金匮要略-4

上一味，杵为散，以沸湯五合，和服方寸匕。　　淋之为病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。　　跗陽脈數，胃中有熱，即消穀引食，大便必堅，小便即數。　　淋家不可發汗，發汗則必便血。　　小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。　　栝蔞瞿麥丸方：　　栝蔞根二兩茯苓三兩薯蕷三兩附子一枚（炮）瞿麥一兩　　上五味，末之，煉蜜丸梧子大，飲服三丸，日三服；不知。增至七八丸，以小便利，腹中溫为知。　　小便不利，蒲灰散主之；滑石白魚散，茯苓戎鹽湯并主之。　　蒲灰散方：　　蒲灰七分滑石三分　　上二味，杵为散，飲服方寸匕，日三服。　　滑石白魚散方：　　滑石二分亂髮二分〔燒〕白魚三分　　上三味，杵为散，飲服方寸匕，日三服。　　茯苓戎鹽湯方：　　茯苓半斤白朮二兩戎鹽彈丸大一枚　　上三味　　渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。方見中暍中。　　脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。　　豬苓湯方：　　豬苓（去皮）茯苓阿膠滑石澤瀉各一兩　　上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內膠烊消，溫服七合，日三服。　　水氣病脈證并治第十四　　師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。　　脈浮而洪，浮則为風，洪則为氣，風氣相搏，風強則为隱疹，身體为癢，癢为泄風，久为痂癩；氣強則为水，難以俯仰，風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈，惡風則虛，此为風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黃汗。　　寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風水。視人之目窠上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。　　太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不痛，身體反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此为風水。惡寒者，此为極虛發汗得之。　　渴而不惡寒者，此为皮水。　　身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黃汗。痛在骨節。　　咳而喘，不渴者，此为脾脹，其狀如腫，發汗即愈。　　然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。　　里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮湯主之。方見下。　　跗陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。　　跗陽脈當伏，今反數，本自有熱，消穀，小便數，今反不利，此欲作水。　　寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。跗陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則脈絡虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即为水矣。　　寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走于腸間.　　少陰脈緊而沉，緊則为痛，沉則为水，小便即難.　　脈得諸沉，當責有水，身體腫重，水病脈出者，死。　　夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。　　問曰：病下利后，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。　　心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫.　　肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。　　肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。　　脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難.　　腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。　　師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。　　師曰：寸口脈沉而遲，沉則为水，遲則为寒，寒水相搏。跗陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫.少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通；經为血，血不利則为水，名曰血分。　　問曰：病有血分水分，何也？師曰：經水前斷，后病水，名曰血分，此病難治；先病水，后經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自下。　　問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？　　師曰：寸口脈沉而緊，沉为水，緊为寒，沉緊相搏，結在關元，始時尚微，年盛不覺，陽衰之后，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以为留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫.又與葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊衝氣，令止，乃治咳；咳止，其喘自差。先治新病，病當在后。　　風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。腹痛者加芍藥。　　防己黃耆湯方：方見濕病中。　　風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。　　越婢湯方：　　麻黃六兩石膏半斤生薑三兩甘草二兩大棗十五枚　　上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風者加附子一枚炮。風水加朮四兩。（《古今錄驗》）　　皮水为病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。　　防己茯苓湯方：　　防己三兩黃耆三兩桂枝三兩茯苓六兩甘草二兩　　上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。　　里水，越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。　　越婢加朮湯方：方見上。于內加白朮四兩。又見腳氣中。　　甘草麻黃湯方：　　甘草二兩麻黃四兩　　上二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎風寒。　　水之为病，其脈沉小，屬少陰；浮者为風，無水虛脹者，为氣。水，發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯；浮者宜杏子湯。　　麻黃附子湯方：　　麻黃三兩甘草二兩附子一枚（炮）　　上三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八分，日三服。　　杏子湯方：未見，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。　　厥而皮水者，蒲灰散主之。方見消渴中。　　問曰：黃汗之为病，身體腫，一作重。發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗入水中浴，水從汗孔入得之，宜耆芍桂酒湯主之。　　黃耆芍藥桂枝苦酒湯方：　　黃耆五兩芍藥三兩桂枝三兩　　上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒。　　黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬历節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已反發熱者，久久其身必甲錯；發熱不止者，必生惡瘡。　　若身重，汗出已輒輕者，久久必身，即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此为黃汗，桂枝加黃耆湯主之。　　桂枝加黃耆湯方：　　桂枝三兩芍藥三兩生薑三兩大棗十二枚甘草黃耆各二兩　　上六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升餘，以助藥力，溫服取微汗；若不汗，更服。　　師曰：寸口脈遲而澀，遲則为寒，澀为血不足。跗陽脈微而遲，微則为氣，遲則为寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則營衛不利；營衛不利，則腹滿脅鳴相逐；氣轉膀胱，營衛俱勞；陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散；實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。　　氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。　　桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方：　　桂枝三兩生薑三兩甘草二兩大棗十二枚麻黃二兩細辛二兩附子一枚（炮）　　上七味，以水七升，煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服，當汗出，如蟲行皮中，即愈。　　心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之。　　枳朮湯方：　　枳實七枚白朮二兩　　上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即當散也。　　〔附方〕　　《外臺》防己黃耆湯：治風水，脈浮为在表，其人或頭汗，表無他病，病者但下重，從腰以上为和，腰以下當腫及陰，難以屈伸。方見風濕中。　　黃疸病脈證并治第十五　　寸口脈浮而緩，浮則为風，緩則为痹。痹非中風.四肢苦煩、脾色必黃，瘀熱以行。　　跗陽脈緊而數，數則为熱，熱則消穀，緊則为寒，食即为滿.尺脈浮为傷腎，跗陽脈緊为傷脾。風寒相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰穀疸。　　額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸；腹如水狀不治。　　心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。　　陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩，小便必難.此欲作穀疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。　　夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。　　酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥；其脈浮者先吐之，沉弦者先下之。　　酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之愈。　　酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。　　師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱而黃，肚熱，熱在里，當下之。　　脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃.　　腹滿，舌痿黃，燥不得睡，屬黃家。舌痿疑作身痿。　　黃疸之病，當以十八日为期，治之十日以上瘥，反劇为難治。　　疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發于陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發熱也。　　穀疸之为病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃为穀疸，茵陳蒿湯主之。　　茵陳蒿湯方：　　茵陳蒿六兩梔子十四枚大黃二兩　　上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。　　黃家日晡所發熱，而反惡寒，此为女勞得之；膀胱急，少腹滿、身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。　　硝石礬石散方：　　硝石、礬石（燒）等分　　上二味为散，以大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去、小便正黃，大便正黑，是候也。　　酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。　　梔子大黃湯方：　　梔子十四枚大黃一兩枳實五枚豉一升　　上四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。　　諸病黃家，但利其小便；假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。方見水氣病中。　　諸黃，豬膏髮煎主之。　　豬膏髮煎方：　　豬膏半斤亂髮如雞子大三枚　　上二味，和膏中煎之，髮消藥成，分再服。病從小便出。　　黃疸病，茵陳五苓散主之。一本云茵陳湯及五苓散并主之。　　茵陳五苓散方：　　茵陳蒿末十分五苓散五分方見痰飲中。　　上二物和，先食飲方寸匕，日三服。　　黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此为表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。　　大黃硝石湯方：　　大黃黃柏硝石各四兩梔子十五枚　　上四味，以水六升，煮取二升，去滓，內硝，更煮取一升，頓服。　　黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。方見痰飲中。　　諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。必小柴胡湯，方見嘔吐中。　　男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。方見虛勞中。　　〔附方〕　　瓜蒂湯：治諸黃.方見暍病中。　　《千金》麻黃醇酒湯：治黃疸。　　麻黃三兩　　上一味，以美清酒五升，煮去二升半，頓服盡.冬月用酒，春月用水煮之。　　驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六　　寸口脈動而弱，動即为驚，弱則为悸。　　師曰：夫脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄今止。　　又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。　　衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。　　病人面無色，無寒熱。脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血，煩咳者，必吐血。　　夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。　　夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。　　寸口脈弦而大，弦則为減，大則为芤，減則为寒，芤則为虛，寒虛相擊，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血。　　亡血不可發其表，汗出即寒栗而振。　　病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，为有瘀血。　　病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此为陰伏，是瘀血也，當下之。　　火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。　　桂枝救逆湯方：　　桂枝三兩（去皮）甘草二兩（炙）生薑三兩牡蠣五兩（熬）龍骨四兩大棗十二枚蜀漆三兩（洗去腥）　　上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。　　心下悸者，半夏麻黃丸主之。　　半夏麻黃丸方：　　半夏麻黃等分　　上二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。　　吐血不止者，柏葉湯主之。　　柏葉湯方：　　柏葉乾薑各三兩艾三把　　上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。　　下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。　　黃土湯方：亦主吐血衄血。　　甘草乾地黃白朮附子（炮）阿膠黃芩各三兩灶中黃土半斤　　上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。　　下血，先血后便，此近血也，赤小豆當歸散主之。方見狐惑中。　　心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。　　瀉心湯方：亦治霍亂.　　大黃二兩黃連黃芩各一兩　　上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。　　嘔吐噦下利病脈證治第十七　　夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。　　嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。　　病人脈數，數为熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數为客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。　　脈弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變为胃反。寒在于上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。　　寸口脈微數，微則無氣，無氣則營虛，營虛則血不足，血不足則胸中冷。　　跗陽脈浮而澀、浮則为虛，澀則傷脾、脾傷則不磨，朝食暮吐、暮食朝吐、宿穀不化、名曰胃反。脈緊而澀、其病難治。　　病人欲吐者，不可下之。　　噦而腹滿，視其前后，知何部不利，利之即愈。　　嘔而胸滿者，茱萸湯主之。　　茱萸湯方：　　吳茱萸一升，人參三兩生薑六兩大棗十二枚。　　上四味，以水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。　　乾嘔，吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。方見上。　　嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。　　半夏瀉心湯：　　半夏半升（洗）黃芩三兩乾薑三兩人參三兩黃連一兩大棗十二枚甘草三兩（炙）　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再取三升，溫服一升，日三服。　　乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。　　黃芩加半夏生薑湯方：　　黃芩三兩甘草二兩（炙）芍藥二兩半夏半升，生薑三兩大棗十二枚　　上六味，以水一斗，煮取三升，去滓、溫服一升，日再夜一服。　　諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。方見痰飲中。　　嘔吐而病在膈上，后思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。　　豬苓散方：　　豬苓茯苓白朮各等分　　上三味，杵为散，飲服方寸匕，日三服。