医学正传 明 虞传-3

按∶砂不可轻用，制炼不精则害人，慎之！【泻心汤】（局方）治心经蕴热。上以黄连一味为细末，水调服之。【麦门冬汤】（千金）治诸病后，火热乘肺，咳唾有血，胸胁胀满，上气喘急，羸瘦，五心烦热，渴而烦闷。麦门冬（去心）桑白皮（蜜炒）生地黄（各七分）半夏（汤泡七次，去皮脐）紫菀茸桔梗淡竹叶麻黄（各五分）五味子甘草（各三分）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。愚按∶此方曰病后火热乘肺，麻黄其可用乎？曰渴而烦闷，半夏亦不用可也。宜去此二味，加贝母、天门冬，方为稳当也。【栀子仁汤】（河间）治发热潮热，发狂烦躁，面赤咽痛。栀子仁赤芍药大青知母（各五分）升麻黄芩石膏（各一钱）杏仁（汤煮去皮尖，七分半）柴胡（一钱二分）生甘草（一钱）豆豉（五十粒）上细切，作一服，水二盏，煎八分，去渣温服。【当归龙荟丸】（河间）治肾水阴虚，风热蕴积，时发惊悸，筋惕搐搦，神昏不宁，荣卫壅滞，头目昏眩，肌肉，胸膈咽嗌不利，肠胃燥涩，躁扰狂越，骂詈惊骇，火热等证。当归草龙胆栀子仁黄连黄柏黄芩（各一两）大黄青黛芦荟（各五钱）木香（一钱）麝香（五分）上为细末，炼蜜丸如小豆大，每服三十丸，姜汤送下。【三黄丸】（河间）治三焦火盛，消渴，不生肌肉。大黄黄连黄芩（各等分）上为细末，炼蜜丸如小豆大，每服五丸，渐加至十丸，白汤送下。服至一月，行及奔马。（丹溪活套）云∶凡去上焦湿热，须酒洗黄芩以泻肺火。如肺有实热，宜用；如虚热而用黄芩，则伤肺气。须先用天门冬保定肺气，然后用之。如去中焦湿热与痛，须用黄连以泻心火。若中焦有实热，宜用；若脾胃气虚不得转运，及中焦有郁热者，当用茯苓、白术、黄芩、葛根代之。如胸中烦热，须用栀子。实热者，切当；若虚烦，须用补药为主，人参、白术、黄芩、芍药、茯苓、麦门冬、大枣之类。如下焦有湿热肿痛、并膀胱有火邪者，须用酒洗防己、草龙胆、黄柏、知母之类，固是捷药。若肥白人气虚者，宜用白术、苍术、南星、滑石、茯苓之类。如黑瘦之人，下焦有湿热肿痛者，必用当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等药。柴胡泻肝火，须用片芩佐之。片芩又能泻肺火，须用桑白皮佐之。若鼠尾者，能泻大肠之火。黄连泻心火。若用猪胆汁拌炒，更以草龙胆佐之，大能泻胆中之火。白芍药泻脾火。若冬月用，必以酒浸炒，盖其性之酸寒也。知母、黄柏泻肾火，又泻膀胱之火。栀子泻三焦之火。在上、中二焦，连壳用。在下焦，须去壳，水洗去黄浆，炒焦色，研细用之。人中白非独泻肝火，又能泻三焦火及膀胱之火，从小便中出，盖膀胱乃此物之故道也。（祖传方）【人中白散】治阴虚火盛，及五心烦热等证。人中白（二两）黄柏（盐酒拌炒褐色）生甘草青黛（各五钱）上为细末，每服二钱，童子小便调服。（医案）骆氏妇，年四十余，夜间发热，早晨退，五心烦热，无休止时，半年后求予治。六脉皆数，伏而且牢，浮取全不应。予与东垣升阳散火汤，四帖而热减大半，胸中觉清快胜前。再与二帖，热悉退。后以四物汤加知母、黄柏，少佐以炒干姜，服二十余帖全安。卷之二郁证【论】《内经》曰∶木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。张子和曰∶木郁达之，谓吐之令其条达也。火郁发之，谓汗之令其疏散也。土郁夺之，谓下之令无壅碍也。金郁泄之，谓渗泄解表利小便也。水郁折之，谓抑之制其冲逆也。此治五郁之大要耳。我丹溪先生触类而长之，而又着为六郁之证，所谓气血冲和，百病不生，一有佛郁，诸病生焉，此发前人之所未发者也。夫所谓六郁者，气、湿、热、痰、血、食六者是也。或七情之抑遏，或寒热之交侵，故为九气怫郁之候。或雨湿之侵凌，或酒浆之积聚，故为留饮湿郁之疾。又如热郁而成痰，痰郁而成癖，血郁而成，食郁而成痞满，此必然之理也。又气郁而湿滞，湿滞而成热，热郁而成痰，痰滞而血不行，血滞而食不消化，此六者皆相因而为病者也。是以治法皆当以顺气为先，消积次之，故药中多用香附、抚芎之类，至理存焉，学人宜知此意。【脉法】脉多沉伏，气郁则必沉而涩，湿郁则脉必沉而缓，热郁脉必沉数，痰郁脉必弦滑，血郁脉必芤而结促，食郁脉必滑而紧盛，郁在上则见于寸，郁在中则见于关，郁在下则见于尺，左右亦然。脉或结，或促，或代。滑氏《诊家枢要》曰∶气血食积痰饮，一有留滞于其间，脉必因之而止节矣，但当求其有神，何害之有。夫所谓有神者，即经所谓有中气也。【方法】丹溪曰∶气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。其证有六∶曰气郁，曰湿郁，曰热郁，曰痰郁，曰血郁，曰食郁。气郁（戴氏曰∶胸胁痛，脉沉）∶香附（此味而能横行胸臆间，必用童便浸，焙干用，否则燥）、苍术（米泔浸五、七次）、抚芎（即蘼芜芎苗头小块，气脉上行，故能散郁也）。湿郁（戴氏曰∶周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉）∶苍术、白芷、川芎、茯苓。热郁（戴氏曰∶目瞀，小便赤，脉沉散）∶栀子、青黛、香附、苍术、抚芎。痰郁（戴氏曰∶动则喘，寸口脉沉滑）∶海石、香附、南星、栝蒌子。血郁（戴氏曰∶四肢无力，大便红，脉沉）∶桃仁、红花、青黛、川芎、香附。食郁（戴氏曰∶咽酸腹闷，不能食，左寸脉平和，右寸脉紧盛）∶香附、苍术、山楂、神曲、针砂（醋炒）或保和丸。诸郁药，春加防风，夏加苦参，秋、冬加吴茱萸。凡药在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之。假令食在气上，气升则食降。余仿此。【越鞠丸】（一名芎术丸。）神曲（炒）香附（童便浸一宿）苍术川芎栀子（炒）上为细末，水丸绿豆大，每服五、七十丸，温水下。【生韭饮】治食郁久则胃脘有瘀血作痛，大能开提气血。生韭叶（一握，捣取自然汁一盏）上先以生桃仁连皮细嚼十数个，后以韭汁送下。【六郁汤】解诸郁。陈皮（去白，一钱）半夏（汤泡七次）苍术（米泔浸）抚芎（各一钱）赤茯苓栀子（炒，各七分）香附（二钱）甘草（炙，五分）砂仁（研细，五分）上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。如气郁，加乌药、木香、槟榔、紫苏、干姜，倍香附、砂仁。如湿郁，加白术，倍苍术。如热郁，加黄连，倍栀子。如痰郁，加南星、枳壳、小皂荚。如血郁，加桃仁、红花、牡丹皮。如食郁，加山楂、神曲、麦面。【升发二陈汤】治痰郁，火邪在下焦，大小便不利。此药能使大便润而小便长。陈皮（去白，一钱）半夏（一钱五分）茯苓（一钱）甘草（五分）抚芎（一钱）升麻防风柴胡（各五分）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。（以上丹溪方法凡七条）【升阳散火汤】（东垣）治热郁。【火郁汤】（东垣，二方并见火门。）（医案）一男子，年二十九岁，三月间，房事后骑马渡溪，遇深渊沉没，幸得马健无事，连湿衣行十五里抵家。次日憎寒壮热，肢节烦疼，似疟非疟之状。一医作虚证治，而用补气血药，服月余不效。又易一医，作劳瘵治，用四物汤加知母、黄柏、地骨皮，及丹溪大补阴丸倍加紫河车服至九月，反加满闷不食。乃顾倩有乳妇人在家，止吃人乳汁四、五杯，不吃米粒。召予诊视，六脉皆洪缓，重按若牢，右手为甚。予作湿郁处治，用平胃散，倍苍术，加半夏、茯苓、白术、川芎、香附、木通、砂仁、防风、羌活，加姜煎服。黄昏服一帖，一更时又进一帖，至半夜，遍身发红丹如瘾疹，片时遂没而大汗。索粥，与稀粥二碗。由是诸病皆减，能食。仍与前方，服三帖。后以茯苓渗湿汤倍加白术，服二十余帖平安。卷之二痰饮【论】《内经》曰∶诸气愤郁，皆属肺金。盖肺气郁则成热，热盛则生痰。丹溪曰∶自郁成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊，此为痞、为痛、为噎膈翻胃之次第也。王隐君曰∶痰证古今未详，方书虽有悬饮、留饮、支饮、痰饮诸饮之异，而莫知其为病之源。或头风目昏。眩运耳鸣，或口眼蠕动，眉棱耳叶瘙痒，或四肢游风肿硬，似痛非痛，或为齿颊痒痛，牙床浮肿而痛痒不一，或嗳气吞酸，嘈杂呕哕，或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，色似煤，形如破絮桃胶蚬肉之类，或心下如停冰雪，心头冷痛时作，或梦寐奇怪鬼魅之状，或足腕酸软，腰背卒痛，或四肢骨节烦疼，并无常所，乃至手麻臂痛，状若挫闪，或脊中每有一掌如冰冻之寒痛者，或浑身习习如虫行者，或眼沿涩痒，口糜舌烂，甚为喉闭等证，又或绕项结核，似非，或胸腹间如有二气交纽，噎塞烦闷，有如烟气上冲，头面烘热，或为失志颠狂，或为中风瘫痪，或为劳瘵荏苒之疾，或为风痹及香港脚之候，或心下怔忡，惊悸如畏人将捕，或喘嗽呕吐，或呕冷涎绿水黑汁，甚为肺痈肠毒便脓挛跛，其为内外疾病，非止百端，皆痰之所致也。盖津液既凝为痰为饮，而汹涌上焦，故口燥咽干；流而之下，则大小便闭塞，面如枯骨，毛发焦干。妇人则经闭不通，小儿则惊痫搐搦。治法宜先逐去败痰，然后看虚实调理，故制沉香滚痰丸，为通治三焦痰饮之要药也。愚窃以其论证固详，不问虚实而以一峻药攻之，恐未中乎肯綮也欤。盖资禀有浓薄，病邪有浅深，一或失手，何以收救。故丹溪有曰∶治痰用利药过多，致脾气虚，则痰反易生而多矣。又曰∶中焦有食积与痰而生病者，胃气亦赖所养，卒不可便攻，攻尽则愈虚而病剧。夫滚痰丸，止可投之于形气壮实、痰积胶固为病者；若气体虚弱之人，决不可轻用也。慎之慎之！【脉法】《要略》云∶脉双弦者，寒饮也。（或大下后善虚。）其脉偏弦者，饮也。肺饮不弦，但苦喘短气。又云∶脉浮而细滑者，伤饮。脉弦数有寒饮，春夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛。其人短气而渴，四肢历节走痛，脉沉者，有留饮。陈无择云∶饮脉皆弦微沉滑。或云∶左右手关前脉浮弦大而实者，膈上有稠痰也，宜吐之自愈。病患百药不效，关上脉伏而大者，痰也。眼胞及眼下如炭烟熏黑者，亦痰也。丹溪曰∶久得涩脉，痰饮胶固，脉道阻涩也。卒难得开，必费调理。【方法】丹溪曰∶有热痰，有湿痰，有酒痰，有食积痰，有风痰，有寒痰，有老痰。热痰，用青黛、黄连及用青礞石丸最捷。湿痰，身多软，而重用苍术、白术。又曰∶湿痰，用黄芩、香附、半夏、贝母。热痰，加栝蒌、青黛。酒痰，用栝蒌、青黛，蜜丸噙化。食积痰，用神曲、麦牙、山楂，或化痰丸、消积药攻之。风痰，用南星、白附子。寒痰用半夏。（卢氏注曰∶凝结清冷，其状若寒，非寒也。然亦有用温药者，盖寒因热用，使引导无捍格也。）老痰，用海石、香附、半夏、栝蒌、五倍子。一云∶五倍子佐他药，大治顽痰。痰结核在咽喉，嗽而不能出，化痰药加咸能软坚之味，栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐以朴硝、姜汁，蜜丸噙化。痰在胁下，非白芥子不能达。痰在四肢，非竹沥不行。痰在肠胃间，可下而愈。痰之为物，随气升降，故无处不到。脉浮当吐，痰在膈上必用吐，胶固稠浊必用吐，痰在经络中，非吐不可，吐中就有发散之义。凡吐法，宜先升提其气，用防风、山栀、川芎、桔梗、芽茶、生姜之类，或就以此药探吐。吐时，须先以布勒腰腹，而于不通风处行之。吐法，用萝卜子半升擂，和以浆水一碗，去渣，入少油与蜜，温服。或用虾半斤，入酱、葱、姜等物料，水煮，先吃虾，后饮汁，少时以鹅翎探吐。其鹅翎须先以桐油浸，而以皂角水洗，晒干待用。如服瓜蒂、藜芦等药，不用探法，自吐。凡虚弱人，中焦有痰，胃气亦赖所养，卒不可便攻，攻尽则愈虚。治痰用利药过多，致脾气虚，则痰反易生而多。许学士用苍术治痰挟瘀血成窠囊，行痰极效。（即神术丸也。）油炒半夏，大治湿痰，又治喘、心痛，粥丸，生姜汤下。（以上丹溪方法凡十六条）【燥湿痰星夏丸】南星半夏（各一两）海蛤粉（三两）上为细末，姜汁浸蒸饼为丸，青黛为衣，如梧桐子大，每服三、五十丸，姜汤送下。【中和丸】治湿痰气热。苍术黄芩半夏香附（各等分）上为细末，姜汁调神曲糊为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，白汤送下。【小胃丹】上可取胸膈之痰，下可利肠胃之痰。能损胃不食，胃气虚而少食者，不可用。大黄（酒拌，湿纸裹，煨熟焙干，再以酒炒润，一两五钱）黄柏（炒褐色，二两）甘遂（面裹煨熟，去面。）大戟（长流水煮一时许，洗净晒干用）芫花（醋拌经宿，炒黑勿焦，各一两）上为细末，粥丸麻子大，每服十丸，温汤送下。【坠痰丸】能利痰，从谷道中出。风化硝枳实（麸炒黄色）黑牵牛（取头末，五钱）生白矾（三钱）猪牙皂角（去皮弦酥炙黄，三钱）一本有贝母三钱上为细末，莱菔汁丸如梧桐子大，每服五十丸，白汤下，鸡鸣时服，先见屎，次见痰（古方无硝、枳，而用水丸，分两亦不同。）【青礞石丸】能化痰降痰。一云治食积，去湿痰。青礞石（敲碎如骰子大，以焰硝同入锅，黄色）茯苓半夏（汤泡七次去皮脐）南星（慢火煨裂）黄芩（各五钱）风化硝（三钱，盆净者，冬月以绢袋盛，悬风前化之）上为细末，神曲糊入姜汁为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，姜汤送下。此药重在风化硝。一方加苍术五钱，滑石一两。一方无南星，有白术。一方有枳实，倍青礞石。枳实泻痰，能冲墙倒壁。黄芩治痰，假其下火也。天花粉，大能降上膈热痰。海粉，热痰能降，湿痰能燥，顽痰能消。人中黄，饭丸，如绿豆大，每服十数丸，白汤送下，能降阴火，清痰，又治食积。痰因火盛逆上，治火为先，白术、黄芩、石膏之类。凡久病，阴火上升，津液生痰不生血，宜补血制相火，其痰自除，血药必用姜汁传送。痰成块、吐咯不出、气郁滞者，难治。脾虚者清中气，二陈汤加白术之类，兼用提药。实脾土，燥脾湿，是治其本。【二陈汤】一身之痰都管，治痰之要药也。欲下行加引下药，上行加引上药（引上，柴胡、升麻、防风之类。引下，黄柏、木通、防己之类）。又曰∶二陈加升提之药，能使大便润而小便长。陈皮（去白，一钱）半夏（汤泡七次，二钱）茯苓（一钱）甘草（五分）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏，煎至七分，温服。（以上丹溪方法又七条）【导痰汤】（局方）治风湿痰等证。半夏（二钱，汤泡七次）南星（煨裂）橘红（去白）枳壳（麸炒黄色）甘草（炙）茯苓（各一钱）上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。如久嗽肺燥热者，去半夏，加五味子九枚，杏仁五分。【千缗汤】（局方）治风痰壅盛。半夏（汤泡七次，七个四破）皂角（一寸，去皮炒黄）甘草（炙，一寸）上细切，作一服，入生姜三片，水一盏，煎至七分，温服。【利膈化痰丸】（丹溪）南星（煨裂）蛤粉半夏（汤泡）贝母（去心）栝蒌仁（去壳）香附（去皮，童便浸）皂角（去皮弦）杏仁（去皮尖，炒）青黛（各等分）上以前六味研为细末，却以皂角杵碎煎浓汁，擂杏仁如泥，再以姜汁和蒸饼为丸，如绿豆大，青黛为衣，每服五十丸，姜汤送下。【滚痰丸】（王隐君方）治湿热、食积，成窠囊、老痰。大黄（酒拌蒸）黄芩（去朽，各半斤）沉香（五钱）礞石（硝黄金色，一两）上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，量人强弱，加减丸数。【神术丸】（丹溪）治痰饮。苍术（一斤，米泔浸）生芝麻（五钱，用水二小盏研细取浆）大枣（十五枚，煮肉研细）上以苍术焙干为末，然后以芝麻浆及枣肉和匀，丸如梧桐子大，每服五、七十丸，温汤下。【黄芩利膈丸】（东垣）除胸中热，利膈上痰。生黄芩炒黄芩（各一两）半夏（汤泡七次）泽泻（去毛）黄连（各五分）天南星（煨裂）枳壳（麸炒）陈皮（去白，各三钱）白术（二钱）白矾（五分）上为细末，汤浸蒸饼入姜汁为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，食远温水下。忌酒及湿面。【蠲饮枳实丸】（丹溪）逐饮消痰，导滞清膈。枳实（麸炒）半夏（泡）陈皮（去白，各三两）黑丑（半斤，取头末三两）上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜汤送下。【十枣汤】（仲景）治悬饮内痛。芫花（醋炒黑色）甘遂（面包水煮）大戟（各等分）上为细末，以水一升半，煮大枣十枚，至八合，去渣，调药末，强人一钱，弱人五分，平旦服之。不下，更加五分。下后，以糜粥调养之。河间曰∶芫花之辛以散饮，大戟之苦以泄水，其甘遂直达水气所结之处，乃泄水饮之圣药也。然亦有大毒，人虚者不可轻用。【三花神丸】治一切湿热沉积痰饮变生诸病，或风热燥郁，肢体麻痹，走注疼痛，风痰涎嗽，气血壅滞，不得宣通等证。人壮气实者，可服。甘遂（根据前制）大戟芫花（醋拌湿炒，各五钱）黑丑（二两，取头末）大黄（一两）轻粉（一钱）上为细末，滴水为丸，如小豆大，初服五丸，每服加五丸，温水下，日三服，加至快利，利后须服，至病根尽除为度。痞闷极甚者，若便多服，则顿攻不开，转加痛闷，则当初服二丸，每服加二丸，至快利即止。【控涎丹】（三因方）治患胸背胁颈项及手足腰胯隐痛不忍，筋骨牵引钓痛，时时走易，乃是痰涎在胸膈间，随气升降，于经络中作楚而然。或手足冷痹，气脉不通，误认为瘫痪者。甘遂（去心，根据前制）大戟（去皮）白芥子（主上气发汗，胸膈有冷痰）上件各等分，为细末，糊丸如梧桐子大，每服五十丸，淡姜汤下，食后临卧服，量病患虚实加减丸数。一方名妙应丸，治惊痰，加朱砂为衣。痛甚者，加全蝎。酒痰，加雄黄、全蝎。惊气痰成块者，加穿山甲、鳖甲、玄胡索、蓬莪术。臂痛，加木鳖子霜、桂心。热痰，加盆硝。寒痰，加丁香、胡椒、肉桂。【半夏丸】治肺热痰嗽。栝蒌仁（另研）半夏（汤泡七次，去皮脐焙开，各一两）上为细末和匀，姜汁打糊为丸服。取竹沥法∶大治热痰，及能养血清热。有痰厥不省人事几死者，得竹沥灌之遂苏，诚起死回生药也。用水竹、早竹（俗名雷竹。苏东坡曰∶淡竹对苦竹为文耳，除苦竹之外，皆淡竹也。我丹溪先生存日，只用此二竹。盖取其为诸竹中之最淡者，以其笋味之甘淡也），截长二尺许，每段劈作四片，以薄砖二块排定，将竹片架于砖上，两头露一、二寸，下以烈火迫之，两头以盆盛沥，六分中加姜汁一分服之。痰热甚者，止可加半分耳。取荆沥法∶能治热痰，功胜竹沥，但不补耳。用黄荆截作短片，炙取沥，同上法。（丹溪活套）云∶二陈汤，一身之痰，无所不治。但在上加引上药，在下加引下药。如偏头痛在右，本方加川芎、白芷、防风、荆芥、薄荷、升麻之类；在左，本方合四物汤，亦加防风、荆芥、薄荷、细辛、蔓荆子、柴胡、酒片芩之类。顶痛者，本方加川芎、本、升麻、柴胡、蔓荆子、细辛、薄荷等药。如痰在腰胯膝下肿痛，本方加苍术、防己、木通、黄柏、萆、川牛膝之类。如痰在胸腹中作痛或痞满，本方加白术、神曲、麦芽、砂仁之类。如痰在胁下作痛，或漉漉有声，本方加柴胡、青皮、川芎、芍药之类。如痰在经络中，或胸背手足臂膊作痛者，上加防风、羌活、葳灵仙，在下加防己、牛膝、木通之类，冬月加乌、附行经。如风痰壅盛，喘急咳咳不宁，本方加防风、羌活、南星、枳壳、皂角之类。如热痰为病，腹胀喘满，本方加黄芩、黄连、栀子、栝蒌仁、滑石、石膏、竹沥之类。如湿痰，身重倦怠，本方加苍术、白术、南星之类。如酒痰，本方加葛根、枳、砂仁、神曲、麦芽之类。寒痰，本方加干姜、附子、益智、草豆蔻之类。气痰，本方加木香、槟榔、砂仁、枳壳、乌药、香附之类。燥痰，本方加栝蒌仁、杏仁、贝母、五味子之类。阴虚咯血痰嗽，本方加天门冬、麦门冬、知母、黄柏、贝母、款冬花、紫菀、马兜铃之类。如痰在中焦，作嗳气吞酸，胃脘当心而痛，或呕清水，恶心等证，本方多加白术、苍术、神曲、麦芽、川芎、砂仁、草豆蔻、枳实、猪苓、泽泻、黄连、吴茱萸、栀子仁、木香、槟榔之类，作丸服之。（医案）予侄妇何氏在室时，四月间因多食青梅，得痰饮病，日间胸膈中大痛如刀锥，至晚胸中痛止而膝KT大痛，盖痰饮随气升降故也。一医作胃寒治，用干姜、良姜、官桂、乌、附、丁、沉辈，及煮胡椒粥间与。病日刷，加之口渴，小水淋涩。求予治，诊其六脉洪数而滑，予作清痰处治，令其急烹竹沥服。三日口不渴，小水亦不淋涩，但胸中与膝互痛如旧。用萝卜子研汁，与半碗，吐痰半升许，至夜痛尤甚于前，正丹溪所谓引动其猖狂之势耳。次日用人参芦一两，逆流水煎服，不吐。又次日与苦参煎汤服，又不吐；又与附子尖、桔梗芦，皆不吐。一日清晨，藜芦末一钱，入麝香少许，酸浆水调与，始得大吐，至次日天明，吐方定，前后得顽痰及稠饮一小桶许，其痛如脱，后以软粥将理而安。卷之二咳嗽【论】《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。五脏之咳延久，乃移于六腑。河间曰∶咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而生痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。脾湿者，秋伤于湿，积于脾也。故《内经》又曰∶秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清肃，反动之，气必上冲而为咳，甚则动于脾湿，发而为痰焉。又曰∶寒、暑、燥、湿、风、火，六气皆令人咳，惟湿病痰饮入胃，留之而不行，上入于肺，则为咳嗽。假令湿在心经，谓之热痰；湿在肝经，谓之风痰；湿在肺经，谓之气痰；湿在肾经，谓之寒痰，为患不同，宜随证而治之。是故咳而无痰者，以辛甘润其肺。夫欲治咳嗽者，当以治痰为先；治痰者，必以顺气为主。是以南星、半夏胜其痰，而咳嗽自愈；枳壳、橘红利其气，而痰饮自降。痰盛而能食者，小承气汤微下之；痰盛而不能食者，浓朴汤疏导之。夏月嗽而发热者，谓之热嗽，小柴胡加石膏、知母；冬月嗽而发寒热，谓之寒嗽，小青龙汤加杏仁。此治法之大要也，学人不可不知。【脉法】关上脉微为咳。肺脉微急为咳而唾血。脉弦涩而咳为少血。脉紧者为肺寒。双弦者寒。脉浮而紧者为虚寒。脉浮而缓者伤风。脉细者湿。脉数为热。脉沉数为实热。脉弦为水。偏弦为饮。脉沉为留饮。洪滑多痰。咳，脉浮直者生。脉浮濡者生。脉紧者死。沉小伏匿者死。咳而羸瘦，脉坚大者死。咳而脱形发热，脉小坚急者死。凡肌瘦脱形，热不去，咳呕，腹胀且泄，脉弦急者，皆死证也。【方法】丹溪曰∶咳嗽有风寒，有火，有劳，有痰，有肺胀。风寒者，主发散行痰，二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗之类。（戴氏曰∶风寒者，鼻塞声重恶寒是也。）风寒郁热于肺，夜嗽者，三拗汤加知母。脉大而浮，有热，加黄芩、生姜。寒嗽，古方有以生姜切作薄片，焙干为末，糯米糊为丸，如芥子大，空心清米饮下三十丸。声哑属寒（寒包热也，此言感寒而嗽者），宜细辛、半夏、生姜，辛以散之。风入肺久嗽者，用鹅管石、雄黄、蔚金、款冬花为末，以生姜一片置舌上，以药末拌艾，于姜上灸之，取烟入喉中愈。一方有南星、佛耳草，无蔚金（此即烟筒法，小异。）治嗽烟筒方，用鹅管石、雄黄、款冬花、佛耳草为末，以鸡子清剧纸上，卷药末作筒，烧烟，以口衔，吸烟入喉，姜汤送下。喘嗽遇冬则发，此寒包热也，解表热自除。枳壳、桔梗（各一钱）、麻黄、防风、甘草、陈皮、紫苏、木通、黄芩（各等分）。如严寒，去黄芩，加杏仁五分。感冷则嗽，膈上有痰，二陈汤加炒枳壳、黄芩、桔梗、苍术、麻黄、木通、生姜。火者，主降火清金化痰，黄芩、海石、栝蒌、青黛、桔梗、半夏、香附、诃子、青皮之类（戴氏曰∶有声痰少面赤是也），蜜丸噙化。干咳嗽者，系火郁之甚，难治，乃痰郁火，邪在肺中，用苦梗以开之，下用补阴降火，不已则成劳，须行倒仓法，此证不得志者有之。有痰因火逆上者，必先治火，然亦看痰火孰急，若痰急，先治痰而后降火也。劳者，主补阴清金，四物汤加竹沥、姜汁。（戴氏曰∶盗汗出，兼痰多作寒热是也。）阴虚火动而嗽，四物合二陈，顺而下之。（加炒黄柏、知母尤佳。）阴虚喘嗽或吐红者，四物汤加知母、黄柏、五味子、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮。好色之人，元气虚弱，咳嗽不愈，琼玉膏最捷。肺虚甚者，人参膏以生姜、陈皮佐之，有痰加痰药，此好色肾虚者有之。久嗽、劳嗽，用贝母、知母各一两，以巴豆同炒黄色，去巴豆，再用白矾、白芨各一两为末，以生姜一片蘸药，睡时噙化，药尽嚼姜咽之。麦门冬、陈皮、阿胶珠各等分，蜜丸噙化。又方有人参、五味子。咳嗽声嘶哑，乃血虚受热，用青黛、蛤粉蜜调服之。《医说》内一方治痰嗽，用蚌粉新瓦上炒通红，拌入青黛少许，以淡水滴入麻油数点调服。痰者，主豁痰。（戴氏曰∶嗽动便有痰声，痰出嗽止是也。）痰嗽，用半夏、栝蒌子各五两，贝母、桔梗各二两，知母一两，枳壳一两半，为细末，生姜汁浸，蒸饼为丸服。一方∶黄芩一两半酒洗，白芥子去壳、滑石各五钱，贝母、南星各一两，风化硝二钱半，姜汁浸，蒸饼为丸，青黛为衣。痰多喘嗽，白术、半夏、苍术、香附、杏仁各一两，黄芩五钱，为末，姜汗调面糊为丸服。痰嗽因酒伤肺，栝蒌仁、杏仁俱杵如泥，黄连为末，以竹沥入紫苏叶煎，再入韭汁调丸服。一方用青黛、栝蒌，蜜丸噙化以救肺。久嗽，有积痰留肺脘中如胶，气不能升降，或挟温与酒而作，茜根（俗名过山龙，童便浸）、僵蚕、炒海粉、栝蒌仁、蜂房、杏仁、神曲为末，姜汁、竹沥调，噙化。痰嗽气急，苍术三两，香附一两半，萝卜子蒸、杏仁、栝蒌仁、半夏各一两，黄芩、茯苓各五钱，川芎三钱，丸服。嗽而有痰，宜灸天突穴、肺穴，以泄火热，泻肺气。食积痰嗽发热，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、海石、石为使，姜汁浸，蒸饼丸服。食积痰嗽，三补加二母炒为末，丸如椒核大，以竹沥、藕汁吞之。（三补，芩、连、柏也。二母，知、贝母也。）肺胀者，主收敛。（戴氏曰∶动则喘满、气急声重者是也。）肺因火伤极，遂成郁遏胀满，用诃子为君，佐以海粉、香附、青黛、杏仁之类。肺胀，郁遏不得眠者，难治。凡嗽，春是春升之气，夏是火炎于上，秋是湿热伤肺，冬是风寒外束，用药发散之后，必以半夏等药，逐去其痰，庶不再作。早晨嗽多者，此胃中有食积，至此时火气流入肺中，以知母、地骨皮降肺火。上半日嗽多者，胃中有火，知母、石膏降之。午后嗽多者，属阴虚，四物汤加知母、黄柏先降其火。黄昏嗽多者，火气浮乘肺，不宜用凉剂，以五味子、五倍敛而降之。嗽而胁痛，宜以青皮疏肝气，后以二陈汤加南星、香附、青黛、姜汁。一云∶实者，白芥子之类。嗽而心烦不安，六一散加辰砂服。嗽而失声，润肺散。诃子肉五倍子五味子黄芩甘草（各等分）上为细末，蜜丸噙化。（以上丹溪方法凡三十八条）嗽而无声有痰方（河间）半夏白术五味子防风枳壳甘草（各等分）嗽而有声无痰方（河间）生姜杏仁（泡去皮尖）五味子（九枚）升麻防风桔梗（各等分）甘草（炙，二分）嗽而有声有痰方白术半夏五味子防风久不愈，加枳壳、阿胶珠各等分。寒热交作而痰嗽者，小柴胡加知母之类。一方加白芍药、五味子、桑白皮。阴气在下，阳气在上，咳嗽呕吐喘促，泻白散加青皮、五味子、人参、茯苓、粳米。热嗽胸满，【小陷胸汤】（方见伤寒门。）治嗽劫药，【五味子汤】五味子（五钱）甘草（一钱半）五倍子风化硝（各一钱）上为末，蜜丸噙化。或用诃子、百药煎、荆芥穗、蜜丸噙化。治嗽最要分肺虚肺实。若肺虚久嗽，宜五味子、款冬花、紫菀、马兜铃之类以补之；若肺实有火邪，宜黄芩、天花粉、桑白皮、杏仁之类以泻之。东垣曰∶治嗽必用五味子为君，然有外邪者骤用之，恐闭住其邪气，必先发散之，而后用之可也。治嗽用呵子，味酸苦有收敛降火之功。五味子收肺气，乃火热必用之剂。杏仁散肺气风热，然肺实有热因于寒者为宜。桑白皮泻肺气，然性不纯良，用之多者当戒。或用马兜铃，以其去肺热补肺也。多用生姜，以其辛能发散也。栝蒌子甘，能补肺润肺降气，胸中有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘缓润下之助，则痰自降，宜其为治嗽之要药也。【琼玉膏】（丹溪）治虚劳、干咳嗽。人参（十二两）沉香琥珀（各五钱）白砂蜜（五斤，煎沸去沫）白茯苓（去皮净者，二十五两）生地黄（去芦净者，十斤，洗净银石器内，杵细，取自然汁，大忌铁器）仙曰∶今予所制此方，加沉香、琥珀二味，其功效异于世传之方。上以人参、茯苓、沉香、琥珀俱为细末，先将地黄汁与白砂蜜搅匀，用密绢滤去细渣，入药末搅匀，入好瓷瓶或银瓶内，用绵纸十数层，外加箭箬包封，扎瓶口，入砂锅内或铜锅内，以长流水浸没瓶颈，用桑柴文武火煮三昼夜取出，换蜡纸数重包扎瓶口，浸没井中半日，以出火毒，提起，仍入前锅内煮半日，以出水气，然后收藏。每日清晨及午前、后，取一、二匙，用温酒一盏调服。不饮酒人，白汤亦可。……。【九仙散】（局方）治一切咳嗽、久嗽，乃击其惰归之药也。人参款冬花桑白皮桔梗阿胶（炒成珠）五味子（各一钱）乌梅（一个）贝母（五分）罂粟壳（去穣蒂盖，蜜炙，二钱）上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。【三拗汤】（局方）治风寒咳嗽喘急。麻黄（不去根节）甘草（生用）杏仁（不去皮尖，另研细，各一钱五分）上细切，作一服，加生姜五片，枣二枚，水一盏半，煎至一盏，温服，痰清乃止。【温肺汤】（局方）治肺感寒邪，咳嗽吐痰。半夏（泡）陈皮（去白）五味子干姜（泡）桂心（各五分）杏仁（去皮，炒研，五分）北细辛阿胶（炒成珠）甘草（炙，各二分半）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。愚按∶此方乃冬月寒冷之时，触冒寒邪而未郁热者，极效。如久嗽郁热者，切不可用。【杏苏饮】（局方）治上气喘嗽，面目浮肿。紫苏叶（七分）五味子大腹皮（酒洗净）乌梅肉杏仁泥（各五分）陈皮（去白）桔梗麻黄（去根节）柔白皮（蜜炙）阿胶珠（各二分半）紫菀茸（三分半）甘草（炙，一分）上细切，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。（丹溪活套）云∶二陈汤治咳嗽，去痰代病根之药也，除阴虚血虚火盛干咳嗽者勿用。如血虚有痰者，本方合四物汤，加五味子、麦门冬、栝蒌仁之类。如伤风邪咳嗽，本方加南星、枳壳、防风、荆芥、前胡、细辛、旋复花之类。如伤寒邪咳嗽，本方加麻黄、杏仁、桔梗、干姜、桂枝之类。如伤热邪咳嗽，本方加黄芩、薄荷、知母、石膏、桔梗之类。如先伤风寒郁热，久嗽不已，欲成劳者，本方加知母、贝母、款冬花、紫菀、五味子、天麦二门冬、马兜铃、当归、生地黄之类。如伤风寒，喘嗽并作，本方加麻黄、杏仁、防风、荆芥、枳壳、桑白皮、桔梗、地骨皮、紫苏之类。如咳嗽声嘶，引两胁痛不可忍者，本方加芎、归、芍药、青皮、柴胡、草龙胆、黄芩、竹茹之类。如年久喘嗽，遇风寒则发作者，本方加紫菀、款冬花、桑白皮、杏仁、五味子、知母、石膏之类。不问风寒郁热，劳嗽久嗽，曾先服麻黄、杏仁、防风等药，病虽退减而病根未除者，本方加粟壳、乌梅、阿胶、五味子、栝蒌仁之类，可一服而愈。凡诸嗽，须分气虚、气实、新、久用药。如新咳嗽挟虚者，可用人参；风寒邪甚者，则不可用；如久嗽已郁热者，切不可用人参，反增喘满嗽剧。如肺虚久嗽，加五味子、款冬花、紫菀茸、马兜铃之类以补之。若肺实而有火邪者，宜桑白皮、片黄芩、天花粉、杏仁、枳壳、桔梗之类以泻之。（祖传方）【润肺除嗽饮】治远年咳嗽如神。人参杏仁生甘草薄荷（各三分）五味子（九粒）款冬花紫菀茸麻黄陈皮（去白）石膏（）桔梗半夏桑白皮（蜜炙）枳壳（麸炒）乌梅粟壳（去穣，蜜炙，各等分）上细切，加生姜三片，细茶一撮，水一盏半，煎至一盏服。【三圣丹】治久嗽极效。天南星（泡制，一两）半夏（汤泡七次，二两）甘草（生用，五钱）先以星、夏二味研为细末，用生姜自然汁拌匀，作曲，春秋七日，冬十日，夏五日取出，再同甘草共研为细末，别取淡竹沥一碗，将前药末用竹沥拌匀作饼子，焙干，又将竹沥沃湿，又焙干，如此沃焙十数次，待竹沥尽为度，研为极细末，用白沙蜜调如饧，每临卧，抄一匙于口内噙化下，再用竹沥漱口咽之。卷之二哮喘【论】《内经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。又曰∶夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。河间曰∶火气甚为夏热，衰为冬寒，故病寒则气衰而息微，病热则气盛而息粗。又寒水为阴，主乎迟缓，热火为阳，主乎急数，是以寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘也。大抵哮以声响名，喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连属不能以息者，谓之喘。虽然未有不由痰火内郁、风寒外束而致之者欤。外有阴虚发喘，气从脐下起，直冲清道而上者。又有气虚发喘，而短气不能以接续者。是故知喘之为证，有实有虚，治法天渊悬隔者也。若夫损不足而益有余者，医杀之耳，学人不可不详辨焉。【脉法】喘急，脉滑而浮者生，涩而数者死。脉宜浮迟，不宜急数。脉数有热，喘咳吐血上气，不得卧者死。上气面浮肿肩息，脉浮大不治，又加利尤甚。上气躁而喘者为肺胀，欲作风水，发汗则愈。一云∶咳而上气肺胀，其脉沉，心下有水气也。（《要略》《千金》、《外台》沉作浮。）寸口伏，胸中有逆气。尺寸俱沉、关上无有者，苦心下喘。【方法】丹溪曰∶喘急者，气为火所郁而稠痰在肺胃也。有痰者，有火炎者，有阴虚自小腹下火起而上逆者，有气虚而致气短而喘者。哮专主于痰，宜用吐法。亦有虚而不可吐者，谨之。治哮必使薄滋味，不可纯用寒凉药，必兼散表。戴氏曰∶痰者，凡喘便有痰声。火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食坠下其痰，喘则暂止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚，治以燥热之药，以火济火也。昔叶都督患此证，诸医作胃虚治之不愈，后以导水丸利五、六次而安。气短喘急者，呼吸急促而无痰声。又有胃虚喘者，抬肩拮肚，喘而不休者是也。痰者，降痰化气为主。火炎者，降心火，清肺金。阴虚痰喘者，补阴降火，四物汤加枳壳、半夏。一云∶阴虚气喘，四物汤加陈皮、甘草些少以降气补阴。白芍药须以酒浸，日干，忌火。气虚发喘，以参、补之而愈。凡人喘未发时，以扶正气为主；已发，以攻邪为主。喘急甚者，不可用苦寒药，火盛故也，宜温劫之。劫药用椒目五、七钱，研为极细末，生姜汤调服。喘止之后，因痰治痰，因火治火。【千缗汤】治痰喘不得卧，人扶而坐数日，一服而安。（方见痰门。）【一方】用导痰汤合千缗汤服。【一方】用莱菔子二两蒸熟，皂角五钱烧存性，栝蒌仁、海粉、南星（用白矾一钱半，研细入水，浸一宿，曝干，各一两，为末，炼蜜为丸，噙化。一方无南星、栝蒌、海粉。）【一方】治喘而嗽，用南星、栝蒌、半夏、香附、橘红、莱菔子、青黛、皂角为末，神曲糊丸，姜汤送下。（一方有杏仁。）喘用阿胶，须分虚实。若久病发喘，必是肺虚，故用阿胶、人参、五味子之类补之。若新病肺实而发喘者，宜桑白皮、葶苈子、麻黄、杏仁之类泻之。（东垣曰∶久嗽郁热在肺，不用人参；新病未成郁热者，用人参。未知孰是。）气实人，因服黄过多而喘者，宜服三拗汤以泻气。【三拗汤】治肺感风寒，喘急不已。（方见咳嗽门。）（以上丹溪方法凡十四条）【葶苈大枣泻肺汤】（河间）治肺壅胀，胸膈满闷，上气喘急，身体面目浮肿等证。葶苈子（不拘多少，炒黄为末，炼蜜丸如弹子大）上以水三盏，大枣十枚，煎至二盏，去枣，入葶苈一丸，再煎至一盏，温服之。【葶苈散】（济生）治过食煎，或饮酒过度，致肺壅喘不得卧，及肺痈，咽燥不渴，浊唾腥臭。甜葶苈子（炒）桔梗（去芦）栝蒌子升麻薏苡仁桑白皮（蜜炙）葛根（各八分）甘草（四分）上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。【泻白散】治大人小儿，风寒伤肺，喘急咳嗽。桑白皮（一钱）地骨皮（一钱）生甘草（五分）上细切，作一服，加姜，水煎服。一方，加防风、荆芥各七分半。又方，加麻黄、杏仁各五分，其效尤捷。（祖传方）治远年喘急。桑木内蠹虫粪（炒，一升）莱菔子（炒，半升）杏仁（不去皮尖，炒，半升）甘草（生，二两）共为极细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，淡姜汤送下。【又方】治哮喘，用苎麻根和砂糖烂煮，时时嚼咽下，永绝病根，神效。【又方】用猫儿头骨烧灰，酒调二、三钱，一服便止。【又方】用郭公刺根煎服，即止而不发。（医案）东阳一羽士，年五十余，素有喘病，九月间得发热恶寒证，喘甚，脉洪盛而似实。一医作伤寒治，而用小柴胡汤加枳壳、陈皮等药，六日后欲行大承气。一医曰∶不可，当作伤食治，宜用枳实导滞丸。争不决，召予视之。二医皆曰∶脉实气盛，当泻。予为诊后，晓之曰∶此火盛之脉，非真实也。观其气短不足以息，当作虚治。乃用补中益气汤加麦门冬、五味子，入附子三分，煎服。二帖脉收敛，四帖而病轻减，六帖病痊安。卷之二疟证【论】《内经》曰∶夏伤于暑，秋为疟。又曰∶先寒而后热者，名曰寒疟。先热而后寒者，名曰温疟。其但热而不寒者，名曰瘅疟。丹溪曰∶疟皆生于风，疟者老疟也，以其隔二日一作，缠绵不去，古方多用峻剂，恐非禀受怯弱与居养所移者所宜。始悟常山、乌梅、砒丹劫剂，或误投之，轻病变重，重者必危。夫三日一作者，邪入于三阴经也。作于子午卯酉日者，少阴疟也。作于寅申巳亥日者，厥阴疟也。作于辰戌丑未日者，太阴疟也。疟得于暑，当以汗解。或因取凉太过，汗郁成痰，其初感也，弱者即病，胃气强者伏而未动，至于再感，复因内伤，其病乃作，宜其难瘥。夫感暑与风，皆外邪也，故非汗多不解。今之遘此疾者，已经再三劫试，胃气重伤，何由得愈。欲治此证，必先与参、术等补剂为君，加柴、葛等发散药，渐而取汗，得汗而虚，又行补养。下体属阴，最难得汗，补药力到，汗出至足，方是佳兆。又有感病极深，邪气必自脏传出至腑，其发无时。若发于午之后、寅之前者，血受病也，为难愈。须渐趱早，亦佳兆也。治斯疾者，春夏为易，秋冬为难。大忌饱食，遇发日食饱，病愈加重。尤当以汗之难易，较轻重也。《内经》又曰∶疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始，阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之在孙络盛坚而血者皆取之（谓用三棱针刺孙络出血），此直往而未得并者也。故今人多以诸般草药，于臂膊内缚之，即此遗意耳。外有阴虚证，每日午后恶寒发热，至晚亦得微汗而解，脉必虚濡而数。且疟脉弦，而虚脉不大弦为辨耳。若误作疟治，而用常山、砒丹及柴胡、干葛等药，多至不救。医者宜以脉证参验其虚实而疗之，毋纵巨胆以杀人也。【脉法】《要略》曰∶疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦而小紧者下之瘥，弦迟者宜温，弦紧者可发汗针灸，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。《脉经》云∶疟脉自弦，微则为虚，代散则死。【方法】丹溪曰∶有暑疟，有风疟，有湿疟，有痰疟，有食疟。三日一发者受病一年，间日一发者受病半年，一日一发者受病一月。连发二日住一日者，气血俱受病。俗名脾寒，乃因名而迷其实也。苟因饮食所伤而得之，未必是寒，况其他乎。暑疟，宜人参白虎汤之类。有痰者，二陈汤加常山、草果、柴胡、黄芩。不能食者，必于饮食上得之，当以食治。虚者，必用参、术一、二帖，托住其气，不使下陷，后用他药。若无汗，要有汗，散邪为主，带补。若有汗，要无汗，扶正气为主，带散邪。数发之后，便宜截而除之。久发则中气虚弱，病邪已深而难治。世有砒丹等截药，有大毒，不可轻用。大渴大热，用小柴胡去半夏，加知母、麦门冬、黄连、黄柏、栀子、天花粉。疟渴，用生地黄、麦门冬、天花粉、牛膝、知母、炒黄柏、干葛、生甘草。久疟，二陈汤加川芎、苍术、柴胡、葛根、白术，一补一发药也。甚者发寒热，头痛如破，渴而饮水，多汁，可以参、、芩、连、栀子、川芎、苍术、白术之类治之。痰滞胸满，热多寒少，大便燥实，大柴胡利之愈。久疟不得汗，以二陈汤倍加苍术、白术，少加槟榔。小儿疟疾者，有痞块，生地黄、芍药各一钱半，陈皮、川芎、炒黄芩、半夏各一钱，甘草二分，加生姜煎，调醋炙鳖甲末。疟母，用丸药消导之，醋炙鳖甲为君，三棱、蓬术、香附、海粉、青皮、桃仁、红花、神曲、麦芽随证加减，为丸，醋汤送下。老疟系风暑入在阴分，宜用血药引出阳分而散，川芎、抚芎、当归、红花、苍白术、白芷、黄柏、甘草煎，露一宿服之。疟，老疟也，三日一发，阴经受病也。夫疟得于暑，当以汗解。或处凉冷，令汗不得泄，郁而成痰，又复嗜欲纵饮，及轻试劫药，胃气大伤，其病难愈。必先与参、术、陈皮、芍药等剂，佐以本经引用之药，若得汗而体虚，又须重补。俟汗通身，下过委中，方是佳兆。仍节饮食，避风寒，远房劳，无不愈者。（以上丹溪方法凡十六条）【截疟常山饮】（局方）川常山草果槟榔知母炙甘草乌梅穿山甲（慢火煨脆）上各等分，细切，每服五钱，水酒各半盏，煎至八分，露星月一宿，清晨冷服之，欲吐则顺之，忌热汤一日。然常山性暴悍，善驱逐痰饮，大伤真气，病患稍虚弱者，戒勿轻用。【截疟七宝饮】（局方）常山（一钱）浓朴青皮陈皮炙甘草槟榔草果仁（各五分）上细切，作一服，酒水各半盏，寒多加酒，热多加水，煎八分，露星月一宿，空心冷服，忌热茶汤一日，至午食温粥。东垣曰∶夏月天气上行，秋月天气下行，治者当顺天道。如先寒后热，太阳阳明病，白虎加桂也，此天气上行宜用之。若天气下行，则不宜泻肺，宜泻命门相火则可矣。亦有内伤冷物而作者，当先调中，后定疟形，治随应见，乃得康宁。亦有久而不瘥者，当求虚实，以脉为期，虚补实泻，可使却疾，此之谓也。太阳证，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，然，热止汗出，难已，羌活加生地黄汤、小柴胡加桂汤。阳明证，令人先寒洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜日月光火气乃快然，桂枝二白虎一汤、黄芩芍药加桂汤。少阳证，令人身体解，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，小柴胡汤。太阴证，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，小建中汤、异功散。少阴证，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已，小柴胡加半夏汤。厥阴证，令人腰痛，小腹满，小便不利如癃伏，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，四物玄胡苦楝附子汤。【白虎加桂枝汤】（活人）治温疟。知母（四钱）甘草（一钱）石膏（五钱）桂枝（一钱）粳米（一合）上以水三盏煎米，至二盏去米，入诸药，再煎至一盏，温服。三服，汗出愈。【温脾散】（宝鉴）治久疟不愈。紫河车（俗名金线重楼）绿豆（各一两）甘草（五钱）信砒（一钱五分，研细）上为细末，入砒一处研匀，每服五分，新汲水少许调下。须于发日隔夜夜深服药，忌荤酒瓜果生冷鱼腥鸡肉等物三日，孕妇勿服。但至诚合此药，与人并不吐。此虽有砒一味，而有河车、绿豆、甘草三味及新汲水皆能解毒，不妨。按∶以上二方，劫病之捷胜于他方，但虚弱或久病羸瘦之人，终不可轻用。如服上药吐不止者，以生绿豆细研，新汲水调饮，多即止。（丹溪活套）云∶凡疟证，或连日或间日发作，恶寒发热，腰背头项俱痛，此属太阳经疟也，宜二陈汤加麻黄、羌活、本、防风之类。如连日或间日发作，先寒后热，或寒少热多，或但热不寒，目痛鼻孔燥，此属阳明经疟也，宜用二陈汤加干葛、升麻、石膏、知母、白芷之类。如连日或间日发，或先寒后热，或寒热间作，胁痛口苦，或呕吐恶心，此少阳经疟也，宜二陈汤倍加柴胡，及黄芩、人参、青皮之类。如于子午卯酉日发，寒热呕吐，舌干口燥，此少阴经疟也，宜二陈汤加川归、川芎、黄柏、黄连、柴胡之类。如于辰戌丑未日发，寒热呕吐，不嗜食，或腹满自利，此太阴经疟也，宜二陈汤加苍白术、柴胡、芍药之类。如于寅申巳亥日发，恶寒发热，寒多热少，或腹痛引阴，如淋状，善恐，此厥阴经疟也，宜用二陈汤加桂枝、附子、干姜之类。大抵疟属三阳，宜汗宜吐，麻黄、葛根、柴胡、常山、草果、乌梅之属治之。疟属三阴，宜下宜温宜和，大柴胡汤、柴胡桂姜汤、柴胡四物汤、附子理中汤之类，选而用之。（祖传方）截法∶木通秦艽常山穿山甲（醋炙黄，各一钱）辰砂（五分，另研）乌梅（七个）大枣（七枚）上细切，以水三盏，煎至一盏，先以枣和辰砂末食，后服药。【一方】用常山、草果、知母、槟榔各一钱，酒一盏浸一日，临发日早服。【又方】治久疟不愈，一服便止，永不发，其效如神。常山（一钱五分）槟榔（一钱）丁香（五分）乌梅（一枚）上细切，作一服，用好酒一盏浸一宿，临发日清晨饮之。予壮年过杭，同舟有二男子，皆年逾四十，已各得疟三年矣，俱发于寅申巳亥日，一人昼发于巳而退于申，一人夜发于亥而退于寅。予曰∶但到杭，可买药俱与痊可。昼发者，乃阴中之阳病，宜补气解表，与小柴胡汤倍柴胡、人参，加白术、川芎、葛根、陈皮、青皮、苍术。夜发者，为阴中之阴病，宜补血疏肝，用小柴胡合四物，加青皮。各与十帖，教其加姜、枣煎，于未发前二时服，每日一帖。服至八帖，同日得大汗而愈，永不再发。卷之二霍乱【论】《内经》曰∶岁土不及，风乃大行，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复。陈无择曰∶霍乱者，心腹卒痛，呕吐下利，憎寒壮热，头痛眩晕，先心痛则先吐，先腹痛则先利，心腹齐痛，吐利并作，甚则转筋，入腹即死。盖阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞隔，上下奔趋。河间曰∶吐泻不止者，其本在于中焦，或因渴而大饮，饮而过量，或因饥而始食，食而过饱，以致湿热内甚，故阴阳交错而不和，是为吐泻。仲景曰∶邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻。此为急病也，然吐泻为患，十死其一、二，如挥霍撩乱而不得吐泻者，此名干霍乱也，多死。法日既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞塞也。故转筋吐泻者，其气有三∶一曰火，二曰风，三曰湿。大抵霍乱吐泻之证，皆风火湿热之为害耳。治法宜分利阴阳，散风行湿而降火也。又当引清气上升，使浊气下降，无有不安。仲景又曰∶热多欲饮水，五苓散；寒多不饮水，理中丸。河间亦曰∶凡觉此证，急用五苓益元散、桂苓甘露饮，乃吐泻之圣药也。慎勿与粟米粥汤，入胃必死。丹溪曰∶内有所积，外有所感，阳不升，阴不降，乖隔而成，非因鬼邪，皆饮食所致，此先哲确论也。切勿与谷食，虽米汤一呷，下咽立死。必待吐泻止，过半日饥甚，方可与稀粥少食，以渐而将息也。学人详之。【脉法】脉微而涩，或代而散，或隐而伏，或大而虚。脉右关滑，为霍乱吐泻。脉结促代者，不可断以死。脉大者生。脉微弱渐迟者死。脉洪者为热。脉弦者为饮。气口脉弦滑，膈间有宿食留饮，宜顺其性以盐汤探吐之。【方法】丹溪曰∶大法，生姜理中汤最好。有宜吐者，虽自吐利，还须以吐法提其气，用二陈汤探吐，或樟木屑煎汤，或盐汤，皆可吐之。一方∶苍术、浓朴、陈皮、干葛各一钱五分，水煎服。或用姜汤下保和丸四、五十粒。转筋属血热，四物汤加酒芩、红花、苍术、南星，煎服。转筋，男子以手挽其阴，女子以手牵乳近两傍，此千金妙法也。干霍乱（忽然心腹痛，欲吐不吐，欲泻不泻者是也，俗名肠痧即是），难治，死在须臾，升降不通故也。宜吐以提其气，最是良法。内有物所伤，外为邪气所遏，大法宜发汗，有用吐法者，即兼发散之义。有用温药解散者，二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷等解散药也。委中穴出血，或十指头出血，皆是良法。（以上丹溪方法凡七条）【桂苓甘露饮】（河间）【五苓散】（二方并见中暑门。）【半夏汤】治霍乱转筋，吐泻不止。半夏曲茯苓白术（各五钱）淡桂（二钱五分）甘草（炙，一钱）上为细末，每服二钱，渴者以凉水调下，不渴者以温水调下，不拘时候。【理中丸】（仲景）白术人参干姜甘草（各等分）上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，凉水化下。【六和汤】（河间）治霍乱，吐泻不止。白术半夏（泡）砂仁（炒）杏仁（泡去皮尖）人参甘草（各五分）赤茯苓藿香（洗去土）白扁豆（姜汁拌炒）木瓜（各一钱）香薷浓朴（姜汁制炒，各二钱）上细切，加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，温服。【浆水散】（机要）治暴泄如水，周身汗出尽冷，脉弱不能言语，甚而吐逆不止。半夏（二钱）附子干生姜炙甘草桂心（各五分）良姜（三分半）上细切，作一服，浆水煎服之。【姜附汤】（活人）治霍乱，吐泻转筋，手足厥冷，多汗。（方见伤寒门。）【理中汤】（局方）治过食生冷，遂成霍乱吐泻，食不消，心腹满闷不快。加青皮、陈皮，名治中汤。更加丁香、附子，名丁香治中汤。宜临病斟酌施治。（方见伤寒门。）（祖传方）灸法∶治霍乱已死而胸中尚有暖气者，灸之立苏。其法，以盐填满脐孔，灸之不计壮数。又法治霍乱吐泻不止，灸天枢、气海、中脘四穴，立愈。天枢二穴，在脐心两傍各开二寸。气海一穴，在脐下一寸半。中脘一穴，在脐上四寸。洗法治霍乱转筋。用大蓼一握，水煮熏洗，立效。（丹溪活套）云∶凡霍乱不渴，用生姜理中汤。如渴，用五苓散加五味子、麦门冬、滑石。转筋，用四物汤加酒芩、红花、南星、苍术。又云∶冬月，用理中汤。夏月，用黄连香薷散，放井中浸冰冷，顿服乃效。一方治吐泻，用藿香、苍术、浓朴、陈皮、砂仁、白芷、甘草、半夏、茯苓、人参、炒神曲各等分，水煎。遇寒加干姜，寒甚加附子。卷之二泄泻【论】《内经》曰∶湿胜则濡泄。又曰∶春伤于风，夏必飧泄。又曰∶暴注下迫，皆属于热。又曰∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。叔和云∶湿多成五泄。是故知风寒湿热皆能令人泄泻，但湿热良多而风寒差少耳。《原病式》曰∶泻白为寒，青黄赤黑为热也。大抵泻利，小便清白不涩为寒，赤涩为热。又大便完谷不化而色不变，吐利不腥秽，水液澄澈清冷，小便清白不涩，身冷不渴，脉迟细而微者，皆寒证也。凡谷肉消化者，无问色及他证，便断为热。夫寒泄而谷消化者，未之有也。或火性急速，转化失常，完谷不化而为飧泄者，亦有之矣。仲景曰∶邪热不杀谷。然热得湿，则为飧泄也。噫！寒热二证，冰炭相反，治之者差之毫厘，谬以千里者也，医者可不谨乎。【脉法】《内经》曰∶脉细，皮寒，少气，泄利前后，饮食不入，是为五虚，死。其浆粥入胃，泄注止，则虚者活。脉经曰∶泄注，脉缓时小结者生，浮大数者死。又洞泄，食不化，不得留，下脓血，脉微小流连者生，劲急者死。《脉诀》云∶下利微小则为生，脉大浮洪无瘥日。【方法】