育儿百科-63

夏天婴儿出汗多，所以要注意不要让婴儿长痱子。长痱子与其说与照顾得好坏有关，不如说与婴儿的体质有关。可能的话，每天应该给婴儿洗两次澡，这实际上相当于一种治疗。贴身衣服应该能吸汗，并且常换。天气突然转热出汗多的日子，尿量明显减少，尿湿的情况也减少了，有的母亲会因为婴儿不排尿而去就医，这似乎没有必要。夏季，无论是母乳喂养的婴儿，还是牛奶喂养的婴儿，都应该每天喝2～3 次凉开水，或20～30 毫升淡果汁。特别是汗多的婴儿更应如此。天特别热时，有时头部的痱子会化脓，所以要勤换枕套。如果在枕部痱子多，应该用毛巾包上冰做1 个冰枕。因为热，晚上睡不着时，应该在离婴儿2 米远的地方开风扇。使用空调时，不要让婴儿直接吹冷风，把室温调节到比外界气温低4～5℃比较合适。如果调节到20℃以下时，就有些过凉了。天气一热，食量小的婴儿开始不愿意喝牛奶了。这时，不要把牛奶瓶硬塞入婴儿口中，应该降低牛奶的温度，使其与水管的水温相当或者比水管的水温稍低一点。夏季，蚊子多起来。这个月龄的婴儿基本上不会得脑炎，可是如果母亲完全没有免疫力，即使婴儿很小也有患病的可能。在脑炎流行地区，用蚊帐防蚊子是比较安全的，而关上窗户喷洒杀虫剂，对婴儿来说是不安全的。另外，用蚊香也可以，但用时不要将房间封闭。冬季，母亲患感冒时，即使发热也可以喂奶，但要带上口罩。家里其他人员患了感冒，尽量不要接近婴儿。母亲服用的抗生素可在母乳中出现，但量很小，所以除了四环素以外，只要不是长期服用，就没有问题。房间温度以20℃左右为宜，如果低于15℃就冷了，超过25℃又过热了。使用煤炉取暖时，如果废气不能排到室外，应该每1 小时通风1 次。在寒冷的地方，必须整夜使用煤炉时，应该安装室外排气装置。室温在15℃以下，婴儿感到冷时，在被中使用电脚炉比较简便而且安全。在快2 个月时，婴儿的脚开始活跃了，所以电脚炉要离开婴儿20～30 厘米以上；电热毯因为过热，有时会引起脱水，所以不用为好。天冷之后，不能随意到户外去了，但是除了在风很大，或下雪、下雨的日子外，最好每天能让婴儿接触两次室外空气。105．家里有人患肺结核时在我们的头脑中有一种固有的印象，即婴儿患结核是很可怕的，所以如果家里有人得了肺结核，母亲就会惊慌失措。不过，现在肺结核已能够用药物治疗了，所以不必惊慌。做结核菌素试验是很方便的，能很快地知道是否得了结核，这是我们的常识。可是，对出生后1～2 个月的婴儿这个方法是不适用的。这是因为结核菌素试验并不是在传染了结核的第2 天就能出现阳性，而是过半个月或者1 个月后才会出现阳性。从医院回来才半个月左右传染了结核的婴儿，出生后40 天左右，还不会出现结核菌素试验阳性的结果。因此，结核菌素试验阴性不能说明没有患结核。当然，再过1 个月做结核菌素试验，如果结果是阳性，证明患了结核而进行治疗，并不为时过晚。可是，在等待的1 个月期间，疾病有可能发展，如果感染严重时，疾病发展的可能性非常大。如果感染程度很轻，可以等到结核菌素试验出现阳性之后再治疗；如果认为感染很重，就不需等待结核菌素的结果就开始治疗，这样做是比较安全的。虽说是治疗，也只不过是吃异烟肼，所以不用担心不良反应。治疗1 个月之后，再做1 次结核菌素试验，如果是阴性，说明已经避免了感染(虽然浪费了异烟肼)，停止治疗就可以了；如果结核菌素试验阳性，可以继续治疗。那么，如何区分婴儿感染的轻重呢?只有靠推测。经常咳嗽，有空洞，痰中发现了大量结核菌的人，经常抱婴儿的话，就可以考虑为严重感染；虽是肺结核，但病变轻微，痰中不容易找到结核菌的人，经常抱婴儿的话，如果不经常出现颜面潮红，就可以考虑为轻度感染。所以，如果发现家里有人患了肺结核，首先要分辨出其严重程度，拍X 线片，如果发现有清晰的空洞阴影，就可以考虑属于排菌期(检查痰，如果发现了细菌，就确实有感染的可能)。母亲，或者始终照顾婴儿的祖母出现空洞时，可认为婴儿有严重感染。给婴儿做结核菌素试验，如果是阳性，当然应该马上服用异烟肼。因为注射链霉素有出现耳聋等不良反应的危险，所以一般不用。即使婴儿结核菌素试验阴性，如果经常抱婴儿的母亲或者祖母有空洞时，也应考虑为虽然感染时间短，但结核菌已经进入婴儿体内开始活动，而应开始治疗。和母亲或祖母相比，很少抱婴儿的父亲或祖父有空洞时，如果婴儿伴有经常咳嗽，可认为有严重感染；如果婴儿几乎不咳嗽，也许没有被传染，可以在1 个月后做结核菌素试验呈阳性时再开始治疗。经X 线检查，虽然发现有病灶但看不到空洞时，不论病人与婴儿是什么关系，都可以在结核菌素试验阳性之前不做治疗。对于有自然感染者(未注射BCG，结核菌素试验出现阳性)，不论发病与否，都预防性地给予异烟肼，是比较安全的。以上说的是对婴儿的处置。而对重要的病人如何治疗呢?当然，发现结核的医生会给予治疗的。在这里，要从婴儿的角度考虑一下家里的结核病人怎么做最好的问题。虽然确诊为肺结核，但没有空洞，痰中不易发现结核菌、也不咳嗽的病人，如果本人尽力配合治疗，对婴儿来说就没有太大危险。如果父亲，或者祖父、祖母是这种轻症结核病人，他们可以继续与婴儿一起生活。但婴儿必须每隔1 个月做1 次结核菌素试验，以观察是否转为阳性。母亲如果是轻症结核时，应该避免过劳，尿布应该让别人去洗，找人帮忙做一部分家务。母乳喂养时，为防止传染，母亲要带上口罩，其他可以照常。1～2 个月的婴儿睡觉的时候比较多，所以母亲不必过劳。母亲有空洞排菌时，应该在排菌结束之前(治疗1 个月，基本不传染了)带口罩。口罩应该每天更换。不过，母亲不要注射链霉素，因为链霉素会出现在母乳中，也会损伤婴儿的听力。父亲或祖父有空洞排菌时，在排菌结束之前，不要与婴儿同室。如果婴儿的哥哥患了结核，治疗本人就可以了。因为小儿结核与成人不同，不会形成空洞，所以不会传染。不过为了安全起见，每隔1 个月，婴儿还应做1 次结核菌素试验。另外，小儿结核一般多是从成人那里传染而来，所以必须做一下全家人的X 线检查。经常来玩的邻居患了结核时，也应该给婴儿做结核菌素试验，如果是阴性，就过1 个月再做1 次检查；如果是阳性，就须用药。即使邻居的男主人患了结核，其染有病菌的夫人来串门也不会传染。异常情况106．吐奶在1 个月到2 个月的婴儿当中，还有习惯性吐奶的孩子，基本上是那些从出生后半个月养成了吐奶习惯的孩子，特别是男孩子比较多。摸一下孩子的身体如果不发热而且很健康，吐奶前没有痛苦的表情，突然就“呼”地吐了出来。吐过之后，就像什么事也没发生一样，这是习惯性吐奶。详细情况请再读一遍“83 婴儿吐奶”。吐奶的量有多有少，如果吐奶很多的话很快就会饿，在间隔不到3 小时的时间里，婴儿就会因为想吃奶而哭闹，这时当然可以喂奶。用母乳喂养的孩子发生吐奶的好像多些，用牛奶喂养的孩子也经常见到。牛奶喂养时，有时也可以考虑是牛奶喂多了。如果从增加牛奶之后出现了经常吐奶，就要试着减少牛奶的量。如果喂奶时不抱着婴儿，那么过1 个月后，婴儿吐奶的情况比较多见。因此一定要把婴儿抱起来喂奶，将他上身直立，直到打嗝为止。在母乳喂养的婴儿当中，过1 个月之后仍经常吐奶，一般多是出现在母乳分泌旺盛期，每次吃奶不把两侧乳房都吃净就不甘心的食量大的婴儿。和上个月相比，如果婴儿体重的增加突然变明显了，大便的次数也增加，体重每天增加40 克以上时，可以控制一下喂母乳的量。多数婴儿无论怎样改变母乳的喂养方法和调节牛奶的喂养量，都不能使其吐奶得到控制。可是只要婴儿很健康，经常笑，大便也没什么变化，就可以不去处理。习惯性吐奶一般3 个月，最迟5 个月后就会自愈。吐奶的婴儿有时候吐出的奶会流入耳朵里，但不会引起中耳炎。流入的奶可以用消毒棉吸出，如果用不干净的布擦的话，会损伤耳道的人口而引起外耳炎。为了不使吐出的奶流入气管，对于经常吐奶的婴儿，要让其身体侧卧。以上说的都是习惯性吐奶，以前从没有吐过奶的婴儿突然吐奶，并出现痛苦的表情，或者吐奶后大声哭闹时，就应该到医院就医了(见112 婴儿突然哭闹时)。107．“消化不良”经常有母亲带着1～2 个月的婴儿，到医院检查时说“婴儿消化不良”。一询问，母亲所说的“消化不良”，是便中混有白色的粒状物，或带有绿色，或有透明的黏液。这种情况在母乳喂养的时候比较多见。再询问一下婴儿的情况，就会回答说“仍然健康”；检查一下婴儿，没有发现异常的情况。如果是母乳喂养的孩子，排这种便就不属于是疾病。但母亲还会说“可是，最近便才变成这样的，以前的便都很好”而不认可。关于母亲对婴儿期排理想便的问题，请阅读一下上个月的"84 婴儿的消化不良”。到目前为止，一天只排便2～3 次，一过1 个月就变成了5～6 次，或者黄色的便变成了绿色，或者糊样的便变成了混有粒状物，这一般多是由于母乳喂养的时候，母乳分泌得很旺盛而引起，这一点可以通过婴儿体重的增加情况和前个月比较一下就清楚了。如果上个月每5 天体重增加没有达到150 克的婴儿，这个月每5 天体重增加到150～200 克，这就肯定是喝母乳的量增加了。即使是只用牛奶喂养的婴儿，在这一时期持续颗粒状便的也不少见。如果在生后1 个月喂母乳，没有出现粒状便的婴儿，但在换成牛奶之后出现了绿便就会让人担心。认为是刚开始换牛奶不适应，就换成了其他食物，可是婴儿还是同样排绿便。实际上，这样的绿便持续1 个月至1 个半月自然会变成黄便。这样的绿便之所以不用担心，是因为婴儿的情绪很好，体重也在持续增加。有时把新鲜的菠菜绞成汁，每天给婴儿50 克以上时也会出现绿便。不论是牛奶喂养还是母乳喂养，只要是婴儿健康，体重增加，就不要把便的次数增多、“腹泻便”等情况放在心上。我们喂奶是以抚育婴儿为目的，并不是为了让婴儿排好便。这种时候，如果因为便不好就停掉牛奶换成米汤，或者是禁食、静点，或者注射葡萄糖等进行所谓的“治疗”，这只是在治疗便而没有考虑到婴儿。林格液或者葡萄糖，是婴儿没有能力吃奶或者脱水时给予的东西，通过所谓这样的“治疗”把经常笑的健康的婴儿弄哭的人，是不关心婴儿体重增加等情况的人，所以也不会去测量婴儿的体重。说是“消化不良”，却不量体重而进行治疗，是不明智的，还是改变一下方法比较安全。母乳分泌非常充足，婴儿的体重按每天40 克增加时，可以限制母乳的喂养量。具体方法是在喂母乳前，在茶或者是凉开水中加糖，喂20 毫升左右，这样一来，便的次数大多都会减少。不过有时母乳分泌不十分充足时也会出现“腹泻便”，在这种情况下，如果体重增加很少(5 天100 克以下)就要加牛奶，加牛奶之后，多会变成“好便”。平均每天体重增加30～40 克，婴儿健康，吃奶很好时，就不要考虑便的情况了。108．便秘关于婴儿的便秘，请阅读上个月的"85 婴儿的便秘”。只是到了这个月，因为能够加果汁了，所以有的婴儿就免去了灌肠的麻烦。喂什么果汁为好，不能一概而论，根据婴儿的喜好不同进行选择，既有喝苹果汁能够通便的婴儿，也有喝了苹果汁便反而变硬的孩子。可以从相应季节最容易买到的水果开始尝试各种水果汁(见98 果汁的喂法)。喂多少果汁合适呢?可以在不断尝试的过程中找到最合适的量。最初在20 毫升的果汁中试着加10 毫升左右的凉开水，如果便还没有变化，就可以不加凉开水了，而只喂纯果汁。如果1 次不行就每天喂两次。如果喂果汁不能缓解便秘，可以使用乳酸菌饮料，喂量可以与果汁相同，酸奶酪也可以，但是这类饮料多少都含有一些有形物，所以两个月以下的婴儿有时很难食用。不论是喂果汁，还是给乳酸菌饮料，便秘仍然不见好转时，就可以灌肠，但不赞成用泻药。以肛门为中心，有一圈放射状的皱褶，其中如果有1 个皱褶发生裂伤，排便的时候就会出现疼痛。这种因为疼痛造成不能用力排便而引起的便秘，如果用乳酸饮料或者果汁能使大便变软的话，2～3 天就可治愈，所以不要去药店买治痔疮的药。109．湿疹婴儿1～2 个月，是脸上和头上经常出现湿疹的时期，请阅读“89 面颊的疙瘩和臀部的糜烂”。湿疹还是要尽量趁轻时治疗为好。发生湿疹之后，很快就会扩散。症状很轻的时候，每天涂l～2 次含有肾上腺皮质激素的药膏就会很快治好。有很厚的油痂时，取掉油痂后就会出现红色的糜烂，如果有脂液渗出的话，在家庭中就不容易处理了。如果接受医生的治疗，多数很快就会治好，但其中也有好了之后马上又反复，而不易治好的情况，这种时候母亲也不要着急。如果没有一种到时候肯定会好的乐观态度，就会给医生造成压力。如果母亲每次就医时，只是说“没有办法了吗?比以前又加重了”之类的话，医生就会对自己的技术产生怀疑，而开始使用各种药效强的药。使用肾上腺皮质激素中加入氟的药效强的药膏，或者用只含有肾上腺皮质激素的药膏。使用含有氟的肾上腺皮质激素的药膏，时间一长皮肤就变薄，出现线状斑，或者发生出血。另外，口服肾上腺皮质激素，马上就会好，可是持续一段时间后，就不见效了。逐渐加量，时间一长，就会出现肾上腺皮质激素的不良反应，婴儿的脸胖得非常圆，婴儿的肾上腺皮质也不起作用了，而这并不是湿疹本身引起的损害。所以，对湿疹，母亲必须做好长期治疗的准备。如果婴儿的头顶出现了油痂，不要硬性取掉，待其自然痊愈。如果只是头部出现湿疹，其他部位都正常时，可以不去处理，等待6 周后，会自然痊愈。洗澡时，是否使用肥皂，可以试一下再定。如果使用之后，湿疹扩散，就可以不用；也可以试用一下湿疹用的肥皂(弱酸性)。要经常换枕套以保持清洁，贴身衣服要采用棉质物，新物品应洗过之后再用。婴儿不要做日光浴。用过很多药仍不见好转时，如果在牛奶喂养的情况下，把一部分奶粉换成脱脂奶粉也是一种方法(把7 勺奶粉换成3 勺或4 勺脱脂奶粉)。纯母乳喂养时，母亲也可以把母乳换成牛奶。不要做所谓的“改善体质”注射，外力改善不了体质，不要做无用功糟蹋婴儿。总之，每天都能观察到婴儿的是母亲，是每天涂几次含有肾上腺皮质激素的软膏好，还是持续用几天含氟的药效强的药膏好，就靠母亲自己判断了。110．积痰快到2 个月的婴儿，有时嗓子里会发出“咝儿、咝儿”的声音，这是因为积痰的缘故。有时抱着婴儿的手会感觉到婴儿胸部发出的“咝儿、咝儿”的声音，和摸猫身体时感觉一样。半夜或者是黎明，婴儿“咳儿、咳儿”咳嗽，喝了很多母乳或牛奶之后，咳嗽的同时有时将奶全部吐出来。可是婴儿本人却非常健康，经常露出笑脸，喝奶也很好，量一下体温也不高。除了积存痰之外，什么变化也没有。因为吐奶而去就医，一般会诊断为“支气管炎”，有时还会加上“哮喘性”，然后医生还会说：“做一阶段吸人治疗吧”。这种积痰的婴儿占来小儿科就医的孩子的二三成，这是属于一种支气管分泌稍旺盛的体质，像汗或者口水的分泌有个人差异一样，支气管的分泌也有个人差异。请注意，就像把经常出汗的孩子不能当作病人看待一样，也不能把因为痰而发出“咝儿、咝儿”声的婴儿当作病人看待。这个月龄的孩子不会因为咳嗽而晚上睡不着，如果只是发出“咝儿、咝儿”声，还是不要把他当作病人看待为好。之所以这样说，是因为要治疗支气管分泌旺盛的体质的孩子，锻炼皮肤和黏膜是最好的方法。这样一来，婴儿就必须接触外界空气。如果当作病人 看待的话，他就会被关在屋子里不出来，而失去了锻炼的机会。有人经常会问：“让这样的孩子洗澡好吗?”其实只有母亲了解孩子洗澡后“咝儿、咝儿”声严重了，还是即使洗澡了也没有关系。还没怎么样婴儿就开始了“咝儿、咝儿”声的话，那么就不要洗澡了。不过，第2 天又很健康，食欲也没有变化的话，就可以试着洗澡。如果仍然没有加重，就可以继续洗澡。洗澡也是对皮肤的一种刺激，也是一种锻炼。容易积痰的体质持续的时间比较长，如果不去在意，就会通过锻炼逐渐好转。如果把这种情况当作疾病去就医，1 个月当中就会有半个月左右的时间，必须吃药或者打针。如果经常去看病，还会在候诊室感染其他疾病。如果听说是“哮喘性”的，母亲就会更震惊了。不过只要婴儿很精神，经常笑，喝奶也很好，这种担心就是多余的了。其实应该担心的是父亲的烟，如果父亲不能戒烟，也应该在房间外吸。曾有过这样的报道，如果母亲每天吸烟10 支，其婴儿哮喘的发病率是不吸烟母亲的婴儿的2 倍。111．经常哭的婴儿在产院时就比其他婴儿能哭的孩子，回家之后也经常哭闹，有时会打扰邻居。有的婴儿只在吃母乳或牛奶时安静，吃完之后刚过30 分钟，就像火烧一样哭起来，而且出汗，换掉湿的尿布之后，还是哭个不停。母亲以为是母乳或牛奶不足了，测一下体重，平均每天增加30～35 克左右，说明也不是因为营养不足而引起的哭闹；或以为是因为便或气体积存而不舒服，就喂果汁或灌肠，使每天都能正常排便，结果还是哭闹；或以为是深秋天气冷了，就在被中放了暖水袋，结果婴儿还是一样的哭闹。只要一抱起来就安静了，但不能总抱着，可是一放下又哭起来，而且习惯晚上酣睡，他就像在和父母开玩笑一样，即使去就医，医生也不会发现哪里不正常。这样的婴儿，在20 人中约有1 人。住在同一公寓的婴儿都很安静，母亲就会担心，周围的人会嘲笑自己的育儿方法不当，这时如果父亲说“你不会照顾孩子”，母亲就更感到羞愧了。但是，没有人会哭一辈子，要乐观地想他一定能好。并不是没有因为大脑的问题而昼夜哭闹的孩子，这样的孩子没有情绪好的时候。我们这里所说的爱哭的婴儿在不哭的时候情绪很好，会露出可爱的笑容。有的老年人会说那是抱惯了，其实这是不对的。不抱就不停地哭，一抱就很快好了，所以还是抱起来好。而且不要只在家里抱，还要抱到外边散步，接触外边空气。接触了外边的空气，看到了外边的东西，有些疲劳了，回家之后就会睡觉。再大一点之后，开车带着他出去兜风，就会停止哭闹。怕养成抱的习惯，经常放着不管，让婴儿持续哭闹，是不应当提倡的。因为哭闹虽然不会损伤大脑或产生其他问题，但因为腹部用力有时会引起疝气(脐疝、腹股沟疝)。112．婴儿突然哭闹时一直情绪很好或者睡着的婴儿，突然就像哪里痛了一样地哭起来，即使抱起来也哭个不停，这时也许是肠道的某个部位出现了阻塞，如果不是那样的话，不处置也没有生命危险。肠道阻塞多是因为疝“嵌顿”引起的(见139 腹股沟疝)，腹股沟(在大腿根部性器官的附近)的疝最容易引起“嵌顿”。如果平时就发生过腹股沟疝，在这种情况下，就要打开尿布，观察一下性器官的附近，如果那里异常肿胀、变硬，疝不像平时那样返回腹腔，说明已经发生了“嵌顿”。以前没有发生过疝气，初次在腹股沟处发生疝气，有时也会突然“嵌顿”，这时候因为母亲完全想不到疝气的问题，所以就会喂奶或者哄婴儿，这样做因为不能控制疼痛，婴儿哭得会更厉害。这时如果取下尿布，看一下性器官附近的话，就会发现某一侧有异常肿胀的情况，但是一般母亲想不到这一点。所以如果婴儿突然哭闹，不懂得去取下尿布，去观察一下腹股沟部是不行的。当然，因为凸肚脐也是疝的一种，也能引起“嵌顿”，所以平时发生过凸肚脐的婴儿，如果突然哭起来，必须观察一下脐部。肚脐部“嵌顿”时，肠管会发出“咕噜、咕噜”的响声。肠套叠时，相连的肠管套在一起，肠腔不通畅，所以非常疼痛。喂牛奶也会吐出来，隔5 分钟或10 分钟疼痛加重是其主要特征。1～2 个月的婴儿发生肠套叠的情况较少，但也不能说绝对没有。不管是疝的“嵌顿”，还是肠套叠，都必须马上带婴儿到外科进行处置，因为早期治疗不用切除肠管。肠道阻塞时，婴儿的病情比较凶险，母亲也会感到非同小可(见181 肠套叠)。临床中还可见到婴儿突然大声哭闹，像发生肠套叠一样，但又和肠套叠不同，不用处置也能自然治愈，这种病被称为“大肠病”。这种病发生比较频繁，1 个月的婴儿可以出现，2～3 个月的婴儿最为多见，男孩、女孩都可能发生。“大肠病”与肠套叠相同的症状是：突然像哪里痛一样地哭起来，而且怎么做都哭个不停。不同的是：哭的方式不同，肠套叠的患儿是哭几分钟就停下来，又哭几分钟再停下来，这样反复，哭声逐渐变弱，然后会吐牛奶、无力。而“大肠病”的患儿可以持续大声哭闹20～30 分钟，哭闹停止后，马上变精神；而且不会吐奶，喝牛奶也很多，在下1 次发作的间歇期，能持续正常几小时，排便也正常，脸色也不会变成灰色。最初母亲因为很害怕就带婴儿去就医，等进到诊室时，婴儿却正常了，医生就会说：“没有异常啊”。结果回到家后，发现每天都这样发生2～3 次，持续几天之后，就会认为原来哭闹后就没事了!对于“大肠病”患儿，抱到外边去，或者灌肠，或者给他听“嘎啦、嘎啦”的声音，有时会治愈；如果上述方法不起作用，有时能哭闹2 小时。“大肠病”是常见病，发病原因不明。一过3 个月，就像被遗忘一样地自愈了；既不需要吃药，还可以洗澡，也可以喂果汁通便。如果原来是只用母乳喂养的婴儿发生“大肠病”，母亲一停喂牛奶，他就好了。所以，有一种流行的说法，认为这种病属于牛奶过敏。可是把牛奶换成豆奶，达到治愈的非常少，所以不能把它全部说成是牛奶过敏。它的预防方法是抱孩子到外边去散步1～___________3 小时。深夜发病时，要减少婴儿白天的睡眠，尽量不要为了治病到处求医。因为不容易做好性器官的防护，所以腹部的x 线检查不安全。如果已经诊断是“大肠病”，就不需要做进一步的检查了。此外，还有婴儿哭个不停，有时是因为感冒咳嗽引起的中耳炎。由外耳炎引起婴儿耳朵疼痛哭闹时，能从外边看到一侧的耳道肿胀且被堵塞。113．婴儿脚气病消失了在以米为主食的时代，发生过婴儿脚气这种疾病，婴儿的眼神浑浊，严重时引起脑神经麻痹。有的婴儿心肌受损，心脏变大，发生循环障碍。现在，在有常识的母亲的喂养下，“婴儿脚气”已经见不到了。这是因为一般母亲不会再去采用那种只吃茶水泡饭的没有常识的饮食去喂养婴儿了。但是，现在这种诊断在老医生那里也并不是没有。婴儿反复吐奶、排绿色便时就可能被做出这种诊断。婴儿脚气是由维生索不足引起的，所以，一旦做出诊断就要注射维生素B1。可是，母乳喂养的健康婴儿，也会排绿色便、吐奶，但除此以外，婴儿完全健康，吃奶很好，经常微笑，体重也增加。如果母亲没有采取非常识性的饮食，并在母乳外给婴儿服用了复合维生素，那么就不必考虑会发生维生素B1 的不足。即使是相当重的婴儿脚气，如果连续注射3 天维生素B1，症状就会消失。．如果注射3天维生素B1 之后，吐奶和绿色便仍不消失，就说明不是因为维生素B1 不足引起的，所以注射再多的维生素B1 也不会有效。以前，婴儿脚气只发生在母乳喂养的婴儿身上，因为母乳中维生素B1 不足。牛奶中维生素B1 很丰富，所以人工喂养不容易出现维生素B1 不足。现在的奶粉也含有充足的维生素B1，所以牛奶喂养的婴儿不会发生脚气病。114．突然出现又马上消失的疹子这个月龄的婴儿，有时会出现与平时比总觉得没有精神的现象，在喝 奶也多少比平时少的第2 天，全身会出现红色、细小的、似痱子样的疹子。这种疹子与过6 个月之后经常出现的幼儿急疹，既相似又有不同。它一般1 天基本就可消失，但初起时不发热。在炎热的季节，容易和痱子混淆而不被注意，但是痱子不会1天就消失。这样的疹子是由什么原因引起的尚不清楚，但1～2 个月的婴儿经常出现。只要了解了这种情况，当发现疹子时，就不会惊慌了。这样小的婴儿是不会发生麻疹的。集体保育115．写给产假后出外工作的母亲的话没有因为妊娠和生产而放弃工作的母亲，在休完产假之后就要照常上班。可是母亲出外工作，孩子由谁来看管，这是每一个双职工家庭都会面临的问题。夫妇双方都拥有各自的工作，自然会给育儿这项重要家务带来许多的不便。女性一旦做了母亲，往往就要面临要事业还是要家庭的两难选择。按照传统的“男主外、女主内”的旧观念，女性在家生儿育女是天经地义、理所当然的。然而事实并非如此。无论是女性还是男性，都各有其优势与劣势，夫妇双方应各尽其能并互相取长补短，齐心合力携手共建幸福美满的小家庭。维系家庭，男女具有平等的权利与义务，这种观念对于某些人来说是比较陌生的。随着社会文明进程的不断向前推进，职业女性在社会上发挥着越来越重要的作用，养育儿童的职能也逐渐由家庭转向社会。妇女产后外出工作，对于传统的角色分工以及陈旧的家庭模式是一个很大的冲击，如果男性不能“忍痛割爱”，彻底地放弃根深蒂固的男权主义思想，就不可能建立起新式家庭。有的国家的“育儿?看护休假法”规定：孩子不满周岁的职业妇女向业主提出缩短劳动时间的要求时，业主有义务为其提供育儿的方便条件。产假结束后，是继续休育儿假，还是上班要求业主缩短劳动时间，这是许多妇女感到困惑的问题。具有20 多年心理咨询经验的三泽直子对于这一困惑的解答是，以选择要求业主缩短劳动时间为好。其理由是，当代社会工作单位变化很快，长时间脱离岗位会失去一些发展的良机和自信心。母亲在外工作，孩子由谁来照料?一提到家庭外保育，马上就会想到保育园，这种思维定势主要是受前苏联集体主义的影响。由于国家无力建造更多的保育园，所以鼓励民间团体自筹经费创办小型保育园。20 世纪末期，在瑞典和美国等发达国家，国民生活比较富裕，拥有闲暇时问和宽敞住宅的母亲也有所增加，因此，家庭保育室作为保育园的一种补充形式日益增多。家庭保育室招收3～4 名儿童，在家庭的氛围中进行保育，虽然它属于家庭外保育，但是却和家庭内育儿十分相近。产假后的家庭育儿，进行得比较顺利的是与娘家母亲共同生活的家庭。当母女两代人在育儿方面发生意见冲突时，由于是母女关系，彼此能够开诚布公，各抒己见，最后达成和解。如果外孙和自己的女儿小时候十分相像的话，老人家将会得心应手，充分发挥其已有的育儿经验。如果与婆母共同生活的话，婆媳间需要互相理解，彼此宽宏大量，否则，由于育儿的意见分歧，会演变出诸多的家庭矛盾。双职工家庭的妇女在产假结束之后，即使是想把孩子送进保育园，也未必能如愿以偿。虽然母亲可以自由选择保育园，但是由于目前保育园的数量还十分有限，理想的私立保育园价格又十分昂贵，所以母亲往往不能如愿以偿。不过，如果能在居住区内找到合适的家庭妇女照看孩子，那么对于职业女性来说也是一件幸事。所谓好的社区，其重要特征就是邻里问彼此信任，团结互助。无许可保育园被称之为协同保育(见120 协同保育)。如果运气不是很好的话，则难以找到这种保育园。认为男女应当平等地拥有外出工作权利的家庭，做丈夫的能够自觉地承担起育儿的责任。几个这类家庭联合起来建立的保育园就叫协同保育。由于不仅要付出辛苦，而且费用还要由母亲自己支付，所以从经济的运转上来说是举步维艰的。父母一般都希望尽可能长时间地对孩子进行母乳喂养。劳动标准法第67 条对母亲在工作时间内授乳的权利做了明确的规定：“孩子未满1 岁的职业女性，除了享受劳动标准法第34 条规定的休息时问以外，还有权力申请1 天两次至少各30 分钟的育儿时间。业主在上述的育儿时间内不得使用孩子未满1 岁的女职工。”如果住宅距离工作地点近的话，母亲虽然可以到保育园来送奶，但是，仅30 分钟的时间是极其紧张的。出于无奈，许多一直进行全母乳喂养的母亲只好每天两次采用牛奶喂养。母亲一旦决定上班后1 天两次牛奶喂养，就应当在婴儿满月后对其进行训练，否则有的婴儿就会拒绝奶瓶。母亲应当在上班之前就使孩子能够适应牛奶。如果婴儿不讨厌奶瓶嘴的话，从母乳喂养过渡到牛奶喂养并不是一件困难的事情。虽然不同厂家的牛奶质量多少有些不同，但是，无论选用哪一家的都可以。基本的原则是，母亲应当与保育园保持步调一致，选用同一品牌的牛奶。喂奶的时间也要与保育园同步。刚开始喂牛奶时，为了使婴儿能够比较顺利地适应牛奶，应待婴儿产生一定程度的空腹感之后再喂奶为好。吃奶量因人而异。满月后的婴儿一般来说1 次能喝100 毫升，个别婴儿喝不了这么多，而有的婴儿眨眼工夫就能把奶喝得一干二净。对于吃奶量大的婴儿，母亲可再补喂一点母乳。添加牛奶以后，婴儿的大便开始泛白、变硬。第1 天先喂1 次牛奶观察一下，如果未见异常，二三天之后再增加到每天两次。1 次100 毫升实在不够的话，可增加到120 毫升，但是尽量不要超过150 毫升。给婴儿添加牛奶以后，母亲的乳房会发涨，多余的奶水不要扔掉，应当挤出来放在冰箱里进行冷冻。因为母亲上班以后，有时在单位里乳房发涨，就需要将奶水挤出来进行冷冻，下班时再带回家。至手应该怎样挤出奶水，请阅读“61 挤母乳的方法”的内容。在孩子入园之前，母亲不仅要练习挤奶水，还要练习送孩子上保育园。在国家实行育儿休假政策以后，许多母亲在孩子出生6 个月以后才把孩子送进保育园。因为 产假法定是2 个月，再加上至少4 个月的育儿休假，共计有6 个月的假期。目前在国际上，许多儿科大夫认为最好在孩子生后3 个月内完全进行母乳喂养。所以，产假2 个月加上育儿休假4 个月应当作为一种习俗固定下来。与此相应，社会就应实行6个月内的育龄母亲带薪休假政策。对于尚未执行的国家或地区，工会组织应当为此而努力奋斗。因为有的母亲被生活所迫，如果是不带薪休假，就不得不去上班。母亲产后休假6 个月再上班，有利于婴儿从母乳喂养顺利过渡到牛奶喂养或添加牛奶喂养，另外也方便母亲送孩子入园。116．婴儿的集体保育可靠吗?进行婴儿保育的保育园，一般招收生后第57 天的婴儿，也就是说，母亲产后休假8 周即可把婴儿送入保育园。刚开始，许多人对婴儿这么小就离开母亲表示担忧。然而，战后50 多年的经验证明，母亲休完产假后把婴儿送入保育园，孩子完全能够健康地成长。富有经验的保育员认为，生后近2 个月进保育园的婴儿比半岁以后才人所的婴儿要好带一些。但是，一般来说母亲对于不到2 个月的婴儿进保育园，仍然抱有不安感。母亲对保育园不信任，保育工作就不能够顺利地开展。因此，当母亲向保育园提出让孩子入所的申请时，保育员就应当及时向母亲介绍集体保育的情况。例如，可以让母亲参观一下婴儿保育，邀请母亲出席保育园的家长会等，以便取得母亲的理解与信任。保育园还应当让母亲在产假结束之前，把孩子带到保育园来与负责照料婴儿的保育员见面，以增进家、园间的彼此了解。进行集体保育，不仅要使保育员之间在育儿理念方面保持步调一致，而且要使家长与保育员之问也能够保持步调一致。因为保育园与物品寄存所不同，前者面对的是活生生的独一无二的个体，后者面对的则是无须了解其具体内容的行囊。保育员必须针对每个婴儿的特点进行保育，因此，有必要向母亲了解婴儿进所前的状况。例如，婴儿吃奶量是多少?是否已开始喂果汁?平时比较爱哭，还是比较安静?吃完奶以后是否爱吐?大便的情况如何?身体状况是否异常?长没长湿疹?每天出外呼吸新鲜空气多长时间?穿衣薄厚等等。以上这些情况保育员要仔细地向母亲询问清楚，并记录在婴儿的“个性表”上。在熟记这些内容之前，可将“个性表”悬挂在婴儿的床头，随时提醒自己因人而异，按规律办事。117．集体保育是优是劣?日本的保育园最初是为那些迫于生计母亲不得不出外工作的贫困家庭而设立的福利设施。然而现在却成为打破“男主外，女主内”的传统观念、妇女结婚后仍然可以出外工作的大后方。双职工家庭需要夫妻双方齐心合力来共同维护，保育园并不只是为母亲服务的。父母双方应当携起手来，给在旧时代诞生的保育园赋予新时期的内涵。在过去，接送孩子上保育园的是母亲，孩子有病时从工作单位匆忙赶到保育园的还是母亲。现在，时代发生了变化，在拥挤的电车里可以看到背着孩子上保育园的父亲的身影；在家庭里，帮助母亲抚育孩子做些家务的父亲也在逐渐增多。在众多儿童聚集的保育园，由病菌而引起的流感是难以避免的。婴儿生病以后，保育园不应当把责任全都推给母亲。因为正是为了解放妇女劳动生产力才创立了保育园。所以，保育园应设置养护室，由具有护士资格的保育员来看护病儿，或者把病儿送到保育医院(见234 保育医院)。有的母亲怕孩子在保育园被传染上疾病而不送孩子入保育园，自己也因此而辞去工作。其实，完全没有必要这样做，婴儿对于病毒的免疫力是在多次感冒后获得的。现在，日本保育园进行的集体保育还很不完善。国家在设备上不予投资，职员的待遇也不好。园内庭院狭窄，室内没有游戏的空间。即便是在这样的条件下，集体保育仍然取得了可喜的成效，这要归功于具有奉献精神和付出辛勤努力的保育员。集体保育的长处主要有以下几点：其一，能够培养儿童的自立精神和自理能力；其二，有助于儿童形成良好的同伴关系，发展儿童的社会性；其三，可以促进儿童运动机能的发展和提高儿童的体质。在运动场狭小、室内条件和收容所差不多、1 名保育员要看管许多名儿童的保育园，集