育儿百科-60

吃了，或者是睡着了。于是，一会儿就饿了，过30分钟，就开始哭闹起来，这样的婴儿，喂奶的时间及间隔都不好确定，这也是一种个性，母亲不要着急。有的时候，喂奶的间隔时间会很长，虽然婴儿吃得很少，把睡着的婴儿摇醒喂奶的做法也是不提倡的，因为婴儿如果饿了的话，肯定会哭的。牛奶喂养的婴儿是隔3小时左右喂1次奶，母乳喂养的婴儿喂奶间隔是不能确定的。睡眠、排泄、食欲都与婴儿的个性有关。在这一时期，婴儿个性也开始在其他方面展现。有的家长虽然非常细心地给他换尿布，他还足会出现臀部变红；有的婴儿，在脐带的断端脱落后脐部不是干燥的，而是有渗出且发红；还有经常打嗝及经常“吭哧、吭哧”用力使脸色发红的lI婴儿；还有吃母乳或牛奶之后，二三分钟或20分钟左右之后，像喷水一样吐出来，然后，就像没事一样的婴儿；还有喝奶很急，经常呛的婴儿；还有眉毛上出现浮皮，脸颊上开始长出小小的像粉刺一样的小疙瘩的婴儿；还有的婴儿，在这一时期开始出现鼻塞。上述个性出现的时候，不要马上考虑为疾病，可以认为：正常的婴儿，这一时期是不会患病的，当然没有治疗的必要。另外，不提倡每火给婴儿量体温，每天抱几次婴儿贴贴脸颊，自然会感受到婴儿的体温。这一时期还会发现，“足位”分娩的婴儿，在颈部的左侧或右侧，可以触到质硬的、活动的肿物，而且婴儿躺着的时候，颈部总是朝向一侧(见92斜颈)。出院回家之后，婴儿有时会出现少量的眼眵，一侧较重，另一侧较轻或几乎没有，睫毛没有被粘上，白眼球也没有变红。仔细观察，就会发现，靠近外眼角的部位，睫毛粘在眼球上，这就是轻度的倒睫，用消毒棉擦拭就可以了(见160出眼眵)。不论是男婴还是女婴，有时都会出现乳房肿胀，中间有肿块，一按就会流出白色的乳，在2个月内会自然消退，所以不要去碰。 汁喂养方法60．写给用母乳喂养的母亲从出生后1周到15天，婴儿吃奶的力量逐渐加大，所以，这一时期应该注意的是不要损伤乳头。母乳分泌很旺盛时，婴儿只需一侧的乳房就能吃饱，所以另一侧乳房就可以休息1次，相应地也就减少了1次损伤乳头的机会。可是，母乳分泌不旺盛时，婴儿为了吃饱，就会吸吮很长时间。如果乳量很足的话，婴儿5～6分钟就会吃差不多了，剩下的7—8分钟就会像玩一样的吸吮乳头，不会很用劲吸很长时间。如果是乳量不足，婴儿就会很用力地吸吮10～15分钟，因此容易弄痛乳头，而且每次吃奶都会两侧乳房换着吃，所以有可能损伤某一侧乳头。乳头损伤之后是很痛的，到不能忍受时，就只能吃另一侧乳房了。这样一来，对母亲的健康是很不利的，如果伤口总能保持清洁还可以；可是如果化脓，进而侵入乳腺，就会引起乳腺炎。如果乳房出现了疼痛、发热，母亲就必须去就医了，于是，就要停止喂母乳，改喂牛奶。一直坚持用母乳喂养的母亲不得不停掉母乳的原因多在于此。因此，在这一时期，保护好乳头是使母乳喂养持续下去的前提条件。为了使乳头经常保持清洁，婴儿吃奶时应该用干净的毛巾隔开母亲的内衣(每天需要5～6条)。吃奶前，可以用消毒棉擦拭乳头，但如果用力大，就会弄伤乳头，所以在乳头很干净的情况下，就不要擦了。在把乳头放到婴儿口中时，要尽量放得深一些，以避免婴儿只吸吮乳头，还要避免一侧乳房连续吸吮15分钟以上，从婴儿口中拉出乳头时也不要过于用力。无论怎样想办法，母乳都不足时，可以用牛奶来代替(见37母乳不足时的补救措施)。这时，不提倡在每次吃母乳之后加牛奶的理由之一就是为了不使乳头过于劳累。母乳和牛奶交替喂养，就会使乳头在喂牛奶时得到1次休息，因此应当予以提倡。在半个月到1个月期间，一直分泌不足的母乳一般不会突然增多。在妇产科医院住院时，因乳房不分泌乳汁而改喂牛奶的母亲，出院回家之后，如果开始给婴儿喂母乳，母乳会逐渐增多，到满月时，有的会完全改为母乳喂养。所以，半个月时就不再尝试母乳喂养还为时过早。只用母乳喂养时，有的婴儿1次只吃一侧的乳房不够，还需吃另一侧的乳房，但又不能全部吃净，只吃一半就够了。在这种情况下，许多母亲就会询问：剩下的一半，是挤出来扔掉好，还是留着好。剩下的乳汁在乳房中绝对不会变质，不留着乳汁而挤出来的人，是认为乳房空了之后才能刺激乳汁的分泌，目的是为了使乳汁分泌得更好，因此，答案就简单了。可以做一下尝试：如果把喝剩的乳汁挤出来(见61挤母乳的方法)之后，下次母乳分泌得很充足，就可以在每次喝奶之后把剩余的乳汁挤出来。可是，如果喝剩的乳汁不论挤出与否，都不会影响下次乳汁的分泌，就没有挤出的必要了。不过，乳汁分泌好的乳房，如果不挤出来扔掉的话，夜里就可能发胀而痛。授乳的间隔时间没必要太死板，隔2个小时好还是3个小时好，当然还是隔3个小时省事些。但是现在的目标是继续用母乳喂养，没有必要坚持不到3个小时就不喂母乳了。何况母乳的分泌也不固定，在分泌好的时候，婴儿吃得很饱，间隔的时间就长，而分泌少的时候，婴儿一会儿就饿了。因此可以让婴儿自己来掌握吃奶的量，这样就会出现有时隔2小时喂1次，有时隔4小时喂1次的情况。每次在授乳前后都用精密的体重计来测定母乳的量，这在婴儿10天左右是没有必要的。必须要测定母乳量的母亲，是无论如何母乳分泌也不太足的人。因为即使测定了，乳汁的分泌也不会有所增多，所以告诉母亲现在测定是50克，以前是65克，也只能足使她着急而已。总之，继续用母乳喂养，等待着可能更多的泌乳是最好的办法，也可以临时补充一点牛奶，坚持1个月看一看。相反，也有由于母乳分泌过多呛着婴儿而难以吃奶的，这时就要边让婴儿吃奶，边挤另一侧乳房，奶挤出后乳汁量减少，婴儿就容易吃了。61．挤母乳的方法母亲的乳房只要稍稍习惯了，用手就会像婴儿吃奶一样把奶挤出来。以前在大学附属医院的病房里雇有奶母，她在喂完自己的孩子后，还要每天为患消化不良的婴儿挤出1000毫升以上的奶。虽然为挤出母乳制造了各种各样的吸奶器，但都不如用手挤好。挤母乳时，首先要用香皂把两手洗干净，跪坐或者坐在椅子上都可以，挤左侧乳房时用右手，挤右侧乳房时用左手。冬天里要把手彻底温暖后再挤。挤母乳时不是挤乳头，而是要挤位于乳头后面10多个存奶的乳腺管，它们排列在乳房周围的乳晕下。当把其内容物挤出来后，从乳腺中泌出的乳汁就又会集中在挤空了的乳腺管中。用拇指和其余的4个手指夹住乳头下的乳晕部，使手指平贴在乳房上，朝着胸部轻轻推，然后用拇指和其他4个手指勒紧乳房往前挤，就好像是从一个大面团上揪下一块小面团一样。如果用吸奶器就不能这样操作。如果出生的婴儿是未成熟儿而被放在保育器中中，其母亲也可以自己把奶挤出来给婴儿吃，即使母亲先出院了，也可以把奶挤到器皿中放进冰箱里冷藏起来(可保存5～6天)，送到产院给婴儿吃。如果母乳能持续分泌，那么婴儿出院后就可以用母乳喂养。62．吃别人的奶吃别人的奶是日本很早以前就有的习俗。对于不能提供母乳的婴儿，在没有牛奶的时代，作为代乳品的只有用米粉做的稠米汤，这种既不含蛋白质、也不含维生素的喂养，不能使孩子健康成长。人们知道了吃母亲以外人的奶可以很好地养育婴儿以后，就形成了吃别人奶的习俗。结果出现了家庭富裕的人雇用奶母的现象。通过授乳可以感染艾滋病，所以现在已禁止吃别人的奶了。以前曾有过把产院中乳汁分泌好的母亲的奶的剩余部分撞到器皿中，喂给未成熟婴儿的做法，现在也已经停止了。因为在进行杀死艾滋病病毒的低温杀菌的同时，会使消化母乳中脂肪的酶的活性降低，易引起婴儿腹泻。不过有特殊情况时最好允许吃别人的奶。如未成熟的婴儿出院时母乳已经没有了，这时如果母亲的姐妹有授乳能力，而且就住在附近，那么吃别人的奶就比吃牛奶好。至少要坚持让婴儿吃3个月，婴儿之间月龄不同也没有关系。不方便时也可以把奶挤到器皿中，带给孩子吃。其孩子在1～2个月时死亡的母亲，虽然乳汁分泌得还很充足，也不能让孩子吃她的奶，因为在l～2个月死亡的婴儿，有患先天性梅毒的可能。63．写给人工喂养的母亲当母乳分泌得不充足而开始加牛奶时，曾用力吮吸但因母乳量少而吃不饱的婴儿，就会贪婪地吃起来。如果采取在吃完母乳后用牛奶补充不足部分的方法，婴儿就会逐渐不吃出量很少的母乳了(见37母乳不足时的补救措施)。是母乳和牛奶交替喂，还是只喂牛奶，不管哪种方法，婴儿吃的牛奶量都是逐渐增多，近半个月的时候，有的婴儿就会出现奶粉罐上标明的用量已经不能满足的情况。出生时体重在3．5千克以上，过10天达到近4千克的婴儿当中，如果达到使婴儿满足的喂奶量的话，有的可以吃到150毫升；但是，在半个月以内，喂奶量还是不超过120毫升为好，这样就不会过胖。如果不是食量大的婴儿，在l周到半个月期间，喂100毫升牛奶，他也只能喝70毫升。虽然是足月，但出生时体重不足2．5千克的婴儿，这种情况比较多见。在只用牛奶喂养的情况下，间隔3小时，每天喂7次是比较方便的，按这只是相对于大人来说。在这一时期的婴儿当中，有的婴儿并不一定能等到间隔3小时，问隔变短、吃奶次数增加是可以的，但最好间隔不要少于2小时。在早产儿或者因为医院的安排而稍微提前出生的婴儿当中，有的需要每次喂奶50毫升以下，每天喂9次。可是，如果是出生时体重在3千克以上，婴儿出生后半个月，却无论如何1次吃奶都不到50毫升，1天吃奶总计不到300毫升，就有些不正常了。他们可能是心脏有问题，或者是属于食量过小的婴儿。婴儿吃的少，母亲就会着急，但也不要勉强去喂婴儿，试着换奶粉也是没有意义的，还不如试着把奶粉调淡为好，奶粉过浓并不好。因为橡胶奶嘴的孔过小，婴儿喝奶费力，有的就会在吃奶的中途停下来。橡胶的硬度、奶嘴的圆度等有时会成为母乳与牛奶交替喂养的婴儿不愿喝牛奶的原因。所以，尽量换一个与母亲乳头相近的奶嘴是使婴儿愿意喝牛奶的一种方法。给看起来很讨厌生橡胶气味的婴儿换一个硅胶奶嘴也是个好方法。这样的奶嘴，一旦被婴儿喜欢，喂奶就轻松了，而且如果养成了习惯，就应该继续用。这种奶嘴没有橡胶奶嘴易老化的问题(见41喂牛奶的方法)。64．是否有必要加维生素婴儿在母体中时就已吸收了多种维生素并且储存起来直至出生，所以，一般认为，出生后2个月，即使不给婴儿补充维生素，这种储存也能维持婴儿体内的需要。不过，最近通过研究了解到，如果母亲偏食，其体内就会缺少某一种维生素，这种情况下出生的婴儿如果不补充维生素，就会发生维生素缺乏症。所以，如果母亲在妊娠中没有服用多种维生素制剂，婴儿的维生素储存就可能不足。为了不引起维生素缺乏，从预防的角度来说，早期就应该给婴儿补充维生素。另外，对于早产儿，因为从母体内吸收的维生素少，所以也必须从早期开始补充维生素。总的来说，不论是正常产儿、早产儿，还是母乳喂养儿、人工喂养儿，出生15天后，每天补充1次复合维生素是比较安全的。具体情况如下：佝偻病是一种骨骼发育不良的疾病，众所周知，它是因为维生素D不足而引起的。如果接触紫外线，人体的皮肤就能合成维生索D。但婴儿在1个月左右时一般是不晒太阳的，所以接触不到紫外线，因此，出生3周后，应该每天补充400单位维生素D。特别是早产儿，如果出生时体重在2千克左右，其在母体内吸收的维生素就会很少，更应该从出生后2周开始补充维生素。坏血病是一种身体各处出血，腿一碰就痛得跳起来，并大声哭闹的疾病。它是因为在新鲜的水果中含有的维生素c不足而引起的疾病。在母乳喂养时，如果母亲不是完全不吃水果，就不会引起维生素c缺乏。在把奶粉冲成牛奶时，因为需要用热水，就会破坏一部分维生素C，有时为了严格消毒，不得不用热水，所以，从出生后2～3周应该每天补充25毫克维生素C(相当于50毫升橘子汁)。维生素A不足时，眼角膜就会干涩，严重时叮引起失明。维生素A耐热，即使是消过毒的牛奶，也不会被破坏。母乳中维生素A含量也很多(100毫升中含200～500国际单位)，所以，不补充维生素A也可以。或者每天预防性地给予1500～2000国际单位就足够了。维生素B1不足会引起“脚气症”已广为人知，婴儿每天需要0.5毫克的维生素B1。如果母亲不喜欢麦片、面条、面包等面食，而只吃精白米，或者以方便食品为主食，不吃副食，婴儿就会出现“脚气症”。所以，进行母乳喂养时，喜欢吃米饭的母亲不吃面包等面食是不行的。因为母亲食物中的维生素B1的量无法确定，所以预防性地每天给予0．5毫克维生素B1是比较安全的。为了防止各种维生素不足情况的发生，上述做法是必要的。对很小的婴儿来说，鱼肝油刺激性强，果汁容易引起腹泻，所以应该补充复合维生素液，1天中的任何时候都可以，用吸管给婴儿喂1次。在复合维生素液中，除了含有维生素A、D、C、B1外，还含有其他各种人体每天所需要的维生素，所以预防性地使用是非常合适的。不过，维生索D或维生素A摄取过量是有害的，因此，复合维生素液不能喂过量(见631维生素过剩)。近来，在特殊调制的奶粉中加入了各种维生素，如果1天使用100克这种奶粉，就正好能补充合适的维生素量。但是月龄小的婴儿每天食用奶粉不到100克，所以仍需补充复合维生素。婴儿再大一些时，因为经常晒太阳，喝奶的量也增加了，也可以喝果汁了，所以就没有必要补充复合维生素了。65．婴儿洗浴后婴儿洗浴后，擦粉或者涂油几乎成了一种习惯。可是，对没有出现红肿、糜烂的婴儿来说，还是什么也不涂为好。在臀部或者大腿根等处稍有发红时，可以擦痱子粉(成分多为滑石粉，还有氧化锌)，沾在手上搓一下，涂上薄薄的一层；不要涂得太多，聚集成块不好，不然在用尿布擦掉它时，容易损伤皮肤。注意，不要在肚脐部涂粉。也不要把粉直接涂在胸部或颈部，因为有时烟状的粉会被婴儿吸人口中。母亲可以先在手掌中把粉搓匀，然后再涂到婴儿的颈部、耳后和胸部等地方。我们的祖先不用小儿润肤油，并不是因为没有，而是因为在像日本这样湿度大的国家里，人们必须靠皮肤帮助呼吸。我们的祖先从经验中知道，如果毛孔被油堵塞，就会因为不能呼吸而感到不舒服。西欧国家也不把小儿润肤油作为涂料使用，他们洗澡不像我们这样认真。他们把润肤油作为洗澡的替代品使用。在日本，对洗澡成为心脏负担的早产儿，也是用橄榄油擦身体代替洗澡。婴儿好不容易因为洗澡而感到了清爽，再去擦小儿润肤油就没有意义了。66．关于体重增加出生后2周的婴儿体重多少为好?这样的问题是毫无意义的。出生时的体重有一个很大的幅度，不能说4千克的孩子就结实，3千克的孩子就弱。结实的孩子，出生时体重的差别也是很大的。而且，每天的喝奶量，对健康的婴儿也是各不相同的，因此，婴儿在出生后2周应该有标准体重的想法是不对的，这是属于战前征兵时，根据个人的看法把人分成甲乙丙丁等级的思想。出生后l周内不太喜欢喝奶的婴儿，出院时的体重与出生时相比并没有太大变化。从出生的时候起就开始喂奶，而且母乳很充足的婴儿，出院时的体重有时能增加150克以上。因为乳汁分泌不足或是婴儿食量小，即使过了半个月，和出生时相比，婴儿体重也没有太大变化。尽管如此，如果母乳分泌逐渐旺盛了，即使体重增加达不到母子手册体重曲线要求的程度，也是不加牛奶为好。母乳分泌非常旺盛时，在1周内，体重每天会增加30～40克；牛奶喂养时，可以以此为标准做参考。若体重平均每天增加50克以上时，就要考虑是否喂得过多了。半个月时量体重，如果比出院时还少，婴儿半夜经常哭闹，就要加牛奶了。有时不论母乳分泌如何充足，婴儿只吃完一侧乳房之后就很满足地睡去，这时，可以考虑这是属于食量小的孩子。体重的增加也是每天20克左右，这样的婴儿即使试着加牛奶，体重也不会增加。不太愿意喝奶，是婴儿的一种健康状态。因为母乳不足每天体重只增加20克的婴儿，与因为食量小每天体重只增加20克的婴儿很容易区别。两只乳房都吃净之后，因为还想吃，所以就像在诉说没吃够一样地哭闹，到晚上要醒好几次，这种婴儿就属于母乳不足的婴儿；而食量小的婴儿与此相反，是相当安静的。吃牛奶的婴儿当中也有食量小的婴儿，即使只喂70～80毫升也非常安静的婴儿是食量小的婴儿，想再喂多一些，也不会再吃，体重当然也不会增加。67．抱婴儿好吗?出生后1周到半个月的婴儿只要吃饱了，就会睡得很好。安静的孩子，只有在尿布湿了的时候哭，所以除喂奶以外，就不用抱了。可是，婴儿醒了之后，或是喂完奶之后，或是换完尿布之后还是抱一抱好。因为头部还不能立起来，所以抱的时候应该支撑着枕部。在气候好的时候，只要避开强光的照射，接触一下外界的空气也可以。抱一抱婴儿好，是因为在眼睛还看不清楚的时候，婴儿通过抱能够感觉到亲人的温暖。婴儿整天一个姿势躺着，当然不如被抱着的时候心情好。想抱孙子的祖父母在身边的情况下，可以让他们多抱一些时间。有人会认为也许会养成抱的习惯，之所以非常讨厌养成抱的习惯，是闪为大人都想在婴儿躺着的时候做一些事情。因为被抱着是这一时期婴儿的一种快乐，所以要给予婴儿这种快乐。不要认为因为抱了，不抱时就成了爱哭的孩子。被抱着是一种快乐，同时，疲劳的时候入睡也是一种快乐。经常有人因为怕经常抱而养成抱的习惯而不抱婴儿，实际上养成抱的习惯的婴儿都是从一开始就特别爱哭的孩子(见100 养成抱的毛病)。68．未成熟儿出院以后在集中治疗室的婴儿危险的症状消失后，健康起来，体重也开始增加，吃奶也很好时，就允许回家了。这样的婴儿在很多地方都与一般的婴儿不同，吃奶不多，体温调节差，对感染的抵抗力低。因此，在家庭小，需要特殊的抚养、护理。最重要的是预防感染。想办法准备一个婴儿专用的房间，除照顾的人(母亲、祖母)之外，其他人不要进入。曾经发生过因为父亲无意中进入房问，打了一个喷嚏，其体内的病毒(父亲未发病)被婴儿吸入，而引起婴儿肺炎的事情。对早产儿，更应该绝对禁止外来客人的看望，有兄弟姐妹时，也应该禁止人内。出入房间照顾婴儿的人，最好穿只在房问内使用的白色的罩衣。因为如果传染了感冒，婴儿就会有致命的危险。所以照顾孩子的人要经常带口罩(药店卖的比自己做的好)，而且每天更换1次；喂母乳或冲牛奶前，还要用香皂把手洗干净。室温在夏天和温暖的季节，不用调节(不需要空调)。冬天，则必须用暖气。室温应保持在20～25℃之问，18℃以下就冷了，这时可以在婴儿的被中放电脚炉(为了不引起烫伤，放在离脚远的地方)。被中的温度以30～32℃为宜，湿度为50％～55％左右。用石油或煤气炉取暖时，应该按房问的大小选择炉子，而且要常换气。婴儿的服装以棉质的为宜，冬天的服装以绒布质地的为好，羊毛质地的不好。新衣服要洗1次之后再穿。如果婴儿入院时母亲的奶挤了出来，出院之后就要喂给婴儿。没有母乳时，能够吃别的母亲的奶也好(见62吃别人的奶)。如果实在没有母乳时，就要喂早产儿牛奶，可以像在产院时那样冲淡一些。一般医生都会告诉我们，与其喂浓牛奶，不如增加喂奶的量。冲牛奶时，要严格消毒(见40奶粉的调配方法)。一般来说，早产儿出生后2周，每天1千克体重需要热量110～150千卡，水分150毫升；蛋白质的需要量是每天1千克体重2．25～5克。母乳100毫升中含有蛋白质1．1克，同化率较高。正常产婴儿从母体摄取的铁可以用到出生后4～5个月，早产儿到出生后2个月就用完了，所以要从出生后6周或者再早些就开始补充(见101 给未成熟儿补充铁剂)。儿科医生对出生后就开始补充铁剂都有顾虑，这是因为他们知道血液中的铁处于饱和状态后，母乳中的铁传递蛋白等的杀菌力就会下降。通常铁剂至少要持续服用半年。复合维生素液从出生后2周到2周岁都需要补充，每日1次，用吸管喂。把早产儿用的牛奶换成普通奶粉的时间，一般根据早产儿的成熟度及出生后的发育情况而定。喝奶量与婴儿的体重及性别有关。大致来说，l千克体重每天需要喝奶150～180毫升，2．5千克体重的婴儿每天喝奶350～450毫升是正常的，如果每天7次，间隔3小时很勉强的话，就可以改为每天8～9次。出生后2周以内体重不足的婴儿，回家之后，继续正常喝奶的话，体重就可以追上普通的孩子。需要1个多月体重才达到2．5千克的婴儿，回家之后，必须细心喂养。出生后马上就哭的婴儿和出生后处于假死状态的婴儿相比，当然是后者更应该用心喂养。早产儿的洗澡次数以尽量减少为好，因为洗浴会使通过吃奶好不容易得到的热量丧失。特别是在寒冷季节，更应该控制洗浴次数。不过，如果婴儿达到了 1次喝奶100毫升以上，体重超过3千克的话，就可以和普通婴儿一样洗澡了。如果好不容易才达到1次能喝50毫升，那么还是不洗澡比较安全。早产儿与普通婴儿相比，黄疸持续的时间比较长，即使到了1个月，黄疸还没有消退的情况并不少见，但并不需要特殊的治疗。产院医生让早产儿出院，是因为其已经达到了在家庭中可以进行照顾的条件，所以母亲不必提心吊胆。不过如果出现了下面的情况，就必须与医生联络。婴儿体温降低时，平常36℃左右的体温，降到35℃以下时，就必须注意了，要马上与早产儿中心的医生进行联络。在此之前，要使婴儿的被褥变暖。如果是因为拿走电脚炉之后体温下降的，就应该尽快再用上，如果加热过快，体温也会上升过快，所以不要加热过快。冬天，为了不使婴儿的手凉，给婴儿带手套是不安全的。婴儿的手指从松弛的手套网孔中伸出，妨碍了血液循环。曾经有过报道，只一晚的时间，婴儿的手指就腐烂了，而父母虽然知道婴儿哭闹，却不知是什么原因。婴儿体温过高时(比如38℃)，首先应该想到是不是过于保暖了；呼吸非常急促时，也要通知医生，特别是出现咳嗽或者从口中吹出气泡时，更应该马上通知医生；脸色像蜡像一样变白，哭声变弱时，也必须找医生咨询。特别是吃奶量急剧减少时，更应该引起注意。婴儿腹部突然发胀时，必须想到这是一种危险信号。婴儿抽搐时，也要通知医生。 发生上述异常时，在冬天的夜里，如果医院很远，用没有暖风的车带婴儿去医院是很危险的，因为在中途，有可能更冷，请医院携带保育器械出诊是最好的办法。对早产儿什么时候结束特殊的照顾为好呢?通常，体重达到3千克，每次喝奶量持续达到100毫升以上(或者体重每天平均增加30克以上)时，就可以解除警戒。一般情况下此时是在出生后半个月，然后就可以继续按着本书的月龄的顺序继续喂养。出生时体重在1.5千克以下的婴儿，在3个月时，有一半左右出现脐疝，但不用担心，1年后就会自行痊愈。异常情况69．乳头凹陷如果询问为什么人工喂养，有的母亲就会回答是因为自己的乳头内陷。乳头内陷就不能喂奶是一种错误的想法，虽然奶是从乳头流出来的，但婴儿吸吮的时候并不是只吸乳头，而是把周围的乳晕一起吸入口中。如果乳头内陷吸吮困难，多是在婴儿嘴很小不能吸住乳晕的时期。婴儿逐渐长大，嘴变大时，即使母亲乳头内陷，婴儿也会吸住周围的乳晕，所以不会影响喂奶。如果确实不能吸住乳头时，就可以试一下药店出售的乳头保护器，它会起一定作用的。在婴儿嘴很小的时期，应该想办法持续喂母乳，以后才能进行正常的母乳喂养。这个时期一般都是最初的半个月到1个月之间，把母乳挤出来喂婴儿就可以了(见61 挤母乳的方法)。婴儿一天天长大，要让他每人练习吸吮乳房。可用拇指和中指夹住乳晕部分、展平，放入婴儿口中。，乳房胀满时，乳晕下的腺体也充盈、变硬，就不容易夹住了，这时可以挤出一部分奶，使腺体变空、乳晕变软，然后再放入婴儿口中。如果乳头内陷是在妊娠时期发现的，母亲一般会想各种办法把它拉出来，可是如果怎么拉也拉不出来时，母亲就会很着急。如果母亲受到妇产科医院助产士的指责，说为什么不事先想办法拉出来呢?这样的乳头是没办法吸的，母亲就会失去用母乳喂养的信心。即使婴儿出生时母亲乳头仍内陷，也不要悲观，母亲的奶，不吸是流不出来的，并不是奶不流出来，而是还没有到流出来的时候。70．患乳腺炎时乳房胀、变硬、一碰就痛，一般都会认为是得了乳腺炎。在婴儿半个月以内，母亲得乳腺炎的非常少，多数都是奶积聚过多，而变成了硬块。由化脓菌引起乳腺炎症为真正的乳腺炎，它发生在婴儿出生4～5周之后。奶积聚而出现硬块的乳房，只要婴儿用力去吸，就会自然好转。如果有“揉奶”的人就更好了，因为他能把这种硬块揉开。但是，“揉奶”不是一种职业，乳房胀痛时，不容易找到能揉开的人。乳房硬、痛时，首先需请外科医生鉴别一下，是化脓性乳腺炎还是奶积聚过多。在找不到合适的外科医生的偏僻的地方，只好让外行来诊断了。奶积聚得过多时，不会发热，在肿胀乳房一侧的腋下触摸一下，触不到活动的淋巴结，乳房的皮肤也不变红。这时，需要忍受一下疼痛，像挤奶一样(见61 挤母乳的方法)缓慢地按摩乳房，奶流出之后就好了。每天按摩2—3次。如果很痛，用热毛巾湿敷一下就好了，用胸罩从下方托住也可以减轻疼痛。奶积聚得过多一般都是二三天的时间，所以要想办法忍耐一下，坚持喂奶就会好转。由化脓菌引起乳腺炎时，母亲情绪通常不佳，一触乳房，不仅会感到疼痛，而且还会发冷、或者发热38℃以上，还有乳房皮肤发红，心侧淋巴结肿大、变硬、有触痛。去就医时，医生会给抗生素予以治疗。这种情况，4—5天内患侧乳房不能哺乳，服用抗生素后，母亲的奶婴儿仍可以吃。不过，连用10天以上四环素时，婴儿将来的牙齿会变黄，所以母亲在拿药时，必须咨询一下是否含有四环素。因为乳腺炎手术母亲必须住院时，婴儿也要一起入院。如果医院不允许，医院离家很近时，要把婴儿抱到医院喂奶。71．脐部出血脐带残端在第四五天脱落后，干燥一段时间的脐部，又逐渐开始有渗出，有时贴在脐部的纱布会渗出血来。从脐带残端脱落，到脐部完全变干燥所需要的时问有长有短，长者可达1个月左右。经常能见到在脐部的凹陷处出现粉色的、豆状的圆形肉块，这是脐肉芽肿，并不是特别可怕的东西，一定会治愈。脐带残端脱落到完全长好还需要一段时间，与接产时处置的好坏没有关系，虽然经常保持清洁，也可能出现肉芽肿。对脐部进行处置时，擦干消毒后再用消毒纱布覆盖就可以了。对男孩子，要注意不要因为尿而弄湿脐部，上边的尿布要铺厚一些。用含有滑石粉的痱子粉之类的东西也会发生肉芽肿，所以要注意不要把这些东西涂在脐部。对肉芽肿，医生一般都习惯采用涂硝酸银、用盐水洗的治疗方法，但这并不是治愈的惟一方法。洗浴后，用消毒棉轻轻地擦一下，再用消毒纱布覆盖也可治愈。为了治疗这种疾病，每天带着出生还不到半个月的婴儿，去有很多门诊患者候诊的外科医院是不明智的。外科候诊室是很多带着化脓菌的患者聚集的地方，所以有可能传染给婴儿，而引起各种疾病。72．黄疸不消退普通婴儿黄疸都是在出生后3～4天出现，1周左右消退。出生半个月后，还有很明显的黄疸时，母亲就会很担心了，会认为是不是胆管堵塞了，或是肝脏有问题了，而到儿科医生那里诊治。可是，生理性的新生儿黄疸，也有很多持续1个半月左右才消退的情况。虽说半个月时黄疸还没有消退，也不会就得了书上写的很严重的疾病，还是再等一段时间为好。只要婴儿很健康地吃奶、很大声地哭、不发热、大便没有变白，就没有马上去就医的必要。即使是去就医，医生也会说再等一段时间。黄疸在只用母乳喂养的婴儿中比较多见，出现得比较晚，一般是在1周后或2周开始时出现，然后黄疸逐渐明显，血液中胆黄素的量也很多，只要不是早产儿，就不会引起大脑的障碍。停喂母乳二三天改为牛奶就会变轻，但这只是医生的想法，对婴儿来说没有什么好处。如果坚持母乳喂养，有的婴儿黄疸持续3个月也未引起其他障碍。除黄疸以外，无其他症状，他们健康地吃奶、体重也正常地增加。73．吸气时喉部发出声音出生后1周左右，有时会发现婴儿吸气时，喉部会发出“咝咝”的声音。总是在吸气时发出这种声音，母亲就会着急了，担心也许是喉部被什么东西阻塞了。但又不总是这样，多是在婴儿哭闹时发出很大的声音，安静之后，就不明显了。哭声不哑，吃奶也很好，也不发热，去就医，医生会说没有什么异常。这是因为喉部生来软弱，吸气时，喉头的一部分变形、狭窄而发出的声音。过一段时间，软的部分逐渐变强时，这种声音就会自然消失。既有6个月时自愈的，也有需要更长时间的，不过到过生日时都会自愈，而且平时并不出现，只在哭闹严重时出现吸气的声音。这是一种完全无害的情况，不需要特殊治疗。经常接触外界空气、晒太阳，就会使骨及软骨变结实，所以虽说是吸气时喉部发出声音，也不要把婴儿关在房间里。医生也许只会下一个单纯性先天性喉头狄窄这样一种复杂难记病名的诊断。74．婴儿口腔中的白色小斑点观察出生1周左右婴儿的哭闹时，偶然会发现其口腔内侧颊部、齿龈等地方沾有像奶渣一样的白色东西。与奶渣不同的是，喂温水也冲不掉。其实，这是一种霉菌(念珠菌)附着在口腔上。可以说，妊娠的母亲中有20％在产道有霉菌生存，在分娩的时候，传染给婴儿。这种情况健康的婴儿也常有发生，所以不用担心。以前认为是鹅口疮，发生在营养不良的婴儿，但营养正常的婴儿也可出现。健康的婴儿不用处置，半个月或者1个月会自愈。如果这种霉菌是在婴儿使用抗生素的情况下出现的，就应该马上告诉医生，因为这属于抗生素的一种不良反应。对橡胶奶嘴、牛奶瓶的消毒必须严格，以防再感染。如果是早产儿，喝奶量逐渐减少，且口腔中出现了白色霉菌时，就必须向医生咨询了。因为比口腔中霉菌严重的是婴儿不吃牛奶。75．父亲要做的事在日本，没有丈夫在厨房做家务和给婴儿换尿布的习俗，就像没有产后的妻子一个人在家做家务、照顾孩子的习惯一样，而是奶奶照顾婴儿，请人帮忙做家务。在产妇身体恢复以前，只管给孩子喂奶就可以了。可是，随着社会的发展，多数的家庭都变成了核心家庭，身体还没有复原的妻子必须一边做家务一边照顾婴儿。作为父亲，对这种新情况，必须从丈夫的角度进行处理。家务及育儿，丈夫需要参与多少，一般由妻子的体力和婴儿的个性来决定。25岁以前的产妇比过30岁的产妇体力恢复得快；喜欢运动的产妇比不做运动的产妇有力气；唾一会就能恢复体力的产妇即使晚上醒来多次，也不会妨碍第2天的家务；可是平时睡眠不好，如果晚上起来，第2天身体的状况就会不佳的产妇，一边照顾婴儿，一边做家务的话，就会是相当重的负担了。还有晚上1次也不醒的婴儿和晚上醒多次、尿布湿多次的婴儿，虽说是都要抚养，对产妇来说，需要消耗的体力是无法相比的。附近同时分娩的夫人如何、丈夫的姐妹如何，都不能作为榜样。就像每个人都有个性一样，每一对夫妇和他的婴儿也有与别的家庭不同的个性。能够提供与自己家庭相适应的劳动的只有小家庭中的父亲。时代要求父亲参加家务及育儿劳动，男性不参加这类事情，是源于旧时代的习俗。白天的工作会使父亲疲劳，不过，如果产妇是家庭主妇，只需要父亲1个月的帮助就会很快恢复体力，不会总需要父亲的帮忙。但是，在夫妻都工作的家庭，家务及育儿一直都会需要父亲的参与，这是夫妻都工作的小家庭的特殊情况。在产妇是家庭主妇的情况下，只要妻子体力恢复了，做家务及育儿时，很快就会不需要父亲帮忙了。日本的多数男性，对厨房及洗涤等家务，不如女性做得好，有的妻子，对丈夫的帮忙，反而感觉到是一种负担。24小时都在观察婴儿的妻子的观察力，比每天只观察2～3小时的丈夫的观察力当然要强得多。不过，即使是丈夫的帮忙很笨拙，妻子也应该高兴地接受。如果认为怕说自己照顾孩子失职，而不接受的话，丈夫以后就不会再协助了。过1个月之后，对婴儿的观察就不一样了，这时，父亲应该承认母亲的实力。有男性比女性优秀偏见的父亲，往往对婴儿的观察力很差。出差回来的父亲注意到婴儿的咳嗽，就会