史记-54

慎用或禁用对听神经有损害的药物，为防止药物性耳聋的发生，要严格掌握药物使用的适应症。氨基糖苷类抗生素是引发耳蜗损害最多的一种耳毒性药物，因此，应避免滥用这类抗生素，家族中有耳毒性药物过敏史者更应慎用此类药物。（7）积极治疗疾病高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病等疾病，特别是合并动脉硬化者，内耳血运极易发生障碍而引起突发性耳聋。积极治疗这类疾病，对延缓老年人听力减退有非常重要的作用。2.掏耳朵，小动作大危险耳朵里的耳屎又叫耵聍，对耳膜有保护作用，它能防止异物及小虫直接侵犯耳膜，另外，耵聍含有油脂，能保护外耳道的皮肤。在正常情况下，耳道有自洁的功能，能将异物向外搬移，因此，一般情况下，耳朵里的耵聍不需要我们自行清理。但很多人喜欢用发卡、火柴棍儿、挖耳勺等工具掏耳朵，并且还会上瘾，隔段时间就拿东西掏一掏才会舒服。其实，这种掏耳朵的习惯有害无益：（1）经常掏耳朵容易使外耳道皮肤角质层肿胀、阻塞毛囊，利于细菌生长，外耳道皮肤受破坏，长期慢性充血，反而容易刺激耵聍腺分泌，“耳屎”会越来越多。若耳屎分泌过多或排出受阻，有可能渐渐结成硬块阻塞外耳道，形成耵聍栓塞，从而出现耳鸣、听力下降，甚至头晕等症状。（2）长期掏耳朵的慢性刺激还可能诱发外耳道乳头状瘤。3.乱穿耳洞使不得戴耳环是人类最早的美容手段，形态各异的耳环给妇女们带来了或雍容华贵、或活泼俏丽，或精巧别致的装饰效果。因此，现今妇女穿耳洞已经成为一种不可或缺的时尚。但是，耳朵眼不能乱扎，否则可能会给身体健康带来危害。有些女性由于不懂消毒知识，乱穿耳洞，造成一些危险状况发生，如局部红肿、流脓，甚至感到颈部或半侧头部疼痛，还有的出现颈部歪斜、疼痛、僵直、发硬、转头活动受限，甚至出现神经压迫症状、四肢麻痹、感觉异常等。由于炎症累及淋巴管，造成淋巴结肿大或淋巴管炎，久病者可发生两侧面部不对称，严重者还会危及生命。还有的女性穿耳洞后，耳孔的部位会长出两个质地坚硬的“肿物”，且“肿物”越长越大。不仅无法佩戴耳环，严重时还使耳垂部位受牵拉、疼痛，且外形难看，给人的身心造成很大的损害。在医学上，这种“肿物”被称为“瘢痕疙瘩”，“肿物”往往高出于皮肤表面，颜色发红，质地坚硬，因此，又叫“蟹足肿”。瘢痕疙瘩的产生除了与人的瘢痕体质有关外，与手术操作也有关，如果术中操作不严，伤口内带入细菌或异物，伤口反复感染不愈，则容易产生瘢痕疙瘩。另外，穿耳洞时所用的镍针或某些金属耳环本身，会在耳孔表皮损伤的情况下，产生局部的接触性皮炎，促使瘢痕疙瘩产生。因此，欲穿耳洞佩戴耳环者应三思而后行。并非人人都能穿耳洞，有以下情况者就不宜：皮肤损伤后需长时间才能愈合者；有流血不止情况者；糖尿病患者。第八章 颈部 第一节 颈部印象1.颈部的作用颈部的作用就是把头部和躯干部联系起来。由于颈部的联系作用，脑发出的各种指令得以传输到躯干和四肢，身体感受到的各种刺激以神经冲动的方式也可以传送到脑。在颈部，神经活动的传输通道是脊髓。颈部对于消化系统、呼吸系统和循环系统也起着通道作用。其通道分别为食道、气管和血管。2.颈部的韧带有哪些所谓韧带，即富有坚韧性的纤维带，有加强骨与关节之间的稳固性作用，在颈部起主要作用的韧带有以下几种：（1）前纵韧带起于枕骨，向下经环椎及椎体的前面，止于骶骨前面，由许多组纤维构成，是人体最长最宽厚的韧带，和椎体及椎间盘边线紧密相连。（2）后纵韧带位于椎管的前壁，起自第二颈椎，沿椎体的后壁，连接椎间盘，止于骰骨。它和椎体线及椎间盘紧密相连。（3）黄韧带位于椎管后的两个椎板间，起于上一椎板的前下方，止于下个椎板的后上方，呈叠瓦状，扁平、坚韧。因其呈浅黄色，故得此名。（4）棘间韧带介于相邻棘突之间，前缘接黄韧带，后方移行于棘上韧带，在腰部较强而颈部弱。可限制颈椎的过度前屈。（5）项韧带棘突之上的连接为棘上韧带，在颈椎部自第七颈椎棘突向上移行称为项韧带。位于颈后部，呈三角形，底面向上附于枕骨，尖端向下连干棘突及下部的棘上韧带。其子面是矢状，可限制颈椎过度前屈。第八章 颈部 第二节 危险信号1.颈部疼痛的信号（1）颈部肌肉拉伤一些颈部肌肉的拉伤，会引发颈部疼痛。如落枕、扭伤、撞击伤等，由于颈部肌肉局部被撕裂，而出现出血、水肿等炎症性刺激反应，导致疼痛及肌肉痉挛，从而使颈部活动也受到影响。如果有骨折发生，则疼痛更加剧烈。（2）风湿性疾病风湿性疾病也会引发颈部疼痛，如肌筋膜炎、类风湿性关节炎等，是一种非细菌性炎症性疾病，但其疼痛范围广泛，多不剧痛。（3）感染性疾病感染性疾病如颈部痒肿、化脓性病灶、结核性病灶等，除了引发颈部疼痛外，还多有肿胀，甚至有脓液排出。（4）其他症状后纵韧带骨化症、黄韧带肥厚症及椎体间不稳都有颈部疼痛、僵硬的表现。此外，颈椎管狭窄症、颈部肿瘤、心脏病、头部疾患也能引起颈部疼痛。2.颈部肿块的原因（1）先天性原因①甲状舌管囊肿：多见于少年儿童，属先天性发育异常。在胚胎发育过程中，如甲状舌管退化不全，在盲孔与甲状腺峡部间，可形成甲状舌管囊肿。②鳃裂囊肿：为先天性发育异常。在胚胎期时，颈部发育与鳃弓、鳃裂的衍变关系密切，正常情况下，鳃弓、鳃裂最终演变成颈部肌肉、血管等结构。若发育异常，则形成鳃裂囊肿或瘘管。（2）炎症肿块①急、慢性颈淋巴结炎：鼻、咽、喉、口腔等处有炎症时，可致颈部淋巴结肿大。②颈淋巴结核病变：颈淋巴结核病变为原发性，或继发于肺、腹腔等处的结核病。③艾滋病性颈淋巴结肿大：为艾滋病前期临床表现之一，由人类免疫缺陷病毒侵犯颈淋巴结所致。（3）肿瘤①甲状腺瘤：以女性较为多见，位于颈前部，生长缓慢，症状不明显。②涎腺混合瘤：多见于腮腺，表现为耳垂下出现肿块，生长缓慢，无明显症状。③神经源性肿瘤：多为神经鞘膜瘤，起源于神经鞘膜上的雪旺细胞，常发生于颈部皮神经、交感神经、迷走神经等处。④颈动脉体瘤：起源于颈动脉体，位于颈动脉分叉处。肿瘤较小时，症状不明显。如侵犯迷走、舌下等神经，可引起声带运动障碍、伸舌偏斜等病。⑤恶性淋巴瘤：是一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。主要表现为淋巴结肿大，或先在淋巴结外组织内形成肿块，然后再累及邻近的淋巴结。⑥转移性恶性肿瘤：颈部转移恶性肿瘤是颈部肿块的原因之一，其原发病灶多位于头颈部。3.颈部血管异常须注意在正常情况下，颈部的血管触摸得到，却看不到，一旦发现颈部血管跳动明显，出现颈部“青筋”暴露，则表明颈部血管出现异常，应及时就医。（1）颈部血管的跳动在没有运动的情况下，如发现颈部血管明显跳动，说明颈部静脉中的压力增大，预示可能发生了高血压、主动脉关闭不全等疾病。（2）颈部出现青筋现象即颈部动脉怒张，说明颈部静脉中的压力增大，预示着有心功能衰竭、心包积液、心包炎等疾病。肝硬化比较严重时，也会出现颈部静脉明显变粗的现象。4.颈部淋巴结核的信号及治疗（1）颈部淋巴结核的症状①一般单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结较硬，无疼痛感，可推动；病变发展，因淋巴结周围炎，使之与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团；晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。②少部分病人可出现低热、盗汗、食欲不振、消瘦等症状。③个别病人还表现有肺结核及喉结核的症状，如咳嗽、咯血、喉痛等。（2）颈部淋巴结核的原因淋巴结核是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃体腺引起的原发灶上，感染后沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结各部位。多为单侧性淋巴结受累。咽部以上吸收后，受累淋巴结核仍继续发展，形成冷脓肿或溃疡。其次是原发结核感染后，血中结核杆菌随血液流入内侧颈淋巴结，引起颈淋巴结核。还可以从腰、腹部淋巴感染，然后波及深部淋巴结群，继发感染在颈淋巴结，造成颈部淋巴结核。（3）颈部淋巴结核的治疗①一般治疗：应均衡调理膳食结构，加强营养的摄入，同时多运动，加强身体锻炼。②抗结核治疗：常用药物有链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。③局部治疗：已形成脓肿或瘘管者，可通过局部抽脓、冲洗，再注入抗结核药物。④免疫疗法：可用转移因子、左旋咪唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮肤划痕、斯奇康肌注等治疗。⑤手术切除：对少数较大的孤立性淋巴结可采取手术切除的治疗方法。第八章 颈部 第三节 预防保健1.按压落枕穴防治落枕落枕，医学上又被称为颈部急性扭伤、颈椎关节紊乱，这是一种常见病，多见于成年人。落枕典型症状是早上一觉醒来，觉得颈部疼痛、僵硬，起床后不见好转，反而有所加重。几天后，症状渐渐减轻，最后全部消失。落枕后，患者会十分痛苦，应暂停颈椎活动，放松休息，然后可以采取按压穴位的方法来治疗：落枕者张开手掌，在食指与中指之间有个落枕穴。让家人用大拇指尖对准此穴用力按压，连续按压3～5分钟，直到有酸胀感为止。同时，患者可尝试自己活动颈部。半小时后，再用上述方法按压一次，效果会比较明显。局部疼痛可以用热毛巾敷，并轻轻揉捏、敲打痛处，可以缓解疼痛。症状明显者可做颈部牵引，或颈领支托制动，局部封闭。也可采用针灸、拔火罐、中医推拿等方法治疗。偶尔落枕没有关系，但是不可成为习惯性落枕，否则会导致颈肌劳损加重，颈椎退变加速，骨质增生，从而形成颈椎病。因此，治病不如防病，只要平时注意以下几点即可起到预防落枕的作用：①选好枕头：睡眠时使用的枕头高度、形状应符合颈椎生理曲度。一般来说，高度以7～10厘米，宽度以12～15厘米，长度以10～15厘米为佳。习惯性落枕患者，可使用药枕，促进颈部血液循环。②劳逸结合，防止颈肌劳损：低头工作的时间不宜过久，工作1小时放松颈部5～10分钟，前后左右活动脖子，或将双手搓热，轻轻揉捏后枕部。③注意饮食：多食新鲜蔬菜、水果及含钙丰富的食物，以补充钙质及维生素，促进骨骼及肌肉代谢，延缓颈椎退变过程。2.预防颈椎病终极方案（1）保持乐观向上的心情长期处于感情压抑、消极郁闷情绪之中的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。所以，要经常保持乐观向上的好心情。（2）保持正确姿势日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，不要偏头耸肩，看书和操作电脑时要正面注视，保持脊柱的正直；睡觉时要选择合适的枕头；不要躺着看书、看电视。（3）注意动静结合伏案工作者，要注意动静结合，每工作一小时左右就要站起来做做操，活动活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲劳，防止劳损。（4）注意保护颈部平时要注意颈部保暖，不要对着电风扇或空调直吹。另外，乘车或运动时注意颈部保护，避免急拐弯、急刹车或突然转颈对颈部造成伤害。（5）加强运动尽可能少坐多动，每天要抽出一定的时间进行锻炼，尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼，可做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使韧度增强，有利于增强颈段脊柱的稳定性，以及颈肩顺应颈部突然变化的能力。爬山、游泳，对预防颈椎病效果较好。（6）不要酗酒不要养成酗酒的习惯，因为酒精会影响钙质在骨上沉积，使人们易患骨质疏松症、骨质软化症，加速颈椎退行性变。（7）中医保养中医认为，胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓的功能，因此，可在医生指导下合理地少量服用，以起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。3.缓解头痛，颈部热敷最有效很多人曾遭受头痛的困扰，它严重影响了人们的学习和工作。但是，头痛时在颈部热敷，能帮助放松紧张的肌肉，使血管受热扩张、加速局部血液循环，进而达到缓解头痛症状的目的。热敷颈部疗法适用的头痛有：（1）神经痛引起的头痛一般分为头侧部或头后部的神经痛和太阳穴至脸颊有窜痛感的三叉神经痛，可在用热毛巾进行热敷的同时予以轻度按压颈部。（2）疲劳引起的头痛过度疲劳时，人会产生一种头重的感觉，这是由血液循环不良引起的。此时，你可以对头后颈部进行热敷。（3）更年期头痛对于更年期引起的头痛，可用毛巾热敷颈部10～15分钟，还可以用热水袋或电热宝加热到80℃左右，裹上毛巾或浴巾热敷颈部。第九章 咽喉 第一节 咽喉印象1.咽喉的生理功能咽的生理功能：呼吸功能、吞咽功能、言语形成功能、防御和保护功能、调节中耳气压保持正常听力功能，扁桃体还具有免疫功能。咽部炎症急（慢）性反复发作，可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、扁桃体炎、气管支气管炎及肺炎；急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。喉的生理功能：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能。喉部急慢性炎症可引起支气管炎、肺炎，声音变粗、嘶哑，甚至失声，影响呼吸顺畅等。2.人体最繁忙的通道——咽喉咽为饮食的通道，喉为呼吸的通道。咽喉既是人体一呼一吸的必经之路，又是重要发声器。人体最繁忙的通道就是咽喉，一个健康的人，平均每天吸入的空气，可充满一个直径近4米的大气球。在人的一生中会有几十吨食物和几十万立方米的空气通过咽喉。女人一生可吃掉约25吨食物，喝掉约万升液体。男人一生可吃掉约22吨食物，喝掉约万升液体。女人一生吃得比男人多一些，是因为女人的平均寿命比男人长。不仅如此，咽喉还是离人体最重要的器官——脑袋最近，走咽喉的经脉有肝经、肾经、三焦经、小肠经、胃经、心经跟督脉，这些上脑、上头的经脉，全都要经过咽喉，人脑袋的病都跟咽喉和颈椎有关，那么咽喉就成为了一道屏障，把一切的病症和邪气拦在这里，阻挡疾病的上行。因此，也就有了“咽喉要道”之说。第九章 咽喉 第二节 危险信号（1）1.咽喉有异物感的原因咽部异物感是一些症状的组合，它包括阻塞感、压迫感、贴叶感、狭窄感、干燥感、灼热、瘙痒、蚁行感或其他不适感。其原因主要有以下几种：（1）咽喉部和邻近器官的病变慢性炎症，如咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻咽炎、食管炎、鼻窦炎等；消化系统疾病，如食管炎、食管憩室、胃或十二指肠溃疡、胃炎骨下垂、慢性阑尾炎、食管及胃肿瘤肠寄生虫病等；增生肥大性病变，如腭扁桃体、舌扁桃体、咽扁桃体、舌根异位甲状腺等；解剖异常，如悬雍垂过长茎突过长症、颈椎骨质增生等；囊肿，如舌根囊肿、会厌囊肿、咽喉部潴留囊肿等；肿瘤，各种良性或恶性肿瘤均可引起咽喉异物感。（2）全身性疾病缺铁性贫血；内分泌疾病，如甲状腺性腺功能异常、绝经期综合征、糖尿病等；心血管疾病，如高血压性心脏病、左心室肥大等。（3）功能性癔病及其他精神障碍；神经官能症、恐癌症；过度紧张忧虑、恐惧等精神刺激。2.咽喉肿痛须警惕引起咽喉肿痛的疾病有很多，最常见的为急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎和慢性喉炎。另外，急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体脓肿、咽后壁脓肿、咽旁脓肿、急性会厌炎、会厌囊肿、咽喉结核、颈动脉鞘炎等疾病也会引起咽喉肿痛。另外，咽喉部的恶性肿瘤也可出现咽喉肿痛症状，特别是当咽喉部肿瘤生长到一定程度时，如肿瘤浸润及压迫邻近组织，肿瘤的破溃或继发感染等均可出现咽喉肿痛症状。因此，当出现不明原因、隐匿起病、无畏寒发热、钝性持续性的咽喉肿痛，或经抗炎治疗无明显疗效者，应尽早去医院耳鼻咽喉科和相关学科作进一步检查。3.扁桃体炎的信号及治疗（1）扁桃体炎的症状扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两种。①急性扁桃体炎起病较急，有恶寒及高热，吞咽时咽痛较重，并可引起放射性耳痛，四肢酸痛乏力。扁桃体充血肿大，多数在陷窝口处有黄白色脓性分泌物，滤泡化脓者症状更重，黏膜下有黄白色小脓肿。②慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物黏稠，不易咳出，口臭，常有反复急性扁桃体炎发作史。小儿扁桃体过度肥大者可影响呼吸和吞咽。检查见舌腭弓慢性充血，扁桃体慢性充血或有疤痕，陷窝口可有干酪样脓栓，下颌角淋巴结肿大。其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。（2）扁桃体炎的原因扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。病原体通过飞沫、直接接触等途径传入，平时隐藏在扁桃体小窝内，当人体因劳累、受凉或其他原因而致使抵抗力下降时，病原体迅速繁殖而引起发病。炎症自小窝开始，再遍及整个扁桃体。（3）扁桃体炎的治疗①急性扁桃体炎有传染性，应适当隔离。因本病多为链球菌感染，可使用抗生素或磺胺药。此外，应注意休息、保持大便通畅、多饮水、忌冷流食，并用适量退热止痛药、漱口药水等，多数患者可在1周左右恢复。②凡反复急性发作或已引起并发症的慢性扁桃体炎，可手术切除，其中有剥离法和挤切法两种术式。由于扁桃体具有免疫功能，施行手术治疗的患者较过去减少。第九章 咽喉 第二节 危险信号（2）4.咽喉炎的信号及治疗（1）咽喉炎的症状咽喉炎是由细菌引起的一种疾病，可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种。①急性咽喉炎：成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒、灼热，渐有疼痛，吞咽时疼痛加重，唾液增多。体弱成人或小儿，则全身症状显着，有发烧怕冷、头痛、食欲不振、四肢酸痛等症状。②慢性咽喉炎：自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干呕，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状可在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。（2）咽喉炎的原因①急性咽喉炎：常因病毒引起，其次为细菌所致。冬、春季最为多见。多继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎，且常是麻疹、流感、猩红热等传染病的并发症。受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等，会降低人体抵抗力，容易促其发病。②慢性咽喉炎：主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素，颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。（3）咽喉炎的治疗①急性咽喉炎的治疗一般治疗：注意休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。局部治疗：发病初期可用1％碘甘油或2％硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。②慢性咽喉炎的治疗一般治疗：主要针对病因，如戒烟戒酒，积极治疗急性咽喉炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激。饮食中增加蛋白质、B族维生素的摄入，少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物。加强锻炼，增强体质，预防感冒。药物治疗：患者如有咽干、咽痛，可选用一些含片，如华素片、草珊瑚含片、银黄含片、泰乐奇含片、西瓜霜含片等，以减轻或解除症状；也可选用各种中成药，如万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒等。其他治疗：如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物感明显时，可采用分次激光、冷冻或电灼治疗。5.喉癌的信号及治疗（1）喉癌的症状喉癌因肿瘤侵犯的部位、类型、大小以及病程长短不同而临床表现各异，常见症状如下：①声音嘶哑：因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。②咳嗽：由分泌物刺激所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或刺激性干咳。③疼痛：因感染或肿瘤侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。④咽喉部感觉异常：有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。⑤呼吸困难：喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。⑥肺部感染：多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。⑦颈部肿块：常在上颈部、下颌角后方扪及包块。（2）喉癌的原因①长期大量吸烟、饮酒：长期大量吸烟者患喉癌的可能性大大增加。另外，饮酒过度会长期刺激黏膜，使其变性而致癌，烈性酒的高浓度酒精刺激是引起声门上癌的因素之一。②疾病因素：慢性炎症刺激，如慢性喉炎或呼吸道炎症；病毒感染与癌的产生关系密切，一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂；病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。③空气污染：有害气体，如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入易致喉癌。④癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。⑤放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。（3）喉癌的治疗癌症的治疗主要采取手术与放疗、化疗的方式。对早期局限于声带的Ⅰ、Ⅱ期鳞癌，采取手术或放疗都可以得到较好的治疗效果。如果癌超出声带或声门上癌，主要采取手术与放疗、化疗的方式。如颈部已有淋巴结转移，应行颈淋巴结清扫术。晚期肿瘤可用化疗，亦可辅以中医中药治疗。根据病变范围，有些病人可采用垂直或水平半喉切除术，在去净肿瘤的基础上，尽量保留部分喉软骨，达到既根治肿瘤又保留呼吸及发音功能。但有些病人则需做全喉切除术，术中或术后再进行发音重建。第九章 咽喉 第三节 预防保健1.润喉片乱用不润喉很多人习惯含上一两片润喉片来缓解嗓子的不适，其实，润喉片有很多种，作用机理也不相同，如果长期滥用，润喉片不仅起不到润喉的作用，反而会对健康有害。有的润喉片是以生津止渴的作用为主，主要是刺激黏膜分泌。但如果用于病毒性咽喉炎，则会加重病情。因为病毒性咽喉炎本身黏膜分泌就会增加，引发流鼻涕、咳嗽等症状。这时，应对症使用具有收敛作用的含漱剂。也有一些润喉片以杀菌作用为主，含有碘化铵或季铵盐类表面活性剂，因为其对口腔黏膜组织的刺激性很大。另外，由于这类润喉片中含有碘离子，因此对碘过敏的人不宜服用，否则会出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫等过敏反应。所以，为了身体的健康，出现嗓子不适不可乱服润喉片，应对症服药。2.保护咽喉的六个金点子（1）多运动加强体育锻炼，增强机体对感染性疾病的抵抗能力。（2）保持良好心态保持良好、平和的情绪，戒焦躁、愤怒以及过度的精神消耗，避免情绪大起大落。高兴时、愤怒时、兴奋时戒大声叫喊，以免造成声带损坏，导致声音嘶哑，防患于未然。（3）远离有害环境环境嘈杂、空气污浊、粉尘多的地方少去，否则易造成咽喉受损，易遭微生物感染患病。特别是教师职业的人员，应保持教室开窗通风，尽量使用无尘粉笔，养成善于保护嗓子的好习惯。（4）注意饮食戒烟戒酒，辛辣和过冷过热的食物要少吃。多饮茶，劳逸结合，注意休息。（5）积极防治呼吸道感染因为发音器官包括了呼吸系统几乎所有的器官，特别是上呼吸道从鼻、咽一直到气管、支气管。如遇上炎症，特别是感染性炎症，必然造成对整个发音器官的功能性影响。一旦感冒、着凉、鼻塞、嗓子疼，要尽早到医院诊疗，避免造成对人体，特别是发音系统更大的伤害。（6）科学用药当咽部出现不适，应及时就医，不可自行用药。尤其是对于一些所谓偏方、验方，未经医生建议的药物，千万不要乱用，避免贻误病情或是造成对咽喉部更大的伤害。第十章 胸部 第一节 胸部印象1.女性胸部的结构女性的胸部，俗称乳房，主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。2.男性乳房为何会增大（1）生理性增大①雌激素分泌过多：男子体内也能分泌少量雌激素，当体内由于某种原因造成暂时的雌激素绝对或相对的过多，并伴有乳腺组织对雌二醇比较敏感时，就可导致男性乳房增生。②特发性男性乳房增生：比如，青春期男孩发生乳房增大时。这可能与生长激素、性激素及肾上腺皮质激素对乳腺的刺激有关。③中年后发生乳房增大：是因睾丸机能低下，导致双侧对称性或不对称性增大或单侧增大。