育儿百科-65

会发生脑出血。有的母亲也许要带孩子去外科检查，当看到婴儿笑盈盈的表情时，医生会感到困惑，不过还是拍个x 线片，然后告知无事，这时母亲才会放心。婴儿头部做1 次x 线检查虽不会有什么问题，但还是尽可能不要给婴儿照射放射线。从床上摔下一般不要紧，但乘车时从后面被撞，或急刹车时头撞到挡风玻璃上，就不是小问题了。因此，带婴儿乘车时不要坐在副驾驶位置上，抱孩子的人要系好安全带。必须格外注意保护好婴儿的头部，母亲应始终搂抱着婴儿头部。2 个月大的婴儿仍然容易发生因母亲的乳房而导致窒息的事故。母亲在婴儿旁边舒服地躺着喂奶，婴儿含着母亲的乳头，这时如果母亲困得打起瞌睡来就有可能使乳房堵住婴儿的鼻子和嘴，这么小的婴儿又不能推醒母亲。因此，母亲喂奶时必须抱起婴儿坐着喂。塑料布或塑料口袋掉到婴儿脸上，也会引起窒息。因为2 个月的婴儿还不能自己拿开它，所以婴儿睡觉的枕边应保持整齐利落。常吐奶的婴儿不要使用塑料围嘴，因塑料围嘴卷到脸上会盖住婴儿的鼻子和嘴。把塑料布铺在枕头下也是不安全的。有的母亲因怕婴儿吐奶洗床单麻烦，就用塑料布代替毛巾铺在枕头底下。当婴儿偶然成俯卧位时，塑料布就会堵住婴儿的嘴和鼻子而引起窒息．还曾发生过这样的事故，母亲按美国方式让婴儿俯卧睡觉，因床单被尿浸湿使2 个月底婴儿窒息死亡。猫或老鼠溜进屋里，舔吃粘在婴儿脸颊和嘴边的牛奶时经常会咬伤婴儿。所以哄睡婴儿后出去购物时，一定要关好门窗以免这些动物进来。注意床角下不要放东西，以免老鼠蹬着这些东西爬到婴儿的床上。冬天用电脚炉给婴儿取暖时，外出前要确认一下电脚炉放的位置不要离婴儿的脚太近，而且旧的电脚炉在使用前还要进行认真的检查，以免烫伤婴儿。134.兄弟姐妹当婴儿有年幼的哥哥或姐姐时，需注意由嫉妒引起的危害，尤其是一直作为独生子受到优待的幼儿，一旦成为哥哥或姐姐，更应加倍小心。嫉妒心的大小因人而异，即使相同年龄的幼儿也完全不同。有的幼儿会为小弟弟或小妹妹的到来感到非常高兴，伸出小手热心帮忙。而有的幼儿却不高兴妈妈抱小婴儿，总是缠着要妈妈抱自己。2 个月后，当幼儿慢慢明白了这个新来的小婴儿不是家里的客人，而是要一直住下去时，有的幼儿就会表现出很强的嫉妒心。因此，往往在婴儿2～3 个月时，容易发生嫉妒心强的孩子伤害婴儿的事故。做母亲的应了解幼儿的嫉妒心态，对平时不喜欢小婴儿的孩子要格外戒备。不应只是戒备，还应让孩子明白，即使有了小弟弟或小妹妹，父母对他的爱仍不会改变。如果孩子还处在幼儿阶段，应经常抱一抱，晚上睡觉前陪在旁边讲讲故事。千万不能因为成了哥哥或姐姐，就对他们向妈妈的“求爱”不屑一顾，这样做会遭到孩子意想不到的报复。与嫉妒心相反，大一点的孩子对婴儿有时会表现出各种“关爱”，可是这种“关爱”有时也会导致对婴儿的伤害。比如，看到婴儿哭了，就把放在厨房里的前1 天喝剩的奶拿来喂给婴儿，或者怕婴儿冷把被子盖在婴儿的脸上。因此母亲应时刻注意不要让大孩子和婴儿同在1 个房间里。大孩子上幼儿园后，常常从幼儿园将各种各样的疾病带回家传给婴儿。但由于2。3 个月的婴儿体内有从母体内获得的免疫抗体，某些病是不会被传染的。婴儿3 个月之内不会感染上麻疹、风疹、流行性腮腺炎及乙型脑炎，但可能感染上百日咳、水痘(水疱疮)，而且百日咳是年龄越小病情越重。因此，当小婴儿要降生时，必须先给上幼儿园的大孩子注射百日咳预防针。3 个月大的婴儿得水痘的很少，到4 个月时有的婴儿可能就会被感染上，不过即使出水痘症状也很轻。尽管大孩子患的猩红热不会传染给婴儿，但不能就此认为引起猩红热的溶血性链球菌对婴儿无害。如果得猩红热的大孩子住院前曾和婴儿接触过，那么最好还是和医生商量一下处置方法，这时大多数医生会使用抗生素。大孩子感染痢疾和伤寒后也是一样。在这种情况下，保健所会对其住的房间进行消毒，母亲对牛奶的消毒也应更加严格。在幼儿园体检时被诊断为“结核”的大孩子不会将病传染给婴儿。因为幼儿几乎不会出现结核空洞，而肺门淋巴结核也是不会传染的。不过，在幼儿园诊断的“结核”是否正确，有必要斟酌一下(见555 结核)。135．理发带婴儿乘车去远地方的时候越来越多。与在家门口抱着玩不同，外出时要换上像样的衣服，头发也要理一理。婴儿理发应使用剪子而不宜用剃头刀，因为剃头刀易使皮肤留下肉眼看不到的伤痕。有一种风俗习惯，为使头发稀少的婴儿长出浓密的头发，把婴儿的头理成光头，这是一种迷信的做法，是不可取的。此外，当婴儿的头部受到碰撞时，有少量的头发总比没有头发的光头要安全些。136．婴儿的户外活动2 个月后的婴儿眼睛已能看清楚东西，每当看到室外的东西时会非常高兴。使婴儿心情愉快的同时，通过室外空气的刺激锻炼婴儿的肌肤，这就是婴儿的户外活动。无论如何户外活动对婴儿都是有利的。活动时间长短要视婴儿的头部直立情况而定，如果婴儿头立得很稳，抱着在外面呆上20～30 分钟，婴儿也不会感到特别累。往返20 分钟以内路程的外出购物，可以抱着婴儿去。这个月龄的婴儿自己坐在婴儿车里是非常危险的。让婴儿躺在车里推着外出时，要选择比较好的路，不要走凸凹不平的路。母亲打扫院子或晾晒衣物时，可以让婴儿躺在婴儿车里，放在母亲能看得到的地方进行空气浴。婴儿的头如果能完全立直，背着外出也不是不可以。不过，这适合冬天用厚实的棉斗篷包裹着的时候，其他时候还是不背为宜。抱这么小的婴儿去商店买东西还为时过早。看电影更是绝对不能去，因为电影院空气污染严重，且经常有病人去电影院消遣，有可能感染上结核之类的疾病。在炎热的夏季最好不要抱婴儿远行，因为母亲的体温传给婴儿，会使婴儿的体温过度升高。137．“健康检查”婴儿在3～4 个月时，保健所就会通知婴儿去体检。在保健所成立初期，婴儿体检曾起过很大的作用。有的母亲在体检之前不知道自己缺乳，有的母亲把牛奶调配得过稀，还有的未给婴儿加任何果汁，这时保健人员就会给这些母亲发出臀告：这样下去会造成婴儿的营养不良。保健人员的努力工作解救了众多婴儿的生命。当时因预防婴儿的营养不良是最重要的工作，因此，保健所将测量婴儿体重作为起点，给所有来体检的婴儿测量体重，从中发现没有达到“标准体重”的营养不良婴儿。这种体检方法逐渐成为健康检查的程序，并且一直延用至今。用奶粉喂婴儿的母亲有的是按奶粉包装上标示的量调配牛奶。可是，也许由于商业利益，一般奶粉瓶上标的量往往多于婴儿的必需量。有的婴儿能喝下这些量，而有的婴儿却喝不完。母亲以为婴儿奶量达不到这个标准是不行的，因此总是想方设法让婴儿按这些量喝牛奶，这种做法常常持续到婴儿3～4 个月接受健康检查之前。在保健所测量婴儿体重后，没有达到《母婴手册》中规定的标准体重的婴儿就会被留下来。这些留下来的婴儿分两种类型，其中一种是母乳喂养的婴儿。在日本，喂牛奶的婴儿比较多，所以整体的婴儿平均体重更接近牛奶喂养婴儿的平均体重。另外，比起喝母乳的婴儿，喝牛奶的婴儿要吃得多，平均体重在逐年增加。如果对100 名婴儿的体重进行排序，即使是发育正常的喝母乳婴儿，也要排在第50 位以下。还有一种类型的婴儿虽用牛奶喂养，但每次不能全部喝完包装盒上标明的量，总要剩下20 毫升或30 毫升。与能喝下“标准量”的婴儿相比，在长到3～4 个月后两者的体重就会有明显差距了。遗憾的是，使用至今的未修改的《育儿指导》将区分出来的这类体重偏轻的婴儿判定为营养不良，并指导母乳喂养的母亲们应给婴儿加牛奶，而对用牛奶喂养婴儿的母亲则提醒她们要加倍努力使婴儿吃得更多一些。这种忽视婴儿个性的“指导”过于呆板，结果只能是给婴儿带来麻烦。虽说在健康检查中偶尔也会发现因先天性髋关节脱臼和心脏病而体重偏轻的婴儿，但大多数情况并非如此，而且体检后并不能使婴儿的喝奶方式及体重有明显的改变。习惯喝母乳的婴儿，硬要他改成牛奶，他不会很快接受。尽管母亲想尽了各种办法，可婴儿就是不肯喝，因此体重的增加仍然同上个月一样不足。这时母亲就会受到指责，被认为是不负责任，从而使母亲的心理压力过大导致神经症的发生，这样的事例并不少见。核心家庭时代的“健康检查”与征兵时期的身体检查是不同的。应鼓励母亲学会喂养健康婴儿的方法。现代城市中的“健康检查”应重视的是营养过剩，而不是营养不良。 春夏秋冬参阅“104 春夏秋冬”。异常情况138．厌食牛奶3 个月左右的婴儿本来很喜欢喝牛奶，但从某天开始突然变得不爱喝了，这时母亲非常担心，千方百计想让婴儿喝，可是越着急婴儿越不喝，最后婴儿一看到奶瓶就烦得直哭。在这种情况下，母亲的做法应该是，首先改换奶粉，不行的话再将牛奶浓度调稀一点，如果还不喝可把奶晾凉点再喂，或将橡皮奶嘴换一换。这样做还不解决问题的话，晚上在婴儿似睡非睡时，偷偷地将奶嘴塞进婴儿嘴里，睡意正浓的婴儿会稀里糊涂地喝下去。如果实在不喝牛奶，可喂一些果汁或凉开水。据厌食牛奶的婴儿母亲讲，在不喝牛奶之前，有1～2 周婴儿出奇地爱喝牛奶。看一下体重增长记录可以发现，这个时期婴儿每天体重增长超过40 克。奶粉的成分虽然在制作时尽可能地接近母乳，但不论技术怎样进步，奶粉与母乳还是有区别的。虽然大多数婴儿能够接受并充分消化，可也有一部分婴儿对较浓的奶粉还是不能适应。据欧洲最新的研究，奶粉比母乳浓度要高，因此在调配奶粉时，应比要求的再稀一些。厌食牛奶的婴儿大概是因为2 个月左右时，喝了较多的浓度较高的奶粉。厌食牛奶不是什么疾病，而是婴儿的身体功能不适应奶粉的一种反应。长期过量喂牛奶的婴儿，肝脏及肾脏非常疲惫，最后导致“罢工”，以厌食牛奶的方式体现出来。消化牛奶如此费力，所以对易消化的果汁及水就会很高兴地接受。可以认为，厌食牛奶是婴儿为了预防肥胖症而采取的自卫行动。这是婴儿发出的警告：“妈妈，牛奶给多了”，这时母亲应该做的是，让婴儿的肝脏和肾脏得到充分的休息，不可再继续给婴儿喂他不喜欢吃的牛奶，应多补充些果汁和水，直到婴儿能重新开始喝牛奶为止。这种时候母亲千万不能急躁。明白了厌食牛奶的原因后，应沉着冷静，这样婴儿的厌食才会慢慢好起来。还从没见过因厌食牛奶而饿坏的婴儿。经过10 天或半个月的细心照料，婴儿肯定会再度喜欢上牛奶的。即使每天只能喝100 毫升或200 毫升牛奶也不必担心，只要尽可能地满足婴儿对果汁和水的需要就不会有什么问题。因为婴儿自己会根据自身的消化能力进食，从而使肝脏及肾脏得到充分的休息。随着肝脏及肾脏的恢复，婴儿逐渐又喜欢喝牛奶了。厌食牛奶的婴儿每当喝牛奶时非常难受，而其余时间却很精神，这是因为这样的婴儿即便不太喝牛奶，身体内也有充分的储备。只要婴儿精神状态好，就可以坚持洗澡或抱到外面进行空气浴。把厌食牛奶的婴儿肖作病人，为其注射各种药物，只能拖延厌食的恢复时间。比如，给婴儿注射含有氨基酸的营养液，会使本该休息的肝脏和肾脏加重负担从而更加疲乏；输葡萄糖及林格液也没有任何意义，因为婴儿喜欢喝糖水和果汁。为什么可以以经口喝下并从胃肠自然吸收的东西，非要以静脉点滴的形式使其不自然地被吸收呢?更何况点滴会使婴儿感到痛苦和恐惧，而且会使好容易要进入休息状态的肝脏和肾脏，因得不到静养而感到极不舒服，这种做法是非常愚蠢的。注射蛋白同化激素也是不可取的，因为婴儿的骨头过早钙化会影响身高的增长。婴儿的身体要靠其自然调节，绝不能凭着一些小小的智慧去破坏自然的规律。厌食牛奶是对婴儿的母亲做出的最严重的警告，厌食恢复以后，仍需特别注意不能再给婴儿过量的牛奶。139．腹股沟疝男婴的睾丸最初是在腹部，在即将出生前降人阴囊。睾丸经过的从腹部到阴囊的这个通道一般在出生后就关闭了，但也有闭锁不好的情况。这样的婴儿到了2～3 个月，由于剧烈哭闹或便秘等原因使腹腔压力增高时，腹腔内的肠管就会顺着这个闭锁不全的通道，穿过腹股沟(大腿根部)降入阴囊中，这就是腹股沟疝。腹股沟疝一般见于男孩，但女孩也有类似的病，肠管及卵巢从腹股沟降至大阴唇。如果是卵巢降下，就会肿起似枇杷树种子一样大的硬块。肠管从通道降下是不会感觉到痛的，也不会有任何障碍。即使阴囊肿起、卵巢下降也不会影响正常的发育。腹股沟疝的危险在于，肠管在通道中拧绞在一起的情况，医学上称之为嵌顿性腹股沟疝，而此时婴儿是不发热的。出现嵌顿性腹股沟疝时肠腔会梗阻，婴儿因疼痛而突然大哭起来，怎么哄也不停止。如果嵌顿发生时间短，可以用手慢慢推着复位。但如果持续二三个小时以上，且出现呕吐，就只有进行手术了。有腹股沟疝病史的婴儿当出现突然剧烈哭闹时，要考虑到嵌顿疝的可能性。母亲应立即打开尿布看一看，如果与平时不同，肿得非常厉害，而且不能复位，应立即去看医生。有的婴儿至今为止根小没有过疝气的症状(实际上这之前就有通道了)，所以当肠管突然出现嵌顿时往往考虑不到嵌顿疝。因不知道婴儿到底为什么哭闹，慌忙地又是喂奶又是抱到屋外，却想不到揭开尿布看一看大腿根部。婴儿没有任何理由突然大哭时，一定要掀开尿布看一下大腿根部。如果肠管能复位，婴儿的腹股沟疝是无关紧要的，但必须时刻想到有“嵌顿”的危险。不过，不是所有的腹股沟疝都能引起嵌顿，四五人中大概只有1 人，而且大多是出生后半年之内发生。腹股沟疝是否能自愈还无定论。确实有不采取任何措施就自然痊愈的婴儿，但大多数都会因为不能自愈最后还是采取了手术治疗。至于手术何时进行，以前的做法是要等到不用尿布后才做手术，认为这样可以减少手术后的污染，因此多为3 岁左右。但近来的趋势是倾向于：一旦出现腹股沟疝就立即动手术。保守的外科医生主张婴儿1 岁左右做手术最合适，因为这个时期手术会好做一些。究竟在婴儿多大时进行手术，不同的医生有不同的意见。在这点上最好还是按照主治医生的指示，采用该医生最拿手的治疗方法。如果不马上手术，平时要时时注意“嵌顿”的危险，一听到婴儿突然哭叫，就要看一下腹股沟处。一旦嵌顿发生，立即和约定的医生联系手术。为了不使母乳喂养的婴儿在于术期间断奶，可以考虑母婴同时住院。如果不可能，就像欧美人一样手术后当日返回家。以前曾有过叫做“疝气带”的，用来按压腹股沟部的用具，但现在已不再用了，这种“疝气带”不但不能防止肠的脱出，还会造成睾丸的血液循环不良。还有人用毛线织成T字型的带子系在身上。用不用这些东西其实没有太大关系，有的婴儿没用这些用具不是也痊愈了吗?140．湿疹不愈的婴儿有的婴儿得了湿疹以后一直不好，到了这个月更重了。头顶上像扣了锅一样生出一层脂肪性的疮痂，脸上也有，一哭起来，裂纹处就会渗出血。痂脱落的地方变红糜烂，渗出露珠状的透明分泌物。由于瘙痒，婴儿会难受得不停地抓。医生往往将这种皮肤病诊断为过敏性皮炎，让婴儿每天去医院治疗将结痂去掉。但是，我们是不主张2 个月的婴儿天天去医院皮肤科的。因为在候诊室里可能会接触到传染性皮肤病的患者，很不安全。更何况疮痂可以自然脱落，愈后也不会留有瘢痕。湿疹婴儿的母亲最重要的是要做好长期“作战”的准备。不能太着急，否则医生就要给开一些强效的药。对于久治不愈的病人，医生往往为了维护自己的名誉，开一些外用或口服的含氟的肾上腺皮质激素药以暂时缓解症状(不良反应请参考“109 湿疹”)。母亲最了解湿疹婴儿病情反复的情况，所以要时时注意湿疹的发作。如果洗澡后病情恶化，就应适当控制洗澡的次数，尽量使用不刺激皮肤的香皂，如果觉得不用香皂对湿疹更好，最好不要再用。紫外线对皮肤刺激很强，因此不要让日光直射到婴儿。冬天婴儿盖的棉被如果过热，也会使瘙痒加剧。人工喂养的情况下，奶粉中加一定比例的脱脂奶粉会使症状减轻(8 勺奶粉中有3 勺为脱脂奶粉)。如要全部改成脱脂奶粉，必须在奶粉中加复合维生素。母亲应特别注意的是，首先不要让婴儿用手抓患处。用安全的粗别针将袖口别在裤子上，使婴儿的手抬不起来。其次应注意的是，不要让湿疹心处感染上化脓性细菌，要每天换枕巾。棉被能挨到脸部的部分要用棉布包上，而且要每天换1 次。这些东西要和婴儿的衣物及尿布分开来洗，洗前先用开水烫一下，然后放在阳光下晾晒消毒。婴儿要穿棉质的贴身内衣。新的内衣在穿之前要先洗一下，去掉加工制作时用的化学剂。外用的肾上腺皮质激素药物最好选不含氟、且浓度低的。每人使用1 次，洗澡后少量涂于患处。脸上不能随便用含氟的肾上腺皮质激素药物，否则会留下瘢痕。变红糜烂处可敷上沾有清洁水(凉开水)的消毒纱布，每天3～4 次，每次20 分钟。为转移婴儿注意力，可以抱婴儿到外而阴凉处观看风景，但不要接近皮肤病患儿。积痰 参阅“110 积痰”。141．腹泻与便秘这个月龄的婴儿出现大便次数增多，便中混有硬块，或多少带有黏液等情况，都不必过于担心。如果是母乳喂养的婴儿，不会发生消化不良。这个时期也不会染上病毒引起的“秋季腹泻”。喝母乳的婴儿如果进入2 个月后出现“稀便”，首先应想到是否是因母乳分泌量增加使婴儿喝奶量增多造成的。测一下体重，如果原来每5 天增加150 克，而现在变为200 克，说明确实是母乳增加引起的。这种情况，喂奶前可让婴儿先喝一些白开水，使婴儿的喝奶量减少，这样大便的次数也会随之减少。牛奶喂养的婴儿一般不会出现腹泻。只要奶瓶及奶嘴消毒严格，这个月龄的婴儿不会患什么可怕的病。如果婴儿没有发热的迹象，精神又好，也爱喝牛奶，那么只要将牛奶的浓度调稀一些腹泻就会洲蜍。在夏季，住处附近流行痢疾，且母亲也患上了痢疾，l～2 人后婴儿也出现腹泻时，即使大便中没发现血或脓，也应带婴儿_去医院检查一下大便。有时婴儿得了无症状痢疾会传染给家人。托儿所中痢疾的传染，大都是因为患无症状痢疾的婴儿尿布消毒不干净造成的。当母乳喂养的婴儿2 个月后出现便秘时，应考虑是母亲缺乳造成的。量一下体重就会清楚，原来每5 天增加150 克，现在只增加100 克，由此可断定是母乳不足，应添加牛奶(见129 用母乳喂养时)。母乳喂养的婴儿出现便秘并不一定都是缺乳造成的，有时母乳很充足，但不知什么原因婴儿开始出现习惯性的便秘。出现这种情况时可试喂一些不同种类的果汁，或适当增加果汁的量。市售的成品果汁不如自己做的。制作果汁时用的纱布过滤不要过细，滤茶用的铁纱网即可。植物细胞膜中含有的纤维可刺激肠蠕动，起到帮助消化的作用。如果3 天只排便1 次，而且婴儿排便时非常费劲，憋得直哭，就应每隔1 天灌1 次肠。大便不很硬，且每两天能排便1 次，排便时也较轻松，就不用在意。大便即使达不到每天1次也没关系。牛奶喂养的婴儿一般容易出现便秘。如果从上个月开始一直便秘就不必太担心。有的婴儿从这个月开始能用勺喂了，可以试着喂些酸奶。现成的加糖酸奶过甜，不要给婴儿吃。最好是在普通酸奶里稍加一点儿糖。当然喂果汁也会有效果。开始喂酸奶时，量可以少一些，然后再慢慢加量，直到婴儿能每天顺利地排1 次便，之后照此量喂下去。在不灌肠的情况下，如果1 周或10 天也不排1 次便，就属于病态，特别是腹部有异常、发育也不好时，应及时去医院检查。142．婴儿发热时2～3 个月的婴儿很少发热。可是，在夏天抱着婴儿乘1～2 小时的车后，会发觉婴儿身体很热，这是由于母体的热量传给婴儿，加上天气炎热，造成了婴儿身体的体温升高。这时应将婴儿放置于凉爽的地方，枕上冰枕或喝点凉的果汁，过二三个小时就可恢复正常。冬天也有因加热过度导致婴儿体温升高的，如将电脚炉设置在“强热”档上放进婴儿被窝，婴儿的身体就会发热。这个月龄的婴儿不会染上伴有发热的传染病(麻疹、流行性腮腺炎等)。有时父母得了感冒会传染给婴儿，幸运的是，3 个月左右的婴儿不会因感冒出现高热。在全家人都得感冒的情况下，如果婴儿出现一般的发热就应推测是感冒。偶尔也有颌下淋巴结化脓导致发热的婴儿。这种情况一看便会知道，婴儿颌下淋巴结肿大，摸上去很痛。这时应立即看医生，尽早用抗生素。只要早期发现、早期治疗，不用手术切除也可治愈。婴儿发热时哭闹得厉害，应想到是中耳炎。但这种发热多在夜里，被叫醒看病的医生能否对耳朵进行认真检查值得考虑。很可能诊断为感冒，然后注射一针抗生素就了事。从结果来看，这种治疗对中耳炎也是有效的。但多数人采取的措施是，先给婴儿冷敷头部，然后等着第2 天早上去医院。可往往在早上起来后看到从痛侧的耳朵里流出了透明的分泌物，这时才知道是中耳炎。不过，此时去医院耳鼻喉科看医生还来得及，治疗三四天后，穿孔的鼓膜就能完全愈合。同在一起居住的老人，一看到婴儿身体发热，就非常恐慌，害怕是肺炎。在战后不久，确实有许多婴儿因得了小儿急性肺炎而死去了。值得庆幸的是，现在婴儿的急性肺炎几乎已经消火了(为申请保险有利，很多情况下将感冒“诊断”为肺炎，因此统计表上的肺炎数量并未见减少)。患肺炎的婴儿，母亲是能看出不同于往常的。症状大多为表情异常，嘴唇发暗，不喝奶，哄逗也不笑，呼吸急促，吸气时鼻翼扇动，呼吸困难。一旦发现这些症状，应马上和医生取得联系。不过，即使在从前，急性肺炎(大叶性肺炎)也是可以自然痊愈的。支气管性肺炎可危及生命，这种病一般发生于佝偻病的婴儿及早产儿，而现在佝偻病已基本消灭，早产儿的处置技术也大有进展，加上抗生素的有效利用，所以死亡婴儿的数量逐年下降，可以说现在几乎没有死于肺炎的婴儿。突然哭闹不止 参阅“112 婴儿突然哭闹时”。集体保育143．保育园的注意事项在专门招收零岁儿童只设有婴儿室的保育园，1 名保育员一般照料4～5 名婴儿。保育员所照料的这4～5 名婴儿的月龄并不完全相同，有的刚出生2 个月，有的则已出生10 个月。因此，喂奶的时问问隔也各不相同。保育员给婴儿喂奶时，应将婴儿抱起。有的保育园不许外来者进入婴儿室，实行无菌保育。如果要彻底地进行无菌保育，就应当在母亲把婴儿送到保育园后，把婴儿穿来的衣服全部脱下，换上保育园的衣服。还应当专用消毒毛巾给婴儿擦脸部和四肢。保育员也应当固定。由于头发的消毒不容易进行，所以保育员应当像手术室里的护士那样戴上帽子。如果以上这些做不到，仅仅不许母亲进入婴儿室，就没有什么医学意义了。2～3 个月婴儿的保育，最重要的一点是不要让婴儿始终躺在床上。有的婴儿比较安静，不爱哭闹，容易被保育员忽略。正确的做法应当是经常把婴儿抱起来，让他看看小哥哥、小姐姐们的活动。看到小伙伴们在练习爬，练习扶物行走，婴儿就会产生早1 天会爬能站的愿望，这一点是保育园独具的优势。婴儿十分喜爱看小伙伴们的活动，这种快乐感是家庭无法给予婴儿的。在保育园和在家庭一样，应当注意合理喂养，不要过量。婴儿一哭就给他喂奶，这是一种不恰当的做法。婴儿有时哭，并不是因为肚子饿了，而是想让人抱抱他。因为怕麻烦，婴儿一哭闹就把奶瓶塞进婴儿口中，甚至让婴儿口含奶嘴睡觉，此类做法就更不可取了。招收婴儿的保育园，必须注意防止年龄较大的幼儿将传染病传染给婴儿。对年龄较大的幼儿，应当及时进行百日咳和麻疹的预防接种工作。在保育园虽然是集体保育，但是应当注意个体差异。每个婴儿都有其特定的喂奶时间和排泄时间。可能的话，最好在每个婴儿的床头悬挂一张卡片，在卡片上填入婴儿的喂奶时间和排泄时间。2～3 个月的婴儿，上午和下午都要有一段时间的睡眠。睡眠时间也因人而异。在婴儿睡眠时尽量不要把他弄醒。有的家长认为，由于保育园白天让孩子睡得太多，使得孩子晚上在家里难以入睡，这种看法是错误的。在这个时期，贪睡的婴儿无论白天还是夜晚睡得都很好。晚上难以入睡的婴儿，白天在保育园的睡眠时间与其他婴儿相比也较少。只要在保育园正常睡眠，晚上晚睡一会儿也不必大惊小怪。如果婴儿回到家里吃完奶、洗完澡之后马上就睡着了，那么亲子接触的时间就没有了，孩子也就失去了感受家庭温暖的机会。在炎热的夏季，保育园最好每天能给婴儿洗1 次澡。这样做不仅能预防长痱子，而且有助于睡眠。一般来说，婴儿都十分喜爱洗澡。在喂完奶1 个小时之后方可洗澡，洗澡的时间大约在午后3 点左右。入冬以后，父母给婴儿捂得严严实实的，以防感冒。与此相反，保育园却尽可能地锻炼婴儿少穿衣服。虽然外面寒冷，也不应当紧闭门窗，要定时换一换新鲜空气。以上这些注意事项是集体保育理所当然必须遵守的。然而，实际情况却不容乐观。目前，保育园设备还不够完善，人员配备不足，这些注意事项还难以完全落实。大多数的保育园是两名保育员照料10 名婴儿，这种状况令人担忧。试以给婴儿换尿布为例。把1 名在地板上玩耍的婴儿抱到床上，给他脱下裤子，换上干净的尿布，然后穿上裤子，再把换下来的尿布放到某一固定的场所，完成这些动作至少需要6 分钟。如果每天换5 次尿布，1 名婴儿就需要占用30 分钟，10 名婴儿则需要占用5 个小时。另外，给1 名婴儿喂奶和喂流食1 天需要1 个小时，10 名婴儿就需要10 个小时。做午睡的各种准备工作，1 名婴儿大约需要20分钟，10 名婴儿则需要3 个多小时。把这些时间合计起来看，总共是18 个小时。即使1 名保育员每天工作9 个小时，那么仅照料婴儿排便、进食和睡眠就已经是满额工作了。而实际上保育员的工作并不仅限于此，她还要和婴儿做一些游戏活动，给婴儿做被动体操锻炼身体，有时还需要做一下观察记录等等。因此，如果两名保育员照料10 名婴儿的话，将会紧张得连进餐的时问都没有。保育园设施的建立不太规范，条件比较简陋，有的连壁橱都没有。加上人员配备严重不足，保育员多数是超负荷劳动。所以，父母们应当和保育员及园长一起共同向国家提出提高建立保育园“最低标准”的要求。144．婴儿体操继续做从上个月开始的婴儿体操。如果是这个月刚入托儿所的婴儿，就需要先做一下上个月的婴儿体操(见127 婴儿体操的具体做法)。2～3 个月的婴儿，运动能力进一步增强，体操的种类也有所增加。头部力量增强，两只小腿能做出弹跳动作的婴儿可增加以下两节体操：(11). 背部肌肉练习：1～2 次。(12). 弹跳练习：6～8 次。3 个月到4 个月这个月的婴儿145.从3 个月到4 个月到了这个月龄，婴儿身体的活动不仅更加活跃，而且眼睛和耳朵的功能与手脚的运动也开始渐渐协调起来。婴儿的头部立得越来越稳，每当想看感兴趣的东西时，脸就会转来转去。电视里播放广告时声音突然变大，婴儿就会顺着声音去寻找。洗澡时一向让妈妈侧抱着洗头的老实婴儿，这时也因为不喜欢洗头，会调皮地将头抬起来，很让妈妈为难。趴着的婴儿开始能用手和腿脚支撑起身体，把头抬起来。躯干的肌肉亦逐渐发育起来，不像以前那样老老实实地平躺着，衣服穿的少时总想侧过身，但这个时期还不会翻身。因婴儿不时地侧着身子乱动腿脚，不知什么时候就会窜到床边，如床上没有栏杆就可能摔到地上，因此，母亲不应将婴儿单独放在床上后离开。这个时期，婴儿手脚的活动变得相当灵活，总想伸出小手去摸音乐盒之类的东西。接近4 个月时，有的婴儿能用手抓着毛巾放到嘴里吮吸着玩，还会用双手扶着牛奶瓶喝奶。当父母把婴儿放在膝上时，有的婴儿会蹬腿蹦跳。不过，这个动作也因人而异的。有的婴儿即使过了6 个月也还是不会跳。可这样的婴儿到了会走时却与其他婴儿毫无差别。到了这个月龄以后，婴儿非常爱动，总显出自己想做什么的样子，于是有的家长从这个时期开始给婴儿做体操(见126 婴儿体操)。其实，在家里养育的婴儿不是必须要做婴儿体操的。像日本这样的国家，母亲照料婴儿非常细心勤奋，不分昼夜经常给婴儿换洗尿布，夏季每天至少洗两次澡。在每次换尿布和洗澡时都要穿脱衣服，这些动作在不知不觉中达到了做体操的效果。而在前苏联，即便是大月龄的婴儿，也用棉斗篷包裹得很严，不让婴儿乱动，有这种习惯的国家，婴儿体操就是非常必要的。此外，在日本，大部分季节穿的衣服很少，婴儿可以自由活动身体，所以婴儿体操就显得不是太重要。婴儿在睡眠时问上的差异更加明显。大部分婴儿上午和下午各睡2 个小时，然后晚上8点左右入睡，夜里只起夜一二次。这样的婴儿睡眠好，家长就比较轻松。然而少数入睡困难的婴儿到了晚上10 点也不睡，只要有人在身边陪着就不想睡觉，令家长很伤脑筋。婴儿的吃奶量也拉开了距离。喜欢喝牛奶的婴儿200 毫升还显得不太足，而食量小的婴儿只喝120 毫升就很满足。混合喂养的婴儿到了这个时期有些就开始厌食牛奶了。因母乳不足添加牛奶的婴儿很多都对喝牛奶有抵触。以前常吐奶的男婴，到了这个时期吐奶的次数明显少了。而唾液分泌多的婴儿从这时起可能要流口水，不过大多数满1 岁以后就会停止。不管怎样早晚会没事，所以不必担心。排便的差异依然没有改变，便秘的婴儿依然还有便秘的毛病。如果婴儿能用勺吃，可以喂一些酸奶，很多婴儿吃了酸奶后，便秘有所好转。母乳顺利过渡到牛奶喂养的婴儿，大便会由原来的“稀便”变为成形的便。头部能完全直立后，有的母亲就开始训练婴儿的小便习惯。同样是百天左右的婴儿，如果自己的孩子还不能像其他的婴儿那样养成用便器的习惯，母亲就会非常焦急。其实，这并不是“训练”好坏的问题。有的婴儿尿量较少，可攒到一定量后再排尿，对这样的婴儿一般可以估计排尿时间，到时间让婴儿坐便盆多半都会配合好，所以这只是准确掌握时问的问题。尿多的婴儿则因为不定期排尿，时间不好掌握，即便偶尔成功一二次，大多数情况还是要失败的，根本没有节省洗尿布的时间。所以，母亲没有必要非让婴儿按时间排尿。比训练排便更重要的事情是让婴儿到户外活动，进行空气浴。进行日光浴的时间随季节而定，但每天至少应保证2 个小时。就是在寒冷的冬天，也应用棉外套包裹着婴儿到室外呼吸新鲜空气。婴儿头部完全直立后也可背着出去(见172 背婴儿)。接触室外的新鲜空气，可以锻炼婴儿的皮肤和呼吸道黏膜，而且比起呆在家里，外面的一切更会令婴儿心情愉快，这种良好的精神状念非常有利于婴儿的身体健康，因此，母亲应该多带孩子做这种有益的户外活动。婴儿白天到外面活动，晚上就会因疲劳而较快地进人梦乡。因此，睡眠不好的婴儿应尽量带着到外面活动。过3 个月后，也许就有人指导母亲添加断乳食品。不过，不必过于着急，没有规定要所有的3 个月婴儿都必须吃断乳食品，要根据婴儿的特点来决定。婴儿吃断乳食品要有如下条件：一是婴儿本身想吃母乳或牛奶以外的其他食品；二是婴儿能用勺吃东西；最后是婴儿吃东西很慢，上身必须能保持稳定(能坐在吃饭用的婴儿专用椅上)。婴儿是否想吃乳品以外的其他食品，不仅应当试一试，而且应当训练。用勺喂吃东西的过程中，婴儿的脸颊和舌头的运动使下颌跟着动起来，这样渐渐学会咀嚼。将婴儿放在大人的膝上喂食物，会使上半身慢慢坐稳，坐椅子也就不成问题。有的婴儿很喜欢吃母乳和牛奶以外的食品，而有的婴儿到了5 个月之后才开始吃。婴儿并不会因早吃断乳食品而变得结实，也不会因吃得晚而导致“偏食”。既有很快就能习惯用勺吃东西的婴儿，也有每吃1 勺就要洒一大半、怎么也不习惯用勺的婴儿。断奶不应是道德的训练，不该让婴儿吃他不喜欢吃的东西。应将饮食作为人生的一种快乐，渐渐地让婴儿习惯、接受，这是对婴儿进行的生存方式的教育。如果体会不到这种快乐，那么这种教育就是一种愚蠢的教育。对乳品以外食品的喜好，不是外部强加给婴儿的，而是婴儿自身内部慢慢形成的。断奶并不一定要按某种规定的方案去做，但无论如何最初还是要一点一点地从用勺练习开始。爱喝果汁的婴儿，可将果汁分出一部分改成用勺喂。不喜欢吃果汁，不想喝母乳或牛奶以外任何东西的婴儿，可以试着喂一点菜汤或面汤，如果这些都不吃，就过半个月以后再开始。听说附近的婴儿用某种方法断了奶，于是有的母亲也采用同样的方法。可是这样做是否能成功，要取决于自己的孩子与邻居的孩子特性是否相同。适合于所有婴儿的断奶方法是没有的，但所有的婴儿都肯定能按照自己的个性特点完成断奶过程。3～4 个月这个期间要开始进行各种预防接种，保健所会通知接种日期，一定要按时去(见150 预防接种)。预防接种的目的是通过接种，使婴儿的体内产生免疫的抗体。如果婴儿的身体状况不好，就会影响接种效果。所以，母亲发觉婴儿有什么异常时，应告知接种单位，并适当推迟接种日期。