医学正传 明 虞传-10

【通关丸】（即滋肾丸，东垣）治不渴而小便闭，热在下焦血分。黄柏（酒洗焙干）知母（酒洗焙干，各一两）肉桂（五分）上为细末，熟水丸如梧桐子大，每服一百丸，空心白汤下。服后须顿两足，令药易下行也。如小便已利，茎中如刀刺痛，当有恶物下为验。【清肺饮子】（东垣）治渴而小便闭涩不利，邪热在上焦气分。灯心（一分）通草（二分）泽泻瞿麦琥珀（各五分）蓄木通（各七分）车前子（炒另研）茯苓（去皮）猪苓（去皮，各一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，空心稍热服。【导气除燥汤】（东垣）治小便闭塞不通，乃血涩致气不运而窍涩也。茯苓（去皮）滑石（各一钱）知母（去毛，酒浸炒）泽泻（各一钱五分）黄柏（二钱，酒炒）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心稍热服。【肾疸汤】（东垣）治肾疸目黄，甚至浑身黄，小便赤。羌活防风本独活柴胡（各五分）升麻（一钱，以上治目黄浑身黄）白茯苓（二分）泽泻（三分）猪苓（四分）白术（五分）苍术（一钱，以上治小便赤涩）黄柏（二分）人参（三分）葛根（五分）神曲（六分）甘草（五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前稍热服。【小蓟汤】（东垣）治下焦热结血淋。生地黄小蓟根通草滑石栀子仁蒲黄（炒）淡竹叶当归梢生藕节甘草梢（各五分）上细切，作一服，水煎，空心服。【八正散】（局方）治大小便俱闭。大黄瞿麦木通滑石蓄车前子栀子仁甘草（各等分）上细切，每服五钱重，入灯心七茎，水煎服。【牛膝膏】用川牛膝一合细切，以新汲水五大盏煎耗其四，入麝香少许，空心服。或单以酒煮，亦可。【茯苓汤】（东垣）治胃疸，阳明积热，食已辄饥，面色黄瘦，胸满胁胀，小便闭涩。赤茯苓陈皮（去白）泽泻桑白皮（各三分）赤芍药白术人参官桂（各二分）石膏（八分）病甚者，加大黄、朴硝各一钱。上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。【倒换散】（河间）治无问久新癃闭，大小便不通，小腹急痛，肛门肿痛。大黄（小便不通减半）荆芥穗（大便不通减半，各等分）上各别研为细末，每服二钱，温水调下，临时加减服。【葵子散】（河间）治小便不通。黄蜀葵子（研细）赤茯苓（各二钱）上作一服，水一盏，煎二、三沸，食前服。【葵子汤】（济生）治膀胱实热，小便不通。（方见疝气门。）【琥珀散】（河间）治五淋。滑石（二钱）木通当归木香郁金蓄（各一钱）琥珀（五分，研）上作一服为末，用芦苇叶同煎，水一盏半，煎数沸，食前温服。【铁服丸】（河间）治大小便不通神效。大皂角（烧存性）上一味，不拘多少，细研，炼蜜丸如梧桐子大，每服七十丸，白汤下。【广济鸡苏饮子】（外台）治小便不通。鸡苏（二握）生地黄通草（各四两）滑石杏仁（去皮尖，各二两）冬葵子（一两五钱）石苇（炙，去毛，一两）上七味细切，以水六升，煎至二升半，去渣分三服，空心进一服，如人行四、五里，又进一服，必通。【又方】（外台）治小便不通。冬葵子滑石（各三两）通草赤茯苓（各一两）茅根（二两五钱）芒硝（一两五钱）上细切，以水六升，煎取二升，去渣纳芒硝，分作三服，连进即通。【集验方】（外台）治小便淋沥不通。滑石（半斤）石苇（三两）通草（四两）榆荚冬葵子（各一斤）一方加黄芩（三两）上细切，以水一斗，煎取三升，分作三服，顿饮。【石苇散】（河间）治小便不利，茎中作痛。石苇（去毛，二两）瞿麦（一两）滑石（五两）车前子（三两）冬葵子（二两）上为细末，每服方寸匕，日三服。（祖传方）治小便淋闭，茎中作痛神效。石苇（去毛）滑石瞿麦蓄冬葵子木通王不留行地肤草（各等分）上为细末，每服三钱，白汤调下。【又方】治小便溺血立效。金陵草（一名旱莲草，一名墨斗草）车前子（俗云虾蟆衣）上二物各等分，杵自然汁，每服半茶盏，空腹服。【又方】治前证。用壮年无病患头发，不拘多少，烧灰存性，以侧柏叶捣汁，入糯米糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，白汤下，或四物汤下尤妙。【又方】治沙淋，乃茎中有砂作痛。石首鱼脑骨（五对，火，出火毒。即白鲞脑中骨也）滑石（五钱）上共研为细末，分作二服，煎木通汤调下。未愈，再服数剂，必待砂出尽乃安。【又方】治孕妇转胞，小便不通，及男子小便不通，皆效。冬葵子（五钱）山栀子（五钱，炒研）木通（三钱）滑石（五钱，研）上作一服，水一盏半，煎八分，温服。外以冬葵子、滑石、栀子为末，田螺肉捣膏，或生葱汁调膏，贴脐中，立通。【又方】治血淋。侧柏叶藕节车前草（各等分）上三味，同捣取其汁，调益元散，神效。附∶关格证《难经》曰∶关则不得小便，格则吐逆。脉两寸俱盛曰关格。其证呕逆而小便不通者是也。按《素问》谓人迎大四倍于气口名曰格，气口大四倍于人迎名曰关，乃二证也。盖有格而不关者，亦有关而不格者，又或有人迎气口俱盛而吐逆不便者，故丹溪总而言之曰关格者，是也。丹溪曰∶寒在上而热在下，故多死，法当吐以提其气之横格，不必在出痰也。用二陈汤探而吐之，吐中便有降。有气虚不运者，补气药中升降，用补中益气汤加槟榔，使清气升而浊气降也。治关格证吐逆而小便不利，急宜先灸气海、天枢等穴各三七壮，其吐必止，然后以益元散等药以利小便。（祖传方）治关格吐逆，小便不通。用藿香平胃散合五苓散，加姜枣煎服，立效。（医案）予长兄修德翁，年七十，秋间患小便不通，二十余日，百方不效，后得一方，取地肤草捣自然汁服之遂通。虽至微之物，而有回生起死之功，故录于此，以为济利之一助云。（地肤草，一云白地芎是也。）卷之六秘结【论】《内经》曰∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。夫肾主五液，故肾实则津液足而大便滋润，肾虚则津液竭而大便结燥。原其所由，皆房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过食辛热，饮食之火起于脾胃，淫欲之火起于命门，以致火盛水亏，津液不生，故传道失常，渐成结燥之证。是故有风燥，有热燥，有阳结，有阴结，有气滞结，又有年高血少，津液枯涸，或因有所脱血，津液暴竭，种种不同，固难一例而推焉。经云∶肾恶燥，急食辛以润之，以苦泄之。阳结者散之，阴结者温之。大法，治燥者润之，以大黄、当归、桃仁、麻子仁、郁李仁之类。风燥者，加以防风、羌活、秦艽、皂荚之类，为丸以炼蜜，取其润燥以助传道之势，故结散而疏通矣。仍多服补血生津之剂，助其真阴，固其根本，庶无再结之患。切弗以巴豆、牵牛等峻剂攻下，虽暂得通快，必致再结愈甚，反酿成病根胶固，卒难调治。或有血虚、脉大如葱管、发热而大便结燥者，慎不可发汗，汗之则重亡津液，闭结而死，此医杀之耳。《活人书》有脾约证，谓胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而大便难，制脾约丸以下脾之结燥，使肠润结化，津流入胃而愈。丹溪曰∶然既曰脾约，必阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，故肺受火邪而津竭，必窍母气以自救。夫金耗则土受木伤，脾失转输，肺失传化，宜其大便闭而难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使阳火不炽，金行清化，脾土健旺，津液入胃，大小肠润而通矣。今以此丸，用之于热甚而气实与西北人禀赋壮实者，无有不安；若用之于东南方人与热虽盛而气血不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而肠愈燥矣。须知在西北以开结为主，在东南以润燥为要，学人其可不知此乎。【脉法】脉多沉伏而结。阳结，脉沉实而数。阴结，脉伏而迟或结。老人虚人便结，脉雀啄者，不治。【方法】丹溪曰∶有虚有风，有湿有火，有津液不足者，有寒者，有气结者，切不可例用芒硝、大黄及巴豆、牵牛等利药。久病，腹中有实热，大便不通，宜用润肠丸微利之，不宜用峻利之剂。（以上丹溪方法凡二条）【脾约丸】麻仁（一两半，用生绢袋盛，百沸汤连袋泡浸，汤冷出之，垂井中，与水面差一指许，不着水，次日晒干砻之，粒粒皆完）枳实（麸炒黄色）浓朴（姜制炒）芍药（各三两）大黄（四两，酒蒸）杏仁（去皮尖炒，另研，一两二钱）上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温水下。【通幽汤】（东垣）治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便，燥闭气不得下，治在幽门，以辛润之。炙甘草红花（各一分）生地黄熟地黄（各五分）升麻桃仁泥当归身（各一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，调槟榔细末五分，食前稍热服。【润燥汤】（东垣）升麻（二分）生地黄（二分）熟地黄当归梢大黄（酒湿煨）生甘草桃仁泥麻仁（各一钱）红花（五分）上除桃仁、麻仁另研细外，余细切，作一服，水一盏半，入桃仁、麻仁，煎至一盏，去渣空心稍热服。【润肠丸】（东垣）治脾胃中伏火，大便闭涩，或干燥，闭塞不通，全不思食，及风结血闭皆能治之。桃仁（汤泡去皮，略炒）麻仁（去壳，各一两）当归梢大黄（酒湿煨）羌活（各五钱）上除桃仁、麻仁另研如泥外，其余杵为极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，空心白汤下。如风湿而大便不行，加煨皂角仁、大黄、秦艽以利之。如脉涩，觉身有气涩而大便结者，加郁李仁、大黄以除气涩燥。【麻黄白术汤】（东垣）治大便不通，五日一次，小便黄赤，浑身肿，面上及腹尤甚，其色黄，麻木，身重如山，沉困无力，四肢痿软，不能举动，喘促不安。青皮（去穣）酒黄连（各二分）黄人参桂枝白术浓朴（姜制）柴胡苍术猪苓（各四分）酒黄柏陈皮（去白）甘草（半炙，半生）升麻（各三分）吴茱萸（去核）白茯苓泽泻（各五分）白豆蔻炒神曲（各六分）麻黄（一钱，不去节）杏仁（四个）上细切，分作二服，每服水二盏，先煎麻黄令沸，掠去沫，入诸药同煎，至一盏，去渣稍热服。【升阳泻热汤】（东垣）治膈噎不通，逆气里急，大便不行。青皮槐子（各二分）生地黄熟地黄黄柏（各三分）当归身甘草梢（各四分）苍术（五分）升麻（七分）黄（一钱）桃仁（十个，去皮尖，另研）上细切，作一服，入桃仁泥，水二盏，煎至一盏，食前热服。【活血润燥丸】（东垣）治大便风秘血秘，常常燥结。当归梢（五钱）防风（三钱）大黄（酒煨）羌活（各一两）皂角仁（烧存性，一两五钱）桃仁（二两，去皮，另研）麻仁（二两半，去壳，另研）上除桃仁、麻仁另研外，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下。三两服后，须以麻子仁煮粥，每日早晚食之。大便虽日久，再不结燥也。此丸药以瓷罐盛之，纸包封，毋令见风。【润肠汤】（东垣）治大便结燥不通。生地黄生甘草（各三分）大黄（）熟地黄当归梢（各五分）升麻桃仁麻子仁（各一钱）红花（三分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心服。【润体丸】（东垣）能润血燥，治大便不通。麻仁当归梢生地黄桃仁枳壳（各等分）上为细末，炼蜜为丸服。【备急大黄丸】（东垣）治胃中停滞寒凉之物，大便不通，腹痛。（方见内伤门。）【枳壳丸】（河间）治三焦约，大小便不通，谷气不得下行。枳壳（二两）陈皮（一两）槟榔（五钱）木香（二钱五分）黑丑（四两，一半生用，一半炒熟，杵头末一两半，余不用）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜汤下。【枳实导滞丸】（东垣）治伤热物，大便不行，气滞胸腹作痛。（方见内伤门。）（医案）本邑赵德秀才之母，年五十余，身材瘦小，得大便燥结不通，饮食少进，小腹作痛，召予延医，六脉皆沉伏而结涩。予作血虚治，用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等药，数服不通，反加满闷。与东垣枳实导滞丸及备急大黄丸等药，下咽片时即吐出，盖胃气虚而不能久留性速之药耳。遂以备急大黄丸外以黄蜡包之，又以细针穿一窍，令服三丸。盖以蜡匮者，制其不犯胃气，故得出幽门达大小肠取效也。明日，下燥屎一升许。继以四物汤加减作汤，使吞润肠丸。如此调理月余，得大便如常，饮食进而平安。予族侄百一通判之子，因出痘大便闭结不通。儿医云∶便实为佳兆。自病至痘疮愈后，不入厕者凡二十五日，肛门连大肠不胜其痛，叫号声达四邻外。医及予二、三人议药调治，用皂角末及蜜煎导法，服以大小承气汤及枳实导滞丸、备急丸皆不效，计无所出。予曰∶此痘疮余毒郁热，结滞于大小肠之间而然。以香油一大盏令饮，自朝至暮亦不效。予画一计，令侍婢口含香油，以小竹筒一个套入肛门，以油吹入肛内。过半时许，病者自云∶其油入肠内，如蚯蚓渐渐上行。再过片时许，下黑粪一二升止，困睡而安。卷之六黄胆【论】《内经》曰∶中央黄色，入通于脾。又曰∶诸湿肿满，皆属脾土。夫黄胆为病，肌肉必虚肿而色黄，盖湿热郁积于脾胃之中，久而不散，故其土色形于面与肌肤也。盖脾主肌肉，肺主皮毛，母能令子虚，母病子亦病矣。是故有诸中者，必形诸外耳。其证有五∶曰黄汗，曰黄胆，曰酒疸，曰谷疸，曰女劳疸。虽有五者之分，终无寒热之异。丹溪曰∶不必分五种，同是湿热，如曲相似。正经所谓知其要者，一言而终是也。外有伤寒热病，阳明内实，当下而不得下，当汗而不得汗，当分利而不得分利，故使湿热怫郁内甚，皆能令人发黄病也。先哲制茵五苓散、茵汤、茯苓渗湿汤之类，无不应手获效。故曰治湿不利小便，非其治也。又曰湿在上宜发汗，湿在下宜利小便，或二法并用，使上下分消其湿，则病无有不安者也，学人详之。【脉法】《脉经》曰∶凡黄候，寸口脉近掌无脉，口鼻冷，并不可治。脉沉，渴欲饮水，小便不利者，必发黄也。酒疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心头如蒜韭之状，大便正黑，皮肤四肢不仁，其脉浮弱，颜黑微黄，故知难治。谷疸，寸口脉微而弱，微则恶寒，弱则发热，当发不发，骨节疼痛，当烦不烦，而黄汗出。趺阳脉缓而迟，胃气反强，饱则烦满，满则发热，客热消谷，食已则饥，谷强肌瘦，名曰谷疸。阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩者，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食则满也。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食已则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。【方法】丹溪曰∶不必分五，同是湿热，和曲相似，轻者小温中丸，重者大温中丸，热多加黄连，湿多者茵五苓散加食积药。戴氏曰∶食积者，量其虚实下之，其余但利小便，小便清利，则黄自退。或曰∶黄胆宜用倒仓法。又曰∶黄胆倦怠，脾胃不和，食少，胃苓汤。小便赤，加滑石。【一方】治黄胆。黄芩黄连栀子茵猪苓泽泻苍术青皮草龙胆（各五分）谷疸，加三棱、莪术、缩砂、陈皮、神曲。上细切，作一服，水煎服之。【又方】治气实伤湿，浑身发黄，宜吐法。抚芎栀子桔梗（各二钱）上细切，作一服，加姜煎，入韭汁服，探吐之。【小温中丸】治黄胆与食积，又可制肝燥脾。脾虚者，须以白术作汤使下。针砂（十两，醋炒七次令通红，另研）苦参（夏加冬减）山楂（各二两）吴茱萸（一两，冬加夏减）苍术（半斤）白术（五两）川芎（夏减）神曲（各半斤）香附米（一斤，童便浸一宿）上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，食前盐汤下。一方，无白术、山楂、苦参、吴茱萸，有栀子。【大温中丸】针砂（十两，如前制）陈皮苍术青皮浓朴（姜汁制）三棱（醋煮一时）莪术（同上制）黄连苦参白术（各五两）生甘草（二两）香附（一斤，童便浸一宿）上为细末，醋糊为丸。（一方无黄连、苦参、白术，一方又无甘草，名温中丸。）【调胃承气汤】（活人，方见伤寒门。）王叔和曰∶腹满舌痿，烦躁不得睡，属黄家。又曰∶病黄胆，发热烦喘，胸满口燥者，以发病时火劫其汗，两热相搏。然黄家所得从湿，故一身尽发热而黄。如肚热者，热在里也，当下之安，用调胃承气汤。又曰∶黄胆之病，当以十八日为期治之，十日以上为瘥，又剧者为难治。又曰∶病疸而渴者，其病难治；疸而不渴者，其病易治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而发热也。师曰∶诸黄家病，但宜利小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加汤，又名黄建中汤。（方见伤寒门。）又曰∶男子黄，小便自利，当与小建中汤。又曰∶黄胆腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，用大黄黄柏栀子芒硝汤。【大黄黄柏栀子芒硝汤】（叔和）黄柏芒硝大黄（各四钱）栀子（三枚）上细切，作一服，水一盏半；煎至一盏，温服。又曰∶黄胆病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者宜服小半夏汤。（方见伤寒门。）又曰∶夫病酒发黄胆，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。又心中懊而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。又曰∶酒疸，心中热欲呕者，吐之即愈。又曰∶酒疸黄色，心中实热而烦。又曰∶额上黑，微汗出，手足心热，薄暮则发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。又曰∶黄家，日晡所当发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，小腹满，一身尽黄，额上黑，足下热。因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，硝石矾石散主之。【硝石矾石散】（叔和）上以二石各等分，烧为末，每服二钱，以大麦粥汤和服，日三服，取汗愈。若小腹满急，小便不利，用滑石、石膏各二钱，入粳米一撮，同煎服之。治酒疸，用小柴胡汤加茵、豆豉、大黄、黄连、葛根，煎服效。（叔和）【茯苓汤】（河间）治胃疸，消谷善饥，面色痿黄，心中烦热，胸胁胀满，小便赤涩。（方见淋秘门。）【一方】（丹溪）治谷疸。以柴胡、谷芽、枳实、浓朴、栀子、大黄等分，水煎服效。【胃苓汤】（局方）治脾胃不和黄肿。如小便赤涩，加滑石。五苓散合平胃散是也。【肾疸汤】（东垣）治肾疸目黄，或浑身黄，小便赤涩。升麻羌活防风本独活柴胡（各五分）苍术（一钱）猪苓（四分）葛根（五分）泽泻（三分）黄芩（二分）甘草（三分）神曲（炒，三分）黄柏（二分）白术（五分）人参（三分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。【茵五苓散】（活人）治伤寒或伏暑发黄，小便不利，烦渴等证。本方倍加茵，入姜枣煎服之。【茵茯苓汤】（活人）治发黄，脉沉细数，四肢冷，小便涩，烦躁而渴。茯苓桂枝猪苓（各一钱）滑石（一钱五分）茵（二钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏服。如脉未出，加当归一钱五分。【栀子大黄汤】（活人）治酒疸，心中懊，或热而痛。栀子（十四枚）大黄（一两）枳实（五枚）豆豉（一升）上作一服，用水五升，煎至二升，分三服。【半温半热汤】（活人）治酒疸，身黄无热，靖言了了，腹满欲呕，心烦足热，或有瘕，心中懊，其脉沉弦紧细。半夏茯苓白术（各七分）前胡枳壳（麸炒黄色）甘草（炙）大戟（各五分）黄芩茵当归（各三分）上细切，作一服，入生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。【茵蒿汤】（活人）治身热鼻干汗出，阳气上奔，小便赤涩不利，湿热发黄。茵蒿（一两）大栀子（三枚）大黄（三钱五分）上细切，作一服，水三盏，煎盏半，温服。【茵大黄汤】（活人）治伤寒大热发黄，面目俱黄，小便赤涩。茵蒿栀子柴胡黄柏黄芩升麻大黄（各七分）草龙胆（三分半）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。【栀子柏皮汤】（活人）治身热不去，大便利而烦热身黄。栀子黄柏黄连（各三钱五分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。【茯苓渗湿汤】（活人）治黄胆寒热，呕吐而渴，欲饮冷水，身目俱黄，小便不利，不思饮食。（方见湿证门。）【小茵汤】（活人）治发黄，脉沉细而迟，遍身冷。附子（一枚，作八片炮）甘草（炙，一两）茵（二两）上细切，作三服，每服用水二盏，煎至一盏，温服。【茵四逆汤】（活人）治发黄，脉沉细而迟，肢体逆冷，腰以上自汗。甘草（炙，一两）干姜（炮，一两五钱）附子（一枚，作八片炮）茵（二两）上细切，分作四服，水煎服。【葶苈苦参散】（活人）治湿热内甚，小便赤涩，大便时秘，饮食少进，诸药不效，因为久黄。苦参黄连瓜蒂黄柏大黄（各一两）葶苈子（二两）上为细末，每服一钱匕，清米饮调下，以吐利为度，随时看虚实消息加减。【当归白术汤】（活人）治酒疸发黄，心下有癖坚满，身体沉重，妨害饮食，小便赤黄，此因内虚，饮食生冷，脾胃痰结所致。白术茯苓（各一钱）当归黄芩茵（各三分半）前胡枳实甘草（炙）杏仁（各六分）半夏（八分，泡透）上细切，作一服，加姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。【抵当汤】（活人）治伤寒热郁，瘀血内结，身黄脉沉细，狂言谵语，小便自利，大便黑。（方见伤寒门。）【针砂丸】（集验方）治谷疸、酒疸、湿热发黄等证。针砂（半斤，醋炒红）苍术（四两，米泔浸）香附（四两，童便浸）神曲（炒微黄）茵（姜汁炒）麦（麸炒，各二两）芍药当归（酒洗，去头）生地黄川芎青皮（去穣炒，各一两五钱）陈皮（去白）莪术（醋煮）三棱（醋煮，各二两）栀子（去壳炒）姜黄升麻干漆（各五钱，炒烟尽）上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服六、七十丸，姜汤送下。【绿矾丸】（集验）治黄肿病最捷。五倍子（半斤，炒黑）绿矾（四两，姜汁炒白）针砂（四两，醋炒红色）神曲（半斤，炒微黄色）上为细末，生姜汁煮红枣肉为丸，如梧桐子大，每服六、七十丸，温酒下。不能饮酒，米汤亦可。终身忌食荞麦面，犯之再发难治。【枣矾丸】（宝鉴）治食劳，身目俱黄者。绿矾（半斤，火通红）上研细，红枣肉为丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或姜汤下。（祖传方）【褪金丸】治黄肿，绝妙。苍术（米泔浸）白术（各二两五钱）甘草（炙，五钱）浓朴（姜汁拌炒，一两）陈皮（去白，一两五钱）针砂（醋炒红色）香附（童便浸，各六两）神曲（炒黄色）麦面（炒微黄，各一两半）有块加三棱（醋煮）莪术（醋煮，各一两半）上为细末，面糊为丸服，忌鱼腥、湿面、生冷、水果等物。（医案）一男子年三十余，得谷疸症，求予治。以胃苓汤去桂加茵，数十帖黄退，自以为安，不服药。十数日后，至晚目盲不见物。予曰∶此名雀目，盖湿痰盛而肝火有余也。用猪肝煮熟和夜明砂作丸服之，目遂明如故，来谢。予曰∶未也，不早服制肝补脾消痰之剂，必成蛊胀。伊芳不信，半月后腹渐胀痞满，复来治。予仍以胃苓汤倍二术，加木通、麦门冬，煎汤下褪金丸，一月平安。卷之六疮疡【论】《内经》曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。又曰膏粱之变，足生大疔。荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。东垣谓荣气即胃气也，盖胃气调和，则荣卫之气，皆顺流而无逆于肉理耳。若夫饮食失节，肥甘过伤，以致湿热蕴积于肠胃之间，烧烁腑脏，煎熬真阴，此经之所谓阴之五宫，伤在五味，味伤发热，久而增气。故湿热之气，聚于下集，阴火炽盛，蓄于八脉，八脉沸腾，逆于经隧，气凝血滞，故其滋养精微之气，不能如常荣于肉理，是以结聚而成痈肿矣，经曰热胜则肉腐是也。法当视其所发之地，各从其经而处治焉。夫发于身之表者，其名一十有七∶曰脑发（督脉，足太阳经），曰背发（中属督脉，余皆足太阳经），曰鬓发（手足少阳经），曰眉发（手足太阳经，手足少阳经），曰发（手足阳明经），曰腮颔发（手阳明经），曰髭发（手足阳明经），曰腋发（手太阳经），曰穿裆发（督衔任三脉），曰腿发（表足三阳，裹足三阴），曰肝痈（足厥阴经），曰喉痈（任脉，阳明经），曰脐痈（任脉，阳明），曰乳痈（内阳明经，外少阳经，乳头足厥阴经），曰臀痈（足太阳经），曰跨马痈（足厥阴经），曰囊痈（足厥阴经）。发于腔子之内者，其名有四∶曰内疽，曰肺痈（手太阴经），曰肠痈（手太阳经，手阳明经），曰胃脘痈（足阳明经）。夫十二经有气血多少之不同，痈疽浅深之有异。是故为治之法，或疏散，或消毒，或针焙，或内托，或外消，或泻利，或补益。是故肿疡为实，宜泻利；溃疡为虚，宜补益；浮露而浅者为痈，宜外消；藏伏而深者为疽，宜内托，此千古不易之定议也。虽然其证有善而易治者为顺，恶而难消者为逆。其为眼白睛黑，目紧小者，一逆也；不能饮食，纳药而呕，食不知味，二逆也；伤痛渴甚，三逆也；膊项转动不便，四肢沉重，四逆也；声嘶色脱，唇口青黑，面目四肢浮肿，五逆也；烦躁时咳，腹痛甚，泄利无度，小便如淋，六逆也。脓血大泄，肿尤甚，脓水臭败莫近，七逆也；喘促气短，恍惚嗜卧，八逆也；未溃先黑陷，面青唇黑便污，九逆也。又如噫气痞塞，喘咳，身冷自汗，目瞪耳聋，恍惚惊悸，语言错乱，皆是恶证。若夫动息自宁，饮食知味，一顺也；便利调匀，二顺也；神彩精明，语声清朗，三顺也；脓溃肿消，色鲜不臭，四顺也；体气和平，五顺也。凡五顺见三则吉，九逆见六则危矣。先哲垂训，班班可考，学人其可不详察乎。【脉法】《脉经》曰∶脉数身无热，内有痈也。一云∶腹无积聚，身无热，脉数，此为肠中有脓，薏苡附子败酱汤主之。诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，苦有痛处，当发痈肿。脉微而迟，反发热，弱而数，反振寒，当发痈肿。脉浮而数，身体无热，形嘿嘿，胸中微躁，不知痛之所在，此人当发痈肿。脉滑而数，数则为热，滑则为实，滑则主荣，数则主卫，荣卫相逢，则结为痈，热之所过，则为脓也。羽林妇病，医者脉之，知妇人肠中有脓，为下之即愈。盖寸口脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为浊败，小腹痞坚，小便或涩，或时汗出，或复恶寒，脓为已成。设脉迟紧，聚为瘀血，下之即愈。肠痈之为病，其身体甲错，腹皮急，按之软如肿状。夫肠痈者，小腹肿，按之则痛，小便数如淋，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。【方法】丹溪曰∶痈疽因阴阳相滞而生。盖气阳也，血阴也，血行脉内，气行脉外，相并周流。寒与湿搏之，则凝泣而行迟，为不及；热与火搏之，则沸腾而行速，为太过。气得邪而郁，津液稠粘，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊，此阴滞于阳也。血得邪而郁，隧道阻隔，或溢或结，积久渗出脉外，气为之乱，此阳滞于阴也。百病皆由于此，又不止于痈疽而已。痈疽因积毒在脏腑，当先助胃壮气，使根本坚固，而以行经活血药为佐，参以经络时令，使毒瓦斯外发，施治之早，可以内消，此内托之意也。或问内托之法，予曰∶河间治肿于外，根盘不深，形证在表，其脉多浮，病在皮肉，非气盛则必侵于内，急须内托，宜腹煎散，除湿散郁，使胃气和平。如或未已，再煎半料饮之。如大便闭及烦热，少服黄连汤。如微利及烦热已退，却与复煎散。如此使荣卫俱行，邪气不能内伤也。《外科精要》谓排脓内补十宣散，治未成者速散，已成者速溃，诚哉是言也。若用之于小疮疖与冬月，亦可转重就轻，移深居浅。若溃疡与夏月用之，其桂朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参，难为倚仗。比见世人用此，不分轻重时令，经络前后，正若盲人骑瞎马，半夜临深池，危哉！诸经惟少阳厥阴二经生痈疽宜预防之，以其多气少血也。血少而肌肉难长，疮久未合，必成死证。苟不知此，遽用驱逐利药，以伐其阴分之血，祸不旋踵。肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主。如欲用大黄者，宜戒猛浪之非。溃疡内外皆虚，宜以补接为主。如欲用香散者，宜戒虚虚之失。《外科精要》一书，惟务纪录旧方，应酬轻小证候耳。痈疽始发，即以艾多灸之，可使轻浅，骑竹马灸法最妙。盖艾火畅达，拔引郁毒，此从治之意。惟头为诸阳所聚，艾炷宜小而少。若身上，必痛灸至不痛，不痛灸至痛。亦有因灸而死者，盖虚甚，孤阴将绝，其脉必浮数而大且不鼓，精神必短而昏，无以抵当火气，宜其危也。按河间灸刺法曰∶凡疮疡须分经络部分，血气多少，穴远近。从背出者，当从太阳经五穴选用，至阴、通谷、束骨、昆仑、委中是也。从鬓出者，当从少阳经五穴选用，窍阴、夹溪、临泣、阳辅、阳陵泉是也。从髭出者，当从阳明经五穴选用，厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪是也。从脑出者，则以绝骨一穴治之。（各穴点法，俱见《铜人针灸经》，兹不再具。）蜞针之法，可施于轻小证候，吮出恶血。若积毒在脏腑者，徒竭其血于外，无益也。外施贴药，亦发表之意。《精要》谓贴冷药有神效，夫气得热则散，得冷败敛，何谓神效？经曰发表不远热，是也。（贴冷药，惟轻小疖毒可也。）外科用针烙得脓后，服神仙追毒丸。此药能下积取毒，无取脓之功。若血气壮实，则脓自出，当以和气活血药，佐参补剂服之。肿疡用手按之，热则有脓，不热则无脓。脓出而反痛者，此为虚也，宜补之。亦有秽气所触而作痛者，宜和解之。风冷所逼者，宜温养之。疽发深不痛者，胃气大虚，必死肉多而不知痛也。肿疡时呕者，当作毒瓦斯上攻治之。溃后，当作阴虚补之。若年老溃后发呕不食，又宜参白术膏峻补，随证加佐使药。河间谓疮疡呕者，湿气侵于胃也，宜倍白术。痈疽发渴，乃血气两虚，用参、以补气，当归、地黄以养血，或忍冬丸、黄六一汤皆效。加味十全大补汤，治痈疽溃后，补气血，进饮食，实为切要。凡脓血出多，阴阳两虚，此药有回生起死之功，但不分经络，不载时令，医者触类而长之可也。或见肿平痛宽，遂以为安，漫不知省，无补接调养之功，愈后虚证复见，因而转为他病而危剧者多矣。蒲公英，化热毒，消恶肿，散结核，有奇功。田间路侧皆有之，三四月开黄花，似菊花，味甘。《衍义补遗》云∶四时常花，花罢飞絮，节叶间折之有白汁出者是。能解食毒，散滞气，可入阳明太阴二经。同忍冬藤煎，以少酒佐而服之，捣烂之亦妙。白蜡属金，禀收敛坚凝之气，外科之要药也。生肌止血，定痛接骨，续筋补虚，常与合欢皮同入长肉膏药用之有神效。但未试其可服否，若合欢皮常服之验矣。蓖麻子性善收，能追脓取毒，亦要药也。痈疽已破未破，用皂角刺，能钻引至痛处。取剩骨法∶取久疽久痔漏中朽骨（俗名剩骨），用乌骨鸡胫骨，以信砒实之，盐泥固济，火通红，地上出火毒，用骨研细，饭丸如粟米大，以皮纸拈送入窍内，外以拔毒膏药封之，其骨自出。（以上丹溪方法凡二十三条）恶疮发背脑疽等证方法∶【升阳益胃汤】（东垣）治一切恶疮、发背、脑疽等证。羌活（一钱五分）独活（五分）防风（五分）本（一钱五分）知母（一钱）生地黄（一钱）黄芩（三钱）黄连（五分）黄柏（五分）当归（三钱）防风梢（五分）连翘（二钱）人参（五分）黄（一钱五分）生甘草（一钱）陈皮（五分）当归梢（五分）苏木（五分）炙甘草（一钱五分）酒防己（五分）泽泻（七分）桔梗（一钱）上细切，分作二服，每服用水二大盏，浸半日，煎至一盏，滴酒数十点，去渣临卧温服。忌饮水，再作脓，效迟。初患二、三日者服之立消，作脓者立溃，随病上下食前后服。一人患脑疽，第八日肿硬如拳，即日晚服此药一剂，次日便平复，肿势消，更不疼痛，又服半剂，七日全愈如常。明之言∶凡疮皆阴中之阳、阳中之阴二证而已。我治此疮，阳药七分，阴药三分，名曰升阳益胃散；胜十宣也，老人宜之，亦名复煎散，或加乳香没药各一钱尤妙。【当归羌活汤】治脑疽证。黄芩（酒炒）黄连（酒炒，各二钱）黄柏（酒炒，一钱）泽泻（五分）连翘（一钱）当归身（二钱）防风羌活（各一钱）甘草（炙，一钱）山栀子（一钱）独活（七分）本（七分）上细切，作一服，水二盏，先浸一时许，入酒一匙，煎至八分，去渣食后稍热服，日进二服，三日尽六服，俱将药清汁调下后项槟榔散。【槟榔散】（东垣）大敛疮口。槟榔木香（各三钱）上为细末，用前汤调下或敛疮口用之，决无疼痛，以蜡油调涂疮口，生肌敛肉甚速，别无恶肉，疮口易合平复，膏粱热疮所宜用也。贫人寒地及寒湿外来之寒疮，禁不可多用。背疽方法∶托里散（千金）治背疽并诸恶疮，如三日以里未针灸及利大便者，则可消矣。羌活（一钱五分）防风（酒洗，五分）防风梢（五分）本（一钱五分）当归身（三钱）当归梢（五分）连翘（三钱）黄芩（酒洗，三钱）黄（一钱五分生用）人参（一钱五分）炙甘草（一钱五分）生甘草（五分）陈皮（五分）苏木五味子酒黄柏酒防己（各五分）桔梗栀子生地黄（酒洗，各一钱）酒大黄（三钱）酒黄连（一钱）木猪苓（一钱五分）麦门冬（二钱）上细切，分作二服，每服用水三大盏，浸半日，煎至一盏，稍热服，后一服如前，并渣再煎服，忌冷水。此方如觉病，即便忙服，无不效者。若疮势已发三四日，或成脓，则不消也。崔经历二次发背疽，皆得此方而愈。丹溪治背疽方，用大黄、防风、羌活、甘草节、生地黄、当归身、贝母、白芷、赤芍药、皂角刺、黄芩作大剂煎服，气虚加人参、黄，疮溃后亦宜加之。附骨疽方法∶丹溪曰∶附骨疽者，皆因久得浓味，及劳役与酒后涉水得，此阳滞于阴之证也。又曰∶环跳穴痛不止，防生附骨疽，以苍术为君，佐以黄柏之辛，行以青皮，冬加桂枝，夏加条芩，体虚者加杜仲、牛膝，以生甘草为使，作大料煎，入姜汁，食前饮之。痛甚者，恐前药十数帖发不动，少加麻黄。一二帖又不动者，恐疽将成，急掘地坑，以火坑通红，沃以小便，令患者赤体坐于坑中，以席或绵衣围抱下体，使热气熏蒸，腠理开，气血通畅而愈。【羌活防己汤】（东垣）治附骨疽初发于太阳、厥阴、太阴分者。羌活川芎苍术防己木香连翘射干甘草白芍药木通当归尾苏木（各七分）上细切，水酒各一大盏，煎至七分，食前服，美膳压之。【托里黄汤】（东垣）治附骨疽初发于足少阳、阳明分者。柴胡（一钱二分）连翘（八分）肉桂（八分）鼠粘子（八分）黄（八分）当归尾（一钱五分）黄柏（四分）升麻（四分）甘草（炙，四分）白芷（一钱）上细切，作一服，酒一盏，水一盏半，煎至一大盏，空心服，美膳压之。【内托黄酒煎汤】（东垣）治疮生腿外侧，或因寒湿，得附骨疽于足少阳经分，微侵足阳明经，坚硬漫肿，行步作痛，或不能行。柴胡（六钱五分）连翘（八分）肉桂（八分）大力子（炒）黄（各四钱一作四分）当归尾（八钱）黄柏（五分）升麻（七分）甘草（炙，五分）白芷（二钱）上细切，水酒各一盏，煎至一盏，食前温服。【黄连消毒饮】（东垣）治附骨疽。黄连（一钱）黄芩黄柏（各五分）生地黄（四分）知母（四分）羌活（一钱）独活（四分）防风（四分）本（五分）当归尾（四分）桔梗（五分）黄（二分）人参（二分）甘草（三分）连翘（四分）苏木（二分）防己（五分）泽泻（二分）陈皮（三分）上细切，作一服，水煎服。一老人年七十，因寒湿地气，得附骨疽于左腿外侧少阳胆经之分，微侵足阳明经分，阔六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不辨肉色皮泽，但行步作痛，以指按至骨，大痛。与此药一服即止，次日坚软肿消而愈。【内托黄柴胡汤】（东垣）治附骨疽。生地黄（五分）黄柏（三分）肉桂（二分）羌活（五分）当归梢（七分半）土瓜根（酒洗）柴胡梢（各一钱）连翘（一钱三分）黄（二钱）上细切，作一服，酒一盏，水二盏，煎至一盏，去渣空心热服。贾德茂小男，于左大腿近膝股内，出附骨疽，不辨肉色，漫肿光泽木硬，疮势甚，又且左脚，乃肝之髀上也，更在足厥阴肝经之分，少侵足太阴脾经之分，其脉左二部细而弦，按之洪缓微有力，与此药而安。臀痈方法丹溪曰∶臀痈者，臀居小腹之后在下，此阴中之阴，道远位僻，虽曰太阳多血，然气运不到，血亦罕来，中年后尤虑患此。才有肿痛，参之脉证，但见虚弱，便与滋补血气，可保终吉。若无积补之功，其祸多在结痂之后，或半年已来乃病，多致失手，慎之慎之！【内托羌活汤】（东垣）治足太阳经中，左右尺脉俱紧，按之无力，尻臀生痈坚硬，肿痛大作。羌活黄柏（酒炒，各二钱）防风本当归尾（各一钱）肉桂（三分）连翘甘草（炙）苍术陈皮（各五分）黄（二钱五分）上细切，作一服，水二盏，酒一盏，煎至一盏，去渣稍热空心服，以衣复盖痈上，使药力行，去衣。内疽方法丹溪曰∶内疽者，皆因饮食之火，挟七情之火，相郁而发。饮食者阴受之，七情者脏腑受之，宜其发在腔子而头向外，非干肠胃肓膜也。宜以内托之药托出于外，以针开之而愈。先用四物汤加桔梗、香附、生姜煎服。脓出后，亦用四物汤调理而安。肺痈方法丹溪∶肺痈先须发表。《千金方》曰∶病咳唾脓血，其脉数实，或口中咳，胸中隐隐痛，脉反滑数者，为肺痈。其脉紧数，为脓未成；紧去而但数者，脓已成也。《要略》治肺痈，先以小青龙汤一帖，以解表之风寒邪气，然后以葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、苇叶汤随证用之，以取脓血，此治肿疡之例也。终以苇宙独行方（名黄昏汤）以补里之阴气，此治溃疡之例也。【黄昏汤】（录验）治胸中甲错隐痛，知为肺痈。合欢木皮（一掌大）上以水三盏，煮取一盏半，分二服。【葶苈大枣泻肺汤】（录验）治肺痈或肺胀喘促不得卧。葶苈（一两，炒黄，研为细末，炼蜜为丸，如弹子大）大枣（十枚）上以水三盏，煎大枣至二盏，去枣入葶苈一丸，再煎至一盏，搅匀服之。【苇叶汤】（录验）治咳，有微热，烦躁，胸心甲错。（出千金方。）苇叶（二斤）薏苡仁（半斤）桃仁（五十个）瓜瓣（半斤）上以水一斗，先煮苇叶至五升，去渣入诸药，煮取二升，分温再服，当吐痰如粥而愈。【桔梗汤】（录验）治肺痈，心胸气壅，咳嗽脓血，神烦闷，咽干多渴，两脚肿满，小便赤黄，大便多涩。桔梗贝母（各一钱）当归栝蒌子（各八分）枳壳（炒，五分）薏苡仁（八分）桑白皮（五分）防己（五分）甘草节（三分）黄（五分）杏仁（去皮炒，另研）百合（各三分）上细切，作一服，水一盏半，加生姜五片，煎至八分，去渣温服，不拘时。若大便秘者，加大黄；小便涩者，加木通。【又方】（录验）治前证。栝蒌仁当归桔梗贝母白芷甘草（各一钱）上细切，作一服，水一盏煎，食后服。一方无贝母、白芷；有葶苈子。肺痈已破入风者，不治。或用太乙膏丸服，以搜风汤吐之。有吐脓血如肺痈状，口臭，他方不应者，宜消风散，入无病男子发灰，清米饮调下，可二服而愈。（祖传方）治肺痈，未成脓者立消，已成脓者立溃，其效如神。用樟漆树叶，一名接骨木，又名健骨树，又名野黄杨，田畔路侧皆有之。上一味细研，略入滤过，以酒调服。不饮酒人，入生姜研服。肠痈方法丹溪曰∶肠痈当作湿热积治，入风难治。《千金》谓肠痈妄治必杀人，其病小腹肿，强按之则痛，小便数淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急，如肿状，脉数者，微有脓也。巢云∶洪数已有脓，脉若迟紧者未有脓，甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓自脐出，或大便脓血。（羽林妇证，具前脉法下。）肠痈治法，《要略》以薏苡附子败酱散，《千金》以大黄牡丹汤。（丹溪）灸法∶屈两肘，正肘头锐骨端，灸一百壮，下脓血而安。【薏苡附子败酱散】（金匮）薏苡仁（一钱）炮附子（一分）败酱（三分）上为细末，每服方寸匕，水二盏，煎至一盏，连渣顿服之，小盒饭下脓血而愈。【大黄牡丹汤】大黄（四分）牡丹皮（一两）桃仁（五十枚，去皮尖，另研）芒硝（三合）栝蒌子（半升）上细切，用水六升，煎取一升，去渣入芒硝，再煎一沸，分三服，顿服之，有脓即下脓，无脓即下血。（医案）东阳吕俊文，得潮热，微似疟状，小腹右边有一抉，大如鸡卵作痛，右脚不能伸缩。一医作奔豚气治，十余日不验。召予诊候其脉，左寸芤而带涩，右寸芤而洪实，两尺两关俱洪数。予曰∶此大小肠之间欲作痈耳，幸脓未成，犹可治疗。与五香连翘汤加减与之，间以蜈蚣炙黄，酒调服之，三日内平安。乳梗方法丹溪曰∶乳梗，多因乳母不知调养所致。盖乳房阳明所经，乳头厥阴所属，忿怒所逆，郁闷所遏，浓味所酿，以致厥阴之气不行，故窍闭而汁不通，阳明之血沸腾，故热甚而化为脓。或因所乳之子，膈有滞痰，含乳而睡，口气热所吹而成结核。初梗，忍疼揉令核软，吮令汁透可散，否则结成矣。治法以青皮疏厥阴之滞，石膏清阳明之热，生甘草节行污浊之血，栝蒌子消导肿毒，或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归身，或汤或散，须以少酒佐之。若加艾火二三壮，于痛处灸之尤妙。彼粗工便用针刀，必成拙病。乳痈，用蒲公英同忍冬藤入少酒煎服，即欲睡，是其效也。（丹溪）乳痈未溃，以青皮、栝蒌仁、桃仁、连翘、川芎、橘叶、皂角刺、甘草节，随证加减煎服。已溃，以人参、黄、川芎、当归、白芍药、青皮、连翘、栝蒌、甘草节煎服。【升麻托里汤】（东垣）治妇人两乳间出黑头疙，疮顶陷下作黑眼子，其脉弦洪，按之细小。黄柏（二分）肉桂（三分）鼠粘子（五分）黄炙甘草节当归身（各一钱）连翘升麻葛根（各一钱五分）上细切，作一服，水一盏，酒半盏，同煎至一盏，食后热服。【奶岩方法】石香程氏曰∶奶岩始有核，肿结如鳖棋子大，不痛不痒，五、七年方成疮。初便宜多服疏气行血之药，须情思如意，则可愈。如成疮之后，则如岩穴之凹，或如人口有唇，赤汁脓水浸淫胸胁气攻疼痛，用五灰膏、金宝膏去其蠹肉，生新肉，渐渐收敛。此疾多生于忧郁积忿中年妇人。未破者尚可治，成疮者终不可治。（石香居士，程常，东阳人，丹溪高弟。）【十六味流气饮】（局方）治奶岩。人参黄川归（各一钱）川芎肉桂浓朴白芷甘草（各五分）桔梗（三分）防风乌药槟榔芍药枳壳木香（各五分）紫苏（一钱五分）上细切，作一服，或加青皮一钱，水二大盏，煎至一盏服。【单煮青皮汤】（丹溪）治妇人百不如意，久积忧郁，乳房内有核，如鳖棋子。每服用青皮四钱细切，以水一盏半，煎至一盏，日二服。以上二方间服，至核消住药。【橘叶散】（丹溪）治证如前。青皮石膏（）没药甘草节当归头金银花蒲公英（各五分）栝蒌子（一钱）皂角刺（一钱五分，去尖，略炒出汗）上细切，作一服，加青橘叶一小握，以酒一盏半，煎至一浅盏，食后或卧时服。【丁香散】（丹溪）治乳头破裂，或因小儿吹乳，血干自裂开多痛。丁香（不拘多少）上一味为末，干敷裂处。如燥，唾津调敷。囊痈方法丹溪曰∶囊痈者，湿热下注也，有作脓者，此浊气顺下，将流入渗道，因阴道或亏，水道不利而然，脓尽自安，勿药可也，惟在善于调摄耳。又有因腹肿渐流入囊，肿甚而囊自裂开，睾丸悬挂，水出，以辅炭末敷之，外以紫苏叶包裹，仰卧养之。痈疽入囊者，曾治数人，悉由湿热入肝经处治，而用补阴药佐之。虽脓溃皮脱、睾丸悬挂者，皆不死（丹溪）。【一方】（录验）用野紫苏叶（面青背红者是也）焙干为细末敷之。如燥，以香油调敷。囊脱无皮者，外以青荷叶包之，其皮自生。【丹溪便毒方法】便毒是厥阴经湿热，因劳倦而发，用射干三寸，同生姜煎，食前服，得利二三行效。射干，开紫花者是，红花者勿用。【一方】（丹溪）用破故纸、鼠粘子微炒黑、牵牛炒、大黄酒蒸焙干，各等分为末，每服一两，酒调下。【又方】（丹溪）已结成脓者，用大黄（酒蒸）、连翘（各五钱）、枳实（三钱）、浓朴、甘草节（各三钱）、桃仁（二十一个）、生姜三片，分三服，水煎服之。石香程氏曰∶便毒一名跨马痈，此奇经冲任为病，而痈见于厥阴经之分野，其经多血，又名血疝，或先有疳疮而发，或卒然起核疼痛而发，皆热郁血聚而成也。初发宜疏利之，即散。变肿后，如常用托里内补之药。【苏方木散】（疮疡集）治便毒。木鳖子（去壳）当归尾（酒浸）芍药白芷粉甘草川芎射干忍冬藤（即金银花）大黄（锉碎，酒浸湿纸包煨）穿山甲（糠火煨炒黄脆）没药（另研）苏方木（各六钱，一作六分）上细切，作一服，水酒各一盏，煎至一盏，食前服。【玉烛散】（疮疡集）治便毒。川芎当归生地黄赤芍药朴硝大黄（根据前制）甘草（炙，各八分）上细切，作一服，水煎，食前服。【牡蛎大黄汤】（精要）治同前证。大黄（根据前制）牧蛎（各二钱五分，火）甘草（一钱）栝蒌（一个，去皮）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。【瘰方法】丹溪曰∶瘰必起于少阳一经，不守禁忌，延及阳明。大抵食味之浓，郁气之积，曰风曰热，皆此二端，拓引变换。须分虚实，实者易治，虚者可虑。以其属胆经，主决断，有相火，且气多血少。妇人见此，若月经不作，寒热便生，稍久转为潮热，危矣。自非断欲食淡，神仙不治也。治瘰，用立效散与栝蒌散相间服，神效。（丹溪）本草云∶夏枯草大治瘰，散结气，有补养厥阴血脉之功，而经不言。观其能退寒热，虚者可仗；若实者，以行散之药佐之，外以艾灸，亦渐取效。治血少马刀瘰肚泻，以四物汤倍酒炒芍药、牡蛎粉、陈皮、柴胡、甘草、黄连、玄参、炒神曲、桑椹膏。石香程氏曰∶瘰之症，内经谓之结核者是也。结核有大小如大豆、银杏，连串而生者。形大如马刀者，谓之马刀疮。经别为火类，夫火亢之甚，必兼水化制之，其核故坚也。凡瘰之起，始生于耳后足阳明、少阳二经，浸淫于太阳之经，渐随经流注于腋胁手足皆有也。治法，以火针刺入核中，不可透底，纳蟾酥膏于中，外用绿云膏贴之，三日后取去核中稠脓，脓尽取去核外薄膜。先破初起之核一枚，以绝其源，服药后出者皆愈。或不肯收，如银杏者，尽皆开了，用药取之。其自溃者，犹如木果之腐，熟肉虽溃而核犹存，故脓水淋漓，久难得愈，治者用铁烙烧赤，烙去其破核犹存者，并肉溃处。次用金宝膏、龙珠膏等药，追去蠹恶之根，遂能长肉而愈。随经络证候，服除风热兼引经之药，以除根本，可获全功也。【蟾酥膏】蟾酥（如大豆许）白丁香（十五枚）寒水石（些少，）巴豆（五粒）寒食面（些少）上各另研，和作一处再研，炼蜜为丸，如绿豆大，每用一丸或二三丸，纳入针窍中。如脓未尽，再用数丸，以脓尽为度。【绿云膏】黄连大黄黄芩玄参黄柏木鳖子（去壳，各一钱）上细切，用香油一两同煎焦色，去药入净松香五两，再煎成膏，滤入水中扯拔令金色，入铫再熬，放温入后药∶猪胆（汁，三个）铜绿（三钱，醋浸一宿，绵去渣）上用竹带温搅匀，然后如常摊贴，兼治疮口不干，加乳香、没药、轻粉尤妙。【金宝膏】去腐肉朽肉，不伤良肉新肉。桑柴灰（五碗，用沸汤十碗淋汁，用草纸一层，皮纸二层，放罗底，次置灰于上淋之）穿山甲（二两，煨胖）信砒（二钱，另研）杏仁（七枚，去皮，同信砒、穿山甲，研细）生地黄（二两）辰砂（一钱，另研）粉霜（另研）麝香（各五分）上将灰汁滤澄清，下锅煎浓，下甲末，候焦干一半，下麝香，次下粉霜，干及九分，下辰砂，候成膏，下炒锻石末，以成块子，即收入小罐子内，勿见风。【龙珠膏】