医学正传 明 虞传-2

瘟疫作渴，本方加石膏、知母。湿温渴，苍术白虎汤。瘟疫发狂不识人，大柴胡汤加当归。如大便泄者，三黄石膏汤、柴苓汤。瘟疫胸膈满闷，本方中加枳壳、橘红、黄连。若大便不通，大柴胡汤微利之。【三黄石膏汤】石膏（三钱）黄芩黄连黄柏（各一钱五分）豆豉（半合）麻黄（一钱）栀子（五枚）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏三分，连进三、五剂愈。【败毒散】治瘟疫。（四时通用。）羌活独活前胡柴胡川芎枳壳桔梗白茯苓人参（各等分）甘草（减半）上为细末，每服三钱，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服，或沸汤点服亦可。此药治伤寒瘟疫，风湿风眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，不问老人、小儿皆可服。或岭南烟瘴之地，或瘟疫时行，或人多风痰，或处卑湿之地，香港脚痿弱，此药不可缺也。日三、五服，以知为度。一方加薄荷少许，每服五钱，加姜，水煎服。【九味羌活汤】（方见伤寒门。）治瘟疫初感，一、二日间服之，取汗而愈，其效如神。【黑奴丸】治瘟毒发斑，烦躁大渴，及时行热病，六、七日未得汗，脉洪大而数，面赤目眩，身痛大热，狂言欲走，渴甚。又云∶五、六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不治，弃为死人，精魄已竭，心下尚温，斡开其口灌药，下咽则活。黄芩釜底煤芒硝麻黄梁上尘小麦奴灶突墨（各一两）大黄（一两三钱）上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，新汲水化服，饮水尽足当发寒，寒已汗出，乃瘥。若时顷不汗，再服一丸，须见微利。若不渴，不可与此药。【神术散】（太无）治四时瘟疫，头痛项强，憎寒壮热，身痛，专主山岚瘴气之妙剂也。陈皮（二钱）苍术浓朴（各一钱）甘草藿香石菖蒲（各一钱五分）上细切，作一服，加姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。一方无菖蒲，有香附一钱，名神术散气散。附∶大头天行病丹溪曰∶大头病，乃湿热在高巅之上，用羌活及酒炒黄芩、酒蒸大黄，随病加减，切不可用降药。东垣曰∶阳明邪热太甚，实资少阳相火而为之也。湿热为肿，火盛为痛，此邪见于头，多在两耳前后先出，皆主其病也。治法大不宜速药，速则过其病所，谓上热未除，中寒复生，必伤人命。宜用缓药缓服，徐徐少与，当视其肿势在何部分，随经处治之。阳明为邪首大肿，少阳为邪出于耳项前后也。【二黄汤】（东垣）治大头天行疫病。黄芩（酒制炒）黄连（酒制炒）生甘草（各等分）上细切，每服三钱，水一盏，煎七分，温服，徐徐呷之。如未退，用鼠粘子不拘多少，水煎，入芒硝等分，亦时时少与，毋令饮食在后。如未已，只服前药，取大便利、邪气已则止。前方宜各少加引经药，阳明渴，加石膏，少阳渴，加栝蒌根，阳明行经，升麻、芍药、葛根、甘草，太阳行经，甘草、荆芥、防风，并与上药相合用之。或云∶头痛酒芩，口渴干葛，身痛羌活、桂枝、防风、芍药，俱宜加之。【普济消毒饮子】（东垣）泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘咽喉不利，舌干口燥，俗云大头伤寒，诸药杂治，终莫能愈，渐至危笃。东垣曰∶身半以上，天之气也。邪热客于心肺之间，上攻头面而为肿耳。须用下项药共为细末，半用汤调时时服之，半用蜜丸噙化，服尽良愈，活者甚众。时人皆曰天方，谓天仙所制也。遂刻诸石，以传永久。黄芩（五钱，酒制炒）黄连（五钱，酒制炒）人参（三钱）陈皮（去白，二钱）甘草（二钱）连翘（一钱）玄参（二钱）白僵蚕（七分，炒）升麻（七分）柴胡（五分）桔梗（三分）板蓝根（一钱）马勃（一钱）鼠粘子（一钱）上为末，服如上法。或加防风、川芎、薄荷、当归身，细切五钱，水二盏，煎至一盏，食后时稍热服之。如大便硬，加酒蒸大黄一钱或二钱以利之。肿势甚者，以砭针刺之。附∶虾蟆瘟丹溪曰∶虾蟆瘟，属风热，防风通圣散加减用之。或用小柴胡加防风、羌活、荆芥、薄荷、桔梗煎服，外以侧柏叶捣汁，谓火蚯蚓粪敷之。或用丁香尖、附子尖、南星，醋调敷之。或五叶藤、车前草皆可捣敷之，有效。【甘桔汤】治冬瘟，咽喉肿痛。甘草桔梗（各等分。）上细切，水煎，时时频呷之。【萎蕤散】治冬瘟，头面肿。萎蕤（二钱五分）石膏（一钱五分）麻黄白薇羌活杏仁甘草青木香川芎（各五分）干菊花（一钱五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，日三服。（祖传方）【人黄散】治四时疫疠，大头天行等病。甘草（三钱）辰砂雄黄（各一钱五分）粪缸岸（置风露中年远者佳，水飞细研，一两重）上为细末，每服三钱，煎薄荷桔梗汤送下，日三、五服。煎药∶甘草、桔梗、茯苓、本、白术各五分，水煎服。疫疠，夏感寒，伏于少阴，咽痛，次必下利，名曰肾伤寒，宜用半夏、桔梗、甘草各一钱，加姜五片，煎服。大头天行病，从颔肿热者，又名颅HT瘟，东垣有方用羌活、酒炒黄芩、酒蒸大黄加减，水煎服。十五、六日，服小柴胡汤不愈者，仍用陈皮、紫苏发散而愈。又法∶洒炒黄芩、黄连为君，炙甘草为佐，水煎，细细呷之。再加鼠粘子、酒蒸大黄煎，入芒硝，亦细细频与服之，微利为度。肿减后，去后三味，只服前药。如渴，属阳明，加石膏；属少阳，加栝蒌根。若阳明行经，加升麻、芍药、葛根、甘草；太阳行经，加羌活、荆芥、防风。如头痛，加黄芩；渴，加葛根；身痛，加羌活、防风、荆芥、桂枝、芍药，随宜用之，入上药相合煎服。或时疫肿毒疙瘩，或脏腑积热，发于头项，咽嗌堵塞，水浆不下，或面赤，脉浮洪，热甚，漏芦汤治之。升麻、黄芩、大黄各一两，蓝叶（即大青叶）、玄参各二两，煎服。（丹溪活套）云∶众人病一般者，乃天行时疫。盖冬月闭藏之时，反行春令，温胜于寒，而发泄真阴，土胜水亏矣。所胜者妄行，土有余也。所生者受病，所胜者侮之，火土相合，湿热相聚。故春来木长之时，无水滋生化源，故人病瘟。治有三法，见前。春感清气，无汗恶寒，为疫疠，通用升麻葛根汤。春感清气，发热而渴，不恶寒，宜解肌汤，葛根、黄芩、芍药各一钱，麻黄一钱半，甘草、桂枝各七分半，大枣一枚，水煎服。春温，发热咳嗽，身疼口燥渴，脉浮洪热甚，宜小柴胡汤加桂枝治之。咳嗽，加五味子。渴，去半夏，加栝蒌根、人参。脉实渴，宜大柴胡汤下之。渴，加知母、石膏。凡温病，脉尺寸俱浮，素伤于风，因而伤热，风热相搏。其证四肢不收，身热自汗，头痛喘息，发渴昏睡，或体重不仁。慎勿发汗，汗之则谵语烦躁，目昧无睛光。病在少阴厥、阴二经，宜萎蕤汤、人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴胡汤。甚者，栝蒌葛根汤。脉浮身肿汗出，汉防己汤。误汗者，防己黄汤。四时伤寒疫疠，或伤风有汗，或风湿，身肿体痛，恶风口干，日晡潮热，脉实，并用人参败毒散。夏应热而反寒，夏及秋初而为暴寒，折于盛暑，热结四肢，则壮热头痛，或寒伤于胃，下利脓血或水泻，脉实者宜下之安。调中汤加∶大黄三钱，葛根、黄芩等药各二钱。（医案）东阳李文会内子陈氏，年二十九，三月间得瘟疫证，病三日经水适来，发热愈甚，至七、八日病剧，胸中气筑作痛，莫能卧。众医技穷辞去，黑夜来迎予延医。病者以绵花袋盛托背而坐于床，令婢磨胸不息，手六脉俱微，数极而无伦次，又若虾游状。予问曰∶恐下早成结胸耳？主人曰∶未曾下。予再思之，三日而经水适来，致中气虚，与下同。用黄龙汤、四物汤、小陷胸汤共合一剂，加姜、枣煎服。主人曰∶此药何名？予曰∶三合汤也。一服而诸病悉减，遂能卧。再服，热退而病全安。愈后，又因食粥太多而病复热，又作内伤处治，而用补中益气汤出入加减调理而愈。卷之二斑疹（附∶冷丹）【论】《内经》曰∶少阴所至为疡疹。夫少阴所至者，言君火有余，热令大行，戊子戊午之岁也。在人则心主之心火太过，则制己所胜而烧烁肺金。盖肺主皮毛，故红点如蚤之状，见于皮肤之间，心火侮而乘之之色也，名曰瘾疹；或伤寒温热病而发斑斑如锦文者，名曰发斑，皆热毒之所致也。其证有阳毒，有阴毒，是皆冬应寒而反温，人受不正之气，故至春夏而发为斑烂，夫阳脉浮数而阴脉实大者，名为温毒。或为内外结热极深，舌卷焦黑，鼻若烟煤，狂言见鬼，面赤而斑烂者，名为阳毒。如温病下之太早，热气乘虚入胃，或下之太迟，热病郁积胃中，或医者误用热药过多，胃气热甚，及内伤热病，虚火燔灼肺之间，皆能成发斑也。是故发赤斑者半生半死，发黑斑者九死一生。治法用化斑汤（即人参白虎汤）、升麻葛根汤、玄参升麻汤、黑膏、黑奴丸之类，是皆正治之法也，学人宜详察而用之。【脉法】脉阳浮而数，阴实而大。（火盛在表，故阳脉浮数。下焦实热，故阴脉实大。）脉多沉伏，或细而散，或绝无。（滑伯仁曰∶脉者，血之波澜。故发斑者，血散于肌肤，故脉伏。）【方法】丹溪曰∶发斑属气热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息用，当微汗以散之，下之非理也。戴氏曰∶有色点而无颗粒者，曰斑。一云∶发斑似伤寒，痰热之病发于外也。有属里者，因胃热助手少阴火，入手太阴肺也，故红点如斑，生于皮毛间耳，白虎、泻心、调味承气从长选用之。内伤发斑者，胃气极虚，一身之火游行于外所致，宜补以降之。疹属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。戴氏曰∶疹，浮小有颗粒者是也，随出即没，没而又出，主乎解散，汗之即愈，通圣散中消息用之。丹疹皆是恶毒热血蕴蓄于命门，遇君相二火合起即发也。如遇热时，以通圣等辛凉之剂解之；寒月，以升麻葛根等辛温之剂解之。凡丹疹，先从四肢起而后入腹者，死。有乳孩因胎毒两腋生疖，后腹胀发赤疹如霞片，取剪刀草杵汁，调原蚕沙敷之而愈。冷丹属血风血热，用通圣散。有痰血相搏，用蝉蜕、僵蚕、荆芥、南星治之。（以上丹溪方法凡七条）【消风散】荆芥穗甘草（炙）陈皮（去白）浓朴白僵蚕（炒）蝉蜕（去土，炒）人参茯苓防风川芎藿香羌活（各等分）上细切，每服二钱，煎荆芥汤或茶清调下。【葛根橘皮汤】（元戎）治肌肤斑驳，冬温治发，咳而心闷，但呕清汁。葛根橘红杏仁知母黄芩麻黄甘草（各等分）上细切，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，温服。【阳毒升麻汤】（活人）治伤寒一、二日间，身发斑烂，或吐下后变成阳毒，腰背疼痛，面赤狂言，下利，脉浮大咽痛。（方见伤寒门。）【玄参升麻汤】（活人）治发斑咽痛烦躁谵语。（方见伤寒门。）【阳毒栀子汤】（活人）治伤寒壮热百节烦痛，身发斑烂。升麻栀子仁黄芩芍药（各一钱）石膏（二钱）知母（一钱五分）杏仁（七分半）柴胡（一钱）甘草（五分）上细切，作一服，入姜三片，香豉一百粒，煎服。【犀角消毒饮】（和剂）治发斑瘾疹等证。牛蒡子（四分）荆芥穗防风（去芦，各三钱）甘草（一分）犀角（一钱五分，另镑为细末，不入汤煎）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，调犀角末服。【解毒防风汤】（和剂）治发斑及瘾疹痒痛。防风（一钱五分）地骨皮黄芍药荆芥穗枳壳牛蒡子（炒，各七分半）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。【升麻葛根汤】（仲景）治伤寒阳明实热发斑。（方见伤寒门。）【阴毒升麻鳖甲汤】治阴斑。升麻（二钱）当归甘草（各一钱五分）蜀椒（二十粒）鳖甲（炙，一钱）雄黄（四分，另研）上细切，水二盏，煎至一盏，去渣，调雄黄末服。【加味羌活散】治感四时不正之气，发为瘾疹。羌活前胡（各一钱）人参桔梗甘草（炙）枳壳（麸炒黄色）川芎天麻茯苓（各五分）蝉蜕薄荷（各三分）上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。【调中汤】治内伤外感所发阴斑。苍术（一钱五分）陈皮（一钱）砂仁藿香芍药（煨）甘草（炙）桔梗（去芦）半夏（汤泡七次）白芷羌活枳壳（各七分）川芎（五分）麻黄（去节）桂枝（各三分）上细切，作一服，加生姜三片，水二大盏，煎七分，温服。【化斑汤】（仲景）治伤寒汗吐下后，发斑脉伏。即伤寒门白虎加人参汤也。守真《类萃》又加白术，水煎，时时服之。【黑膏】（活人）治温毒发斑。（冬月大温，人受不正之气，至春发斑如锦文，脉浮散属阳，沉伏属阴，用此以消疫毒之气。）生地黄（半斤）香豉（一升）上二味细切，以猪膏二斤合煎之，取浓汁如膏，用雄黄麝香如豆大内中，搅和匀，每服用弹子大，白汤化下。【大青四物汤】（活人）治瘟疫发斑。大青（四钱）阿胶（炒成珠子）甘草（炙，各二钱）香豉（一合）上细切，作一服，水煎服之。（祖传方）【加味败毒散】治瘟疫及瘾疹等证。羌活独活前胡柴胡川归川芎枳壳桔梗茯苓人参（各五分）甘草薄荷（各二分半）加∶白术防风荆芥苍术芍药生地黄（各五分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水煎服。此因虚而感冒风湿以致发斑者，服之良验。卷之二内伤【论】《内经》曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。是故阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。此内外阴阳腑脏虚实之不同也。举世医者，但见恶寒发热、头目沉重之证，更不察内外虚实，便作伤寒模糊处治，辄用仲景汗下解利之法治之多死，良可叹哉！我东垣先生，悯生灵之夭枉，着内外伤辨惑论、脾胃论等书，一皆以扶植胃气为本，诚万世不刊之妙典也。其谆谆告诫之意，屡以饮食失节、劳役过伤为言，而立补中益气等汤为主治。若能确守其法而行之，无有不验。惜乎今之医者，多承因习之弊，懵然不识机变，睥睨其书而不视。间有读者，不明脉候虚实，不偏于此则偏于彼，或遇内伤挟痰与食，清气怫郁于下、浊气填塞胸中之候，骤以补中益气等药一试，则气满痞塞，遂谓补药不宜于此证也，决意改用汗下解利之法，医死而不之悔。故王安道有内伤不足中有有余之议，此发东垣之所未发者耳。学人宜潜心究察其虚实似是之非，庶不夭人之天年也。东垣辨内外虚实之法，学人宜熟玩于胸中，临证之际，庶无鲁鱼亥豕之讹焉。抑考辨惑论曰∶夫外伤风寒有余之证，其发热恶寒，寒热并作。其热也，拂拂发热，发于皮毛之上，如羽毛之拂，明其热在表也。其口鼻气塞不通，心中烦闷不安。其恶风寒也，稍似裸体，便不能禁，虽重衣浓幕，逼近烈火，终不能御其寒，一时一日，增加愈甚，必待邪传入里乃已。语声重浊，前轻后重，高厉有力，腹中和，口知谷味，大小便如常，筋骨疼痛，不能动摇，手背热，手心不热，是皆外感有余之候也。其内伤饮食劳役不足之证，其发热恶寒，寒热间作。及热也，蒸蒸燥热，发于肌肉之间，扪之烙手，明其热在内也。其口鼻中气短，少气不足以息。其恶风寒也，居露地中，遇大漫风起却乃不恶，惟门窗隙中些少贼风则大恶之，亦必待其阴阳既和，汗出则已。语言困倦，前重后轻，气不相续，腹中不和，口不知谷味，大小便或闭或溏，或心下痞闷，或胸中如刀之痛，手心热，手背不热，是皆内伤不足之候也。以此辨之，岂不如黑白之易见乎。愚故略述东垣之言，以为后学之矜式耳。临证又当参考其脉候，求其有余中之不足，或不足中之有余，或外感挟内伤，或内伤挟外感，视其轻重而权宜用药以施治之，庶几登东垣之堂而为当世之司命矣。【脉法】东垣曰∶右寸气口脉，大于人迎一倍，过在少阴则二倍，太阴则三倍。（右手三部属三阴，少阴在关主脾，太阴在寸主肺，肌肤大热，故脾肺二脏之脉皆紧盛也。）右寸气口脉急大而数，时一代而涩。（涩者肺之本脉，代者元气不相接续，此饮食失节，劳役过甚，大虚之脉也。）右关脾脉大而数，（谓独大于五脉也。）数中显缓，时一代也。（此不甚劳役之脉也。）右关胃脉损弱，甚则隐而不见，但内显脾脉之大数微缓，时一代。（此饮食不节、寒温失所之脉也。）右关脉沉而滑。（此宿食不消之脉也。）【方法】丹溪曰∶东垣内外伤辨甚详，世之病此者为多，但有挟痰者，有挟外邪者，有热郁于内而发者，皆当以补元气为主，看所挟而兼用药。气虚甚者，必少加附子，以行参之气。挟痰者，补中益气加半夏，更以竹沥、姜汁传送。（以上丹溪方法凡一条）戴氏曰∶凡内外兼证，或内伤重而外感轻者，为内伤挟外感证，治法宜先补益而后散邪，或以补中益气为主治，加散邪药，当以六经脉证参究，各加本经药治之。或外感重而内伤轻者，为外感挟内伤证，治法宜先散邪而后补益，或以辛凉等解散药为君，而以参、术、茯苓、芎、归等药为臣使，是其治也。【补中益气汤（东垣）】黄（一钱）甘草（炙，五分或七分）人参（病甚者一钱）白术当归（各七分）陈皮（五分）升麻柴胡（各三分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄以益皮毛而闭腠理，不令自汗也。上喘气短，损其元气，用人参以补之。心火乘脾，用炙甘草之甘温，以泻火热而补胃中元气。若脾胃急痛、腹中急缩者，宜多用之。此三味，除湿热烦热之圣药也。白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。升麻、柴胡苦平，味之薄者，升胃中之清气，又引黄、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解而实其表，又缓带脉之缩急。用当归以和血脉，橘红以理胸中之气，又能助阳气上升以散滞气，助诸甘辛为用。或少加黄柏，以救肾水而泻阴中之伏火也。表热者，一、二服，气和微汗而愈。如咽干者，加干葛。如心刺痛，乃血涩不足，加当归。如精神短少者，加人参、五味子。如头痛，加蔓荆子。痛甚，加川芎。头痛脑痛，加本、细辛。有痰，加半夏、生姜。如咳嗽，夏加五味子、麦门冬；秋冬，加去节麻黄；春加佛耳草、款冬花。久咳，肺中伏火，去人参。如食不下，乃胸中有寒，或气涩滞，加青皮、木香、陈皮；寒月，更加益智、草豆蔻；夏月，更加芩、连；秋，更加槟榔、砂仁。如心下痞闷，加芍药、黄连。如腹胀，加枳实、木香、砂仁、浓朴；天寒，加生姜、肉桂。如腹痛，加白芍药、甘草；有寒，加桂心；夏，加黄芩、甘草、芍药；冬，加益智、草豆蔻、半夏。如胁痛或缩急，加柴胡、甘草。如脐下痛，加熟地黄；不已，乃是寒也，加肉桂。如大便闭涩，加当归、大黄。如脚软乏力或痛，加黄柏；不已，更加防己。如气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之则愈。上此方加减法，是饮食劳倦，喜怒不节，如病热中，则可用之。若未传寒中，则不可用也，盖甘酸适足以益其病耳，如黄、人参、甘草、芍药、五味子之类是也。见脾胃论。【朱砂安神丸】黄连（一钱五分）朱砂（一钱）酒生地黄酒当归身炙甘草（以上各五分）上为极细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽下，食后服。（一方无地黄、归身，用生甘草。）【调中益气汤】其脉弦洪缓而沉，按之中之下得时一涩，其证四肢倦怠，肢节烦疼，难以屈伸，身体沉重，烦心不安，忽肥忽瘦，口失滋味，腹难舒伸，大小便清利而数，或上饮下便，或大便涩滞不行，一、二日一见，夏月飧泄，米谷不化，或便后见血，或见白脓，胸满短气，膈噎不通，或痰嗽稠粘，口中沃沫，食入反出，耳鸣耳聋，目中溜火，视物昏花，肉红丝，热壅头目，不得安稳，嗜卧无力，不思饮食，此药主之。黄（一钱）人参（有嗽去之）甘草苍术（各五分）柴胡（此味为上气不足，胃气与脾气下溜，乃补上气，从阴养阳也）升麻（各二分）橘红（二分，如腹中气不得运转，更加一分）木香（一分或二分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。宁心绝思，药必神效，盖病在四肢血脉，空心在旦是也。如时显热躁，乃下元阴火蒸发也，加生地黄二分，黄柏三分。大便虚坐不得，或了而不了，腹中逼迫，血虚血涩也，加当归身三分。如身体沉重，虽小便数多，亦加茯苓二分，苍术一钱，泽泻五分，黄柏三分。如胃气不和，加半夏五分，生姜三片。有嗽，加生地黄二分，以制半夏之毒。如痰厥头痛，非半夏不能除，此足太阴脾经邪所作也。如兼燥热，加黄柏、生地黄各二分。如无以上证，只服前药。如春夏腹痛，加白芍药三分。如恶热而渴或腹痛者，更加白芍药五分，生黄芩二分。如恶寒腹中痛，加桂心三分，去黄芩，名桂枝芍药汤。如冬月腹痛，不可用芍药，盖其性之大寒也。只加干姜二分，或加半夏五、七分，以生姜制之。如秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，并胁下少阳脉二道而反上行，病名厥逆。《内经》曰∶逆气上行，满脉去形。明七神昏绝，离去其形而死矣。其证气上冲咽不得息，而喘息有音不得卧。加吴茱萸五分或一钱，汤泡去苦用，观厥气多少而用。如夏月有此证，为大热也，盖此病随四时为寒热温凉也。宜以酒黄柏、酒黄连、酒知母各等分，为细末，熟汤为丸，如梧桐子大，每服二百丸，白汤空心送下，仍多饮热汤，服毕少时，便以美膳压之，使不得胃中停留，直至下元以泻冲脉之邪也。大抵治饮食劳倦之病，乃虚劳七损症也，当用温平、甘多辛少之药治之，是其本法也。【升阳顺气汤】治因饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷短气，遇春则口淡无味，遇夏虽热犹有恶寒，饥则常如饱，不喜食冷物。黄（一钱）半夏（六分）甘草（炙二分）草豆蔻（四分）神曲（三分，炒）升麻柴胡（各二分）当归身陈皮（各三分）黄柏（一分半）人参（三分）上细切，作一服，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣食前温服。夫脾胃不足之证，须用升麻、柴胡苦平，味之薄者，阴中之阳，引脾胃中清气，行于阳道及诸经，生发阴阳之气，以滋春气之和也。又引黄、人参、甘草甘温之气味上行，充实腠理，使阳气得卫外而为固也。凡治脾胃之药，多以升阳补气名之者此也。【升阳补气汤】治饮食不时，饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力，不能寒热，早饭后转增昏闷，频要眠睡，怠惰四肢不收，懒倦动作，五心烦热。浓朴（姜制，三分）升麻羌活（各五分）白芍药（煨五分）独活（五分）防己（五分）甘草（炙，五分）泽泻（五分）柴胡（一钱二分）生地黄（七分半）上细切，作一服，生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣食前大温服。如腹胀及腹中窄狭，加浓朴一倍。如腹中似硬，加砂仁三分。【当归补血汤】治肌热燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰∶脉虚血虚。又云∶血虚发热。证像白虎，惟脉不长实为辨耳，误服白虎汤必死，此病得之于饥困劳役。黄（一两）当归（酒洗，二钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前温服。【木香化滞汤】治因忧，食湿面结于中脘，腹皮抵痛，心下痞满，不思饮食，食之不散，常常痞气，或胃脘当心而痛，并皆治之。半夏（汤泡洗，一钱五分）草豆蔻（湿面裹煨，杵碎）甘草（炙，各七分半）柴胡（去芦，六分）木香橘红（各四分半）枳实（麸炒黄色）当归（各三分）酒红花（一分）上细切，作一服，水二盏，生姜五片，煎至一盏，去渣热服。【升阳益胃汤】治肺及脾胃虚，则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口燥舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也，当升阳益胃，此药主之。黄（一钱）半夏人参（去芦）甘草（炙，各五分）独活（三分）防风（三分，因秋旺，故以辛温泻之）白术（二分）羌活（三分）黄连（一分）柴胡（去芦，二分）泽泻（二分，不淋秘者，不可用）橘红（二分半）白芍药（三分，何故秋旺用人参白术芍药之类补肺？盖为脾胃虚则肺最受邪，故因时而补，易为力也）茯苓（二分，小便利、口不渴者，勿用）上细切，作一服，生姜五片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣，早饭后温服。服药后，如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当去茯苓、泽泻。如方喜食，一、二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，脾胃之气不得转运升发也。须滋味之食或美食助其药力，益升浮之气而滋其胃气，慎不可淡食，以损药力而助邪气之降沉也。可以少役形体，使胃与药得转运开发，慎毋大劳役使气复伤，若脾胃得安静尤佳。若胃气稍强，少食嘉果以助药力，经云五果为助是也。【双和散】补血益气，治虚劳少力，不热不寒，温而有补。白芍药（一钱）黄（蜜炙）熟地黄川芎川归（各六分）甘草（炙）肉桂（各四分）上细切，作一服，生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，温服。大病后血虚气乏者，以此调治。【门冬清肺饮】治脾胃虚弱，气促气喘，精神短少，或衄血吐血等证。紫菀茸（一钱）黄（蜜炙）白芍药（炒）甘草（炙，各七分）人参麦门冬（去心）当归身（各五分）五味子（九粒）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，食后温服。【宽中进食丸】滋形气，喜饮食。麦面（一两，炒黄）半夏（汤泡七次去皮脐）猪苓（去黑皮，各七钱）草豆蔻（湿面裹煨）神曲（炒，各五钱）枳实（麸炒黄色）橘红（各三钱）白术（五钱）白茯苓泽泻（各三钱）砂仁（二钱）干生姜（炮，五钱）甘草（炙）人参青皮（各二钱）木香（一钱）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温米饮送下，食后服。【白术和胃丸】治病久厌厌不能食，而脏腑或闭或溏，此胃气虚弱也。常服则和中理气，去湿消痰，和脾胃，进饮食。白术（一两五钱）半夏（汤泡洗七次）浓朴（姜制，各一两）陈皮（去白，八钱）人参（五钱）甘草（炙，二钱）枳实（麸炒黄色）槟榔（各二钱五分）木香（一钱五分）干生姜（七分）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温米饮送下。【枳术丸】治痞满，消食强胃。白术（二两）枳实（麸炒黄色，一两）上为细末，用沸汤泡青荷叶，干者亦可，顷间去叶，用汤浸晚粳米杵粉，以原汤煮糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，多至七、八十丸，白汤送下。本方加橘红一两，名橘皮枳术丸，治元气虚弱，饮食不消，心下痞闷。本方加炒神曲一两，炒麦面一两，名曲枳术丸，治饮食太过，致心腹满闷不快。本方加木香一两，名木香枳术丸，能破滞气，消饮食，开胃进食。本方加半夏一两，名半夏枳术丸，治因冷食内伤。本方加酒炒黄连、酒蒸大黄、炒神曲、净橘红各二两，黄芩四两，名三黄枳术丸，治伤肉食湿面、辛辣味浓之物，填塞闷乱不快。【草豆蔻丸】治伤饮食卒心痛，甚效。或秋冬伤寒冷之物，胃脘当心而痛，上支两胁痛，膈噎不通，食饮不下。草豆蔻（面裹煨）枳实（麸炒黄色）白术（各一两）麦（面炒黄色）半夏（汤泡洗）黄芩（去朽，酒炒）神曲（炒黄色，各五钱）干生姜（炮）橘红青皮（炒，各二钱）炒盐（五分）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，白汤送下。如冬月，不可用黄芩。岁火不及，又伤冷物，加以温剂，是其治也。然亦有热物伤者，从权以寒药治之，随时之宜，不可不知也。【枳实导滞丸】治伤湿热之物，不得施化而作痞满，闷乱不安。大黄（一两）枳实（去穣，麸炒）神曲（炒，各五钱）茯苓（去皮）黄芩（去朽）黄连白术（各三钱）泽泻（二钱）或加木香、槟榔各二钱，名木香导滞丸。上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸，温水送下，食远，量强弱加减丸数，以利为度。【白术丸】治伤豆粉、湿面、油腻之物。白术（六两）枳实（炒）半夏（泡洗，七次）神曲（炒，各五钱）橘红（七钱）黄芩（炒，五钱）白矾（枯，三分）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服六、七十丸，白汤送下，量所伤加减丸数。原素食多用椒、姜，故用黄芩以泻之。【木香见丸】治伤生冷硬物，心腹满闷疼痛。神曲（炒）京三棱（煨，各一两）草豆蔻（面裹煨）香附子（各五钱）升麻柴胡（各三钱）木香（一钱）巴豆霜（五分）石三棱（五钱，去皮煨）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，白汤送下，量所伤多少服之。【三棱消枳丸】治伤生冷硬物，不能消化，心腹满闷。京三棱（醋煮）广术（醋煮）神曲（炒，各七钱）净青皮巴豆（和皮米炒焦黑，去米及皮）茴香陈皮（去白，各五钱）丁香益智（去壳，各三钱）上为细末，醋调面糊为丸，如梧桐子大，每服十丸，加至二十丸，生姜汤送下，食前，量虚实加减。如更衣，止后服。【备急大黄丸】治心腹诸卒暴痛。大黄巴豆（去皮膜及油）干姜（各等分）上为细末，炼蜜和捣为丸，如小豆大，每服二丸，以利为度。【保和丸】（丹溪）治一切饮食所伤，胸腹饱闷不安，或腹中有食积癖块，多服日渐消散，脾胃虚者勿服。山楂肉（五两，去核）神曲（炒，三两）半夏（汤泡洗，三两）茯苓陈皮（去白，各一两）连翘（一两）莱菔子（炒一两）麦面（炒，一两）上为细末，别用生神曲五两，入生姜汁一小盏，水调打糊为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，白汤或清米饮送下。一方加麦面，有白术二两，名大安丸，健脾胃，消食积，最效。一云∶脾虚者服之，虚虚之祸，疾如反掌。或以四君子等作汤使送下。盖山楂一物，大能克化食物。若胃中无食、脾虚不运、不思食者服之，则克伐脾胃之气，故云然也。【加味二陈汤】（丹溪）导痰补脾，消食行气。橘红茯苓（各七分）半夏（汤泡洗，一钱）甘草（炙，三分）川芎苍术白术（各八分）山楂肉（一钱五分）砂仁（五分）神曲（炒，七分）香附子（一钱）麦面（炒，五分）上件，除神曲、麦面细研炒另包，余细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，调神曲、麦入内服。（祖传方）【溯源散】凡伤食物，致恶寒发热久不愈，或伤寒后食诸物，致食复潮热不已，必询问其先食何物所伤，或粽，或肉食，则以原食之物烧存性，一两重，细研为末，别用生韭菜连根约一握，杵汁调服，过一、二时，以东垣枳实导滞丸百余粒催之，其所伤之宿食即下，热退而愈。【参苓白术散】治脾胃虚弱，饮食不进，或呕吐泻利。其大病后补助脾胃，此药极妙。人参白术白茯苓干山药白扁豆（去壳，姜汁浸，炒，一两五钱）甘草（炙）桔梗（去芦）薏苡仁莲肉（以上各一两）家传治噤口痢，用石莲肉，又加石菖蒲一两。有气，加木香五钱。上为细末，每服二钱，枣汤调下，噤口痢用粳米汤，休息痢用砂糖汤调下。别方有缩砂一两。（医案）杜门傅氏妇，予族侄女也，年三十岁，因劳倦伤食，致腹痛胀面黄，十数日后求予治。诊得右手气口脉洪盛而滑，右关脉浮诊虚大而滑，重按则沉实，左寸关亦弦滑而无力，两尺皆虚而伏。予曰∶此中气不足，脾气弱而不磨，当补泻兼施而治。初与补中益气汤二服，次日与枳实导滞丸八十丸，大便去二次，次日又与补中益气汤。如此补一日，泻一日，二十日服补药十数帖，导滞丸千数丸，腹胀渐退而安。东阳卢廉夫，善推明丹溪之医学人也，自病亦误治。年四十五，时正月间，因往永康，路途跋涉，劳倦发热，身体略痛而头不痛，自以为外感而用九味羌活汤，三帖汗出热不退，前后又服小柴胡汤五、六帖，热愈甚，经八日召予诊视。至卧榻前，见煎成汤饮一盏在案，问之，乃大承气汤，将欲饮。诊其脉，右三部浮洪略弦而无力，左三部略小，而亦浮软不足。予曰∶汝儿自杀矣，此内伤虚证，服此药大下必死。伊芳曰∶我平生元气颇实，素无虚损证，明是外感无疑也。予曰∶将欲作阳明内实治而下之欤？脉既不沉实，而又无目疼鼻干、潮热谵语等证。将欲作太阳表实治而汗之欤？脉虽浮洪而且虚，又无头痛脊强等证。今经八日，不应仍在其表，汝欲作何经而处治之乎？伊芳则唯唯不语。以补中益气汤加附子三分，作大剂与之，是夜连进二服，天明往诊，脉略平和。伊芳言尚未服，仍谓前药无效，欲易外感退热之药。予曰∶再饮前药二服，不效当罪我。又如前二服，脉证俱减半。伊芳始曰∶我儿误矣。去附子，再煎二服与之，得热退气和而愈。予则告曰。其热虽退，体犹困倦，伊芳如前自合二十余帖，服后方得强健复元而安。上湖吕氏子，年三十余，九月间因劳倦发热。医作外感治，用小柴胡、黄连解毒、白虎等汤，反加痰气上壅，狂言不识人，目赤上视，身热如火，众医技穷。八日后召予诊视，六脉数疾七、八至，又三部豁大无力，左略弦而芤。予曰∶此病先因中气不足，又内伤寒凉之物，致内虚发热，因与苦寒药太多，为阴盛格阳之证，幸元气稍充，未死耳。以补中益气汤，加制附子二钱，干姜一钱，又加大枣、生姜煎服。众医笑曰∶此促其死也。黄昏时服一剂，痰气遂平而熟寐。伊芳父报曰∶自病不寐，今安卧，鼾声如平时。至半夜方醒，始识人，而诸病皆减。又如前再与一剂，至天明时，得微汗气和而愈。卷之二中暑【论】《内经》曰∶因于暑汗，烦则喘喝，静则多言。洁古曰∶静而得之为中暑，动而得之为中热。中暑者阴证，中热者阳证。东垣曰∶暑热之时，无病之人，或避暑于深堂大厦得之者，名曰中暑，其病必头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗，为房室之阴寒所遏，使周身之阳气不得伸越，大顺散等热药主之。若行人或农夫，于日中劳役得之者，名曰中热，其病必苦头痛，发躁热恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为大热外伤肺气，苍术白虎等凉剂主之。王安道曰∶暑热之气一也，皆夏月中伤其邪而为病焉，岂以一暑热分为阴阳二证而名之耶？其避暑于深堂大厦，及恣食藏冰瓜果寒凉之物，正经所谓口得寒物、身犯寒气之病耳，自当同秋冬即病阴证伤寒处治，不可名中暑也。此论固是，抑亦有未悉之旨也欤。愚按∶仲景伤寒论中，一证曰中，即中暑也，虚而微弱，烦渴引饮，体热自汗，此盖得劳役体虚而暑邪干卫之候，是宜东垣清暑益气汤等补益之剂治之而愈。一证曰热病，即中热也，脉洪而紧盛，头疼身热，口燥心烦，此盖得之于冬感寒邪，郁积至夏而发，乃挟暑而成大热之候，是宜黄连、白虎、解毒等汤清凉之剂调之而愈。曰中暑者，阴证内伤之为病也；曰中热者，阳证外感之为病也。曰阴曰阳，岂不于斯而明辨之乎，学人宜再思之。【脉法】经曰∶脉虚身热，得之伤暑。脉弦细芤迟。（许学士云∶伤暑，其脉弦细芤迟，何也？《内经》曰∶寒伤形，热防气。盖伤气而不伤形，则气消而脉虚，所谓弦细芤迟，皆虚脉也。仲景以弦为阴，朱肱亦曰中暑脉虚细弱，暑脉虚可知矣。）脉虚而微弱，或浮大而散，或隐不见。（微弱隐伏，皆虚类也。）【方法】丹溪曰∶夏月阳气尽出于地，人之腹属地气，阳气于此时浮于肌表，腹中之阴虚矣。夏月伏阴在内，此阴字有虚之义，若作阴冷看误矣。古人治暑，有用大顺散等剂，盖以凉亭水阁寒凉冰雪之伤，不用温剂，病何由安，非为伏阴而用也。火令之时，流金烁石，何阴冷之有。孙真人制生脉散，令人夏月服之，非虚而何。暑证，用黄连香薷饮、清暑益气汤、五苓散等药。有挟痰者，加南星、半夏之类。挟虚者，加入参、黄之类。（以上丹溪方法凡二条）戴氏曰∶暑有冒、有伤、有中，三者有轻重之分。或腹痛水泻者，胃与大肠受之。恶心者，胃口有痰饮。此二者冒暑也，可用黄连香薷饮，黄连退热，香薷消暑气。或身热头疼、躁乱不宁者，或身如针刺者，此为热伤在肉分也，当以解毒、白虎等汤加柴胡，气虚加人参。或咳嗽发寒热、盗汗出不止、脉微者，热在肺经，火乘金也，此为中暑，宜用清肺汤、柴胡天水散之类急治则可。【清暑益气汤】治长夏湿热大胜，人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节烦疼，或气高而喘，身热而烦，心下痞满，小便黄而数，大便溏而频，或泄黄如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思饮食，自汗体重。或汗少者，血先病而气未病也。其脉中得洪缓，若湿热相搏，必加之以迟，病虽互换少差，其脉暑湿令则一也，宜以清燥之剂治之。黄（汗少，一钱）苍术（各一钱半）升麻（一钱）人参白术陈皮神曲（炒）泽泻（各五分）甘草（炙）黄柏（酒浸炒）川归青皮麦门冬（去心）干葛（各三分）五味子（九粒）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。【白虎汤】（仲景）治暑热发渴。（方见伤寒门。）【益元散】（河间，一名天水散，一名六一散。）治中暑，身热烦渴，小便不利。此药能燥湿，分利水道，实大腑，化热毒，行积滞，逐凝血，补脾胃，降火之要药也。（方见痢门。）【香薷饮】（局方）治一切暑热腹痛，霍乱吐利烦心等证。香薷（三钱）浓朴（姜制）白扁豆（炒，各一钱五分）上细切，作一服，水二盏，煎七分，去渣温服。【黄莲香薷饮】（局方）治证同前，以前方去扁豆，加黄连七分半也。【十味香薷饮】香薷（一钱）人参陈皮白术白茯苓白扁豆（炒）黄木瓜浓朴（各五分，姜汁制炒）甘草（炙，五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。【桂苓甘露饮】（河间）治伏暑，发渴脉虚。桂心人参黄茯苓白术甘草葛根泽泻石膏寒水石（各一两）滑石（二两，火，另研）木香（一钱）上为细末，每服三钱，白汤调下。【五苓散】（方见伤寒门。）本方加茵，名茵五苓散，治湿热发热黄证最捷。【大顺散】（易老）甘草干姜杏仁（汤煮，去皮尖，炒）肉桂（各等分）上先将甘草用白砂同炒，次入姜，却下杏仁炒过，筛去砂，同桂研为细末，每服二钱，白汤调下。王安道曰∶大顺散，本为冒暑伏热、引饮过多、脾胃受湿、呕吐、水谷不分、脏腑不调所立，故甘草、干姜皆经火炒，又肉桂而非桂枝，盖温中药也。内有杏仁，不过取其能下气耳。若以此药治静而得之之证，吾恐不能解表，反增内烦矣。愚按∶《内经》必先岁气，无伐天和。其暑月，岂可用此热药。此方虽录于此，不可轻用。【生脉散】人参五味子麦门冬（泡去心，各等分）上细切，水煎，夏月时时代熟水饮之。孙真人曰∶夏月必服五味子，以补五脏气。东垣曰∶夏月服生脉散加黄、甘草，令人气力涌出。（祖传方）凡人夏月冲斥道途，或于田野中务农作劳，或肥白气虚之人，不能抵当暑热，忽然昏闷运仆，其气将绝。如在日中，即当移病者于阴处，徐徐以温汤水灌之。如未苏，急灸气海穴，以复其元气。醒后，以大剂滋补之药补之。切不可灌以凉水，即死。愚按∶《内经》有曰∶阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听，愦愦乎若坏都，乎不可止。是则中暑运厥之候也。卷之二湿证【论】《内经》曰∶诸湿肿满，皆属脾土。又曰∶湿胜则濡泄。地之湿气，感则害人皮肉筋脉、原病式曰∶诸痉强直，积饮痞膈中满，霍乱吐下，体重，跗肿肉如泥，按之不起，皆属于湿。夫湿之为病，所感不同，有从外感而得之者，有从内伤而得之者。若居处卑湿之地，与夫道途冲斥风雨，或动作辛苦人，汗沾衣裳，皆湿从外感者也。或恣饮酒浆酪，多食柑橘瓜果之类，皆湿从内伤者也。大抵宜发汗及利小便，使上下分消其湿，是其治也。经又曰∶因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。丹溪释曰∶湿者，土之浊气。首为诸阳之会，其位高，其气清，其体虚，故聪明系焉。浊气熏蒸，清道不通，故沉重不利，似乎有物蒙之。失而不治，湿郁为热，热留不去，热伤血，不能养筋，故为拘挛，湿伤筋，不能束骨，故为痿弱。王注曰∶素尝气疾，湿热加之，气湿热争，故为肿也。邪气渐盛，正气渐微，阴气衰少，致邪代正，气不宣通，故四维发肿，诸阳受气于四肢也。但今人见膝间关节肿痛，全以为风，治者多误矣，学人宜详察之。【脉法】《脉经》曰∶湿家为病，一身尽疼，发热而身色似熏黄也。脉浮而缓，湿在表也。脉沉而缓，湿在里也。或弦而缓，或缓而浮，皆风湿相搏也。【方法】丹溪曰∶六气之中，湿热为病，十居八九。湿在上，宜微汗而解。经曰湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止也。不欲汗多，故不用麻黄、干葛等剂。湿在中下，宜利小便，此淡渗治湿也。一云∶湿在下，宜升提之。湿有自外而入者，有自内得者，阴雨湿地，皆从外治，宜汗散，久则疏通渗泄之。苍术治湿，上下部都可用。一云∶上焦湿，用苍术，其功甚烈。二陈汤加酒芩、羌活、苍术、木通，散风行湿最妙。（以上丹溪方法凡四条）【防己黄汤】（金匮）治风湿，脉浮身重，汗出恶风，或周身疼痛。防己（三钱）甘草（一钱五分）白术（二钱）黄（三钱五分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。喘者，加麻黄。胃气不和，加芍药。气上冲，加桂枝。下有寒，加细辛。湿胜身重，阳微中风，则汗出恶风，故用黄、炙甘草以实表，防己、白术以胜湿。【甘草附子汤】（仲景）治风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿而痛者。甘草（炙，二钱）白术（二钱）附子（一钱五分）桂枝（四钱）上细切，作一服，水煎。《金匮》方∶无桂枝，加生姜、大枣，名曰白术附子汤。【加味五苓散】（元戎）治湿胜身痛，小便不利体重发渴者。本方中，加羌活一倍是也。【除风湿羌活汤】（东垣）治风湿相搏，一身尽痛。羌活（七分）防风升麻柴胡（各五分）本苍术（各一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。【羌活胜湿汤】（东垣）治肩背痛，不可回顾。此手太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔，此足太阳经不通行，此药主之。羌活独活（各一钱）本防风甘草（炙）川芎（各五分）蔓荆子（三分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，食前。如身重腰痛沉沉然，经中有寒湿也，加酒洗汉防己五分，轻者附子五分，重者川乌五分。【茯苓渗湿汤】（东垣）治湿郁成黄胆，寒热呕吐而渴，身体面目俱黄，小便不利，不思饮食，莫能安卧。黄芩黄连栀子防己白术苍术陈皮青皮枳实（各四分）赤茯苓泽泻（各五分）茵（六分）猪苓（去黑皮，一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。【茵五苓散】（局方）治湿热大胜，黄胆发热。五苓散内，加茵一倍即是也。（祖传方）【白术酒】治中湿，遍身疼痛，不能转侧，及皮肉痛，难着席。白术（一两）上细切，作一服，无灰老酒一盏半，煎至一盏，去渣温服。（丹溪活套）云∶湿本为土气，火热则能生湿土，故夏热则万物湿润，秋凉则万物干燥。夫热而怫郁，则生湿也，因湿生痰，故用二陈汤加酒芩、羌活、防风，去风行湿，盖风药能胜湿也。大抵治湿宜利小便为上策，故曰治湿不利小便，非其治也。如一身尽痛或无汗，是湿流关节，邪气在表，宜五苓散加羌活、苍术以微汗之，不可大汗，恐汗去而虚湿仍在也。若自汗多者，宜白术甘草汤。若小便自利清白，大便泄泻，身痛自汗，此为寒湿，宜五苓散加生附、苍术、木瓜。如风湿身痛，微肿恶风，宜杏仁汤∶官桂五钱，大门冬、芍药、麻黄各二钱五分，杏仁七个，水三盏，姜十片煎，分二服。又治湿，消肿胀，利小便，健脾胃，葶苈木香散∶葶苈子、茯苓、猪苓、白术各一两，木香、泽泻、木通、甘草、桂枝各五钱，滑石三两，为末，汤调服。然以上诸方，乃略示其端倪耳，全在活法加减而用之，不可执一论也。夫治湿者，固当以二术为君，以补脾为主治。然亦有湿盛气满膨胀者，又当以利水行气为先，补脾药又未可遽用。或以二术为君，而利水药为臣使；或以木通、泽泻、葶苈、草前子等利水药为君，而以茯苓、白术、人参等补脾药为臣使。有本而标之者，亦有标而本之者。看缓急而施治，则万举万全之功，可立而待也。卷之二燥证【论】《内经》曰∶诸涩枯涸干劲皴揭，皆属于燥。原病式曰∶经云风、热、火同阳也，寒、燥、湿同阴也，又燥、湿少异也。然燥金虽属秋阴，而异乎寒湿，故反同其风热也。故火热胜，则金衰而风生，缘风能胜湿，热能耗液而反寒，阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病多因热甚，而风燥者为其兼化，以热为其主也。盖肝主于筋，而风气自甚，又燥热加之，则筋大燥也。燥金主于收敛，其脉紧涩，故为病劲强紧急而口噤也。或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者，或风热燥甚怫郁在表而里气平者，或善伸数欠筋脉拘急，或时恶寒筋惕而搐，又或风热燥并而郁甚于里，故烦满而或秘结也。及风痫之发作者，由热甚而风燥为其兼化，涎溢胸膈，燥烁而螈昏冒僵仆也。凡此诸证，皆由热甚而生风燥，病各有异者，由风热燥各微甚不等故也。所谓中风筋缓者，因其风热胜湿而为燥之甚也。然筋缓不收而痿痹，故诸郁病痿皆属于肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，则草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能握，足得血而能步。夫燥之为病者，血液衰少，不能荣养百骸，故若是也，学人不可不知。【脉法】脉紧而涩，或浮而弦，或芤而虚。【方法】丹溪曰∶皮肤皴揭拆裂，血出大痛，或肌肤燥痒，皆火烁肺金，燥之甚也，宜以四物汤去川芎，加麦门冬、人参、天花粉、黄柏、五味子之类治之。（以上丹溪方法凡一条）（以下皆仙方）【琼脂膏】治血虚、皮肤枯燥及消渴等证。鹿角胶（一斤）生地黄（二十斤，洗净细捣，取真汁去渣）白沙蜜（二斤，煎一、二沸，掠去上沫净而止）真酥油（一斤）生姜（二两，捣取真汁）上先以文武火熬地黄汁数沸，以绢滤取净汁，又煎二十沸，下鹿角胶，次下酥油及蜜同煎，良久候稠如饧，以瓷器收贮，每服一、二匙，空心温酒调下。【琼玉膏】治证同前，及肺热咳嗽甚者。（方见咳嗽门。）【天门冬膏】治血虚肺燥，皮肤折裂，及肺痿咳脓血证。天门冬（新掘者不拘多少）上一味，净洗，去皮心，细捣，绞取汁，澄清，以布滤去渣滓，用银锅或沙锅，慢火熬成膏，每用一、二匙，空心温酒调服。【地仙煎】治诸燥证。山药（杵细，一斤）杏仁（去皮尖，一升）生牛乳汁（二斤）上件将杏仁研细，入牛乳、山药拌匀，绞取汁，用新瓷瓶密封，重汤煮一日，每服一、二匙，空心温酒或汤调下。【和血益气汤】（东垣）治口燥舌干便数，舌上赤脉。此药生津液，除干燥，生肌肉。（方见消渴门。）【当归润燥汤】（东垣）治消渴，大便秘涩干燥结硬，兼喜温饮，阴头退缩，舌燥口干，眼涩难开等证。（方见消渴门。）【生津甘露汤】（一名清凉饮子。东垣）治消中，能食而瘦，口舌干燥，自汗，大便结燥，小便频数。（方见消渴门。）【生津甘露饮子】（东垣）治消渴，诸燥证。（方见消渴门。）【辛润缓肌汤】（东垣）治诸燥肌渴，及皮肤燥涩等证。（方见消渴门。）【润燥汤】（东垣）治大便燥结，肠胃枯涸等证。【润肠丸】（东垣）治大便干燥，闭结不通。润燥和血。【活血润燥丸】（东垣）治大便风秘、血秘，常常燥结。【润肠汤】（东垣）治大便结燥不通。（以上四方，并见大便结燥门。）【通幽汤】治大便结燥，治在幽门，以辛润之。甘草（炙）红花（各一分）生地黄熟地黄（各一钱）升麻桃仁泥当归身（各一钱）上锉，水煎，调槟榔末五分，稍热服之。（医案）予仲兄怀德处士，年四十五，平生体瘦弱血少，值庚子年岁金太过，至秋深燥金用事，久晴不雨，得燥证，皮肤折裂，手足枯燥，搔之屑起血出痛楚，十指甲浓，反而莫能搔痒。予制一方，名生血润肤饮，服数十帖，其病如脱，后治十数人皆验。（祖传方）【生血润肤饮】川归身（酒洗）生地黄熟地黄（酒洗）黄（蜜炙，各一钱）天门冬（一钱五分）麦门冬（去心，一钱）五味子（九粒）片芩（去朽，酒洗，五分）栝蒌仁（五分）桃仁泥（五分）酒红花（一分）升麻（二分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。如大便结燥，加麻仁、郁李仁各一钱。卷之二火热【论】《内经》曰∶诸热瞀，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，肿疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神守，呕疮疡，喉痹耳鸣耳聋，呕涌溢食不下，目昧不明，暴注，暴病暴死，皆属于火。丹溪曰∶太极动而生阳，静而生阴，阳动而变，阴静而合，而生水火木金土，各一其性，惟火有二，曰君火，人火也，曰相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火。以名而言，形质相生，配于五行，故谓之君。以位而言，生于虚无，守位禀命，因动而见，故谓之相。天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动者，皆相火之为也云云。又曰∶五者之性为物所感，不能不动，谓之动者，即《内经》五火也。相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。愚按∶心为君火，而又有相火寄于肝肾二脏，即《内经》一水不能胜二火也。五性之火，为物所感而动，即《内经》一水不能胜五火也。夫五行之理，天人所同，知乎此，则造化阴阳，洞明于胸臆之间，又能灼知其火邪之虚实，或补或泻，用药以平之，则愈疾之功，如射之中鹄矣，学人其可忽诸。【脉法】脉浮而洪数为虚火，脉沉而实大为实火。洪数见于左寸为心火，见于右寸为肺火，见于左关为肝火，右关为脾火，两尺为肾经、命门之火。男子两尺洪大者必遗精，阴火盛也。【方法】丹溪曰∶阴虚火动者，难治。实火可泻，黄连解毒之类。虚火可补，参、术、生甘草之类。（谓之实者，邪气实也。谓之虚者，正气虚也。）郁火可发，当看在何经。风寒外束者可发，轻者可降，重则从其性而升之。凡火盛者，不可骤用寒凉，必须温散。火急甚者必缓之，生甘草兼泻兼缓，参、术亦可。人壮气实火盛颠狂者，可用正治，硝、黄、冰水之类。人虚火盛狂者，以生姜汤与之，若投以冰水之类正治，立死。有补阴则火自降，炒黄柏、生地黄之类。凡气有余便是火。气从左边发者，肝火也。气从脐下起者，阴火也。愚按∶气有余者，非真气也，五志厥阳之火动而为邪气也。饮酒人发热者，难治。不饮酒人因酒发热者，亦难治。轻手按之热甚，重手按之不甚，此热在肌表，宜清之，地骨皮、麦门冬、竹茹之类。重手按之，热甚而烙手，轻手按之，不觉热，此病在肌肉之内，宜发之，东垣升阳散火汤、火郁汤之类。烦躁者，气随火升也。木通下行，泻小肠火。人中白，泻肝火。（尿缸岸也，秋石亦是。）黄芩、黄连以猪胆汁拌炒，能泻肝胆之火。黄柏加细辛，泻膀胱之火。青黛能泻五脏之郁火。玄参能泻无根之游火。小便降火极速。山栀子能降火从小便中泄去，其性能屈曲下行，人所不知。人有气如火从脚下起入腹者，此虚极也，盖火起于九泉之下也，此病十不救一。治法以四物汤加降火药服之，外以附子末，津调贴脚心涌泉穴，以引火下行。愚按∶此条言犹有未悉者。如果劳怯阴虚之人有此，固为作阴虚治；若壮实之人有此，则是湿郁成热之候也。愚尝冒雨徒行，衣湿得此证，以苍术、黄柏加牛膝、防己等药，作丸服之而愈，后累医数人皆验。若误作阴虚治，即成痿证，剧矣。（以上丹溪方法二十一条）【左金丸】（一名回令丸）治肝火。黄连（六两）吴茱萸（一两，汤泡浸半时许，焙干用）上为细末，粥丸，煎白术、陈皮汤下。【大补丸】治阴火。黄柏（去粗皮，细切，用新瓦盛盐酒炒褐色）上为细末，粥丸或水丸，煎四物汤送下。又云∶气虚，四君子汤；血虚，四物汤送下。【抑青丸】治肝火。黄连（不拘多少）上为细末，粥丸，白汤送下。【石膏丸】泻胃火，并食积痰火。石膏（）上为细末，醋丸绿豆大，清米饮送下。四物汤加白马胫骨，降阴火，代芩、连用。阴虚发热，四物汤加炒黄柏、知母，乃降火补阴之妙剂。甚者，加龟板。兼气虚，加参、、白术。手心热，属热郁，当用火郁汤，或用栀子、香附、白芷、半夏、川芎，曲糊为丸服。（以上丹溪方法凡三条）【火郁汤】（东垣）治四肢热，及五心烦热。因热伏土中，或血虚得之，或胃虚多食冷物，抑遏阳气于脾土之中。羌活升麻葛根芍药人参（各七分）柴胡甘草（生，各三分）防风（二分半）葱白（五茎）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，稍热服。【升阳散火汤】（东垣）治男子妇人四肢发困热，筋骨间热，肌表热如火燎，扪之烙手。此病多因血虚而得之，或胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，火郁则发之。升麻葛根独活羌活白芍药人参（各六分）甘草（炙，一分）柴胡（三分）防风（三分半）生甘草（二分）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，热服，忌生冷等物。【泻阴火升阳汤】（东垣）治肌热头热，面赤食少，喘咳痰盛，右关脉缓弱，或弦，或浮而数。羌活甘草（炙）黄苍术（各一分）升麻（八分）柴胡（一钱半，去芦）人参黄芩（各七分）黄连（酒炒，五分）石膏（五分，秋冬勿用）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。【滋肾丸】（东垣）降肾火。黄柏（二两，酒拌阴干）知母（二两，去毛，酒浸阴干）肉桂（一钱，去粗皮）上二味气味俱阴，以同肾气，故能补肾而泻下焦火也。桂与火邪同体，故以寒因热用。凡诸病在下焦，皆不渴也。上为细末，以熟水丸，百沸汤下。【凉膈散】（河间）大黄（酒浸，纸裹煨）朴硝甘草（各五分）连翘（一钱）栀子黄芩薄荷（各二分半）淡竹叶（五片）上细切，作一服，水一盏，煎至八分，去渣，入蜜一匙，和匀服。【三补丸】（河间）泻三焦火。黄芩黄连黄柏（各等分）上为细末，新汲水丸服。【紫雪】（局方）治内外烦热不解，口中生疮，颠狂叫走，解诸热毒邪热，小儿惊痫等证。黄芩（百两）寒水石磁石石膏滑石（研，各二斤）以上用水一石，煮至四斗，去渣，入下项药∶甘草（炙，八两）青木香生犀角屑羚羊角屑沉香（各五两）丁香（一两）升麻玄参（各一斤）以上再煮，至一斗五升，入下项药∶硝石（芒硝亦可，二斤）朴硝（择净者，十斤）以上入前药汁中，微火煎，柳枝不住手搅，候有七斤，抛放水盆中，半日，待药凝定，入下项药，搅令匀。朱砂（三两）当门子（即麝香，一两二钱半）上煎成霜雪紫色，每服一钱或二钱，凉水调下。大人小儿，临时以意斟酌加减多寡服之，并食后服。【妙香丸】（局方）治时疫伤寒，解五毒潮热积热，及小儿惊痫等证。巴豆（取净，三百五十粒）牛黄片脑腻粉麝香（各七钱五分）辰砂（九两）金箔（九十片）上研极细，炼蜡六两，入蜜七钱五分，同炼令匀，每两作三十丸，每服一丸，小儿绿豆大二丸，白汤下。《拔萃方》无金箔，有水银，砂，治久远成积。