育儿百科-4

妊娠中毒症需住院治疗，如血压有一定程度的升高，尿中蛋白质增加，一般医生多劝其入院。治疗不见好转时，在36 周以后可考虑人工催产，但在此之前则难以判断。如果已发生胎盘剥离，则不能继续妊娠。胎盘剥离时，常出现纤维蛋白原降低，不容易止血，导致手术难以进行。由于更需要新鲜血，所以一旦诊断了妊娠中毒症，应准备好血源。正常位置的胎盘剥离与前置胎盘时的不同，它先出现剧烈疼痛，后出现出血，也有不向外流血的情况。因出血而表现为面色苍白、出冷汗、腹肌紧张。近来，在自家中出现这种情况者基本上见不到了。13．妊娘期传染病怀孕初期患风疹时，可引起婴儿眼、耳及心脏等方面的畸形，所以孕妇们都害怕病毒引起的传染病，但并不是所有的病毒都可引起畸形，且危险期大多在18 周之前。这一时期是胎儿器官形成阶段，此时病毒侵入将引起畸形。大多数人在小儿时期患过麻疹，而产生了免疫力。一般认为在l 岁3 个月以后接种麻疹活疫苗者，成年时仍具有免疫力。在此之前接种者，为了以防万一，最好在怀孕前检查一下血液中是否存在麻疹抗体。有时，兄弟姐妹都患过麻疹，而自己未得。这可能是在生后4～5 个月时，家中其他孩子患了麻疹，自己也患上了轻微的麻疹。从母体中获得的抗体在体内的量比较适中，引起了无症状的轻微感染，但产生了免疫力。因为没有症状，所以母亲和孩子都认为自己未曾患过麻疹。这样的人在怀孕初期，即使与麻疹患儿接触，也不会被传染上。对麻疹无免疫力的孕妇，如果在怀孕初期患上麻疹，病毒可使胎儿产生严重畸形，多数可导致流产。据报道怀孕20 周以内患水痘者，2％的婴儿可产生畸形。没得过水痘的孕妇在接触水痘患儿后，应马上注射丙种球蛋白。分娩前后孕妇患水痘者，也可使出生婴儿患上严重的水痘。流感或感冒流行后未报道有大量畸形儿出现，所以可能关系不大。感冒流行时处于妊娠初期的孕妇曾多次咨询这类问题，但这些孕妇所生婴儿均未出现畸形。患腮腺炎的孕妇出现流产的报道并不是没有，但多数人认为腮腺炎不会引起胎儿畸形。孕妇在做血液化验时，有时可查到乙型肝炎病毒抗原(HBsAg)，诊断为乙型肝炎病毒抗原携带者。此时应检查肝功能，以确定有无肝炎。如有肝炎，也许有的医生主张中止妊娠，也有的医生认为应根据肝炎的不同程度来确定能否继续妊娠。肝炎尽管不会引起胎儿畸形，但能将肝炎病毒传给婴儿。虽然孕妇肝功能正常，如已明确血中HBe 抗原阳性，应接种乙型肝炎疫苗，以防止所生婴儿成为肝炎病毒抗原的携带者。梅毒螺旋体尽管不是病毒，在妊娠期也可侵入胎儿体内。确诊妊娠时血液检查梅毒反应阴性，也不能保证以后不再感染。绝大多数感染与性接触有关，如丈夫行为不端，妻子妊娠期可能受感染。一般无自觉症状，感染2。3 周后血清反应呈阳性。阳性者应马上治疗。治疗可预防先天性梅毒的发生。应记住梅毒检查中，血清反应存在“生物学性假阳性”，否则将引起家庭矛盾。可用TPHA(螺旋体红细胞凝集法)或FTA(荧光抗体法)确认。正常情况下，淋病时生殖器出现化脓表现，但也有无症状者。孕妇应在妊娠初期及临分娩前进行细菌培养，阳性孕妇应及时治疗，出生婴儿应用抗生素点眼以防止失明。产道如有疱疹，可行剖腹产，以预防感染。丈夫应行为端正。14．有病妇女的妊娠过去医生不赞成患病者怀孕，是因为当时没有内科医生和产科医生的协作组共同工作至婴儿出生。现在多数孕妇在综合医院生产，医生协作组易于组成，所以患病的妇女生产的情况增多起来。事先就知道自己有病的人，结婚前应先进行详细检查，以了解所患疾病的情况，怀了孕再检查就有些晚了。慢性肾炎患者怀孕后检查时，如出现血压升高，则难以确定此高血压是发生在怀孕之前，还是与妊娠有关，这给预后的判断增加了困难。小儿时期患了肾炎，此后尿中出现少量蛋白，血压不高，怀孕后血压也不升高，可能与正常人一样完成妊娠过程。当然应监测肾脏功能，确认肾脏生理功能正常。怀孕早期开始血压升高者，易发生流产或胎盘剥脱等，所以需要进行严密的监控。妊娠后期应让她住院观察。以前有宁可失去母亲，也想要孩子的人，但也可能母子谁也保不住。肾脏病恶化，正做透析治疗的病人应劝其不要怀孕。肾移植成功者，顺利分娩者也不少。但由于应用免疫抑制剂，导致胎儿畸形的可能性较大，所以为安全起见，此时不宜妊娠。患糖尿病的妇女如想生育，必须在血糖正常状态下怀孕。无论是应用单纯饮食疗法者，还是从小开始注射胰岛素控制者，都必须准确检测血糖浓度，并得到医生的确认。有时可根据情况住院治疗使血糖维持正常。在这种状态下怀孕后，也要使血糖保持在正常范围。坚持在家里天天注射胰岛素，验尿，监测血糖，准确称量体重。如能定期到医院测量血压，杏眼底，20 周以后用超声波检查胎儿状况，则可能生出正常的婴儿。由于过去没有现代糖尿病的管理技术，所以认为糖尿病的患者不宜妊娠。孕妇如出现妊娠中毒症或羊水过多，多有胎盘异常。如血糖控制不严时，为适应孕妇体内高血糖的环境，胎儿分泌大量的胰岛素，变成巨大儿．肩部过大，出现难产。28 周后最好住院，36 周后只要婴儿能在体外正常生长，即应行剖腹产手术让其早些出世。母亲低血糖时，出生婴儿也可能发生低血糖。怀孕前没有糖尿病，而怀孕后也有可能血糖升高。查空腹血糖和餐后血糖，如发现血糖升高，应按妊娠糖尿病处理，马上用饮食疗法进行治疗，如效果不佳可应用胰岛素。大多数在分娩的同时可自愈。糖尿病的病史已经很长，尿中出现蛋白或有视网膜异常者，怀孕分娩难度较大。一说起心脏病，过去多指风湿所致的心脏瓣膜病，现已基本消失。取而代之的先天性心脏病现在多能生存到妊娠的年龄。由于心脏外科的发展，相当严重的先天性心脏病也能治愈。心脏病手术后在妊娠前(更确切地说已决定结婚的时候)，应前去为她做手术的医生那里就诊。心脏功能不健全时，容易引起流产或早产，所生婴儿易成为高危儿。能否承受妊娠和分娩，应由心脏病专科医生来决定。曾被建议手术，而因某种原因未手术者，在想要孩子怀孕前则必须手术。心脏病的专家也应从现在的单纯治疗小儿的角度向治疗母子方面扩展。怀孕后血液循环的状态很快发生变化，所以，如不在怀孕前检查，则很难正常评估心脏状态。有心脏病的人要想生育，应尽早结婚。年龄越小，耐受力越强。即使这样在怀孕的后期，也必须住院。在家时，也应使体重增加减到最低限度，出现呼吸困难时必须马上住院。尿中查到细菌，但无自觉症状者称无症状性细菌尿。这类病人应在怀孕后马上治疗呢?还是到出现尿路感染(肾盂肾炎或膀胱炎)时治疗呢?在医学界意见尚不统一。这是因为未治疗者也有不少孕妇可不进展为肾盂肾炎，并顺利分娩。既往已知有细菌尿者，为防止复发，最好在怀孕前先给予治疗。以前未患过尿路感染的人，在怀孕16 周以后，发生膀胱炎者并不罕见。疾病本身并不对胎儿产生任何影响，但必须注意所使用的药物产生的影响。妊娠过程中患结核病时也要应用异烟肼、利福平及乙胺丁醇来治疗。禁用链霉素和吡嗪酰胺。患哮喘时不应该对生孩子失去信心。妊娠时许多哮喘发作减少，症状减轻。但并非总是如此，所以应同时求助于内科医生和产科医生。不要使用口服的肾上腺皮质激素，可采用吸人疗法。夫妇一方患有癫痫也不应该成为避孕的理由。这类夫妇所生婴儿患癫痫的机率为30 对中有1 个孩子。因怀孕而使癫痫恶化者约占1／4 左右。抗癫痫药引起畸形的可能性与药物的种类有关。由于不清楚是与癫痫的遗传基因相关，还是与药物有关，所以统计数字各不相同。妊娠时药物在血中浓度降低，所以应每个月做1 次血液药物浓度监测，血药浓度降低时，应增加用药量，不应因怀孕而停用药物。妊娠时癫痫容易发作的原因似与药量减少有关，婴儿出生后应恢复原来的用量。丙戊酸钠以外的抗癫痫药物或多或少可出现在母乳中，如果婴儿产生异常现象(嗜睡)，可适当减少药物用量。由于检测甲状腺功能技术的发展，使得药物用量得到很好地控制，目前患巴塞多病(甲状腺功能亢进)的孕妇在坚持用药的过程中可顺利分娩。甲状腺刺激物(抗体)即使通过胎盘进入到胎儿体内，在妊娠中期以前，胎儿的甲状腺对其也不发生反应；中期以后，有时可出现甲状腺功能亢进，但如果母亲的用药量适合，对胎儿也起作用。出生数日后，婴儿可发生甲状腺功能亢进，此时可用药物治疗。产后母亲所服用的药物可出蚬在母乳中，但常用量对婴儿无影响。苯丙酮酸尿症患者，应在婴儿期就开始应用饮食疗法，并要坚持10 年以上。现已知恢复正常饮食的妇女怀孕后，可对胎儿的脑或心脏产生影响，引起畸形。知道怀孕了，才改用低苯丙氨酸的饮食为时晚矣，应在结婚后就马上进行食疗。因母乳中含有大量的苯丙酮酸，所以孩子出生以后不应采用母乳喂养(见639 苯丙酮尿症)。产科中的高血压是指收缩压(俗称高压)在140 毫米汞柱(18．7 千帕)以上，舒张压(低压)90毫米汞柱(12 千帕)以上时的情况。部分人怀孕前血压不高，但在怀孕后出现血压升高，多发生在妊娠24 周左右。妊娠高血压者如果尿中没有出现蛋白质，不恶心，可在家中治疗。血压很高，但可用降压药使其恢复正常者，同样也可在家中治疗。治疗中最重要的是安静休息。大部分的产科医生都将采用减少食物中的热卡、限制盐的摄人等措施。安静休息，改变饮食后血压恢复正常者，可不服用降压药。使用降压药后血压仍高，尿中时常出现蛋白时，为预防胎盘剥脱、早产或胎儿发育迟缓，应住院治疗。近来由于多普勒超声的应用，使得胎盘血流的检查成为可能，在妊娠20 周左右可预测可能要发生的妊娠高血压。另外，应用同一装置，结合高血压、蛋白尿，可预测子痫的发生，同时可观察胎儿的生长情况，适时进行剖腹产手术以挽救母子。妊娠高血压一般在分娩后10 天左右可恢复正常。血压轻度升高，高压在160 毫米汞柱(21．3 千帕)以下，低压在110 毫米汞柱(14．7 千帕)以下，一般对分娩影响不大，部分医生不主张使用降压药物。抑郁症患者应将产后计划(做家庭主妇还是边工作边做家务)、丈夫的支持程度等告诉一直给自己看病的医生，并让其帮助决定一下何时妊娠为好。另外，因产后容易病情加重，应继续治疗。15．超声波检查由于超声波的应用，使得产科医生能够很好地了解身体内部的情况，与过去相比，就好像是从失败的境地中被解救出来一样。超声波检查不仅仅用于观察胎儿的成长情况，以前难以判断的双胞胎现在用超声波就很容易做出诊断。一些夫妻了解自己的胎儿有大的畸形后，选择了终止妊娠。胎儿在子宫内变换位置，转为横位或站位，此时医生可根据胎儿的位置，让孕妇采取侧卧位，1～2 周后即可恢复到正常的位置。33 周时可测量胎儿的头、腹及大腿的长短，可判断发育是否正常。比较头部与腹部的大小，可得知有无脑积水或是否为无脑儿。如发现泌尿系统有大的异常，可在胎儿时期采取措施预防感染。了解胎儿与羊水的相对量，对分娩的处置具有重要的参考价值。产科医生如了解了胎盘的位置、大小及成熟度，则在临产时就不必慌张，也能很好地处置。孕妇如果事先知道自己怀了双胞胎，就可及早地准备应对措施。16．妊娠期禁忌孕妇使用药物对腹中胎儿来说，怀孕前3 个月是最危险的，因为这是胎儿的身体结构形成时期。如作用于成人神经的药物可使胎儿正在形成的神经系统发生紊乱。许多人在妊娠的早期因不知道自己已怀孕，而服用了药物。有妊娠可能的妇女不要去看医生，因为眩晕、头痛、肩部僵硬等症状并不危及生命，且很少与怀孕有关，所以医生有时未详细询问妊娠的有关情况，开出了针对眩晕、头痛及肩部僵硬的药物。大部分抗共济失调剂、镇静剂及肌肉松弛剂等的说明书中均写着“对孕妇的安全性尚未确定，只能在确定了利大于弊时才可应用”。从孕妇角度看，比起缓解头痛或肩部僵硬来，避免生出1 个畸形儿更为重要，但医生可能认为解除痛苦更好。因为看完病后没有不开药的医生，所以除非得了可能危及生命的重病，有怀孕可能性的妇女最好不要随便吃药。当然，经检查确认怀孕的妇女必须忌烟、戒酒，曾有流产史者更应严格控制。“我一直在喝啤酒”之类的姐妹们的话最好不要相信。33 周过后，预产期前6 周应避免性生活。性生活刺激可造成早期破水或早产，也有可能将细菌带人产道。母亲龋齿中的细菌可进入婴儿的口中定居，日后使孩子发生龋齿，所以应早期治疗。17．回乡分娩从乡镇到大城市相爱、结婚的青年男女逐渐增多。因为只有两个人，妻子生孩子照顾起来很不方便，所以常常是妻子回到娘家，在娘家附近的医院产科住院分娩。分娩可以说是妊娠的最后一道程序，所以自始至终让一位产科医生完成整个过程是最理想不过的了。但话虽是这样说，如果在妊娠初期就诊的医院住院分娩，尽管住院时能得到标准的护理，照顾得很好，但产妇同孩子一起回到家后无人伺候。当然，如果丈夫能请假，会干些家务活，两个人一道去度过困难期是最理想的了。因为经历了这种辛苦的丈夫，就可以切身体会到做父亲的责任感。如果丈夫工作脱不开身时，最好请妻子的母亲来帮忙。因农村的妇女都很忙，抽不出身时就尽好回乡分娩了，但妊娠过程中多少有点异常的人应尽可能在原来就诊钧医院分娩。实在没人帮忙，为安全起见，应在16～23 周左右回到故乡。此时最重要的是，一直就诊的医院与娘家附近医院间的联络问题。妻子的母亲应先到附近医院的产科说明情况，取得该院的同意，然后将医院的名字通知孕妇，孕妇再到一直就诊的医生那里去拿详细描述妊娠过程的材料。认为拿到大城市医院的介绍证明，回到故乡哪个医院都能接受，这是错误的。实际上，30 周左右回乡者最多。回乡时间不能单单根据自己的情况来决定，还必须与自己的主治医师商量共同决定。回乡时大多乘坐飞机，这主要是因为速度快而舒适，不像列车那样颠簸。在换乘车站上下楼梯较多时，不如坐自家车方便，但要注意车速及转弯，途中多休息几次。丈夫在这样的旅途中，会更加强烈地体会到要做父亲的感觉。回到故乡后妻子分娩住院时，丈夫必须处于一种随时能联络上的状态。因分娩时如出现异常，有的手术必须经过丈夫同意才能做，所以，如联络不上将非常麻烦。目前比较流行丈夫也进产房，握握产妇的手等等。不能在场的丈夫会感到内疚。但更应该感到内疚的是医院，妻子越想让丈夫在身边，医院就越使其孤立无援。18．什么时候住院好?到了36 周，孕妇因每周都要去医院检查，所以什么时候住院，应该从医生那里得知。但有时医生会很忙，而问不清楚。常有在阵发性疼痛之前先破水的情况，像尿失禁的感觉。此时应做好住院的准备。医生可能要在检查胎儿的大小、子宫口张开的程度、有无生产经历后收入院，或让孕妇用抗生素，边预防感染边在家等待人院。分娩开始时应出现阵发性疼痛。分娩2 周前可时常发生子宫收缩，但这只是一种腹部发胀的感觉，算不上什么疼痛。胎儿接近子宫的出口，使产道扩张时，分娩才算开始。胎儿最终到达宫口时，由于对胃或心脏的压迫减轻，孕妇可稍有一种舒适的感觉。与此同时，由于膀胱受压，可变得尿频。因骨盆骨缝松开，步态变得不稳，这时阴道中常出现含血流出物，多已破水。此后腹胀的感觉规律性出现，逐渐变为痛感，间隔时间越来越短，短至10 分钟左右时，分娩即将开始，此时必须人院。但也不必过于着急，初产妇可能还需要等10 小时左右。大部分初产妇一出现腹痛就会急匆匆地来到医院，被告知还早呢，只好回家等待。19．预产期到了还不生怎么办?确诊怀孕时，医生会告诉你几月几日是你的预产期，但这终归只是推测，并不一定那一天准生。产期一般在预产期前3 周到预产期后2 周之间，所以预产期过了还不生也不要着急，尤其是初产妇产期常常错后。预产期过了2 周还没有出生的迹象，如果产科医生认为正常，则可能仍需等待。通过化验孕妇的尿液证实胎盘功能正常，胎儿发育很成熟时，也可静脉点滴垂体后叶素，使子宫肌肉收缩，促发腹部阵发性疼痛。近年来，由于产科医院人力不足，许多医院为了使通常发生在夜里的分娩改在白天进行，在确认胎儿已完全成熟的前提下，就采用上述方法进行“计划分娩”。因为这是用人工的手段使子宫收缩，所以有使胎儿头部压迫过度，使子宫(以前做过人工流产而留下伤痕)破裂的危险性，因此要想采用这种方法，必须有监测子宫收缩程度及胎心状况的设备。英国格拉斯哥一家医院报道说，“计划分娩”开始后10 年间，出生前后婴儿的死亡率下降了10％。所以似乎没有理由认为“计划分娩”因属非自然分娩而让人讨厌，但这也必须基于胎儿十分成熟的情况下才能进行。如果产妇年轻，且妊娠过程无异常，那么无论是“计划分娩”、还是自然分娩，都会顺利的。20．有工作的孕妇的分娩对于乘电车或公共汽车通勤的孕妇来说，最担心的是过劳所致的流产或异常分娩。过去的农村家庭主妇们已证实强体力劳动并不引起流产，分娩前与往常一样干农活的妇女不计其数。另外，乘坐电车或公共汽车通勤者所生的孩子身体也非常健壮，这被现在的工作女性所证实。每年数以万计的妇女边工作边生孩子，边工作边抚养孩子，但这决非轻松的事情。强忍着初期的妊娠反应，与大家一起在职工食堂吃饭，是一件很痛苦的事情。从外表能看出怀孕后，孕妇护着胎儿干活的样子，在同事或上司看来可能会显得慢慢腾腾，或明或暗地劝其休假回家。这些妇女经受住了上述种种困难，生下了孩子。乘坐1 个多小时摇晃的电车，挤在满员的车箱里，站肿了脚，回家的路上拿着买来的菜，就是这样证明了劳动并不会引起流产。当然，她们到家后要比以往睡得早些，星期日休息一整天，吃些稍稍合口的饭菜，消除一下疲劳感。另外，丈夫们在工作之余也要干些力所能及的事情来帮助妻子。妊娠4～11 周发生的流产与内因有关，也可以说从医学角度能证明外出劳动不会引起流产是这些夫妇共同努力、互相关心的结果。他们，作为守护孩子的双亲，并没有放弃自己的权力，以自由市民身份，要求雇主方按劳动基本法办事，并取得了成功。日本劳动基本法第六十五条规定：预产期前6 周(多胎妊娠者为前10 周)内的女性，如提出休假，不允许使用者继续让其工作。不允许使用者让产后8 周内的女子上班工作……妊娠妇女如果提出申请调换较轻的工种，使用者必须给予解决。尽管这样，也并不是所有的孕妇都能继续工作。其原因各不相同，有的因为反应过重，不能出门；有的人是因为胎儿大了，身体变得笨重而不能工作。此时是继续工作还是休假，须由夫妇两人商量决定。决定继续工作时，还应考虑产后婴儿怎么办的问题。如果正与孕妇的母亲在一起生活，而且身体健康，那是最好不过的。工作的妇女如果决定生孩子，能否找到托儿所也是关键性的问题，应尽早到相关机构说明情况，打好招呼。21．父亲的作用在过去大家庭的时代，生孩子只是女人们的事情。生过孩子的婆婆会指导儿媳妇如何做。媳妇于不动活时，老人会代替媳妇做些家务。现在大部分的家庭变成了核心家庭。以前由大家庭完成的生育任务如何在核心家庭中顺利进行，是核心家庭喜欢公民自由的新婚夫妇所要面对的时代课题。由于出现了妊娠反应，女性不能像以往一样做家务时，只能由以后将成为父亲的人来帮忙，有流产可能性时还必须去住院。这个时候，作为男性也必须学会做些简单的家务。开始的时候，洗衣服、晾衣服会觉得很难为情，但在核心家庭中都在这样做，所以周围的人根本不这么认为。妊娠后感觉疲劳的人应早些就寝。丈夫不回家就不能睡觉的家庭，孕妇则比较为难，丈夫生活不规律，而“妊娠需规律地生活”就难以保证。到了32 周夜里丈夫不在身边，心里则会感到不安，尤其是孕妇决定不放弃工作生孩子的时候，没有丈夫的帮助，则一切将难以正常进行。有些托儿所还不接受尚未分娩者的人所申请，此时孕妇又不方便活动，所以人所的相关手续就应由丈夫来承担。如果孕妇的血型为0 型或Rh 阴性时，应事先化验丈夫的血型。最后，要提出的重要的事情是希望吸烟者应利用当爸爸的时机把烟戒掉。如果能在外面的庭院吸烟，烟进不到室内可另当别论。一般三居室的住房，父母吸烟，孩子可成为被动吸烟者。丹麦的一项研究显示，父亲吸烟的家庭所生的婴儿体重低于平均值。英国的一项调查也表明父亲吸烟的家庭，孩子易患支气管炎、肺炎或支气管哮喘等病，尤其是1 岁以下的小儿则更为明显。此外，还请阅读下列栏目：“5 蜜月膀胱炎”、“8 日常生活”、“9 乳头内陷”、“12 大的异常”、“1 3 妊娠期传染病”、“16 妊娠期禁忌”、“20 有工作的孕妇的分娩”。22．要孩子还是不要孩子育儿书中出现节制生育的内容也许有人会感到有点奇怪，但本书的宗旨是使育儿工作变得轻松愉快，所以相关内容也不能不涉及。养育孩子需要体力，所以父母越年轻则越轻松。现在夫妇两人大部分都有工作，结婚后女方停止工作则多有困难，所以常采取避孕措施，将妊娠期推后。在此期间，也许是因为对工作的热情减弱，或是感到自己的年龄大了就想要孩子，因此怀孕、生孩子；但年龄一大，怀孕、分娩就与年轻时不～样了。抚养孩子需要体力，不少母亲后悔没有早要孩子，许多丈夫也因不能给予更多的帮助而感到内疚。所以，一旦结了婚，两个人必须对要与不要孩子这个大的原则性问题做出决定。如决定要孩子，应尽早怀孕，这样将会万事轻松。如果决定不要孩子，则应采取有效的措施避孕。以前在可能怀孕期间禁欲，除此之外的时间顺其自然。获野式或基础体温法对避孕有一定的效果，但并不绝对可靠。目前发达国家最常用的是口服避孕药法，服用促卵泡素和黄体酮的合剂，估计现有2 亿女性采用这种方法避孕。过去的口服避孕药法有些不良反应，现在由于大幅度降低了激素的含量，使用小剂量的避孕药不良反应几乎达到了没有的程度。小剂量避孕药在很多国家可在市面买到，但日本仍在讨论之中，尚未得到认可。服用方法可能各不相同，一般是月经第l 天开始每日l 片，连服21 天，停服7 天。停服期间是来月经的时间。不要忘了每天都要服药。前1 天忘了服药，第2 天应服2 片。连续2 天忘了服药，则要停用避孕药，改用避孕套避孕。停用避孕药数日后阴道开始流血(消退出血)。消退出血第5 天起，重新开始服用药物。避孕药物可使血脂升高，所以35 岁以上有高血脂者不能使用。因对吸烟者可产生不良反应，所以不要吸烟。以前人们所恐惧的血栓形成、乳腺癌等不良反应，在使用小剂量的避孕药时已不必担心。外科手术时，至少前1 个月应停止用避孕药片。哺乳不受影响。在服药期间，35 岁以上的人应定期检查血压、肝功能、血脂。其次比较常用的避孕方法为IUD 法(子宫内放置金属环或索)。未生过孩子的妇女因子宫口狭窄，有时放不进去。由于金属的刺激，出血量较多，所以月经量大者不宜使用。采用这种避孕措施者，受精卵尽管不能在子宫内着床，但可在子宫以外的部位着床，引起子宫外孕，所以应了解子宫外孕的表现(见12 大的异常)。不良反应为容易感染，感染时一般表现为高热、下腹部疼痛、大量出血。如出现上述症状，应马上去医院就诊。有时避孕环或索可自然脱出，所以应定期检查环索是否仍在子宫内。避孕套在日本被广泛使用，只要用法正确，避孕成功率极高。失败的原因主要与未同时使用避孕胶冻、避孕套破裂、开始没用中途才用等有关。婴儿期的准备工作23．婴儿的房间与环境婴儿从产院抱回来后，完全可以生活在父母原来居住的房间里。房间室温不一定要求十分严格，热了少盖点，冷了把被子暖暖就可以了。有的书中写到对婴儿来说室温摄氏20℃最好，湿度为50％时最适合。这根本用不着在意，全国上下可能根本就不存在常年生活在总是保持室温20℃、湿度50％房间的婴儿。“人生的乐趣就是因为有了春夏秋冬”，婴儿也应该得到这样这样的乐趣。如今的人们已变得娇弱起来，一个火盆已满足不了人们过冬的需要。现在使用火炉过冬已是平常的事了。所以，除早产儿外，不必为婴儿特殊准备房间，比较难过的是夏天。使用燃气或燃油炉时，应特别注意换气。使用电炉时，由于可使灰尘燃烧，也不应使房间密闭。刚出生的婴儿对噪声很不敏感。为防止被传染上疾病，如有两个条件相同的房间，婴儿卧室最好不要让外人进入。有老鼠的地方，要消灭老鼠，同时屋内不要放能被老鼠食用的东西，也应避免让猫进到孩子的房间。家中婴儿有哥哥姐姐的，应确认一下大孩子是否已经接种完了百日咳疫苗。如未接种完，应尽早接种。1～2 个月的婴儿如患了百日咳，可危及生命。婴儿百日咳通常都是因家中大的孩子传染而来的。24．婴儿床房间面积较小的家庭也应安装上婴儿床，尤其住在公共住宅区，只有一室一厨的家庭更是必要。这是因为婴儿所需的安全区只存在于婴儿床的范围内。现在的婴儿床，边框可上下移动，这种床还可起到防止大一些的婴儿坠床的作用。房间小，婴儿哪儿都爬，很危险。所以婴儿床起到了一种保护屏障作用。为保证安全，围栏要有一定的高度。床上铺上3～4 层被，婴儿站在上面，围栏的上缘必须高出婴儿的 肩膀。另外栏杆的间隔以能通过成人手拳为宜，宽了婴儿探头时可夹住头部，窄了可夹住大一点婴儿的脚，摔倒时可引起挫伤。为防止头部撞伤，最好采用木制围栏。床矮可提高防止坠床的安全系数，但换尿布时母亲必须弯腰进行，比较累人。可从租赁业主处借个婴儿床，但必须在消毒后才能使用。戴上手套，用稀释至2％左右的煤酚皂液充分浸泡过的毛巾，把床彻底擦净。然后用干净热水泡过的毛巾擦干，把味去掉。以前有的床带有红、白、绿色的圆球，像算盘珠一样挂在床边。家长可能会认为用这种床可以教孩子识数，商家也许想利用家长的这种错觉来向对教育热心的母亲出售。这种颜色的涂料里如果含有铅，被能站起来的孩子咬破食人，可发生铅中毒。租赁的铁床涂料中也含有铅，曾发生过婴儿食入发生中毒的事件。发生铅中毒时，婴儿可出现贫血。有的床用绳网代替了围栏。孩子稍稍长大后，如绳网变松，好动的婴儿可能把颈部夹在网与床垫之间发生窒息。所以买床的时候必须考虑到孩子大了怎么办、床旧了怎么办的问题。应将床与墙壁靠紧或隔开50 厘米以上，曾发生过从孩子床上掉下来夹在床与墙之间窒息的事故。为避免坠床伤害头部等危险，床下可铺上粗毛地毯。家很宽敞，孩子长到能爬的时候，如能安排单独一间安全的房间，就不再需要婴儿床了。25．婴儿的寝具与枕头特意给婴儿制作被褥，好像是很早以前开始的风俗习惯。香月牛山的《小儿必需养育草》一书中提倡出生后10 天内的婴儿，要在母亲或乳母怀中睡觉。此后在床上拍着婴儿睡，并要求母亲必须睡在孩子的旁边。为防止母亲或乳母在哺乳时睡着使婴儿窒息，书中教授了许多方法。但总的来讲，3 个月以内在旁边陪睡非常危险，必须避免。与孩子一起睡觉所能使用的被褥当然是成人用的被褥。《小儿必需养育草》中要求使用棉布制的被褥。从这里可以想到日本的婴儿，从文禄年间引进棉布以来，就开始睡在棉被里了。以后，婴儿也仍使用棉质被褥。这是因为棉质被褥通气性好，日晒晾干后柔软蓬松，可吸掉婴儿的汗液，具有化纤等无法比拟的优点。在祝贺婴儿出生聚会之时，如果婴儿没有新做的被褥，会让人感到不够完美，所以日本人从明治时代以来就有了为婴儿制作新被褥的风俗。实际上，完全可以将大人用的被褥叠成一半给婴儿用。新做的被褥如果过于蓬松，身体可陷在其中，使腰背弯曲难以入睡。为防止出现这种现象，可在下面铺上棉布缝制的床垫。如果被褥下只铺上毛毯，可使纤维飞起，所以人们并不喜欢。褥子旧一点没关系，但被子最好是新做的，而且要轻。婴儿枕头并非绝对必要，因为婴儿可能经常溢奶或打嗝儿吐奶，弄湿枕头。可用毛巾折叠当枕头用。婴儿用的枕头要低，所以用与不用可在孩子出生后决定。先用毛巾折成枕头试一试，孩子觉得舒适就可以不用枕头。26．婴儿的衣服和尿布原则上，婴儿穿的衣服应是冬暖夏凉，穿着舒适，不影响生理功能(皮肤排汗、手脚运动)。所以应让孩子穿轻快、宽松、透气性好的衣服，但要能维持住体温。大商店的儿童柜台有各色各样的婴儿服装．但应尽可能选择简单、袖口宽的衣服。袖口过小，给婴儿穿起来很不方便。内衣不必准备太多，因为婴儿生长较快，很快就穿不了了。与肌肤接触的衣料应采用柔软的纯棉无色制品，内侧最好不露出针脚。随着婴儿月龄的增加，衣服变小，这时可再买大小合适的衣服。婴儿的衣服最好是买成品衣，这样比较简单，另外自家制作的衣服也并没有什么特别好的地方。大商场的儿童用品柜台里，有许多并非必需的产品贴着外国名摆在那里。买东西时，最好和抚养过孩子的朋友一起去，问一问用没用过这种产品后再买。由于不断有许多并非必需的新产品上市，如果朋友说没用过这种东西，就不要买。婴儿并不需要连指手套(婴儿用手套)和袜子，不要买婴儿舔弄的玩具。喜欢做针线活又有时间的人，可到儿童商店去看一看，学一学，自己能做的东西可自己来做。有时也可使用其他孩子用过的东西，所以没有必要把各种东西买得很齐。尿布种类繁多，可让你眼花缭乱，但如果你了解了它的使用原理，可不必为各式各样的类型所困扰。尿布的作用是防止排泄物弄脏衣服，不仅要求吸收性好，而且还不能影响婴儿腿部的活动。这也可能起到预防髋关节脱位的作用(见44 尿布的裹法)。过去像日本和服内裙似地将婴儿双腿裹住的方法，易引起关节脱臼。婴儿的双腿与髋部相连，在髋关节处股骨头和与其对应的关节窝相接触，通过活动，来促进关节的形成。就是因为这个原因，尿布应只系于髋部。当然，男孩应前面加厚，女孩应后面加厚。有特别以这种形状包装的尿布包，现在商店里出售的婴儿尿布包均是以此为目的设计制作的。这种尿布按过去的观点看，好像容易从两侧渗漏似的，但3 个月以内婴儿的尿布并不是以防水为主要目的，它只是起到一个固定作用。与以前的尿布一样，不漏水的尿布包可用于3 个月以上的婴儿。知道了尿布的原理，可买些棉质布料，自己做成圈形的尿布，或者买方形的现成的尿布来用。最好不用老式细圈形的尿布或可缠住腿的宽尿布。另外，也不能为避免婴儿腿部活动，在三角形的尿布上用粗的安全别针扣紧。应准备25~30 组尿布。多备些尿布在婴儿排尿次数多，母亲因故不能洗尿布或烘干条件不好时用。产妇有病时可使用租赁尿布。婴儿浴箱现已上市，但不买为好。公共住宅楼一般都设有浴室。过去大多数家庭都在浴池洗澡，所以人们认为婴儿必须用澡盆洗澡。在室内往婴儿浴箱里加热水时，可发生危险。如果有娘家母亲帮忙，可以用婴儿浴箱，但只有年轻夫妇的家庭则非常麻烦。西方人不用澡盆洗澡，而使用小型燃油热水器，而日本婴儿大多不用。27．奶瓶(附婴儿出生需准备的物品)众所周知，母乳喂养是婴儿最好的喂养方法(见33 提倡母乳喂养)，所以准备奶瓶听起来觉得有点奇怪。但是，婴儿有时需要喂水或果汁等，所以也应备有奶瓶。奶瓶是一种消耗品，可以购买200 毫升装的玻璃制品。玻璃制品脏了容易发现，而且用热水消毒时不变形。为了清洗方便，应买口大的奶瓶。结实耐用的仍属塑料奶瓶，但很难让人对它感兴趣。原因是使用过程中瓶壁变乌，脏了看不出来。有240 毫升和300 毫升规格的奶瓶，用这样奶瓶喂养的孩子，容易发生肥胖症。婴儿的奶量应尽可能控制在1000 毫升以内。婴儿大了以后，能自己拿着奶瓶喝奶、能自己放下奶瓶的时候，塑料奶瓶要比玻璃奶瓶更安全。能走能跑的小孩两手司拿着玩具，嘴里还可含着奶瓶。这种事情的出现应完全归功于塑料奶瓶的发明。奶瓶上的奶嘴多为硅胶制品，奶嘴口厂家已开好。奶嘴口分为大、中、小号，可根据婴儿的月龄选择使用。硅胶奶嘴过硬，婴儿不适应时，可换用普通橡胶奶嘴。这种奶嘴被认为任何月龄的孩子都能用，但新生儿用起来并不方便。但不管怎样，能用与否可试试看。要保管好奶瓶和奶嘴的说明书及其外包装，不要轻易扔掉这些东西。婴儿出生后，如果还需要时，孩子的父亲可拿着这些再去购买。 要买的东西不仅是奶瓶，因为有时可能发生早产，所以进入妊娠32 周时，婴儿的用品应买齐。附：婴儿出生需准备的物品寝具褥子(棉花制作的小硬褥) l 条床垫(棉花缝制的褥状物)2 条床单(棉布)2～3 条