育儿百科-5

毛巾被2 条被子(轻而不滑)1 条被罩(棉布制作)2 条毛毯l 条毛毯罩(为防止毯毛飞扬必须准备)2 条枕头(可有可无)1 个电脚炉(寒冷时用)1 个衣服及其他半袖贴身衬衣(带系带的针织品)3～5 件长内衣(带系带的针织品) 3～5 件婴儿上衣(袖口宽大) 2～3 件棉斗篷(夏季出生婴儿不用) 1 件尿布(轮形或方形)23～30 条尿布包(毛织品) 5 套纸尿布(备用)浴巾(厚的可代替毛巾被) 2 条纱布手帕 10～12 条毛巾 2～3 条奶瓶 2 个奶嘴 2～3 个出生到生后1 周28．对做了爸爸的人说几句婴儿抱了回来，您就当上了爸爸。对您，孩子的父亲先说几句。您知道每年有200 位母亲杀死自己的亲生孩子吗?她们被简单地说成是患了“育儿神经官能症”，其实这都是核心家庭时代的牺牲品。养育孩子是一项繁重的劳动，再加上家务活也必须由一个人来承担，所以这段时间是女性一生中最辛苦的时期，尤其是初产妇，每天总是面对没经历过的事情。以往大家庭时期，老人们可给予帮助，现在只有靠年轻的母亲自己来承担所有的事情。孩子的爸爸如不帮忙，母亲一人则难以承受。杀害自己的亲生骨肉的母亲，大多是有一个不能协助自己抚养孩子的丈夫。“男女有别，我在外工作，你在家养孩子”有时是行不通的。婴儿的情况各不相同，有的很安静，有的一到晚上就哭个不停，让你不知所措。有的孩子身体一直很好，而有的孩子患了湿疹后缠绵难愈，很闹人。夜啼和湿疹都与遗传有关，与育儿水平的高低无关。在这方面，不能说做父亲的一点责任都没有。头及颜面湿疹和夜啼，肯定会好起来的。某个时期，如果孩子的父亲能扶持一下自己的妻子，即可避免许多杀子事件。母亲在育儿时遇到了困难，做爸爸的必须要帮忙。除了因生了孩子给自己带来了麻烦，而“处理”了的母亲，因患“育儿神经官能症”而母子一起自杀的母亲，作为人类还算是诚实的。这是因为孩子爸爸根本不帮忙，母亲认为自己一人承受不了育儿的重负。对于这类母亲，从早到晚不在孩子身边的父亲反而会提出些有益的建议，因为他能更客观地去进行判断。也许有人认为抚养孩子就是女人的事情，根本不看这类书。如果婴儿不发生什么事儿，可能没关系。但是，如果婴儿出现了什么异常情况，还是希望读一读这本书，并一起思考思考。当孩子的妈妈不知所措时，希望丈夫能说一声“别急、别急”。作为作者，本人就是以这种心情写了这本书。孩子不同，有的孩子养起来很累人，有的孩子就省心些，每个孩子可能都不一样。不应该拿省心孩子的母亲作为例子，来责备养育累人的孩子的自己的妻子。抚养孩子是很辛苦的事情，您也必须参与，献出您的一份爱心，没有孩子时的那种大男子主义不能再继续下去了。养育累人小孩子时忌讳说的话是“你不会养育孩子”。吸烟的爸爸，作为婴儿出生的纪念，希望您把烟戒掉。第一周的婴儿29．出生当天的婴儿婴儿出生时体重如超过2500 克，就可以认为渡过了人生的第一关。体重低于2500 克时，诊断为低体重婴儿或未成熟儿，需采取相应的措施(见50 未成熟儿)。健康婴儿的标志是：肌肤红润，富于弹性；哭声响亮，手脚活动自如。人们常常担心婴儿什么时候开始排尿，正常应在24 小时内排尿。健康的孩子也有在48小时后排尿的。用白色尿布时，看见砖红色尿液可能会大吃一惊，这是由于尿中含有尿酸盐的缘故，可不必担心。24 小时内出现第1 次排便，大便呈墨绿色或黑色稠糊状，称其为胎便。胎便是由肠道分泌物经蛋白分解酶作用转化而成，因含有胆汁而呈绿色。刚出生的婴儿，尽管有时也哭一哭，但几乎始终处于睡眠状态。头大多呈椭圆形，通过产道时因受压可出现头皮肿胀(产瘤)，有如橡胶感，初产妇或高龄产妇所生的婴儿头扁得更加明显。这种现象可自愈，不必考虑如何用枕头等来矫正，此时最好不用枕头。触摸头部时，在顶部发现柔软无骨区域，会感到很惊讶，其实这就是囟门，是头骨问所形成的缝隙，有利于胎头在通过产道时改变形状。囟门大小不一，具有个体差异，生后到2 个月左右变大，但不必担心，9～18 个月左右关闭。其关闭时间也存在个体差异。未成熟儿囟门较大，关闭也晚。脸好像有些浮肿，特别是眼睑浮肿者多见。可能还会注意到婴儿出现眼眵，这是护士为了防止出现淋菌或衣原体性结膜炎而用硝酸银或抗生素点眼引起的反应。也不必担心女孩的鼻梁低，随着年龄的增长会自然高起来的。脐带的结扎处由于出生时盖上了看不见，揭开纱布时看见青黑色的脐带残端时会感到很可怕。男婴会有阴囊水肿，但可自然消失。女婴刚出生时，小阴唇比大阴唇大，看上去好像长了什么东西，这也会自然恢复正常。婴儿的体位和胎儿在子宫中的体位相同，头位出生的孩子，头向前屈，下颌靠胸，背部弯曲，肘部屈曲，握拳向内，呈“O”型腿，腰膝关节屈曲，脚背屈，足底向前露出。许多在寒冷季节出生的婴儿，出现手脚末端发青，但这与心脏功能无关。查看后背时，在腰部可看见青色的胎记，称母斑或蒙古斑，随着年龄的增长，会逐渐消失。颈前、眼睑和鼻翼等处，可见形状不规则米粒至黄豆大小的红痣，1 岁左右也会自行消退。鼻部皮下可出现数个小的斑点，此系扩张的汗腺，也可自行消退(痱子)。热了不出汗，也不流口水，与分泌腺尚未发育完全有关。眼睛尚不能看见东西，但可听见大的声响，强力关门时，婴儿会一惊。婴儿出生时体温与产妇相同，以后可下降1～3℃，在8 小时后体温降至36．8～37．2℃．呼吸频率每分钟35～50 次左右，脉搏每分钟120—160 次左右。目前，产院因为工作比较忙，将婴儿放在新生儿室，与母亲分开。但刚出生的孩子应尽可能与母亲安排在一起，这样有助于增加母子问的感情联络。母子同室并非只是为了让母亲安心，据报道产后婴儿远离母亲者，受母亲虐待者较多。30．从出生到生后1 周婴儿出生时头部严重变形，颜面浮肿，但在1 周内会变得越来越可爱。营养充足的婴儿几乎整天都在安睡，有时睁开眼睛，但还看不见东西。一切平安无事，但对第1 次做父母的人来说，会觉得发生了各种各样的“事件”。这些“事件”的大部分均为生理性的，任何孩子都可能出现，根本没有必要治疗。现将这些“事件”列记如下。一般在出生后第3 天可发生新生儿黄疸，皮肤出现黄染。胎儿在子宫内处于乏氧的状态，所以血中红细胞数较多。生后环境中的氧气增多，不再需要过多的红细胞，而在体内破坏。红细胞破坏时产生的胆红素，属于一种色素，需经肝脏处理后排出体外，但新生儿肝脏功能尚未发育成熟，而使胆红素聚集于血中，引起黄疽。此黄疸不需特殊处置，在1 周左右自行消退。半数左右的婴儿可根本不出现黄疸。生后4～5 天到2 周左右脐带脱落，可以不涂任何东西。过去常在脐带脱落后涂次没食子酸铋粉。但由于该粉长时间残留于脐部，刺激局部，影响脐部的干燥，现很少使用。出生时皮肤很红的婴儿，过了1—2 周，就像人们在海水浴后皮肤灼伤一样，表面掉下一层很薄的皮，这也不必做任何处置。生后第3～4 天，黑色的黏便消失，开始排出母乳或牛奶消化后的大便，看见这种大便即可知道肠道是通畅的。有时手出现细微抖动，手脚突然回缩，这种现象可在半年之内消失。生后第4 天到第7 天，不少婴儿乳头部位发生肿胀，按压时无痛苦表情．有时还可出现泌乳，男婴也可出现这种现象。这是由于婴儿从母乳中摄取了促使母乳分泌的各种激素所致。2～3 周左右消失，但有时6 个月后仍遗留有结节，但最终会消退。部分婴儿在乳头与腋窝问出现米粒大小的副乳，可不必担忧。女婴阴道中出现乳状流出物，有时还含有血液。乳头部位肿胀、流出物等现象的出现，与在子宫中从母体内获得的激素突然中断有关，均可自行痊愈。第3～5 天，由于摄水量不足，可出现发热(38℃)，过去称其为新生儿一过性发热。自从实行生后12 小时内授乳以来，这种情况明显减少。如果出现体温升高，只补给水分即可退热。偶尔可在婴儿的牙龈上发现白色珍珠状物，像长了牙似的，大人可能会大吃一惊。此现象有时可持续3～4 个月，以后自然消退。同样的东西也可出现在上腭。婴儿的个性首先表现在哭闹的方式上。从在产院时开始，爱哭与不爱哭的孩子就可以区别开来。爱哭的孩子肚子稍稍饿了就哭，听到声音睁开眼睛就哭，尿布湿了就哭，哭声大而有力。相反，也有几乎不哭的孩子，肚子要不是很饿就不哭。其次，婴儿的个性还表现在大小便的排泄上。有的孩子排尿间隔长，排尿次数固定；而有的孩子1 天排尿10～15 次，间隔时间也不固定。有的婴儿每日大便10～15 次，而有的孩子每天只排1 次便。大便的性状也各不相同。同样都是母乳喂养，有的孩子的大便发黏呈金黄色，而另一些孩子的大便呈绿色含许多白色颗粒及黏液。用牛奶喂养的婴儿，有的大便发白，有的发黄。单就大便而言，不能说这种大便好，那种大便不好。如果孩子生长发育正常，不用在意尿便的色泽或性状。其三，婴儿的个性也表现在吃奶的方式上。有的孩子吃3～4 分钟，就累了不吃了，轻轻碰一下面颊或动一动口中的乳头，再吃2～3 分钟，就这样，仅一侧乳房就能吃上20 多分钟；而有的孩子一个劲地吃，不到10 分钟就可以把一侧的乳房吸干，再吸另一侧的乳房，吃着吃着就睡着了。生后第1 周这段时间，同一个孩子其吃奶的方式并不固定，多数婴儿每天吃7～8 次，而有的孩子只吃5 次。有时吃得好，有时吃得不好。并非每次吃得都一样。吃完奶后，有的孩子将吃多的那部分吐出来，而有些孩子根本就不吐。生后第1 周内的婴儿体温多在36．7℃左右，上下午温差不超过0．1℃，环境温度过热，也可使体温升高。脉搏波动在120～160 次／分之间，呼吸为每分钟40 次左右，呈腹式呼吸。在医院中采用美国式的睡法，即婴儿出生后立刻让其俯卧着睡。这是产院为了监护方便，将婴儿与母亲分开，集中在新生儿室所采用的一种方法。婴儿生后不久常出现吐奶，取俯卧位头向侧面，则无吸入的危险。尽管在产院是俯卧睡眠，但回到家中，最好还要采取传统的做法，即让孩子仰卧睡觉。常吐奶的孩子，可用座垫或毛巾垫在婴儿的后背让其侧卧。因孩子常发生吐奶而取俯卧位时，容易发生孩子把自己的头埋到吐湿的被子里的危险。为了不使被子被弄湿而铺上塑料布的做法则更加危险。荷兰、新西兰在全国范围内开展了不许让婴儿俯卧睡眠的活动，使婴儿猝死的发生率下降了一半。猝死发生的原因并非全部与窒息有关，与俯卧睡眠似有一定的关系。以前提倡婴儿俯卧睡眠的美国，目前也推荐侧卧睡眠(详见607 猝死)。喂养方法3l．产后第一天的母亲为人类增添一个新的生命，是多么让人激动的事情呀!亲身体验了这种事情的母亲，必须先好好休息，安静地睡上12 个小时。近来，医学及心理学给产后3 天内的母亲又增添了一些新的任务。首先是初乳喂养的问题。产后2～3 天的初乳与其后的母乳相比，色泽稍浅，但含有许多非常重要的成分。喂养初乳可增强婴儿抗感染的能力。无论如何，初乳必须喂养。不必考虑母亲出不出奶，婴儿能不能吃奶，婴儿出生30 分钟后，开始喂奶。其后，根据乳房发胀的程度及婴儿吃奶的欲望决定喂奶的次数。不能因为婴儿不吃奶而只喂糖水，3 天内不能因为不泌乳而换用牛奶喂养。应改变将刚出生的婴儿与母亲分开、放到新生儿室的做法，大力提倡母婴同室，以利于母亲哺乳。32．喂初乳的意义初乳与其后的母乳相比，蛋白质含量高，而脂肪和糖的含量少。从营养学角度看，初乳并不一定有多么大的优点，但对婴儿来说必不可少。初乳中所含有的分泌型免疫球蛋白A(sI 外)，可增强婴儿呼吸道和胃肠道细胞的抵抗力。另外，初乳中还含有各种各样的细胞，可直接或间接杀灭细菌。初乳中的乳铁蛋白也具有杀菌能力。分泌型In 不仅具有杀菌功效，还具有防止异种蛋白从肠道吸收的免疫作用，因而起到预防牛奶过敏症的作用。初乳喂养的婴儿，与一开始就采用牛奶喂养的婴儿不同，结肠内大肠杆菌少，而对身体有益的双歧杆菌占多数。泌乳不好的母亲，以后需要加用牛奶或换成牛奶喂养，但都有初乳。所以，至少应坚持哺乳1 周。初乳的分泌与营养供给无关，每天最多分泌l0～40 毫升。即使以后采用人工喂养，初乳的供给也必不可少。33．提倡母乳喂养用自己的乳汁喂养婴儿的母亲越来越少，这曾是许多文明国家共有的现象。以后由于儿科医生不断宣传母乳的优点，随着有知识母亲的增多，在发达国家母乳喂养者也开始逐渐增多。(1)母乳的营养价值最高将母乳和牛奶放在密闭容器中测量热卡，两者相差无几，但进入婴儿的体内以后，两者并不相同。母乳中的蛋白质比牛奶中的蛋白质易于同化，婴儿只有到了3 个月后才能很好地利用牛奶中的蛋白质，所以至少前3 个月应采用母乳喂养。母乳和牛奶均含有铁，母乳中的铁50％可被吸收，但牛奶中铁的吸收则不足一半。在婴儿吃奶的过程中，母乳成分可发生一些变化。授乳的后期脂肪成分增多，奶味也发生变化，婴儿得到满足后停止吸乳，使婴儿不至于过食。事实证明，牛奶喂养的婴儿容易发胖。母乳的分泌有一个自然的限度，但如果用奶瓶喂奶，有时所给的量得不到满足，婴儿哭闹还想要的话，会不自觉地增加奶量，容易使婴儿变成肥胖儿。肥胖儿并不等于健康婴儿。肥胖时脂肪过度积聚，为向不必要的脂肪供给营养，肥胖儿的心脏必须增加工作量。心脏是体内的重要器官，一生都在不停地工作。如此重要的器官在婴儿时期就超负荷地运转，是非常不利的。人们对奶粉进行了许多的改良，但无论如何改良，牛奶是喂养仔牛的天然食品，对人类来讲，人乳才是人类的最佳食品。与单纯母乳喂养的孩子相比，牛奶喂养的小孩易患特异性皮炎，痰多易喘的孩子也较多。(2)母乳不仅仅具有营养价值喂奶不仅是为了给婴儿提供营养，而且是连接母亲和婴儿的纽带。胸前抱着婴儿哺乳，母亲在最近的距离看着婴儿的面孔，抚摸着婴儿的肌肤。婴儿高兴时呈何表情，不高兴时表情又是如何，身体状况良好时是什么样子，母亲从孩子吃奶的情形即可得知。命运是全人类选择性地赋予的，婴儿有享受最适合于自己的乳汁的特权，不要让孩子失去这种特权。受乳快乐，授乳愉快，这是生物所特有的。人类的这种快乐是生物及其相关的生命所不能抗拒的。(3)母乳喂养方便、安全无论在深夜、在车里，只要母亲露出胸部就可给婴儿喂奶，根本不必带着奶粉罐，烧水，用奶瓶冲奶粉。另外，如采用人工喂养，为防止病毒或细菌污染，牛奶和奶瓶必须严格消毒，而母乳是已“消毒”好后分泌出来的。母乳不但不含有细菌，而且还含有针对从外入侵病毒的免疫抗体，使婴儿在6 个月前免患麻疹、风疹或幼儿急疹等疾病。另外，由于从母体获得的免疫抗体能有效地防止病毒所引起的炎症反应，所以少见像哮喘病一类的疾病，胸部听到喘鸣者也少见。(4)母乳喂养对母亲有益母乳喂养的母亲，产后恢复快。婴儿的吮吸可刺激子宫的回缩。非母乳喂养的母亲，容易在短时间内又怀孕。母乳喂养的母亲至少10 周(长者可达6 个月)内不排卵，使下次的妊娠滞后。服用含黄体酮的避孕药可使乳汁分泌停止。远期观察，母乳喂养的母亲与非母乳喂养的母亲相比，乳腺癌的发生率要低。尽管有以上优点，有的人还是因为怕影响乳房的外形而不想采用母乳喂养，但乳房下垂与母乳喂养无关。有的母亲用自己的奶养育了好几个孩子，乳房仍保持良好的弹力，而有的母亲尽管没给孩子喂过自己的奶，乳房却成了无力悬垂型。乳房变不变形与乳房本身的性质有关。妊娠末期至哺乳期，如果乳房不是变得很大，以后就不会变形。起初胸围就很大，妊娠末期进一步变大的母亲，即使不给婴儿喂母乳，乳房在重力的作用下，皮肤也会被拉长。给婴儿授乳的母亲，在妊娠末期及哺乳期，用胸罩从下向上好好支撑乳房，即可防止明显的变形。(5)开始时间最为重要如果询问一下从开始就没有奶的母亲，可发现多数都是在医院时开始就没有奶。母乳喂养率的下降与在产院分娩的产妇增多并非无关。产院的护士与过去在家接产的助产士不一样，并不非常热心地推荐母乳喂养。这与产科医院的管理体制有关。所有产院的护士都不够用，如果把刚出生的孩子放在产妇的身边，母亲因不放心而三番五次叫护士来看，护士根本忙不过来。所以，医院通常把婴儿从母亲身边移开，集中放在一个房间里。这样，护士接点喂奶、换尿布，做起来就很方便。另外，虽然最初2～3 天，护士每3 小时将母亲们集中到喂奶室给婴儿喂奶。但产后1 周内，母乳并不像想像的来得那么多，所以不能充分地满足哭闹要奶的婴儿，结果哺乳后还哭的孩子仍不少。如果在家里，把婴儿放在身边，来奶的时间和婴儿醒来的时间一致，就可不受时间限制而随时给婴儿喂奶。在产院，母亲每3 小时到喂奶室喂奶，其后婴儿由于吃得不够哭闹时，不足的部分在新生儿室用牛奶补充。对护士来说，这比产妇一来奶就去喂奶室喂奶更容易些。产院的定时喂牛奶并不是抱着婴儿喂，而是采用用枕头把奶瓶支好，使奶嘴正好放到婴儿口中的“适量给奶”方式。这是一种只顾营养的授乳方法。将这种非人类的喂奶方法误解为常规方法的母亲，回到家后也许仍会采用这种“适量给奶”法。产妇在医院时，听到“你的奶不够”、“小孩体重不增加，加点牛奶吧”等劝告时，不要轻易放弃母乳喂养。第1 周并不是真正的泌乳期。母亲希望出奶时就把孩子带来，但可能以“变得不规律”而被拒绝，这时也不应放弃，而应当把奶挤出并保存好。挤奶效果不好时，可用吸乳器收集母乳，并在下次授乳的时候喂给婴儿。即使别人说“你的奶少，还是人工喂养吧”，母亲仍要定期挤奶，将乳腺管打开，以便回到家后继续母乳喂养。有些医院将多余的母乳用配备的吸乳器吸出，保存备用，这是个好办法。(6)充分保证母亲的营养怀孕前，有的人为了防止发胖而服用减肥食品，但在哺乳期应采用普通食谱。如果母亲营养不足，即使母乳分泌很多，但浓度会很低。怀孕期服用复合维生素的习惯，在哺乳期应当继续坚持。母亲摄入脂肪少时，母乳中脂肪含量也低。母乳中含有丰富的钙质，有利于婴儿骨骼的发育。单纯母乳喂养6 个月左右，母亲骨钙含量可下降5％，所以应补充钙剂。骨质变软者，到老年时可导致骨质疏松，容易发生骨折。(7)有工作的母亲怎样授乳?婴儿父母双职工的家庭，产妇休完产假，为继续工作，必须把孩子托付给别人。近来有些母亲认为反正一上班就喂不了自己的奶，还不如一开始就采用人工喂养，这是不正确的想法。儿科医生普遍认为，至少3 个月以内应采用母乳喂养。生后前3 个月，婴儿消化牛奶中的蛋白质的能力尚未发育完善，而且母乳喂养者不容易患感染性疾病。基于以上情况，作为儿科医生，我认为在产假期间，应让婴儿十二分地享受与母亲在一起的时光。另外，不能因为要出去工作，而完全采用人工喂养。工作期间早晚可以喂奶，在单位可将乳汁挤到无菌的母乳袋中，放到冰箱保存，带到家后再喂给婴儿。(8)哪些情况不能母乳喂养?母亲为成人T 细胞白血病病原体HTLV-I 携带者时，不能采用母乳喂养。这是因为存在于母乳淋巴细胞内的病毒进入婴儿体内，婴儿以后有发生白血病的可能。患艾滋病的母亲所生婴儿有的在宫内没受感染，为防止经母乳传播，应禁授母乳。一些母亲将硅胶放人乳房内做了隆胸手术，近来报道婴儿吃了这类母亲的乳汁后，有发生食道疾病现象，所以，这类母亲也应禁止授乳。母亲为乙型肝炎患者，血中HBsAg 阳性时，婴儿应在产后马上接种疫苗，并停止母乳喂养。对于患心脏病、慢性肾炎、糖尿病的母亲，只要能承受分娩，就可以授乳。母亲患感冒发高烧时，如感精力不足可暂停授乳1～2 天，如能坚持也可继续授乳，但喂奶时应戴口罩。(9)母乳中所含有的物质母亲所服用的药物，大多可在母乳中少量出现，并被摄人到婴儿体内，但短时间内并不会产生大的影响。婴儿出生后1 个月内，母亲不能服用磺胺类制剂。四环素类药物可使牙齿黄染，所以也不要应用。母亲使用链霉素有可能造成婴儿听神经损伤，对婴儿不利。青霉素可使某些婴儿致敏，以后再次使用青霉素时出现过敏反应。值得注意的是母亲必须长期持续使用的药物，如服用抗癫痫药或抑制甲状腺功能亢进的药物时，应定期检测婴儿血中的药物浓度，确定有无危险性。避孕药不仅可抑制小儿性腺，还可影响母乳的分泌。暂时不要应用远期副作用不明的新药。目前感冒尚无特效药物，所以如果明确患的是感冒，不去医院就诊可能会更安全。饮酒后乙醇肯定会出现在母乳中，但喝点啤酒如能使心情平稳，乳汁分泌增多，可不必刻意限制。大量饮用咖啡可使婴儿难以入睡，少量饮用则无关紧要。母亲必须戒烟。烟的成分虽然不从乳汁中排出，但婴儿可被动吸人，有可能成为猝死的原因。母亲吃草莓、西红柿、葱头、卷心菜等使婴儿发生腹泻之说，是不正确的。不过，有报道说哺乳期母亲食用花生米，小孩以后可患花生过敏症。34．母乳喂养方法(1)应尽早开始喂奶经常会有人问，婴儿出生后多长时间开始母乳喂养?母婴刚刚渡过一个艰辛的历程，都很疲劳，应稍作休息，休息时间长短各不相同。恢复快的孩子仅过2 小时，就哭着要奶，此时如母亲身体状况允许，应开始喂奶。但某些婴儿过了12 小时才想要奶，此时开始喂奶也不是不可以。人生漫长，开始何必太急。重要的是不能着急。着急可使母乳分泌减少，乳头皲裂。乳头皲裂时疼痛，使母乳喂养不能继续。乳汁分泌好与不好不容易判断，外观乳房大者并不一定泌乳就好。初产妇第1 周大部分都是“母乳不足”，此期婴儿体重有所下降。用精密的体重计称量母亲哺乳前后体重，可计算出泌乳量。第1 周每次泌乳量多在50 毫升左右，2 周后分泌70～80 毫升。(2)促进乳汁分泌的方法促进乳房泌乳的最好方法是让婴儿用力吸奶。所有的母亲都不是一开始就能分泌很多的乳汁，多是在婴儿吸奶的过程中，逐渐增多。婴儿吸吮能力很弱时(未成熟儿)，可让别的孩子或对育儿热心的爸爸吸吮刺激乳房，这也是促进乳汁分泌的方法之一。产后第三四天，乳房明显发胀变硬，这是泌乳的前兆。这个时期乳房中某些部位可形成硬结，但这不是乳腺炎。此时可让按摩师做乳房按摩，同时用温度适宜的湿毛巾热敷，每次2～3 分钟。然后，避开硬结，从其周围向乳头方向轻揉5～10 分钟。按摩时主要用拇指和食指指腹按压乳房，手法要像制作肉丸一样。力度要适当，不能让产妇产生疼痛的感觉，因为疼痛可抑制乳汁分泌。按摩师给产妇按摩可使其元气恢复，情绪稳定，泌乳增加。对产妇来说，足够的睡眠是非常重要的。这个时期乳汁分泌不多也不必担心。(3)喂奶时间不必固定多数产院的护士会告诉要回家的母亲每3 小时喂1 次奶，但不要认为喂奶时间不规则将使婴儿长大后变成没出息的人。因为母亲每次分泌的母乳量并非总是一样的，而且哺乳初期婴儿吃奶的方式也不是固定不变，所以，每次进入婴儿胃中的乳量并不相同。其次，婴儿因饥饿而哭闹的时间也不相同，有时为1 小时，有时为3 小时，这是很自然的事情。生后1个月内，白天不妨2 小时喂1 次奶。在人们不懂得用牛奶喂养的时代，我们祖先就是每2小时给婴儿喂1 次奶，故很早以前出版的育儿书中记载，婴儿2 个月前应每2 小时给1 次奶。如果母亲的奶量逐渐增多，婴儿的胃中也能存食了，1 个月后婴儿吃奶的时间自然而然会延长到3 个小时1 次。当然夜里也应该喂奶，生后1 个月内，婴儿至少醒来两次要奶吃，此时一定要满足其要求。(4)婴儿一哭就喂奶好吗?喂奶次数及间隔时间不固定，不等于说婴儿一哭就给他喂奶。如因尿布湿了不舒服而啼哭时，只要换了尿布，孩子可能就不哭了。此外，有特别爱哭的小孩，就是肚子不饿也哭。这样的孩子只要抱抱即可使哭闹停止。这可能会养成要人抱的毛病(见100 养成抱的毛病)，但如果没有其他方法使其哭闹停止的话，与其让婴儿哭着，还不如抱起来为好。除上述两种情况外，生后l 周左右的婴儿如果哭闹，一般只能考虑是肚子饿了。此时婴儿一哭就给喂奶，而不必担心喂多了，因为母乳的量不可能使婴儿过食。如果母乳的量的确很多，小孩儿也就不会老是哭闹不安。如果母乳很充足，婴儿一哭就给喂奶，实际上是很自然的事情。吃奶的时间和量应让婴儿自己来决定。婴儿肚子饿了就会睁开眼睛哭叫，肚子饱了又会安静入睡。这比起那种不管婴儿睡得多么香甜，只要到了3 个小时就一定要把婴儿抱起来弄醒喂奶的“规律性哺乳”要好得多。如果母乳充足，婴儿的胃能存住食，生后1 周的孩子也可以每天只喂5 次奶。婴儿一哭就给喂奶，在母乳不十分充足时，存在两个问题。其一，如果每隔l 小时或1．5小时喂1 次奶的话，母亲不能好好休息。母亲心神不定、忙忙碌碌，会导致泌乳不足。奶量不足，婴儿吃的奶就少，肚子饿得快，就会引起啼哭，这样就形成了恶性循环。其二，过度频繁地让婴儿吃奶(每日10 次以上)，可使乳头破裂，最终因疼痛而导致授乳不能继续。母乳的确不足的母亲大多因为上述两种原因而改喂牛奶。但母乳充足的母亲也有的在生产后两周内，不得不停止给婴儿喂奶的情况。这主要出现在乳头出现小的裂口时。这时不要婴儿一哭就喂奶，可先喂30～50 毫升加糖的温开水(100 毫升水加5 克糖)，让婴儿多坚持一会儿。这样可使两次喂奶的间隔时间达到2 个小时以上。间隔超过两个小时后喂1 次奶，如果婴儿每隔20 分钟或30 分钟就哭1 次，即使抱起来也哭闹不止，并且总是这样，甚至夜里也哭个不停，几乎不怎么睡觉，这也许是真正的母乳量不足。但在生后两周内，母乳稍缺一点也无关紧要。母亲可在婴儿生后第15 天称一称体重，只要比出生时增加了200 克就可以算作泌乳正常。如果此时的体重与婴儿刚出生后相同，则应加用牛奶(并不是换成牛奶)。啼哭是婴儿惟一的表达思想的方式。婴儿啼哭时，尽早做出应答可使其获得一种安全感，这是不使婴儿长时间哭闹的办法之一。无论婴儿怎么哭都置之不理的话，啼哭就会变成愤怒的表现。有报道说，如果让婴儿啼哭1 分半钟以上不加以理睬，则哭闹的时间可延长l0倍。(5)母乳喂养方法母亲应采用最舒服的体位抱着婴儿。剖腹产或会阴切开者卧位时舒适，此时可躺着给婴儿喂奶。不管采用什么体位，母亲喂奶都应看着婴儿的表情。初次给婴儿喂奶的母亲共同的特点是，为了便于婴儿含住乳头，只将乳头塞进婴儿嘴里。用母乳喂养过两三个孩子的母亲却大都不这样做，她们不仅把乳头塞进婴儿嘴里，连乳头下面的乳晕部也都塞人嘴中，把婴儿的嘴塞得满满的。从两侧观察，好像婴儿不是在用舌头吸吮，而是用两颊在吸吮。所以要想把婴儿的嘴塞满，母亲不能只把乳头塞人嘴里，同时还必须用手指夹住乳房的前部，在婴儿张嘴时，把乳房深深地放人婴儿口中。因为母亲要用手指夹住乳房，所以喂奶前应将手洗净。既可用酒精棉球消毒，也可用热毛巾将手擦干净。这个时期母亲一般不能入浴，所以也可用毛巾擦洗乳房。到了能洗澡的时候，乳房也就不用每次都消毒了，而且不要用酒精或消毒剂浸湿的脱脂棉用力擦洗，不然容易使乳头受伤破裂。一般母亲可盘腿坐着或坐在椅子上给婴儿喂奶。婴儿在3 个月前采用过去所采用卧位哺乳方式是不安全的。这是因为婴儿吸吮母亲乳房时，母亲会感到很舒适，一旦迷迷糊糊睡着了的话，乳房就有可能堵住婴儿的鼻或嘴，造成婴儿窒息。婴儿4 个月以后，才会出现抵抗动作，而使母亲醒来。无论采用什么姿势喂奶，在喂完奶后都要把婴儿抱起来，上身直立，用手掌轻拍背部，使之打嗝。婴儿在吃奶的同时，也将空气一同吞人。这些空气在胃中大量积存，在婴儿躺下时，有可能将好不容易吃进去的奶，在打嗝时又吐了出来。因此，在吃完奶后，要把婴儿的上身立起来，使之打嗝，把空气排出来。实际上，吞进了空气，又不打嗝，且又平安无事的婴儿也不少。将身体直立2 分钟以上，如不打嗝，可将婴儿放下。两侧乳房的奶都喂还是只喂一侧，由母亲的奶量来决定。如果一侧的奶就能使婴儿吃饱，那么喂一侧奶就可以了。在生后两周内，应尽量让婴儿吃两侧，这样可以防止乳头破裂。以往没有受过刺激的乳头，如果连续让婴儿吸吮10 分钟以上，就很容易发生破裂。在乳头未完全适应之前，吸吮时间最好不要超过15 分钟。婴儿在开始的10 分钟里就可以吸进奶量的大半，所以，在这个时候停止授乳，婴儿也并不一定吃不饱。两周以后就可以让婴儿吸吮10 分钟以上了，但两侧的喂奶时间不要超过30 分钟。35．乳头破裂即使非常注意，肌肤柔嫩母亲的乳头也可出现“吸伤”或“咬伤”的现。因为该部位比较敏感，所以婴儿吸吮时疼痛剧烈，难以忍受，为此而停止母乳喂养者大有人在。有奶但只因乳头裂伤而改用牛奶喂养的确可惜。多数情况下，乳头裂伤出现在一侧，这时如能很好地处理，完全可以继续给婴儿喂奶。例如，每侧乳房喂10 分钟，先吸3～4 分钟有裂伤的一侧(此时也不要让婴儿单吸吮乳头，要让婴儿张大口，使其吸到乳头的周围)，然后让婴儿吸吮10 分钟健侧乳房，最后，再让婴儿吸4～5 分钟患侧乳房。如果健侧乳房能使婴儿吃饱，则可停吸1～2 天伤侧乳房。破裂的乳头经休息后可自然治愈，所以不要因为有了裂口而换喂牛奶。破损部位不宜用酒精消毒，尽可能让其暴露，这样皮肤表面的伤口更易恢复。最好不要使用药膏，但可用脱脂棉蘸点低浓度的消毒水，轻轻擦一下伤口。应选用使胸部通风良好的衣服。应用上述措施仍不见好转时，可买一个橡胶制的乳头保护器，此保护器上带有乳头状物，可使乳头免受刺激。没有这种东西时，可先将乳汁挤出，装入奶瓶中再喂给婴儿。以上措施尽管有些麻烦，但比起停用母乳要强得多。由于疼痛，出奶困难，导致母乳不足时，在不得已的情况下，也可用牛奶取代破裂侧的奶量。此时所使用的橡胶乳头出奶口要小。口大时虽吸起来比较容易，但以后有可能导致婴儿拒绝吃母乳的问题。母亲如不注意身体卫生，裂口容易发生感染。所以，在能洗澡之前，每日都应该用热毛巾擦洗上身。36．是不是母乳不足?对母亲来说，有的人分泌奶多，有的人分泌奶少。对婴儿来说，有的孩子能吃，有的孩子不太能吃。如果母亲出奶好，孩子能吃，则不必担心。但如果母亲出奶不好，或婴儿很快入睡不吃时常使人感到担忧。在产院住院，好几位母亲同住在一个房间时，常会担心自己奶是不是不足。到了喂奶时间，当护士把婴儿抱到母亲的面前时，邻床的母亲露出了大的乳房，让自己的婴儿尽情地吸吮，而自己的乳房小，孩子吃得也很少。此时，千万不能认为自己的乳房出不来奶了，因为生后1 周内尚不能确定是否母乳不足。乳房出奶多少有一定的个体差异。许多母亲第1 周根本没有奶，第2 周开始突然乳量增加，足以满足婴儿生长需要，尤其是初产妇常常是这种情况。对婴儿来说也存在个体差异，有的在开始时怎么也吸不好乳头，有的由于奶出的少，吸到最后吸累了。以往认为生后1 周时，婴儿的体重应恢复到出生时的体重，但现在许多婴儿到了10 天才恢复到出生时的体重。所以，过了1 周婴儿没有恢复到出生时的体重，也不能确定是母乳不足。总之，头半个月应坚持用母乳喂养。这个时期，即使因母乳不足导致婴儿体重下降，奶足以后也可以很快得到补偿，根本不必担心是否会引起脑发育迟缓等其他问题。出奶不好时，最好是将婴儿床放在母亲的床边，以便婴儿要奶哭闹时马上就喂。让婴儿吸乳是促进母乳分泌的最佳刺激，所以次数越多越好。不必担心哺乳时间不定将来会导致生活不规律的问题。目前最重要的问题是促进母乳分泌。出奶好、奶量足了，喂奶时间自然而然就规律了。