育儿百科-22

牛奶既方便又便宜，是不可多得的食品。不论是从母乳转向喂鲜牛奶，还是以鲜牛奶代替奶粉，都不能太突然了，而是要在最初的l 日把经稀释后(8 份牛奶加2 份水)的牛奶少量喂给婴儿。开始最好煮熟了给孩子喝会比较保险。这时候一般来说，即使大便有些稀也不是因细菌导致的。市场上卖的鲜牛奶只要家里喝的人没有发生腹泻，不煮熟也没关系。如果孩子不加糖也喝的话，就不要加糖，即便加也只是在200 毫升奶中加1块白方糖。婴儿能坐稳时，可试着用杯子让他嘲，如果不会用就只好用奶瓶了。如果婴儿表现出特别喜欢牛奶而厌烦奶粉的话，当然可以全换成牛奶；如果对牛奶和奶粉的好恶差不多时，下午3 点的饼干吃完后给的那次奶粉可以换成牛奶，或者将在代乳食品后的那次奶粉换成牛奶。临睡前的一顿，如果婴儿只喝200 毫升的奶粉就睡了的话，与牛奶比，还是奶粉浓稠些而具持久性，因此这顿的奶粉不能换成牛奶。与罐装的奶粉不同，牛奶在气温高的季节容易变质，所以买回来后要立即放入冰箱。炎热的夏季，冰箱常常打开，能保持10℃都很不容易，因此并不一定能保证牛奶不变质。这样在夏季里，最好是早晨买的奶午前用完，傍晚和晚上用奶粉。虽说这个月龄的婴儿应该开始喝牛奶了，但也并不是一成不变的。也有的孩子不管足奶粉还是牛奶都厌烦，即使不断地调整其浓度、甜度、温度，也仍然不喝，这时不必勉强他。特别是那些突然没有了母乳的母亲，常为孩子不喝牛奶而着急，这不必要。给孩子牛奶、奶粉是为了使婴儿体内不缺乏动物性蛋白，而动物性蛋白靠鸡蛋、鱼和肉类就可以充分地提供给人体。因而，靠牛奶提供的那份动物性蛋白，用动物性的代乳食品补充即可。240．点心的给法点心在代乳食品很发达的令人，对婴儿的营养方面而起不到多大的作用，不给婴儿点心吃也不会影响其身体的发育和成长。但如果婴儿很喜欢吃的话，就一定给他吃。这是因为人们都想给婴儿一个快乐的人生。但是，因为糖分是孩子长龋齿的重要原因之一，所以，母亲给孩子点心时，必须要注意掌握好度，既要让孩子高兴地吃上点心，又要避免孩子长龋齿。孩子吃了含糖多的食物后，要养成给他喝点茶水、凉开水的习惯。婴儿中也有不太喜欢吃饼干、蛋糕的，对这样的婴儿也不必非给不可。给孩子点心，多数母亲是在午后3 点婴儿喝奶粉前，给一些饼干、糕点等。孩子到了7个月已能很高兴地自己用手拿着吃。有的母亲因为一给孩子点心吃，就不能好好吃粥了，因而就一点点心也不给孩子吃。应该知道，饼干是糖质，粥也是糖质，不必要特意选择从孩子不喜欢的糖质中来获得能量。即使只给饼干把粥减下来，在营养上也不会有什么影响。不过，食量大的孩子不管吃了多少饼干和糕点，粥还是照样吃，这样易引起过食，要停止与牛奶一起喂饼干的习惯，要在吃完牛奶后给些水果。对不喜欢甜食的婴儿，可给些咸味的软、脆饼干，也可给当日做的豆沙馅点心。羊羹和自己家做的果冻也可以给孩子吃。巧克力和糖果不要给孩子吃。带馅儿的面包、奶油面包、果酱面包也最好不要给孩子吃。241．排便训练这个月龄的孩子还不能表示要大小便。大便较硬的孩子大便前会出现奇怪的表情或使劲的样子，但这并不是通知母亲他要大便，而是已开始排便的动作，因为便硬，难以到达肛门。但这常被母亲错误的认为是孩子通知要大便，常听到一些母亲说：我家的孩子小便不通知大人，可大便却告诉一声。便稀的孩子不用劲儿就能便出来，这样孩子的母亲就会悲观地想：我家的孩子为什么还不能把便意告诉大人呢?有这种想法的母亲也是错误的。大便定时的孩子，如早晨醒了马上就大便的孩子，一醒就马上把便器放好，一般多可以便在便器中，但有很大一部分孩子大便不定时，这就不可能很好地使用便器。白天小便能否很好地使用便器，这与季节及母亲的体力有关。夏季孩子出汗多，小便的量减少，次数也少，用尿布也方便。隔1 个半小时看一看尿布，如果还没尿湿就用便器接一下，这样每天就会有3 次成功地便到便器内。但是夏季小便次数也多的婴儿，这种方法则不管用，雨天更难成功。到寒冷的季节，不仅小便的次数增多，而且穿的衣服也多，就难免漏接了，即使母亲每隔1 个小时就打开尿布看看，也常常被尿湿，因此也有的母亲就每隔不到1 小时就打开尿布接1 次尿。给1 个精力充沛的婴儿换1 次尿布是很累人的，每隔40 分钟打开1 次尿布接1 次尿，更是一件非常费力气的事情。母亲如果每天都和孩子在一起的话，那么就能大概猜到孩子什么时候小便，在小便前能注意到、并且能及时地利用好便器，这是育儿的技术。但是不太细心的母亲则每隔2 个小时或是3 个小时，定时把湿尿布换掉，这种不太在乎的性格也没什么不好，只要孩子的屁股不发生糜烂就没问题。每隔40 分钟换1 次尿布也好，还是2 个小时才换1 次尿布也好，孩子以后能告诉你他要小便的时间都是相同的。关于夜里是否要弄醒孩子让其小便的问题，请看在上个月龄中所写的内容(见216 排便训练)。还要注意的是这个月龄的婴儿，即使批评他，打他的屁股，他也决不会告诉你他要排便的。如果在夏季，这个月龄左右的婴儿就有能坐便盆儿的了，但寒冷的母节则不太合适。坐在冰冷的便器上不舒服，孩子不仅不便，而且从此后也讨厌坐便盆。242.什么样的便器好婴儿坐在便器上自己能排便，一般是1 岁以后。在6～7 个月时，因为是把着孩子排便，所以便器只不过是排泄物的容器而已。但是，在尿布以外的地方让婴儿排便的话，在住宅区是需要便器的。带孩子去卫生间是可以的，但是因为一般的卫生问都没有暖气，所以孩子嫌冷讨厌去。虽说便器只不过是作为排泄物的容器而已，因此什么样的都可以，但还是力求与家里的卫生问配套为好。日本式的改良型便盆和西洋式的壶型或椅子型便盆各有优点。日本式的便盆抓手处做成马头型，看起来好像能很好地支撑着孩子的身体，但孩子过了 l 岁以后，就会把它当成了马的玩具，玩腻的时候就随意地下来了。椅子型的便盆，把孩子的屁股正好放进去，孩子就不能随意地下来了。这样把孩子一放上，母亲可以干别的事情，不用在旁边看着他，给孩子一种不被监视的感觉，等孩子说“便出来了”，才被抱出来。不过，到孩子一会走路就可能自己下来。无论日式的、还是椅子式的，寒冷的季节都要套上座套，不要让孩子感觉到凉，否则他会逃掉。以上这些问题考虑周全了，买什么样的便器都可以。243.锻炼婴儿孩子一过7 个月，运动的能力又增强了，他可以使身体随意地挪动，所以总想自己做点什么，这时就要利用这一点来锻炼他。但他不想做的时候也不能勉强他，这一点做母亲的最清楚。即使是换尿布，把他放床上躺着，都会因他喜欢赤裸着而抵抗，使母亲不容易换好。孩子一过7 个月，做婴儿体操也难了。在孩子前方放一样东西，让他爬着去取，这种锻炼方法比做没有目的四肢曲伸体操好。让孩子扶着床的围栏站着，上面挂上纸球让他抓，比母亲用手掐着他的腋窝让其站体操台上学站立高兴。到公园里，母亲抱着打滑梯或扶着婴儿荡秋千，孩子都不会感到腻烦。孩子一过7 个月，在夏天的时候就可以让他进行海水浴。早晨在岸边洗洗脚、在沙地上爬一爬，白天在海水里泡上二三分钟，孩子会非常高兴。但注意要尽量在阴凉的地方，不要特意让孩子的皮肤直接照射日光，因为会引起皮炎导致婴儿发热。当然也可以带孩子到高的地方，只不过无论是山还是海都被大人独占着，没有让婴儿锻炼的地方。城市里平时也没有让7 个月孩子锻炼的空间，只能在汽车通不过去的凹凸不平的小道上推着婴儿车散散步。在儿童公园里，大家可以商量着具体安排不同年龄段孩子玩的时间，如上午婴幼儿、午后低年级学生到3 点、高年级学生到天黑等。如果不这样规定，婴儿是玩不到滑梯和秋千的。如果担心外面有危险又没有能让孩子在地上玩儿的地方时，可以在自家院子里铺上点儿东西，让孩子在室外玩儿。如果室外运动只是推着婴儿车散步，而没有其他的活动，在不太冷的季节可以把窗户、房间的门都打开，每天合计1 个小时左右，让孩子学爬呀、学站立呀、随父母招呼取东西呀，要让孩子们高兴地去做。环境244.防止事故对7 个月的孩子，一定要想到他是可以到房间里的任何一处的。看到孩子爬也只是会往后退，就以为他到不了远处，疏忽常是发生事故的根源。认为只要把孩子的枕头边上的东西收拾好就没事了，却意外地发生了孩子把房问中最角落处的热水瓶弄翻而被烫伤了的事。所以凡是热的东西，如电熨斗、热水瓶、暖炉等，必须从婴儿的房间中拿走。冬季不得不用暖炉的话，周围也要用东西围上。夏季常易发生电风扇伤孩子手的事，所以使用时要罩上安全网以防孩子把手伸进去。这个月龄的孩子不仅仅捡什么往嘴里放什么，而且还有孩子打开衣柜，把防虫剂放入口中的事情发生；还有从抽屉中拿出父亲的刮脸刀割破手指的孩子。所以，要把抽屉中孩子能够拿到的有可能吃进去的、有可能把手弄伤的、具有危险性的东西都收拾走。喂孩子果汁时，用纱布代替围嘴垫衣服上是有危险的。有过因忘了取下，纱布被婴儿吃进去，而导致窒息死亡的事例发生；还有过给婴儿敷爽身粉时，弥漫在空中的粉被婴儿吸入，引起呼吸困难的例子。另外，门口要安上栏杆，防止孩子从床上、楼梯上摔下去。推婴儿车带孩子散步时，路上遇到邻居就一味地聊起天来，这不行，孩子就在母亲的眼皮底下从婴儿车上掉下来的例子并不少。带婴儿去公园，遇到大孩子打棒球最好不要看，以防球打着孩子。孩子掉到洗衣机里溺水而死的事也发生过。孩子爬到放在房间一侧的洗衣机旁，扶着就站了起来，伸着头向里面看而掉到了洗衣机里。浴盆装满水的时候，要把浴室的门关好，不要让孩子进去。婴儿学走路的扶车容易引发事故，所以这时不要使用。245．玩具从调查来看，这个月龄孩子玩的玩具大同小异，主要有哗啷棒、鼓、不倒翁、布制动物玩偶、橡皮娃娃、塑料制的小车等。但是，孩子过7 个月，可以到房间的任何一处时，对家人给买的玩具并不太感兴趣，相反却喜欢摆弄家中的日常用品，如碗、勺、台灯、电开关、门把手、抽屉拉手、电视机、收音机等。什么都想看，什么都想摸，想了解他来到的这个世界的一切。孩子拿到手中可能发生危险的物品，不论他怎么想要，也不能作为玩具给孩子玩，如打火机、油笔(拿在手中会扎伤眼睛)、壶、药瓶、烤面包器、热水瓶等。这些东西必须注意要放到孩子摸不到的地方。壶、热水瓶即使不热时孩子摸也要制止，同时要收起来。电视机、收音机、电唱机等不是玩具的东西则不要让孩子玩儿。大人们到卖玩具的地方，看着摆着的婴儿学走路的扶车就想买，因为都想早一点儿看到孩子走路的样子。可是，扶车妨碍站立行走。行走并不是单纯的把脚放在前面，而是以自己的力量站立着，在取得平衡的条件下两脚交替地移动。而使用扶车是把上半身放在其中，并不是站立着，是为了不使孩子摔倒而一种鞍座支撑着他，这样孩子是学不会掌握平衡的。摔屁股蹲儿也是在告诉孩子他没有找好平衡。而且使用扶车撞到墙壁上或地面铺的东西都容易删倒，这种没有防备的时候更容易导致重伤，所以还是不要买扶车为好。从这个月龄开始，孩子终于对电视感兴趣了。但如果认为开着电视，孩子就能自然地学会语言的话，那就错了。语言是人与人之间联系的工具，婴儿只有在与母亲的联系中，才能学会语言。总是开着电视，由于广告发出的奇特声音，孩子就会变得不注意听母亲说的话了，因此，会开始不重视母亲。(见428 可以让孩子看电视吗?)246.兄弟姐妹过了7 个月的婴儿，极易感染哥哥姐姐们从幼儿园带回的传染病，如麻疹、水痘、百日咳、白喉、小儿夏令传染病的脓疱病、脓痂疹、黄水疮等。因此，在有大的孩子上幼儿园的家庭中，虽说哥哥姐姐婴儿期已经接种过预防百日咳、白喉的疫苗，但也务必要再进行追加免疫接种(只再注射1 次就可以)。关于其他传染病请参考上个月的内容(见221 兄弟姐妹)。与哥哥姐姐的年龄相差得越小就越容易打架。婴儿拿哥哥姐姐的玩具玩儿，被发现夺走后会生气而打架，如果大一点的孩子是一生气就动手的性格就更要注意，以防小的孩子受伤。如果孩子们之间的年龄拉开了距离，大的孩子能毫不费力地抱动小的孩子，还可能发生别的事故。姐姐把婴儿当成过家家游戏的客人抱到院子中，或者是哥哥用婴儿车玩新干线(日本的快速列车)游戏而把婴儿带到远处去等。对大一点儿的孩子平时就要告诉他，在房间里带弟弟妹妹玩儿可以，但不许带到外山玩儿。让喜欢玩的哥哥用婴儿车带婴儿散步也是很危险的，他极有可能把婴儿抛下不管而去和小朋友玩去了。婴儿如果得了幼儿急疹，家中大乱，所有的人都以患儿为中心，这时大一点的三四岁的孩子就会因为大人一点儿也没有照顾他而产生嫉妒心理，死死地缠着母亲，本来是一直自己能小便的，这时候却要求母亲带着去。因此，在大人必须要全力照顾婴儿的时候，也不要忘了给他的小哥哥、小姐姐们些玩具或糖果等，以转移他对婴儿的注意力。247．春夏秋冬夏季断奶时应该注意的问题，请参阅“223 春夏秋冬”。夏季海水浴的有关问题，请参阅"243 锻炼婴儿”。婴儿一过7 个月，病也比以前多了。从5 月末到7 月初，出牙的婴儿常因患疱疹性咽峡炎而发热。如果在悬雍垂的两侧有红晕包围着的水疱，就可以做出诊断(见250 初夏发热的疾病)。如果从7 月到8 月持续发热，上午热度高，下午就降下来，要考虑是暑热症(见177暑热症)。不仅仅限于这个月龄的婴儿，在夏季会爬后的婴儿中，常易发生的事故还有由于碳酸饮料(如汽水、可乐)瓶的破裂而导致婴儿的脸部受伤，甚则因失血而死亡。从冰箱中取出的冷藏饮料，一拿到温度较高的房间中摇荡的话，碳酸气体就产生高压，造成瓶子破裂。也许原来就有裂纹，但从表面上看不出来。所以不要让婴幼儿拿碳酸饮料瓶。放冰箱中也要放在高层，不要让孩子拿到。9 月初，孩子头上易长疙瘩，所以8 月末的时候要给孩子经常洗头，枕套要保持清洁，注意要防止化脓菌的滋生。从9 月末到10 月，婴儿常出现胸中积痰，而发出嘶嘶的声响，常被诊断为哮喘，但不必担心(见251 婴儿哮喘)。寒冷的季节最多发的是烧烫伤，把房间中能导致烧伤、烫伤的物品要放好(见244 防止事故)。以前，在寒冷的季节急性肺炎很多，但现在几乎见不到了。虽然对肺炎感到畏惧，但也不能因此而放弃婴儿的室外锻炼。冬天进行室外锻炼的时候，不喜欢戴手套的婴儿易发生冻伤，所以要注意从室外回到室内后，好好给孩子搓搓手。冬天到室外时，孩子的穿着和母亲的衣服件数相同即可，不必因为是婴儿就多给他穿二三件。异常情况248.抽搐(热性抽搐)婴儿的抽搐如果发生在发热时就不用担心，因为这是由高热引起的，是高热的一种反应，叫做“热性抽搐”。母亲因为不曾看到过这种情形，所以见婴儿抽搐会感到很害怕。婴儿突然全身紧张，继而哆哆嗦嗦地颤抖，两目上视，白睛暴露，眼球固定，叫他也没反应，摇晃他也恢复不过来，婴儿好像换了个人似的。看到这个样子，母亲会产生“这还能恢复原来的样子吗”的不安心理。抽搐持续的时间有1～2 分钟的，也有10 分钟左右的，可是对于婴儿的母亲来说就好像是持续了半个小时那么长。最初发生抽搐的时候，母亲简直处于半狂乱状态，慌慌张张地抱着婴儿跑到附近的诊所。如果医院离得近的话，医生还能看到处于意识不清状态的婴儿，打一针婴儿就会因痛而意识恢复、哭泣起来。婴儿发生抽搐，即使父亲立刻用家里的车将孩子送医院，等到医院时，抽搐也大致缓解了，婴儿迷迷糊糊地睡着了。抽搐有只发作1 次就不再发的，也有在1 个小时之内就反复发作二三次的。这时候量体温，一般都超过39℃。不过也有抽搐时婴儿不发热，而后半个小时体温超过39℃的。抽搐是神经敏感的婴儿对体温的突然上升而发生的反应。平时肝火盛的婴儿、爱哭的婴儿、夜里哭闹的婴儿易发抽搐。最近搞清楚了，抽搐不会导致脑损伤。既不会引起癫痫病、脑性麻痹，也不会导致智力发育迟缓。以前使用的预防癫痫病的药，反而会使智力低下。遗憾的是，现在还对热性抽搐的患儿做脑电检查，而且只要有一点点异常，就让孩子长时间地服用既不告诉药名、也不告诉有哪些不良反应的抗癫痫药来进行治疗。实际上，婴儿由于发热引起的抽搐，即使不用特殊处理也会自然恢复。因为是由高热引起，所以热降下来就没事了。退热药平时要准备一些。从7 月到8 月份，高热的病屈指可数，包括幼儿急疹、感冒、麻疹等。过去多发的肺炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，现在基本看不到了。但到急救医院治疗的话，诊断上与脑膜炎不能明确鉴别的年轻医生，就要抽检脑脊液来确诊。也有的医院规定，对热性抽搐都要做腰椎穿刺检查。因为抽搐多是由于病毒性疾病而引起的，所以没有后遗症。只因幼儿急疹而引发了1次抽搐，大多其后就不再发作。但也有的发生过1 次抽搐，其后不管患哪种病，即使是预防接种也一样，只要突然发热，就引起抽搐发作的孩子。究竟什么样的孩子易再度发作，目前还不清楚，通常是男孩过5 岁、女孩过3 岁就不再发作了。婴儿热性抽搐的发病率为3％左右，这在全世界是一致的。一点儿也不发热却发生抽搐的婴儿，务必要检查脑电图。但没有必要让所有患热性抽搐的婴儿全部都做脑电图检查。只发作1 次的不用检查，实际上，未满6 个月的婴儿多被检查。脑性麻痹的婴儿，有抽搐30 分钟以上的。即使一直都很健康的婴儿，在热性抽搐发生后的24 小时内，90％的婴儿脑电波反映有后头部慢波样的异常。即使是在1 周内，也有1／3 的婴儿遗留同样的异常，所以脑电图检查要在抽搐发作后10 天以上做。做脑电图检查，一旦发现有癫痫病特有的波形，则要在隔一段时间后再检查1 次。脑电图检查出现了癫痫特有的波，如果到现在为止没有发生过无热抽搐的话，就不要立即服用治疗癫痫的药，而应该再看一看情况再决定。在发生热性抽搐的孩子中，脑电图检查发现异常的也有例外。即使不是出现高热就发生抽搐的婴儿，也希望接种没有引起发热危险的疫苗，如白喉、破伤风二联疫苗、小儿麻痹疫苗、结核疫苗等。对于一发热就抽搐的婴儿，不免要产生“是单纯的热性抽搐呢、还是真正的癫痫病呢?”的担心。但如果是4 个月以内发生、或者持续时间长达30 分钟以上的患儿，恐怕医生要考虑足癫痫病的。脑肿瘤也可成为引发抽搐的原因，但只要通过CT 检查就可以搞清楚。对于无热的抽搐一般会考虑是癫痫病，可是有时即使是癫痫也不能马上从脑电波上反映出来，所以这时要注意患儿的情况，并继续检查。如果持续发作就应服药。突然哭闹看着像哪儿痛 参阅“180 婴儿的突然哭叫时”、“181 肠套叠”。婴儿感冒 参阅"224 婴儿的感冒”。持续高热 参阅"225 高热”、“226 幼儿急疹”。婴儿便秘 参阅"228 婴儿的便秘”。249．婴儿的腹泻婴儿7 个月，断乳工作已取得了相当的成效，孩子能吃的食物品种也增多了，婴儿的胃肠功能也得到了锻炼，因而由代乳食品的给法不当而引起的腹泻就很少发生了。关于脱泻的原因请参阅"201 消化不良”。由于喂得过多而导致的腹泻，婴儿既不发热也没有情绪上的变化，只是大便中会出现没有消化的地瓜、胡萝卜、西瓜等。这种腹泻只要有1 天把婴儿的饮食限制在平时的八成的话，一般就可以恢复正常。夏季里婴儿反复腹泻，情绪不好、没有食欲、体温在38℃以上时，有细菌感染的可能，要尽快地请医生诊治。特别是家人有患腹泻的，必须赶快去医院。夏季的腹泻并不一定全是由细菌引起的，也有由各种不同的病毒引起的。值得庆幸的是由细菌引起的少，并且用抗生素就可以治愈；而由病毒引起的腹泻，病程不长。不发热、精神状态也好时，为了防止脱水，可以给孩子喝一些抗脱水饮料，同时把母乳、牛奶和代乳食品的量比平时减少一些。以前是禁食后连续数日只给点儿牛奶喝，但现在明白了这样反而会导致腹泻而持续不愈。一到冬天，由病毒引起的腹泻出现呕吐，这种腹泻虽然是快到8 个月的婴儿也有得的，但还是9 个月以上的婴儿多发，治疗时只要注意防止脱水就可以自然痊愈，并且口服液体比点滴痊愈得快。250．初夏发热的疾病(口腔炎、手足口病)从5 月末到7 月份，是疱疹性咽峡炎的流行季节，一般来说2～4 岁的幼儿易患这种病，将要出牙的婴儿也易得这种病。因主要表现为口内长小水疱、并且疼痛而被命名为“口腔炎”(口疮性口腔炎)。这种病的发病率仅次于幼儿急疹，因此母亲应注意。一直都很健康的婴儿突然把吃进去的食物吐出来(连续吐的较少见)，摸着感到热，用体温计一量39℃左右，于是连忙带孩子到医院请医生看病，常被诊断为“扁桃腺炎”或“睡觉着凉”。又打针、又吃药都不见好转，孩子一点东西都不吃了，甚至连牛奶都不想喝。第2 天，有一部分孩子的体温虽然降下来了，但仍然还是不吃东西。再到医院去看一看，被告之是“得了口腔炎”，并让大人看孩子的口腔，见到在悬雍垂根部的两侧有小水疱，还有的可见到水疱破裂后形成的红色圆形的米粒大小的点状物。这时才明白孩子是因为咽部痛才既不吃代乳食品、也不喝牛奶的。除上述症状外，孩子还表现口水多、口中异味。发热症状有的只1 天就退了，也有的持续二三天，如果是易发生抽搐的孩子，在最初的高热时也可能发生抽搐，但该病本身没有其他的并发症，一般四五天就可痊愈。这种病是由病毒(柯萨奇病毒A 群)引起的，没有什么特效药，因为二三天难以进食，给牛奶喝就可以。喜欢冰激凌的孩子可以给他吃冰激凌。诊断也很简单，不用使用复杂的检查于段折腾孩子，只要看到咽喉部位有小水疱就可断定是这种病。但它不具有长期的免疫性，今年好了，明年又得的孩子并不少见。它还具有传染性，所以要注意餐具不要混用。临床上有一种与疱疹性咽峡炎非常相似的病，即“手足口病”，这种病也是由柯萨奇病毒A 群16 型引起的。其发热症状和口腔内的水疱症状与口腔炎相同，不同的是在婴儿的手、脚、臀部有水疱样的丘疹(突出于皮肤表面的红色斑点)，这是其特征，它也没有并发症。一般发热持续l～2 天，或有稀便、不吃奶等症状，接着可见淡红色的疹子出现。如果孩子热退后没有其他不适表现的话，不去医院也没关系，不过如果是易发抽搐的孩子则要注意，不论是疱疹性咽峡炎还是“手足口病”都能引发抽搐，所以还是请医生帮助做一下预防为好。251．婴儿“哮喘”嗓子内常发出咝咝的痰鸣声．的婴儿，在满7 个月后的某天晚上(多在秋天)，会突然出现呼吸困难，胸内发出呼噜呼噜的声响，吸气时两肩上抬，呼气时带有长长的尾音，慌忙抱到医院，被医生诊断为“哮喘”。面对突然发生的呼吸困难，一直有积痰的孩子的家里人，可能因为多少有些习惯了而不会那么害怕，可是对于那些从来没有发生过这种情况的婴儿的家人，一看到这种状态则可能被吓得六神无主。我不赞成给这样的婴儿戴上“哮喘”的帽子。即使多少有些呼吸困难，但这种“发作”与因痰多而胸内发出咝咝痰鸣声只不过是程度上的不同罢了。无论是哪一种症状，只要坚持不懈地锻炼，到上学的时候都能消失的。因此，这类婴儿把他作为“气管分泌物多的孩子”来对待就可以了，否则一旦认为是“哮喘”病，就会让孩子服用各种各样的治疗哮喘的药物，还要小心翼翼地保护孩子，把孩于整天关在家里，这样一来孩子就会真的成为哮喘病的患者(见370、445、481、514 哮喘)。因此，有“哮喘病”是人为病之说，而给婴儿确定病名则是第一步。这样的孩子在室内时可以与正常的孩子一样玩，天气暖和的时候，要到室外活动。在饮食方面也不需要特殊的照顾，只是在胸内发出痰鸣声时不要给孩子洗澡。这种把他当成正常的孩子来对待的抚养方法，也能够给孩子以自信，一旦孩子感觉到父母给予他特别的照顾的话，他就会有依赖思想，只要一有积痰发作时，就会夸张地表现出精疲力尽的样子，事事依赖父母亲。还有，确定孩子是“哮喘”后，就要给他注射“改善体质”类的药物，这更会使孩子感觉到他与一般的孩子不同。实际上胸内发痰鸣声的孩子很多，其中只有极少数患哮喘病，而这些患者正是那些被当成“哮喘病”治疗了的孩子。最初，在深夜孩子“发作”时，多数父母亲都急忙请医生看一看，可是，以后慢慢地发现，抱一抱孩子症状就可以自然地缓解；另外又感觉到注射了“改善体质”的药物也没有什么效果，于是也就渐渐地不太紧张这件事了。最后，父母们终于认识到了不用把这样的婴儿当成“哮喘病”的患者来对待，但这一认识过程是经历了很多波折的。总之，最初的“哮喘”“发作”时，可以请医生看一看。既然请医生看了，就应该接受各种各样的治疗。但是在治疗没有效果的时候，不要悲观失望。这就是你醒悟的第一步。最后应注意的是，绝对不要用外行人的药和他提供的治疗方法，喷雾式的吸入剂则更不能用。252．地图舌孩子坐着，母亲用勺喂食物时就能看到孩子的舌。当某天母亲注意到孩子的舌上有像地图似的花纹图案时就会感到吃惊，在似大陆的白色舌苔上，出现了似湖泊、海湾样的可以看到红色的舌质。这时候就会怀疑是否得了舌病呢?带孩子到医院一看，被诊断为“地图舌”。医生会告诉母亲：没事儿，不需要特殊的治疗。可是看着那“地图”过二三天就像大陆移动似的不断地变化着，母亲还是很担心。其实，这是因为存在于舌的表面上的某种组织“更衣”而致，所以并不是疾病。这种现象也因孩子而异，有的可以清楚地看到，有的则完全看不到。“地图”样现象的出现，多半是从出生后的2～3 个月开始，只是这时母亲只顾让婴儿吃奶，而没有机会注意看婴儿的舌而已。也就说以前也有，但是没有注意到。看到这种现象，继续注意观察下去的话就会发现，虽然并不是没有不出现“地图”的时候，但多数时间会在舌上的某一部位看到白色的“岛屿”。也有的孩子上学后还能看到这种现象，原因虽然尚不明了，但并不存在“地图舌”的孩子特别体弱的现象。对于这种“地图舌”，无论是外用药还是内服药都没有效果，只有顺其自然，靠自身的调节。253．保育园的注意事项满7 个月，有的婴儿就会发出声音招呼保育员了。这时一定要马上应答。能够答应，婴儿就会感到人与人之间的关系，能对语言交流能力产生信心。这个月龄的婴儿自己能够移动到相当远的地方，所以千万要注意不要发生事故。婴儿常常会从床上坠落下来，要好好检查床栏杆是否安装好了，如果一根栏杆脱落了，正好夹住婴儿的脖子或脚腕，就很危险。定要关好通往户外的门。婴儿爬出门外，往往会摔倒的。实际上，保育室里1 个保育员照管婴儿是危险的，至少应该有另1 个保育员在场，所以必须安排2 名以上的保育员。到了7 个月，也要增添许多。婴儿不同，代乳食品的量也不相同。有两名以上7 个月的婴儿时，不应以能吃孩子的量为准，强制其他孩子也吃同样多。这时，可以教给7 个月的婴儿吃饭的规矩，如果能抽出时间，首先给婴儿带上围嘴，让他们有开始吃饭了这种意识，在水不凉的季节，教给孩子饭前洗手，保育员可在水池处帮他们洗，如果是和2～3 岁孩子一班的话，大点的孩子一起说“吃饭了”的时候，也要让婴儿参加。因为婴儿吃饭需要一定的时间，所以大孩子饭后说“我吃完了”的时候，就可以离开。把孩子放在地板上坐着，带别的孩子去卫生间时，一从婴儿7 个月开始，有的保育园就不用奶瓶了，而是让婴儿练习用杯子喝奶。这样的保育园人手够或保育员很勤快。若只让他拿奶瓶，他自己就能喝了，所以人手不够的保育园，从拿奶瓶喝到变为拿杯子喝相应要晚一些。杯子容易洒出，开始时必须有人专门照看，比较麻烦。只是想让7 个月的婴儿早点拿杯子，那么对其他月龄孩子的照顾难免会粗疏。拿杯子晚一二个月，对孩子的成长不会有太大影响。全面考虑保育园全体婴儿的看管及其安全，即使使用奶瓶到离开保育园也没有关系。另外，在保育园练习使用杯子时，也应告诉母亲，让婴儿在家也同时使用杯子。婴儿往往喜欢用手抓食品，如果严厉地禁止他，就会失去吃饭的乐趣，所以直到他能够很好地使用勺时，才可以制止他们用手抓食物。夏季，某个婴儿腹泻，如果怀疑是传染病时，沾有排泄物的尿布应放在甲酚皂液(40％)中浸泡，换尿布的手也要用甲酚皂液(1％)充分消毒。肠道细菌性疾病只通过排泄物传播，所以，只要注意消毒，就不会传播。配制夏季代乳食品时，不严格消毒是非常危险的，最好不用那种带滤筛的研钵制做代乳食品。厨师患腹泻时，要换其他人来配食，这样比较安全。考虑到经济原因，可以不用奶粉用鲜奶，奶送来后，应1 次煮沸。或者马上让婴儿喝，或者放在设备完好的冰箱内保存，如果多次来回开门，冰箱也就失去其作用了。婴儿7～8 个月的时候，一般都听话，让他坐便盆，会顺利排尿。如果能对每个婴儿的排尿时间，做到心中有数，那换尿布就省事多了。从这时期开始，多让他坐便盆，他会厌烦。有的孩子刚换完尿布，就又尿了，这个月龄就是这样，没有办法，不是规矩教没教好的问题。保育园能实现的、在家中做不到的事情，是婴儿同伴之间的玩耍。7 个月以后的婴儿对于其他婴儿打的招呼，表现出兴趣，如果把婴儿抱到地板上放在和他相仿或比他稍大的婴儿旁边，他会非常高兴，仅仅和同伴在一起就很快乐。大点的孩子会专心地看敲木琴、也会竖着耳朵听你讲话。保育员要用正确的语言来同婴儿讲话，给他唱歌，歌词也要唱清楚。7 个月以后的婴儿，会按自己的意志活动，让他做体操他也不做，与其说不做还不如说他不想做更为确切。能够自己自由活动的孩子，如果你要硬制止他活动，即使他的脚被抓住、手被压着，他也要反抗。到了7 个月还不会坐、不会翻身、不能爬的孩子，为了锻炼他的肌肉，让他仍像以前那么继续做婴儿体操。这样的孩子还不能自由移动，所以也不会因被动地做体操而厌烦。可以说，我们也正是期待他讨厌体操，开始喜欢自由活动才让他做婴儿体操的。对于讨厌做体操的孩子，与其被动地让他做体操，不如通过婴儿喜欢的玩具，让他运动。与家里不同，保育园配有大型游玩设施，如在充分保护的情况下，让孩子坐在没有危险的秋千上摇晃他，让他滑滑梯，又如在地板上，让他往其他小朋友那儿爬，让他抓住床腿往起站，这些比体操更能锻炼婴儿的肌肉。场地宽敞的地板，也是家里不可奢望的运动场，保育员应该充分利用、发挥保育园的优势。8 个月到9 个月这个月的婴儿254．从8 个月到9 个月这个月龄的孩子已离不开人了，因为其活动能力增强，自己可以到房间的任何地方去，所以一离开大人的视野，就可能发生危险。另外，大部分的孩子一发觉母亲要离开他的身边就哭，并且表示要随着母亲一起去。坐也不需要用东西支撑就可以坐很长时间，且自己能变换位置；牵着他的手可以站立，也有的孩子可以自己扶着东西站起来，但这时还不能自由地迈步。床边的围栏低的话，孩子易摔下去。手的动作也比上个月灵活多了，如能撕纸，并会往嘴里送；玩具也能从右手换到左手中；用手拍桌子、拽吊着的绳子玩儿等。如果有勺从桌子上掉下来的时候，会像寻找似的看。婴儿对一些简单的动作可以模仿了，如给孩子吃东西的时候，母亲反复多次地边说：“张开嘴”、边做“啊一”的动作的话，孩子就学会了(在他张口时可以看到上牙漏出的头)。每天早晨送父亲上班时，母亲摆动着婴儿的手说：“再见!”父亲也呼应着回答时，婴儿也似乎会说“再见”了(并不是说尽早地教这些就能加快提高智力的速度)。语言方面虽然还不能发出词的音，但可以发出像“妈一”、“爸一”、“啪一”、“大一”这样的音。这时的孩子已经清楚地记住了父母的容貌，“认生”的孩子见到陌生人哭得比上个月更厉害了。当然也有不认生的，这一点与婴儿的性格有关，也有见到谁都笑的孩子，这是和蔼可亲的孩子。喜欢音乐的孩子这时会合着电视或广播播放的音乐摇摆自己的身体。虽然还不能和别的孩子一起玩，但是领到室外，一看到其他的孩子就会显出高兴的样子。睡眠的情况基本和上个月差不多，仍然是多数孩子午前和午后都睡。午睡时间也因婴儿而异，一般是睡一二个小时左右。但好动的孩子午前则一会儿也不睡了。始终动、一刻也不停的婴儿，睡眠的时间反而少。也许是好动婴儿，只要稍稍睡一会儿，就可以解除疲劳吧。中午睡的时间短，晚上也迟迟不睡的婴儿，母亲常常会担心孩子的睡眠不足。晚上9 点左右睡、早晨7～8 点钟醒来的婴儿比以前多了，但这个月龄的孩子从晚上睡到早晨，中间1 次也不醒的却很少，一般都要因小便而醒二三次。醒后的孩子也各不相同，有的给换一块尿布就又睡了，有的给吃点母乳就安心地睡了，还有的孩子不给80～100 毫升的奶喝就不睡。睡在婴儿床上的孩子夜里醒了时，母亲在旁边哄一哄就睡了的固然好，但对那些不抱起来就不睡的孩子则多数不得不抱到母亲的床上和母亲一起睡，特别是在寒冷的冬季，这样做就更是理所当然的了(见258 可以母婴同睡吗?)因而从这个月起不用床的家庭多起来，避免