医学正传 明 虞传-7

桂枝川芎细辛干葛防风（去芦，各八分）芍药枳壳麻黄人参甘草（炙，各四分）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。（丹溪活套）云∶凡胁痛者，多是肝木有余也，宜用小柴胡加青皮、川芎、芍药、龙胆草，甚者煎成正药，入青黛、麝香。痰流注者，本方倍半夏，加橘红、南星、苍白术、茯苓、川芎之类。瘀血作痛者，小柴胡合四物汤，加桃仁、红花或乳香、没药煎服。痛甚而元气壮实者，桃仁承气汤下之而愈。性急多怒之人，时常腹胁作痛者，小紫胡加川芎、芍药、青皮之类煎服。甚者以煎药送下当归龙荟丸，其效甚速。（医案）金氏子，年四十余，因骑马跌扑，次年左胁胀痛。医与小柴胡汤加草龙胆、青皮等药，不效。来求治，诊其脉左手寸尺皆弦数而涩，关脉芤而急数，右三部惟数而虚。予曰∶明是死血证。用抵当丸一剂，下黑血二升许，后以四物汤加减调理而安。卷之四诸气【论】《内经》曰∶百病皆生于气也，故怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。夫人身之正气，与血为配，血行脉中，气行脉外，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，气血并行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之内，循环无端，运气不悖，而为生生不息之妙用也。经曰∶一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。若内无七情之所伤，外无六淫之所感，何气病之有哉。其不善摄生者，五志之火无时不起，五味之偏无日不伤，是以酿成胶痰固积，留滞于六腑，郁火邪气，充塞乎三焦，使气血失其常候，腑脏不能传导，是故外邪得以乘虚而凑袭矣。以致清阳不升，浊阴不降，而诸般气痛，朝辍暮作，而为胶固之疾，非良工妙手莫易治焉。若夫为胁痛，为心腹痛，为周身刺痛，甚则为反胃，为膈噎等证，即此之由也。大抵男子属阳，得气易散，女人属阴，遇气多郁，是以男子之气病者常少，女人之气病者常多。故治法曰妇人宜调其血以耗其气，男子宜调其气以养其血，此之谓也。学人宜致思焉。【脉法】《脉经》曰∶脉滑者多血少气，涩者少血多气，大者血气俱多。脉来大而坚者血气俱实，小者血气俱少。脉来细而微者血气俱虚。代者气衰。细者气少。浮而绝者气欲绝。弦大而滑中有短气。尺脉涩而坚，为血实气虚。尺脉细而微，血气俱不足也。刘立之曰∶下手脉沉，便知是气，沉极则伏，涩弱难愈。其或沉滑，气兼痰饮病也。【方法】丹溪曰∶周流乎一身以为生者，气也。苟内无所伤，外无所感，何气病之有。今冷气、滞气、逆气、上气，皆是肺受火邪，气得炎上之化，有升无降，熏蒸清道，甚而转成剧病。局方例用辛香燥热之剂，以火济火，咎将谁归。又曰∶气无补法，世俗之论也，以其为病痞满壅塞，似难于补。不思正气虚者，不能营运，邪滞着而不出，所以为病。经曰∶壮者气行则愈，怯者着而为病。苟或气怯，不用补法，气何由行。又曰∶冷生气者，出于高阳生之谬言也。病患自觉冷气从下而上者，非真冷也，盖上升之气，自肝而出，中挟相火，自下而上，其热为甚，火极似水，阳亢阴微。又曰∶凡气有余便是火，是皆为治之正论也，可不究欤。调气用木香。然木香味辛，气能上升，如气郁而不达，固宜用之；若阴火冲上而用之，则反助火邪而病甚矣，故当用黄柏、知母，而少用木香佐之。禀受素壮而气刺痛，当用枳壳、乌药。若因气不舒而刺痛，当用木香调达之。若肥白人气刺痛者，宜与人参、白术，加枳壳、木香。一方，解五脏结气，益少阴经血，用栀子炒令将黑为末，以生姜汁入汤同煎饮之，其效甚捷。（以上丹溪方法凡五条）【清膈丸】治因湿热气滞。黄芩黄连（各五钱，炒）香附（一两五钱）苍术（二两）上为细末，新取红熟栝蒌，去皮捣烂，和丸如绿豆大，每服三、五十丸，白汤下。【正气天香汤】（河间）治妇人一切诸气作痛，或上凑心胸，或攻筑胁肋，腹中结块，发渴刺痛，月水因之而不调，或眩晕呕吐，往来寒热，无问胎前产后，一切气候普皆治之。乌药（一钱五分）香附（六钱）陈皮紫苏干姜（各六分半）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。【木香槟榔丸】（子和）此药流湿润燥，推陈致新，滋阴抑阳，散郁破结，活血通经。治男子妇人呕吐酸水，痰涎不利，头目昏眩，并一切酒毒食积，及米谷不化，或下痢脓血，大便秘塞，风壅积热，口苦烦渴，涕唾稠粘，膨胀气满等证。木香槟榔青皮（去穣）陈皮（去白）黄柏莪术（煨）枳壳（麸炒）黄连（去毛）大黄（酒拌，湿纸包煨）黑丑（取头末）香附（各一两，童便浸）当归（一两五钱）上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，温水下，以利为度。【苏合香丸】（局方）大能顺气化痰，并治传尸骨蒸劳瘵，卒暴心痛，小儿惊搐，大人中风卒死等证。沉香麝香（另研）诃子（煨去核）木香丁香荜茇安息香（另研为末，用无灰酒一升煮为膏）白术白檀香（各一两）薰陆香（另研）苏合油（加入安息膏内）龙脑（另研，各一两）朱砂（另研飞，用为衣）乌犀角屑（各五钱）香附子（另末，一两）上为细末，研极匀，入安息膏及炼蜜和匀，丸如梧桐子大，空心温酒化下四丸，白汤亦可。【苏子降气汤】（局方）治气不升降，痰涎壅塞，气满气痛等证。川归（去头，酒浸）甘草（炙）前胡（去芦）浓朴（姜制，各五分）肉桂（去粗皮）陈皮（去白，各七分半）半夏（泡）紫苏子（另研，各一钱）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣不拘时服。【异香散】（局方）治胃气不和，饮食不化，腹胁膨胀，一切冷气结聚作痛等证。（方见胁痛门。）【沉香降气汤】（局方）治阴阳壅滞，气不升降，胸膈痞闷，噫醋吞酸。沉香（四钱）砂仁（五钱）甘草（炙，一两二钱）香附（童便浸一宿，四两）上为细末，每服二钱，入盐少许，白汤调下。【复元通气散】（局方）治跌扑损伤，或负重挫闪，致气滞于血分作痛，并一切气不宣通，瘀血凝滞，周身走痛等证。舶上茴香（炒）穿山甲（火煨）木香（各一两半）玄胡索（碎炒）白丑（取头末）甘草（炙）陈皮（去白各一两）当归（一两五钱）今加乳香没药（各五钱）上为细末，每服二钱，热酒调下，不饮酒人白汤下，病在上食后，病在下食前服。【木香流气饮】治诸气痞塞不通，胸膈膨胀，面目虚浮，四肢肿满，口苦咽干，大小便不利。藿香叶木香（不见火）浓朴（姜制）青皮（去白）香附（去毛，童便浸）麦门冬（去心）白芷（各七分半）甘草（五分）陈皮（去白，一钱）大腹皮（酒洗净）干木瓜人参（去芦）蓬莪术（煨）丁香皮（不见火）半夏（汤泡，各二分）赤茯苓（去皮）石菖蒲（各三分）草果仁（五分）紫苏叶槟榔白术肉桂木通（各六分）沉香（七分半）上细切，分作二服，每服加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣服。（丹溪活套）云∶苍天之气贵乎清净，若浩然充塞乎宇宙之间，以为生生不息之运用者，此一元之正气也。彼为云、为雾、为风雹、为雷霆鼓舞于天地之间者，皆山泽湿热郁蒸之气也。在人者亦犹是焉，其清纯之元气，与血并行，循环无端，未尝有盈亏也。彼冲出横行于脏腑之间，而为痛、为痞满、为积聚等证者，亦犹天地间云雷之鼓舞，因湿热郁蒸而发者也。湿热郁蒸之久在天地，则为霖雨雹雪等物；在人身者，为积聚、为癖、为痰气痞满之类。治之之法，在胸臆之间而为痞满刺痛伏梁等证者，二陈汤加枳实、黄连、桔梗、栝蒌仁、木香之类。在下焦而为奔豚七疝等证者，本方加桃仁、山楂、栀子、枳核、茴香、川楝、荔核之类。在两胁攻筑作痛者，本方加青皮、柴胡、芍药、草龙胆之类。在中焦而为痞满胀急者，本方加木香、浓朴、槟榔、枳壳，或用平胃散以平其敦阜之气。惟妇人胎前产后一切气疾作楚者，俱用四物汤为主治，加疏通行气之药。此治气之大法也，学人宜细详之。卷之四疝气【论】《内经》曰∶肝脉大急沉，皆为疝。又曰∶三阳急为瘕，三阴急为疝。《难经》曰∶任脉之为病，其内苦结，男子为七疝。夫所谓七疝者，寒、水、筋、血、气、狐、，七者是也。子和曰∶寒疝者，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛，得之于坐卧湿地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐卧砖石或风冷处，使内过劳，宜以温剂下之，久而无子。水疝者，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹按之作水声，得之于饮水醉酒，使内过多，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水冷令人为卒疝，宜以逐水之剂下之（外有漏针法，恐误不录）。筋疝者，其状阴茎肿胀，或溃而为脓，里急筋缩，或茎中作痛，痛极则痒，或挺纵不收，或出白物如精，随溲而下，得之于房室劳伤，及邪术所使，宜以降心火之剂下之。血疝者，其状如黄瓜，在少腹两旁，横骨两端约纹中，俗名便痈，得之于重感春夏大热，劳于使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多，宜以和血之剂下之。气疝者，其状上连肾，下及阴囊，多得于号哭忿怒，则气郁之而胀，号哭怒罢即气散者是也。有一治法，以针出气而愈，然针有得失，宜以散气之药下也。或小儿亦有此疾，俗名偏坠，得之于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，禀胎病也，此证难治，惟筑宾一穴有灸之而愈者（穴法宜考灸经）。狐疝者，其状如仰瓦，卧则入少腹，行立则出腹入囊中，如狐昼出穴而溺，夜入穴而不溺，此疝出入往来上下，正与狐相类也，亦与气疝大同小异，宜以逐气流经之剂下之。疝者，其状阴囊大如升斗、不痒不痛者是也，得之于地气卑湿，故江淮之间多有之，宜以去湿之剂下之。女子阴户凸出，虽亦此类，乃热则不禁固也，不可便认为虚寒而温之补之，本名曰瘕，宜以苦药下之，以苦坚之。愚按∶子和论七疝病源至为详悉，但其处方一以攻下之法为主治，不能使人无疑耳，既曰多由房劳致虚而作，其可一例施之以攻下之法乎。大抵七疝为病，若非房劳所致，即是远行辛苦，涉水履冰，热血得寒而凝滞于小肠、膀胱之分，或湿热乘虚而流入于足厥阴之经，古方一以为寒而纯用乌附等热药为治，我丹溪先生独断为湿热，此发古人之所未发者也。夫热郁于中而寒束于外，宜其有非常之痛，故治法宜驱逐本经之湿热，消导下焦之瘀血，以寒因热用之法立方处治，即邪易伏而病易退也。其攻下之法，愚故未敢试而行之，以俟识者再论，学人宜致思焉。【脉法】《内经》曰∶肝脉大急沉皆为疝，心脉滑搏急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。又三阳急为瘕，三阴急为疝。又曰∶太阴脉滑则病脾风疝，厥阴脉滑则病狐疝，少阴脉滑则病肺风疝，阳明脉滑则病心风疝，太阳脉滑则病肾风疝，少阳脉滑则病肝风疝。《脉经》曰∶寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不欲食，弦紧相搏，则为寒疝。趺阳脉浮而迟，浮则为风虚，迟则为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥寒，其脉沉弦者，乌头汤主之。【方法】丹溪曰∶疝气者，睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。或无形，或无声，或有形如瓜，或有声如蛙。自素问而下皆以为寒，盖寒主收引，经络得寒则收而不行，所以作痛。然亦有踢冰涉水终身不病此者，无热故也。大抵此证始于湿热在经，郁而至久，又得寒气外束，不得疏散，所以作痛，若只作寒论，恐为未备。或曰∶厥阴经郁积湿热，何由而致？予曰∶大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，火积之久，母能令子虚，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴，厥阴属木系于肝，为将军之官，其性急速，火性又暴为寒所束，宜其痛之太暴也。有以乌头、栀子等分作汤服之，其效亦捷，后用此方，随形证加减与之，无不验。但湿热又当分多少而治，湿则肿多，病是也。又有挟虚而发者，当以参、术为君，疏导药佐之，脉甚沉紧而豁大无力者是也，其痛亦轻，但重坠牵引耳。专主肝经，与肾经绝无相干，切不可下。劫药神效，盖湿热因寒郁而作，用栀子以降湿热，乌头以破寒郁，况二物皆下焦之药，而乌头为栀子之所引，其性急速，不容胃中停留也。又谓按之不痛者属虚，须加肉桂，以姜汁丸服。【一方】定疝痛。用海石、香附为末，姜汁调下。【又方】治诸疝，定痛速效。用枳实、栀子、糖球（即山楂）、茱萸各炒，湿盛者加荔枝核炒，为末丸服。或用长流水调末子，空心服一、二钱。（一本有川楝子。）【又方】治食积与瘀血成痛者（一云，少腹痛者，有瘀血及有积热。）栀子仁桃仁山楂枳实茱萸（各等分）上为末，顺流水入姜汁作汤调服。【又方】治阳明经受湿热，传入大肠，恶寒发热，少腹连毛际结核闷痛不可忍。用山栀、桃仁、橘核并炒，山楂等分，入姜汁煎，热服。按之不痛者属虚，必用桂枝、山栀子（炒）、乌头（炮），上件为细末，姜汁打糊为丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，劫痛效。【一方】治腰痛者（一本腰不痛者，一本治要药）。苍术、南星、白芷、山楂、半夏、川芎、枳实，神曲糊丸服。诸疝发时，用海石、香附二味为末，生姜汁入汤调服，亦治心痛因清痰而作痛者。又治疝方，橘核（炒）桃仁（研）、栀子（炒）、茱萸（炒）、川乌（炮）水煎服。小肠气肾核胀痛，苍术、陈皮、川楝子各二钱半，甘草五分，紫苏一钱半，细切，酒水各一盏，连须葱白五茎，煎服。劫疝药，用乌头、栀子炒，擂细，顺流水入姜汁调服。阴囊肿胀，大小便不通。白牵牛（二两）桑白皮白术木通（去节）陈皮（各五钱）上为细末，每服二钱，姜汤调下，空心服。凡疝气挟虚者，必以参、术为君，佐以疏导之药如川楝子、茴香、枳实、山楂、栀子之类。（以上丹溪方法凡十三条）【葱白散】（三因）治一切寒症作痛。川芎当归枳壳（炒）浓朴（炒）干姜官桂青皮茴香（炒）川楝茯苓麦（炒）三棱（炮）神曲（炒）莪术（炮）熟地黄白芍药木香人参（各等分）上细切，每服五钱，加葱白三茎，盐少许，水煎空心温服。【又方】桃仁二十四个，枸橘子十四个瓦上炒，山栀子九枚去皮，吴茱萸七十粒，山楂子十四个，并炒，生姜一指大，擂细，以顺流水一钟荡起，煎数沸，连渣服。【又方】治不痛。用苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、栀子、半夏，入姜煎服。凡证，非痛断房事与浓味，不可用药。凡治七疝，须先灸大敦穴。（一名大顺，在足大拇指离爪甲如韭叶大，灸三壮，足厥阴井也。）治疝气神方其病甚至，气上冲，如有物筑塞心脏，欲死，手足冷者，二、三服除根。硫黄（不拘多少，火中溶化，即投水中出毒，研细。）荔枝核（为末，炒焦黄色。）陈皮上三味，各等分为末，饭丸如梧桐子大，每服十四、五丸，酒下，其痛立止。自己觉疼甚不能支持，略用五、六丸，再不可多也。【又治疝方】苍术香附（各盐炒）黄柏（酒炒，以上为君）青皮（去穣）玄胡索益智桃仁（以上为臣）茴香附子（盐炒）甘草（炙，以上为使）上细切，每服五钱，顺流水煎服。【五叶汤】洗疝痛立效。枇杷叶野紫苏叶椒叶苍耳草叶水晶蒲桃叶上五味，不拘多少，量水煎汤浴洗。【一方】肥人肿疝作痛，发热恶寒。五苓散加茴香煎服，神验。【吴茱萸汤】（东垣）治厥疝，腹中冷痛，积气上逆，致阴冷囊寒。吴茱萸（五分，汤泡七次）川乌头（炮去皮）细辛（各七分半）良姜当归干姜（炮）官桂（各二分半）上细切，作一服，水一盏，煎七分，温服，日进三服，不痛为度。【茴香楝实丸】（东垣）治控HT，小肠痛结，上而不下，痛冲心膈。茴香（炒）楝实（去核，略炒）食茱萸（泡）陈皮（各一两）马蔺花（醋炒，一两）芫花（醋炒，五钱）上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服十丸至二十丸，空心温酒下。【蒺藜汤】（宝鉴）治阴疝，牵引小腹痛，诸厥疝即阴疝也，喜欲房劳，痛不可忍。蒺藜（去刺炒）附子（炮去皮脐）栀子仁（各一钱）上细切，作一服，水一盏，煎至六分，食前温服。亦治前控睾小肠痛。【木香散】（东垣）治心疝，小腹痛，闷绝不已。木香陈皮（各五分）良姜诃子皮赤芍药枳实（炒，各二分半）草豆蔻川芎黑丑（各二分）上细切，水一盏，煎七分，去渣温服。【香壳散】（局方）治小肠气，脐腹痛，筋急，阴股中痛，闷晕不省人事。舶上茴香（盐炒）枳壳（麸炒，各一两）没药（五钱）上为细末，每服一钱，温酒调下，不拘时，并进二、三服效。【沉香桂附丸】（宝鉴）治中气虚弱甚，脾胃虚寒，脏腑积冷，心腹疼痛，手足厥逆冷，便利无度，七疝引痛，喜热物熨荡证。沉香附子（炮）川乌（炮）干姜（炮）良姜（炮）官桂吴茱萸（汤泡去苦）茴香（炒，各一两）上为细末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，空心米饮下。【加味五苓散】（元戎）治疝气卒痛，小便秘涩。本方加川楝子一分。上为细末，每服二钱，空心米饮调下。【茴香楝实丸】（宝鉴）治阴疝痛不可忍及小肠气痛。川楝子（炒）茴香（炒）山茱萸吴茱萸青皮陈皮芫花（醋煮，比前方宜减半）马蔺花食茱萸（各等分）较之前方，多吴茱萸、青皮、山茱萸。上为细末，醋糊丸如梧桐子大，每服三十丸，空心温酒下。【天台乌药散】（宝鉴）治小肠疝气，牵引脐腹疼痛。乌药木香茴香（炒）青皮良姜（炙，各五钱）槟榔（二枚）川楝子（十枚）巴豆（七十枚）上先以巴豆微打破，用川楝子麸炒黑，去麸及巴豆不用，其余药同为细末，每服一钱，温酒调下，甚者姜酒调下。【葵子汤】（济生）治膀胱实热，腹胀小便不通，口舌干燥，膀胱作痛。赤茯苓猪苓冬葵子枳实瞿麦木通黄芩车前子滑石（各五分）甘草（二分半）上细切，作一服，加生姜三片，水煎空心服。【丁香楝实丸】治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经病也。乃肾肝受邪，故治同法。当归附子（炮）茴香（炒）川楝子（各一两）上细切，用好酒三升同煮，酒尽为度，焙干为细末，每末子一两入∶丁香木香（各五分）玄胡索（五钱）全蝎（十三个，炒）上为末，与前药同拌匀，酒糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至一百丸，空心温酒送下。【一捏金散】（外集）治七疝及奔豚气痛不可忍者，神效。（方见腹痛门。）（丹溪活套）云；凡治七疝，多用热药而获效者，即《内经》从治之法耳，须用寒凉药监制之，不可纯用大热之剂，如乌头、附子之类，令人久服，多服必变剧不可治矣，但宜以二陈汤加枳实、橘核、栀子、山楂等药煎，入生姜汁热辣饮之。如有瘀血作痛者，本方加玄胡索、桃仁泥。如有气作痛者，本方加木香、茴香、楝实等药。如六脉沉细、手足厥冷者，本方加附子、干姜、肉桂之类以佐之。如睾丸痛甚者，加荔枝核、乳香、没药为细末，调入本方煎药内，或另用顺流水调服亦可。如木肾肿大如升斗者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等药为末，顺流水调服。作丸子亦可。（祖传方）【马蔺花丸】治七疝气，及妇人阴坠下、小儿偏坠等证，无有不效者。马蔺花（醋炒）川楝实橘核海藻（洗净）海带（洗净）昆布（三味俱盐酒洗）桃仁（去皮尖，各一两）浓朴（姜制）木通枳实（麸炒黄色）玄胡索（杵碎炒）肉桂（去粗皮）木香槟榔（各五钱）脉沉细、手足逆冷者，加川乌头一个（五钱，炮）。上为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服五、七十丸，或酒或姜盐汤送下。卷之四香港脚【论】《内经》曰∶诸湿肿满，皆属脾土。又曰∶伤于湿者，下先受之。盖脾主四肢，足居于下而多受其湿，湿郁成热，湿热相搏，其病作矣。是以先从气冲穴隐核痛起，及两足胫红肿，或恶寒发热，状若伤寒，筋挛掣痛，是其候也。或一旬，或半月，复作如故，渐渐而致于足筋肿大如瓜瓠者，多有之矣。东南卑湿之地，比比皆是；西北高燥之方，鲜或有之。古方名为缓风，由宋元以来呼为香港脚。原其所由，非止一端，有从外感而得者，有从内伤而致者，所感虽有内外之殊，其为湿热之患则一也。故异法方宜论云∶北方者，其地高陵居，风寒冰冽。俗饮酪而肉食，皆以饮多速饮为能。经曰∶因而大饮则气逆。夫乳酪醇酒者，湿热之物，饮之属也，加以奉养太过，又滋其湿，水性顺下，气不能，故下注于足胫，积久而为肿满疼痛，此饮食下流之所致也。东南地势卑下，湿气迷满山泽，行履坐卧，无处不有。若禀壮而气实者，不能侵贼；其气虚血少之人，或遇房劳，及负重远行，冲冒雨雪，寒湿乘虚而客袭于足，而成此证，是外感寒湿之所致也。大抵病因有内外之殊，而治法无表里之异耳。故为治者，宣通用苍术、白术之类以治其湿，知母、黄柏、条芩之类以去其热，当归、芍药、生地黄之类以调其血，木瓜、槟榔之类以行其气，羌活、独活以利关节而散风湿，兼用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿，以为此证大法，不过如此。东垣曰∶湿淫所胜，治以苦温，以苦辛发之，透关节胜湿为佐，以苦寒泄之。流湿清热为臣，故立当归拈痛汤以治之，其效捷如影响。针经曰∶有道以来，必有道以去。治宜多以针灸为佳，以导引其湿热之气外出也。学人宜详究焉。【脉法】脉弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟涩者寒，微滑者虚，牢坚者实，结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。【方法】丹溪曰∶香港脚从湿从下，须提起其湿，在下之药随气血用。入心则恍惚谬妄，呕吐，食不入，眠卧不安，左寸脉乍大乍小或乍有乍无者死。入肾则腰脚肿，小便不通，呻吟，目与额皆黑，气冲胸而喘，左尺脉绝者死。治湿热香港脚方紫苏黄柏（盐酒拌炒）芍药木瓜泽泻（去毛）木通（去皮）防己槟榔苍术（米泔浸）枳壳（麸炒黄色）甘草（炙）香附（童便浸炒）羌活（以上各等分）痛加木香，肿甚加大腹皮，发热加黄连、大黄。上细切，水煎服。痛除肿退则住服。【防己饮】黄柏（酒炒）苍术（盐水炒）白术防己（各七分）生地黄槟榔川芎（各五分）犀角屑甘草节木通黄连（各三分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣食前温服。有热，加黄芩。热甚及天令暄热，加石膏。有痰，加竹沥、姜汁或南星。便秘，加桃仁。小便秘涩，加牛膝。如常肿者，专主乎湿热。肥人，加痰药。【健步丸】苍术当归尾（各一两）生地黄陈皮芍药（各一两半）川牛膝（五钱）大腹子（三钱）茱萸条芩（各五钱）桂心（二钱）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服一百丸，白术、木通汤送下，食前服。【加味四物汤】治香港脚冲心。本方加炒黄柏，煎服。更于涌泉穴，用附子末津调捏作饼子贴穴上，以艾炷多灸，以泄引其热下行。【苍术防己丸】治食积流注。苍术（米泔浸炒）防己黄柏（酒炒）南星（炮裂）川芎白芷犀角槟榔（各等分）血虚，加川牛膝、龟板。上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，白汤下。转筋，属血热，四物汤加酒芩、红花，煎服。有筋动于足大指，上至大腿近腰结了，此奉养浓，因风寒而作，又当加苍术、南星。（以上丹溪方法凡七条）【羌活导滞汤】（东垣）治香港脚初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便溺阻膈。先以此药导之，后用当归拈痛汤以撤其邪。羌活独活（各一钱二分）防己当归尾（各七分）大黄（二钱四分）枳实（五分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣空心温服。【当归拈痛汤】（东垣）治湿热香港脚为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸胁不利，兼遍身疼痛，下注足胫肿痛，脚膝生疮赤肿，及里外生疮，脓水不绝，或庠或痛，并宜服之。羌活（一钱）人参苦参升麻葛根苍术（各四分）甘草（炙）黄芩（酒炒）茵（酒洗，各一钱）防风当归身（酒洗）知母（去毛，酒制）泽泻猪苓（去皮）白术（各五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服，临卧再进一服。【开结导饮丸】（东垣）治香港脚，饮食不消，心下痞闷。白术橘红泽泻神曲（炒）麦芽面（炒）半夏（泡七次，各一两）枳实（麸炒）巴豆霜（各二钱半）青皮干生姜（各五钱）茯苓（一两）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸、或七、八十丸，温水下。【麻黄左经汤】（三因）治风寒湿流注足太阳经，腰脚挛痹，关节重痛，增寒壮热，无汗恶寒，或自汗恶风，头痛脚软等证，并皆治之。麻黄干葛细辛白术茯苓防己肉桂羌活（各五分）甘草防风（去芦，各二分半）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。【半夏左经汤】治足少阳经为风寒湿流注，发热，腰胁疼痛，头目眩晕，呕吐不食，热闷烦心，腿髀缓纵，不能行步。半夏干葛细辛白术麦门冬茯苓肉挂防风干姜黄芩（各五分）小草甘草柴胡（各三分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，温服。如热闷，加竹沥。喘急，加杏仁、桑白皮。【六物附子汤】（三因）治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或肘浮肿。附子（炮）肉桂防己（各一钱）甘草（炙，五分）白术茯苓（各七分半）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。【换腿丸】（局方）治足三阴经为四气所乘，发为挛痹缓纵，上攻胸胁肩背，下注脚膝疼痛，足心发热，行步艰难。薏苡仁（炒）南星（炮裂）石楠叶石斛槟榔萆川牛膝（酒洗）羌活防风木瓜（各四两）黄当归尾天麻续断（各一两）上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，盐汤下。【五积散】（局方）治寒湿流注经络，脚膝肿满疼痛等证。（方见腰痛门。）【导水丸】治香港脚跗肿疼痛，或发热恶寒，湿热大盛者。大黄黄芩（各二两）黑丑（取头末）滑石（各四两）上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，温水送下，以利为度。【除湿丹】治诸湿病，腰膝肿痛，足胫浮肿，筋脉劲急，津液凝涩，便溺不利等证。槟榔甘遂（面包水煮）葳灵仙（去芦）赤芍药泽泻葶苈子（各二两，酒浸炒）乳香没药（各一两）黑丑（五钱）大戟（炒，三两）陈皮（四两）上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水下，以利为度。【三花神丸】（河间）治湿热流注，足膝浮肿，肢节烦疼，行步重坠等证。（方见痰饮门。）（祖传方）【杉木节饮】治香港脚发作，恶寒发热，两足肿大，心烦体痛垂死者。杉木节（四两）槟榔（七个）大腹皮（酒洗，一两）青橘叶（四十九片）上细切，作一服，用顺流水三升，煎至一升，分作三服，一日服尽。如大便通利黄水，其病除根；未愈，过数日再煎一剂服之，病根去为度。外以杉木、橘叶不拘多少，煎汤洗之神效。【胜湿饼子】治远年香港脚，足胫肿如瓜瓠者。黑丑（一两，取头末五钱）白丑（一两，取头末五钱）甘遂（连珠者，五钱）上三味再同研极细，外用荞麦面一两半，连药末和匀，水调捏为饼子，如折三钱大，放饭上蒸熟，每服一饼，空心嚼，茶清送下，以利为度。未利，又服一饼。忌甘草、菘菜、生冷、油腻、鱼腥等物。卷之四痛风（古名痛痹）【论】《内经》曰∶诸风掉眩，强直支痛，戾里急筋缩，皆足厥阴风木之位，肝胆之气也。又曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至阴（六月也）遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。夫古之所谓痛痹者。即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳。丹溪曰∶大率因血虚受热，其血已自沸腾，或加之以涉水受湿，热血得寒，污浊凝滞，不得营运，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血行气和，更能慎口节欲，无有不安者也。【脉法】《脉经》曰∶脉涩而紧者痹。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。寸口脉沉而弦，沉则主骨，弦则主筋，沉则为肾，弦则为肝，汗出入水中，因水伤心，历节痛而黄汗出，故曰历节风也。味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄，味咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯，枯泄相搏，名断泄，荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，变为历节风，疼痛不可屈伸。【方法】丹溪曰∶因湿痰浊血流注为病，以其在下焦道路远，非乌附气壮不能行，故用为引经，若以为主治之，非惟无益而有杀人之毒。此病必行气流湿舒风，导滞血，补新血，降阳升阴，治有先后，须明分肿与不肿可也。不可食肉，肉属阳，大能助火。素有火盛者，小水不能制，若食肉浓味，下有遗溺，上有痞闷，须将鱼腥、面酱、酒醋皆断去之。先以二陈汤加酒浸白芍药，少佐以黄连降心火，看作何应又为区处也。大法用苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒芩，在上者加羌活、桂枝、桔梗、葳灵仙，在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。【加味四物汤】治白虎历节风证。本方加∶桃仁（煮数次，去皮尖）牛膝（酒浸）陈皮茯苓甘草白芷草龙胆（各等分）上细切，作一服，水二钟，煎至一钟，去渣温服。如痛在上者属风，加羌活、桂枝、葳灵仙。在下者属湿，加牛膝、防己、木通、黄柏。气虚者，加人参、白术、龟板。有痰者，加南星、半夏、生姜。血虚者，倍川归、川芎，佐以桃仁、红花，水煎服之。因痰者，二陈汤加酒洗黄芩、羌活、苍术。因湿者，用苍术、白术，佐以竹沥、姜汁及行气之药。或曰∶有湿郁而周身走痛，或关节间痛，遇阴寒即发，当作湿郁治（或用白术一味，酒煎服之，其痛立愈）。肥人多是湿与痰饮，流注经络（脉必滑）；瘦人多是血虚与热（脉必涩）。下部有湿肿痛，用防己、龙胆草、黄柏、知母，固是捷药。若肥人病此，宜苍术、白术、南星、滑石、茯苓之类；瘦人，宜用当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等药。薄桂味淡者，能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。葳灵仙治上体痛风，人虚弱勿用。【一方】治上中下痛风。黄柏（酒炒）苍术（米泔浸一、二宿）南星（各二两）神曲（炒）台芎（各一两）防风白芷桃仁（各五钱）葳灵仙（酒炒）桂枝（横行手臂）羌活（各二钱）草龙胆（一钱五分）酒红花（五分）上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服一百丸，空腹服。【大羌活汤】治风湿相搏，肢节疼痛。羌活升麻（各一钱）独活（七分）苍术防己葳灵仙川归白术茯苓泽泻（各五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。【四妙散】治走注疼痛。葳灵仙（酒浸焙干，五钱）羯羊角灰（三钱）苍耳子（一钱五分）白芥子（一钱半，炒）上为细末，每服一钱匕，姜汤调下。【一方】治饮酒湿痰痛风。黄柏（酒炒）葳灵仙（酒炒，各五钱）苍术（米泔浸一宿）羌活（各三钱）甘草（炙，三钱）陈皮（去白）芍药（各一钱）上为细末，每服一钱匕，生姜汤调下。凡因久痢后，两脚酸软疼痛，或膝肿如鼓捶者，此亡阴也，宜以芎、归、熟地黄等补血药治之自愈。挟气虚者，加参、。挟风湿者，加羌活、防风、白术之类。切不可纯作风治，反燥其血，终不能愈。气血两虚，有痰浊阴火痛风。人参山药海石南星（各一两）白术熟地黄黄柏（酒炒褐色）龟板（酥炙，各二两）干姜（烧存性）琐阳（各五钱）上为末，酒糊为丸服。肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也。麻黄（去根节）赤芍药（各一钱）防风荆芥羌活独活白芷苍术葳灵仙片芩（酒浸）枳实桔梗葛根川芎（各五分）甘草当归稍升麻（各三分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣服。下焦加酒黄柏，妇人加酒红花，肿多加槟榔、大腹皮、泽泻，更加没药一钱定痛尤妙。一云∶脉涩数者有瘀血，宜用桃仁、红花、芎、归加大黄微利之。【二妙散】治脚膝下焦湿热成痛。黄柏（酒浸焙干，二两）苍术（米泔浸，春秋二宿，冬三宿，夏一宿，四两）上为细末，沸汤入姜汁调服。或用蒸饼为丸，姜、盐汤送下。二味皆有雄壮之气，表实气实者加酒少许佐之，有气加气药，血虚加补血药，痛甚者加生姜汁热服。【潜行散】用黄柏一味酒浸，曝干为细末，每服方寸匕，煎四物汤调下，治血虚阴火痛风药也，多服帖数取效。手臂痛，是上焦湿痰，横行经络中作痛也。半夏酒芩白术南星香附（各一钱）陈皮茯苓（各五分）苍术（一钱半）葳灵仙（三钱）甘草（三分）上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，食后服。【加味二陈汤】治臂痛。本方加酒芩、羌活、葳灵仙、入姜水煎，食后温服。【一方】治痛风神效。赤芍药青皮（各一钱半）紫葳台芎（各七分半）葳灵仙木鳖子（各一钱半）防风（七分半）甘草（五分）上细切，作一服，酒煎服之。治妇人胸背胁走痛。赤芍药（一钱）桂枝苍术（各五分）香附炒黄柏（各一钱）甘草（五分）葳灵仙（七钱半，酒拌湿炒）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏服。治走注疼痛方。葳灵仙苍术（米泔浸）桂枝川归（酒洗）桃仁（去皮尖，炒，各一钱）生桃仁（七个）甘草（二钱）川芎（一钱半）上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，入童便、竹沥各半盏，再煎至一盏，热服。忌猪、羊、鸡肉，鱼腥、湿面。【定痛丸】治风湿一切痛。乳香没药金星草地龙（去土炒）五灵脂木鳖子（去壳）上各等分，为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，温酒磨化下。或只作小丸，温酒送下亦可。世俗有用草药而获速效者，如用石丝以为之君，过山龙等以为之佐，皆性热而燥者，不能养筋滋阴，但能燥湿病之浅者，湿痰得燥而开，瘀血得热而行，故有速效。若病之深而血少者，愈劫愈虚而病愈深矣，戒之戒之！（以上丹溪方法凡二十六条）【黄酒】（局方）治风寒湿痹，身体顽麻，皮肤燥庠，筋脉挛急，语言蹇涩，手足不遂等证。黄防风桂枝天麻萆石斛虎胫骨（酥炙）白芍药当归云母粉白术茵芋叶木香仙灵脾甘草川续断（各一两）上细切，以生绢袋盛，用无灰好酒一斗，以瓷罐浸之，包封罐口，勿令泄气，春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盏，温饮之，不拘时候。【独活寄生汤】（局方）治肝肾虚弱，感冒风湿，致痿痹，两足缓纵，软弱不仁。（方见腰痛门。）【防风天麻散】治风湿麻痹，肢节走注疼痛，中风偏枯，或暴喑不语，内外风热壅滞昏眩。防风天麻川芎羌活白芷草乌头白附子荆芥穗当归甘草（炙，各五钱）白滑石（二两）上为细末，每服五分，加至一钱，热酒化蜜少许调下，觉药力营运微麻为度。或炼蜜为丸，如弹子大，每服半丸至一丸，热酒化下，白汤亦可。此药散郁干结、宣风通气之妙剂也。【舒筋汤】（局方）治臂痛不能举，盖是气血凝滞经络不行所致。一名通气饮子，一名五痹汤，其效如神。片子姜黄（二钱）甘草（炙）羌活（各五分）海桐皮（去外皮）当归（去头）赤芍药白术（各一钱）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，去渣，磨沉香水少许入内温服，凡腰以上痛食后，腰以下痛食前服。（祖传方）【九藤酒】治远年痛风，及中风左瘫右痪，筋脉拘急，日夜作痛，叫呼不已等证，其功甚速。青藤钓钩藤红藤（即理省藤也）丁公藤（又名风藤）桑络藤菟丝藤（即无根藤）天仙藤（即青木香也）阴地蕨（名地茶，取根，各四两）忍冬藤五味子藤（俗名红内消，各二两）上细切，以无灰老酒一大斗，用瓷罐一个盛酒，其药用真绵包裹，放酒中浸之，密封罐口，不可泄气，春秋七日，冬十日，夏五日，每服一盏，日三服，病在上食后及卧后服，病在下空心食前服。【加味三妙丸】治两足湿痹疼痛，或如火燎，从足附热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿为病，此药主之。苍术（四两，米泔浸）黄柏（二两，酒浸日干）川牛膝（一两，去芦）当归尾（一两，酒洗）川萆（一两）防己（一两）龟板（酥炙，一两）上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜盐汤下。【川木通汤】一男子年四十岁，因感风湿，得白虎历节风证，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效，身体羸瘦骨立，自分于死。一日梦与木通汤服愈，遂以四物汤加木通服，不效，后以木通二两锉细，长流水煎汁顿服，服后一时许，遍身痒甚，上体发红丹如小豆大粒，举家惊惶，随手没去，出汗至腰而止，上体不痛矣。次日又如前煎服，下体又发红丹，方出汗至足底，汗干后通身舒畅而无痛矣。一月后，人壮气复，步履如初。后以此法治数人皆验。故录于此，以示后学。【熏洗痛风法】治手足冷痛如虎咬者。用樟木屑一斗，以急流水一担熬沸，以樟木屑置于大桶内，桶边放一兀凳，用前沸汤泡之，桶内安一矮凳子，令人坐桶边，放一脚在内，外以草荐一领围之，勿令汤气入眼，恐坏眼，其功甚捷。卷之四痿证【论】《内经》曰∶肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿。心气热为脉痿，则胫纵而不任地。肝气热为筋痿，故筋急而挛。脾气热为肉痿，则胃干而渴，肌肉不仁。肾气热为骨痿，则腰膝不举，骨枯而髓减。又曰∶治痿者独取阳明一经，阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，能束骨而利机关也。冲脉者经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋、阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋弛纵，带脉不引，故足痿不用也。治法各补其荥而通其，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉。各以其时受月，则病已矣。言治诸痿宜调补各脏，以待其旺月而病安也。丹溪曰∶《内经》谓诸痿起于肺热，又谓治痿独取阳明一经。盖肺金体燥居上而主气，畏火者也。脾土性湿居中而主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用而诸痿作矣。泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有，补北方则心火降而西方不虚，何肺热之有，故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此。虽然天产作阳，浓味发热，凡病痿者，若不淡薄食味，吾知必不能保其安全也。又曰∶内经论风论痿，各有篇目，源流不同，治法迥异，局方乃以治风之药通治诸痿，何其谬哉。按丹溪此论一出，扫尽千古之弊，叮咛告戒，极其明白，学人睨而不视，则为聩者之雷霆，瞽者之日月耳。夫医者为人之司命，其可不尽心于此乎。【脉法】《脉经》曰∶肺痿脉必浮而弱，其人欲咳不得咳，咳则出干沫，久久则小便不利。寸口脉不出，反为发汗，阳脉早索，阴脉不涩，三焦踟蹰，入而不出，阴脉不涩，身体反冷，其内反烦，多吐唇燥，小便反难，此为肺痿，伤于津液，便如烂瓜，亦如豚脑，但因误发汗故也。【方法】丹溪曰∶有湿热，有痰，有血虚，有气虚，亦有死血者，有食积妨碍升降者。卢氏曰∶上文论痿起于肺热，实痿之本论，治法之大要也。而此云然者，盖以其发而为病，所因所挟或有不同，而主治亦当各着其重也。东垣取黄柏为君，黄等补药为辅佐，以治诸痿，无一定之方，有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟气者，临病制方，其善于治痿者乎。湿热，用东垣健步丸，加燥湿降火之剂──黄柏、黄芩、苍术之类。湿痰，用二陈汤，加苍术、白术、黄芩、黄柏之类，入竹沥、姜汁。血虚，用四物汤，加苍术、黄柏，下补阴丸。气虚，用四君子汤，加苍术、黄芩、黄柏。黄柏、苍术，治痿之要药也。虎潜丸、补肾丸皆可治痿。【加味四物汤】治诸痿，四肢软弱，不能举动。当归身（一钱）熟地黄（三钱）白芍药川芎（各七分半）五味子（九枚）麦门冬（一钱）人参（五分）黄柏（一钱）黄连（五分）知母（三分）杜仲（七分半）牛膝（三分，足不软者不用）苍术（一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心温服。酒糊为丸服，亦可。一云∶血虚者，以四物汤加黄柏、苍术，下补阴丸。（以上丹溪方法凡九条）【健步丸】（东垣）治膝中无力，屈伸不便，腰背腿脚沉重，行步艰难。羌活柴胡滑石（炒）甘草（炙）栝蒌根（酒洗）肉桂（各五分）防风泽泻（各三钱）防己（酒洗，一两）川乌（炮）苦参（酒浸，各三钱）上为细末，汤煮面糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，煎愈风汤下。（一云荆芥汤下，按荆芥汤又号为愈风汤也。）【大防风汤】（局方）治两足痿弱，或沉重麻痹，不能行动，两膝虚肿，名曰鹤膝风等证。（方见中风门。）（祖传方）治两足痿弱软痛，或如火焙，从足踝下，上冲腿胯等证，因湿热所成者。苍术（米泔浸一、二宿）黄柏（酒浸日干，各四两）牛膝（去芦，二两）龟板（酥炙）虎胫骨（酥炙）防己（各一两）当归尾（二两）上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸或一百丸。空心姜、盐汤下。一方，加炮附子五钱。【鹿角胶丸】治血气虚弱，两足痿软，不能行动，久卧床褥之证，神效。鹿角胶（一斤）鹿角霜熟地黄（各半斤）川牛膝白茯苓菟丝子人参（各二两）当归身（四两）白术杜仲（各二两）虎胫骨（酥炙）龟板（酥炙，各一两）上为细末，另将鹿角胶用无灰酒三盏烊化，为丸如梧桐子大，每服一百丸，空心姜、盐汤下。卷之四诸虫【论】《内经》曰∶肠胃为市，无物不受，无物不包。又曰∶饮食自倍，肠胃乃伤。若夫饮食不能谨节，则朝损暮伤，自伤成积，积久成热，湿热相生，而诸般奇形之虫，各从五行之气而化生矣，若腐草为萤之类是也。外台秘要所谓九虫者，皆能食人腑脏。一曰伏虫，长四寸许；二曰蛔虫，长尺许；三曰白虫，长四、五尺余；四曰肉虫，状若烂杏；五曰肺虫，其状如蚕；六曰胃虫，状如虾蟆；七曰弱虫，又名膈虫，状如瓜瓣；八曰赤虫，状如生肉；九曰蛲虫，状如菜虫，形至细微。其伏虫，又为诸虫之主也。蛔虫，生发多则贯心，即杀人。白虫，母子相生，其形转大而长，亦能杀人。肉虫，食人，令人烦满。肺虫，令人咳嗽。胃虫，令人呕吐咳逆喜哕。弱虫，令人多唾。赤虫，令人肠鸣。蛲虫，居广肠，多则为痔，剧则为癞，因人疮处，以生诸痈疽癣、疥龋蚀。若虫之类，无所不为，人亦不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无，皆能为害者也。凡此诸虫，根据附肠胃之间，若元气尚实，未为大害；稍有虚损，遂能侵蚀，随其虫动而变生诸病也。若夫膈噎、劳瘵、癞风、蛊胀、狐惑、伤寒等证，无不生虫，又如鼷鼠、应声虫之类，未易悉举，医者宜于各类推而治之可也。【脉法】脉沉实者生，虚大者死。尺脉沉而滑者，为寸白虫。蚀阴肛，脉虚小者生，紧急者死。《外台》云∶虫脉当沉弱而弦，今反洪大，即知蛔虫甚也。【方法】丹溪曰∶湿热之生虫，脏腑虚则侵蚀。上半月虫头向上，易治；下半月虫头向下，难治（以上二月字，恐并当作日字，盖虫无半月一转头之理也）。先以蜜或砂糖或炒吃引虫头向上，然后用杀虫药。腹内热，肠胃虚，虫行求食。上唇有疮曰惑，虫食其脏；下唇有疮曰狐虫食其肛。（以上丹溪方法凡二条）【治桃仁汤】（活人）治狐惑唇口生疮，上唇虫食其脏，下蜃虫食其肛。桃仁槐子艾（各五钱）大枣（十五枚）上用水二盏半，煎至一盏半，分二服。【雄黄锐散】（活人）治前证雄黄青葙子苦参黄连（各二钱）桃仁（一钱）上为末，捣新艾汁和，捏如小指头大纳谷道中，治虫食其肛也。【化虫丸】（宝鉴）治诸虫。鹤虱（去土）槟榔苦楝根（东引不出土者）胡粉（炒，各一两）明白矾（枯，二钱半）上为细末，米糊为丸，如梧桐子大，一岁儿服五丸，量人大小加减丸数，温浆水入生麻油三、四点打匀送下，清米饮亦可，不拘时候。其虫细小者皆化为水，大者自下。【集效丸】（宝鉴）木香鹤虱（炒）槟榔诃子（麸裹煨，去核）芜荑（炒）附子（炮，去皮脐）干姜（各七钱半）大黄（一两半）乌梅（十四个，去核）上为末，炼蜜丸如麻子大，陈皮汤或醋汤下。一方，加黄连、黄柏各七钱半。【万应丸】（外台）槟榔（五两）大黄（八两）黑丑（四两，以上三味为末）皂荚（十挺，不蛀者）苦楝根皮（一斤）上先以皂荚，苦楝用水二大碗熬成膏，一处搜和药末为丸，如梧桐子大，又以沉香、木香、雷丸各一两为末为衣，先以沉香衣，次用雷丸衣，又次用木香衣，每服三丸，四更时用砂糖水送下。【一方】（外台）用鸡子炒白尘，酒糊丸服，治寸白虫。【一方】（外台）黑铅炒成灰，槟榔末等分和匀，米饮调下。【化虫丸】（外台）能化虫为水。硫黄（一两）木香（五钱）密陀僧（三钱）附子（一枚，炮，另为末）上先以附子末，醋一盏熬膏，余药研为细末，以附子膏和匀，丸如绿豆大，每服二十丸，荆芥茶清下。【一方】（外台）用苦楝根、槟榔、鹤虱三味，浓煎汤饮之。【前胡汤】治脾劳身热，内有白虫在脾为病，令人好呕而胸中咳，呕而不出。前胡白术赤茯苓细辛杏仁（去皮尖，另研）草龙胆常山（各二钱）枳实松萝（各七分）旋复花（五分）竹叶（七片）上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。如腹中热满闷，加芒硝五分，栀子、黄芩、苦参各五分，加水煎，忌桃、李、雀肉、醋、生葱、菜等物。【茱萸根汤】（外台）治脾劳热，内有白虫食脾为病，与前证同。吴茱萸根（东引者，一钱）火麻子（八钱）陈皮（一两半）上三味，细切，水煎服，或下虫或下黄汁。……此方治虫甚验。【五膈下气丸】（外台）治肺劳热瘦损，内有肺虫在肺为病，令人咳逆气喘，或谓忧忿气膈寒热，皆从劳之所生，名曰膏肓疾，针灸不着。麦门冬（五两，去心）蜀椒（炒出汗，一两）远志肉附子干生姜甘草炙（各五钱）人参（七钱半）桂心（二钱半）百部白术黄（各七钱半）细辛（五钱）杏仁（去皮尖及双仁者，二十四粒）上为细末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，徐徐噙化咽汁，忌猪肉、冷水、海藻、菘菜、生葱、桃李、雀肉等物。【千金散】（外台）疗肾劳热，四肢肿急，蛲虫生于肾中为病。贯众（三两，炒）干漆（二两，炒烟尽）芜荑胡粉槐白皮（各一两）吴茱萸（五十粒）杏仁（四十五粒，去皮尖，炒）上为细末，平旦以井花水调服方寸匕，渐增之，以病瘥止。【三圣饮子】（外台）治劳热生虫，在肺为病。吴茱萸根（东引者，五两）野狼牙子（三两）桑白皮（东引者，一升）上三味细切，以酒七升，煮取一升半，平旦服尽。【五凤丸】（外台）治肝劳热生长虫在肝为病，令人恐畏不安，眼中赤壅。乌鸡卵（五枚，去黄）黄蜡（三两）干漆（四两，炒烟尽）粳米粉（半升）东引吴茱萸根（切三升）上五味，以茱萸根、干漆杵为细末，和入铜铫中，火炼可丸如小豆大，隔宿勿食，清晨以米饮下一百二十丸，小儿五十丸，虫即烂尽。【雷公丸】（外台）治心劳发热，心里有长虫名曰蛊虫，长一尺许，贯心即死。雷丸（炒，五枚）陈皮（一两二钱半）贯众芜荑青葙子干漆（炒烟尽，各一两）僵蚕（十四枚炒）乱发（如鸡子大块，瓶内烧存性）桃仁（去皮尖，另研，一两二钱半）上为细末，炼蜜丸如小豆大，空心温酒送下二十丸，日三服。（自前胡汤以下七方，治五脏劳虫方也，当与前劳极方互用。）【广济疗蛔虫方】（外台）槟榔（十枚，细切）酸石榴根（东引者，切，二升）上二味，以水七升，煮取二升半，去渣，以粳米煮稀粥，平旦空腹食之，少间虫并死，快利神效。【又治蛔虫方】（外台）用苦楝根生子东引不出土者，刮去外粗皮，取内白皮二两。上以水三碗，煮取一碗半，去渣，用晚粳米三合煮糜粥，空心先以炒肉一、二片吃，引虫向上，然后进药粥一、二口、少顷又吃一、二口、渐渐加至一碗或二碗，其虫尽下而愈。（祖传方）【槟榔丸】治小儿疳病，积气块痛，腹大有虫等证。三棱（细切，醋炒，五钱）莪术（细切，醋炒，五钱）槟榔（一两）枳实（去穣，麸炒黄色）陈皮（去白，各五钱）芜荑（二钱半）雷丸（五钱）鹤虱（三钱，略炒）干漆（五钱，炒无烟）木香（三钱，不见火）良姜（二钱，陈壁土炒）砂仁（一钱，去壳）麦面（五钱，炒）胡黄连（三钱，炒）甘草（炙，三钱）神曲（五钱，炒黄色）上为细末，醋米糊为丸，如绿豆大，每服三、五十丸，空心淡姜汤下。今加使君子肉五钱，尤妙。【又方】治妇人阴蚀疮，阴户中有细虫，其痒不可忍，食入脏腑即死，令人发寒热，与劳证相似。先用蛇床子煎汤，洗净挹干，敷后药∶梓树皮（不拘多少）上焙干为末，入枯矾四分之一，麝香少许，敷之立效。（医案）予曾治一妇人，因采桑，见桑有金虫如蚕者，被其毒，谓之金蚕毒，腹中痛欲死，召予治。予以樟木屑浓煎汤与之，大吐，吐出有金丝如乱发者一块，腹痛减十分之七、八，又与甘草汤，连进二、三盏而安。卷之五麻木【论】《内经》曰∶风寒湿三气，合而为痹。故风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。河间曰∶留着不去，四肢麻木拘挛也。经又曰∶痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛；皮肤不营，故为不仁。夫所谓不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木不知痛痒，如绳扎缚初解之状，古方名为麻痹者是也。丹溪曰∶麻是气虚，木是湿痰死血。然则曰麻曰木者，以不仁中而分为二也。虽然，亦有气血俱虚，但麻而不木者。亦有虚而感湿，麻木兼作者。又有因虚而风寒湿三气乘之，故周身掣痛兼麻木并作者，古方谓之周痹，治法宜光汗而后补也。医者宜各以类推而治之，不可执一见也。【脉法】脉浮而濡属气虚。关前得之，麻在上体；关后得之，麻在下体也。脉浮而缓，属湿，为麻痹。脉紧而浮，属寒，为痛痹。脉涩而芤，属死血，为木，不知痛痒。【方法】丹溪曰∶十指麻木，是胃中有湿痰死血，宜二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花，少加附子行经。（以上丹溪方法凡一条）【人参益气汤】（东垣）治两手麻木，四肢困倦，怠惰嗜卧，热伤元气也。黄（二钱）炙甘草升麻（各五分）五味子（三十粒）柴胡（六分）生甘草人参（各一钱二分半）白芍药（七分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣稍热服。