多数人出生时就已经具有了夸张的倾向。夸张本身并没有多大的危害性。我们进行夸张的倾向往往是美化我们周围的事物。如果没有了夸张，我们将缺乏美感和诗意。但在刑事专家的职业中，专家们都必须要积极、认真地排除含有任何细微夸张成分的观念。否则，这些刑事专家在其领域内将毫无价值可言，甚至对人类也具有危害性。我们必须坚持认为刑事专家不应该有夸张行为，他应该用这种态度持久地来批评自己和他人的工作，如果刑事专家没有发现夸张的蛛丝马迹．他应该细心地检查自己的工作。在我们看来，夸张是潜移默化的，没有人知道一旦有了夸张的痕迹它会发展到什么严重程度，并在什么地方结束。侦查人员所能采取的惟一补救办法就是更仔细地观测自己，用心去思考工作，并消除任何含有夸张的苗头。正因为侦查人员需要刚毅和果断的反应力，人们发现优秀的侦查人员也稍微会对虚构的东西感兴趣，侦查人员将通过对自己认真的观察来感知并发现虚构的东西，并遵从严格的科学规律来排除这些虚构的东西。看了上面的东西同学们会问，这怎么可能哪？作为专业人员怎么会如此草率的作出结论？坦白的说，事实就是如此，并不是专业人员主观的想把证据或者技术鉴定结论做成这样，但是由于缺乏客观的原则，或者由于工作的细微失误，使得侦查的方向出现了错误。由此可见刑事疑点分析的重要性了。在侦查过程中，侦查人员必须重视那些真正称职的，不是上面说的那种“称职”的犯罪心理画像人员提出的要求，即更精确地证实各种假设的来源，而不是根据自己的信念去认定某些东西。这样做的原因很简单：考虑到一个画像产生的调查结论可能影响法庭的审判结果，画像人员要求对信息的来源渠道进行质疑怎么说都不过分，因为画像人员正是依据这些信息得出有关结论的。（课后思考：各位同学有什么“想当然”的习惯哪，哈哈，好好检讨一下自己吧！）　　　　　　　　行为证据学入门白话讲座（十四）教材：《犯罪心理画像----行为证据分析入门》（美）布伦特·E·特维著，李玫瑾等 译，中国人民公安大学出版社出版。主讲：“指纹·犯罪研究工作室” 赵老师技术支持：汤圆课程名称：《第四章 案件评估》还记得我们第一次的课后思考吗，大家想的怎么样了？有什么异议要提出来哪？想不出，没关系，那我就给大家介绍吧。对于想出点什么的同学可以边听边核对一下我讲的和你们想的是否一样。结合案例，我们手上已经有了那些报告、材料，以及检察官的结论，那么我们怎么做哪？我们要对他们提出的意见作出评论，看是不是真正的反映出客观的事实。同学们又会说了，你凭什么去评论人家啊，人家在自己的领域里可是专家。你又说到点子上了。他们虽然在自己的领域里是专家，但是他们缺少相应的交流和沟通，因为每个人观察事物的角度不同，作出的结论不同。如果哪个环节出现了误差，不通过相互的比对是无法发现的，而误差不是完全可以避免的，这一点大家不论从事的哪一行应该都了解。这样，当所有的材料都汇集到一起，经过客观的分析和对物证的从新评估，我们会发现一些偏差，而这些发现就会避免侦查方向的偏离。好了，让我们看看我们可能接触到的材料有什么，当然并不是所有的案件都需要这么多材料。犯罪现场录像对于原始的、没有被破坏的初始犯罪现场，工作人员应当用录像方式保存下来。这样做花费小也相对容易做到，并能保留一个没有人为破坏、内容丰富的犯罪现场记录。在没有亲临现场的情况下，现场录像和静态照片是了解犯罪现场性质和类型的最好方式，因为现场录像与当时的现场情形紧密相关。犯罪现场照片结合现场录像，犯罪现场照片提供了一个查看现场附近物证全貌和特征的最好机会。根据现场的性质，现场照片也提供了一个在周围环境中寻找一些具有心理学价值的物品（具体是什么我也不知道，呵呵，可能是能反映出凶手一些动机的东西吧，就像《红龙》里面的玻璃碎片）和发现死者身上未能解释的伤口痕迹的潜在线索的机会。若用其他手段可能无法记录这些物品和线索，现场照片还可提供发现新物证的机会。调查报告任何进入犯罪现场的人员，或名字出现在笔录签名上的人员都应该被要求写一份他们在现场活动和观察的报告。这是由于各机构之间书写报告的方法和标准程序不同。这些报告的重要性就在于其能被用于帮助之后的判断：谁看见了什么，谁收集到了什么，这份报告是否和其他报告以及用于犯罪再现的物证相一致。心理画像人员应更加密切地关注这些报告，因为这些报告能提供一些其他记录方式没有注意到的现场细节问题。由于没有两份报告是完全相同的。所以心理画像人员应阅读有关犯罪现场活动、观察行为完整描述的所有报告。犯罪现场草图在任何犯罪现场取消封锁前，应对现场画个现场草图（手画；不要求严格按照比例关系，但要经过测量）。画草图的目的在于表明收集到的现场物证与周围环境间的关系。这份草图与证据记录单、调查报告和最后的犯罪现场图（具有法庭证据价值，按一定的比例关系，用简洁、清晰的描绘方式制成）可相互对照参考。犯罪现场草图对确定那些没有收集到的物证也具有价值。犯罪现场证据记录单和证据意见表格在犯罪现场每一个被辨认、记录和收集的证据（包括胶卷和录像带等物品）都应登记在证据记录单上。证据记录单是给画像人员提供现场发现的原始记录。这个记录能与现场照片、录像所记录下来的物品进行相互对照参考。照片、录像所记录下来的物品可能没有被收集，也可能丢失了或仍需要犯罪实验室的分析等。并非任何被收集起来的东西都能让实验室人员对它作出分析，也并非任何提交给实验室进行分析的物品都能得到应有的关注，因为在一些案件中，主管案件的调查人员会自行决定进行什么样的检验，而不是由专门对证琚进行分析的刑事科学家拿主意。分析这些证据物品并知道它们能为侦查犯罪行为带来什么类型的信息是非常关键的。当然，另一种可能性是侦查人员认为某个证据不重要而疏漏了，如果有清单，画像人员可以清楚地知道案件还需要做什么，什么东西遗漏了。刑事分析结论具有代表性的是实验室里的犯罪学家准备那些详细叙述刑事分析结论的报告。他们已经对由侦查人员提交过来的物证进行了检验。但什么证据需要提交给实验室，对哪些证据进行何种检验往往都是由侦查人员来决定。进行验尸的人员可能是法医验尸官或是医学检验人员，也可认为他们是刑事病理学家。美国疾病控制中心（Ccntcrs for Discasc Control，简称CDC）估计、每年由医学检验人员和法医检验的死者约占美国境内200万例死亡者中的20％。在管辖区域间和管辖区域内尸检的实施和要求也是不同的。目前，美国的22个州实行医学检验制度，11个州实行法医验尸官制度，还有17个州并用这两种制度。医学检验人员（MEs）被分为州、地区、郡等级别或直接由上至下地任命。他们必须具有医生执照，或许还需要取得刑事病理学家资格（在美国这种咸员不超过1000人）。但是，法医验尸官大多数是被选举或委派的官员，他们通常不必要求具有医生执照，只需要符合年龄要求和居住在案发地区。我费了这么多话的意思就是说，法医并不是大家认为的那么专业，所以说，我们没有借口让自己偷懒。验尸录像医学检验人员或法医在验尸过程中进行现场录像并不是普遍现象，尽管很多情况下都有条件能做到这一点。心理画像人员没有亲临验尸现场，当时的录像将是非常好的资料，能给画像人员提供被害人的伤口情况。除非通过录像，心理画像人员根本无法了解到这些伤口的实际情况。否则，就只好通过二维的平面照片了。验尸照片在死亡调查中的重要记录能用这些验尸照片加以保存。这些照片应有死者内外伤口的近距离、位置关系镜头，及死者在验尸清洗前后的比较镜头。这些照片也许能提供一个发现那些被忽略或被误解的伤口痕迹的机会。这些验尸照片能与在验尸报告中的内容相互参照，并能与在验尸现场的医学检验人员或法医代表所作的意见陈述进行比较（这些意见可能与侦查报告不一致）。性犯罪的原始记录在任何被怀疑或确认是性侵害案件现场，对被害人实施性犯罪也会存在原始记录。物证从犯罪人和犯罪现场转移到被害人的衣服或身体上，这些物证是可以被识别和收集的。在能找到被害人的情况下，被害人也是犯罪现场的延伸。在一些案件中，医护人员或性侵害检验人员可以借助医疗方式，如在医院急诊室的检查记录，或通过接触死者尸体的医学检验或法医工作中形成的性犯罪原始记录。进行身体检查的专家应当写出报告和意见，用表格和照片来记录伤口情况，并收集一些证椐提交给犯罪实验室。心理画像人员、侦查人员和犯罪学家应翻阅所有的这些记录。如果能找到被害人，这种证据包括任何伤口形态都应与被害人的陈述进行比较，查看是否一致。任何不一致的地方都需要进一步查明。书写、录音方式来记录证人和被害人陈述如果条件允许，可以把对证人和被害人的询问过程用录音磁带记录下来。在询问录音的记录中记录的内容和讲话的口气用以查找事实和不一致的地方在案件侦查中都很重要，想单独从书写报告中来清楚地了解访谈内容几乎是不可能的。上面的这些项目都是大家应该了解的，没办法，心理画像人员不但要被培训成为刑事专家。而且我们也必须学会与犯罪学家、刑事病理学家和其他刑事科学家合作。郭德刚的一个段子叫“文武全才”，没错，我们这个讲座就是打算把大家教成超人。呵呵。因此，大家努力吧！好吧，说了这么半天都是理论的东西，咱们再看看特维是怎么做的疑点分析吧，以下摘自特维的报告。被害人分析被害人分析是对所有可获得的关于被害人信息的全面调查，包括性别、年龄、身高、体重、家庭、朋友、熟人、教育、职业、居住地以及邻里关系，也包括和被害人的过去和生活方式有关的一些背景信息，如所有的个人习惯、爱好、犯罪经历以及病史。建立被害人分析对于判断某些犯罪发生时的情景是非常必要的。此外，一般都认为，了解死者的社交、病史以及精神健康状况有助于我们更多地了解个体的行为或精神状态，提出进一步调查的重点．并为确定死亡原因、方式和情境提供线索。姓名：桑多拉?麦勒尼（桑迪）种族：高加索人性别：女出生日期：1957年7月30日年龄：40岁身高：163厘米体重：44千克头发：棕色居住地：威斯康星州，绿堤，湖石街368号住宅类型：死者的家是一层的砖砌平房，三间卧室，独户居住，有地下室和车库。关系状况：桑多拉于1978年嫁给绿堤警察局的侦查人员约翰?麦勒尼。根据桑多拉?麦勒尼在绿提县白林精神治疗中心的精神治疗纪录，这段婚姻关系动荡不安，期间她遭受了身体和感情的虐待。她和约翰?麦勒尼从1997年5月或6月开始分居，但在她死之前他们还没有离婚。此后，桑多拉又和约翰?麦勒尼为3个儿子的监护权而争吵，3个儿子现在的年龄分别为12岁、9岁和8岁。和丈夫分居后，桑多拉和他人有过约会，但都没有认真，其中包括她最近的男友安德鲁?福尔克（度鲁）。通过对朱迪?宝拉克（福尔克的同事和桑多拉最好的朋友）和福尔克的询问得知，安德鲁?福尔克于1997年9月通过宝拉克而与桑多拉认识。安德鲁?福尔克现年32岁，白人，男性，开一辆红色“福特车”有两个不同的偷来的牌照，并且没有有效的驾驶执照。桑多拉死亡时，福尔克住在威斯康星州DePere，Benard Drive街419号。由对福尔克的询问得知，桑多拉对他说她已经离婚，他是从地死后报纸上对她的报道才知道真相的。福尔克陈述桑多拉由于争夺孩子监护权的问题而承受极大压力，她摆脱压力的办法就是增加饮酒量和吸烟量。她最喜欢的酒是伏特加，常抽的烟是“Marlboro Light 100s Menthol”。福尔克说她不断增加的饮酒量和吸烟量是导致他们分手的原因之一。据福尔克的陈述，他们最后一次见面是1998年1月31日，在他的公寓中，他们双方同意结束他们的约会关系。社交历史：值得注意的是，桑多拉当时最好的朋友朱迪?宝拉克也是一名处于恢复期中的吸毒者，并在一名医生的照料下接受药物治疗。她们是在小组治疗中认识的。其他值得注意的是，朱迪?宝拉克的同居男友马克?贝恩也是一名恢复期中的吸毒者。家庭历史：值得注意的是，桑多拉?麦勒尼的父亲是一名警官，也是一名酗酒者。医疗和精神健康状况历史：威斯康星州法院犯罪调查部门1998年4月2目的一份案情报告提到了对琳达?克洛克所做的一次询问，琳达在威斯康星大学儿童神经症治疗中心工作，她的陈述如下；1994年，克洛克开始为麦勒尼一家工作。在查看了孩子们的医疗图表后，她发现他们在一个极短的时期内被配给了她形容为“不可思议的数量”的药物。克洛克特别提到在1994年，30片药片分别在下列日期被开给马泰?麦勒尼：3月3日、5月10日、5月16日、5月23日、5月31日、6月8日、6月14日、6月16日、6月21日、和6月28日。桑多拉?麦勒尼的另一个儿子也在1994年的下列日期被开给了30片药片：5月7日、5月16日、5月23日、6月5日和6月11日。克洛克解释了那些开出的药物，Fioricet不是催眠药，却是一种可以上瘾的巴比妥酸盐，长期服用会产生抗药性。麦勒尼的3个孩子都接受了Foricet处方。克洛克曾打电话给配药的药房，那些药剂师也表示了他们对这么短的时间内使用那么大剂量的药的担心。麦勒尼偶尔会给克洛克打电话称她需要额外的处方药，因为那些药弄丢了，被偷了或忘在一个旅馆房间里了。克洛克并不相信麦勒尼的话。她将麦勒尼的电话形容为“药物寻求”行为，并相信麦勒尼在试图利用她。克洛克推测麦勒尼自己才是服用那些药物的人，但是她无法证实这个推测。以下材料由威斯康星州法院犯罪调查部门1998年12月2日的案情报告提供。来自里弗赛德精神治疗所和绿堤郡白林精神治疗中心德资料是对桑多拉?麦勒尼德精神治疗记录德精确概要：1992年9月，桑多拉?麦勒尼因为消沉和焦虑失调第一次到约翰?R?斯达姆医生处就诊，此后一直由他主治。桑多拉抱怨她有阵发的焦虑和恐慌，并称这种症状在她接受颈部指压疗法的几年后开始出现。随后医生对桑多拉使用各种控制类的药物，包括Pamelor、Klonpin和Zoloft。记录显示桑多拉有两次被收入白林精神治疗中心接受治疗，第一次是在1996年10月10日，第二次是在1997年4月11日。在1997年4月25日被白林精神治疗中心遣退结束后，桑多拉还在Jakie Nitchke中心接受过戒酒治疗。根据这些记录，桑多拉还被开过或者服过以下药物：Buspar、Fioricet、Ienderal、Prozac和Xanax。约翰?R?斯达姆医生于1997年4月25日写的遣退陈述摘要如下：桑多拉?麦勒尼夫人被紧急收入治疗，因为她有严重的中毒现象并伴有抑郁和焦虑，使得旁人感到她有伤害自己的潜在危险且不能自理。就在她住院治疗前的即刻，她还因为过量醉酒而卷入一起汽车事故……最终诊断：参考1（1）酒精依赖。（2）镇静药物依赖。（3）综合的焦虑失调。（4）恐慌失调。（5）精神抑郁症。参考2人格失调，但不具体。参考3（1）过去曾患有脑疝并伴有不适和神经上的症状。（2）有周期性偏头痛病史。参考4心理的和环境的问题：问题严重，婚姻不和谐，感觉其脑疝已经影响到她身体的右半部分，还有慢性的颈部发紧病状。参考5对执行遣退的总体评价：48。……在急救室对她进行评估时，她在情绪上已经非常狂乱并有严重的中毒现象。血液中的酒精含量高达29……尽管她母亲曾写过一封长信以表达对她酗酒和滥用精神治疗药物的担忧，她还是不把过渡饮酒放在心上。抽烟习惯：值得注意的是，绿堤消防局的A?贝利队长在一份事故报告中的发现，日期是1998年2月11日，陈述如下：许多烟灰缸放在楼里各处，其中很多都装满烟头。我们注意到有好几支烟还在点着时就被放在桌上、柜台顶部和一本电话簿上，然后越烧越小或者自己熄灭。在起居室的地板上挨着咖啡桌的地方有两根烧过的纸火柴，咖啡桌放在沙发东边……这些在寓所的证据，包括几个装着烟头的烟灰缸，起居室的地毯上已经烧过的散落的火柴，以及家里各处家具上自己熄灭的烟头，都显示出居住者粗心随意的吸烟风格。对朱迪?宝拉克的访谈也证实勒桑多拉随意的吸烟风格，包括发现桑多拉以前曾经发生过的一个小故事，即她曾将一个烟灰缸放在膝盖上，拿着一支点燃的香烟就在沙发上睡着了生活方式风险：这一风险取决于人的个性、个人本身、职业以及社会环境特点。我们相信特定的环境、习惯或活动倾向会增加某一个体遭受伤害或者损失的可能性。从各方面来看，桑多拉?麦勒尼的生活方式风险很高，也可以来自她固定交往的人。这是由以下情形决定的。?她和约翰?麦勒尼的婚姻中有暴力历史；?与约翰?麦勒尼有关于孩子监护权的争夺；?她酗酒和滥用药物；?她粗心随意的吸烟习惯；?她不断恶化的精神和情绪状态；?她最好的朋友朱迪?宝拉克也滥用药物和酗酒；