医学正传 明 虞传-15

【甘露饮子】生地黄熟地黄（并用酒洗）天门冬（去心）麦门冬（去心）枇杷叶（炙，去毛）枳壳（麸炒黄色）黄芩石斛（去根子）山茵陈甘草（各等分，炙）上细切，作一服，水一盏，煎六分，食后温服。【猪心龙脑膏】梅花脑子（一字，研）上取新宰猪心血一个，为丸如芡实大，每服一丸或半丸，量儿大小与之，紫苏汤下，或井花水化下亦可。【辨三阴证治（八）】（凡疮发于秋冬为逆，当纯阴之时也）足胫冷，腹虚胀，粪青色，面白，呕乳食，目睛青，脉沉微。以上七证，不宜服寒药。痘疮盛出，四肢逆冷，或自利，系在太阴脾经，宜急温之，用异功散、附子理中汤、调中丸。痘疮平塌，灰白色不泽，此是正气不足，宜十补托里散倍黄，加熟附子。或四肢厥逆，时作搐搦，系在厥阴，宜温之，异功散加防风、青皮，或和中散去干葛、藿香，加附子、肉桂心。【调中丸】白术（五钱，炒）人参（五钱）甘草（炙，五钱）干姜（炮，四钱）上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服多不过二十丸，温水食前送下。【辨形气不足（九）】肺主气，气不足则致后三证∶自汗声不出，疮顶陷塌，不绽肥。并宜十奇散（自汗倍黄，声不出倍桔梗。）心主血，血不足则致后三证∶灰白色，根窠不红，不光泽。并宜芎归汤加芍药、紫草、红花，良验。【芎归汤】川归川芎（各二钱半）上细切，水煎服。【辨表里虚实（十）】表里俱实，其疮难出而易靥。表里俱虚，其疮易出而难靥。诸痛为实。（内快外痛，为外实内虚。内痛外快，为内实外虚。）诸寒为痛。（凡疮发身痛，不为外寒所折，则肉腠浓密，宜分而治之。若红点方见，为寒所折，而肉体有热，宜木香参苏饮。轻者，消毒饮或葛根升麻加芍药汤。肉腠密者，宜活血散、匀气散。）诸痒为虚。（凡血气不足多痒，此证所谓诸痒为虚也，宜十补托里散，及木香散加丁香、官桂。胃主肌肉，尤宜四君子汤加归、芎，木香、紫草煎服。或患者不能忌口，因食毒物而作痒者，二物汤、百花膏，或四君子汤加解毒药。）【消毒饮】牛蒡子（三钱，炒。一名鼠粘子，一名大力子）荆芥（一钱）甘草（五分，生用）防风（去芦，五分）上细切，作一服，水煎。加生犀角，尤妙。【葛根升麻加芍药汤】（升麻葛根汤倍芍药是也。）【活血散】白芍药上为细末，每服一钱，温水调下。止痛，用酒调下尤验。王海藏云∶四肢出不快，加防风。一方用赤芍药。【匀气散】（即《济生方》八味顺气散加木香也。）白术白茯苓白芷陈皮乌药人参（各五分）甘草（炙，二钱半）木香（一分半）青皮（五分）上细切，作一服，水一盏，煎七分服。或细末，酒调亦可。【二物汤】蝉蜕（洗净，二十一枚）甘草（炙，一两）上为末，水煎，时时服之。【百花膏】石蜜（不拘多少，略用汤和，时时以鹅翎刷之，疮痂易落无痕）【平治诸方】（十一，以平为期，万不失一）石壁胡氏曰∶小儿难任非常之热，亦不可任非常之冷，如热药太过，轻则吐利腹胀。重则陷伏倒靥，是宜温凉适中可也。仁斋杨氏曰∶诸热不可骤去，宜轻解之，盖痘疮无热，则不能起发。史氏曰∶比之种豆，值天时暄暖，则易生。凡值天时不正，乡邻痘疮盛发，宜服禁方不出方∶三豆汤、油饮子、凤龙膏。凡初觉痘疮欲发，当先解利，与伤寒相类疑似之间，兼用解表。胡氏云∶非微汗则表不解，解表当于红斑未见之时，宜用王氏惺惺散、钱氏惺惺散、张氏防风汤、升麻葛根汤、张氏四物解肌汤、参苏饮。【三豆汤】赤小豆大黑豆绿豆（各一升）甘草（三两）上以三豆淘净，用水八升，煮豆熟为度，逐日空心任意饮豆汁七日，永不出。【油饮子】真麻油（一升）上逐日饮尽，永不出。（以上二方，出扁鹊仓公方。）【凤龙膏】乌鸡卵（一个）地龙（一条，活者细小者）上以鸡卵开一小窍，入地龙在内，夹皮纸糊其窍，饭锅上蒸熟，去地龙，与儿食之。每岁立春日食一枚，终身不出痘疮。觉邻里有此症流行时，食一、二枚亦好。【惺惺散】（钱氏，方见前辨内外因条，与王氏同，但一方有防风、川芎减半。）【解毒防风汤】（方见前。）【四物解肌汤】白芍药黄芩升麻葛根（各七分）上细切，作一服，水一盏，煎（六分），温服，不拘时。【疮出不快（十二）】【活血散加防风汤】（方见前辨表里虚实条。）【红花汤】（庞氏）红花子（一合）上以水半升，煎百沸，服之。【紫草汤】治疮出不快，及大便自利。（一名紫草木香汤。）紫草木香茯苓白术（各一钱）甘草（五分）上细切，作一服，入糯米一百粒，水一盏，煎六分，食前服。【四圣散】紫草木通（各一钱）甘草枳壳（麸炒黄色，各半钱）上细切，作一服，水一盏，煎七分，温服不拘时。【桦皮饮子】桦木皮（二两）上用水一升，煮取半升，时时细饮。凡痘疮出不快者有五证，临病审儿调之。一证，天时严寒，为寒所折，不能起发，宜散寒温表，冬三月寒甚，红斑初见，宜五积散、正气散，参苏饮、杨氏调解散、陈氏木香散。【五积散】白芷川芎（各三分）桔梗（去芦，一分半）芍药茯苓甘草（炙）川归肉桂（去粗皮）半夏（各二分）陈皮（去白）枳壳（去穣，麸炒）麻黄（去根节，各五分）苍术（米泔浸，一钱）干姜（炮，四分）浓朴（姜制，四分）上除肉桂、枳壳二味别为粗末外，余十三味细切，慢火炒令转色，摊冷，次入二味末令均，作一服，水一盏半，入生姜三片，煎至一盏，去渣稍热服。【正气散】甘草（炙，三分半）陈皮藿香（去梗）白术（各五分）浓朴（姜制）半夏（姜制，各一钱半）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。【调解散】青皮陈皮枳壳（麸炒）桔梗（去芦炒）人参半夏（泡七次）川芎木通干葛（各四分）甘草紫苏（各二分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。一方加紫草、糯米。一证，炎暑隆盛，烦渴昏迷，疮出不快，宜辰砂五苓散，煎生地黄、麦门冬调服。身热甚者，小柴胡加生地黄。烦渴而便实者，白虎加人参汤。轻者人参竹叶汤加生地黄，煎服。【辰砂五苓散】（五苓散加辰砂细研为末是也。）【小柴胡汤人参白虎汤人参竹叶汤】（方俱见伤寒门。）一证，服凉药损伤脾胃，或胃虚吐利，当温中益气，宜理中汤。吐利甚者，加附子，或陈氏异功散、木香豆蔻丸。【肉豆蔻丸】木香砂仁白龙骨诃子肉（各五钱）赤石脂枯白矾（各七钱半）肉豆蔻（五钱，湿面裹，煨熟）上为细末，面糊为丸，如黍米大，每服三十丸至五十丸，煎异功散送下。一证，或成血，一半尚是红点，此毒瓦斯发越不透，必不能食，大便如常者，宜半温里半助养之剂，用四圣散加减，及紫草木香汤、丝瓜汤、阮氏万全散、汤氏安斑汤。【四圣散紫草木香汤】（即紫草汤，方并见前。）【丝瓜汤】苦丝瓜（不拘几个，连皮子烧存性，为末）上每服一抄，时时用米汤调服。此物发痘疮最妙，或以紫草、甘草煎汤调服尤佳。【万全散】（阮氏）治痘疮出不红润。防风人参蝉蜕（各等分）上细切，每服四钱，水一盏，入薄荷三叶，煎六分，温服。热而实者，加升麻。【安斑汤】（汤氏）紫草木通（各五分）蝉蜕防风（各三分）甘草（二分）上细切，水一钟，煎五分，温服。一证，外实之人，皮膏浓，肉腠密，毒瓦斯难以发泄，因出不快，宜消毒饮、透肌散。如大便秘实，于消毒饮内加大黄、栀子仁，煎服。疮出太稠，宜犀角地黄汤、张氏解毒防风汤。血气不足，宜十奇散，咽嗌不利，宜如圣汤加薄荷、枳壳。口中气热，咽痛，口舌生疮，宜甘露饮子。惊风搐搦，宜抱龙丸。烦渴，宜独参汤、黄六一汤。【透肌散】紫草茸绿升麻粉甘草（各一钱）上细切，水煎服，或与消毒饮同煎服，尤妙。【如圣汤】桔梗（二钱）甘草（一钱）一方加牛蒡子、麦门冬（各一钱）上细切，水煎，时时服之。【抱龙丸】（见惊风门）【辨外证逆顺（十三）】身体温暖者顺，寒凉者逆。能食大便实者顺，不能食大便利者逆。【辨外证轻重（十四）】轻者∶作三次出，大小不一，头面稀少，耳中无，根窠红活，肥满光泽。重者∶一齐并出，如蚕种布，灰白色泻利而渴，身温腹胀，头温足冷。【辨痘疮初末形证（十五）】微者，其邪在腑，发为细疹，状如蚊喙所螫，点点赤色，俗名麸疮。甚者，其邪在脏，为痘疮。状如豌豆，根赤头白，穴出脓水，俗名疮。二、三日始见，微微欲出，如粟如黍，或如绿豆，或如水珠，光泽明净者佳。四日，大小不等，根窠红，光泽者轻，如稠密陷顶并泻者重。六日、七日，疮形肥红光泽者轻，如身热气喘、口干腹胀、足指冷者，重。八日、九日，长足红满，疮蜡色者轻，如寒战闷乱、腹胀烦渴、气急切牙者，重之至也。十日、十一日，疮当结靥痂欲落之时，将愈。十二、十三日，当靥而不靥者为逆，身稍热，利之以防其余毒，身不壮热，或腹胀，或泻渴，用十二味异功散救之。【辨不药而愈（十六）】痘脚稀疏，根窠红绽，不泻不渴，乳食不减，四肢温和，身无大热。以上六证，并不须服药，惟宜善加调护，须使房室温盎，屏诸秽气，忌见外人，毋犯房色，及往来妇人月水并腋臭者，皆不可近，惟宜烧大黄、苍术以辟恶气，勿宜烧沉檀、降真、乳香、脑麝。帏帐之内，宜悬胡荽，或以胡荽浸洒喷床帐，并烧木香为佳。夫痘疮之毒，最怕秽恶之气触犯，切不可信僧道看经解秽，况无纤毫之力，而反恐被其秽恶之气触犯，亦不可恃其能解而不预防，戒之戒之！【辨五不治证（十七）】痒塌，寒战切牙，渴不止。痘紫黑色，喘喝不宁。灰白色，陷顶，腹胀。头温足冷，闷乱饮水。气促，泄泻，渴。【辨疹有阴阳二证（十八）】赤疹属阳，遇清凉而消。白疹属阴，遇温暖而减。【伤寒时气发斑附（十九）】温毒发斑，宜玄参升麻汤；重，用荆防败毒散。胃烂斑，因阳明胃实失下，或下之太早所致，宜化斑汤、庞氏石膏汤。时气斑，宜石膏汤。阳毒斑，胃实之人误服热剂，或加以风暑，宜阳毒升麻汤。【玄参升麻汤】玄参（去苗洗）升麻甘草（各一钱半）上煎服。【荆防败毒散】柴胡甘草人参桔梗川芎茯苓枳壳前胡羌活独活荆芥穗防风（各四分）上细切，作一服，水一盏，煎七分，温服。或加薄荷五叶。【化斑汤】（即白虎汤加玄参也。）【石膏汤】（庞氏）香豉（一合）葱白（五钱）石膏（一两）栀子（一钱）生姜（五钱）大青升麻芒硝（各一钱半）上细切，作一服，水一升半，煮取七合，去渣，下芒硝，放温，徐徐服之。【阳毒升麻汤】升麻犀角（镑）射干黄芩人参甘草（各一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食前温服。【辨疮后余毒（二十）】一、毒瓦斯流于太阴脾经，则痈发四肢手腕，并膝膑肿痛，宜消毒饮。重者，十六味流气饮加附子或酒浸大黄煎服，及必胜膏、蚬子水等敷之。【消毒饮】（方见前。）【十六味流气饮】川芎川归芍药防风人参木香黄桂心桔梗白芷槟榔浓朴乌药甘草紫苏枳壳（各四分）上细切，作一服，水一盏，煎七分服。气血虚而自利者，加熟附子。大便实，加大黄。【必胜膏】马齿苋（杵汁）猪膏脂石蜜上以三味共熬为膏，涂肿处。【蚬子水】蚬子（不拘多少，活者，以水养五日，旋取此水洗手面，渐生肉，无瘢痕）一、毒瓦斯流于太阴肺经，则内并手腕肿，流为赤痈毒，宜消毒饮、如圣汤、五福化毒丹、雄黄解毒丸利之。气血虚者，十补汤加桔梗、枳壳、犀角煎服。咽喉不利或肿痛，宜薄荷如圣汤。【五福化毒丹】（方见惊风门。）每两分作十二丸，一岁儿，一丸分作四服，用薄荷水化下。疮余毒上攻，口齿，涎血臭气，以生地黄自然汁化一丸，用翎刷入口内。【如圣汤】（方见前。）【雄黄解毒丸】郁金雄黄（研飞，各一钱半）巴豆（去皮膜油，四十粒）上为细末，醋煮面糊为丸，如绿豆大，每服二、三丸，熟茶清下，量儿大小与之。一、毒瓦斯流入大肠，则便脓血，或下肠垢，或大便秘结，宜犀角地黄汤。身烦热渴，宜黄连解毒汤。热势盛者，小承气汤。下利者，黄连解毒汤、黄连阿胶丸、驻车丸。【黄连阿胶丸】黄连（三两）阿胶（炒成珠子，一两）茯苓（去皮，二两）上以黄连、茯苓同为细末，水调阿胶末搜和为丸，如梧桐子大，每服二十丸，温米饮送下。【驻车丸】阿胶（炒成珠，醋煮膏）当归（去芦，各十五两）黄连（三十两）干姜（炮，十两）上为末，以阿胶膏和成饼，丸如梧桐子大，每服二十丸，食前清米饮下，日三服。小儿，丸如麻子大，量儿大小加减。一、痘疮入眼，宜决明散、密蒙花散、拨云散、蛤粉散。【决明散】草决明赤芍药天花粉甘草上各等分，为细末，每服半钱匕，食后茶清调下。【密蒙花散】密蒙花青葙子决明子车前子上各等分，为细末，用羊肝一片，破而为三，掺药入肝内令均，却仍捣合并为一，以酒水湿纸七重包裹，于灰中煨熟，勿令焦，焙干研末，入麝香少许，每服二钱重，食后米饮调下。【拨云散】羌活防风甘草（炙）柴胡（各等分）上为细末，每服二钱，水一盏，煎七分，食后、临卧服，薄荷汁、茶清或菊花苗煎汤调皆可，忌藏盐、酱、湿面、炙、炊气及一切发风动火之物。【蛤粉散】谷精草海蛤粉（各等分）上为细末，每服二钱匕，用猪肝二两许，以竹刀批开，掺药在内卷了，外以青箭箬包裹，麻线扎缚定，用水一碗煮令熟，入小口瓶内熏眼，候温取食之，日一服，不过十服遂退。一、热毒流于三阳之后经，则腮项结核肿痛，宜荆防败毒散、托里十补散减桂服，消毒饮倍加忍冬藤煎服。【荆防败毒散】（方见前伤寒时气发斑附条。）【托里十补散】（即十奇散也。方见前辨形气病条。）【消毒饮】（方见前。）（祖传方）凡痘后，不问痈毒发于何经，初起红肿时，却用黑、绿、赤三豆，以酸醋浸研浆，时时以鹅翎刷之，随手退去，其效如神。（医案）一小儿痘后二十日不大便，其粪燥作痛垂死，曾用大黄、芒硝、枳壳、巴豆等药，及用蜜导法，又服香油一碗许，俱不通。愚令一人以真麻油含口内，用小竹筒一个，纳谷道中、吹油入肠内，须臾即通，真良方也。【古人拯治痘疮要法（二十一）】王氏《指迷》云∶痘疮亦时气之一端，一人受症，传染其余。又云∶疮疹有热则易出，一出遍及于肌肤。张氏焕曰∶痘子气均则出快，盖血随气行，气逆则血滞。王氏曰∶疹者脾所生，脾虚肝旺乘之，木能胜土，热动心神而生惊。钱氏曰∶肝风心火，二脏交争而致搐。又曰∶痘症未形而先搐，大忌凉心。盖疮属心，心主血，心寒则血不能行，痘欲出而不可得也，切须慎之。大抵治惊惟平肝、利小便、均气最妙。仁斋杨氏曰∶大热当利小便，宜五苓散、导赤散。小热当解毒，宜消毒饮、四圣散。陷伏倒靥黑陷∶一证，变坏归肾黑陷，宜钱氏百祥丸、宣风散。一证，外感风寒所致，冬时宜五积散减麻黄，加桂心、紫草。春时，不换金正气散加川芎、白芷、防风，或风邪所袭，宜消风散加紫草，兼服。一证，乳食所伤，内气壅遏，宜杨氏调解散，或四君子汤加缩砂、木香、川芎、紫草。大便自利，宜附子理中汤。一证，或因父母不谨犯房事、月水及乳母腋气秽浊诸忤所致，宜阮氏辟秽丹焚而熏之，仍以胡荽酒帏帐，及悬胡荽于床帐中，甚者以胡荽汤化下苏合香丸，兼涂熏亦妙，圣制再苏散神效。一证，毒瓦斯入里黑陷，宜猪尾膏神验。【不换金正气散】浓朴（姜制）藿香（去梗）甘草（炙）半夏（汤泡七次，去皮脐）苍术（米泔浸）陈皮（各五分）上细切，作一服，生姜三片，枣二枚，水一盏，煎七分服。【辟秽丹】苍术北细辛甘松川芎乳香（另研）降真香（各等分）上为细末，烈火焚之。今世俗例以黄茶烧烟熏之，最好。【再苏散】治痘疮触犯毒瓦斯入内。明白矾地龙（去土炒，各一两）上为末，每服半钱，用猪尾血一橡斗许，用新汲水少许调下，不拘时。【猪尾膏】即前龙脑膏，钱氏用小猪尾取血研用之。凡痘疮脓汁不干，盖疮出太盛，表虚难靥，以致脓水粘衣着席，湿痛不能转侧，宜白龙散、败草散等敷之。【白龙散】黄牛粪日干，火成灰，取心中白者为末，帛裹敷之。【败草败】用盖屋及墙背上远年腐草，洗净焙干为细末，帛裹敷之，及铺床席上，佳。【天花散】（冯氏）治痘后失音。天花粉桔梗白茯苓（去皮）诃子肉石菖蒲甘草（各等分）上为末，用水调半匙在碗内，外以小竹七茎，黄荆七条，缚作一束，点火在碗内煎，临卧服。凡孕妇身发痘疮，宜冯氏罩胎散。若胎动不安，宜独圣散、安胎饮。身热甚，宜木香参苏饮。或疮稠密，宜十齐散倍芍药、当归，减桂，加香附、乌药。如胎已五月，则半夏、桂心之属，俱不必禁。【罩胎散】赤茯苓白术川归白芍药赤芍药北柴胡干葛人参桔梗条芩防风陈皮荆芥枳壳紫草阿胶糯米白芷甘草川芎缩砂大热加郁金（各三分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，干柿蒂七个，野苎根七寸，甜瓜蒂一个，用银器煎，以荷叶盖定，熬至八分去渣，仍用荷叶盖复，空心温服。【独圣散】用连壳缩砂，慢火炒去壳，为末，每服半匙，热酒调下。胎动则服，服后觉胎热则安矣。【安胎散】大腹皮（酒洗极净，焙干，再用乌豆汁洗）人参陈皮白术白芍药川归川芎香附米（童子尿浸）砂仁紫苏茯苓甘草（各半钱）上细切，作一服，水一盏半，灯草七茎，糯米一，煎一盏，食前温服。沧州翁先生跋云∶凡乳婴之与童草,当歧为两途以治之。乳婴当兼治乳母，俾其气血清和，饮食有节，投以调气通茶之剂以酿其乳，使儿饮之，则其疮心肥满光泽，无陷伏之忧。童草之子，必当备切其脉，审其表里虚实以汗下之。苟不实不虚，则但保其冲和，使脾气流畅，则肺金籍母之助，易于灌脓，速于成痂，无倒塌之患。或至壮盛而肤腠浓密，尤须预为汗解。或大便结与溲涩者，尤宜下之利之，庶无患也。余证则当于药内倍其分两，百无一失，学人宜致思焉。医学正传后再叙天有六气∶曰阴，曰阳，曰风，曰雨，曰晦，曰明。淫则为，有寒疾，热疾，末疾，腹疾，惑疾，心疾。而人之气血流注，有循，有经，有至，有抵，有会，有过，有行，有达，而又有三百六十有五之丝络，六百四十有七之隧穴。医，非浅于其学人之所能尽其秘也。今天下之言医者众矣，安得有如至灵默契阴阳之大小、明决六脉二经之周流变化者，而与之论《素问》诸经方药之宜，攻补之功，虚实之变，针灸之法耶？盖尝思其人不可作矣，以医名多，以名医名少也。《医学正传》，待御东崖虞公叔祖恒德老人所着也，观其书可以知其人矣。东崖即其书校之，侍御枳田蒋公序之，予喜其书而阅之，以为得其人矣。阅之且久，以为非恒德老人所着也。老人之志，欲自附于名家之后，故其书集诸家之成而会之一者也。夫天下之事皆可以试其能，而医则不可以自用其明者，自羲农至今，不知历几千百代，及几人之手，而其书始大行，皆相祖述传习。增减异同，殆未有自售其能者。故曰∶医不三世，不服其药。是书也，使其尽出于恒德老人之手，则发挥出于胸忆，汤液持以己见，予未敢以为尽然也。惟其参之诸家之秘，而断之以聪明之真，则所以握气机、佐阴阳、疏脉络者，皆有所受，而立言垂后，可与诸经并传无疑也。《医学正传》予固喜其学之博而择之精也。学之博，则有所据；择之精，则有所见。有所据，则方药必求其当；有所见，则攻疗必速其功。天下之病，率不能出其范围之内，而世之习其书、传其方者，未有不收十全之功矣，则是书可以传矣。东崖属予言，子为之书其概，以质于今之医之名者。【明嘉靖辛卯仲春之吉莆田史梧识】《医学正传》者，恒德老人承丹溪先生之遗流而述作之书也。一溪翁信之贵之，故予为门下生讲读之。字画谬误，检诸书正之。文简漏脱，鉴数部补之。犹羞多阙失，后来好生之士改革之，幸甚也。【日本庆长九年龙集甲辰秋九月望日延寿玄朔】卷之五血证【论】《内经》曰∶大怒则形气绝而血菀于上。又曰∶怒则气逆，甚则吐血。又曰∶阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。又曰湿淫汗出为鼽衄。又曰∶脾移热于肝，则为惊衄。胞移热于膀胱，则癃而溺血。又曰∶结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。又曰∶卧则血归肝，肝受血而能视（一云目得血而能视，此云肝者，盖目为肝之外候），足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。又曰∶心出血，肝纳血。肺出气，肾纳气。夫人身之气血者，情性之所根据附，并行不悖，循环无端。经曰∶一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。若夫暴喜伤心，则气缓而心不出血，故肝无所受。或暴怒伤肝，则气逆而肝不纳血，故其血无所归。又若房劳过度，以致阴火沸腾，血从火起，故错经而妄行也。是以从肺而上溢于鼻者，曰衄血。从胃而上溢于口者，曰呕血。夫所谓络血唾血者，出于肾也。咳血嗽血者，出于肺也。有痰带血丝出者，或从肾或从肺来也。其血出于小便者，曰溺血，曰血淋。出于大便者，曰肠风痔血。粪前来者曰近血，粪后来者曰远血，流结于肠胃之间而成积者曰血瘕血蔑。大抵血从下流者为顺，易治；血从上溢者为逆，难治。丹溪曰∶口鼻出血；皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍，法当补阴抑阳，气降则血归经。又曰∶诸见血为热证。正经所谓知其要者，一言而终，不知其要者，流散无穷，此之谓也。【脉法】《内经》曰∶脉来如悬钩，为衄血常脉。脉至而搏，血衄身热者死。肠下脓血，脉悬绝则死，滑大则生，血温身热者死。《脉经》曰∶脉得诸涩濡弱，为亡血，脉来轻轻在肌肉，尺中自浮，目睛晕黄，衄血未止；晕黄去，目睛慧了，知衄当止。太阳脉大而浮，必衄吐血。病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。脉浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉芤为失血，涩为少血。脉弦而紧，胁痛，肝脏伤，主有瘀血。吐血唾血，脉滑小弱者生，实大者死。唾血，脉坚强者死，滑濡者生。【方法】丹溪曰∶口鼻出血，皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍，法当补阴抑阳，气降则血归经。按∶此语虽见前论，盖一章之大旨，故重录以示学人。衄血，凉血行血为主，犀角地黄汤入郁金。一方用荆芥穗研服，或用萝卜上半段杵汁服，又以汁滴入鼻窍中，或灸大椎及哑门穴二、三壮，俱可止之。《本草衍义》以萱草叶洗净，研汁一盏，入生姜汁三分之一，细细呷之，治大热衄血。吐血是火载血上，错经妄行，脉必大而芤（大则发热，芤则热失血。）大法，四物汤加炒栀子、童便、姜汁、竹沥。─方用韭汁（一方，凡血逆行，或吐血，或唾血，或见血腥气，用韭汁服之最妙）、童便、姜汁磨入郁金饮之，其血自清。如无郁金，以山茶花代之。一方，用郁金末，以姜汁、童便和好酒调服。吐血，大全良方四生丸甚妙（亦治衄血）。又方童便调香附末服之。又方童便二分，酒一分，擂侧柏叶，温饮之。吐血亦有因怒而得者，经曰∶怒则气逆，甚则呕血。一方治吐血不止，用干姜炮为末，童便调服。山栀子，最能清胃脘之血。有先吐血、后有痰者，是阴虚火盛，四物汤为主，加痰火药。若先吐痰而后血多者，是积热，降痰火为急。有暴吐紫血成块者，是热伤血结于中，吐出为好，用四物汤加清热等药调之。唾血（鲜血随唾而出）出于肾，亦有瘀血内积，肺气壅遏，不能下降，用天门冬、麦门冬、知母、贝母、桔梗、黄柏、熟地黄、远志，或加干姜。咳血（嗽出痰内有血）痰盛心热，多是血虚，用青黛、栝蒌仁、诃子、贝母、海石、山栀子为末，姜汁蜜丸噙化，嗽盛者加杏仁，后以八物汤加减调理（痰盛者宜更加痰药）。咯血，用姜汁、童便、青黛入血药中用，如四物汤、地黄膏、牛膝膏之类（有咯血痰带血丝出者同治，但宜加痰药）。舌上无故出血如线，用槐花炒为末掺之。一方，用蒲黄炒焦为末敷之，极妙。大便下血，有热有虚，热用四物汤加炒山栀子、升麻、秦艽、阿胶，虚用四物汤加干姜（炮）、升麻。便血，用白芷、五倍子为丸服效。便血，有风邪下陷者，盖风伤肝，肝生血故也，宜升提之，四物汤加防风、荆芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、条芩、地榆、枳壳，煎服。有湿伤血者，宜行湿清热，苍术、白术、黄连、黄柏、当归，川芎、芍药、地榆、槐花，水煎服之。因积热下血，用苍术、陈皮各一两半，连翘五钱，黄连、黄芩、黄柏各七钱半，炒为末，生地黄膏丸服。肠风下血，独在胃与大肠出，用黄芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。一方用大黄、煨桃仁（去尖另研）各三钱，当归、槟榔、皂角仁、黄柏、荆芥穗、枳壳各五钱，皮（炙黄）、黄连（炒）、秦艽、槐角子各一两。上为末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤送下。如鲜血下甚者，棕榈灰、莲房灰各五钱。凡经血逆行，或血腥，或吐血、唾血，用韭汁服，自清。（以上丹溪方法凡二十七条）【人参饮子】（东垣）治衄血。麦门冬当归身白芍药甘草（各一钱）人参黄（各一钱五分）五味子（九枚）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。痰涎杂血出于脾，葛根、黄、芍药、黄连、川归、沉香末、甘草，水煎服。（丹溪）【三黄补血汤】（东垣）治吐血。黄川归柴胡（各一钱）熟地黄川芎（各一钱五分）芍药生地黄（各二钱）牡丹皮升麻（各五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。一方治痰嗽吐血。红花杏仁（去皮尖，另研）紫菀茸鹿茸（酥炙）枇杷叶（拭去毛，姜汁涂炙黄）木通（各一两）大黄（五钱）上为细末，蜜丸龙眼大，噙化。【黄散】（东垣）治咳血成劳。黄麦门冬熟地黄桔梗白芍药（各一钱）甘草（五分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。一方治痰带血咳出。白术（一钱五分）川归芍药牡丹皮（各一钱）桃仁（五分，研）栀子（七分半，炒黑色）生甘草（三分）麦门冬（五分）上细切，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。【鸡苏散】（济生）治劳伤肺经，咳嗽有血。鸡苏（即薄荷）黄（各五分）生地黄阿胶珠贝母白茅根（各一钱）桔梗麦门冬蒲黄（炒黑色）甘草（各五分）细切，水煎服。【薏苡仁散】（东垣）治肺损嗽血。薏苡仁（不拘多少）上一味，研细末，以猪肺一个煮熟，蘸药食之。【又方】（丹溪）用猪心一个，竹刀开，入沉香末一钱重，大半夏七个，入在心中，纸包数重，外以童子小便沃湿，火煨熟，取去半夏吃之，嗽血、吐血皆效。【一方】（丹溪）治溺血，山栀子饮。栀子（不拘多少，炒黑色）上为细末，水煎，连渣服。【一方】（丹溪）用小蓟根、琥珀二味为末，水煎服之。盖二物能治下焦热结血淋。【又方】（丹溪）治溺血神效。生地黄（四钱二分）小蓟根滑石通草（炒）蒲黄（炒）淡竹叶藕节当归（酒浸）山栀子（炒黑色）甘草（炙，各七分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。治溺血因血虚者，用四物汤加牛膝膏服。（丹溪）【一方】治溺血。用五苓散合四物汤煎服效。（丹溪）凡用血药，不可单行单止，又不可纯用寒凉药，必加辛温升药，如加凉药用酒煮、酒炒之类，乃寒因热用之法也。（丹溪）（局方）【一方】治小儿尿血。用甘草、升麻煎汤，调益元散。【犀角地黄汤】（局方）治衄血及吐红。犀角（镑）赤芍药牡丹皮生地黄（各一钱）上细切，作一服，水煎，食后服。【四生丸】（局方）治吐血、衄血，阳乘于阴，血热妄行。生荷叶生艾叶生地黄生侧柏叶上各等分细研，为丸如弹子大，每服一丸，水煎或盐汤化下。【圣饼子】（丹溪）治咯血。青黛（一钱）杏仁（四十个，以黄蜡煎炒黄色）上研杏仁细，入青黛捏作饼子，用时以柿饼一个破开，以药饼置于柿中合定，湿纸包，炮煨，连柿饼研细，米饮调下。【地榆汤】（东垣）治结阴便血不止，渐而极多。地榆（四钱）生甘草（一钱五分）炙甘草（一钱）缩砂（七枚，另研）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。【结阴丹】（东垣）治结阴肠风脏毒下血等证。枳壳（炒）葳灵仙黄陈皮樗根皮何首乌荆芥穗（各等分）上细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，清米饮入醋少许送下。【椿皮散】治血痢及肠风下血，神验。樗根白皮（二两）槐角仁（四两）枯白矾（二两）炙甘草（一两）上为细末，每服三钱，清米饮调下。【乌梅丸】治大便下血如神。僵蚕（一两，炒）乌梅肉（一两五钱）上为细末，醋糊为丸，醋汤下三、五十丸，空心服。【槐花散】（本事）治肠风脏毒下血。槐花（炒）侧柏叶（杵）荆芥穗枳壳（麸炒黄色）上各等分为末，每服二钱，空心米饮调下。【加减四物汤】（东垣）治肠风下血。侧柏叶生地黄当归川芎（各八分）枳壳（麸炒）荆芥穗槐花（炒）甘草（炙，各四分）地榆条黄芩防风（各六分）乌梅（大者，一个）上细切，作一服，加生姜三片，煎至一盏，去渣空心温服。【当归和血散】（东垣）治肠湿毒下血。槐花（炒）青皮（各六分）当归身升麻（各一钱）川芎（四分）荆芥穗熟地黄白术（各六分）上为细末，每服三钱，米饮调下。【枳壳散】东垣曰∶血清而色鲜者肠风，血浊而黯者为脏毒，粪前来者为近血，粪后来者为远血，此药并皆治之。枳壳（十两，麸炒黄色）甘草（三钱，炙）上为细末，每服一钱，空心米饮调，送下酒煮黄连丸。【酒煮黄连丸】（东垣）黄连（去须，十二两）好酒（五升）上将黄连细切，以银石器盛酒，煮黄连待酒干尽为度，焙干为末，面糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心服。【秘方枳壳汤】（局方）治大便肠风下血。枳壳（一两，麸炒黄色）黄连（二两，以槐花四两同炒，去槐花不用）上二味，量水煎浓汁，食前温服。【槐角丸】（局方）治五种肠风下血，痔漏脱肛，并皆治之。槐角（二两，炒）地榆黄芩当归防风枳壳（麸炒，各一两）上为细末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心清米饮送下。【升阳去热和血汤】（东垣）治肠下血，另作一派，其唧唧然出者，有力而远，四散如筛，肠腹中作痛，热毒所作也。陈皮（二分）熟地黄当归身苍术秦艽肉桂（各三分）生地黄牡丹皮生甘草（各五分）升麻（七分）炙甘草黄（各一钱）白芍药（一钱五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前稍热服。【升阳补胃汤】（证治及详，见《兰室秘藏》泻痢门。）【生地黄散】治郁热衄血、咯血、吐血等证。枸杞子柴胡黄连地骨皮天门冬白芍药甘草黄芩黄生地黄熟地黄（各五分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。【玉屑膏】治热血。黄人参上二味，各等分为末，用萝卜大者，切片浓一指许四、五片，蜜淹少时，蘸蜜炙干，尽蜜二两为度，勿令焦，点药未吃，不拘时，仍用盐汤送下。龙骨散治衄血不止。凡九窍出血，皆可止之。龙骨（不拘多少）上一味细研，次入臭中即止。【麝香散】治鼻衄不止。白矾（枯）龙骨（各五钱）麝香（一分半）上各另研和匀，每用时，先以冷水洗鼻孔净，然后用药吹入孔内，或以湿纸捻蘸入亦妙。【经验方】治泻血。百药煎（一两，以五钱烧灰存性）上共研细，饭丸如梧桐子大，每服三、四十丸。或以米汤调下末子二、三钱亦可。【又方】治前证。用干柿饼烧灰存性，清米饮调下二、三钱，立止。【桃仁承气汤】治男子妇人血结胸，手不可近，及中焦蓄血，妄言见鬼，昏迷如狂，及久病胃脘疼痛，蓄血等证。【抵当汤】治下部蓄血，脐下结痛满硬等证。（二方并见伤寒门）[丹溪活套]云∶凡诸见血证，皆是阳盛阴虚，君相二火亢甚，煎迫其血而出诸窍也，悉宜四物汤加知母、黄柏补阴降火之剂为主治。如衄血、咳血或痰带血丝出者，皆从肺中来也，本方加酒洗蒲黄、黄芩、茅花等药，以泻肺火。如呕血、吐血，此从胃中来也，本方加石膏、知母等药，以泻胃火。唾血、咯血及潮热咳血，此血从肾中来也，本方用栀、柏，皆当以盐、酒炒，更加肉桂一分许，以泻肾火。如小便血于溺窍中出，涩数成淋成痛，或杂尿而出者，此从膀胱中来也，本方加栀子仁、瞿麦、牛膝、滑石之类，以泻膀胱之火。如小便出血不痛者，此心移热于小肠，故血从精窍中出也，本方加黄连、栀子、条芩之类，以泻本经之火。大便未粪而血先来者，谓之近血，知其从大肠中来也，本方加槟榔、枳实、槐花、条芩之类，以泻大肠之火。如大便粪而血来者，谓之远血，知其从小肠中来也，本方木通、萸炒黄连之类，以泻小肠之火。夫血出于口鼻者，或加犀角、芩、连之类以清之，或加茅花、藕节、棕榈灰、炒蒲黄之类以止之，或加韭汁、童便、山茶花、牡丹皮之类以消之。其血出于大便者，或加槐花、侧柏叶、条芩之类以清之，或加地榆、荆芥、白芷、茅根之类以止之。其血出于小便者，或加瞿麦、麦门冬、栀子仁之类以清之，或加滑石、木通、大小蓟之类以行之。或行之，或清之，或止之，皆当视其证新久缓急而施治之，俱以四物为君主之药也。（祖传方）治小便溺血。用车前草叶金陵草叶（俗名墨斗草）上二味，捣取自然汁一盏，空腹饮之，立止。【又发灰丸】用小儿胎发，如无，以壮年无病患头发，剪切者为上，自落者次之，烧灰细研，别用新取侧柏叶捣汁，调糯米粉，打糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤送下，或煎四物汤送下尤妙，空心服之。【又方】治大便下血。用竹叶烧灰存性，米糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，空心米饮送下。（医案）一男子年四十余，素饮酒无度，得大便下血证，一日入厕二、三次，每次便血一升许，予以四物汤加条芩、防风、荆芥、白芷、槐花等药，连日与服，不效，后用橡斗烧灰二钱七分，调入前药汁内服之，又与灸脊中对脐一穴，血遂止而平安，其病自此不发。