儿童多动症300问-3

“小儿智力糖浆”治疗多动症有何特点？　　“小儿智力糖浆”是上海中医学院附属龙华医院儿科，选用《千金方》中“孔圣枕中丹”为主方，制成的治疗多动症的专用药。其主要药物成分有：龟板、龙骨、远志、九节菖蒲、雄鸡汁。该糖浆对于阴阳失调、心肾不足、肝阳偏亢证多动症疗效显著。该药不仅能治多动症，对智力发育差及健忘的儿童，也有一定的疗效。　　服法：每日3次，每次10～15ml。康益糖浆”治疗多动症有何特点？　　据1987年《中医杂志》报道，王嘉瑞用“康益糖浆”(胶囊)治疗多动症70例，并与对照组(口服利他灵)55例进行比较，发现中药组70例中，显效48例(68.6%)，好转14例(20%)，无效8例(11.4%)，总有效率88.6%。西药组55例中，显效30例(54.5%)，好转10例(18.2%)，无效15例(27.3%)，总有效率72.7%，其总有效率中药组优于西药组。通过疗程与疗效的关系比较，发现中药组经一个疗程(7日)治疗，症状有效率为82.9%，西药对照组为90.9%；经4个疗程治疗，中药组症状有效率为88.6%，西药对照组为69.1%，说明西药对照组近期疗效较好，但随着疗程的增多，中药组效果较为满意。　　“康益糖浆”(胶囊)，由远志、石菖蒲、龟板、茯苓、龙骨、益智仁、淮山药、莲子等药物组成。　　康益糖浆：日服2次，每次10～15ml。　　康益胶囊：日服3次，每次3丸，7日为1个疗程。“益智糖浆”治疗多动症的特色如何？　　孙远岭等报道，用“益智糖浆”治疗多动症66例，其中主要成分有：煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母、钩藤、黄芪、炙甘草、红枣、浮小麦、夜交藤、当归、白芍、五味子、黄柏等。每瓶200m l，每次口服10ml，每日2次。结果，总有效率为84.8%。通过观察指标，发现“益智糖浆”具有提高儿茶酚胺(CA)类有关物质、多巴胺(DA)及环磷酸腺苷(CAMP)等含量的作用，还能提高人体免疫功能，增加记忆，所以是治疗多动症的有效方药。补脑益智糖浆和健脾益智糖浆如何治疗多动症？　　候平玺等报告，应用随机对照法，观察辨证使用中药制剂“补脑益智糖浆”和“健脾益智糖浆 ”对200例多动症儿童的治疗结果，并对其病因、发病和疗效进行了分析。结果表明，治疗组总有效率为90.5%，对照组(用维生素B6、谷胺酸片)总有效率为56.3%，提示两种糖浆对多动症有肯定疗效。　　补脑益智糖浆：由熟地、山药、丹皮、地骨皮、远志、茯苓、菖蒲、牡蛎、陈皮、山楂，以上 10味，制成糖浆90ml，该药适用于肾阴不足、热扰心神所致的多动症。用法：日3次，每次15ml，20天为1个疗程，连服2个疗程。　　健脾益智糖浆：泡参、茯苓、陈皮、法夏、石菖蒲、牡蛎、谷芽、麦芽、枳壳，以上10味，共制成糖浆90ml，该药适用于脾气不足、痰浊上扰所致的多动症。用法：日3次，每次15ml，20天为1个疗程，连服2个疗程。“清脑益智合剂”治疗多动症有何特点？　　“清脑益智合剂”是由上海第一医学院精神病教研室徐俊冕等研制的纯中药煎剂。其药物组成有：鹿角粉、熟地、砂仁、生龙骨、炙龟板、石菖蒲、炙远志、丹参、益智仁、枸杞子。每日1剂，内服2次，餐后服，连服2个月为一疗程。　　徐氏等认为多动乃因精血不足引起阴阳失调之故，因此，确立了培补精血、调整阴阳、开窍益智的治疗原则。鉴于此类患儿辨证基本一致，故可用同一方剂治疗。通过对20例患儿的治疗观察，显效率达95%。清脑补髓丸治疗多动症有何特点？　　李肃超等自拟清脑补髓丸治疗多动症25例，总有效率达96%。其组成成分有：灵磁石、龙骨、牡蛎、珍珠母、钩藤、龟板、生枣仁、远志、杞果、地骨皮、赤芍、桃仁、当归、菖蒲、茯神、胆星、神曲、内金、山楂、川连。上药共研，和蜜为丸，每丸重约6g，1日2丸，早晚分服 ，1个月为1疗程。另配合梅花针针刺，以百会穴为中点，向四周呈放射状叩打，依次叩打3遍 ，1日1次。　　清脑补髓丸和梅花针头部叩打，使脏腑阴阳相平，心肾相交，从而改善大脑皮层的功能，同时还要依靠家长和老师的合作，方可巩固疗效。“804片”治疗多动症有何特点？　　西苑医院马若飞等根据“百病皆生于痰”的理论，将临床上的神经精神疾病皆从痰论治，选用燥湿化痰、逐水，佐以镇静、驱风通络之品，制成“804”片，治疗多动症50例，总有效率达86% ，并追踪观察4个月～1年半，同时对400例神经精神病亦有效，具有兴奋与抑制的双向调节作用，且对多梦、易惊、夜游、尿床也有一定的改善，且具有服用方便的优点。如何用六味地黄汤治疗多动症？　　高淑清等报道，采用滋肾阴的方法，方用六味地黄汤为主治疗多动症58例，收到较满意的疗效。治疗组58例中，治愈34例，占58.4%；显效20例，占34.5%；无效4例，占6.9%。总有效率73.8%。　　治疗方法：治疗组采用以滋肾阴为主的六味地黄汤为基本方剂，随证加减。偏于肝阳上亢：加龙胆草、枸杞子、龙骨、龟板、五味子、益智仁；偏于心火上炎，加生地、木通、竹叶、甘草、菖蒲、远志、枣仁等。　　每日1剂，分2次口服，服药1～2个月。　　此外，在治疗过程中，还应注意心理方面的诱导，鼓励患儿要自觉控制动作。家长配合使其注意力集中的时间逐步延长，以提高听课效果，使其学习成绩提高。三甲复脉汤能治疗多动症吗？　　据冯步珍报道，用三甲复脉汤治疗小儿多动症68例，其中症状消失者61例，好转3例，无效4例。治疗方药有：生地、麦冬、鳖甲、龟板、白芍、太子参、阿胶(烊化)、炙甘草、郁金、远志、川芎、生牡蛎、菖蒲、地龙，上药水煎服，日1剂，连服1个月为1个疗程。生脉饮如何治疗多动症？　　有人报道，用生脉饮治疗多动症36例，结果治愈8例，显效12例，好转16例，总有效率100%。方药 ：红参、麦冬、北五味子，煎水代茶饮，日服1剂，2个月为1疗程。通过研究，他们认为生脉饮中的人参、麦冬、五味子三药，有改善脑功能的协同作用，并与西药左旋苯丙胺进行临床比较 ，效果明显优于西药组。镇肝熄风汤如何治疗儿童多动症？　　邓晓舫报道，用镇肝熄风汤治疗多动症收到较满意的效果。原方组成：白芍、天冬、玄参、龟板、代赭石、川楝子、茵陈、龙骨、牡蛎、麦芽、牛膝、甘草。水煎服，日1剂，分3次服，每次50ml，连服1个月，第2个月改为3天1剂，第3个月改为7天1剂，1个疗程共为3个月。一般1个疗程即可见效，不效者，再服1个疗程。　　本方原出自清代医家张锡纯所著《医学衷中参西录》一书，是治疗肝肾阴虚、肝阳上亢的代表方。邓氏基于本病“多动”的特点，遵循古训“诸风掉眩，皆属于肝”，故从肝论治，收到良好的效果。在治疗过程中，另嘱病人停止大量吃糖，大量饮牛奶、吃苹果及香焦等，即注意饮食调理，辅以精神治疗，则效果更佳。小柴胡汤能治疗多动症吗？　　张横柳等以内服小柴胡汤加减治疗儿童多动症80例，同时以单服利他林治疗多动症20例为对照组。结果，中药组有效率达86.25%，对照组有效率90.0%，两组疗效基本相同，但中药组治疗后出现的副作用远远少于西药组。　　治疗方法：以小柴胡汤加减，柴胡、黄芩、象牙丝、北芪、党参、女贞子、淡竹叶，每日1 剂，水煎分2次服，治疗期间不用其他疗法，1个月为1疗程。桂枝加龙骨牡蛎汤如何治疗多动症？　　王涛等报道用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加味治疗多动症14例，取得较满意的效果。处方：桂枝6g，白芍10g，生姜5g，甘草8g，浮小麦20g，大枣12g，龙骨20g，五味子10g，远志5g，胆草10g。日1剂，浓煎500ml，分3次饭前服，一般服药5剂后，症状即可减轻，20～3 0剂后可获痊愈。临床症状消退后再继服药1周方可逐渐停药。　　本组14例患儿，经服本方后，症状完全消失者13例，另1例服药5剂后未见明显好转，故加服维生素B620mg、谷维素20mg、维生素E20mg、安定2.5mg，均3次/日，最后获痊愈。全方主要作用为调和营卫，养心安神，平肝熄风。血府逐瘀汤如何治疗多动症？　　据杨善栋报道，用血府逐瘀汤加减治疗多动症，取得良好的效果。患儿除具有多动症的所有特征外，有出生产伤史，且轻度窒息，舌质较暗，舌下静脉瘀阻，脉弦涩。中医辨证为瘀血内阻，精血不足，神智失养。治拟活血通络，填精益血，安神宁志。方用血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、川芎、菖蒲、甘草、柴胡、生地、赤芍、枳实、当归、益智仁、黄精、龙骨、牡蛎，上药水煎服，日1剂。服药1个月后，病情渐趋好转，偶有注意力不集中，继用上方治疗3个月(隔日1剂) ，形体由消瘦变丰润，面色萎黄转红润，毛发由干枯转润泽，注意力较集中，学习成绩有所提高。　　全方中以血府逐瘀汤活血化瘀，加菖蒲开窍宁神，黄精、益智仁填精益智，龙牡益智安神。瘀血去，新血生，脑海得养，故神智则聪。百合地黄汤加味如何治疗多动症？　　胡义保以中药百合地黄汤加味，治疗多动症属心肺阴虚内热者，获满意疗效。患儿除具备多动症的全部症状外，伴有口渴、夜寐不实、大便干燥等症。处方：百合12g，生地黄、麦冬各10 g，酸枣仁、远志各6g，连服10剂，多动多语略减；注意力尚集中，舌质淡红，于原方中加太子参10g，五味子3g，继服1月，诸症咸安，随访半年，成绩中等，按时升学。　　百合地黄汤是仲景为心肺阴虚内热而影响神明，出现精神恍惚不定，语言、行动和饮食等失调之百合病而设。本患儿脉证与之相符，方中以百合地黄汤加麦冬滋养心肺，清其虚热，辅枣仁、远志养心安神，之后又加太子参、五味子益气养阴，诸药合用，则阴复热清，百脉调和，气阴相成，神乃自生，心气开通，神魄自宁。如何用补肾健脾法治疗多动症？　　聂经珍报道，以补肾健脾法治疗多动症10例，全部有效。根据患儿临床表现，四诊合参，分为两型：①肾阴虚脾不健运型，症见：烦躁易怒，任性，常发生打闹，好动，乱发脾气，口渴喜冷饮，食欲不振，舌红、苔少，脉细数，治宜六味地黄汤合六君子汤为主加鸡内金、枳壳、菖蒲、远志、生龙骨、生牡蛎；②肾阳虚脾气不足型，症见：思想开小差，上课或做作业时注意力不能集中，眠难多梦，精神易倦，成绩下降，面色萎黄，四肢逆冷，食欲不振，脉濡弱，舌胖润，治宜肾气丸合香砂六君子汤加菖蒲、生龙骨、生牡蛎、鸡内金、枳壳。如何用健脾利湿、清肝开窍法治疗多动症？　　梁燕等报道，用健脾利湿、清肝开窍法治疗多动症82例，总有效率达90%，收到较满意的治疗效果。另发现，随着临床症状的改善，发锌、钙、铜的检查结果也趋于正常。　　治疗方药：茯苓、法半夏、陈皮、柴胡、黄芩、郁金、钩藤、炙甘草。水煎服，日1剂，分2次服。　　加减：舌质红、苔剥脱，兼有胃阴不足症状者，加玉竹；舌质暗或有瘀点者，加丹参；大便干结者 ，加瓜蒌。　　连续服药30天为1个疗程。　　该治法主要适用于脾虚肝热、虚实挟杂的多动症。治疗多动症最常用的单味中药有哪些，具有什么药理作用？　　据临床报道，用于治疗多动症的单味中药涉及50～60种，但其中最常用的主要有以下药物，按频数高低顺序为：①远志；②石菖蒲；③龟板；④茯苓(茯神)；⑤龙骨；⑥鹿角；⑦熟地；⑧山药； ⑨五味子；⑩龙胆草。　　据药理分析，鹿角有兴奋作用；茯苓、石菖蒲、龙骨等具有镇静安神作用，也有兴奋作用，兼顾兴奋与抑制，从而可避免单用中枢神经兴奋药的一些副作用；龙胆草有益智、抗痫作用，可能对中枢神经系统有双相调节作用；动物实验表明，五味子一定剂量可增强狗的兴奋与抑制过程，并能促使兴奋与抑制相互间的均衡；远志具有镇静、抗惊的作用。治疗多动症常用的西药有哪些？　　目前治疗多动症常用的西药主要是一些中枢神经兴奋药，而不选用镇静剂。鲁米那对多动症非但无效，反而使症状加剧。现常用的中枢兴奋剂有：　　(1)哌醋甲酯(即利他林)：每日2次，早午各1次，饭后服，用量0.2～0 5mg/kg/日，不超过30mg /日。初日量为5mg(3～5岁儿童)及10mg(6岁以上)，逐渐增量。　　(2)苯丙胺：分左旋、右旋两种，多数报道右旋苯丙胺的疗效较左旋者好3～4倍。初日量2.5m g(3～5岁)，及5mg(6岁以上)。　　(3)匹莫林(即苯异妥因)：只需每晨服1次，初日量37.5mg，每周增量1/2片，1日量不超过100mg 。　　此外，使用兴奋剂无效的患儿，可用其他药物，如三环抗忧郁药(丙咪嗪)或抗精神病药(氯丙嗪)等，亦有一定疗效，但用量应低于治疗精神病的剂量。苯丙胺治疗多动症有何特点及副作用？　　苯丙胺是30年代用于治疗多动症的一种中枢兴奋剂。其剂量为利他林的一半，药物作用维持时间为6～18小时，一般只需每晨服药1次。其副作用为：食欲减退、皮肤苍白、头晕、腹痛、心率加快、精神紧张、失眠及过敏反应等，服药1～2周后，副作用逐渐减轻。一般服药时有效 ，停药后症状复现，但无成瘾现象。苯丙胺药物能引起妄想、幻觉等精神病症状吗，如何避免？　　据国外报道，少数多动症患者在服用大剂量苯丙胺或利他林后可出现兴奋、恐惧、幻听猜疑和妄想等精神症状，称之为“苯丙胺中毒性精神病”。一般中毒剂量为口服400mg/日以上，或静注120～360mg/次 。以往报道中，中毒剂量最小的1例为55mg/次。一般在停药或应用抗精神病药物(如氯丙嗪等)后迅即好转。颜文伟等报道，用苯丙胺治疗多动症1329例，按规定治疗剂量口服，无1例出现精神症状。故只要严格按照规定的剂量口服，1次量不超过15mg，全日量不超过25mg，便可避免精神症状的出现。苯丙胺的药理作用和治疗机制是什么？　　口服苯丙胺10mg后，血清浓度在2小时内达到高峰，6～8小时后降至一半，10小时后只剩高峰值的5%，口服量的50%经肝脏转化代谢，其余50%大部分在一天内由尿中排泄。其药理作用主要有三点：①阻抑单胺氧化酶；②阻滞神经元对儿茶酚胺的回收；③促使神经元释放儿茶酚胺，以后者最为重要。总的效果是增加神经突触间隙中神经递质的浓度。一般认为，多动症的病理生理机制就在于突触间隙中儿茶酚胺神经递质(以去甲肾上腺素可能性较大)的不足，而苯丙胺能增加这种递质，故治疗多动症能有效果。　　利他林的作用机制与苯丙胺类同。利他林的主要作用、适应症及禁忌症是什么？　　利他林的作用与苯丙胺类似，作用机理可能与脑内儿茶酚胺的释放有关。目前是用于治疗多动症最常用的药物，可减少多动的行为，及增进注意力。对多动症有时可产生戏剧性的疗效，但并非对每一个多动症患儿均有效。　　禁忌症：此药不能与单胺氧化酶类制剂合用。用过单胺氧化酶类药物者，至少停药半月后才能使用本药。本药能使多动症患儿的学习成绩明显提高，主要是由于改善注意力及减少多动，使教育易于收效，但对于单纯的学习无能或智力低下患儿的学习成绩不佳，毫无裨益，故不可滥用。本品6岁以下禁用，对于青春期儿童，除非有强烈的用药指征，原则上不宜使用，因本药有使躯体发育迟滞的副作用。如何正确服用利他林治疗多动症？　　利他林是50年代用于治疗多动症的中枢兴奋药，也是目前临床最常用的治多动症的西药。每片10mg，服用时，剂量应先自5mg开始，观察2～3天后若无效，可逐渐增加剂量至10～15mg。药量已足而仍无效者则停药。该药作用的时间为4～6小时。一般在早上第一节课前半小时服用 ，若药效不能维持至下午，则中午再服上午剂量的一半，下午4时以后不再服药，以免引起晚上失眠。假日及周日停药。利他林服用剂量以1天不超过20mg为宜。匹莫林与利他林相比较有何优点与缺点？　　匹莫林又名苯异妥因。国产品每片20mg，与利他林比较，有以下优点：①药物达到一定的血浓度后，由于其半衰期为12小时左右，因此仅需每日上午服药1次即可；②该药副反应轻，对食欲的影响不大；③排泄较慢，56小时内仅排出65%，停药后仍可维持一定时期的疗效；④该药未证实有诱发癫痫的现象；⑤该药不属管理药品。　　缺点：此药可导致谷草转氨酶增加，其机制不明，故肝功能不正常，心脏病患者，6岁以下幼儿禁用。另服本药，有的孩子服药数日甚至1～2周以后才可见药效，家长需有一定的思想准备。多动症用兴奋剂治疗有何副作用，是否会成瘾？　　多动症用中枢兴奋剂进行治疗，其副作用最常见者，为食欲减退、皮肤苍白、头晕、腹痛；其次为心率加快、精神紧张、失眠及过敏反应，如皮疹、荨麻疹、发热、关节痛、剥脱性皮炎等等；个别的还可出现头痛、心悸、心律不齐、谵妄、运动障碍、恐惧等神经精神症状。此外，均可抑制体重及身高的增长。有的可影响单项转氨酶。　　但中枢兴奋剂用于治疗多动症均无成瘾现象。中枢神经兴奋药治疗多动症应遵守哪些原则？　　应用中枢神经兴奋药治疗多动症应遵守以下原则：　　①利用康奈氏量表确定教师及父母对病儿基线水平的估计。　　②利他林和右旋苯丙胺开始用小剂量，上午和中午两次用量，匹莫林仅上午用1次。　　③药物剂量自小量开始，逐渐加量，直到取得理想效果或剂量过大(可引起畏缩、哭泣和嗜睡)或症状恶化为止。　　④当药物作用消失时，小儿会更加多动，精力不集中，此时添加很小剂量此现象可减轻。　　⑤用药的目的是为了改善儿童的学习，因此在多数情况下，是在上学或当小儿需要有满意的注意力时给药。一般停药后症状易反复，再服药后又显疗效，故不能擅自停药。　　⑥由于患儿自我形象差，且有情绪障碍，有些尚伴不能学习，因而规定一个适当的教育方法以减少不良行为是十分必要的，对有攻击行为的患儿，必要时可适当加用镇静剂。　　⑦用药期间，要注意监测身高、体重和血压。用中枢兴奋剂治疗多动症时，调节药物剂量应注意什么？　　(1)注意防止用量太小：有的医生由于害怕药物的副作用，用药剂量太小，因此，虽长期用药，但治疗无效。　　(2)注意防止用量太大，加量太快：对于多动症较严重的患儿，由于急于求成，而用量偏大或增量过快，以致出现较重的副作用，有时由于剂量过大，会使原来的症状更加恶化，这时须与剂量不足的无效相区别，遇此情况，可通过短期停药(1～数日)或减少药量后观察病情的变化，来加以鉴别。　　(3)注意药物的蓄积作用：中枢兴奋药开始应用时，一般无不良反应，当应用一段时间之后，由于药物的蓄积，则可出现明显的副作用，故需仔细观察。用西药治疗多动症时需注意的问题是什么？　　用西药治疗多动症时，需注意以下问题：　　①由于中枢神经兴奋药物对活动过多的症状改善不明显，且副作用大，故6岁以下患儿不主张用药物治疗；青春期以后的患儿亦不宜用药，以免影响正常发育。　　②服药的疗程需依病情轻重而定，轻者服药6个月～1年，重者治疗时间更长些，过早停药易出现症状反复。故需劝说家长配合，坚持治疗，切忌时服时停。　　③用药剂量要注意个体差异，一般从小剂量开始，逐渐加量，若足量治疗1个月未见好转者，可换用药物。　　④为避免产生耐药性，可将药物交替使用，一般星期日、假日可停服药以减轻药物副作用。　　⑤对有破坏行为者，可使用抗精神病药物，但忌用巴比妥类药物，因这类药有可能加重症状。如何用中西医结合疗法治疗多动症？　　据近年来国内文献报道，中药与中枢兴奋剂并用能显著改善多动症的症状，减少单纯服用西药所导致的各种毒副作用。　　据周黎明等报道，他们分别用中药，西药，耳、体穴导电加耳穴压丸及中西医结合疗法治疗多动症204例，其中中药组74例，辨证均属胆虚痰热证，用温胆汤(制半夏、陈皮、茯苓、炒枳实、竹茹、甘草、大枣)加丹参、黄芪等，连服1～6个月，有效率79.73%；西药组54例，单服苯丙胺或匹莫林或利他林，有效率74.08%；耳、体穴导电加耳穴压丸39例，有效率92.31%；中西医结合组37例，中药温胆汤加味(同上方)，西药减半量，并用耳、体穴导电，耳穴压丸，有效率94.59%，四组对比，中西医结合组疗效优于单一中药或西药组。耳穴选用肾上腺、脑点、胆等； 体穴选用神门、内关、足三里等。用电子穴位仪刺激每穴1～2分钟，再用王不留行籽与香桂活血膏贴耳穴，每日按穴2次，每次200下，3～7天换另耳。多动症的疗效评价标准有哪几种？　　目前治疗多动症的疗效评价标准主要有以下三种：　　(1)分为痊愈、显效、有效、无效　　痊愈：临床症状完全消失，学习成绩有显著提高，共济试验阴性，停药后追访3～6个月疗效巩固。　　显效：临床症状大部分消失，学习成绩有所提高，但提高的幅度较小或较慢，共济试验有明显改善。　　有效：临床症状部分消失或有所好转，某些已成习惯的动作尚未能消除，共济试验有所改善。　　无效：临床症状及共济试验均无任何改善。　　我们在临床中治疗多动症的疗效评价标准也分为以上四种，但在痊愈的标准中，我们要求停药后追访两年以上疗效巩固者定为痊愈。　　(2)分为显效、有效、无效　　显效：服药24小时及72小时后症状明显改善，上课专心听讲，不再做小动作，服药期间测验成绩优良者。　　有效：症状较服药前有所好转，但上课时仍偶有思想不集中，测验成绩偶有不及格者。　　无效：凡持续3～5天，症状表现仍无好转或见加重者。　　(3)按行为评分和学习成绩两方面来定　　①行为评分　　显效：治疗后行为评分降低＞15分。　　有效：治疗后行为评分降低10～15分。　　无效：治疗后行为评分降低≤5分或反有升高。　　②学习成绩用治疗后3次测验或考试的平均分与治疗前3次测验或考试平均分数作比较。　　显效：平均成绩提高＞10分。　　有效：平均成绩提高5～10分。　　无效：平均成绩提高＜5分或反有降低。多动症能用针灸治疗吗，常用的穴位有哪些？　　针灸疗法是通过针刺与艾灸调整经络脏腑气血的功能，从而达到防治疾病的目的。针灸主要适用于功能性病变。而多动症正是阴阳、脏腑功能失调所致的神志精神的异常，属于针灸的适应症。　　常用穴位有：内关、太冲、大椎、曲池。若注意力不集中，配百会、四神聪、大陵；若行为表现活动过多，配百神、安眠、心俞；情绪不稳，烦躁甚配神庭、膻中、照海。一般用泻法，不加灸，每日或隔日1次，10次为1疗程，年龄稍大者可改为电针。每次针刺后即用梅花针叩刺背部夹脊、膀胱经、督脉，以叩至皮肤潮红为度，心俞、肾俞、大椎等穴则要重点叩刺。推拿疗法如何治疗多动症？　　根据对多动症辨证分型之不同，可采用不同的推拿部位。　　取小指末节罗纹面、食指末节罗纹面，医者以拇指分别由指根向指尖方向，直推小指罗纹面 ，由指尖向指根方向直推食指罗纹面。反复100～500次，通过补肾经，清肝经，达到滋肾阴，潜肝阳之功。适用于肾阴不足、肝阳偏旺的多动症。　　取拇指末节罗纹面、中指末节罗纹面，医者以拇指向掌根方向直推拇指末节罗纹面，旋推中指末节罗纹面。适用于心脾气虚的多动症。　　取手掌面，以掌心为圆心，以圆心至中指根横纹的2/3处为半径作圆周。然后医者以拇指沿上面的部位顺时针方向作弧形或环形推动。适用于湿热内蕴、痰火内扰之多动症。耳穴埋豆法如何治疗多动症？　　耳穴埋豆是以王不留行籽或莱菔子或酸枣仁耳穴压丸，用胶布贴在耳穴上，每周2次，左右耳交替，每日按压3次，每次0.5～1分钟，15次为1疗程，治疗3个疗程。常用穴位有：兴奋点、脑干、皮质下、肾、心、肝、神门等。气功疗法如何治疗多动症？　　用气功疗法治疗儿童多动症，只能适用于小学高年级乃至初中年龄段的少年儿童，并且需要在气功师的具体指导下进行。气功由调身、调气、调心三项内容所组成，“三调”为气功的三大要素。气功方法分为静功、动功两大类，患者即通过练静功或动功，进行身、息、心自我调练，使全身心放松，从而达到治疗保健的目的。从理论上说，无论静功还是动功，或动静结合的方式，对治疗多动症都是有益的，但目前国内临床报道较少，还有待于进一步在临床中总结摸索。如何用行为疗法治疗多动症？　　行为疗法的依据是：心理学家们认为，行为、习惯的异常是个体在生活环境中或由于精神的创伤，通过“学习”的过程而固定下来的，因此亦可通过学习，加以消除和纠正。行为治疗的目的，就是要通过条件反射的形式来改变已经学得的行为。　　行为治疗之前，首先要研究选择一种不太严重而又比较容易纠正的行为作为目标，以便取得家长的信任。常用的行为治疗方法有以下三种：　　(1)阳性强化法：一般多采用这种方法，若完成某一项要求动作后，给予口头赞许或精神鼓励，然后物质奖励；也可采用家长与孩子双方以签订合同的方式给予保证。　　(2)负性强化法：即出现不良行为后，家长表示不愉快或者取消阳性强化方法中所给的奖励。最常用而有效且无副作用的方法，是对其不良行为不予理睬，在开始阶段，不良行为可有暂时性的增多，但不要因此而中断，以后可逐渐减少或消失。　　(3)形成新的行为：要求孩子塑造一种新的行为，但要有一个过程，不要操之过急如何用教育疗法治疗多动症？　　教育疗法是通过争取医生、家长、老师三方面的合作，共同进行教育，达到治疗多动症的目的。具体包括以下几点：　　(1)鼓励为主：要有正确的态度关心爱护患儿，理解他们不正当的行为是出于病态，只要有微小的进步，都要给以表扬与鼓励。　　(2)教育方法要切合实际：对患儿不应苛求过分安静，不要制订过多清规戒律和繁琐的条律，对不正当的行为应用善言相劝。　　(3)训练规律生活：对患儿起床、吃饭、游戏、学习、入睡都要形成规律，不要过分迁就，使他们在生活中受到锻炼。　　(4)教育疗法要循序渐进，要根据患儿年龄和各种情况，逐渐加强与提高，应注意避免脑力和体力的负担。如何对多动症进行综合治疗？　　通常我们所说的综合治疗，即包括药物治疗、心理治疗、行为疗法、教育疗法等等在内的治疗方法。此介绍儿童心理咨询部针对多动症所采取的综合治疗措施，即设立特殊的教育学校。凡是家长和学生自愿接受综合治疗者，通过一定的入学手续，每星期日上午，患儿在家长的陪同下，可以到特殊学校进行为时半天的特殊教育。具体内容包括：①对学生进行特殊教育： 以复习一周内课程为中心，采用培养独立思考、激发学习兴趣、提高学习成绩为重点，使这些智力正常的孩子在完成学业的同时，能适应学校环境及克服心理卫生问题。②对家长进行集体咨询，或进行家庭治疗：主要是指导家长，掌握儿童心理及运用儿童的学习心理，去帮助子女适应学校及提高学习成绩，从而克服心理障碍。③对患儿进行个别心理治疗：利用学校特殊的课前、课后和课间休息时间，对个别学生的情绪障碍进行心理治疗。④根据病情需要，配以少量药物。多动症的预后如何？　　通过30多年来世界性的广泛研究，特别是一些追踪10年以上的前瞻性研究，对多动症的预后，已有了较详细的了解。较早期的研究存在两种观点：一种认为多动症为自限性疾患，成年后症状会自然消失；另一种则认为，多动症预后不佳，到青少年和成人后仍有人格障碍、反社会行为、冲动任性、人际关系不良等等。近10年来的研究，分别研究单纯多动症、多动伴品行障碍及单纯品行障碍的预后。国外有人对20例3岁时考虑有多动症的患儿，每两年追踪1次至15 岁，共追踪12年，发现其中仍有10例有问题，2例仍诊断为多动症，其他8例为各种行为、情绪障碍或认知问题——如阅读困难等。另有人报告追踪50例男性多动症，至青春期以后(16～23岁 ，平均年龄18.3岁)，发现50%有DSM-Ⅲ-R诊断的精神障碍，包括注意障碍等等；其中30%有两个以上的DSM-Ⅲ-R的诊断。总之，现代的研究也提示本症预后并不乐观，约半数以上成人后仍有这样或那样的行为问题。多动症儿童的血型分布有何特点？　　魏瑞陶等通过对106例多动症儿童的血型分布调查，结果发现：B型患儿47例，占44.34%；O型31例，占29.25%；AB型15例，占14.15%；A型13例，占12.26%。据日本人报道，B型血型的人性格是：我行我素，最怕受约束，随心所欲，较为大意，丢三拉四，固执，顽强，任性，情绪多激动，在与别人谈话时时坐时立，手足不停，常给人以坐立不安的印象。这些表现往往在幼儿期也可显露出来，似与多动症患儿临床表现有相似之处。而上述调查106例多动症患儿血型分布以B型患儿占第一位，故是否B型多动症患儿的某些临床表现与血型有关，还有待于进一步探讨研究多动症儿童的骨龄较正常儿童有区别吗？　　据徐勇等报道，通过54名多动症儿童和54名正常儿童骨龄的对比研究，发现多动症儿童的骨龄落后于正常儿童的骨龄。儿童的骨骼年龄是根据儿童的骨骼钙化程度来确定的，它不仅能说明儿童骨骼的发育成熟水平，而且能反映全身发育(包括大脑发育)的成熟程度，因此，骨龄目前被认为是反映个体儿童身体发育成熟程度比较精确的指标。通过对多动症儿童与正常儿童骨龄的比较，发现多动症组儿童骨龄落后的人数明显高于正常儿童对照组，说明儿童多动症的发生可能与其发育成熟水平较低有关。多动症患儿与正常儿童甲皱微循环检测对比有何不同？　　王立华等通过对多动症患儿50例与正常儿童15例的甲皱微循环的对比研究，发现多动症患儿的甲皱微循环较正常儿有显著差异，其主要表现为：血管异型管袢增加、开放支数减少，管袢长度变短及血管周围情况的改变，如渗出增加，视野不清等以及管袢顶部瘀血等皮肤循环灌注不良的表现。这与国内学者报道的中医“气血虚”、“血瘀”的理论相一致。与多动症脏腑功能不足的病机特点及临床表现“形神不足”的证候特点相一致，另外，部分多动症患儿有产伤、颅脑损伤史或气虚等因素，与“血瘀”的微循环改变也基本吻合。血浆生长抑素、β-内啡呔与多动症关系如何？　　赵亚茹等应用放射免疫分析法对33例多动症患儿的血浆生长抑素和β-内啡呔含量进行测定 ，并与对照组32例正常同龄儿童作比较，结果发现：病例组血浆生长抑素明显低于正常同龄对照组，血浆β-内啡呔含量两组间无明显差异。　　血浆生长抑素广泛分布于脑内，在神经系统内主要起到神经递质的作用，脑室或海马内注入血浆生长抑素具有全面觉醒的作用，脑的觉醒是注意力集中、学习、记忆的前提，有人认为儿童多动症的病因是脑觉醒障碍，而上述病例组血浆生长抑素水平明显低于对照组的结果，支持脑觉醒障碍的病因学说。　　β-内啡呔为脑内重要的神经递质，参与动物学习、注意、活动等功能的调节，并具有抑制苯丙胺所诱发的动物多动症的作用。本组患儿其血浆β-内啡呔与对照组无差异，可能为β-内啡呔的水平相对不足，需要较高浓度才能抑制多动症的症状。国外有人认为，多动症患者体内的β-内啡呔水平不能在学习时升高，而这种β-内啡呔的升高是学习的先决条件，不具备这种先决条件则可能使儿童出现多动症的表现。