育儿百科-23

为嵌顿性腹股沟疝，而此时婴儿是不发热的。出现嵌顿性腹股沟疝时肠腔会梗阻，婴儿因疼痛而突然大哭起来，怎么哄也不停止。如果嵌顿发生时间短，可以用手慢慢推着复位。但如果持续二三个小时以上，且出现呕吐，就只有进行手术了。有腹股沟疝病史的婴儿当出现突然剧烈哭闹时，要考虑到嵌顿疝的可能性。母亲应立即打开尿布看一看，如果与平时不同，肿得非常厉害，而且不能复位，应立即去看医生。有的婴儿至今为止根小没有过疝气的症状(实际上这之前就有通道了)，所以当肠管突然出现嵌顿时往往考虑不到嵌顿疝。因不知道婴儿到底为什么哭闹，慌忙地又是喂奶又是抱到屋外，却想不到揭开尿布看一看大腿根部。婴儿没有任何理由突然大哭时，一定要掀开尿布看一下大腿根部。如果肠管能复位，婴儿的腹股沟疝是无关紧要的，但必须时刻想到有“嵌顿”的危险。不过，不是所有的腹股沟疝都能引起嵌顿，四五人中大概只有1 人，而且大多是出生后半年之内发生。腹股沟疝是否能自愈还无定论。确实有不采取任何措施就自然痊愈的婴儿，但大多数都会因为不能自愈最后还是采取了手术治疗。至于手术何时进行，以前的做法是要等到不用尿布后才做手术，认为这样可以减少手术后的污染，因此多为3 岁左右。但近来的趋势是倾向于：一旦出现腹股沟疝就立即动手术。保守的外科医生主张婴儿1 岁左右做手术最合适，因为这个时期手术会好做一些。究竟在婴儿多大时进行手术，不同的医生有不同的意见。在这点上最好还是按照主治医生的指示，采用该医生最拿手的治疗方法。如果不马上手术，平时要时时注意“嵌顿”的危险，一听到婴儿突然哭叫，就要看一下腹股沟处。一旦嵌顿发生，立即和约定的医生联系手术。为了不使母乳喂养的婴儿在于术期间断奶，可以考虑母婴同时住院。如果不可能，就像欧美人一样手术后当日返回家。以前曾有过叫做“疝气带”的，用来按压腹股沟部的用具，但现在已不再用了，这种“疝气带”不但不能防止肠的脱出，还会造成睾丸的血液循环不良。还有人用毛线织成T字型的带子系在身上。用不用这些东西其实没有太大关系，有的婴儿没用这些用具不是也痊愈了吗?140．湿疹不愈的婴儿有的婴儿得了湿疹以后一直不好，到了这个月更重了。头顶上像扣了锅一样生出一层脂肪性的疮痂，脸上也有，一哭起来，裂纹处就会渗出血。痂脱落的地方变红糜烂，渗出露珠状的透明分泌物。由于瘙痒，婴儿会难受得不停地抓。医生往往将这种皮肤病诊断为过敏性皮炎，让婴儿每天去医院治疗将结痂去掉。但是，我们是不主张2 个月的婴儿天天去医院皮肤科的。因为在候诊室里可能会接触到传染性皮肤病的患者，很不安全。更何况疮痂可以自然脱落，愈后也不会留有瘢痕。湿疹婴儿的母亲最重要的是要做好长期“作战”的准备。不能太着急，否则医生就要给开一些强效的药。对于久治不愈的病人，医生往往为了维护自己的名誉，开一些外用或口服的含氟的肾上腺皮质激素药以暂时缓解症状(不良反应请参考“109 湿疹”)。母亲最了解湿疹婴儿病情反复的情况，所以要时时注意湿疹的发作。如果洗澡后病情恶化，就应适当控制洗澡的次数，尽量使用不刺激皮肤的香皂，如果觉得不用香皂对湿疹更好，最好不要再用。紫外线对皮肤刺激很强，因此不要让日光直射到婴儿。冬天婴儿盖的棉被如果过热，也会使瘙痒加剧。人工喂养的情况下，奶粉中加一定比例的脱脂奶粉会使症状减轻(8 勺奶粉中有3 勺为脱脂奶粉)。如要全部改成脱脂奶粉，必须在奶粉中加复合维生素。母亲应特别注意的是，首先不要让婴儿用手抓患处。用安全的粗别针将袖口别在裤子上，使婴儿的手抬不起来。其次应注意的是，不要让湿疹心处感染上化脓性细菌，要每天换枕巾。棉被能挨到脸部的部分要用棉布包上，而且要每天换1 次。这些东西要和婴儿的衣物及尿布分开来洗，洗前先用开水烫一下，然后放在阳光下晾晒消毒。婴儿要穿棉质的贴身内衣。新的内衣在穿之前要先洗一下，去掉加工制作时用的化学剂。外用的肾上腺皮质激素药物最好选不含氟、且浓度低的。每人使用1 次，洗澡后少量涂于患处。脸上不能随便用含氟的肾上腺皮质激素药物，否则会留下瘢痕。变红糜烂处可敷上沾有清洁水(凉开水)的消毒纱布，每天3～4 次，每次20 分钟。为转移婴儿注意力，可以抱婴儿到外而阴凉处观看风景，但不要接近皮肤病患儿。积痰 参阅“110 积痰”。141．腹泻与便秘这个月龄的婴儿出现大便次数增多，便中混有硬块，或多少带有黏液等情况，都不必过于担心。如果是母乳喂养的婴儿，不会发生消化不良。这个时期也不会染上病毒引起的“秋季腹泻”。喝母乳的婴儿如果进入2 个月后出现“稀便”，首先应想到是否是因母乳分泌量增加使婴儿喝奶量增多造成的。测一下体重，如果原来每5 天增加150 克，而现在变为200 克，说明确实是母乳增加引起的。这种情况，喂奶前可让婴儿先喝一些白开水，使婴儿的喝奶量减少，这样大便的次数也会随之减少。牛奶喂养的婴儿一般不会出现腹泻。只要奶瓶及奶嘴消毒严格，这个月龄的婴儿不会患什么可怕的病。如果婴儿没有发热的迹象，精神又好，也爱喝牛奶，那么只要将牛奶的浓度调稀一些腹泻就会洲蜍。在夏季，住处附近流行痢疾，且母亲也患上了痢疾，l～2 人后婴儿也出现腹泻时，即使大便中没发现血或脓，也应带婴儿_去医院检查一下大便。有时婴儿得了无症状痢疾会传染给家人。托儿所中痢疾的传染，大都是因为患无症状痢疾的婴儿尿布消毒不干净造成的。当母乳喂养的婴儿2 个月后出现便秘时，应考虑是母亲缺乳造成的。量一下体重就会清楚，原来每5 天增加150 克，现在只增加100 克，由此可断定是母乳不足，应添加牛奶(见129 用母乳喂养时)。母乳喂养的婴儿出现便秘并不一定都是缺乳造成的，有时母乳很充足，但不知什么原因婴儿开始出现习惯性的便秘。出现这种情况时可试喂一些不同种类的果汁，或适当增加果汁的量。市售的成品果汁不如自己做的。制作果汁时用的纱布过滤不要过细，滤茶用的铁纱网即可。植物细胞膜中含有的纤维可刺激肠蠕动，起到帮助消化的作用。如果3 天只排便1 次，而且婴儿排便时非常费劲，憋得直哭，就应每隔1 天灌1 次肠。大便不很硬，且每两天能排便1 次，排便时也较轻松，就不用在意。大便即使达不到每天1次也没关系。牛奶喂养的婴儿一般容易出现便秘。如果从上个月开始一直便秘就不必太担心。有的婴儿从这个月开始能用勺喂了，可以试着喂些酸奶。现成的加糖酸奶过甜，不要给婴儿吃。最好是在普通酸奶里稍加一点儿糖。当然喂果汁也会有效果。开始喂酸奶时，量可以少一些，然后再慢慢加量，直到婴儿能每天顺利地排1 次便，之后照此量喂下去。在不灌肠的情况下，如果1 周或10 天也不排1 次便，就属于病态，特别是腹部有异常、发育也不好时，应及时去医院检查。142．婴儿发热时2～3 个月的婴儿很少发热。可是，在夏天抱着婴儿乘1～2 小时的车后，会发觉婴儿身体很热，这是由于母体的热量传给婴儿，加上天气炎热，造成了婴儿身体的体温升高。这时应将婴儿放置于凉爽的地方，枕上冰枕或喝点凉的果汁，过二三个小时就可恢复正常。冬天也有因加热过度导致婴儿体温升高的，如将电脚炉设置在“强热”档上放进婴儿被窝，婴儿的身体就会发热。这个月龄的婴儿不会染上伴有发热的传染病(麻疹、流行性腮腺炎等)。有时父母得了感冒会传染给婴儿，幸运的是，3 个月左右的婴儿不会因感冒出现高热。在全家人都得感冒的情况下，如果婴儿出现一般的发热就应推测是感冒。偶尔也有颌下淋巴结化脓导致发热的婴儿。这种情况一看便会知道，婴儿颌下淋巴结肿大，摸上去很痛。这时应立即看医生，尽早用抗生素。只要早期发现、早期治疗，不用手术切除也可治愈。婴儿发热时哭闹得厉害，应想到是中耳炎。但这种发热多在夜里，被叫醒看病的医生能否对耳朵进行认真检查值得考虑。很可能诊断为感冒，然后注射一针抗生素就了事。从结果来看，这种治疗对中耳炎也是有效的。但多数人采取的措施是，先给婴儿冷敷头部，然后等着第2 天早上去医院。可往往在早上起来后看到从痛侧的耳朵里流出了透明的分泌物，这时才知道是中耳炎。不过，此时去医院耳鼻喉科看医生还来得及，治疗三四天后，穿孔的鼓膜就能完全愈合。同在一起居住的老人，一看到婴儿身体发热，就非常恐慌，害怕是肺炎。在战后不久，确实有许多婴儿因得了小儿急性肺炎而死去了。值得庆幸的是，现在婴儿的急性肺炎几乎已经消火了(为申请保险有利，很多情况下将感冒“诊断”为肺炎，因此统计表上的肺炎数量并未见减少)。患肺炎的婴儿，母亲是能看出不同于往常的。症状大多为表情异常，嘴唇发暗，不喝奶，哄逗也不笑，呼吸急促，吸气时鼻翼扇动，呼吸困难。一旦发现这些症状，应马上和医生取得联系。不过，即使在从前，急性肺炎(大叶性肺炎)也是可以自然痊愈的。支气管性肺炎可危及生命，这种病一般发生于佝偻病的婴儿及早产儿，而现在佝偻病已基本消灭，早产儿的处置技术也大有进展，加上抗生素的有效利用，所以死亡婴儿的数量逐年下降，可以说现在几乎没有死于肺炎的婴儿。突然哭闹不止 参阅“112 婴儿突然哭闹时”。集体保育143．保育园的注意事项在专门招收零岁儿童只设有婴儿室的保育园，1 名保育员一般照料4～5 名婴儿。保育员所照料的这4～5 名婴儿的月龄并不完全相同，有的刚出生2 个月，有的则已出生10 个月。因此，喂奶的时问问隔也各不相同。保育员给婴儿喂奶时，应将婴儿抱起。有的保育园不许外来者进入婴儿室，实行无菌保育。如果要彻底地进行无菌保育，就应当在母亲把婴儿送到保育园后，把婴儿穿来的衣服全部脱下，换上保育园的衣服。还应当专用消毒毛巾给婴儿擦脸部和四肢。保育员也应当固定。由于头发的消毒不容易进行，所以保育员应当像手术室里的护士那样戴上帽子。如果以上这些做不到，仅仅不许母亲进入婴儿室，就没有什么医学意义了。2～3 个月婴儿的保育，最重要的一点是不要让婴儿始终躺在床上。有的婴儿比较安静，不爱哭闹，容易被保育员忽略。正确的做法应当是经常把婴儿抱起来，让他看看小哥哥、小姐姐们的活动。看到小伙伴们在练习爬，练习扶物行走，婴儿就会产生早1 天会爬能站的愿望，这一点是保育园独具的优势。婴儿十分喜爱看小伙伴们的活动，这种快乐感是家庭无法给予婴儿的。在保育园和在家庭一样，应当注意合理喂养，不要过量。婴儿一哭就给他喂奶，这是一种不恰当的做法。婴儿有时哭，并不是因为肚子饿了，而是想让人抱抱他。因为怕麻烦，婴儿一哭闹就把奶瓶塞进婴儿口中，甚至让婴儿口含奶嘴睡觉，此类做法就更不可取了。招收婴儿的保育园，必须注意防止年龄较大的幼儿将传染病传染给婴儿。对年龄较大的幼儿，应当及时进行百日咳和麻疹的预防接种工作。在保育园虽然是集体保育，但是应当注意个体差异。每个婴儿都有其特定的喂奶时间和排泄时间。可能的话，最好在每个婴儿的床头悬挂一张卡片，在卡片上填入婴儿的喂奶时间和排泄时间。2～3 个月的婴儿，上午和下午都要有一段时间的睡眠。睡眠时间也因人而异。在婴儿睡眠时尽量不要把他弄醒。有的家长认为，由于保育园白天让孩子睡得太多，使得孩子晚上在家里难以入睡，这种看法是错误的。在这个时期，贪睡的婴儿无论白天还是夜晚睡得都很好。晚上难以入睡的婴儿，白天在保育园的睡眠时间与其他婴儿相比也较少。只要在保育园正常睡眠，晚上晚睡一会儿也不必大惊小怪。如果婴儿回到家里吃完奶、洗完澡之后马上就睡着了，那么亲子接触的时间就没有了，孩子也就失去了感受家庭温暖的机会。在炎热的夏季，保育园最好每天能给婴儿洗1 次澡。这样做不仅能预防长痱子，而且有助于睡眠。一般来说，婴儿都十分喜爱洗澡。在喂完奶1 个小时之后方可洗澡，洗澡的时间大约在午后3 点左右。入冬以后，父母给婴儿捂得严严实实的，以防感冒。与此相反，保育园却尽可能地锻炼婴儿少穿衣服。虽然外面寒冷，也不应当紧闭门窗，要定时换一换新鲜空气。以上这些注意事项是集体保育理所当然必须遵守的。然而，实际情况却不容乐观。目前，保育园设备还不够完善，人员配备不足，这些注意事项还难以完全落实。大多数的保育园是两名保育员照料10 名婴儿，这种状况令人担忧。试以给婴儿换尿布为例。把1 名在地板上玩耍的婴儿抱到床上，给他脱下裤子，换上干净的尿布，然后穿上裤子，再把换下来的尿布放到某一固定的场所，完成这些动作至少需要6 分钟。如果每天换5 次尿布，1 名婴儿就需要占用30 分钟，10 名婴儿则需要占用5 个小时。另外，给1 名婴儿喂奶和喂流食1 天需要1 个小时，10 名婴儿就需要10 个小时。做午睡的各种准备工作，1 名婴儿大约需要20分钟，10 名婴儿则需要3 个多小时。把这些时间合计起来看，总共是18 个小时。即使1 名保育员每天工作9 个小时，那么仅照料婴儿排便、进食和睡眠就已经是满额工作了。而实际上保育员的工作并不仅限于此，她还要和婴儿做一些游戏活动，给婴儿做被动体操锻炼身体，有时还需要做一下观察记录等等。因此，如果两名保育员照料10 名婴儿的话，将会紧张得连进餐的时问都没有。保育园设施的建立不太规范，条件比较简陋，有的连壁橱都没有。加上人员配备严重不足，保育员多数是超负荷劳动。所以，父母们应当和保育员及园长一起共同向国家提出提高建立保育园“最低标准”的要求。144．婴儿体操继续做从上个月开始的婴儿体操。如果是这个月刚入托儿所的婴儿，就需要先做一下上个月的婴儿体操(见127 婴儿体操的具体做法)。2～3 个月的婴儿，运动能力进一步增强，体操的种类也有所增加。头部力量增强，两只小腿能做出弹跳动作的婴儿可增加以下两节体操：(11). 背部肌肉练习：1～2 次。(12). 弹跳练习：6～8 次。3 个月到4 个月这个月的婴儿145.从3 个月到4 个月到了这个月龄，婴儿身体的活动不仅更加活跃，而且眼睛和耳朵的功能与手脚的运动也开始渐渐协调起来。婴儿的头部立得越来越稳，每当想看感兴趣的东西时，脸就会转来转去。电视里播放广告时声音突然变大，婴儿就会顺着声音去寻找。洗澡时一向让妈妈侧抱着洗头的老实婴儿，这时也因为不喜欢洗头，会调皮地将头抬起来，很让妈妈为难。趴着的婴儿开始能用手和腿脚支撑起身体，把头抬起来。躯干的肌肉亦逐渐发育起来，不像以前那样老老实实地平躺着，衣服穿的少时总想侧过身，但这个时期还不会翻身。因婴儿不时地侧着身子乱动腿脚，不知什么时候就会窜到床边，如床上没有栏杆就可能摔到地上，因此，母亲不应将婴儿单独放在床上后离开。这个时期，婴儿手脚的活动变得相当灵活，总想伸出小手去摸音乐盒之类的东西。接近4 个月时，有的婴儿能用手抓着毛巾放到嘴里吮吸着玩，还会用双手扶着牛奶瓶喝奶。当父母把婴儿放在膝上时，有的婴儿会蹬腿蹦跳。不过，这个动作也因人而异的。有的婴儿即使过了6 个月也还是不会跳。可这样的婴儿到了会走时却与其他婴儿毫无差别。到了这个月龄以后，婴儿非常爱动，总显出自己想做什么的样子，于是有的家长从这个时期开始给婴儿做体操(见126 婴儿体操)。其实，在家里养育的婴儿不是必须要做婴儿体操的。像日本这样的国家，母亲照料婴儿非常细心勤奋，不分昼夜经常给婴儿换洗尿布，夏季每天至少洗两次澡。在每次换尿布和洗澡时都要穿脱衣服，这些动作在不知不觉中达到了做体操的效果。而在前苏联，即便是大月龄的婴儿，也用棉斗篷包裹得很严，不让婴儿乱动，有这种习惯的国家，婴儿体操就是非常必要的。此外，在日本，大部分季节穿的衣服很少，婴儿可以自由活动身体，所以婴儿体操就显得不是太重要。婴儿在睡眠时问上的差异更加明显。大部分婴儿上午和下午各睡2 个小时，然后晚上8点左右入睡，夜里只起夜一二次。这样的婴儿睡眠好，家长就比较轻松。然而少数入睡困难的婴儿到了晚上10 点也不睡，只要有人在身边陪着就不想睡觉，令家长很伤脑筋。婴儿的吃奶量也拉开了距离。喜欢喝牛奶的婴儿200 毫升还显得不太足，而食量小的婴儿只喝120 毫升就很满足。混合喂养的婴儿到了这个时期有些就开始厌食牛奶了。因母乳不足添加牛奶的婴儿很多都对喝牛奶有抵触。以前常吐奶的男婴，到了这个时期吐奶的次数明显少了。而唾液分泌多的婴儿从这时起可能要流口水，不过大多数满1 岁以后就会停止。不管怎样早晚会没事，所以不必担心。排便的差异依然没有改变，便秘的婴儿依然还有便秘的毛病。如果婴儿能用勺吃，可以喂一些酸奶，很多婴儿吃了酸奶后，便秘有所好转。母乳顺利过渡到牛奶喂养的婴儿，大便会由原来的“稀便”变为成形的便。头部能完全直立后，有的母亲就开始训练婴儿的小便习惯。同样是百天左右的婴儿，如果自己的孩子还不能像其他的婴儿那样养成用便器的习惯，母亲就会非常焦急。其实，这并不是“训练”好坏的问题。有的婴儿尿量较少，可攒到一定量后再排尿，对这样的婴儿一般可以估计排尿时间，到时间让婴儿坐便盆多半都会配合好，所以这只是准确掌握时问的问题。尿多的婴儿则因为不定期排尿，时间不好掌握，即便偶尔成功一二次，大多数情况还是要失败的，根本没有节省洗尿布的时间。所以，母亲没有必要非让婴儿按时间排尿。比训练排便更重要的事情是让婴儿到户外活动，进行空气浴。进行日光浴的时间随季节而定，但每天至少应保证2 个小时。就是在寒冷的冬天，也应用棉外套包裹着婴儿到室外呼吸新鲜空气。婴儿头部完全直立后也可背着出去(见172 背婴儿)。接触室外的新鲜空气，可以锻炼婴儿的皮肤和呼吸道黏膜，而且比起呆在家里，外面的一切更会令婴儿心情愉快，这种良好的精神状念非常有利于婴儿的身体健康，因此，母亲应该多带孩子做这种有益的户外活动。婴儿白天到外面活动，晚上就会因疲劳而较快地进人梦乡。因此，睡眠不好的婴儿应尽量带着到外面活动。过3 个月后，也许就有人指导母亲添加断乳食品。不过，不必过于着急，没有规定要所有的3 个月婴儿都必须吃断乳食品，要根据婴儿的特点来决定。婴儿吃断乳食品要有如下条件：一是婴儿本身想吃母乳或牛奶以外的其他食品；二是婴儿能用勺吃东西；最后是婴儿吃东西很慢，上身必须能保持稳定(能坐在吃饭用的婴儿专用椅上)。婴儿是否想吃乳品以外的其他食品，不仅应当试一试，而且应当训练。用勺喂吃东西的过程中，婴儿的脸颊和舌头的运动使下颌跟着动起来，这样渐渐学会咀嚼。将婴儿放在大人的膝上喂食物，会使上半身慢慢坐稳，坐椅子也就不成问题。有的婴儿很喜欢吃母乳和牛奶以外的食品，而有的婴儿到了5 个月之后才开始吃。婴儿并不会因早吃断乳食品而变得结实，也不会因吃得晚而导致“偏食”。既有很快就能习惯用勺吃东西的婴儿，也有每吃1 勺就要洒一大半、怎么也不习惯用勺的婴儿。断奶不应是道德的训练，不该让婴儿吃他不喜欢吃的东西。应将饮食作为人生的一种快乐，渐渐地让婴儿习惯、接受，这是对婴儿进行的生存方式的教育。如果体会不到这种快乐，那么这种教育就是一种愚蠢的教育。对乳品以外食品的喜好，不是外部强加给婴儿的，而是婴儿自身内部慢慢形成的。断奶并不一定要按某种规定的方案去做，但无论如何最初还是要一点一点地从用勺练习开始。爱喝果汁的婴儿，可将果汁分出一部分改成用勺喂。不喜欢吃果汁，不想喝母乳或牛奶以外任何东西的婴儿，可以试着喂一点菜汤或面汤，如果这些都不吃，就过半个月以后再开始。听说附近的婴儿用某种方法断了奶，于是有的母亲也采用同样的方法。可是这样做是否能成功，要取决于自己的孩子与邻居的孩子特性是否相同。适合于所有婴儿的断奶方法是没有的，但所有的婴儿都肯定能按照自己的个性特点完成断奶过程。3～4 个月这个期间要开始进行各种预防接种，保健所会通知接种日期，一定要按时去(见150 预防接种)。预防接种的目的是通过接种，使婴儿的体内产生免疫的抗体。如果婴儿的身体状况不好，就会影响接种效果。所以，母亲发觉婴儿有什么异常时，应告知接种单位，并适当推迟接种日期。这个时期是婴儿几乎不得病的时期，即使兄弟姐妹中有患麻疹的，也不会传染给婴儿。流行性腮腺炎也不会传染，但有感染上水痘的婴儿，不过症状会很轻。父母感冒有时会传染给婴儿，但不会有高热，只是出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等轻微症状。由细菌或病毒引起的腹泻很少见。湿疹一直很严重的婴儿，多从这个时期开始有所好转。寒冷季节，婴儿的手拿到被子外面有时会发生冻伤(见204 冻伤)，而炎热的夏季则易引发暑热症(见177 暑热症)。到这个时期为止，如果不向下强拉婴儿的双脚，就不再会发生后天的髋关节脱臼(见45先天性髋关节脱位)。喂养方法146．用母乳喂养时母乳喂养的婴儿除了有“稀便”或两天便1 次的毛病以外，其他方面都让母亲非常省心。因此，只要别人不跟母亲说，母亲大概不会想到给婴儿添加母乳以外的食物。另外，大多数婴儿吃了3 个月的母乳后，对牛奶很抵触，因此现在想喂牛奶也不是很容易。所以，在保健所婴儿体检中，听到“您的婴儿体重不够标准，要加牛奶”的劝告时，母亲感到非常为难。即使没有这样的劝告，母亲也非常清楚自己的母乳已经不够，因为婴儿的体重增加日平均只有10 克(一般为日平均20 克左右)，夜里婴儿也经常因肚子饿而哭闹。曾经想过加牛奶给婴儿喝，可婴儿怎么也不肯喝。3 个月的婴儿已经有自己的主意了，一旦不喜欢，不论怎样都不会喝。硬把奶嘴塞进婴儿的嘴里，只能引起婴儿的反感，每当看到奶瓶就开始大声哭闹。这种时候不必着急，因为到了4 个月，婴儿就可以吃断乳食品了。在此之前，只要婴儿和从前一样健康快乐，即使不吃母乳以外的食物也无妨。婴儿的体重增加在这一阶段可能缓慢，但不久就会恢复正常的，这对婴儿漫长的一生不会有任何影响。如果母乳严重不足，婴儿饥饿难忍，慢慢地也就不得不喝牛奶了。一般情况下，食量小的婴儿只吃母乳就够了，而能吃的婴儿是要补充牛奶的。体重增加太少或母亲因工作要外出，必须给婴儿加喂牛奶时，前l 天可先试着喂1 次，什么时间都行。调配150 毫升的牛奶，如果喝剩20 毫升，说明该婴儿属于少食婴儿，第2天再配牛奶时就不要超过150 毫升。如果婴儿头1 天就将150 毫升全部喝下，那么从第2天开始，每天喂5 次奶的婴儿可加1 次180 毫升的牛奶，每天喂6 次奶的婴儿则加1 次150毫升的牛奶。按这个量喂还不够喝时，可适当增加喂牛奶的次数。但不要全部改成喝牛奶，最好一半母乳一半牛奶，这样比较轻松，比如每天喂5 次奶时，3 次喂牛奶，两次喂母乳。特别是冬季早晨起床时，母乳是非常方便的。一定记住，每天喂3 次以上牛奶时要加果汁。每10 天体重增加200 克的吃母乳婴儿，洗浴后只加1 次果汁(夏天再多加2～3 次白开水)即可，一直到4 个月为止。婴儿每天吃奶次数在这个阶段几乎是固定的。有的婴儿每天5 次，夜里不起来。还有许多婴儿每隔4 小时1 次，5 次以外夜里还要加1 次，共喂6 次。医学上还无法证明3 个月大的婴儿夜里喂奶有什么害处。西洋式的育儿方法是，婴儿3 个月以后就与父母分开房间住，为了不影响父母的生活，夜里一般不喂奶。而像日本这样的国家，习惯婴儿与父母同住一间屋，夜里婴儿醒来一哭闹，母亲就要起床换尿布，婴儿哭闹不止时，还要抱着哄睡。这时，有奶的母亲常常把乳房贴近婴儿，让婴儿喝着香甜的母乳安静地入睡，这是哺乳的母亲享有的一种特权。不能因为羡慕西方人的生活习惯就放弃这个权利，否则将是极为愚蠢的做法。147.用牛奶喂养时奶粉包装上这样注明：婴儿从3 个月起，每次喝奶量应达到200 毫升以上。这是按每天喂5 次奶的标准计算出来的量，并不是要每天喂6 次奶的婴儿也达到每次200 毫升以上这个量。可是，大部分母亲却稀里糊涂，明明每天喂6 次奶，还要将每次180 毫升增加至200毫升。实际上，这个时期的婴儿很爱喝奶，把150 毫升的奶全部喝光后，还总是吱吱地吮吸着空奶瓶不放手。奶瓶如果是240 毫升容量的，因上半部分空着，母亲总是不由自主地想增加奶量。据从前的小儿科医生的经验，最好不要让婴儿每天的奶量超过1000 毫升。如果1 次喝180 毫升，6 次的量加起来就要超过1000 毫升。虽然超过1000 毫升也不一定马上出现什么异常，婴儿既没有稀便，精神又好，体重增加也正常，邻居的母亲们看到后都会夸奖：“真是一个大胖娃娃!”做母亲的听到这些会越发高兴，继续以每次180 毫升的量给婴儿吃奶，甚至有时加到200 毫升。然而，婴儿吃奶量超过1000 毫升以后，迟早会引起异常反应。其一是厌食牛奶的发生(见138 厌食牛奶)；其二是导致过胖。所谓过胖就是身体内部堆积了不必要的脂肪组织，使心脏的负担加重。过胖的婴儿由于背负着多余的脂肪，动作迟缓，站立行走时间也较其他婴儿晚。所以，尽管婴儿爱喝奶，每天的总量也应控制在1000 毫升以内。为了将婴儿每天的喝奶量控制在900 毫升之内，大食量的婴儿可适当喂些果汁、酸奶(以婴儿能喝的最低浓度)等，以减少牛奶的量。现在有种240 毫升装的奶瓶，用这种奶瓶给婴儿喂奶，母亲总会感觉喂的量少而产生怜悯之心，其实这是不必要的。牛奶喂养的婴儿中也有不少属于少食的。在保健所身体检查中被查出体重不够标准的，大多是这类婴儿，他们的母亲被这样劝告：“要严格按要求喂牛奶”。可这些婴儿的少食并不是到了3 个月后才开始的，而是从上个月就一直没能达到奶粉包装上标示的量。150 毫升的奶每次都喝剩下40 毫升或50 毫升，这种少食的婴儿是无法胖起来的。没有办法使他胖起来也好，因为没有必要让婴儿太胖。婴儿胖不起来的原因，到底是吃的少还是因为有病，母亲会比初次见到婴儿的保健所医生更清楚。虽然少食婴儿牛奶吃的不多，但精神饱满，脸上常常露着笑容，腿脚跳跃灵活。如果3 个月的婴儿能够这样，在发育上就可以说没有任何问题。一次喝120 毫升奶还是喝180 毫升奶，这是婴儿的自由，就像保健所没有权利要求母亲必须每顿吃两碗饭一样，对婴儿也没有权利提出每次必须喝180 毫升奶的“忠告”。很多母亲因婴儿喝奶量达不到要求，每天带着婴儿去医院注射一些所谓的能使婴儿胖起来的药，由此破坏了婴儿原本平静快乐的生活。“我比世界上任何人都了解这个孩子!”这样的母亲缺乏这种自信心。148．断乳食品的准备虽然现在给婴儿吃断乳食品的时间普遍提前了，但从3 个月开始吃断乳食品还是未免太早了，因为对婴儿来讲没有这个必要。可是，对另外一些人来讲，积极推荐3 个月婴儿能吃的断乳食品却是非常“必要”的，这就是食品厂推销员。最近我们已开始认识到，4 个月以前的婴儿是不适合吃断乳食品的。一是容易导致肥胖儿的产生；二是断乳食品中含有的盐分将来会引起血压升高。母乳充足及爱喝牛奶的婴儿，在体重每天增加20 克左右(第10 天为200 克)的情况下，即便有人劝也不要断奶。月龄越小的婴儿，断乳食品制作越麻烦，花费时间越多，这些时间实在太可惜了。厂商推出了3 个月婴儿能吃的断乳食品，但不要去买，即便是成品，给这么小的婴儿吃下去也还是耽误时问的。做断奶食物的时间，不如带婴儿到户外进行空气浴。提前2 个月或3 个月给婴儿喂菠菜、土豆等对婴儿一生没有任何意义，而如果错过了锻炼婴儿的时机，使婴儿的抵抗力减弱，患上不该得的疾病，就很可能使婴儿的人生道路多几分曲折。所以，即使听到邻居同龄婴儿的母亲说自己的孩子已经开始吃断乳食品了，也大可不必着急。如果总觉得该是吃断乳食品的时候了，那么就先从练习用勺开始，因为断奶的过程不过是使婴儿习惯吃同体食物而已。固体食物不能用奶嘴吃，只能用勺或筷子吃，所以要使婴儿学会吃固体食物，练习用勺是非常关键的。早些开始练习用勺是可以的，只是不能影响锻炼的时问。不必为此作特别的烹制，可将至今为止每天用奶瓶喂的果汁取出一部分改用勺喂。开始时婴儿的舌头可能不太好使，有时会把果汁洒出来，因为婴儿以前已经喝惯了果汁，所以不管怎样也会吃下去。30 毫升果汁的量，用勺喂一部分，剩余部分装在奶瓶里喂。确实有需要断乳食品的婴儿，如母乳不足而又不肯吃牛奶的婴儿。这些婴儿除了母乳以外，需要增加一些有营养的食品。这样的婴儿也应该从练习用勺开始。连续1 周或10 天，试着用勺喂一些果汁、菜汤或其他清汤，如果吃得很好，就可按本书4～6 个月中写的方法(见168 断奶的准备、194 断奶过程中的注意事项)实行逐渐断奶，但是不可急于求成。给婴儿过早喂断乳食品的母亲有着共同的解释：婴儿饿得哭闹时，喂断乳食品就会停止哭闹，所以就接着喂了下去。实际上，如果在喂奶后婴儿仍然哭闹，应该抱着到室外去。149．锻炼婴儿过了3 个月的婴儿，每天应到室外活动3 个小时。天气好时，可让婴儿躺在婴儿车里把他推到室外，但最好还是抱着婴儿散步，因为这个时期的婴儿对各种各样的事物都会感到好奇，抱着时会挺直身体，转动脑袋左右观看。高兴时还会不停地摆动胳膊，所以对婴儿来讲，散步是一项很好的运动。就是在寒冷的季节，只要不刮大风，在充分保护好婴儿的手脚和耳朵的前提下，选择较暖和的时间，抱婴儿到室外进行至少20～30 分钟的空气浴，这对婴儿是非常有益的。呼吸冷空气可以锻炼婴儿的气管黏膜。夏季可带婴儿到室外阴凉地方，但必须带上帽子。春季和秋季也应注意不要让太阳光晒到婴儿的皮肤。从外面散步回来，如果出了汗，就马上换下内衣。为了补充出汗失去的水分，应喂些果汁或开水。大部分婴儿过3 个月后，头就能立得很稳了，俯卧时会摆出要爬的姿势，头抬起来看着前方。到了这种程度时，可以让婴儿每天俯卧4～5 分钟。比起躺在床上望着天花板，还是趴着玩更有意思，所以婴儿会很高兴。天气不好或母亲没有时间，一天不能保证3 个小时的空气浴或散步时间时，应让婴儿做体操(见144、164 婴儿体操)。出外活动时应该给婴儿穿多少衣服呢?早春、晚秋时节，如果是进行空气浴，应注意小要让婴儿着凉，衣服要比母亲多穿一些，而一般季节，散步的时候和母亲穿的一样多就可以。日本这样空气湿度较高的国家，洗浴不仅可以防止脂肪堵塞毛孔，同时也是锻炼皮肤的一种有效方法，因此，要尽量多给婴儿洗澡。洗澡对睡眠也是有好处的。150．预防接种日本1994 年修改后制订的预防接种法分为两种，一种为法律规定的接种，另一种为随意的接种。所谓法律规定的接种是在学校或保健所集中进行的，由社区医生所做的“定期接种”。随意接种是根据母亲的要求，由为婴儿看病的小儿科医生所做的“个别接种”。说到随意，有可做可不做的意思，一般会被认为是效果不大，有不良反应的接种。但小儿科的医生认为，“流行性腮腺炎”及“水痘”之类的疫苗，每位婴儿都应该接种。随意接种的不同就在于，要事先预约一段时间，另外要自费。表1 公费预防接种预防疾病 疫 苗 标 准 年 龄 次数 间隔白 喉百日咳破伤风百白破三联疫苗(注射)出生后3～12 个月第一期(初次)一期复种(初次起6 个月后)二期复种小学6 年级3113～8 周脊髓灰质炎 脊髓灰质炎活疫苗（口服）出生后3～18 个月 2 6 周以上麻疹 麻疹活疫苗(注射) 出生后12～90 个月 1风疹风疹活疫苗（注射）出生后12～19 个月复种12～15 岁1结核BCG