育儿百科-10

自然恢复正常，所以没有治疗的必要。到快2 个月时，婴儿“吭哧、吭哧”使劲的时问比较少了。这一时期的凸肚脐，像以前说的那样多在经常哭闹和便秘的孩子中出现。婴儿的湿疹成为神经质母亲苦恼的原因，一涂上药就好，停药之后就复发，脸上、头上有时长满了油腻的痂皮，不过，最终是能够治愈的。所以，母亲不要钻牛角尖(见109 湿疹)。一到2 个月，发育比较快的婴儿，颈部已经很有劲了，如果让其俯卧，头能够稍微抬起来一些。在这一时期，为婴儿换尿布时，有的婴儿膝关节会发出一种声音，这不是脱臼，声音能够自然消失，所以不用就医。对于女孩子要特别注意，为了不发生髋关节脱臼，换尿布时应该尽量把两腿放在稍弯曲的位置，不要把两腿伸直缠紧，衣服应尽量穿得舒服些。喂养方法94．用母乳喂养时如果母乳很充足，从1 个月到2 个月这一时期，将是非常平和的时期。喂奶的次数将和婴儿的个性相适应而逐渐确定。晚上不需要喂奶的婴儿在这一时期只是个例外。食量小的婴儿白天即使过3 小时也不饿，晚上不喂奶也可以，这样的孩子晚上便的次数也少。与此相反，把两个满满的乳房都吃净的婴儿，便的次数多，而且多数都是“腹泻便”，并且经常把喝多了的奶吐出来。喝奶很多却便秘的婴儿，在母乳喂养的情况下也经常出现(见85 婴儿的便秘)。过了1 个月，婴儿吸奶的力量就变得非常大，所以经常弄伤乳头，如果细菌从伤口侵入就容易引起乳腺炎，所以要注意每侧乳头不要连续吸吮15 分钟以上(见35 乳头破裂)。喂奶前母亲要把手洗干净，乳房要保持清洁，不要弄脏乳头。用体重计每5 天在同一时问测量体重，5 天内增加了150～200 克是最好的。如果5 天内只增加了不到100 克，婴儿就不会沉默了，不仅晚上醒来的次数增多，而且吃奶的间隔缩短了，表现出不满的样子。这样的话就要加1～2 次牛奶，首先，在母乳分泌最少的时候(一般的母亲是在傍晚4～6 点之间)试加1 次牛奶。不要在吃过母乳之后马上加牛奶。因婴儿一般都能喝120 毫升，所以应1 次喂牛奶100～120 毫升。这样加1 次牛奶之后，休息了1 次的乳房下次就会分泌得很充足。如果婴儿半夜哭闹的情况减少了，就可以继续这样做。只加1 次牛奶，婴儿半夜哭闹，晚上母乳分泌仍不足的话，应在晚上10 点或者11 点，停止喂母乳，再加1 次牛奶。一般在半夜不喂牛奶，因为比较麻烦，麻烦的事还是不做为好，何况在冲牛奶的时候还需要消毒。另外，父亲在冲牛奶的时候会因为婴儿哭个不停而很着急，所以在深夜婴儿一哭马上就喂母乳是最好的。加牛奶1 次还是两次，或者更多次，可以量一下体重看看。如果以前每5 天体重增加100 克，加1 次牛奶之后能增加150 克左右，就说明加1 次就够了。不过，虽然开始每5 天只增加100 克，婴儿却一点也没有哭闹的表现，这种婴儿就是前面提到的食量小的婴儿。这种婴儿喂牛奶只能喝100 毫升，因为食量很小，所以不会因为饿而哭闹，因而没必要勉强加牛奶，即使是加了他也不会喝。要把食量小看成是一种个性，不要急躁。不仅是食量小的婴儿，只用母乳喂养的母亲，看到婴儿精力充沛，像“这个月的婴儿”栏中所写的那样发育，就要坚信这个孩子是结实的。1 个月到2 个月的婴儿，在母乳喂养的婴儿当中，没有真正的疾病，虽然便是“腹泻便”，次数也是7—8 次，吐奶、有湿疹，只要健康地很好地吃奶而且经常微笑就不用担心。被所悄的“症状”所左右，带着健康的婴儿去就医是不可取的。另一方面，在只用母乳喂养时，应该记仆的是母乳分泌有的时候会减少，这时就必须加牛奶，加牛奶的话，就必须删奶瓶和橡胶奶头。可是，只用母乳喂养的婴儿，一过2 个月，就会讨从橡胶奶头，而不去吸吮它。出生后1 个月时，婴儿还没有开始讨厌橡胶奶头，所以，作为万一母乳不足时的准备，从1 个月的时候开始，每天训练婴儿吮吸二三次带橡胶奶头的牛奶瓶。可以在洗澡后把茶或者是凉开水放在牛奶瓶里喂给婴儿，或者在两次母乳之间用牛奶瓶放20 毫升果汁喂给婴儿。95．用牛奶喂养时如果完全没有母乳或者不能喂母乳，就必须实行人工喂养。不要相信不用母乳就不能抚养婴儿，即使是人工喂养只要遵守“40 奶粉的调配方法”，就不会因细菌污染引起腹泻。“人工喂养”比母乳喂养死亡率高，是因为人工喂养中有很多早产儿，但是医学的进步正在使死亡率的差距减小。出生1 个月的婴儿用牛奶喂养时，最重要的是不要喂过量，以免增加婴儿消化器官的负担。牛奶不足时婴儿会哭闹，告诉我们他饿了。可是牛奶喂多了，婴儿却不会发牢骚。食量大的婴儿即使是已经喝了足够的牛奶，也会“咝、咝”地吸空奶瓶，显出还要喝的样子。如果认为这样吸是牛奶量不够而逐渐增加牛奶，就会在不知不觉中喂多了。大致的标准是：出生时体重在3～3．5 千克的婴儿，到1 个月时每天喝奶700 毫升左右。1 个月到2 个月期间，喝800 毫升左右正好，如果是分7 次喂，每次喂120 毫升，如果分6 次喂，每次喂140 毫升。不过，这只是一个标准，因为经常哭闹的婴儿，会吃得更多，而经常安静地睡觉的婴儿却吃得很少。食量少的婴儿不吃到标准量也可以，食量大的婴儿可以吃到150～180 毫升，但是最好不要喂150 毫升以上。喝了150 毫升还是哭闹时，就在30毫升左右的温水中加入一些白糖喂给婴儿。在奶粉的外包装盒上有的写着比这更多的用量，如果按那样大的量去喂，就会超过婴儿能够消化的能力。如果在奶粉中加入白糖喂婴儿，婴儿就会过胖。用牛奶喂养的婴儿在这一时期，即使是每天排便4～5 次，只要健康就不要担心。另外，不是每天排便的婴儿，可以在牛奶中加入2～3 克麦芽糖试一试，只要能每天排便就可以了。但是即使是没达到这种程度，只要婴儿很健康地成长，也就不必放在心上(见85 婴儿的便秘)。在这一时期，一般都把复合维生素加在奶粉中。因为平常简单的消毒方法要使用热水，用热水会破坏一部分维生素C，所以要选用复合维生素或果汁来补充维生素C。96．防止婴儿过胖婴儿从出生到满1 岁期间，每千克体重1 天需要热量115～105 千卡。这个数字是个平均值，实际上，抚育得很健康的婴儿摄取的热量是有一定幅度的，到半岁的时候是95～145千卡；从半岁到1 岁是80～130 千卡，不过，不要以为这些是多么严格的数据，因为即使热量稍有不足，婴儿也会很好地生长。开始的4 个月有1／3 的热量用于生长，以后因为运动量增加了，只有1／10 的热量用于生长。如果每千克体重给予120 千卡以上的热量，婴儿就会过胖。细心的母亲会从奶粉的热量和婴儿的体重中，算出婴儿应该摄入的热量。但不方便的是，在奶粉的外包装盒上写的用法用量当中，并没有标明1 次用多少奶粉，需要先称量一下1 勺奶粉相当于多少克，然后才能计算出具体用量。100 克奶粉产生的热量，因生产厂家不同而稍有区别，注意一下就可以了。因此，只要知道了每天奶粉的总用量，就能计算出每天摄入了多少热量。把总的热量除以现在婴儿的体重就会知道l 千克体重每天摄人了多少热量，如果达到了120 千卡以上，婴儿就会过胖。通常如果按照大多数奶粉生产厂家的说明喂婴儿的话，1～2 个月的婴儿，1千克体重摄人的热量就会超过120 千卡。如果觉得婴儿过胖，最好要计算一下热量，奶粉量过多的话就要比标示的量少给一些。出生时体重就轻的婴儿，为了赶上正常的婴儿，有时所摄取的热量会超过120 千卡。当赶上正常孩子以后，可保持在100 千卡左右。如果每天每千克体重所摄取的热量在80 干卡以下，就稍有些不足。但这个量对食量小的婴儿来说，并不少见。不过，即使不这样计算，只要遵守本书的各个不同月龄所写的注意事项，就可以预防肥胖。所以不喜欢计算的母亲也不必担心，只要每隔5 天准时称量体重，如果每次都比前1 次增加200 克以上，就说明孩子正在发胖。97．从何时开始让孩子喝果汁?没有明确的规定婴儿从几个月开始必须喝果汁，如果是母乳喂养，由于母乳中含有维生素C，所以即使不加果汁婴儿也不会营养不良。如果婴儿是人工喂养，只要给他按照要求服用市面上销售的复合维生素液，也不会缺乏维生素C。另外，即使不加复合维生素，由于奶粉中含有维生素C，虽然用热水冲时会多少受到些破坏，也不会像以前那样出现坏血病(见64 是否有必要加维生素)。所以，如果给婴儿加了复合维生素，就没有必要给婴儿加果汁了。尽管如此，还是给婴儿加果汁为好。因为即使2 个月左右的婴儿，如果用果汁代水给他，他也会甜甜地喝，喝没了还持续吸着空瓶。婴儿的味觉感到果汁好喝，果汁可以作为维生素的补充，而且无害，所以还是要给婴儿喝。婴儿这个时期的乐趣主要是通过味觉来感受，因此要给他好吃的食物，让他体验人生的乐趣。人工喂养的孩子如果加果汁，许多婴儿的硬便也会轻松地排出来。也有的婴儿以前隔日排便，加果汁后变成每天排便了。由此可见，便硬和便秘的婴儿要尽早加果汁。不过也有的婴儿即使加了果汁，便也一点没有变软，便秘也没有得到缓解。也有的婴儿加了苹果汁后，相反地便的间隔时间变得更长了。还有的婴儿无论如何就是不喜欢喝果汁(就像有的大人不喜欢吃水果一样)。总之，如果不试一试就不会清楚孩子属于哪一种。最好是根据孩子的喜好来调整浓度，使婴儿能持续喝，以使他的大便通畅。由于担心母乳喂养的婴儿给果汁后便的次数会更多，因而多数给果汁的时间都不太早。但是，从训练婴儿吮吸奶瓶的橡胶奶嘴和让婴儿喝到香甜的果汁的意义上来讲，最好在婴儿2 个月前一点一点地加果汁。加果汁后，婴儿的便会稍微带点绿色，这没有关系。给婴儿喝果汁，最好在他口渴的时候，如洗澡后、散步回来后等时间。当然即使只喂母乳，不给果汁喝，也不会发生婴儿尿液过浓的现象。98．果汁的喂法给婴儿喝果汁，并不是为了给他加维生素c，主要目的是为了让他喝香甜的饮料，所以没有必要计算哪种果汁含维生素c 多。每个季节最盛产的水果，就是最好吃、最便宜、最新鲜的水果汁。春天可用橘子、苹果、草莓，夏天可用西红柿、西瓜、桃，秋天可用葡萄、梨，冬天可用苹果、橘子。柠檬四季皆有，可以通用。如果婴儿喜欢喝，罐装的天然果汁也可以喂，但是那种虽然以果汁命名，却以糖水和人工色素为原料的饮品不能给孩子喝。制作果汁时最重要的是要注意清洁卫生。医学意义上的清洁卫生，就是不要让细菌侵入。为了预防细菌的侵入，要把使用的器具用开水消毒。当然，也可以使用榨汁器。现在的水果由于喷洒农药，所以榨汁前要削掉果皮。榨出的果汁不能直接装到奶瓶中，因为果肉会堵塞奶嘴的孔，所以要过滤。书上常写过滤要用纱布，但纱布的消毒很麻烦。先用香皂洗干净，在太阳光下晒干，折起来一块一块地叠放着装到消毒锅中。当然，每次可以多消毒一些，这样可以避免每天都做这项工作。担心自己消毒不彻底，而没有信心自制果汁的人，可以喂婴儿罐装的天然果汁，这样在母亲的精神卫生方面有益处。给婴儿饮用原汁还是稀释果汁，可灵活处理。满月后的婴儿可加1 倍的凉开水。如果婴儿不加糖也喝，最好就不加。不太喜欢喝时，也可以少加些糖。一般每次可给20～30 毫升果汁。为解决便秘的问题，给婴儿喝稀释的果汁无效时，可以改喂原汁，也可以增加量。如果婴儿特别喜欢喝，对便又没有任何影响的话，每天也可以喂2 次，量也可以逐渐增加。但是，在这个月龄1 次的量不能超过50 毫升。99．锻炼婴儿说到婴儿的锻炼，一般最先想到的是日光浴，可是，1～2 个月的婴儿还不能进行日光浴。在做日光浴之前，必须做室外空气浴，使皮肤得到一定程度的锻炼。日本以前的育儿方法，使母亲在无意中给婴儿做了室外空气浴，穿着衣服的婴儿，每当换尿布时，衣服都会打开到胸部，在没有暖气的日式房问中自然就接触了冷空气。不过现在的婴儿都穿着上下分开的服装，房间中冷的时候也会用暖气取暖，换尿布时，就不会感受到温度差的刺激。现在的婴儿和以前的婴儿相比，接受无意识的室外空气浴的机会已经很少了。因此，母亲应该有意识地给婴儿做室外空气浴，也可以利用换尿布的机会做室内空气浴。婴儿吃奶1 小时以后，情绪很好时可以做简单的腿部体操1～2 分钟，屈曲膝关节，伸曲腿部，一边唱着“屈伸”的歌、一边做。不要勉强地去拉膝关节，以防髋关节脱臼，婴儿可以体验到锻炼的乐趣，在2 个月末的时候，每天做两次这样的体操也没关系，详细情况请参照集体保育的婴儿体操(见127 婴儿体操的做法)。除了做室内空气浴外，还可以抱孩子到室外，即使是严寒季节，只要风不大，就可以每天出去1 次，让婴儿吸入外界空气。在背阴的地方气温在18～20℃以上时，把孩子抱到户外，开始时可以停留2～3 分钟，每天总计要达到30 分钟以上。在有日照的地方应该给孩子戴上帽子，以防受到太阳的直接照射。抱孩子上街时，不要到人多的地方去。在儿童公园，注意不要让球碰到孩子。100．养成抱的毛病婴儿的哭闹有很多理由，因为饿而哭闹的是最多的，也有因为尿便湿了感觉不舒服而哭闹的，还有因为肠腔中积存了气体感到不适而哭闹的。喂奶之后还没过多长时间就哭闹的话，母亲就要检查一下尿布是否湿了。如果尿布没有湿，婴儿还在哭，母亲就会不知道怎么办了。其实不要着急，既不是因为饿了，也不是尿布湿了而哭闹的婴儿，是想找人抱了。如果任其哭闹而不管，婴儿就会“哭成习惯”，那样的话过了3 个月后还会经常哭闹。有人担心一哭就抱的话，就会养成要抱的习惯，那就放不下了。上年纪的人经常会忠告说“抱成习惯以后就不好办了”。在公寓中，一家三口生活时，抱着婴儿就没法做家务，一想到这一点，婴儿哭闹也不抱，就那么放着不管，确实有哭4～5 分钟后就不哭了的孩子。另外，也有稍微抱一会就不哭了，2～3 分钟之后就睡着了，放下也不再哭了的孩子。这也许是因为一抱婴儿，其肠腔中的气体改变了位置，感觉好些的缘故。还有的婴儿哭时抱到外边转一圈，情绪就会变好，再放下时，也会心情愉快不再哭闹。因为抱，婴儿心情变好，生活变得平和的话，就应该在他不哭时，每天当中也抱几次。另外，被抱着，婴儿身体变得自由一些，这也属于这一时期婴儿的一种运动。有抱成习惯不好的思想，除了喂奶之外，绝对不抱婴儿的做法是错误的。哭是婴儿惟一的交流手段，如果忽视了这一手段，婴儿就会因为得不到回应而生气地哭闹。被抱着对婴儿来说是愉快的事，所以，婴儿一被抱着就高兴。可是，不是所有的婴儿都希望被抱着，抱不一定就养成毛病。可是，也有无论如何希望被抱着的婴儿，一放下就像被烫着一样哭起来，即使抱起来也不马上停止哭泣，边摇边到处走，才好不容易停止哭泣，刚认为好一点了，一放下就又开始哭泣。这是天生爱哭的孩子，对这样的孩子不想养成抱的习惯，任他哭闹不管，有时会形成疝气。哭得厉害，邻居也会来抗议，就不得不抱他了。经常哭的孩子和不大哭的孩子都是天生的。感受性强的孩子，对其他孩子感受不到的刺激也会感到不快。还有表现欲强的孩子，会把自己的不快，用大声哭泣表现出来。不哭的孩子，怎么抱也不会养成毛病。爱哭的孩子不得不抱，所以抱的习惯并不是随便养成的。可见，不抱就哭个不停的孩子并不是育儿上的失败，不要怕养成抱的毛病，而忘了让婴儿接触室外空气。有的母亲认为，因休假回娘家而使婴儿养成了抱的习惯。事实上那是因为被抱出去的婴儿感受到了室外空气浴的乐趣，而开始寻求快乐人生之故。只在家里躺着，对母亲来说很轻松，可对婴儿来说就不愉快了。101．给未成熟儿补充铁剂无论哪一个婴儿都是从母体吸收了铁剂后出生的，铁是制造运输氧气的血红蛋白必不可少的成分，铁剂不足就会造成血红蛋白不足，引起贫血。早产的婴儿出生时从母体吸收的铁剂量少，一过6 周常出现贫血。因此，早产的婴儿，出生1 个月后必须开始补铁。早产儿用的奶粉中加入了铁，已经可以用来补铁。而只用母乳喂养的婴儿，就要到医生那里去开铁剂。严格来说，应该通过婴儿的血液检查来决定补铁量，可是婴儿一旦开始吃牛奶以外的东西，计算铁的摄取量就困难了。为了安全起见，出生后1 年内都要补铁，断奶之后可以通过食物补铁(见214 早产儿的断奶)。环 境102．防止事故以前1～2 个月的婴儿都呆在家里，所以可以说不会发生户外事故。可是现在有汽车的人增多了，开车带着婴儿外出的情况也多了。因此，l～2 个月的婴儿有时也会发生交通事故。颈部还不能挺直的婴儿，最好不要开车带着，在不得不开车带着时，如果不能很好地支撑头部，急刹车或被追尾时就危险了。为了不碰到头部，要用帽子充分保护头部。另外，抱着孩子的人必须系好安全带，最好不要坐在副驾驶席上。发生在家里的事故当中，从床上坠落是最多的，婴儿脚的力量变强了，因为踢被的反作用力就会导致坠床(见133 防止事故)。婴儿1 个人在床上时，一定要做个围栏，一旦坠落床下，为了不导致受伤要铺长毛绒地毯。婴儿床放在窗边时，不要用别针别窗帘，风一吹，窗帘摆动，别针有时会掉下来，恰巧落人了正在哭着的婴儿的口中，被婴儿咽下后，会刺伤气管。这类事情曾经发生过，应引以为戒。婴儿用自己的指甲抓伤脸部(不会造成一生的伤痕)的情况，在这一时期也增多了，所以要经常给婴儿剪指甲。剪指甲时要使用婴儿用的尖端圆形的剪子，V 字型的指甲刀也可以，但是理发用的剪子是不行的。其他事故的预防，请再读一遍“80 防止事故”。103．婴儿的旅行随着回故乡分娩的人数的增多，1～2 个月的婴儿的旅行也增多了。母亲多通过交通工具从农村的娘家回到城市的自己家，这种旅行多乘飞机，而且母亲已经习惯了。如果是乘飞机，人工喂养的婴儿在途中喂1 次牛奶就可以了。飞机上有冲牛奶用的热水，随着婴儿乘客的增多，飞机上还准备了婴儿用的床。父亲驾驶私人汽车，母亲不能抱着婴儿坐在副驾驶席上，而应该坐在后排座位上，并且系好安全带。婴儿睡觉时也要用安全带固定好。在小汽车中，用冷气或者暖风时，要常常停车换气，父亲必须做到在车内不吸烟。夏天在没有冷气的车里，如果母亲必须抱着婴儿的话，最多开30 分钟，就要把婴儿放在凉爽的地方躺一会儿，母亲的体温和地面的热辐射有引起婴儿中暑的危险。如果是冬天，要30 分钟左右换1 次车内的空气，这样只要车摇晃得不厉害，就会和在家中的感觉一样。喂奶的时候应把车停下来，休息1—2 小时，这样6 小时左右的旅程就不算什么了。在坐火车旅行时，母乳喂养的婴儿比较好办，而牛奶喂养的婴儿就辛苦了。把婴儿放在车中，父母到路边餐馆用餐是不可以的，因为空调停止或加热器过热，经常会使婴儿中暑。在途中必须喂3 次牛奶时，要准备3 个消过毒的牛奶瓶，这是因为在途中使用过1 次的牛奶瓶，完全清洗消毒是困难的。将奶粉装入煮沸消毒后干燥的牛奶瓶中，拧上奶嘴，盖上奶嘴套，然后，再带上3 次用的热水就可以了。如果不需要补充热水，也可以不带大热水瓶。只旅行1～2 天的话，可以不加果汁和维生素。除冬季外，途中婴儿会口干，所以，应喂些茶水或凉开水。旅行的时候，为了不弄脏母亲的衣服，婴儿下半身的卫生应比平时要注意。气温高时，尿布中积存的排泄物，会引起臀部糜烂，所以旅行中要不断换尿布，这就需要多准备尿布，也可以利用纸尿布。炎热的季节，给婴儿穿得很少，有时会因列车上的冷气过冷使婴儿感到凉。为了能够调节，必须给婴儿带上凉时穿的衣服。这一时期的婴儿颈部还不能挺直，带出去的时候因为不能让身体直立而必须躺着，所以就好像是搬运似的，母亲还应带着能让婴儿躺着的似吊床的东西比较方便。这种东西只能用到3 个月左右。当婴儿的颈部挺直之后，能够自己抬头东张西望，就不需要它了。这时，婴儿会在抱着他的人的身上扭来扭去，抱起来就不轻松了。104．春夏秋冬住在公共住宅的人很少带婴儿到户外去，所以，春秋季节气候好的时候，应该常带婴儿到户外去。夏天婴儿出汗多，所以要注意不要让婴儿长痱子。长痱子与其说与照顾得好坏有关，不如说与婴儿的体质有关。可能的话，每天应该给婴儿洗两次澡，这实际上相当于一种治疗。贴身衣服应该能吸汗，并且常换。天气突然转热出汗多的日子，尿量明显减少，尿湿的情况也减少了，有的母亲会因为婴儿不排尿而去就医，这似乎没有必要。夏季，无论是母乳喂养的婴儿，还是牛奶喂养的婴儿，都应该每天喝2～3 次凉开水，或20～30 毫升淡果汁。特别是汗多的婴儿更应如此。天特别热时，有时头部的痱子会化脓，所以要勤换枕套。如果在枕部痱子多，应该用毛巾包上冰做1 个冰枕。因为热，晚上睡不着时，应该在离婴儿2 米远的地方开风扇。使用空调时，不要让婴儿直接吹冷风，把室温调节到比外界气温低4～5℃比较合适。如果调节到20℃以下时，就有些过凉了。天气一热，食量小的婴儿开始不愿意喝牛奶了。这时，不要把牛奶瓶硬塞入婴儿口中，应该降低牛奶的温度，使其与水管的水温相当或者比水管的水温稍低一点。夏季，蚊子多起来。这个月龄的婴儿基本上不会得脑炎，可是如果母亲完全没有免疫力，即使婴儿很小也有患病的可能。在脑炎流行地区，用蚊帐防蚊子是比较安全的，而关上窗户喷洒杀虫剂，对婴儿来说是不安全的。另外，用蚊香也可以，但用时不要将房间封闭。冬季，母亲患感冒时，即使发热也可以喂奶，但要带上口罩。家里其他人员患了感冒，尽量不要接近婴儿。母亲服用的抗生素可在母乳中出现，但量很小，所以除了四环素以外，只要不是长期服用，就没有问题。房间温度以20℃左右为宜，如果低于15℃就冷了，超过25℃又过热了。使用煤炉取暖时，如果废气不能排到室外，应该每1 小时通风1 次。在寒冷的地方，必须整夜使用煤炉时，应该安装室外排气装置。室温在15℃以下，婴儿感到冷时，在被中使用电脚炉比较简便而且安全。在快2 个月时，婴儿的脚开始活跃了，所以电脚炉要离开婴儿20～30 厘米以上；电热毯因为过热，有时会引起脱水，所以不用为好。天冷之后，不能随意到户外去了，但是除了在风很大，或下雪、下雨的日子外，最好每天能让婴儿接触两次室外空气。105．家里有人患肺结核时在我们的头脑中有一种固有的印象，即婴儿患结核是很可怕的，所以如果家里有人得了肺结核，母亲就会惊慌失措。不过，现在肺结核已能够用药物治疗了，所以不必惊慌。做结核菌素试验是很方便的，能很快地知道是否得了结核，这是我们的常识。可是，对出生后1～2 个月的婴儿这个方法是不适用的。这是因为结核菌素试验并不是在传染了结核的第2 天就能出现阳性，而是过半个月或者1 个月后才会出现阳性。从医院回来才半个月左右传染了结核的婴儿，出生后40 天左右，还不会出现结核菌素试验阳性的结果。因此，结核菌素试验阴性不能说明没有患结核。当然，再过1 个月做结核菌素试验，如果结果是阳性，证明患了结核而进行治疗，并不为时过晚。可是，在等待的1 个月期间，疾病有可能发展，如果感染严重时，疾病发展的可能性非常大。如果感染程度很轻，可以等到结核菌素试验出现阳性之后再治疗；如果认为感染很重，就不需等待结核菌素的结果就开始治疗，这样做是比较安全的。虽说是治疗，也只不过是吃异烟肼，所以不用担心不良反应。治疗1 个月之后，再做1 次结核菌素试验，如果是阴性，说明已经避免了感染(虽然浪费了异烟肼)，停止治疗就可以了；如果结核菌素试验阳性，可以继续治疗。那么，如何区分婴儿感染的轻重呢?只有靠推测。经常咳嗽，有空洞，痰中发现了大量结核菌的人，经常抱婴儿的话，就可以考虑为严重感染；虽是肺结核，但病变轻微，痰中不容易找到结核菌的人，经常抱婴儿的话，如果不经常出现颜面潮红，就可以考虑为轻度感染。所以，如果发现家里有人患了肺结核，首先要分辨出其严重程度，拍X 线片，如果发现有清晰的空洞阴影，就可以考虑属于排菌期(检查痰，如果发现了细菌，就确实有感染的可能)。母亲，或者始终照顾婴儿的祖母出现空洞时，可认为婴儿有严重感染。给婴儿做结核菌素试验，如果是阳性，当然应该马上服用异烟肼。因为注射链霉素有出现耳聋等不良反应的危险，所以一般不用。即使婴儿结核菌素试验阴性，如果经常抱婴儿的母亲或者祖母有空洞时，也应考虑为虽然感染时间短，但结核菌已经进入婴儿体内开始活动，而应开始治疗。和母亲或祖母相比，很少抱婴儿的父亲或祖父有空洞时，如果婴儿伴有经常咳嗽，可认为有严重感染；如果婴儿几乎不咳嗽，也许没有被传染，可以在1 个月后做结核菌素试验呈阳性时再开始治疗。经X 线检查，虽然发现有病灶但看不到空洞时，不论病人与婴儿是什么关系，都可以在结核菌素试验阳性之前不做治疗。对于有自然感染者(未注射BCG，结核菌素试验出现阳性)，不论发病与否，都预防性地给予异烟肼，是比较安全的。以上说的是对婴儿的处置。而对重要的病人如何治疗呢?当然，发现结核的医生会给予治疗的。在这里，要从婴儿的角度考虑一下家里的结核病人怎么做最好的问题。虽然确诊为肺结核，但没有空洞，痰中不易发现结核菌、也不咳嗽的病人，如果本人尽力配合治疗，对婴儿来说就没有太大危险。如果父亲，或者祖父、祖母是这种轻症结核病人，他们可以继续与婴儿一起生活。但婴儿必须每隔1 个月做1 次结核菌素试验，以观察是否转为阳性。母亲如果是轻症结核时，应该避免过劳，尿布应该让别人去洗，找人帮忙做一部分家务。母乳喂养时，为防止传染，母亲要带上口罩，其他可以照常。1～2 个月的婴儿睡觉的时候比较多，所以母亲不必过劳。母亲有空洞排菌时，应该在排菌结束之前(治疗1 个月，基本不传染了)带口罩。口罩应该每天更换。不过，母亲不要注射链霉素，因为链霉素会出现在母乳中，也会损伤婴儿的听力。父亲或祖父有空洞排菌时，在排菌结束之前，不要与婴儿同室。如果婴儿的哥哥患了结核，治疗本人就可以了。因为小儿结核与成人不同，不会形成空洞，所以不会传染。不过为了安全起见，每隔1 个月，婴儿还应做1 次结核菌素试验。另外，小儿结核一般多是从成人那里传染而来，所以必须做一下全家人的X 线检查。经常来玩的邻居患了结核时，也应该给婴儿做结核菌素试验，如果是阴性，就过1 个月再做1 次检查；如果是阳性，就须用药。即使邻居的男主人患了结核，其染有病菌的夫人来串门也不会传染。异常情况106．吐奶在1 个月到2 个月的婴儿当中，还有习惯性吐奶的孩子，基本上是那些从出生后半个月养成了吐奶习惯的孩子，特别是男孩子比较多。摸一下孩子的身体如果不发热而且很健康，吐奶前没有痛苦的表情，突然就“呼”地吐了出来。吐过之后，就像什么事也没发生一样，这是习惯性吐奶。详细情况请再读一遍“83 婴儿吐奶”。吐奶的量有多有少，如果吐奶很多的话很快就会饿，在间隔不到3 小时的时间里，婴儿就会因为想吃奶而哭闹，这时当然可以喂奶。用母乳喂养的孩子发生吐奶的好像多些，用牛奶喂养的孩子也经常见到。牛奶喂养时，有时也可以考虑是牛奶喂多了。如果从增加牛奶之后出现了经常吐奶，就要试着减少牛奶的量。如果喂奶时不抱着婴儿，那么过1 个月后，婴儿吐奶的情况比较多见。因此一定要把婴儿抱起来喂奶，将他上身直立，直到打嗝为止。在母乳喂养的婴儿当中，过1 个月之后仍经常吐奶，一般多是出现在母乳分泌旺盛期，每次吃奶不把两侧乳房都吃净就不甘心的食量大的婴儿。和上个月相比，如果婴儿体重的增加突然变明显了，大便的次数也增加，体重每天增加40 克以上时，可以控制一下喂母乳的量。多数婴儿无论怎样改变母乳的喂养方法和调节牛奶的喂养量，都不能使其吐奶得到控制。可是只要婴儿很健康，经常笑，大便也没什么变化，就可以不去处理。习惯性吐奶一般3 个月，最迟5 个月后就会自愈。吐奶的婴儿有时候吐出的奶会流入耳朵里，但不会引起中耳炎。流入的奶可以用消毒棉吸出，如果用不干净的布擦的话，会损伤耳道的人口而引起外耳炎。为了不使吐出的奶流入气管，对于经常吐奶的婴儿，要让其身体侧卧。以上说的都是习惯性吐奶，以前从没有吐过奶的婴儿突然吐奶，并出现痛苦的表情，或者吐奶后大声哭闹时，就应该到医院就医了(见112 婴儿突然哭闹时)。107．“消化不良”经常有母亲带着1～2 个月的婴儿，到医院检查时说“婴儿消化不良”。一询问，母亲所说的“消化不良”，是便中混有白色的粒状物，或带有绿色，或有透明的黏液。这种情况在母乳喂养的时候比较多见。再询问一下婴儿的情况，就会回答说“仍然健康”；检查一下婴儿，没有发现异常的情况。如果是母乳喂养的孩子，排这种便就不属于是疾病。但母亲还会说“可是，最近便才变成这样的，以前的便都很好”而不认可。关于母亲对婴儿期排理想便的问题，请阅读一下上个月的"84 婴儿的消化不良”。到目前为止，一天只排便2～3 次，一过1 个月就变成了5～6 次，或者黄色的便变成了绿色，或者糊样的便变成了混有粒状物，这一般多是由于母乳喂养的时候，母乳分泌得很旺盛而引起，这一点可以通过婴儿体重的增加情况和前个月比较一下就清楚了。如果上个月每5 天体重增加没有达到150 克的婴儿，这个月每5 天体重增加到150～200 克，这就肯定是喝母乳的量增加了。即使是只用牛奶喂养的婴儿，在这一时期持续颗粒状便的也不少见。如果在生后1 个月喂母乳，没有出现粒状便的婴儿，但在换成牛奶之后出现了绿便就会让人担心。认为是刚开始换牛奶不适应，就换成了其他食物，可是婴儿还是同样排绿便。实际上，这样的绿便持续1 个月至1 个半月自然会变成黄便。这样的绿便之所以不用担心，是因为婴儿的情绪很好，体重也在持续增加。有时把新鲜的菠菜绞成汁，每天给婴儿50 克以上时也会出现绿便。不论是牛奶喂养还是母乳喂养，只要是婴儿健康，体重增加，就不要把便的次数增多、“腹泻便”等情况放在心上。我们喂奶是以抚育婴儿为目的，并不是为了让婴儿排好便。这种时候，如果因为便不好就停掉牛奶换成米汤，或者是禁食、静点，或者注射葡萄糖等进行所谓的“治疗”，这只是在治疗便而没有考虑到婴儿。林格液或者葡萄糖，是婴儿没有能力吃奶或者脱水时给予的东西，通过所谓这样的“治疗”把经常笑的健康的婴儿弄哭的人，是不关心婴儿体重增加等情况的人，所以也不会去测量婴儿的体重。说是“消化不良”，却不量体重而进行治疗，是不明智的，还是改变一下方法比较安全。母乳分泌非常充足，婴儿的体重按每天40 克增加时，可以限制母乳的喂养量。具体方法是在喂母乳前，在茶或者是凉开水中加糖，喂20 毫升左右，这样一来，便的次数大多都会减少。不过有时母乳分泌不十分充足时也会出现“腹泻便”，在这种情况下，如果体重增加很少(5 天100 克以下)就要加牛奶，加牛奶之后，多会变成“好便”。平均每天体重增加30～40 克，婴儿健康，吃奶很好时，就不要考虑便的情况了。108．便秘关于婴儿的便秘，请阅读上个月的"85 婴儿的便秘”。只是到了这个月，因为能够加果汁了，所以有的婴儿就免去了灌肠的麻烦。喂什么果汁为好，不能一概而论，根据婴儿的喜好不同进行选择，既有喝苹果汁能够通便的婴儿，也有喝了苹果汁便反而变硬的孩子。可以从相应季节最容易买到的水果开始尝试各种水果汁(见98 果汁的喂法)。喂多少果汁合适呢?可以在不断尝试的过程中找到最合适的量。最初在20 毫升的果汁中试着加10 毫升左右的凉开水，如果便还没有变化，就可以不加凉开水了，而只喂纯果汁。如果1 次不行就每天喂两次。如果喂果汁不能缓解便秘，可以使用乳酸菌饮料，喂量可以与果汁相同，酸奶酪也可以，但是这类饮料多少都含有一些有形物，所以两个月以下的婴儿有时很难食用。不论是喂果汁，还是给乳酸菌饮料，便秘仍然不见好转时，就可以灌肠，但不赞成用泻药。以肛门为中心，有一圈放射状的皱褶，其中如果有1 个皱褶发生裂伤，排便的时候就会出现疼痛。这种因为疼痛造成不能用力排便而引起的便秘，如果用乳酸饮料或者果汁能使大便变软的话，2～3 天就可治愈，所以不要去药店买治痔疮的药。109．湿疹婴儿1～2 个月，是脸上和头上经常出现湿疹的时期，请阅读“89 面颊的疙瘩和臀部的