育儿百科-61

说应该马上去就医，而从半个月前就观察到婴儿嗓子“咝儿、咝儿”叫的母亲就不会惊慌。下面是现在父亲必须注意的问题：只要有母乳，从1周到半个月的婴儿就不会发生问题，重要的是母乳不足时，应不应该加牛奶的问题。希望父亲认真读一下“36 是小是母乳不足?”和“60 写给用母乳喂养的母亲”，并进行综合考虑。量体重虽然是一件重要的事，但也不必过分神经质，最好不要买医生用的准确测量的体重计，因为这会使母亲神经质。生产后的母亲，有的过了1周还不能动，这时父亲要尽量帮忙做家务。特别是要把婴儿的洗浴当做是父亲的工作。如果一般是在洗浴后给婴儿量体重，父亲就必须按时回家。早产儿体重达到2．5千克出院回家时，更需要父亲的帮忙。因为母亲不能外出，所以在婴儿患病时，就必须由父亲带婴儿去看病。父亲从外边回来，在家门口要换上家里穿的衣服，带上睡帽、把头发放在里面，然后把手洗干净，再去看婴儿。当然，不带口罩是不行的。再重申一遍，不要吸烟。不只是因为父亲中年后，可能会因吸烟诱发心肌梗死或癌症而死亡，造成家庭不幸，还因为被动吸烟的母亲患肺癌的比率很高，婴儿哮喘的发生率也很高。半个月到1 个月这个月的婴儿76．从半个月到1 个月这段时间婴儿的个体差异进一步明显了。有的婴儿非常安静，有时安静得让人感觉不到他的存在。这样的婴儿睡眠时间长，只有在十分饥饿时才醒来。因为肚子空了，所以咕嘟咕嘟地吃奶，如果吃的是母乳，就能把两只乳房都吃干净；如果吃的是牛奶，能吃120 毫升。排尿、换尿布之后，会情绪很好地醒一会儿，不知不觉之间又睡着了。夜里2 点及清晨5点各醒1 次，换尿布、吃奶之后，又能马上入睡。大便也是每日1 次。有位夫人说：“这样的婴儿一个人就可以照顾。”当她看到除此以外其他有个性的婴儿时，一般就会提醒说：“是不是哪儿不舒服了?”总之，安静的婴儿毕竟是少数，大多数婴儿是不会这样平和的，对外界刺激敏感、自我表现能力强的个性使他们表现得非常吵闹，成为爱哭的婴儿。稍有一点儿声音，就会睁开眼睛。尿布湿了，就会“哇、哇”地大声哭闹表示不快，即使是换完尿布，也会因为饿了而哭个不停。喂母乳5～7 分钟之后，空腹感一消失，他就会不耐烦地停止吃奶，如果继续勉强地让他吃，就会像让他做不合心意的事情一样，把好不容易吃下去的奶“呼”地一下全吐出来。过10 分钟左右，他又会哭闹起来，像是在诉说：“我饿了”。再给他喂奶五六分钟，又会接着人睡。不过有时会连续睡上4 小时。这样的婴儿，喂奶是不会有规律的，有时会每日吃奶12～13 次。特别是在母乳分泌不充足的情况下，两方面(婴儿的个性和母亲的着急程度)加到一起，使婴儿每天生活的目的就只剩下了吃奶。因为难以忍受这种情况，许多母亲只好停止喂母乳。换成牛奶之后，情况多少有所改善，可是，婴儿的性格并不能完全变得平和。如果牛奶瓶的牛奶流出不畅，婴儿又会生气地哭起来，吐出奶嘴，不再吃奶。好不容易喝下去的那些奶在20 分钟之后，也会全部吐出来。这种情况在男孩比较多见。因为吐出牛奶的量有多有少，所以到达下次饥饿的时间也有长有短，既有1．5 小时的时候，也有2 个小时的时候。因此喂奶时问也就变得没有规律了。人们所以把上述情况称为个性，是因为即使喂药，也不能使情况得到改善，而只有随着时间的推移，才能自然好转。个性还表现在食欲方面。如果用母乳喂养，不容易弄清楚食欲的问题。但是如果只用牛奶喂养，因为每次吃奶的量很清楚，所以母亲能够观察到婴儿的食欲。婴儿吃了很多牛奶，母亲非但不在意，而且还很高兴，因为她们认为食欲好就表示健康。其实，食欲过好也未必就好。刚刚1 个月的婴儿，如果每次吃奶180 毫升，那就是吃过量了。不过，令母亲们担心的是食量小的婴儿。即使按奶粉包装盒上说明的量把奶粉配成牛奶喂给婴儿，婴儿也会剩20～30 毫升。这种婴儿似乎不太容易出现饥饿感，即使到了晚上，也会一直酣睡，不会中途醒来。白天，虽然饿了，也不会突然大声哭闹。母亲开始会认为这样的婴儿喂养得很好，但是如果听说附近同时出生的婴儿1 次能吃180 毫升牛奶，而且亲眼看见那婴儿有自家婴儿的2 倍那样胖时，往往都会失去平静，会认为自己的孩子是因为哪里不舒服才吃奶很少的。更令人不解的是，有这样的母亲，看到食量小的婴儿的体重曲线还不到母子手册要求曲线的50％，就想办法让孩子多吃奶，还给孩子注射蛋白质同化激素之类的东西。其实，用激素来改善食量小婴儿的体质，既不能成功也没有意义。因为注射不仅给婴儿带来了疼痛，也没有效果，母亲会更加着急，而且还有令人讨厌的不良反应。在这一阶段，排泄的个性也更加明显。排尿方而，不管次数怎样多，因为都渗到尿布里了，所以母亲都不太在意。排便因为用肉眼能看得到，所以次数增加，出现绿色或白色粒状物，或黏液便，母亲会认为是腹泻了。这个时期排泄的另一个个性是以便秘形式表现出来的。在成人，如果问他每日排便几次的话，有1／3 的人会说他是属于便秘型的，但没有人进行过这样的调查，因为即使是便秘，也算不上不健康。每日便1 次，还是2～3 日便1 次，都属于个人的个性，人从出生到生后1 个月的时间这种个性已经表现出来了。出生后半个月时表现出来的个性，到1 个月时进一步以“完善”的姿态表现出来，母亲有时却会为此感到苦恼。有的婴儿脸颊上长了粉刺状的东西，脸颊全部变红、发硬，有时流出黄色的液体；有的婴儿眉毛出现皮屑，前额到头顶长出油痂；有的婴儿后耳根变红、糜烂。如果去看医生，会说是得了湿疹(特异性皮炎)。有的婴儿总用力使脸色发红，这样的婴儿有一部分会出现脐疝，好哭闹的孩子也是这样。鼻子容易堵塞的婴儿在这一时期将更加严重，发展下去，有时候达到不能吃奶的程度。经常吐母乳或牛奶的孩子当中，男孩子比较多见。这个月龄，吐奶就像喷水一样，有的孩子体重也不增加了。如果去医院，会被诊断为“幽门痉挛”。可是，上述情况，并不属于疾病，而是婴儿个性到这一月龄的表现，所以不用担心。对其不必处理，只把他当作是婴儿的一种“变化”即可。不过，如果母亲只注意婴儿令人困惑的个性，而忘记了婴儿的成长是不行的。婴儿的视力还不是很好，但是到出生近1 个月时，如果情绪很好就会露出笑容。手脚的活动也越来越多了，在炎热的季节，婴儿会用脚踢开毛巾被，小手也经常去抓脸，所以如果不经常剪指甲，婴儿的脸就会被抓伤。最重要的是要记住婴儿情绪好的时候的表现。不管大便次数增加也好、绿便也好、未消化便也好，还是吐奶、体重的增加不如想像的那么多也好，只要是婴儿表现出心情好就无所谓。在世界上，能记住婴儿情绪好时的表现的只有母亲，如果母亲能够感觉到某利一表现与心情好时的表现不同，那一定是婴儿哪里感觉不舒服了。母亲从孩子出生后就开始对他进行照顾，所以应该比到医院一次只给孩子检查5～6 分钟的医生更清楚婴儿的健康状况，因此，母亲不经常观察孩子的健康情况是不行的。婴儿逐渐长大了，母亲也从生育和为人母的兴奋状态中平静下来。因而，如果婴儿很结实，即便是养育过程中有一些失误也会很好地成长，并且育儿并不需要多么高深的知识，稍微懒惰一点也没有什么不可以的。这正是母亲已经有了育儿经验的表现，也可以说是开始具备了做母亲的资格。喂养方法77．用母乳喂养时在出生后半个月时还不太多的母乳，过半个月后，乳房就开始胀大。证实母乳流出量的多少的最确切的方法，是用体重计在哺乳前后称量体重看其差的大小。家庭用的小型体重计，只要最小刻度达到50 克就能够测量。用这种测量方法，能大致测出母乳的流出情况。每隔5 天在洗浴时和5 天前相比，婴儿体重增加了150 克以上，说明母乳较充足；如果增加100克以下说明母乳不充足。不过，在婴儿当中有吃很多奶还不够和吃点就够了的两种孩子，想吃很多的婴儿，虽然是5 天增加150 克，如果把两侧的乳房都吃空之后，会因为还想吃而哭起来；相反的如果是食量小的婴儿，虽然5 天只增加100 克，在哺乳的时候，吃到一定程度即使还有乳汁流出也不会再吃了。即使有体重计，每隔5 天就给婴儿量体重的勤快的母亲也是比较少的(那也是可以的。育儿太勤快的母亲过于注重细节，有时会对大局判断失误)。不能因为吃母乳之后没吃饱而哭闹，就认为是母乳不足了而给婴儿加牛奶，如果在每次喂母乳后加牛奶，婴儿就会不再很好地吃母乳，到1 个月左右时，就会只吃牛奶了。如果家里有体重计，还是每5 天当1 次勤快的母亲为好。之所以这样说，是因为母乳喂养，便的次数多，“腹泻便”的婴儿也多。如果体重每5 日增加150 克以上，就可以放心地认为不是病理性腹泻。另外还有经常吐奶的母乳喂养的孩子，如果担心这样吐下去不行，只要体重每5 日增加150 克以上，就可以认为是吃多了，吐出来更好，也就可以放心了。在母乳喂养的情况下，婴儿吃得很好，母乳也充足，有时婴儿体重5 日间可增加200 克以上，这是因为母乳的特殊性，持续下去也不会有问题。牛奶喂养无论如何都有些麻烦。如果出生后15 日到1 个月就断母乳的话还为时过早。如果婴儿吃奶后还哭，就应该每隔5 日量1 次体重了。如果增加超过150 克，就可以认为奶量已经够了。如果哭闹是因为婴儿情绪的原因，就可以再试着喂一些糖水或补一些母乳。另外，喂母乳15 分钟左右后就放开乳头睡着的婴儿，也不能因为看起来很满足就断定奶量够了，还是称1 次体重为好。如果过了5 日体重增加刚到100 克，就可以大致估计自己的孩子是个小食撤的孩子了。78．母乳不足时出生后过3 周，婴儿的食欲会急剧增加，以前都是每3 小时喂奶1 次，现在吃奶刚过2小时就开始哭了。遇到这种情况不要马上加牛奶，可以先试着增加喂奶的次数，因为婴儿的吸吮能刺激母乳的分泌。如果哺乳的间隔缩短到不足2 小时，就应该测体重了。在5 天的时间里，体重只增加100 克的话，就是母乳不足了。如果体量增加在100～150 克之间，再尽量喂一些母乳也可以，但婴儿经常哭闹，半夜要醒好几次，家里其他人都睡不好觉，就应该加牛奶。加牛奶的方法详见37～41。母乳严重不足时(5 天只增加了不到100 克)，每天可以喂3～4 次母乳、3 次牛奶。有时，5 天体重增加不到100 克的婴儿，因为是母乳不足，给加牛奶之后，他们往往不愿意喝。这时，与其勉强让婴儿吃牛奶，不如让他等着吃母乳。不管怎样，只要体重增加，就不会造成营养失凋。而且，母乳还会再分泌。另外，如果婴儿真的饿了也会吃牛奶。如果母乳的量可以使婴儿体重增加的速度达到每5 天100～150 克的话，就可以用每天母乳4～5 次、牛乳2 次的方法开始喂养了。1 次喂牛奶100～120 毫升，这样做下去，过5天量体重，如果增加了150 克以上，就可以这样坚持下去。虽说是母乳不足，也不应该着急，因为越着急母乳分泌得越少。总之，为使家庭和睦加牛奶也可以。如果家庭和睦，过一段时间很多产妇就会出现母乳增加，达到不加牛奶也可以的程度。79．只用牛奶喂养时婴儿在半个月时就完全改为牛奶喂养是不可取的，因为一般母乳都是在婴儿出生1 个月后才增多，所以不要着急，先将就一下，加点牛奶。但也有少数母亲无论如何也不能分泌乳汁。如果婴儿总是哭到半夜也不睡，也不要因为信仰母乳喂养而感到内疚。换成牛奶喂养，婴儿吃得很香，睡眠也前所未有的香甜而且时间长，不腹泻，一切都很好。这样一来，多数母亲就会认为如果在早点加牛奶就更好了。再看到婴儿的体重也在不断增加，就更坚定地认为不多喂牛奶是不行的。这里有一个问题，喂了100—120 毫升牛奶，接下去还想加量，这样，婴儿就会在出生后不到1 个月的时间里，每次喝奶120 毫升还不够。120 毫升奶全部喝完之后，还在“吱、吱”地吸空奶瓶。看到这种情况，认为喝牛奶越多越好的母亲就会轻易地把奶量增加到130。140 毫升。与母乳不同，牛奶量的增加是很容易的事。在此之前喝120 毫升牛奶的婴儿，喂到140 毫升，也能吃干净。而且，既不吐奶，第2天也不腹泻。一测体重，平均每天增加40 克以上，因此，母亲就更加自信了，会认为婴儿喝空了奶瓶还在吸，即使再加20 毫升也不要紧。这种自信，不久就变成了喂养牛奶过多，喂养出讨厌牛奶或巨型的婴儿。半个月到1 个月的婴儿，只用牛奶喂养时，1 次喂100～120毫升比较合适。如果奶瓶已经空了还在“吱、吱”地吸，再给20 毫升左右的淡糖水就可以了。喂奶次数定为每天6～7 次，两次喂奶时间间隔3 小时，爱哭的婴儿有时不能等3 小时。不过，即使分成多次喂奶，总量也以不超标为好。这一时期没有半夜不喂奶的婴儿，每夜喂1 次比较好。牛奶配制以不太浓为佳。配100～120 毫升牛奶，所用奶粉量以不超过奶粉包装盒上的说明为宜。复合维生素也应该从半个月开始添加。如果只用牛奶喂养的话，因为能够掌握每次喂奶量，所以比用母乳喂养更容易发现食量小的婴儿。很多婴儿一般每次只能喝70～80 毫升牛奶，有时能喝100 毫升，但一般每日只有1 次这种情况。但是，在母亲当中，有的忘了人有食量大小之分。牛奶包装盒上写的是半个月到1 个月的婴儿每次吃奶120 毫升。如果吃得少，就会认为是没吃到量，为了让婴儿把剩下的牛奶喝掉，又是拍脸颊又是左右摇晃奶嘴，强行喂奶，这是没有意义的。无论如何，每次只喝70 毫升奶的孩子，体重增加也不快。5 天只增加120 克，这时，婴儿就会被认为是不是生病了。这样的婴儿，不太哭，晚上也睡得很好，一般很早就开始在夜间加1 次牛奶。从喂养难易来说，可以说是一个容易喂养的婴儿。可是，在母亲看来，会认为是一个弱的孩子， 而不认为这是婴儿的一个个性。环 境80．防止事故刚1 个月的婴儿，还不会主动去做什么，一般都是在安静地睡觉。万一发生了事故，也全部都是周围大人的责任。所以这样说，是因为如果大人注意的话，这些事故都是可以避免的。事故发生最多的是烫伤。大的烫伤几乎都是在给婴儿车中的婴儿做洗澡准备时，端来热水，滑了一跤，热水淋到婴儿身上所致。最好不使用热水袋，因为开关不严或出现破损常可烫伤婴儿的身体。如果不把婴儿放在离开电脚炉适当的地方，即使认为调到了适宜的温度，在不知不觉中，电脚炉u 也会接触到婴儿的脚(以脚跟为多)，造成烫伤，伤处红肿。如果认为婴儿感到热的活就会哭那就错了，因为即使是达不到婴儿哭的那种热度，接触时间长了也会烫伤。在婴儿睡眠中使用换气暖风机也是很危险的。烫伤如果只是变红，不用处置就会痊愈。如果有水肿，敷以消毒纱布轻轻包扎，基本上可以消肿。不能涂油或软膏，如果出现破损，必须去医院处置。如果烫伤严重，不要随便处置，应该马上叫急救车送往医院(烫伤的处置详见"266 婴儿的烫伤”)。其次，经常发生的是一氧化碳中毒(见651 急救)。在安铝合金窗的狭窄的房问内，不要整晚都点煤气炉或石油炉。可是，不论怎样注意通风，如果父亲在室内吸烟过多也是不行的。用母乳喂奶的母亲，不能躺着喂奶。因为如果躺着喂奶，还没有适应抚养婴儿的母亲，会因为疲劳在不知不觉中睡着，乳房的压迫，会使婴儿窒息。如果是大一些的婴儿，会因为痛苦而反抗，但是只有1～2 个月的婴儿还没有力气反抗。虽然婴儿经常吐奶，也不能把塑料包装袋铺在其枕头下。因为风一吹，塑料袋就会盖在婴儿脸上，婴儿还不会把它移开，因而会导致婴儿窒息。在婴儿枕边放干洗店装衣物用的塑料袋也是同样危险的。经常吐奶的婴儿，如果在其吃过奶熟睡后母亲准备去买东西时，应注意吐出的奶块容易堵塞到气管，所以经常吐奶的孩子1 个人在家时应该让他侧身睡。把2～3 岁的哥哥姐姐和婴儿一起留在房间里是很危险的，因为对比他后出生的孩子的嫉妒，有时会使小哥哥或小姐姐做出危险的事。猫或者老鼠会咬伤婴儿，所以在晚上猫经常出没的地方不能开窗。婴儿的面颊和下巴上如果粘上了牛奶就会招来一些动物，所以应该把脸和手都洗干净，曾经发生过猫趴在婴儿脸上使婴儿窒息的事情。81．邻居婴儿出生后1 个月，有时会被抱到家门口。附近的女性们大多都会来看看婴儿，而且会打听“奶多吗?”“牛奶是怎么喂的?”等问题。由于不想让其他的母亲重复自己做过的不必要的事，她们传授了很多经验。虽然其出发点是好的，但是也不能忘记婴儿是有个性的，对婴儿A 来说好的事情在婴儿B 未必就好；还有一方面就是，对自己的婴儿，自己比其他人更了解，应该具有这方面的自信心。这一时期的婴儿吃奶很多，能够很精神、很大声地哭。体重也相应地增加，如果是这样的话，一般不会得病。只有母亲最了解婴儿抚养的情况，如果有自己婴儿很健康的自信，就不会相信不了解婴儿状况的他人的关于婴儿有病的说法。“因为持续腹泻，到医院一看是消化不良，打了针才好的。”“因为治疗了脐带糜烂，所以没有化脓。”“吐奶没有管他，成了习惯，打了1 个月针才好。”上述的劝告不要一味听从。婴儿在生后1 个月内，应该尽量不去医院看病。本来没有病，却因为去医院，在候诊室里得了病，就太得不偿失了。如果只听邻居的忠告，自己没有主见，就会把正常的生理现象当成病态，在听他人说话时，应该在心里说：个人有个人的做法。82．室外空气浴不要把1 个月的婴儿带到人多的地方，是因为有被传播疾病的危险。但如果因为怕被传播疾病而丝毫不接触外边的空气也有些过分。出生后3 周，就应该开始接触外边的空气了。如果是夏天，还应该尽量打开门窗，使空气自由流通。即使是春秋，只要气温在18℃以上，风不大时，也应该打开门窗。冬天，在日照充足的时候，也应该每l 小时打开窗户通风1 次。婴儿快长到1 个月时，只要不冷、无风，就可以包上棉斗篷，抱到阳台上，使面颊及手足的皮肤接触到外面的空气得到锻炼；让婴儿呼吸到比室内温度低的空气，锻炼呼吸道黏膜。上述锻炼每日1 次，1 次5 分钟左右为宜。室外温度10℃以下时，就不要出去了。再有，日光直射且很强时，就不要做日光浴了。异常情况83．婴儿吐奶出生15 天后，男孩子经常吐奶，开始的时候，认为是吃多了，吃完奶20 分钟左右，“呼”地吐出来。吃奶后马上吐出来时，吐出来的呈牛奶状；吃奶20 分钟之后吐出来时，吐出来的就是呈豆腐脑状的东西了。吃的奶变成了豆腐脑样物，是因胃酸的作用，奶在胃里停留时间过长所致。如果一边吃奶一边从嘴角流出来，可不必担心。如果很多奶像喷水一样“呼”地涌出来，就应该想到可能是不正常了。如果认为是喂奶的方法不对，使婴儿吃进了空气，就应在喝奶之后，把婴儿立起来、拍背，让婴儿打嗝。尽管如此，婴儿还是吐奶，开始是每天1～2 次，吐奶次数逐渐增多，有的孩子甚至每次吃奶都吐。可是，如果仔细观察，就会发现，经过一定时间，吐出的奶虽然变成了豆腐脑样，但绝对没有奶以外的东西(例如黄色的胆汁、血液、带有便味的东西)。婴儿不论吐奶前后，都没有痛苦及情绪不佳，不过总是吐奶，而且不论怎样注意都吐。如果去医院就诊，就会被说成是“幽门痉挛”。由于写的是一些看不懂的字和没有听说过的病，母亲就慌张了，就会打听是什么病，多数会回答说是胃的出口痉挛，严重的话，必须手术。母亲急着回家和父亲商量，看起来这样健康，却得了可怕的病，就会叹息命运的悲惨。可是不用担心，健康的男婴都会吐奶。不要被幽门痉挛这个名词吓住。每个人吐的时候，幽门如果不痉挛性地收缩都是吐不出来的。幽门痉挛这一词语，只是把吐奶这件事说得比较难懂而已。健康的孩子胃肠蠕动活跃，所以也易吐奶，无论想什么办法，吐奶都不容易止住。1～2 个月是吐奶最严重的时期，到3 个月时就很轻了，到4 个月时就不会出现了。不论怎样都能自愈，所以不能称作是疾病。吐奶多数是在婴儿出生后半个月发生，偶尔也有出生后2个月时发生的。必须做手术的不是幽门痉挛，而是幽门狭窄。幸运的是，这种欧洲人的遗传病在其他地方非常少，而且比一般的吐奶发生得晚(3—5 周)。幽门狭窄的时候，婴儿基本吃不进奶，所以非常瘦。因为胃的出口基本被堵塞，所以胃痛苦地蠕动，从消瘦的腹壁能看到胃像虫子一样蠕动，这是它的特征。通常，可以不考虑这种疾病。对经常吐奶的婴儿没有特殊的处理方法，不论母乳喂养、还是人工喂养都同样发生，但可以试着减少每次的喂奶量，并且因为饿得快，相应地增加喂奶次数。吐奶最严重的时间有1 周左右，所以在这一时期孩子会消瘦一些。虽然进奶困难，如果能进食糖水或果汁，也是可以的，因为能够预防脱水。如果能从口进食水分，就不要通过注射补充，这样的孩子，一刺激就兴奋，吐奶就会更严重了。喂奶之后，要将婴儿上身直立，让他打嗝。吃奶10～15 分__________钟，婴儿睡着时，母亲最好陪在婴儿身边。吃奶后20～30 分钟吐奶时，为了防止奶块进入气管发生窒息，婴儿独自熟睡时，要使其身体侧卧，这样是比较安全的。以前，婴儿一吐奶就会被看作是“脚气病”，以前的医生有的会诊断为“婴儿脚气病”。可是，“脚气病”是母亲维生素不足时发生的疾病，人工喂养的婴儿是不会发生的。所以，说用牛奶喂养的婴儿得了“脚气病”，是不能让人信服的。另外，母亲如果不仅吃精白米，也吃面包和面条，还有包括维生素B1 在内的合成维生素，就可以不考虑婴儿“脚气病”。此种情况，若注射维生素B1，则对婴儿不利。有的书上写着，婴儿吐奶还必须考虑到肠套叠、脑膜炎，但是这些都是疾病，婴儿不会像这样没有什么不适的感觉，而会很痛苦地哭闹。84．婴儿的“消化不良”只用母乳喂养的婴儿，长到快1 个月时，会因为“消化不良”反复去医院，这是一种错误的做法；对婴儿来说，没有比这更麻烦的事情了。因为母乳喂养是最好的，所以有的母亲即使是很勉强但也坚持用母乳喂养，这样的母亲，是理想主义者。因为摄入的是理想的营养，所以认为婴儿的便也应该是理想的。母亲认为理想中的便是金黄色的、质地均匀的有形便，这是一种偏见。没有比母乳喂养的婴儿的便更难看的东西了，颜色不一定是黄色，绿色的是非常多的，质地均匀是一个例外，常常是混有发白的块状物或者是白色的粒状物。不仅如此，有时还混有拉丝状的黏液；没有形状，像蛋花汤样的“腹泻便”也不少见，只要一看到这样的便，儿科医生就会推测出这个婴儿是用母乳喂养的。对婴儿的便具有想像力的母亲，除了看到现实的“腹泻”吃惊以外，还认为婴儿的“腹泻”是一种病。在开始的时候，生后2 周左右便是每天2～3 次，突然间每日达到7～8 次。这多是因为开始的时候母乳很少，后来母乳增多的缘故。吃的量增多了，排的量也增多了。测一下婴儿体重马上就可以明白，肯定会急剧增加。如果用母乳喂养过多个婴儿的老奶奶在身边，就会说这是很平常的事。但现在的家庭多数只有夫妻两人，于是自然就去向邻居的夫人请教。而正巧遇到的这位夫人没有母乳喂养的经验，只了解牛奶喂养的孩子，就会说：“那是消化不良，一定是的”。牛奶喂养的孩子，因为便白且干燥，所以，便是有形的，不是“腹泻便”。认为便是有形的邻居的夫人，第1次看到母乳喂养的婴儿的便认为是腹泻也是不无道理的。而且，牛奶喂养的婴儿便的次数每日也只有2～3 次；可是，母乳喂养的婴儿每日便7～8 次并不少见。因为便中混有黏液，次数也多，所以母亲会认为一定是消化不良，于是就带婴儿去就医，与医生说每天排便7—8次，而且混有黏液。如果是注重观察婴儿的医生，就会说，还是让我看一下便吧。因为母亲所谓的“消化不良便”，儿科医生是不能相信的。为什么呢?因为母乳是无菌的，所以不应该引起消化不良。实际上，即使做了半个世纪的儿科医生，也没有发现半个月到1 个月的婴儿出现需要治疗的腹泻。母亲带着沾在尿布上的便到医院去，儿科医生行过便就会说这是母乳喂养的便，不用担心。如果这位医生有足够的时间的活，就会给婴儿量体重，如果与出生时相比增加了相应的量，就会说，不要紧的。不过，如果遇到不太注重观察婴儿的医生，就不会去观察婴儿的便。未婚的年轻医生，在家里没有看过母乳喂养的婴儿的便，即使是已婚的男医生，如果没有给婴儿换过尿布，也不会像母亲那样了解婴儿便的情况。如果遇到这样的医生，听到母亲的诉说，就会说，那么，就给你开消化不良的药吧，于是，递过消化剂；还会说便为绿色，有发生“婴儿脚气”的危险，就又给注射维生素B1。如果母亲相信医生说的“这不是病”的话，问题就解决了。婴儿仍然持续每日排“消化不良便”多次，体重增加，健康依旧，继续正常地生活着。如果母亲不相信这不是病，仍然希望是“理想便”，到其他医生那里去就医会怎么样呢?如果这一位医生又是一位不看便，只听母亲诉说，就按“消化不良”给予“治疗”的医生，母亲就会不断找这位医生看病。可是，因为原本是生理性的“腹泻”，不论怎样吃药，注射维生素B1，都不会变成“理想便”。直到婴儿再大一点，母乳不足了，加牛奶之后，才变成“好便”为止，母亲都会定期到医院去。等不到这个时候的母亲，还会换医生“治疗”母乳喂养的“消化不良”。请母亲不要忘了我们是在抚养婴儿，而不是在抚养便。婴儿喂养得好坏只需量一下体重就可以知道。作为母亲，要区分医生，只要看他是否观察婴儿的便，每次就医是否给婴儿量体重就可以知道。希望母亲记住婴儿情绪好时的表现，就是因为在这种时候能起到作用。如果婴儿情绪很好、很健康的话，就不要考虑“消化不良”之类的疾病了。85．婴儿的便秘一直是每日排便2～3 次的婴儿，一过半个月，就变成了每日1 次。到快1 个月时，又变成了每日不到1 次。持续下去，又变成2 日1 次或者3 日1 次。这时，母亲开始担心了。牛奶喂养的婴儿每次喂奶的量是很清楚的，每次喂奶100 毫升，每天喂六七次的婴儿是不应该感到饥饿的。母乳喂养的婴儿，因为每次喂奶的量不很清楚，所以可以试着考虑一下是否因母乳不足引起便秘。这可以通过观察体重的增加情况来简单判定。如果从便秘以后，在此之前每5 天增加150 克的体重，现在却变成了增加不到100 克，就可以考虑为母乳不足。令母亲苦恼的并不是母乳不足引起的便秘，而是已经喝了足够的母乳或牛奶，体重也正常增加，却不足每天排便，这样的婴儿母亲就会带他去就医。这里必须考虑的是便秘到底是否有害。完全排不出便是可怕的事，肠的某一部位阻塞或便异常积聚阻塞肠道是非常严重的。可是，母亲说是便秘而带来的婴儿并不是不排便，而是还在排便，只不过问隔时间长而已，等二三天自然会排便，只不过母亲等不到那个时候就来就医了。什么地方也没有孩子必须每天都排便的规定。“积聚的便有毒，在体内循环造成危害。”这是关于“泻药”的广告的语句，对婴儿来说，并没有被证实。在婴儿时期，2 天只排1 次便的孩子，按这种规律逐渐长大，到上学时也不改变，而且非常健康；如果看到其兄弟也是这种类型，就会明白这是其家族的特性。每日排便五六次是个性，3 日只排便1 次也属于个性。2～3 天只排1 次便，排便时不吃力，也没有因为便硬而损伤肛门，如果婴儿健康，体重也正常增加的话，就没有理由把这种便秘称为疾病了。如果母亲认可医生解释的2 天排1次便不算是疾病的话，便秘的一半就都不是病了。有的便秘属于个性，所以不要太在意，这种时候，如果母亲是便秘有害论的顽固信仰者，因为吃药、打针都不见效，就会更加着急了。不管是睡觉还是醒来，只考虑排便的问题，这并不是婴儿得了病，而是母亲患了便秘恐怖症。关于婴儿便秘，可以考虑一下治疗方法。每当排便的时候，婴儿都会“吭哧、吭哧”地用力，如果排出的硬便损伤了肛门，造成了出血(肛门裂伤即使不治疗，如果便变软了的话，也会自然痊愈)，应马上考虑治疗办法。在母乳喂养的情况下，首先喂糖水，以在洗澡后为佳。如果糖水不起作用，就把麦芽汁(药店有售)2～3 克放入20 毫升温水中溶解，喂给婴儿。如果还不见效，就把果汁稀释2倍，喂20 毫升左右。如果是牛奶喂养，就可以在牛奶中试着加入2～3 克麦芽汁，开始的时候，加1 次，如果不见效，可以加2～3 次。如果还是无效，就可以每日加果汁二三次。这样做仍然没有反应时，可以换用刺激肠道出口的方法，最安全的是灌肠，最好使用小儿用灌肠剂。如果没有这种灌肠剂，使用成人用灌肠剂也没关系。灌肠的要领是使婴儿仰卧，打开尿布露出下半身，左手抓住婴儿的双足部，充分上提，将灌肠器的头部轻轻旋转插入肛门，在插入2 厘米左右后，注入灌肠液，然后拔出灌肠器，同时用脱脂棉堵住肛门，然后，放下两脚，铺好尿布等待，不到二三分钟，便就会排出来。如果过了10 分钟便还没有排出来，可以再灌1 次。有的人经常用纸捻通便，不过，因为纸捻不容易做成无菌的，所以如果肠道的人口处有伤的话，就会引起化脓，因此，不提倡这样做。当然使用消毒棉棒也可以。多数人会担心灌肠会不会成为习惯?目前还没有因为出生后1 个月左右每天灌肠而终生需要灌肠的人。不过，作为一种个性2 天排1 次便的人，不论灌肠与否，这种情况都会持续一生。出生后1 个月左右的便秘，到3～4 个月，就像被遗忘一样的治愈了，这种情况很常见。到能够吃蔬菜、水果之后，就更不会便秘了。给婴儿用泻药是不好的，因为有时可能引起肠套叠。可以试着做婴儿体操，每天按摩腹部3 次左右。从出生后就没有正常的排便，腹部胀得很大的孩子，必须去就医，但这种情况几十万人中才可能出现1 个人(见636 先天性巨结肠症)。86．婴儿鼻塞半个月左右的婴儿鼻子经常堵塞，既没有到外边去，也没有接触感冒的人，却还是鼻塞。有时积存了鼻垢，但即使小心地取出来，鼻子还是不通气，而且逐渐加重，到3～4 周左右，达到了不能吃奶的程度。如果去就医，就会说是感冒，并且给开一些药；如果去耳鼻喉科，就又会给鼻子上药。可是，怎么做都不会见效。如果再去就医说还没有治好，这次医生就会说：那就打针吧。即使请医生给打了针，还是没有变化。鼻塞的婴儿，多数在眉毛上沾有浮皮，脸上长出粉刺状的东西。在相同的抚育条件下，既有出现鼻塞的婴儿、也有正常的婴儿，如果了解到鼻塞的婴儿，其父亲在婴儿时期也有过鼻塞，就会明白鼻塞属于一种特异性体质。确实有因为鼻塞而吃奶困难的情况。但是，不会达到完全不能吃奶的程度。虽然费些力气，但是还能吃奶。真正痛苦的时期，只不过有1 周左右的时间，所以不要着急。从季节来说，冬季比较多见。在出现异常干燥气候的日子里，在炉前或暖气前挂上湿毛巾，会减轻空气的干燥程度。房间过热也与鼻塞有关。天气好的时候，经常让婴儿接触室外空气，会使鼻腔通畅。因为怕感冒冒而关在房里，或把室温调热都不好。成人用的通鼻药，不要给婴儿用。有的人用消毒棉签沾上橄榄油放到婴儿鼻腔中，使婴儿打喷嚏排出鼻垢的方法，但如果是因为黏膜肿胀引起的鼻塞就不起作用了。奶奶们常常用口对着婴儿的鼻孔吸出分泌物，确实能防止鼻孔处的阻塞。一般情况下还是尽量让婴儿吸入室外空气，等待自然痊愈为好。出生1 个月之后，鼻塞就会变得很轻，不久，就会痊愈。87．头形不正婴儿到1 个月左右，放到床上躺着时，会发现婴儿的脸只朝向一个方向。仔细观察，头的左右不一样圆，只朝向右边的孩子右侧头部变平；只朝向左边的孩子左侧头部变平，在不知不觉之间，婴儿的头已经压扁变形了。善良的母亲会被批评说：“只让孩子向一侧躺着睡，所以下边的那一侧变平了。”其实这是不确切的。婴儿的头在出生1 个月左右的时问，生长速度比人生的任何时期都快，头围可扩大3厘米。头骨的急剧生长，不一定会左右对称。左右不同，并不是因为外界压迫，而是因为内部的力量所致。左右不对称，发展到一定程度，婴儿的头部就会一侧扁平。这以后，即使想让朝右的孩子向左躺也是很困难的，过2 个月时，婴儿能够自由活动头部了，纠正起来就更难了。所以，要想使婴儿头部左右对称，出生后1 个月内，就应该经常观察婴儿头部，如果稍有不平，就马上把这一侧垫起来，使这一侧不承受重力。但实际做起来是很难的。有的婴儿无论如何注意头部，都会出现左右不同。对头部的形状不要太费心思，哪一个婴儿头部都多少有些偏斜，即使是相当偏斜的头在过周岁生日时，也会变得不明显了。婴儿的头部不偏，却只朝向一个方向，这种时候，就应该考虑斜颈了(见92 斜颈)。88．黄疸还没消退一般情况下，应在1 周或者10 天左右消失的黄疸，到半个月时还没有消退，甚至过了3 周，仍然还存在时，母亲和周围的人就开始担心了。打开书一看，黄疸不消退的情况下，有患好多种疾病的可能(见578 新生儿肝炎和先天性胆道闭锁)。可是只要黄疸开始逐渐出现变淡的倾向，婴儿也很健康地吃奶，大便没有变白，就可以等一段时问。足月正常产的健康