症 状 子宫内膜异位主要与下腹疼痛、月经失调以及不育症有关。这些症状从一个女人到另一个女人变化很大。一些有严重子宫内膜异位的妇女从来没有任何症状，甚至在医生诊断出来后，才知道患有此病。另外一些妇女，只要有轻微的子宫内膜异位，可能就会有轻微的下腹疼痛与几乎不断的痉挛。多数妇女是处在这两个极端之间。子宫内膜异位出现最多的地方是在子宫后部，这个地方位于子宫与直肠之间，通称“道格拉斯死巷”。这个地方的子宫内膜异位能引起性交时疼痛、直肠受压迫以及肠子蠕动疼痛，尤其是在月经来临之前。 诊 断 我常常会怀疑那些下腹疼痛、经期之间少量出血的妇女患有子宫内膜异位，这些症状与子宫内膜异位有一致性。不过要确诊是否患有子宫内膜异位，则只能通过腹腔镜检查。如果子宫内膜损伤出现在子宫颈、阴道或阴门上，那么在盆腔检查中就能被诊断出来。不幸的是，研究显示有子宫内膜异位的妇女在被诊断出来前，平均找过五个医生看病，因为许多其他内科疾病，如肠道过敏综合征，与子宫内膜异位的特征很相似。 一些权威人士认为，如果你仔细检查，你会在任何人身上发现子宫内膜异位。我同意这一点。在进行腹腔镜输卵管结扎时，我发现数量惊人的完全无症状表现的妇女其实患有子宫内膜异位，而她们和我都不曾产生过怀疑。 我想知道的是没有问题的妇女患子宫内膜异位的比率。我认为所有女人在其骨盆腔内都可能有萌芽期细胞，它能长成子宫内膜异位组织。但是，如果我们都有子宫内膜异位的可能，那么为什么一些妇女发展为症状而其他妇女没有发展为症状呢？既然医学权威人士不能告诉我们，那么答案在于单个的妇女，每一位患此种疾病的妇女都应自己破译自身的症状背后隐含的信息。常见的疑问 为什么如此多的妇女有子宫内膜异位 在我上学的那个时候，我们没有见到有现在这么多的妇女患有子宫内膜异位。有许多理由说明这一疾病增长的原因。首先，随着腹腔镜检查的出现，我们能更频繁地诊断该病，病人在同一天之内便可得知检查结果。这种检查不用做大手术便可轻松地观察盆腔，因此，有下腹疼痛症状的妇女应用腹腔镜检查就成为家常便饭了。 子宫内膜异位发生率明显增加的另一个因素是，今天的妇女都推迟生小孩，而且比过去要经历更多的月经周期。她们即使生孩子，也不会生好多个。由于子宫内膜异位是因为激素紊乱所致，所以当身体有较高的循环雌性激素水平，而又不因怀孕与养孩子被打破时，将会推动子宫内膜异位的出现。 子宫内膜异位会遗传吗 子宫内膜异位经常在家族中延续，因此有遗传的可能。我见过一些病人，她们的姐妹与母亲都有此病。有一个有子宫内膜异位的姐姐（妹妹），不能肯定你也有此病，尤其是如果你以不同的方式生活。如果你的环境与健康习惯不促使它出现，那么遗传潜势不是非表现出来不可的。标准的缺乏必要营养的美国式饮食习惯会对敏感个体的二十烷类平衡产生影响，导致子宫内膜异位。并且与有子宫内膜异位的遗传因素有关。我在临床中发现，吃用传统方法制造的奶制食品，尤其会加重子宫内膜异位疼痛。 子宫内膜异位会影响生育吗 许多子宫内膜异位患者是有生育能力的女人，她的主要问题是疼痛。子宫内膜异位不会引起不育症，但是人们认为它是导致不育症的主要因素。最近，40％到50％的做过腹腔镜检查来确定不育问题的原因的妇女，发现有子宫内膜异位。许多有子宫内膜异位的妇女，有严重的骨盆创伤，它常常导致不育。戴维德·雷德旺大夫说：“研究的对象主要是不育妇女，这会混淆不孕症与子宫内膜异位之间的关系。”不管是什么原因引起子宫内膜异位症状，它也会导致不育，但是子宫内膜异位与不育症不会相互引起。 那么，什么原因引起子宫内膜异位呢？子宫内膜异位的医疗理论很丰富，但没有一个人真正知道它是什么，为什么现在有如此多的妇女好像有此病。传统理论是子宫内膜异位产生于推后的月经，以至于充盈子宫的一些月经血与组织回到输卵管，然后注入骨盆组织内，并开始生长。因为在某种意义上，月经推后可能出现在每一个有月经的女人身上，所以这不能解释为什么一些妇女患此病而其他妇女则不患。另一个理论是骨盆组织自发地转化为子宫内膜组织，这可能归因于外界环境有毒物引起的过敏或激素活动，如二氧芑，它能产生类似雌性激素的活动。 是什么原因引起与子宫内膜异位有关的疼痛，这一点不是十分清楚。但有一点是清楚的：月经周期激素部分地刺激了子宫内膜异位，在排卵期以及在月经期前与月经期间，疼痛较厉害。因为子宫内膜异位损伤与子宫内组织是一样的，所以一个女人随着月经的到来，她的子宫内膜异位损伤也将在体内少量地出血，这是可想而知的。一些专家认为，子宫内膜异位损伤分泌的某种化学物质会导致腹膜（即赛纶圈——类似骨盆腔内表，子宫内膜异位会在此处出现）周围的血管流血，久而久之，每月向骨盆腔流血被认为是肿囊疼痛与粘连的原因，它们在适当的环境下极易发作。 使我最清楚的理论是子宫内膜异位是正常状况并与生俱来。根据这一理论，子宫内膜异位出现于萌芽期的有利于其生长的组织，它在发展期间从未使子宫内膜异位进入子宫。这有助于解释为何子宫内膜异位在家族中遗传，为何一些女孩一患上了子宫内膜异位就有严重的下腹疼痛。然而，在这个理论里，如果盆腔里的萌芽期细胞遇到一系列合适的环境刺激，那么所有妇女都会患子宫内膜异位。 虽然大多数妇科医生接受的教育是子宫内膜异位是一种会不断恶化的疾病，会越变越坏，但是另一些研究成果，包括雷德旺大夫的理论，显示子宫内膜异位不会扩散或者愈变愈坏（尽管其外表发生变化），如果它被全部切除掉，也不会复发。 在用腹腔镜检查来诊断下腹痛的原因时，许多妇科医生没有发现早期阶段的子宫内膜异位，因为医生们接受的教育就是只检查黑色的“粉末状灼伤”的伤口。事实上，子宫内膜异位会以多种颜色出现：清亮色、白色、黄色、蓝色与红色。许多早期伤口在没有适当设备的情况下，是难于察觉和看到的。 子宫内膜异位伤的颜色可能与周围毛细管的渗血有关。久而久之，伤口由清亮色转化为黑色，这一变化取决于出现的伤口的数量。患子宫内膜异位的妇女，年龄越大，患黑色“粉末状灼伤”伤口“老”子宫内膜异位与卵巢“巧克力”包囊的机会就越大（卵巢里的子宫内膜异位能引起大的卵巢包囊，里面盈满淤血。当它们作怪时，整个包囊看起来就?巧克力糖浆）。神经内分泌免疫的联系 我们的思维、情绪与免疫间的紧密的相互影响是解释女性个体子宫内膜异位信息的关键。对有子宫内膜异位症状的妇女的免疫系统的研究显示，这些妇女常常有抵抗她们自己的组织的抗体，它被称作自动抗体。这意味着在一些深层次上，她们的骨盆腔正抵制它本身的各个方面的影响。 自动抗体影响人类生殖的各种过程，包括精液功能、多产与怀孕的正常过程。它们的出现可以解释那些同时有这两个问题的妇女的不育症与子宫内膜异位间的关系。子宫内膜异位明显与卵子减少、受精成功率降低（“试管”受精）与流产增加有关。物理治疗专家尼拉维·佩恩治疗不育症与子宫内膜异位的临床经验清楚地显示，在无意识的层面上，这些妇女可能对已怀孕持矛盾心理。她们从理智出发很想怀孕，而她们的内心却并不确定。子宫内膜异位病人里这些非正常自动抗体的出现是了解许多疾病特征的关键，当这些疾病被科学家们仅作为结构问题看待时，他们不能解释它，好像它是一个应该切除的肿瘤。 使自动抗体抵抗身体自己的组织是其他自动免疫疾病的特征，这种疾病阻碍了常规医学，并且在常规意义上是不能“治愈”的。免疫系统高度灵敏，我们的生存依靠它的能力来认识与区分自我与非自我。当免疫系统秩序自我紊乱时，可能会发生什么呢？为了帮助我们自己得以康复，我们可以利用免疫系统从我们的思想中携带的信息。 治 疗 有子宫内膜异位症状的妇女，最好制订一个综合性的治疗计划，这一计划在她们能找出她们需要对生活做出什么改变时，能全力支持她们的免疫系统。我的一些病人通过各种治疗方法治愈了子宫内膜异位。最重要的是，她们中的许多人都逐渐深深懂得，为了真正治愈它，她们需要学习什么，而不是仅仅去掩饰她们身体上的疾病症状。 激素 一旦被诊断出来患有子宫内膜异位，最普通的治疗就是激素疗法，药物有避孕药、合成孕激素、炔羟雄烯异恶唑或者最新的GnRH（促性腺激素释放的激素）兴奋剂，如烯那热尔与鲁普任。这些药品作用于脑垂体，使女人暂时停经，因此可以通过消除周期性的激素刺激来防止出现子宫内膜异位。 所有这些激素疗法可以改变雌性激素及其系统内其他激素的数量，以便使子宫内膜异位不活跃。当激素水平降低时，症状常常消失，疾病本身变得不活跃。炔羟雄烯异恶唑与GnRH兴奋剂在外科手术之前也被优先用来降低子宫内膜异位的数量——在一些情况下，以便外科手术更容易。这些方法的问题是它们不能真正治疗疾病；它们只是简单地暂时地抑制它的激素刺激。另外，有些妇女不能很好地忍受这些治疗的副作用。炔羟雄烯异恶唑价格不菲（一剂药大约花一美元），它有男性化副作用，如体毛发达与嗓门变粗。许多妇女在服用时，体重会增加。促性腺兴奋剂疗法导致潮红、阴道肌肉松弛与骨质损耗。然而，其他妇女非常需要这些激素药物来止痛，好像一旦药物间断，疼痛就时常出现。 我曾经看到一个病人整个夏天都用烯那热尔（一种促性腺兴奋剂）。“野营、冲浪与滑翔太精彩了，不用担心疼痛，”她告诉我，“我只感到精彩。我知道我不能永远依赖它，但我确实感觉好极了。”当我看她时，她已有两个星期没用它了，她的疼痛正开始出现。当我们讨论她的选择时，她说，当她服药前正疼痛时，她常常利用按摩使疼痛完全解除。虽然她被这惊呆了，但是她感到按摩花费太高，而且她的日常安排使改变饮食太困难。而烯那热尔每月花费将近400美元。她通盘考虑后，决定尽力改变她的日程安排而使饮食的营养状况变得好一些，现在她正愿意尝试三个月的一些非药物方法。在那之后，如果疼痛没解除，她知道就得选择外科手术了。 尽管停药后，与促性腺兴奋剂有关系的更年期综合征是可以逆转的，但是这一类疗法，如果采用的时间长达几个月，对每一个人来说都是不恰当的。对于有月经不调或中枢神经系统紊乱问题的任何人使用它时，我都特别谨慎，因为在一些人中，它已与记忆力问题有关。高度紧张的工作、长时间的工作、过多的旅游、几乎没有自己的时间以及对改变自己的生活方式缺少愿望与能力的病人才有可能需要激素治疗。在这种情况下使用药物，使女人继续活动变得更容易，但这种活动仍然会多多少少对她有害。我担心她的药物治疗，但是我也相信她的进程，我知道她将从她的任何选择中懂得某事。我也相信，将她带到我这里来的东西，已经让她了解了她的身体。她知道她能回来尝试一些别的东西，当她认为这些别的东西才适合她的时候。 天然孕激素对减轻子宫内膜异位效果很好，在改善饮食的治疗方法后，它是首选的治疗方法。通常的方法是用含2％孕激素的药物软膏1/4到1/2茶匙，涂在皮肤上，一?两次。天然孕激素通过减少子宫内膜异位伤口上的雌性激素的影响来抵抗子宫内膜异位。天然孕激素没有副作用，也不会让人觉得难受。每疗程10一28天，一些妇女需要天天用。有时使用含2％孕激素的药物软膏会显得剂量不够，在这种情况下，药方上开的药膏要由正规药剂师调配。口服天然孕激素胶囊是另一个选择；通常的剂量是每天50到200毫克，每疗程10—28天。 外科手术 许多有严重子宫内膜异位的妇女，使用激素药物与抗疼痛的药物多年，她们常常在很年轻时就不再使用了，取而代之的是完全的子宫切除术，包括卵巢的切除。虽然这在当时是女人们通常的选择，但是，后来她们中的许多人知道还有其他方法可以替代外科手术这一较危险的方法。 只切除子宫内膜异位而保留盆腔器官的更谨慎的外科手术，是非常有帮助的。越来越多的妇科医生娴熟于这种骨盆腔外科手术，他们知道如何切掉子宫内膜异位而不造成任何伤害。如果在这一谨慎的外科手术后，留下任何子宫内膜异位，疼痛很可能再次出现。正确完成的盆腔外科手术，疼痛复发率大约为10％。在这些女人中，疼痛常常不是因为子宫内膜异位造成，而是子宫肌瘤、粘连或腺炎造成。 因为子宫内膜异位疼痛而打算做手术的妇女，必须去找熟悉这种治疗方法的医生。 能量药物 提高免疫系统功能并减少能量流失的任何东西，都是易于帮助子宫内膜异位的。就下列问题问你自己，并如实回答： l 你的情感需求是什么？ l 你希望在工作与生活中发生什么，以使你获得更好的滋养？ l 生活中你是否被卷入了某种竞争之中？你想改变吗？ l 你获得了足够的休息吗? l 你相信自己有能力改变生活现状吗? l 在你的下腹部放一个海狸香油包，每周至少三次，每次一个小时。留意你心中出现的各种想法、意象与情绪。可以考虑接受一个疗程的配合中草药的针灸治疗（见第五章）。至少每隔一周做一次全身按摩，共两个月。按摩后你注意到什么? 饮食变化 子宫内膜异位是一种雌性激素过敏症，雌性激素会使其症状加重。其他会使症状加重的是超量的二类二十烷类，如前列腺素Fza，与月经痉挛有关的相同激素、一类二十烷类。缺乏一类二十烷类能帮助身体防止发炎、保持血管通畅、帮助体液循环并帮助改善神经与免疫功能。子宫内膜异位疼痛严重的妇女，比没有此病的妇女子宫内膜囊肿中二类二十烷类水平更高。限定饮食的目的是减少体内过量的雌性激素产物并减少二类二十烷类，限定饮食后症状会大为减轻。为了平衡二十烷类，每天吸收基本脂肪酸（见本章中关于经期前综合征的部分讨论及第十七章），并且不吃肉制品与奶制品，它们都含有太高的花生四烯酸；为什么不能有花生四烯酸，其原因还不十分清楚，不吃奶制品常常能大大减少子宫内膜异位疼痛。不吃任何氢化油，包括人造黄油。 我的一位病人患子宫内膜异位多年。她失败地尝试过炔羟雄烯恶唑与手术治疗。但是当她去掉饮食中的奶制品后，她的子宫内膜异位症状消失，并保持十年未患。最近，尽管另一个医生曾告诉她可能不能怀孕，但是她毫无困难地怀上了第一个孩子。能够降低雌性激素水平的食物是十字花科蔬菜，如：甘蓝菜、羽衣甘蓝菜、芥菜、花椰菜、卷心菜与萝卜。每天吃一到两种此类蔬菜。豆制品也有帮助。经常食用豆腐、印尼豆豉、大豆酱、日本豆酱。纤维含量高的饮食也能减少雌性激素循环。每天吃25克谷物、大豆、黑米、蔬菜与水果。注意：大多数经精加工的谷物含有太多的碳水化合物而纤维含量低。坚持吃燕麦粉与面粉。 补充多种维生素、矿物质，主要是复合维生素B、锌、硒、维生素E、镁（大约50到100毫克维生素B与400到800毫克镁）。戴安·米尔斯（伦敦营养学家及英国子宫内膜异位协会理事会前成员）经研究发现，补充营养物质的妇女与不补充这些营养物质的妇女相比，症状改善率达98％。研究中所补充的营养物质是维生素B1、核黄素与维生素B6，各100毫克；锌柠檬酸盐20毫克；氨螯合物300毫克。 营养的提高，可使她们至少在两到三个月内达到最佳效果。女人们的故事 多里斯：了解子宫内膜异位 多里斯第一次来找我看病时，她41岁。她是一个非常成功的职业女性，她花费许多时间旅游与工作，但是她对照顾身体与情感需求没有时间。她经血过多，夜晚更糟，有时会透过床单。她抱怨流血、肿胀与严重的月经痉挛。由于子宫肌瘤，她的子宫扩大到怀孕10到20周那么大。她有不育症病史、几次小产与一次堕胎。另一个内科医生做的腹腔镜检查证实出现了子宫内膜异位与子宫肌瘤，他认为它们都与她的流产有关。她的妇科医生建议她做子宫切除术，因为他说她的月经将继续有问题，直到她最终选择做手术才会结束。不管怎样，她对这个诊断不满，并且为了她的选择，她来找我。 当我第一次给她看病时，在她的子宫后面有大量的嫩肉，在有子宫内膜异位的妇女里这是很普通的。我问了关于她的生活方式、饮食、小产、堕胎、锻炼与紧张程度的问题。我同意外科手术在当时不是必需的，并建议采取几种替代疗法。它们包括：消除饮食中的奶制食品、用海狸香油包放在下腹部、吃维生素补充物以及阅读至善论的读物，并对阅读入迷，食品的营养也要全面。从多里斯告诉我的关于她的情况中，我认为她需要调整自己对于小产与堕胎的情绪。她决定听取我的建议。为了激发起她对生育的激情，她决定给曾经存在于她身体内却未出生的小家伙写信。后来她给我写信说：“很明显，它们一直以一些形式留在我脑海里，并且是以子宫肌瘤以及也许是子宫内膜异位的形式留在我体内。我写了这些信后，最难以置信的经历出现了。我一直记得我的很有规律的形象化的梦。一天晚上，在梦中我十分清楚自己的身体，我梦见成千上万个白鸽子飞出我的子宫。一种难以置信的光明感照到我身上，我醒来后高兴得哭了。”多里斯的梦中经历过去三个月后，我检查了她，发现她的许多子宫肌瘤不翼而飞，她的子宫嫩肌肉也是如此。子宫肌瘤好像已固化成一个平块，它肯定比最初检查时小了。多里斯发现，当她仔细照顾自己并遵守食谱、锻炼身体以及只为自己做一些事情时，她感觉好了，任何种类的盆腔病症都不见了。虽然她的子宫肌瘤未完全消失，但它们很多年来没有生长。现在，在检查时，她已经没有了子宫嫩肌肉，事实证明她的子宫内膜异位很不活跃。多里斯用她身体的智慧，治好了一些让自己伤心的非常痛苦的病。她心甘情愿地去冒险，完全改变她在人世上对待自己的方式。如果一个女人要想根治自己的病，就得做出变化。这常常包括要非常诚实地反省自己：我们是怎样真正认识做女人的。它也包括从我们的社会活动中回归，并在内我与外我之间建立一个健康的平衡。子宫肌瘤子宫肌瘤开始于子宫肿瘤。它们生长于子宫壁外表面与内表面或者子宫腔内的各种位置。(见P173图8)测量子宫肌瘤大小的标准医疗新实践是，将长有肌瘤的子宫的大小与各种怀孕阶段的子宫的大小进行比较。因此，如果一个女人的子宫与其怀孕14周时的子宫的大小一样，那么她就会被告知长了一个14周大的子宫肌瘤。子宫肌瘤是由坚硬的、白色的、可怕的螺旋状组织长成的。20％到50％的妇女会出现子宫肌瘤。我的一个病人，看了她的通过腹腔镜切除的子宫肌瘤后说：“子宫肌瘤的样子使我惊呆了。我原以为它是凌乱的样子。子宫肌瘤看起来像一块高密度聚乙烯塑料，就像制切菜板的材料一样。” 子宫肌瘤病人占妇科医院病人总数的33％，它们是造成美国妇女子宫被切除的第一原因。患此病的黑人妇女比白人妇女多三到九倍。许多有子宫肌瘤的妇女直到常规盆腔检查发现它时，才知道自己患有子宫肌瘤。从常规医疗观点来看，没有人知道引起子宫肌瘤的原因是什么。 卡罗琳·米斯指出，子宫肌瘤代表我们从未表现出来的创造性，包括我们自己的“幻想”形象（这些形象从未见过白昼之光），以及我们的其他的“自我”的创造性秘密。当我们的生命能量流进死巷时，子宫肌瘤也会产生，如同那些无法再进一步发展的工作或社会关系。我让有子宫肌瘤的妇女调整她们与别人的关系，并学习如何表达其创造性。子宫肌瘤通常与关于创造力的矛盾心态、生殖以及人际关系有关。在我们的急剧变化的社会文化中，女人的角色不断变换，这一点很明显，即养育孩子与个人的创造性的表现之间的矛盾是一个文化现象，而不仅仅是个别现象。我的一个病人，看了她的子宫肌瘤后说，很容易把它看成是一个坚硬而无情的天使。有如此多的妇女长子宫肌瘤的事实，可能证明在目前这种社会文化之中我们的创造性能量被封闭了。症 状 许多妇女的子宫肌瘤没有症状。这些子宫里的生长物通常在常规骨盆检查时才引起妇女的注意。子宫肌瘤是否有症状与其大小以及在子宫内的位置有关。那些仅位于子宫肌肉壁表面下（次绒膜）的子宫肌瘤常常引起严重的或无规律的流血。一些子宫肌瘤通过一根细茎附养在子宫内或子宫外。那些被称作有肉茎的子宫肌瘤，如果它们长在子宫外，常常与卵巢肌瘤混在一起。我有两个病人，通过子宫颈口“传递”出肉茎达6厘米长的子宫肌瘤。我简单地通过缝合切除这些子宫肌瘤，然后切断肉茎。这两个女人都没有更大的问题。 同时患有子宫肌瘤与子宫内膜异位的妇女，可能经历月经痉挛、下腹疼痛，或者这两者都经历。大多数子宫肌瘤可以先等等看，大约六个月到一年做一次检查，监控它的生长。 流血 有子宫肌瘤的妇女有严重的经血过多现象，导致贫血、疲劳，甚至在最严重的几天不能出门。如果子宫肌瘤生长迅速，如果一个女人的内分泌状况处于剧烈的变动当中（这在更年期很普遍），或者如果她高度紧张，她甚至会从子宫肌瘤发展为大出血。一些妇女一直习惯了每月大量失血，她们甚至不明白正常流血的感觉如何。 子宫肌瘤能引起大量流血，因为子宫提供了非常丰富的血液。如果是次粘膜子宫肌瘤（位于子宫内表面下面），它会使身体用来阻止经血过多流出的机制难以发挥作用。月经期流血可以被子宫肌肉收缩部分地阻止，而子宫肌瘤可以干扰这一机制。在非正常流血肯定是由子宫肌瘤引起而不是由癌症引起的情况下，子宫内膜活组织检查（从子宫内取出组织样本）或者子宫壁膨胀和刮除术是必需的，这对于那些整个月都无规律地间歇性流血的妇女来说，是尤其必要的。 子宫肌瘤退化 随着子宫肌瘤的迅速生长，它也会开始退化，这是能够发生的。例如，在情绪特别紧张期间、在怀孕期间或者在绝经前一年左右。当子宫肌瘤生长得因血液供应不上而不能再生长时，它就会出现退化。当发生这种情况时，子宫肌瘤中心丧失了血液中的氧供应，这一组织深处的神经因缺氧而表现为疼痛，这与冻伤的脚趾疼痛的方式一样。疼痛虽然烦人，但这种状况通常没有危险。子宫肌瘤中心的退化常常引起子宫肌瘤缩小，有时子宫肌瘤完全退化并消失。子宫肌瘤是缩小还是消失，神经自行调整大约一个星期后，疼痛通常都会消失。 盆腔压迫与尿频 有时子宫肌瘤的位置会引起症状，因为子宫肌瘤有可能压迫另一器官，如直肠或膀胱。这时直肠、背部下方或者腹部会产生被压迫感或发胀的感觉。如果子宫肌瘤在子宫前部并相对较低的地方，对膀胱的压迫能降低膀胱的储尿功能，导致尿频（尿液不得不频繁地少量排出）。这些症状虽然烦人，但是一般对身体无害。我从未发现毗连良性子宫肌瘤的器官会被子宫肌瘤伤害。当一个女人躺下来时，一个暂时较大的子宫肌瘤能部分地阻塞输尿管（从肾到膀胱的管道）。泌尿科医生与妇科医生都不能确切地知道这种情况是否最终导致肾出现问题。大多数因子宫肌瘤过大而引起尿道压迫的妇女，宁可做手术。不管怎样，我的几个病人未做手术也不错，她们的肾是好的。其中一个女人，有一个至少有10年历史的大子宫肌瘤，她的尿道时不时地被子宫肌瘤阻塞，她刚刚开始进入绝经期。她的子宫肌瘤现在正迅速缩小。 常见的疑问 我的子宫肌瘤是什么？当我第一次感觉一位病人的子宫肌瘤时，我常常用盆腔超声波测量它们并检查卵巢的状况。有时靠检查盆腔来说明卵巢生长与子宫上的肌瘤的区别是不可能的。 子宫肌瘤会癌变吗 子宫肌瘤几乎从来不会癌变，只有不到千分之一会变成子宫癌，这是一种罕见的子宫肌肉癌。不管怎样，确诊的唯一方法是取出它们，放在显微镜下观察。因为子宫切除术本身的死亡率为千分之一，所以外科手术的危险性比子宫肌瘤癌变的危险性更大。 子宫肌瘤最普遍的问题是它们的生长以及它们有可能引起流血。但是正如我所治疗过的许多妇女一样，如果与子宫肌瘤有关的基本能量模式、生活问题、矛盾与情感问题都得到处理并发生了变化，那么子宫肌瘤通常不会生长或引起问题。 子宫肌瘤会遗传吗 子宫肌瘤能在家族中遗传。我的一个子宫肌瘤病人告诉我，她的家族中三代女性都有子宫肌瘤。她打算成为她的家族中第一个在绝经期中子宫仍完整无缺的人。她改变了她的饮食，现已完全没有症状。 就像一个有严重酗酒历史的家庭，在一个有严重子宫肌瘤病史的家族中，单个女人要起而反对信仰体系，免于此病是非常困难的。我曾经读过一篇题为《我的母亲、我的细胞》的关于家族卵巢癌的文章，在文章里作者阐明了她不想继承这种病的困难，这种病使她害怕，也使她感到无法控制。 在美国，我们总是将遗传倾向当做不可避免的“判决”，即我们将患此病。不管怎样，环境因素在那种倾向是否表露中扮演了一个重要角色。例如，一些有子宫肌瘤包囊基因的个体，却完全没有发病的迹象，并很好地活到50多岁。有严重乳腺癌病史的家族中的一些妇女，却从来没有患此病。 有严重子宫肌瘤、卵巢包囊或子宫内膜异位病史的家族中的一些妇女，曾发生过此类病症，但她们最终却治愈了它们。有一位病人概括了治愈此类病症的一个必需的部分，她说：“我最后明白，我不是我母亲。我不是非得在我身体里去重复她的生命。”在有遗传疾病的家族中，我们应该研究那些未患此病的成员。她们很可能是打破家族疾病模式的个体，她们不去重复家族历史上曾发生过的那些疾病。 我的子宫肌瘤会影响怀孕吗 怀孕期间，激素水平很高，先前存在的子宫肌瘤可能会迅速生长。如果子宫肌瘤开始退化，它们有时能引起子宫收缩，这能导致早产。不管怎样，不是所有子宫肌瘤都产生这种情况。我见过有14周大的子宫肌瘤的妇女怀孕，怀到最后，经过正常分娩，毫无问题地将孩子生下来了。 一位29岁的女人来我这里，她怀孕已12周，在其子宫后部长了一个巨大的子宫肌瘤。尽管她没有计划怀孕，但她对此病不寒而栗。她的医生已让她流产，然后在重新怀孕前切除子宫肌瘤。他告诉她子宫肌瘤将可能引起早产，婴儿将太小而不能存活。她对自己的窘境伤透脑筋，她需要一个同意她保留胎儿的医生，她知道也许有问题，但也存在一切进展良好的可能性。她的怀孕正常进行，整个过程都没有疼痛、流血或者早产。她的子宫肌瘤在产后六周检查时缩小到只有八周大。 子宫肌瘤能导致流产或者不育，尤其是如果它们将子宫腔变形过大。是否有问题，好像取决于子宫里的肌瘤的位置以及它距离正在发育的胎儿和胎盘的远近。超声波或者子宫输卵管造影图（一种将染料注射进子宫与输卵管的X光透视研究）能够让你在怀孕前知道子宫肌瘤的位置，就像MRI（磁共振成像）那样。 一些怀孕的妇女长有开始退化的子宫肌瘤。她们最终住进医院，在她们躺在床上治疗疼痛时被细心护理。一般说来，如果子宫肌瘤不引起十分严重的子宫过敏以至于子宫开始收缩并导致早产的结果的话，那么它不会伤害发育的胎儿。在怀孕期间，没有办法保证防止子宫肌瘤生长，因为整个子宫在生长，包括子宫肌瘤壁。子宫肌瘤距离子宫腔越远，一个女人有问题的可能性就越小。一些医生对子宫肌瘤与怀孕倾向于采取等等看的态度，建议病人尽可能留着腹中的胎儿并看看会发生什么情况。其他医生将建议她在试图怀孕前切掉子宫肌瘤。 子宫肌瘤会生长吗？它们会消失吗 许多长有子宫肌瘤的妇女被告知应该在子宫肌瘤相对较小时做子宫切除术，以便在未来不需要冒更大的危险做更复杂的子宫切除术（假设子宫肌瘤会生长）。研究显示对此很少有或者没有正当理由。有时候子宫肌瘤确实生长，但不是普遍性的。它们仅仅在绝经前几年内长得很快，当内分泌发生剧烈变化时，它们在绝经后紧接着就急剧缩小。我的一个接近绝经或者“几乎绝经”的病人，已经49岁了，我对她的病情跟踪了十多年，她用手指按摩腹壁就能容易地摸到子宫肌瘤。她说，在她的月经期前子宫肌瘤长大并升到腹部的扣子外，月经期结束后三天，它就缩小降到耻骨上面一点点!子宫肌瘤通常在每个月经期都改变大小，在排卵期与月经期刚刚开始时达到顶峰。它们在情绪紧张期间也能生长。每六个月到一年提供一次健康状况检查能跟踪子宫肌瘤。如果你没有激素治疗或其他手段不能控制的反反复复的严重流血，就没有理由匆忙做手术。 有时子宫肌瘤会完全消失。最近，我遇到一个信仰宗教的因子宫肌瘤而计划做子宫切除的妇女。她天天为它们祈祷。六周后，当她再回去看她的医生时，子宫肌瘤不见了，她不需要外科手术了。 我的一个病人，名叫波细斯，她是一位40岁的音乐家，她的嗓音作过矫正。她第一次来找我看病时长着一个像四到五个月孕期的胎儿那么大的子宫肌瘤。经过两年的限制饮食、内在的心理暗示按摩与声波治疗，她的非常大的子宫肌瘤几乎变正常了。我很少看到子宫肌瘤缩小得像她的那么多。这种缩小不是因为绝经，她的月经一直正常。下边是她的故事。 “1988年夏天，我被诊断出患有子宫内膜异位并长着葡萄那么大的子宫肌瘤。接下来的几年，令人难以忍受的疼痛日益加剧，几乎使我不能开车。用了两周时间，我才逐渐习惯了疼痛，后来的两周我从筋疲力尽中恢复过来，但已变得害怕月经。 “当时我看过的医生告诉了我所有治疗这个问题的备选方案。他最倾向于子宫切除术。他说：‘在你这个年龄阶段，无论如何都不需要子宫了。’他还提出可用激素治疗，这样可使月经停止两年，‘你的声音将变粗，并且你会失去性欲。’他提供的最后方案是我可以继续疼痛与流血，直到最后自然绝经。 “因为我想保持一个完整的身体，尤其不想做激素治疗而放弃女性特征，也不能忍受疼痛，我开始寻找其他治疗。我对生活做出了保证，我承担了仔细照顾自己的责任。我接受了其他人的爱心和帮助。我开始严格遵守长寿饮食起居制度、用浴盆坐浴?锻炼与治疗。回顾过去，我不知道在我繁忙的生活中是如何适应这些的，我知道自己的确变了。 “我也开始慢慢寻找在我的‘女人的麻烦’的背后的原因。我承认我的依赖性，并且在孩提时代与刚进入成年时代疼痛就开始了。我腹部的疼痛是终身疼痛的顶峰。我知道仅仅切除它，并不能治愈我所有的其他疼痛。 “我现在没有疼痛，感觉特别好。我正处在并将常常处在我的生命过程中。通过医疗与靠我自己的声音治疗，我已恢复了内心的自信。我接受了我的生命，也相信自己有着能治好自己也能帮助治别人治愈的能力。当我帮助别人时，我也是在帮助自己。” 如果我做了外科手术，子宫肌瘤会再次生长吗 这个问题的答案必须分别考虑。一般说来，在绝经期五年之内的妇女，子宫肌瘤切除后可能不会再生长，因为她的雌性激素水平将自然地降低。有时子宫壁上有许多小的子宫肌瘤。做手术时很难将它们全部切除掉。如果与子宫肌瘤有关的潜在能量模式、情感问题或激素水平不改变，这些所谓的籽状子宫肌瘤就会开始生长。改变饮食的妇女能大大减少子宫肌瘤复活的可能性。我的大多数病人的子宫肌瘤没有复活或恶化。我认为这是因为来我这里的这类妇女，准备做艰苦的工作来对待问题背后的信息。我给她们介绍了饮食改变法、体力劳动与其他备选方法，甚至包括那些选择了做手术来治疗的妇女。单单做手术不会改变体内加强子宫肌瘤生长的基本模式。倾听身体正在努力传递给我们的信息是最关键的。治 疗 我绝对不专横地向我的任何病人提出治疗子宫的方法。没有绝对的对与错。相反，我为她们提供看待她们的子宫、卵巢与身体的方法，以便当她们需要对激素、药物或手术做出决定时，她们能知道关于那些器官的个人事实是什么。治疗子宫肌瘤的方法现在比以前多了。一旦一个女人收集了所有治疗方案，她就能根据自己的内在引导机制决定哪一个对她是最好的。 许多妇女已经知道在这件事情上她们有选择的权利，这本身就是一件令人欣慰的事情。例如，当一些妇女不能自由选择治疗方法时，她们把外科手术看成进一步的摧残。乱伦幸存者有时告诉我，由于女性的本能，她们觉得任何对她们身体的侵略都像是在对她们进行强奸。很显然，在这些病例中备选治疗方法应该被尝试，而不能让这个摧残性的周期再次出现。 下面的这些病例能够说明子宫的治疗可以有不同的方法。每一个女人对相当直接而普遍的症状都需要帮助，而且每个人选择的治疗方法不同。这当中只有一个女人想做子宫切除术。每一个女人都能安排一个尊重她的选择的治疗，当医疗技术在个体治疗中被有意识地采用时，对治好的女人的身体是重要的帮助。声称子宫切除术通常是错误或较差的选择，就像声称所有自然疗法都是江湖骗术一样，都是十分有害的。我不是说所有情况、特殊的心理与感情问题都与“骨盆内封闭的能量”有关系。不是所有的女人都是开放的或者准备探索她们的深层次问题，我尊重她们等待恰当时机的选择。 保守者：观察与等待。如果一个女人的子宫肌瘤没有引起一些问题，根据她的情况，我建议每六个月到一年做一次骨盆检查。我最初也建议做一个超声波扫描来确定我正处理的是子宫肌瘤而不是卵巢包囊或肿瘤。保守疗法有时被称作“有益的疏忽”或者“时间剂”。有时它是最好的治疗法。 子宫切除术 子宫切除术可能是提供给患有子宫肌瘤的美国妇女的最普通的选择。当一个女人整月甚至整年流血、因血液流失而贫血、有一个像怀孕一样的大肚子、因害怕血流到衣服上而不敢出门以及因子宫肌瘤压迫膀胱而产生尿频时，这个选择常常被做出。 研究显示，如果一个女人不仅仅有外科手术这一种选择时，子宫切除术能改善她的生活质量。不管怎样，如果一个女人做一个她确实没有思想准备的外科手术，没有充分考察各种选择方法，那么结果将是毁灭性的。很多年来，我发现在决定做手术前充分考虑了她的选择的妇女，对结果更高兴。（关于怎样准备做手术以及康复过程，见第十六章。）很不幸，在医学上常常有一种创造危机形势并匆忙采用外科手术的趋势。有时一个女人因子宫肌瘤而仅仅有吓人的流血情况时，就被告知尽可能做子宫切除术。因为害怕被她的医生与家人拒之门外，她常常违心地听从了，其实那时她本来可以等待。我相信，这些过后常常对自己的决定后悔的女人，都是认为除外科手术（通常是子宫切除术）外，她们别无选择。在开始任何治疗过程前，一个女人应该给自己一点时间去收集必要的信息并权衡一下她的所有选择。 富兰是一位有一个女儿的老师，她来看病时是43岁。在此前的六个月中，她在月经期与月经期之间流血严重，痉挛与日俱增，性交时有些疼。当我检查她时，我发现她长了一个巨型葡萄那么大的子宫肌瘤（直径大约11厘米）。在此之前，我认识富兰已有多年，而且她的女儿是我接生的。在她的教学过程中，她走遍了许多不同的学校，她发现保持一个健康的饮食是困难的。她的体重特别重，她嫁给了一个痛恨自己的工作并有点抑郁的男人。鉴于她的生活状况，她的选择是要求保留卵巢的子宫切除术。她知道，虽然我能使子宫完整无缺地切除子宫肌瘤，但是这不能保证她以后不会痉挛与不会无规律地流血。富兰没有兴趣去花时间搜寻治疗的备选方法，她也没有兴趣去了解她的子宫肌瘤会对她说什么。她从月经期、痉挛以及怀孕的恐惧中解脱出来的想法很强烈。她毫不复杂地做了外科手术，并在一个月内恢复了她的正常生活。富兰是一个好例子，她知道她有权利选择并对自己的选择了如指掌。 在我做子宫切除术或其他外科手术前，我通常指出，器官的切除可能会改变一个女人身体的经历。至于子宫切除术对妇女的身体的、感情的以及心理的健康与身体形象的影响，还需要做更多的研究。 性反应 大约一半的切除了卵巢（大多数常常是与子宫一块被切除的）的妇女，不管其年龄多大，将相当突然地发展为睾丸激素缺乏，原因是卵巢睾丸激素缺失以及随后的肾上腺雄性激素的分泌减少。一般说来，伴随子宫切除术的性功能障碍发生率是10％到40％之间。例如，在英国实施的研究结果显示，33％到46％的妇女在子宫卵巢切除（切除掉子宫与卵巢）后性反应降低。但是在1994年做的《迈恩妇女健康研究》中，没有显示那么高的比率。虽然有报道说一些妇女在子宫切除术后增加了性反应，但是这很清楚，对大多数人来说并非如此。医生们对子宫切除术与性反应之间的联系没有给予足够的注意，并且将伴随子宫切除术的性反应或性兴趣丧失的变化仅看做是心因性的或原因“全在大脑”。心因性理论的基础是古老的假设，即女人的卵巢、子宫颈与子宫跟她的性欲没有关系，对她的性满足不是必不可少的。这种古老的想法喜欢将身体与思想分离，并认为大脑是基本意向、思想与感情的源泉。因为这种想法轻视女性身体与我们的器官，所以它将性本能看成最初的精神起源是不奇怪的。我的一位病人，当她的医生问她为何将卵巢看得如此重要时（他想用子宫切除术切掉它们），她来我这里寻求第二种意见。为了回答他的观点，她问他为什么将他的睾丸看得如此重要。正如大多数妇女所知，思想与身体是统一的。很简单，如果一个女人认为她的性器官有积极作用，那么它们的切除将因生理与心理原因而影响她的性生活。 现在我们知道，在一些妇女中伴随子宫卵巢切除术的性反应降低有一个心理基础。研究者知道与卵巢切除相联系的雄性激素丧失是伴随外科手术的性本能丧失的因素。即使卵巢完整无缺，一些妇女在子宫切除后性高潮体验不同，可能因为子宫颈与子宫为性高潮充当了触发点。这些妇女感到深深的、有节奏的子宫收缩是性高潮的一个非常满足的部分。她们发现子宫的丧失是一个变化、一个性高潮深度的实际减少。那些主要是通过刺激阴蒂体验性高潮的妇女不会有这样的体验。另一方面，对于那些多年有性交痛体验或者因子宫或卵巢问题而有下腹疼痛的妇女，子宫切除术能大大增强她们的性体验质量与生活的全部质量。 那些遭受伴随子宫切除术而丧失性欲或能量普遍减少之苦的妇女，应该检查她们的雌性激素、睾丸激素与脱氢表雄酮水平，然后用天然激素将她们的激素水平恢复正常。我采用唾液激素测量，它不需要一滴血（见做这些测验实验的资源）。在我的经验中，最好的替代物是含天然睾丸激素的皮肤软膏。通常剂量是每天或每隔一天1到2毫克。这必须由一个健康保健医生开药方，并由正规药剂师准备。一些妇女，但不是所有的，能从脱氢表雄酮药物中得到帮助；通常剂量是5到10毫克，每天一次或两次。一些妇女认为最好是每天25到50毫克。 绝经期 仅仅是子宫切除不会必然影响一个仍然排卵的妇女的绝经期激素水平。它常常会导致月经的停止。不管怎样，即使卵巢保留下来，其供血状况也会改变。这改变了身体的内分泌环境，并会导致绝经症状与绝经期提前。在一项研究中，这一点出现在大约50％的例子中。（据报道，许多妇女紧接着子宫切除术好几个月都出现潮红，甚至当卵巢留在那里时也是如此。仅仅是卵巢切除而无其他手术也会发生类似的事情。卵巢在手术后恢复功能或一个卵巢代替两个卵巢的功能，有时需要花费一段时间。）有一些证据显示，做过子宫切除术的妇女，其骨质疏松症开始的时间比其他妇女的早，甚至卵巢还留在里面也是这样。很明显，以任何方式削弱卵巢功能的任何事情都可以导致性欲降低。 小便的问题 做过子宫切除术的妇女在之后的生活中，很可能发展为小便失禁。原因是支配膀胱的神经离子宫很近。一些神经纤维在做子宫切除时被损害。 心脏病 一些研究显示，卵巢切除产生的有害于心血管的效果早于一个女人的自然绝经期（自然绝经期的平均年龄是52岁）。因为甚至在绝经期后，卵巢还继续分泌激素，所以甚至在绝经期后切除卵巢也有可能产生不利影响。 肌瘤切除术（子宫肌瘤的外科切除手术） 肌瘤切除术是一项子宫肌瘤被切除而子宫被修复并留在那里的外科手术过程。过去10年在外科手术技术上的进步，使这种手术成为那些想保留完整的盆腔器官或有孩子的妇女的很好的选择。我的许多病人甚至在因饮食变化而消除了各种症状后，仍选择做肌瘤切除术。子宫肌瘤的出现会一直引起腹部增大，这影响她们如何看待与感觉自己。越来越多的肌瘤切除术正通过腹腔镜（一种通过腹壁插进盆腔的显微仪器，因此不会造成大的腹部伤口）完成。这个过程尤其适合于六厘米或更小的子宫肌瘤，但这取决于外科医生。许多内科医生首先开促性腺兴奋剂以缩小子宫肌瘤而使外科手术更容易。子宫肌瘤越小，能够通过腹腔镜检查切除的机会越好。 当格罗里亚第一次来看我时，她45岁，已生了两个孩子，她丈夫做了输精管切除术。格罗里亚长了一个正压迫她的膀胱的大子宫肌瘤，它引起尿频，这使她夜晚常常醒来。她的月经正常，没有疼痛。她的妇科医生推荐了子宫切除术，但她感到这个选择太严重。相反，她选择了肌瘤切除术。她的妇科医生“因为她的年龄”而不愿做这个手术，这是歧视老年人的态度。与许多受常规训练的妇科医生一样，这个医生认为格罗里亚的子宫没有用，因为她已进入不惑之年，而且不想要更多的孩子。格罗里亚最终做的肌瘤切除术完全解除了她的尿频症状，现在她整夜能睡着。她很高兴她的子宫保留下来了。 当子宫肌瘤的位置与大小使生孩子成为问题时，肌瘤切除术是一个好的选择?在一些女人做肌瘤切除术前，她们被告知，在做手术时，一旦医生认为必须，就将这一手术改为子宫切除术。在我自己的经历中，我没有见到一例认为这是必须的。当然，我处理的主要是健康的病号，并且是与其他熟练的妇科医生共事。一般说来，肌瘤切除术最好由那些在不育外科手术上受过特殊训练的妇产科医生来做。这类外科手术主要是修复盆腔，而不是切除器官。 激素疗法：合成孕激素或者天然孕激素 对那些最初的症状是流血的妇女，我常常提供合成孕激素或天然激素作为治疗法，来防止子宫内表过度生长。在许多病例中，这个疗法有效地控制了流血，并且比腹部外科手术有利得多。孕激素对于那些不能改变饮食或她的症状通过改变饮食并未减轻的妇女来说，是一个选择。一些妇女在依靠合成激素时变抑郁了；其他人感到肿胀或月经提前或者头痛。我开激素药物的方法因病人不同而变化。因为每个女人的生活状况不同，她的医疗方法需要个别化。 促性腺兴奋剂 促性腺激素兴奋剂，如鲁普任和烯那热尔，都是合成激素，它们引起垂体腺关闭卵巢功能。大约服药一个月后，女人的身体就会人为地停经。她的雌性激素水平降得很低，她的月经停止。她的子宫肌瘤组织的周期性刺激停止，而且在大多数情况下子宫肌瘤缩小。促性腺兴奋剂最近被用来在做外科手术前缩小子宫肌瘤或者使它缩得足够小以便不需要做外科手术。一些内科医生用这些药来保持一个女人的子宫肌瘤无症状，直到她达到停经年龄，在这一点上子宫肌瘤自然缩小。通过这种方法，能使她免于做外科手术。这些药大约需要三个月就达到最佳效果，但是大多数妇女为了使肌瘤获得较多的缩小，她们仅服两个月的药。因为不是所有子宫肌瘤都长得一样，所以不是每个人都能获得相同的效果。 正如我早先注意的，促性腺兴奋剂昂贵(几乎每月花400美元)，而且它们的使用不能长于六个月。如果一个女人在服药期间不是自然停经，那么一旦停止用药，子宫肌瘤就会迅速复生。 因为合成激素相对较新，所以我的许多病人在用这些药时都有些犹豫。她们中许多人还记得，几十年前为了防止流产，人们热衷于采用乙烯雌酚（DES）。这种药后来被认为会引起某种罕见的阴道癌以及用过它的妇女的女性（甚至是男性）后代的其他生殖器官异常。虽然这样说，很显然，促性腺兴奋剂在治疗子宫肌瘤上确实有一席之地。最近正着手研究，在施用足够的“添加阻止”激素来减少它们的绝经副作用而不破坏它们的效果时，如何用它们来缩小子宫肌瘤。这一进步能够使一些妇女免遭绝经前后的子宫切除术之苦。 通过子宫镜检查的子宫内膜切除术 克里斯婷多年来月经期令人难受——她一次不得不用两个高级卫生巾以及一个卫生带。有时，在她的月经期间，白天每半小时要换两次，这使她去旅游甚至离开家去食品杂货店都很困难。她做的小的饮食变化不起作用。进一步的检查显示，在她的子宫壁上有许多很小的子宫肌瘤。 克里斯婷非常不想做子宫切除术，因此我们在每月最后两周试用了合成孕激素疗法，共三个月。虽然这一疗法几乎常常减少流血，但在她这个病例中不起作用。子宫壁膨胀与刮除疗法也不能缓解她的流血。我介绍她到一个用子宫镜检查做子宫内膜切除手术的医生那里。子宫镜检查是一项外科技术，它是通过阴道与子宫颈口插进一个观察仪器来观察子宫内表面并做手术。次绒膜子宫肌瘤有时可以由深谙此术的外科医生通过此法切除。这一手术是在手术室里在麻醉状态下完成的，腐蚀并消除子宫内膜表面——子宫内每月流血的部位。当它起作用时，绝经期停止或者流血变少。对于克里斯婷，这个手术效果极好。与切除子宫需要一个月时间恢复不同的是，她做手术这一天进医院，第二天就走了。虽然这类手术不适合于每个人，但是对于一些人来说，这是一个很好的选择。它在有些病中不能适用，这取决于子宫肌瘤的位置。 绝经后：天然激素疗法 一旦一个女人进入绝经期（通常在50岁到52岁之间），子宫肌瘤通常会急遽缩小。有子宫肌瘤的妇女只是在45岁到50岁之间频繁地经历症状，子宫切除术通常是在这个年龄阶段完成的。如果一个女人愿意，那么通过控制子宫肌瘤直到在绝经期自然收缩而避免子宫切除术。这可以通过饮食变化、海狸香油包、孕激素疗法与减少紧张情绪综合完成。 比娅，是一个没有孩子的单身老师，她于1984年带着一个子宫肌瘤与每个月经期有12到18个小时严重流血的历史第一次来找我看病。因为血液流失而贫血，她正服用铁。她的子宫肌瘤是次粘膜性的，它影响子宫内膜表面并常常导致严重流血。她已开始了一个长寿饮食治疗法，但是每月流血更严重。她服用铁，来保持有点少但不是特别少的血液数量。当我第一次看她时，她的子宫有12到14周孕期大，半年内缩小到8到10周大，我归功于她的饮食疗法。饮食疗法开始后几个月，她开始每周指压按摩治疗。她感到指压按摩比饮食疗法更有利。在随后的八年，根据她坚持饮食疗法的情况，比娅的子宫大小在10周到20周之间变化，它仅出现于绝经期前。我反复提醒比娅，她任何时候都可以选择肌瘤切除术与子宫切除术，但是她对做手术就是感到不舒服。就在绝经期前的三到四年内，当雌性激素水平以不规则形式上下波动时，比娅要求用孕激素疗法来控制她的严重流血。偶尔地，她流血如此严重以致吓坏了她的家人。尽管那样，她回避外科手术并逐渐进入绝经期。现在她发现子宫肌瘤迅速缩小——在一周之内就从20周大降到14周大!我跟踪治疗比娅的这整个十年，她都坚持自己的饮食疗法并坚守自己的回避外科手术的决定。她现在正进入绝经期，并为她月经期内的损失感到伤心。 绝经后，理论上激素药物疗法会引起一个女人的子宫肌瘤再次生长，但是小剂量激素药物一般不会引起问题。 饮食变化 对于那些不愿采取药物与外科手术疗法而乐于此项选择的妇女，饮食变化是我的治疗法的支柱。因为子宫是对雌性激素敏感的器官，改变雌性激素水平的任何东西都会影响它（以及子宫肌瘤与子宫内膜异位）。有大量证据显示，饮食中尤其是高氢化与饱和的脂肪、高精炼糖、低纤维食物，能增加雌性激素循环。标准的美国式饮食正好是将一个女人推向子宫肌瘤、子宫内膜异位与乳腺癌危险之中的饮食。 一个把食用高度精练、营养差的饮食（包装食品、甜饼干、白面包、油炸土豆条、糖果以及意大利面制品）改为吃水果、蔬菜与其他食品的女人，常常会经历流血减少、较少肥胖，甚至子宫肌瘤缩小。许多妇女开始时渴望试一试这个方法，她们知道，如果这个饮食疗法不起作用，然后可以做外科手术。 我常常建议三个月的试验：高纤维、饮食全面、清除精炼糖、面制品与奶制品。用于治疗子宫肌瘤的饮食在一段时间内必须很严格，由此减少雌性激素。亲脂性的东西蛋氨酸、胆碱与肌醇（每天各1000毫克）都可用作饮食补充物，它们至少含有600毫克镁，同样级别的维生素系列以及其他营养。 绝大多数通过饮食法治疗子宫肌瘤的妇女，在饮食疗法开始后的三到六个月内消除了疼痛与严重流血。饮食全面使子宫肌瘤休眠，也就是说，不能根治。骨盆内的能量闭锁也必须被打破，能量应得到释放。事实上，我发现依靠非常严格的长寿饮食法的妇女，其子宫肌瘤实际上生长了。这些妇女通常有尚未解决的早期问题，如乱伦、或者嫁给一个虐待狂。 释放闭锁的能量 当这些方法由受教育好并且天赋好的人来做时，非常有疗效。 虽然子宫肌瘤在针刺疗法、指压按摩、极性疗法与按摩这些治疗法中通常不会缩小，但是它们通常对子宫肌瘤症状有好的效果。 我对顺势疗法医学没有经验，但是使用它的从业医师指出，采用正确的顺势疗法可以使子宫肌瘤缩小或消失，而且症状减轻。顺势疗法医学是一种自然医学，现已被广泛接受。 中国针灸文化指出，它常常采用上百个或更多的日常疗法来消除大的子宫肌瘤。日常疗法需要病人与医生双方认可。 一个被称作NAET（耐姆布德里波德过敏性消除技术）的新疗法，被用来治疗子宫肌瘤与其他各种疾病。NAET是由德维·耐姆布德里波德发展的，他是一个自己就有严重过敏症的针灸专家与推拿治疗专家。它的基础在于假设过敏症（及其他疾病，如子宫肌瘤）是最初在大脑与身体同时发生的过敏性或情感反应的结果。使用NAET疗法的从业医师用一种被称作运动疗法（肌肉测验法）的方法，准确确定冒犯性变应原与附属的情感模式。然后，用特别的指压按摩法或针刺疗法，这些模式在身体上是清楚的。这些技术的哲学基础有很大意义，如果是由熟练的从业医师采用，我就推荐它。虽然他们常常不与正规医疗界结为一体，但是在美国与海外的每一个社区几乎都有整体上受重视的此类从业医师，正规医疗界一直对他们持怀疑态度并很少把病人推荐给他们。 治疗子宫肌瘤的计划 l 二十烷类平衡的营养全面的饮食：至少三个月不吃奶制品，饮食中绿叶蔬菜充足、多吃豆制品与十字花科蔬菜。 l 营养物质补充物：补充多种维生素矿物质，包括：B类维生素亲脂性的蛋氨酸、胆碱与肌醇，每天大约各500到1000毫克。 l 含2％孕激素的软膏：在月经期到来之前的两到三个星期内，每天一次或两次四分之一到二分之一茶匙，控制过量的雌性激素的影响。 l 增氧型健身运动：每周三次，每次20分钟。 l 按摩、太极拳、医疗、针灸：增强骨盆内的能量流动。 l 海狸香油包放在腹部下方：每周至少三次，注意在治疗过程中出现的想法、意象与情绪。 l 日记：记下生活中你愿创造的任何事情。看看你能搜集多少热情与能量，仅仅通过想象使你的创造才能或者秘密的“自我”充分展示会是什么样子。记下你在这一过程中有障碍的地方。它们通常表现为“是，但是”的判断形式，如“是的，我喜欢定期做漂亮的衣服，但是我无法获得时间。”你不久就能区分正在阻碍你的创造性的限制性信仰是什么。 l 按本书第十五章的步骤去做。 至少花三个月试一试这个计划，然后做必要的调整。每个女人的需求不一样，因此你必须将这个计划个性化。看看从你的身体中学到什么，你的身体对这一新的饮食起居制度有何反应。听取你身体的信息。女人们的故事 子宫肌瘤就像其他紊乱一样，不是无缘无故地长到你的子宫上的。当你愿意通过让子宫向你传达信息来与其相处时，你就迈出了治愈而不是掩饰或清除症状的第一步。你与子宫的信息保持联系后，你能选择对你最有效的治疗，不管它是外科手术、饮食疗法、针灸治疗法，还是这些方法的综合。 许多妇女能将子宫肌瘤的袭击与来自伙伴的口头谩骂、工作压力或与外界关系中的其他问题的袭击联系起来。内心活动对于发现解决这些有害的或限制性的情形的新方法常常是有用的。 肖丽：子宫肌瘤与创造性 肖丽是一个45岁左右的护士，在年检中被诊断出有一个小子宫肌瘤时，她已经经历了月经失调与经血过多。在此之前，肖丽已为饮食紊乱与依赖性治疗了一年，当我诊断出她的子宫肌瘤时，她正处于改变职业的关头，要决定是否离开令人窒息但赚钱的管理工作。 我建议她吃低脂肪、高纤维食品，并且用海狸香油包。我也让她想想确实想做什么，她发现什么真正让人高兴。当她思考这些问题时，她明白了，她的创造性已经在工作中窒息了。她问她的身体正告诉她什么，以及在梦里或冥想中向她展示什么。几个月后，她告诉我：“我学会供给自己治疗能量，喜欢使用海狸香油包、冥想与医疗。” 她用雷基疗法，这是一种类似于治疗触觉的能量治疗法，包括用手治疗。在她与我见面后两个星期，她说：“我看见女按摩师从我的肚子里举起一个保龄球状的幻影。她让我画下它，我画下来的看起来像一个毛边，在树林里你会在你的袜子上见到的那种毛边。上面正好有45个穗。（肖丽45岁。）我的幻影、毛边，代表了我以及我怎样以不健康的方法坚持做事。它象征死守的工作与想尽力找到满足感的人们。从我的梦与冥想中，我懂得，我的子宫生长是我自己的创造性的物理表现形式。通过我的感情与物理治疗过程，我的子宫肌瘤减小，我被引到一个更富创造性、令人满意的直接关心病人的工作中。”紧接着的三个月后的检查显示她的子宫更小，我找不到子宫肌瘤。 玛莎：在社会生活中感到无助 玛莎，一位没有社会地位的按摩师，1986年第一次来看病，当时她4l岁，来为她的子宫肌瘤寻求第二种意见。虽然她的子宫只是中度扩大，达到怀孕12周那么大，她没有症状，但是她被告知应该做子宫切除术。她的母亲也有子宫肌瘤，并做了子宫切除术。玛莎想回避外科手术。玛莎已因吃得过多以及卷入与虐待性男人的有害的关系中而错过治疗。她流产三次，没有孩子。当她第一次来时，她已开始了一个长寿饮食疗法来阻止子宫肌瘤生长。 因为在超声波检查中其他情况都正常，所以我肯定了玛莎的用改变饮食治疗子宫肌瘤的选择，并建议她每隔三周去看一次她的妇科医生。考虑到她的悟性已变成她自己的行为模式，我认为她应该同时选择外科手术。在她的家乡，她遵守了治疗计划。 四年过后，她回来看我，因为她有过几次严重的流血，她的医生强烈建议做手术。玛莎正在按“莫名的性与爱成瘾者”十二步治疗计划进行治疗，她告诉我说她刚摆脱与一个男人的很不健康而又使人成瘾的四年之久的关系。虽然他们两人都同意结束关系，但她一直完全着迷于这种关系。她告诉我她已开始意识到“我对我从前的男朋友的所有气愤已成了回避依靠自己做事、我的感情与我的过去的一条理由”。现在她开始对自己的生活与情况负责，并进行自我治疗。通过她的恢复性工作，她发现了童年以来就存在的所有人际关系，有一个酒鬼父亲，有机能障碍。她承认她很擅长在生活中创造戏剧来填补内心的僵硬的感情空虚，来弥补与自己身体的沟通不足。 玛莎只是刚刚意识到她的人际关系与自我意识间意义深远的联系，以及它们在身体里如何表现。她知道不是子宫肌瘤的所有方面都与食物有关，但她还是用食物来覆盖感情。某一天的一个时间里，她的恢复逐渐把她与她的内心智慧联系起来。当我在1992年检查她时，她的子宫肌瘤大小稳定，她的月经期正常。她已进入治愈期，这对许多女人来说有时是必需的，尽管不是所有的：她认为需要从男人那里撤回来一段时间并主要是与女人在一起。我每次看她，她精神更集中、更积极并更坚强。她明白她的子宫肌瘤是一个信号，呼唤她回到自我与自己的生活里。 露易斯：孩子与损失 露易斯是一个在她的健康保护中愿意采取伙伴关系并不怕表达自己观点的女人，是一个广播电台的节目制作者。她来找我，寻求关于她的子宫肌瘤的外科手术的第二种观点。在她的第二个女儿决定离家去寄宿学校后，她的子宫肌瘤很快发展了。她来找过我之后，给她的曾建议做子宫切除术的妇科医生写了下面这封信。 亲爱的×××医生： 在你的推荐下，因为我的子宫肌瘤我去寻求关于子宫切除术的第二种意见。让我告诉你我的过程背后的故事，希望你能广泛合作，对那些将来患子宫肌瘤的其他妇女减少常规治疗法。 首先，对你的外科手术的建议我感到被无力地一击。突然间，我开始认为自己有病。但是我的心告诉我，“不，你没有事。”因此我听取了我的心声。我开始找我能读的关于子宫肌瘤的任何东西，尤其是介绍代替外科手术的方法的书与文章。我了解到在这个国家每年有多少不必要的子宫切除手术被实施，而且我了解到重大的、通常是长期的手术后的问题。 即使是关于子宫功能的很小的探索，尤其是绝经期后它对整个身体健康是不可分割的建议。化学激素不能代替女性器官的极好的功能。 于是我决定保留我的子宫——不仅仅是因为身体原因。你没有问我关于我的感情、关于我的家庭或生活方式、或者关于子宫切除术会怎样影响它的任何事情。 我的两个漂亮的女儿在一年之内都离开了家庭。我的19岁女儿上大学二年级，我的15岁女儿在她的坚决要求下已去了佛蒙特州的私立学校，虽然我支持她们，但是对于两个女儿在这么短的时间内同时离开家庭的母亲来说，同时也是一个主要的生活调整。我的孩子走了，她们是我的子宫的产物，然后你告诉我应该把子宫也切除掉。不，谢谢你。我将暂时保留它。我也希望永远保留它，如果我有致命的子宫疾病，我可能感觉不一样。 所有这些对你来说可能听起来古怪，但我深信，我们将疾病带进了身体，我们也能治愈它。我劝你花一点额外的时间听听你的病人的全部故事。如果我没有怀疑你告诉我的，我可能已成了那些不必要的子宫切除术的一个。可能它会容易地消除严重的月经期流血，但是它将以此为代价——花钱、失去工作、长期的激素替代疗法以及长期的心理伤害。 请把所有的选择介绍给你的病人，并给她们考虑的时间。 你的忠诚的露易斯·T露易斯的妇科医生是不寻常的。我们医生们没有接受听听病人的关于她们的疾病对她意味着什么的感情的培训。拉里·杜西医生，在他的《意义与医学》书中，讲述了富兰克的故事，他是一位胸部疼痛的病人，他承认他的冠状动脉需要细心保护。富兰克能够通过考虑他的胸痛对他意味着什么来随意改变心率。他告诉杜西医生，如果他让疼痛意味着心脏病，他马上焦虑地思考他受伤害的心脏、堵塞的血管、失业以及又一个心脏病的可能。但是如果他胸痛仅仅意味着肌肉痛或者消化不良，他感到缓解了而且心率下降。杜西发现富兰克的心脏监控器扮演了一个“意义表”的角色。对于子宫肌瘤也是一样。 在露易斯第一次来见我之后七个月，当我见到她时，她在另一个州找到了工作，在一个广播电台，在那里她的工作真正受到重视。她明白了两个女儿离开家庭的损失以及她在花时间为此伤心。当她在这个新城市采访时，她明白她与丈夫的关系多年没有履行——只是为了孩子们他们才真正待在一块。她清楚地看到了这一点并开始打算离婚。然后她遇到了一个新爱人，她从未梦见过的事情发生了，这种关系证明她非常性感而有意义。她对自己的饮食改变很大，而且停止吃奶制品。当我检查她时，子宫肌瘤几乎完全消失。她基本上改变了她的第一与第二能量中心的力量。 鲍拉：子宫肌瘤与流产 我偶尔看到妇女的子宫肌瘤会与一次流产或多次流产有关。当我说“有关”时，我不是说“被引起”。在反复研究中，流产与对身体不利的物理影响没有联系。流产后妇女有的任何问题，与在她们的生活里以及在她们生活的社会里的流产的意义有关。 鲍拉在1987年36岁时因年检来找我看病。她在十几岁与二十几岁时有过三次流产，没有孩子。除了关于这些我不知道她流产的具体情况。在她三十几岁的时候，她的子宫肌瘤病恶化了，她至少遭受了五年之久的下腹疼痛之苦。当我见到她，她感觉很好，很健康并感到她的康乐与下面的故事有关：“在经期和下腹痛之间我有越来越多的月经流血问题。由于我对外科手术或激素治疗的前景感到不乐观，所以我去找了一个土著医师。他告诉我应该释放出人性本质的精神，这种精神其实在我流产前就一直伴随着我。他对我施行了一种释放的仪式，使我确实清楚地看到并感觉到了一对白色的翅膀从较低盆腔中飞起，并且飞走了。我伤心地哭了好几个小时，感觉放松了许多。从那以后，我的月经期就正常了，从此再没有感觉到过一天的疼痛。” 对于治疗方面，鲍拉的故事是证明感情释放力量的戏剧性的例子。尽管我仍能感觉到，在她体内有大约八周大的扩大了的子宫肌瘤，但对此并不需要给予超出常规检查的更多关注。她告诉我能把自己的故事讲给医生听是一种释放，尽管她确信大多数医生都会嘲笑她，认为她胡说。当然，这就是为什么医生们很少听信这类奇怪的故事并从中寻求治疗患者的方法的原因。这些故事很普通，然而由于专业医生的怀疑和无益的施惠，它们总是被当事人保密。真正的治疗，并不仅是治愈身体或抚慰我们的精神焦虑，还包括精力和意识领域的转换。在我刚才描述的女人当中，康复的部分原因是由于每个女人都能从她的子宫肌瘤、?经问题或其他症状中创造出新的意义。科学家们可以根据各自喜好争论我的建议是否可行，但对我而言，卷入这种争论意味着参与到了一个令人着迷的体系当中，它会对我们的治疗过程发挥无限的作用。 7 卵 巢 ……她因对卵巢的理解而歌唱，一种发自躯体深处的理解，发自思想深处的理解，发自灵魂深处的理解。 ——克拉里萨·平克拉·埃斯蒂斯 从能量医学的角度来看，女性的卵巢类似于男性的睾丸。因 为它们实际上代表了世界上同样的东西，所以卵巢可以被认为是“女性球”。当一个男人到外面的世界去从事需要他花费一些气力的活动，或展现他支配外部世界的事物或人所需要的勇气时，人们会称他为“有勇气”。对于一个女性来说，走到外面的世界，尤其是一个由男性支配的世界，也需要“拿出勇气”，所不同的是她必须用她的卵巢所赋予她的能量。她不应该去模仿男人，否则的话，她与外部世界的关系就会影响她的卵巢及其能量场的正常工作。为了保持一个健康的身体，她需要知道怎样运用自己的“球”去提高生活的质量。 我们的卵巢智慧代表着我们最深层的创造力，如果条件成熟，这种创造力便从我们内部产生；也只有通过我们自己，通过我们独特的创造潜能——特别是当这一潜能和我们在外部世界创造出来的东西相联系的时候——这种创造力才能产生。从生理学角度讲，当女性排卵时，卵子向精子发出一个信号，从而把精子引向自身。卵子只是等着精子的到来，它并不主动去寻找精子。这种生物过程的结果是产生婴儿。婴儿自身的生命和意识与母体的生命和意识既连接又分离。她不能靠自己的意志使婴儿发展得更快，也不能靠自己的意愿决定婴儿的出生时间。一旦孩子出生，她必须承认它已经成了一个独立的生命个体，并且将保持下去——尽管它是由她的肉体和血液孕育产生的。 与此类似，出自我们自身深处，源于我们卵巢智慧的创造——不管是婴孩、书还是艺术作品——都有其自己的生命。我们有义务促使这种生命的产生，同时也有义务允许它独立。为此，我们不能迫使我们最深层的创造力产生，而必须给予它时间和空间，使它的生长和发展与自己内在的节律相一致。像生理过程中的母体那样，作为女人，我们必须认识到创造及产生这种创造的能量和冲动的独特性，而不能试图强迫它们成为预期的形式。屈服于我们的创造力，承认我们不能通过我们的心智去控制它，这是理解卵巢力量的关键。我们允许这种力量在我们自身生存和发展。 社会试图通过规定期限（注意这一词汇的含义——有时时间因素简直可以扼杀我们的创造力）、限定配额、决定生产率等干预因素控制创造力。我的一位同事曾作为研究员助理在一个实验室里做科研工作（她一直坚持说有一对健康的卵巢）。实验室主任总会告诉她要做的具体内容。比如有一次，他想让她制成一个叫做类脂素的人造细胞。只要她根据预先的指导，试图通过她的意志和才智强行控制实验进程，实验就会失败，人造细胞不能使用。她感到很沮丧。后来，她的眼光超出了实验室主任的具体指导，她问自己：“在这种情况下我想了解的是什么呢？我怎样才能通过这一实验发现有关一种生命形式的更多东西呢？这一实验能教会我有关细胞的什么知识呢？”当问这些问题的时候，她联系到在实验中与此有关系的诸多可能性。这样，无论是在关于类脂类细胞实验还是在其他的实验中，她都能设计出一种比预期获得多得多的信息的实验模式。最终的实验结果从来不和主任要求的完全一致，但通常是更有价值，更充实。在类脂细胞实验中，我的同事最终创造的不仅仅是一个人造细胞模式，而且是一种富有潜力的、能被用来制造抗严重疾病的疫苗的实验设计。同时，实验室主任也为她的实验结果感到吃惊，最终允许她独立设计实验。她的科研工作做得很好。通过运用自己最深层的创造力，她使自己的实验具有创造性并使与此有关的每一个人都受益。这是女性创造力发挥最好的一个例子。在日常生活和学习中我们也能够做到这一点，只要我们总能考虑到一项任务和其他各项任务是怎样联系的，并且记住我们内部机制的关联，记清一个行为怎么样产生或促使另外一些行为的产生。解 剖卵巢是位于子宫两侧输卵管正下方的小长椭圆形的珍珠色器官，负责产生卵子。当女性在母体中还是仅20周的胚胎时，她卵巢中的卵子数量是其一生中最多的时候——大约两千万个。从那一刻起，她的卵细胞就开始减少。甚至在出生前，我们的生殖生物钟就已经开始敲响了。 从大约十四五岁开始，卵巢大约每个月产生一次卵子，有时早一点儿，有时晚一点儿。女孩子第一次经期到来之后，过二三年时间月经才能归于正常，这就像在更年期一样，要等上数年月经才能完全停止。因为每次月经总会在卵巢内产生一个小囊肿，所以卵巢内有小囊肿区也很正常。这要么是新近制造卵细胞的结果，要么是月经之后所致。?每个月卵子开始发育时，在它周围就会形成充满液体的滋养区，使它包在囊中或者和卵巢的其他部分隔开。这一充满液体的囊肿区的形成从生理学角度讲属完全正常的现象，但对此许多女性并不抱有好感。月经时，卵子被释放出来，并首先进入输卵管，囊肿的突然产生实际上是月经过程的一部分：囊肿周围我们称作卵胞汁的液体随着卵子一起流到盆腔内。 月经过后，在卵子存在过的地方，另一种被称作黄体素体的小囊肿区发育并开始分泌孕激素。黄体素体最终被卵巢重新吸收。新的卵细胞不断发育成熟，小囊肿不断形成，但在这一区域月经不会发生。在这种情况下，一个小囊肿会在卵巢的这一区域停留一段时间。正由于这种每月一次的卵子发育和囊肿形成过程，对于女性来说，在她的生殖系统发育成熟之后，卵巢内总会有小的充满液体的卵巢囊肿存在，这是完全正常的。实际上，卵巢中几乎常常存在着小囊肿。 当一个女性由于慢性下腹疼痛或长了纤维肌瘤或由于其他原因而对骨盆进行超声波检查时，在卵巢内就会发现这些囊肿。直径一到三厘米大小的囊肿几乎总是正常的，因为产生小的、有其形成和消失过程的生理囊肿是卵巢正常功能的一部分。卵巢产生小卵细胞、小囊肿——或者用能量内科学的术语讲，产生具有成熟潜力的初期能量。 在生命周期的全过程中，卵巢产生激素，包括雌性激素、孕激素和雄性激素——虽然根据女性的年龄，这些激素的量也会发生变化（不一定减少）。雄性激素是一种和性欲的产生有联系的激素。过去这种激素一直被认为几乎完全是由肾上腺这一位于两肾上端的内分泌腺产生的。但是，在过去的20年中，不同的研究已经发现，更年期前后卵巢都会产生一定量的雄性激素——可能占身体全部供应量的50％。 通常认为，当女性停经之后，卵巢从根本上来讲已不再起作用。但现在，卵巢在生命中第二阶段所起的作用正被重新评价。一些研究表明，卵巢不能实行外科切除，因为在停经之后的数十年里它一直保持产生类固醇激素的能力。当女性到30岁时，她卵巢的一些部分的确开始缩小，平均到45岁之后，其质量的确迅速失掉，但这些失去的并不是它们以往被认为的惰性纤维组织体。 当女性年龄增长时，她们的卵巢只有部分萎缩，这部分我们称作外皮。外皮是卵子得以生长发育、生理囊肿得以形成的卵巢的最外表。女性到中年时期外皮开始萎缩，但卵巢的最里面被称为内部间质的部分却在其生命中第一次变得十分活跃。换句话说，当一种功能趋于停止的时候，另一种功能也就开始发挥作用了。到现在为止，对这一过程的研究还远远不够。在生命的第二个阶段里，女性的卵巢仍然产生相当多的被称作雄素酮的激素，这是一种雄性激素。这种物质通常在我们体内的脂肪层中被转化成雌素酮（一种雌性激素）。研究表明，甚至在停经之后卵巢也能产生孕激素和雌二醇。这些激素对于预防骨质疏松，保持能量和性欲很重要。 直到最近，更年期疾病一直主要被当做“缺乏性疾病”（缺乏某种维生素所发生的病症）。因为人们对更年期所持的这种态度，科学家研究这一自然过程的目的只是去发现人身体内缺少了什么。如果去研究卵巢被认为仍起着积极作用的更年期之后的女性，随着研究的进展，我们很可能会发现卵巢在维持我们身体内部的正常机能方面起着越来越多的作用。我们应当觉察到，卵巢在我们一生中在维持正常的生理平衡方面，是我们身体产生智慧的官能器官，而不是在我们超过40岁时的一种无用的，甚至对于我们有潜在危害的东西。 一些古老的传统就已验证了这一观点。在道教文化中，人们认为卵巢内存有大量的能够不断产生性欲的生命力量。一个人可以学会用一种特殊的“卵巢呼吸”练习去释放由卵巢产生的生命力能量，而她同时可达到一种更高层次的意识状态。卵巢的性欲能量由此而转化为“气”（生命力能量）和“性”（完全的精神能量）。学会卵巢呼吸和其他的道教的深思方法要花费时间，还要受戒律的约束，但即使仅仅知道除了繁衍后代之外卵巢还有一种特殊的能量和功用，就能起到精神上的医治作用。 当一个女人由于对外部世界的恐惧和不安全感而注意不到自己深层的具有创造潜力的智能的时候，卵巢就会发生病变。这些病变可能发生在她认为自己被外部力量控制或非难的时候。外部世界中经济上的或物质上的威胁会影响到卵巢，尤其当该女性认为自己没有办法减轻威胁时更是如此。这样，一个女人如果被同伴冷落或者因工作感到压抑，若她觉得她不能摆脱这种处境，觉得“外部的”世界在妨碍她改变自己，她的卵巢就可能发生病变。生活上的压力可以导致子宫发生病变，它也同样可以导致卵巢发生病变。子宫病变和卵巢病变通常是密切联系着的，但它们之间也有区别。促使一个女人子宫发生病变的最初能量是她的内心深处的一种知觉：她认为自己不能或者不应该，或者不需要把她自己从限制她的境遇中摆脱出来或去找出一种能够帮助她的解决办法。子宫和第三能量中心及自尊密切相连。当一个女人身体上的或精神上的不安全感使她不能充分发挥自己创造力的时候，子宫就会发生病变。在这些情况下，她觉得自己缺乏发挥创造力的内在因素。换话说，这种认识是她强加给自己的。 另一方面，子宫病变源于女性认为她外部的环境和人在阻碍她创造力发挥的这种知觉：外部的环境和人是使她产生这种认识的因素。多余的能量影响的只是她的卵巢，而不是子宫——这种能量来自报复的欲望和愤恨的情绪。第二能量中心是我们身体传统上携带刀枪这类的武器或钱包的部分。当一个女人动用自己的感情武器，沉溺于过分挑剔或报复的时候，受危害的是她的卵巢，而不是子宫。 卵巢的良性生长与癌变的区别之处也仅在于掺杂于其中的情感因素的程度。一个女人卵巢的区域的癌变也和对男性权力认同的迫切需要相关联，这就像她最后才考虑自己的感情上的需要一样。一位因卵巢癌变而陷入绝望境地的女性可能感到她没有足够的经济上或者其他方面的力量去改变当前的悲惨境地。与可能潜伏几年的宫颈癌相比，卵巢癌可能由于突然引起的社会心理创伤——比如一个亲密友伴的离去——而迅速发展。 我有一个朋友，当她开始意识到自己的工作不如意，并且和丈夫之间的关系不能维持的时候，在她卵巢中长出了一个囊肿。在此期间，她丈夫也开始有外遇。治疗卵巢囊肿的时候，她开始意识到她日常生活中的问题才是她真正必须对付的问题。她精神上的种种不满足之处凝聚到她的身体上的一点。她身体上这一点所产生出来的智慧促使她把注意力放到自身。她需要呵护自己了。 我的一个病人比弗利有长期的子宫内膜异位症，我遇到她时，她的右侧卵巢已在四年前因为良性肿瘤的生长而切除。第一次来见我的时候，她不停地抱怨左侧卵巢引起她间歇疼痛。她担心这个卵巢也要被切除——她不愿意这样做。她才32岁，不想用人工合成激素代替自己体内产生的激素。她准备发挥自己最深层次的心理调解来医治。超声检查发现她卵巢里有一个小囊肿，这正好和卵巢子宫内膜异位相一致。凭着医生特有的直觉，凯瑟琳·米丝最后确诊说，为了满足家人的需要，比弗利一直在扼制自己的创造性的需求。她对自己享有很大权力的行政工作感到愤愤不满，这一工作占用了她每周大约70小时的时间。 凯瑟琳告诉比弗利，她每天至少留给自己一个小时做一些创造性的工作。在这段时间里，她要彻底放弃只求量的这种想法。她应该凭自己的创造力之源泉流淌。比弗利经常喜欢织些东西，在女红方面颇有成就。她开始每天坐下来做些看上去很不错的小洋娃娃，用她的话说，这些洋娃娃“每个都有自己的生命”。她告诉我这些洋娃娃会要求她把它们做成什么样子，给它们穿什么衣服。当她第一次带着几个她做的洋娃娃到我的办公室时，对她的创造我简直吃惊坏了，并欣然给我的女儿们买了几个作为圣诞礼物。由于她留给自己时间去做些创造性工作，她骨盆疼痛的症状最终消失了。而当她放弃自己的这些工作，忙于应付外界需要的时候，这种阵痛就开始发作。她的卵巢成了她自身的一个晴雨表，通过不断发出“声音”，告诉她，其内在的创造力被发挥到了什么程度。她已开始改变自己全部的生活方式。她做出的洋娃娃也继续发展变化着。卵巢囊肿作为女人，我们就意味着在生命的全过程中要发挥我们的创造天赋。当我们自己生长发育的时候，我们所创造的东西也会变化、发展。我们的卵巢也总是在改变、组织和重新吸收着这些小的生理囊肿。只要我们发挥我们自身深处的创造之源泉，我们的卵巢就会保持正常。当我们的创造力被以某种方式抑制，不正常的大囊肿就会出现并保持下去。产生卵巢囊肿的能量阻塞可能源自紧张。这种紧张不一定是由消极因素产生的，比如说一个女人可能有一份她喜欢的工作，但可能有时因此而忽视了休息，囊肿就会由此而生。 身体的左侧代表的是女性、艺术、思考的一侧，而右侧则倾向于分析，属于男性的一侧。令人吃惊的是，这些区别在大脑中与卵巢相联系的区域反映了出来。每个女性可自己决定其中的含义，但是我看到大多数卵巢囊肿是在左侧——我觉得这对于在我们这一文化中受到伤害的女性来说具有象征性。许多女性试图模仿男性在世界上的存在方式，这常常不适合她们的内心需要。当和凯瑟琳一起进行我的第一次能量诊断时她告诉我，如果待在以前的医疗组，我就会在第二年内长出非生理卵巢囊肿，这很可能需要医生诊治。它早在我体内能量场内开始形成了。一般来说，对于闭经前的女性，直径不超过4厘米的囊肿被认为是正常的。参与月经过程的胞囊被称为“官能性囊肿”。如果囊肿直径超过4厘米，我们可以观察几个月，看看它会不会消失。正常的囊肿可能含有液体、血液与由卵巢表皮或卵巢体组织组成的细胞碎片。 症状功能性卵巢囊肿 滤泡囊肿 许多囊肿长到直径超过4厘米，并且两三个月经周期后继续生长，这些囊肿实际上是官能性的。当滤泡这一卵子在其中生长的生理囊肿不再生长并且正常放出卵子时，这样的囊肿就形成了。这种现象发生时，卵巢囊肿的生长时间可能在月经时间之外。它有时会长到直径达7—8厘米并可能伴随着疼痛。通过超声观察会发现，这些囊肿是单胞、薄壁类，也就是说，它们是由包含在一个薄细胞膜中的单种液体聚集而成。它们通常自己消失，但也有一些会一直存在，并且需要能量。尽管一些医生开一些避孕药来抑制月经过程，使囊肿退化，但是新型的低剂量雌性激素避孕药不含有足够的激素（这些激素可以通过降低卵巢官能而影响胞囊）。 黄体囊肿 另一种官能囊肿是黄体素体。黄体素体或黄体囊肿是成熟的卵细胞在月经过程中从滤泡中流出时形成的。在卵子从卵巢释放出时，这一过程有时伴随着少量的血液流到卵被囊的月经区——有时也流进盆腔。 有些卵巢囊肿不表现出任何症状，而另外一些会导致疼痛。这种疼痛可能很剧烈，有时像刀割一样——比如说，如果囊肿胀裂，其内的物质流到盆腔中时。要么表现为疼痛不易觉察，只有当它变成慢性症状时，疼痛才能感觉到——就像卵巢内膜炎发作时。轻微的疼痛有时伴随着月经的发生，这是由于血液流入盆腔所致。这种疼痛称作“间痛”。血液流进囊肿腔或盆腔往往会因拉伸了卵巢被囊（卵巢表面的组织）而导致疼痛。这种疼痛可能持续几分钟，也可能持续几天。如果血液流进胞囊壁的时间超过几个小时，黄体就会变成我们所知道的出血体，意思是“流血的胞体”。出血体可能持续几个小时甚至几天，有时会导致异位（输卵管）妊娠。这也可能伴随着阴道流血。出血体通常自行消失，但它会导致几天的疼痛。在极少数的情况下会流血不止，这要求助于医疗手段——通常是通过剖腹镜——来解决。一般情况下通过这一措施会止住流血，而不必摘除卵巢。 大多数功能性囊肿是通过盆腔检查，然后再做超声波检查诊断出的。通过检查两侧卵巢并作比较来断定症状是由卵巢囊肿（而不是由其他的东西，比如说纤维肌瘤）所致。 两种功能性卵巢囊肿——滤泡囊肿和黄体囊肿——都不会发生癌变。一些女性经常会有这两种囊肿导致的症状，而一些女性在一生可能只有一次。我们要记住的是，这些囊肿长出来只是几小时或几天的问题，因为我们的身体能够迅速地产生出卵巢囊肿。 良性新体素囊肿 因为卵巢含有能够长成人的细胞，它也同样含有能够长成多种胞囊和肿瘤的细胞，这反映了我们巨大的创造潜力。当我们的创造性潜力被抑制时，这一创造性能量就会通过我们身体某些方面的变化来引起我们的注意，并且在卵巢里以物质的方式表现出来，而不是毫无觉察地通过我们的身体逃逸到外部世界。传统医学教育认为，要么卵巢囊肿的成因是“官能的”多样化的表现，且与月经相联系；要么不为人知。 当不参与月经的卵巢细胞开始再生时，良性的、非官能性卵巢囊肿就会产生。“Neoplastic”常被用于描述这些或其他的新生物——包括良性的和恶性的。“Neoplasia”意思是“肿瘤的形成”? 其他囊肿 除了滤泡囊肿、黄体囊肿、出血体囊肿和良性新体素囊肿外，还有一些囊肿质地坚硬，两三个月经周期过后仍不消失，这种囊肿被认为是由于月经以外的原因所导致的卵巢肿瘤。它们还需要进一步研究。也许可以通过手术解决，因为医生只有切下一部分组织，放到显微镜下观察才能断定囊肿是否为良性。我曾有过这样的病人，她们的卵巢囊肿在盆腔检查时没有任何变化或产生任何症状。这些女性凭以往的感觉，认为不去看医生是在冒险。有一些人甘愿冒此危险而数年不去检查、诊治她的卵巢。尽管我所接受的医疗知识并不赞同这一方法，并且我也总是对病人提供一些传统疗法，但我对有足够的信息却不去求医的成年人的决定持欣赏的态度。多囊肿卵巢许多女性会出现多囊肿卵巢的情况。所谓多囊肿卵巢是激素疾病的一个信号。由于受女性感情、思想、饮食和个人历史的强烈影响，多囊肿卵巢是一种很复杂的疾病。 医生过去常把多囊肿卵巢称作“多囊肿卵巢疾病”，但目前认为，多囊肿卵巢不是一种疾病，而是一种不明显的内部失衡的症状。它是一系列复杂的激素之间微妙作用的最终结果。有一些病例是遗传性的，因而在家族中蔓延，但大多数病例与遗传无关。传统医学不能解释多囊肿卵巢为什么及怎么样产生的，不过我们知道它和体内脂肪过多有很大联系。腰臀部分比例过大（苹果状身体）的女性更容易患卵巢官能紊乱。 与多囊肿卵巢联系的一个重要问题是女性的卵巢因此而不产生卵子。她的体内产生了太多的被称为雄性激素的激素，这最终导致她经期的停止或变得非常没有规律。在男性和女性体内雄性激素的出现是很正常的，但患有多囊肿卵巢的女性经常由于参与体循环的胰岛素浓度高而导致多囊肿卵巢浓度高于正常水平。这是女性应当了解的极其重要的一个联系，因为这种联系和其他许多疾病有关。血液内胰岛素含量高，会使参与循环的雄性激素增加，这反过来会增加肥胖病、糖尿病、心脏病、高血压及多毛症（脸部毛发过多）等疾病的发病率。慢性的雄性激素含量过高也会影响卵巢内正常的卵子发育周期，因而抑制卵子的生长和发育，使其不能完全成熟。当一个女人的正常激素周期因雄性激素过多而被抑制时，她和她的卵巢都不会有与正常卵巢功能相联系的自然的周期变化。她的激素水平保持一种静态。这样，该女人的卵巢里含有由发育不全的卵子转变成的小囊肿。用超声波观察发现，卵巢看上去变大了，其表皮下有多个小囊肿（多囊肿卵巢由此产生）。 无月经症中身体与大脑的联系 我们知道，无论何时，当一个女人有和月经过程一样复杂的问题的时候，在她大脑中的月经周期规律机制可能也有问题。视丘下部受感情和生理因素的影响，比如紧张、由于过去而带来的抑制性疼痛，这都能造成月经周期的紊乱。因为无月经症的大多数原因在本质上是视丘下部的——意思是，它们与我们了解甚少的脑缩胺酸含量的和谐变化有关——所以视丘下部可能与多囊肿卵巢有关。患有多囊肿卵巢的女性，大脑中视丘下部激素的周期释放与月经正常的女性相比变化了。这种变化是卵巢病变的结果还是原因，我们还不知道。尽管紧张与患有多囊肿卵巢的女性之间的关系还没有被研究，但与官能性无月经症相联系的紧张可以给我们提供一个线索，让我们去了解女性的感情和个人历史是可以怎样影响其月经周期和卵巢官能的。这些线索对于患多囊肿卵巢的女性也很适合（可参阅第五章关于月经周期的论述）。 已发现的抑制卵巢和月经周期官能的紧张包括作为女性的消极情感和卑微低贱的感觉。我发现，当一个女人在成长过程中被告知女性很低贱时，在某种程度上她是不想作为或“长成”一个女人的。对一些女性，这些负面情感可以在体内起作用，从而使月经停止，使其变成“半男半女性的”。事实上，雌性猴子的研究已经表明，在社交中感觉处于卑下地位的女人经常会发生月经困难。 研究表明，不行经的女人可能会紧张、焦虑、更具独立性、比有月经的女人更少脑力方面的创造性。她也可能对其母亲抑制自己的愤怒。有些人会有负罪感，害怕自己需要父母之爱和保护，也怕失去这种保护。当她们长大时，这就可能表现为无月经症——一种抑制自己走向成熟的企图。 治 疗 由于一般医生不明白多囊肿卵巢产生的原因，治疗的目的只是缓和症状，因此在当前，大多数女性被给予避孕片及如螺旋内脂和孕激素之类的抗雄性激素药物，促使月经周期的产生。尽管这可能是有助的，但这些治疗并不是使月经及大脑中激素归于正常的有效手段。避孕药和孕激素也会防止子宫体内激素过多。因此，这些手段增加了子宫癌（子宫癌可能是由于没有月经而导致子宫体内物质的多年积累所致）的发病率。尽管避孕药和其他的激素药物治疗可以防止与多囊肿卵巢有关的症状的发生，它们却掩盖了问题的实质，并且永远不能解释最根本的原因。 过去，患多囊肿卵巢的女性通常摘除该侧的卵巢，这被称为“楔型切除”。这有时会导致激素水平降低（通过切除或摘除卵巢，其产生的激素也会减少）。在一些情况下，周期官能会恢复，而在另外一些情况下，手术会留下疤痕或粘连。现在很少采用这一方法。 对于希望怀孕的妇女，可以通过吃药产生月经。最常用的药是克罗米得（Clomid）。 患有多囊肿卵巢的女人可通过以下方法恢复正常的月经功能。 l 仔细省察你的思想。也许你在压制一种潜能——这种潜能使你发育为成熟女性。发掘使你产生这一动机的儿时因素。务必使这些信息带到你的意识之中，以便使它们不再控制你的躯体和你的卵巢。我有一位病人，在我见到她时的前三年她就被诊断患上了多囊肿卵巢。在她的思想深处，她有一种认识：作为女人，她很微贱——她曾被其父强奸过。她一直在压抑这一感觉。她潜意识中在责怪她的母亲没能保护她，并因此视女人为弱者。当她意识到这些因素，不再服用避孕药，并且开始为其女性的本来面目而感到自豪时，她的月经及月经周期在大约6个月之后恢复了正常。（我还要告诉她，多囊肿卵巢不可能在她一生中都表现为慢性疾病。） l 重建周期感情流。允许自己对生活中的事情有充分的反应。尽量在一次旅行中记录这些反应，去寻找你的感情和情绪的自然节律。它们和季节、时日及其他周期相联系吗？在日历上记下月亮的盈亏之日。月经周期受月亮盈亏的影响，这是广为人知的。如果你居住在大海附近，去观察海潮的涨落。如上所述，只要注意周期的环境暗示——包括光线、月亮、潮水——你就能使月经周期归于正常。
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