女性必读-身体圣经-5

治疗步骤 治疗通常所需的时间不超过10分钟。你的医生会要求你皱眉，微笑，然后用笔在你脸上记下这些部位，以表明哪里的肌肉需要注射肉毒杆菌。然后用一根细针来注射肉毒杆菌。有一点点疼，有些病人注射部位周围会出现短暂的青肿、流血，或灼伤反应。在三天之内你就能够看到最初的效果，不过两周内才能见到完全的效果。一次肉毒杆菌注射要花费约250英镑，你应该每3－4个月去注射一次，否则脸上的皱纹又会回来。某些维他命和药物会使你更容易出现青肿，如果你要接受注射，在注射前十天内避免维他命E和阿司匹林。注射治疗之后保持两小时站立，以保证肉毒杆菌不会转移到脸上其它部位。注射后几个小时之内不要过度微笑和皱眉。　　副作用 尽管已知肉毒杆菌的副作用相对来说很少，但如果治疗过度，结果会使脸部缺乏表情（好莱坞导演和摄影师已经记不起来什么时候见过女演员皱眉了）。还有种担心，反复使用肉毒杆菌会使脸上的肌肉为补偿缺乏运动，而产生一些完全不同的皱纹。尽管在治疗之前通常不用皮试，但有些人会对肉毒杆菌有不良反应。最常见的副作用是头痛、呼吸感染、感冒、眼皮或眉毛下垂、恶心。不太常见的反应（少于3％病人有此发应），包括，脸部疼痛、脸色发红、肌肉无力。这些发应通常都是暂时的，但会持续12周或肉毒杆菌发挥作用期间一直持续。　　FDA调查 尽管科学家、医生和FDA强调肉毒杆菌完全安全，但肯定许多人对长期使用肉毒杆菌的负面影响是心知肚明的。因为肉毒杆菌产品作为美容治疗产品还不到五年，所以有人担心注射肉毒杆菌的人到50岁时，会比她们任其自然衰老更糟糕，最坏的情况是她们可能毁坏脸部肌肉。去年，为使公众放心肉毒杆菌的安全性，医学博士艾拉· L.·图柏斯--在美国认可肉毒杆菌的FDA前任局长强调，如肉毒杆菌一样被认为用于"改善生活方式"而不是用于"治病救人"的药物事实上会受到FDA比用于治疗严重疾病更加严格的检查和测试。这是很重要的一点。每一种产品都会按照其益处与风险的比率来进行检测，官方可能会容忍一些用于救命的药物的副作用，但如果药物的目的只是美容，有副作用的药物不会得到官方认可的。　　肉毒杆菌晚会 尽管肉毒杆菌至今保持着其安全记录无例外，但要继续保持这个记录，继续由有经验的医生或护士来管理使用肉毒杆菌非常重要。肉毒杆菌用于医疗可能需要更多剂量，但用于美容只能使用最低剂量。只能有十分之一汤匙毒素被注射进肌肉，完整的疗程也最多只能使用注射器一半的剂量。眼力键公司生产的肉毒杆菌50mm一小瓶，使用一次的剂量，其中不含任何防腐剂，如果同一瓶肉毒杆菌被两三个病人分用，那不可能保证它仍然无菌。不用说，现在分用小瓶肉毒杆菌以避免浪费的做法非常流行，眼力键厂家担心，最着越来越多的人要求这种治疗，要监管谁去注射、怎样注射会变得越来越难。肉毒杆菌晚会就是一群女性在一起聚会，一边喝着香槟，一边等着得到打折的肉毒杆菌注射，这样的晚会流行开来将不用等多长时间。　　剂量规定 因为肉毒杆菌可能是致命的，所以适当的剂量非常关键。目前，科学家知道多少肉毒杆菌可以使老鼠死亡，但他们还不知道相应的对人的数量。他们知道敏感度因人而异，但他们承认自己还不是完全了解人体反应曲线。法律规定要求应该使用肉毒杆菌有效的最低剂量，注射间隔时间不能少于12周，但不幸的是，非常在意自己外表、习惯于自行其事的有钱女性通常会觉得三个月太长。在梅费尔、曼哈顿和墨尔本，有钱的女士有两个美发师、两个健身教练、两个肉毒杆菌医生很普遍。她们接受两倍于推荐肉毒杆菌剂量注射的事实只有当有人出来告诉她们为什么这样不好时才会让她们开始担心。　　眼力键公司不太可能会做这件事。2002年9月，美国FDA命令他们撤消误导人的广告，这些广告没有告诉人们只是暂时有效，而且不能用来自治疗所有的皱纹。更重要的是，他们还忘了提高只允许18－65岁的人使用肉毒杆菌。毫无疑问，肉毒杆菌的生产商以及所有花钱注射肉毒杆菌的人都会选择忽略最近的一项研究，这项研究发现，所有在皮肤诊所接受肉毒杆菌治疗的病人中有23％正在受身体惧畸障碍（206页）之苦，心理疗法被认为对他们是比较适合的疗法。如果你还能皱纹，现在就皱吧。　　第一次做肉毒杆菌时，我很清楚这是怎么回事，但效果并不是立刻就看得到的，所以做完之后感觉就像什么也没有发生过。我已经做过几次了，但我注意到，尽管前额的肌肉凝固了，但我还会试着扬眉毛，这使我看起来真的很怪。这非常明显，所以我停止用肉毒杆菌了，不过我很快可能就会去再试一次，因为这可能是医生的过错，而不是肉毒杆菌有什么问题。　　Emma，42岁，英国　　肉毒杆菌被大肆宣扬，被炒作成一种了不起的东西，但我没三个月注射一次，已经坚持两年半了，现在我甚至都不会去多想了。这就是一种自我保养的方式，和做头、晒黑、拔眉、修指甲没有什么区别。这使我听起来好像是位公主，但我不是。我只是在一个首府城市从事一个要求我外表好看的职业。　　Olive，36岁，法国　　肉毒杆菌对我很有用。我从35岁开始嘴和下巴就开始下垂，我从下巴出现了纹路，满是皱纹，这跟我整张脸不相衬，因为我脸上其它部位没有老得这么快。不管怎么说，每三个月做一次肉毒杆菌注射解决了这个问题。我的医生只是在我下巴中间和眼睛周围注射肉毒杆菌，这种混和注射完全改变了我的脸部形状。我的下巴不再松弛和下垂了。当我笑的时候，我的眼睛仍然有皱纹，所以没有人注意到我的变化。但是这极大改变了我的自我感觉。　　Aoifa，35岁，英国　　大约三年前我开始做毒素去皱，我注意到我的皮肤现在似乎更薄了。很难说这是否是衰老的自然现象，但我担心这跟肉毒杆菌相关。　　Jamsin，39岁，英国　　我并不觉得毒素去皱有多好，因为它无法去除鱼尾纹，只能去除额头上的皱纹。我还认为女性都使用肉毒杆菌后，她们的表情都变成了一样的惊讶的表情。我在嘴角边做了胶原质，很有效果。我并不是在意有皱纹，只是不想自己看起来很苦的样子。　　Kim，52岁，英国前不久我去参加一个舞会，一个我很久没见的女性朋友开始跟我谈论她的一个最好的好朋友--她的毒素去皱医生。她一直不停地说他有多了不起，还问我是否觉得她的皮肤好。我回答说好，她就邀请我下周和她一群朋友一起去见她的医生，这时我才意识到她是想给她最好的好朋友介绍顾客，这样她做毒素去皱就可以打折了。我礼貌地拒绝了她的邀请。　　Avril，38岁，英国　　6.9 有效的填充物(1)　　填充物用于丰满、抚平皱纹、笑纹、皱眉纹和脸颊下陷，还用于缓和因为外伤、手术或某种伤疤所引起的抑郁。填充物在面积较大、不需要经常运动的部位持续时间更长，所以它还可以被用来改善脸颊和下巴的轮廓。如果你计划去做可注射填充物，在接受治疗前一周内不能服用阿司匹林、稀释血液和抗发炎的药物、维他命E，不能喝酒，因为这些会引起发应，或者减慢愈合过程。　　牛皮胶原 牛皮胶原是一种液体胶，由牛身上的连接组织制成。1981年被FDA认可用于美容治疗，因为时间很长，比起任何其它更新的填充物，牛皮胶原保持安全记录的时间最长，所以它一直是衡量其它皮肤填充物的标准。尽管疯牛病（BSE）使很多病人对牛皮胶原有所担心，但这种产品来自于国内单独饲养的牛群的皮，因此没有被污染的风险。约3％的人对来自牛身上的胶原过敏，所以医生在开始注射治疗前两周会做皮肤测试。任何发红、发痒、肿胀或疾病的症状都应该告诉医生。如果你对牛皮胶原过敏，你就不能接受注射，因为很少情况下，它会激发过敏性休克，可能是致命的。　　注射胶原可以平滑肌肤，去除皱纹，如鼻子、嘴巴周围和眉毛之间的皱纹。胶原逐渐失去作用，在三到四个月之内被身体吸收，此时需要重新再去做一次治疗。但是，因为这些治疗会激发你的身体，增加胶原蛋白的产量，所以过一段时间之后，你所需要的治疗会更少。胶原蛋白注射通常要花约二十分钟的时间，在清洁皮肤和使用一种麻醉剂之后，医生会向皱纹部位注射胶原蛋白和利多卡因的混合物，利多卡因是一种局部麻醉剂。只有一点点痛，副作用也很少，不过在注射的部位可能会有点红肿，要过二十四小时才能恢复正常。　　任何注射都会引起红肿，但是在注射之前和之后用冰块敷就会收缩血管，对那些皮肤特别白的病人来说，这种红肿可能会持续一个星期或更长时间。在扎针头的地方，可能会形成小块的痂，不过通常会恢复的很快。不需要绷带，此后很快你就可以随便吃、喝、化妆和用防晒霜。因为麻醉剂利多卡因是胶原蛋白混和在一起的，所以不需要其它的麻醉剂。如果你特别敏感，你的医生会使用一种局部麻醉剂或者是使用喷雾麻醉剂来麻醉注射部位。　　胶原蛋白有三种形式：再得萌1（zyderm1）、再得萌2（zyderm2）和再倍丽（zyplast）。再得萌1用来治疗很细小的很浅的皱纹，但是因为身体会吸收很多，所以医生会注射两倍的剂量来补偿身体所吸收的部分。再得萌2用于治疗很粗的皱纹、青春痘疤痕和用于丰唇。它含有高浓度的胶原蛋白，再吸收的速度比较慢，所以不需要过多补救。再倍丽用于治疗更深的皱纹和用于修补缺陷，如鼻子和嘴唇之间皱纹、很重的嘴角纹和用来丰唇，不需要有什么补救措施。　　脂肪转移 脂肪转移就是从病人的腹部、大腿、屁股或其它地方抽出脂肪细胞，然后把这些脂肪细胞重新注入到脸部皮肤内。从很多方面来看，它都比其它的填充物更加安全，因为注射你自己的细胞风险很小，但是正如一位做了丰唇的病人所言，"最后你就是在用自己的屁股在说话。"这种治疗和胶原蛋白注射不同，因为所注射的脂肪数量要少的多，如果这种治疗和吸脂手术同时进行，那么病人就要在整个过程当中都服用镇定剂。在吸脂手术过程中，你的外科医生会吸出更多的脂肪，冷藏保存以备将来需要时做注射之用。　　脂肪转移通常由门诊来操作，要花两个小时。抽出脂肪的部位和注射脂肪的部位都要用局部麻醉剂来进行麻醉。医生选择一个你的脂肪嘴紧密集中的地方，比如腹部和屁股，用连着抽吸管的注射器抽出脂肪。有时需要在注射的地方粘一块绷带。一旦离开之后，你的脂肪就被处理去除多余的水分，然后注入另外一根针管当中并用它把脂肪注射进你的皮肤。这个过程可以重复直到结果满意为止。　　因为需要用比较大的针来注射脂肪，所以它会比注射胶原蛋白或透明质酸（hyaluronic）。和胶原蛋白一样，脂肪注射也需要填多一点，以利于注射之后几个星期的脂肪吸收。当脂肪被用来填充下陷的脸颊或用来修复脸上某部位（除皱纹之外），这种新注射进去的脂肪可以暂时会使脸看起来异常的肿胀或者膨胀。在抽脂肪和填脂肪的部位，都会出现一些肿胀、青肿或红肿，不过这些症状的严重程度取决于接受治疗部位的大小和位置。　　在注射之后你应该避开太阳，直到红肿消退--通常约48小时。同时你可以涂防晒霜来帮助遮盖注射部位。被注射部位的肿胀和膨胀可能会持续几个星期，特别是如果填充的范围比较大。有时肿胀不会消退，需要手术和再治疗来纠正肿块。　　你第一次的注射应该要持续六个月。在最初几个月中，约有65％的脂肪会被你的身体所吸收，剩余35％的脂肪通常会留在原处，可以保持几年。为了达到最佳效果，第一年当中脂肪转移注射应该每2-3个月重复一次。　　原纤维 这是一种相对来说比较新的技术。这种填充物由你自己的血浆制成，然后与用猪的连接组织制成的冻干胶和一种化学物质混和起来，来形成一种新的胶原蛋白。尽管过敏反应不是很常见，但是在治疗之前先做皮试还是很必要，这种治疗通常持续约30分钟。用一根细小的针在接受治疗的部位扎许多针来注射原纤维。需要用局部麻醉剂，因为注射很痛。在治疗之后你可能会感觉到有点痛、肿胀、红肿。这些副作用通常会在几天之内消失。原纤维注射的好处可以持续8个月到两年。不需要做过敏测试。　　质酸凝胶 透明质酸是一种存在于所有哺乳动物皮肤里的一种多糖成分，可以被加工用作美容填充物。质酸凝胶是一种酸，从家养的公鸡鸡冠中提取而来。它成为非常流行的填充物，因为据报道，它所引起的过敏反应更少，而且比牛皮胶原持续的时间更长。另外一个潜在的优势在于，它在皮肤下凝结的可能性更小，而且更平滑。尽管脂酸凝胶被广泛运用于治疗皱纹伤疤和用于丰唇。但是它直到2003年9月才得到FDA的认可，在美国使用。　　新填充物 这种产品自从1999年以来在欧洲可以买得到。但是直到2004年8月它才得到FDA的认可而在美国使用。新填充物是一种聚合物，由天然乳酸制成。乳酸在医学界被用来做成可以被身体吸收的缝线已经有几十年了，还被用来修复韧带。它是完全惰性的，所以不会产生不好的过敏反应。它是以冻干的形式出现，可以在室温下保存，用消毒水使其恢复原状。新填充物可以被注射进表层皮肤，用来治疗皱纹和青春痘疤痕，或者也可以用来注射进真皮之下，用来治疗下陷的脸颊或手、因为吸脂而产生的畸形以及嘴唇萎缩。这个治疗要花约20分钟，位达到最佳效果，需要做两次，但是其效果可以持续两年，副作用可能包括稍后在治疗部位皮肤下会出现小的隆起、红肿或肿胀。　　腐植酸钠 大部分皮肤专家都认为现在胶原质（Restylane）和玻尿酸(Perlane)对女性来说使最好的填充物，对那些会过敏的女性尤其如此。尽管它们在欧洲已经用了一些时间，但是胶原质直到2003年12月才得到FDA的认可在美国使用。胶原质和玻尿酸是透明质酸的衍生物，类似于质酸凝胶，它们凝结的风险更小，更加平滑。　　玻尿酸 玻尿酸是一种更加强烈的透明质酸，用于填充很深的皱纹，或者是用来塑造脸部的轮廓，不如脸颊和下巴，或用来增加丰唇。不需要有什么补救，这个治疗效果可以持续6－12个月。　　胶原质 这种填充物不是来自动物，比胶原蛋白持续的时间更长。胶原质用于治疗更深的皱纹、伤疤和用于丰唇。一项对象是113个病人的285条皱纹的研究表明，胶原质的就正率三个月时是82％，一年时是33％。胶原质细纹填充物是一种针对眼睛、嘴巴、额头周围的细小的浅的皱纹和笑纹的产品。治疗效果可以持续4-8个月。　　填充物安全性 填充物通常是很安全的，只要你知道自己不会对所注射的填充物质过敏。给你注射的人必须是合格、有经验的，而且注射管和器械必须经过消毒，这点非常重要。有时，当使用填充物时，皮肤会出现小泡或隆起。通常这都会自己就好了，但情况严重的时候，割开皮肤可以去掉多余的材料，纠正这个问题。　　尽管可能性不大，但在注射时针头还是有可能会意外地穿过血管。这会影响血液流通，导致被注射部位出现暂时变色，或者如果组织死亡，会导致结痂或疤痕。非常罕见的情况下，这回导致血液流通受阻，在1981年一例类似情况中，血液流通受阻导致病人失明。所以，可注射的填充物如胶原蛋白应该避免注射进眼睛附近。　　任何不舒适都应在24小时之内消退，但如果没有消退，你应该咨询你的医生。在注射之后24－72小时之内出现疼痛、红肿或发炎可能是过敏或细菌感染的标志，你可能需要使用类固醇或抗生素进行治疗。　　约30岁的时候，我终于鼓起勇气接受了胶原蛋白注射。首先我得接受测试，以查明我是否会有不良反应，几个星期之后我再回去接受注射。我并不觉得这是件大事，因为就是在美容沙龙里做的，有点像做脸，但当我看到注射器时，我开始有点紧张了。我以为注射不会痛，但居然很痛，痛得我眼泪都出来了，特别是当她给我注射比较柔软的部位时。他们告诉我回去我就可以去上班了，但是下针的地方肿胀成了隆起，满脸颊都是。我知道这样不可能去上班，所以我就假装生病，请了病假在家休息。　　Jo，32岁，英国约18个月之前，我注意到每次我涂口红，口红都会扩散到嘴唇边上的细纹里。我做了胶原质注射，结果非常好。刚开始两三天，我的嘴唇看起来像有两层，不过一旦肿胀消退了，就很好看了。对胶原质注射我会翘起大拇指称好的。　　Jill，42岁，英国为保证将来没有皱纹，我做了脂肪转移。当我知道这还需要其它治疗时，如艾斯丽质注射，我很不安，因为我已经身体和金钱两方面都投入的这个治疗立刻又要翻倍了。　　Trene，39岁，英国如果让我在胶原蛋白和肉毒杆菌之间作一个选择，我肯定会选肉毒杆菌。毒素去皱更不痛，而且它不会引起皮肤不良反应。尽管其效果只能持续三个月，但我发现随着我重复这种治疗，它的效果持续的时间更长了。而相反，胶原蛋白需要几天时间才能稳定，然后只能保持约三周。从投资方面来说，我觉得毒素去皱给我带来的是长期效果，物有所值，但我做胶原蛋白注射时并没有这种感觉。　　Catherine，41岁，美国有时我会去做胶原蛋白注射，当我即将有重要约会的时候。注射之后五天效果是最好的时候，所以我会计算好时间去注射。这样一直都有用。有好几年没有见过的人对我说我看起来好极了，他们的赞扬让我所花的钱非常值。　　Miranda，41岁，英国我认为自我接受的秘密在于顺其自然。不要再从别人的角度来想自己，不要试图以别人的眼光看自己。实事求是看待自己，珍惜你所拥有的一切。如果你确实不喜欢自己所拥有的东西，那就努力去改变这一切。不论任何代价，都要让自己快乐。一味抱怨自己太胖、太瘦、皮肤太油、皱纹太多……而不去做任何努力，这样是没有任何作用的。如果这是你根本无法改变的，棒极了，就干脆不要再去想了。我认为我们被媒体和我们的父母强行灌输了完美身体、完美脸蛋的观念，我们的父母辈总是为外貌忧心，长得不好不开心，甚至长得好也因为会变老而不开心。有很多的压力要女人"完美"，但完美根本不存在。每当我看到美国最性感的人之类的商业行为时我都想呕吐。媒体是100％胡说八道！　　Jen，27岁，美国我不需要去做抗衰老治疗，因为显然我有特殊的基因，减慢了我变老的速度。12年前我得了癌症，在治疗期间，我做了很多复杂的血液测试。过一段时间结果出来之后，医生测试是看我衰老的速度，鉴于我的病史，医生说如果结果是12分他就会很高兴了。他还说15分是很好的分数，但我事实得分是32分。这并没有让我觉得奇怪，因为我家人大部分看起来都比实际年龄更年轻，祖父94岁逝世时，看起来像60岁。父亲看起来也很年轻。我的哥哥看起来比他实际要小15岁。我的阿姨阿拉丝卡85岁了，每周还工作40小时，有九个孩子，看起来只有45岁。这使我感觉好多了，尽管有癌症，但这些结果让我开始做长远工作计划。我节食了，去年演出了一部电视剧，对57岁的人来说不错了。　　Meredith，57岁，英国　　6.10 现在应避免的填充物　　艾斯丽质 艾斯丽质注射可能会是将来的填充物，但不是现在，这个过程太复杂，其效果也不比非动物透明质酸明显许多，所以2500英镑的花费不值得。艾斯丽质被媒体宣传为"自己生长脸部拉皮"，艾斯丽质借鉴根细胞（一种具有特殊能力可以转变成任何一种身体细胞的细胞）的工艺，为病人永久提供一种他们自身胶原蛋白产生的成纤维细胞。在美国这种方法还没有得到FDA的认可，但在澳大利亚和英国都有，它引起了一场争论，关于将来是否会在婴儿出生时，把脐带里的细胞储存起来，留作将来商业或治疗之用。　　艾斯丽质需要从你的耳朵后面取很小的一块皮肤。这些皮肤细胞被防止在组织环境中以刺激生长。这一过程需要约八周，然后给外科医生送去用于测试的量，这必须在24小时之内完成。一旦作了测试，如果两周之后没有反应，这些胶原蛋白细胞就会被重新注射进你的皱纹中，以产生更多的胶原蛋白。已经表明，皮肤测试和最初三次注射使皮肤得到改善，可以持续22个月，但是要等4－6周之后才能看到明显效果。　　硅树脂 硅树脂在美国不被认可使用，尽管在英国硅树脂可以使用。因为硅树脂是从注射和溃疡的部位移过来的，所以它不是很稳定，而且还不清楚硅树脂注射是否会和硅树脂移植一样有自身免疫的问题。如果使用正确，硅树脂会是很有效的填充物，但这种产品必须非常非常缓慢地注射，很微小的一滴也需要六个月时间，每个月注射一次。尽管硅树脂注射会永久性去除被注射皱纹，但没有人会停止衰老，等到你去除了这些皱纹时，其它的皱纹又会出现。　　人体胶原蛋白 考斯美得（Cosmoderm）和考斯美普(Cosmoplast)与牛皮胶原相类似，持续的时间也一样。它们含有从婴儿包皮上提取的天然人体胶原蛋白。是的，没错，婴儿包皮。不要再说了。　　人体注射组织 人工真皮粉末（Cymetra）是来自死者捐献皮肤的一种可注射的混合物。是的没错，死人皮肤。再说明一点就是因为它来自死人，所以不需要做过敏测试。不足之处在于这种材料粗糙、带粘性，所以需要更大的注射器，这就是说需要局部或部分麻醉，而且这可能会很痛。还有，其效果也不会比胶原蛋白持续的时间更长。　　女人为了美丽所能做的事真是很恐怖。今天的文化强调的是视觉效果，到处都要求完美，甚至是已经很漂亮的人还要去过喷雾，所以我们看到的都是无法达到的身体的理想状态。我们也想要，但是很少人真正能够达到目标。我认为尽管别人对你的外表评价好确实有帮助，但你必须学会自己对着镜子去发现自己美好的东西。就是要意识到你一直担忧的缺陷不足其实只是非常微不足道的。　　Alice，25岁，英国　　草总是绿色的，我总是不开心的。母亲对我从来没有一句好话，她总是在说别人的孩子如何"漂亮"，如何成功。　　Sarah，50岁，英国　　我不知道为什么我会觉得如果没有皱纹我的生活会更好一些，但我确实有这种感觉。我想可能我是那种过于忧虑的人，担心自己饮食不正常、体形不正常，总是想更加好看。我想证明什么呢？向谁证明呢？　　Lorraine，36岁，英国　　6.11 化学换肤与磨皮手术(1)　　化学换肤 化学换肤被用来治疗皮肤衰老征状已经有50年了，如褪色、皱纹、老年斑、疤痕或青春痘。化学物质灼烧皮肤，使得皮肤表层蜕皮，展现出一层更细嫩的皮肤。尽管这样可以减少或去除皱纹，但这对下垂、肿胀或更严重的皱纹没有什么效果。一般而言，皮肤白皙的人最适合做化学换肤。任何人做过化学换肤之后都必须避开阳光，并且一直涂高防晒指数的防晒霜。　　安全性 你的医生需要知道你是否有什么异常的形成疤痕的倾向，脸上是否做过大面积X射线，有没有唇疱疹。某些皮肤类型会有暂时或永久改变肤色的风险。服用避孕药、怀孕期间或有脸部皮肤变色家族病史的情况都会增加异常色素沉着的可能性。尽管风险很低，但还是有可能会在脸上某部位形成疤痕，还有可能使唇疱疹恢复，或使有疱疹的病人出现疱疹感染。有三种不同程度的化学换肤。　　表层换肤 这需要每两三周就做一次，连续做几个月。这些换肤化学物质通常是由30－59％浓度的干醇酸（glycolic acid）或杰斯那溶液（Jessner'solution），溶液含有酸的混合物，浓度为10－15％。表层换肤通常会引起红肿，然后是结痂，会持续3－7天。　　中层换肤 可以每年做一次，需要浓度为70％的glycolic酸或浓度为35％的三氯醋酸（TCA）。做过中层换肤之后，约有两周时间你会看起来像被烧伤的患者。最初一两天，你的皮肤会呈粉红色，第三四天皮肤颜色会变黑，脸部会肿胀，会长出水疱，水疱会自行破裂，变成棕色，在7－14天之内剥落。第五天你的皮肤开始剥落，一直持续五天。　　深层换肤 深层换肤一生只能做一次，而且已经差不多被激光磨皮取代了，因为它所需要的康复时间太长。深层换肤需要使用高浓度酸、苯酚或TCA，只能由非常有经验的外科医生操作，因为需要完全镇静，病人必须连接上心脏监护仪。你的脸部要缠几天绷带，需要2－3周才能复元。约有三个月时间，你的皮肤看起来又红又肿，最后会比身上其它部位颜色更浅。深层换肤会引起皮肤变薄，毛孔变大，永久性阳光敏感，皮肤变色，脸色呈漂白状。这种新的苍白脸色可能会去除眼睛下面的阴影，但也可能意味着你必须每天都涂有色粉底。换肤还会使脸上边缘部位出现界线，所以你将需要用化妆品把边缘结合处遮盖起来。换肤部位太深可能会引起永久性皮肤损伤。　　磨皮 磨皮去痕手术最初是用于改善青春痘、水痘或由于意外或疾病所引起的疤痕。现在磨皮被用于治疗其它皮肤问题，如色素沉着、皱纹、阳光损伤、纹身、老年斑和某些皮肤损伤。尽管这一手术要用局部麻醉，但也要花很长时间才能康复。最多每两年做一次。　　在磨皮手术或手术磨皮期间，外科医生麻醉病人皮肤，然后用高速旋转的、摩擦轮带钻石粒子的器械来去除或"磨光"表皮，以利于新皮肤生长。做完手术以后，皮肤会流血、裂开，看起来很恶心，但通常而言，绝大部分人可以在两周之内恢复正常。一旦裂口没有了，就可以用化妆品来遮盖，但脸上的粉红色要8－12周才能消退。你的外科医生可能会建议你至少两周之内避免任何可能会引起脸上肿起的活动（如球类运动）。如果你要游泳，只能在室内游泳池游，以避开阳光和风，至少四周之内不要让你的脸接触漂白过的水。至少要过3－4周，你喝酒之后才不会出现脸红。最重要的是，在脸上的色素完全恢复之前，不要晒太阳，这需要6－12周的时间。当新皮肤出现时，通常它会更平滑、更细嫩。　　微磨皮 这是一种形式更为温和的磨皮手术。一架小型微磨皮机器使用成千上万颗经过消毒的氧化铝晶体颗粒来摩擦皮肤，然后用一个真空吸气管去除粒子、灰尘和摩擦掉的皮肤。推动晶体颗粒动力的大小决定了磨皮的深度。　　微磨皮有点小风险，可能会出现色素沉着过多或流血，但如果手术是由训练有素的医生操作就会很安全。最多可以一个月做一次，相当于一次轻微的化学换肤。这样的手术需要做几次，尽管它可能会改善皮肤循环，疏通毛孔，但不要指望会有奇迹--它不太可能对皱纹有效。这种治疗并不痛。最开始的时候，随着晶体颗粒接触皮肤，你会有种轻微发痒的感觉。皮肤发红可能会持续30分钟至一天。　　我妹妹跟我有同样多的皱纹，而她才45岁，所以我们决定一起看看是否有办法解决这个问题。我对非侵害抗衰老治疗很好奇，我可能会去调查一下毒素去皱，但我不会去做完全塑料的手术。我看过太多的女性做完手术之后都变得大同小异了。我的理发师会告诉我我的哪些朋友做过手术了，但我看不出来，这使我觉得做手术毫无意义。纽约有一种60、70多岁的社会名流，跟同样年龄的其他名流看起来都差不多--瘦，不敢笑，怕一笑膝盖就会跳出来。我不觉得自己已经对这些有足够的了解，不过我不太可能会接受手术。　　Annabel，51岁，英国　　最近我一直想做毒素去皱。我有两个朋友都做了，我必须承认她们看起来很好。我还想尝试填充，因为我的嘴周围有很深的皱纹。我有点担心，如果开始了就无法停止，这种花销一次两次还没问题，但每年都要做四次就有问题了。　　Tessa，51岁，英国　　微磨皮手术被推销成做脸，而不是什么大不了的手术。但是我曾经做过一次，我并不喜欢它。手术之后，我脸上色素过多，一旦我在太阳底下就会出现。我不认为这种手术是安全的，如果我早知道会出现这样的情况，我根本就不会去做。　　Millie，26岁，英国　　20几岁时，从脸部来看，我的自我形象不好。如果那时我知道现在所知道的就好了，那时我只会把自己和比自己更加漂亮的人相比，所以自我感觉不好。我饰演浪漫的角色，但我并不觉得自己很有吸引力。现在我对自己的感觉更加肯定了，我再看20几岁时的照片，其实那时我很可爱。现在我觉得更快乐了，因为我在面霜上花的钱比那时多，我有时还做一些治疗，如磨皮。我猜自己很害怕衰老，可能我需要花更多的时间去关注别的东西，更少时间去关注自己的不足。　　Marrianne，44岁，英国　　6.12 激光(1)　　激光差不多已经取代了化学换肤，因为激光治疗有效得多。但是，要记住激光治疗出现的时间还不是很长，还无法得知反复加热胶原蛋白的影响，所以有人担心，过一段时间之后，使用激光，特别是非剥离性激光反而会增加皮肤老化。许多女性都没有意识到严重激光治疗的副作用通常比换肤或磨皮更加糟糕，副作用持续的时间也更长。激光磨皮不会像化学换肤一样引起灼烧、流血或增白，但是做完手术约三到四个月中皮肤会结痂，看起来像发炎（就像严重太阳灼伤）。如果操作手术的人有经验，那么效果就会很好，很少或不会有疤痕。但是每个人的皮肤都会有不同的反应。因为激光手术需要非常的精确，所以找个能够使用最新设备的专家去做非常重要。其中一种方式就是去一家信誉好的医院找专门做激光磨皮的外科医生，这至少保证了这个医生经过了专家认证。　　激光通过一束扩展的强光射在皮肤上而起作用。光线的颜色和明亮要根据去除瑕疵的进度而调整，激光的热量不会灼伤皮肤，因为热量很少会转移。相反，它会通过使得皮肤下面的水分沸腾而使得皮肤表面蒸发。在这个过程中，接受治疗的皮肤改变，使医生可以用一块湿的纱布垫摩擦掉表层皮肤，而底下的新皮就露出来了。要去除更深的皱纹，激光需要在同一块皱纹上扫好几次，逐渐把它抚平。波长和脉动选择合适的话，激光可以更快地释放能量，比皮肤周围组织导热更快，所以皮肤周围组织可以保持不受损伤，而渗透进下层皮肤的少量热量会使胶原蛋白轻微收缩，促进产生更多的胶原蛋白，使皮肤看起来更紧致更平滑。表层或中层激光磨皮手术中，激光只能在皮肤表层和真皮层，但是需要好几次治疗。深层激光磨皮手术中，网织真皮层的外层能够被去除。激光手术通常要用局部麻醉，但如果整张脸都做，就需要全身麻醉。　　如果使用正确，激光手术都比较安全，但是它会引起灼伤结痂，还会使皮肤明显更白或更黑。激光治疗会导致皮肤色素变成橄榄色、棕色或黑色。对过去12－18个月之内服用过同维甲酸（Accutane）、那些容易形成疤痕、皮肤容易感染和有疱疹的女性不推荐使用。还要记住新皮肤也会衰老，在做过激光手术之后的几个月或几年之内，自然的脸部运动最终会导致出现新的皱纹。需要每天都涂防晒霜保护皮肤不受阳光损害。如果是在眼睛周围做了激光手术，最好戴百分之百可以过滤UVA、UVB射线的太阳镜。　　二氧化碳激光 有时被称为激光脱皮，二氧化碳激光经常被用来做整张脸的皮肤更新，使得嘴巴和眼睛周围的细纹最少化，可以去除疤痕或者不平均的色素，还可以用来治疗疣、比较小的肿块和一些癌症前期的症状。掺铒光纤（Er）：YAG 激光、调焦筒（FeatherTouch）和扫描式二氧化碳激光（SilkTouch）是二氧化碳激光的不同形式，被专门用于皮肤更新，治疗细纹和皱纹。　　完全的皮肤更新需要局部麻醉脸上的相关部位，或者如果你要做整张脸就要全身麻醉。整张脸的手术要花大约一个半小时，当你脸上的缺陷特别深的时候，你的医生可能会建议这个手术分两次或多次进行，手术完之后新生皮肤要涂保护霜和药膏，直到完全复元。有一些医生会在最开始的5-10天用绷带来保护正在愈合的皮肤。　　手术之后约4个小时你就可以自己回家了，但是你的脸会又红又肿，你还需要服用抗组胺药来消炎。在之后的8－10天你会看起来更加糟糕，脸上的皮肤发红发肿、出水、蜕皮、浮肿。在愈合期间不能把痂壳剥掉，否则会留下疤痕，这点非常重要。大约两周之后，你可以使用一点化妆品，不过你的皮肤仍然非常敏感。到第三周还没有完全消退的肿胀会使你暂时看起来完全没有皱纹。第四周你的皱纹会重新出现，但是在接下来的几个月皮肤会继续改善。　　非剥离性激光 非剥离性激光所需要的愈合时间很短，它不是加热并去除表层皮肤组织。这种激光会穿过皮肤表层，在皮肤表层下面起作用，来改善肤色，减少细纹，促进产生新的胶原蛋白。非剥离性激光疗法恢复的时间更快，副作用也没有那么严重。但是需要做多个疗程，要等几个星期才能看到效果。用于治疗皱纹和青春痘疤痕，结果可以改善20％－30％。　　N-LITE 在所有的治疗当中，手持激光枪可以把强烈的红射线射进皮肤里面很深。细胞被很快加热至80摄氏度，这样就会导致细胞开始生产新的胶原蛋白。就在激光燃烧之前，激光枪又会在皮肤上射上冷冻的物质，这样就可以阻止灼伤、保护敏感的神经末梢。要在大约6周之内分开进行4－6次这样的手术。为达到最佳效果，此后每6－12个月就要重做一次比较浅层的激光手术。这些手术有利于去除眼睛和嘴巴周围的细纹，还可以作为减缓衰老的预防措施。但是，它们不能去除笑纹或皱眉纹，因为这些皱纹通常是由肌肉运动引起，而不是因为丧失胶原蛋白。这种治疗最适合三十几岁和四十几岁、还没有大量丧失胶原蛋白的人。这种治疗有助于对抗阳光、吸烟、压力的影响，帮助减少青春痘、疤痕和白纹。　　黄色激光 黄射线比其它的颜色更容易被血红蛋白所吸收，所以黄色激光在治疗血管紊乱方面更加有效，比如　　葡萄酒色斑、红色的胎记、血管扩张、红斑痤疮、血管瘤和酒糟鼻。有一些黄色激光还被用于白纹。黄色激光是一种安全有效的选择，它可以不需要麻醉就在婴儿和小孩身上使用。　　绿色激光 绿色用于治疗良性褐色色素沉积病变，如老年斑。绿色激光还用于脸上和腿上的微血管。　　红色激光 红色激光波长很短，能量很高，被用于一种叫做Q开关激光枪的技术中。Q转移的红色激光最初被用来去除纹身，但是现在通常被用于治疗褐色色素沉积病变，如雀斑和老年斑。　　去除纹身的激光 这种激光可以去掉纹身的颜色而不会毁坏周围的皮肤，使用哪种激光通常取决于纹身的颜色。专业人士所刺的纹身，刺进皮肤的深度是一样，这就使得皮肤专家可以在同样的深度去除大面积的纹身。但是有一些用更新的颜色和纹身笔在家做的纹身，通常深度不均匀，要去除比较困难。在很多情况下，需要做多次治疗。　　强脉冲光 强脉冲光在低能量基础上使用很多不同波长的激光。它不是很强效，但是有助于治疗色素过多、雀斑、脸色发红、血管破裂、儿童雀斑、毛孔粗大、细纹和皮肤松弛。这种治疗要四个月中每个月做一次。　　我希望年轻女性能够意识到那些抗衰老产品是多么无聊。难道她们不知道到了一定的时间，她们就必须放弃，因为她们不可能战胜时间。然后她们就会开始思考，为什么自己会把这么多的钱打水漂。如果你有足够的钱，你可以买到药丸、乳霜、注射。但是，当你到达我这个年龄之后，你就不会再在意皮肤怎样，你关心的是你的骨骼和大脑是否健全。我认识的一个非常聪明漂亮的女士，因为关节炎而严重残疾，三个星期以前她说我真希望……我说我知道你希望什么这得看上帝的了。她刚刚从疗养院回来，但是她必须要有人照顾。她不能够自己吃东西，也无法拿起笔。几个星期以前，当我做祈祷的时候，我为她祈愿。有人大脑健全，但身体已经垮了，这是最让人伤心的，此时漂亮根本毫不相关。其实患老年痴呆反而更好，因为他们不知道自己在做什么，不像我那个朋友。　　Catherine，78岁，英国　　我猜我是英国最先做激光治疗的人之一。我是五年多以前在哈利医学诊所做的。那时候做一个疗程要花好多钱。但那时我刚生完小孩，是极度没有自信的时候，我想要找回自尊。这个手术并不特别痛，医生先用一种乳剂麻木你的脸，然后使用激光枪，就像有几百万根小针头在同时灼烧你的皮肤。做完以后，皮肤有点红，但是没有极大的改变。当然我无法它是否有效，因为我并不认为做完这个以后，我看起来有什么不同。而且，激光治疗是作为一种预防措施，所以他们不会说做完手术立刻你就会更加年轻。当你考虑要做这个手术的时候，它确实是一个花钱的东西。　　Becky，38岁，英国　　说到抗衰老，激光肯定是未来的方向。激光手术能够恢复胶原蛋白的活力，使松弛的皮肤更加紧致，这让我非常激动。我可以想象在将来做激光整容，就像清洁脸部一样普遍。　　Anya，43岁，英国如果你计划去纹身，应该先咨询权威机构，看看纹身馆和纹身师是否是合法注册的。纹身的人必须要得到当地官方的执照。理论上来说你应该要看一下他们的技术水平。有些人会给你看照片，但你无法知道这是否真的是他们的作品，所以听别人的亲身经历通常是最好的。需要上门服务的顾客要确信上门服务的纹身师是否会纹身，是否有消毒器械。有时候你可以看得出来他的技术如何，你多给他奖励也没有太大意义，因为他们还是可能会欺诈。所以，你就凭直觉做就可以了。如果你担心自己会反悔，就应该先做小面积的纹身，颜色要选浅色的。这样的话就更容易通过激光去除。你还要考虑位置问题，手上和脖子上通常不是很好。我认识一个人，他想彻底改变，所以浑身上下都纹成了黑色，后来他又全部都纹成了白色。　　Leslie，36岁，中国　　第七章 整容手术　　7.1 从需要到发明(1)　　一直以来，医学界的知名人士关于整容手术相对于修复手术的道德冲突问题而争论不休，因为整容手术似乎直接违背了希波克拉底誓言。在身体健康的病人身上去做可做可不做的手术，与医生所许诺的誓言相违背，他们曾经发誓，不是非常必要的时候，不会让病人承担生命危险，而这些病人的病最多只能叫做"长相不雅"。但是自从二十世纪前十年以来，每一个原本小心谨慎遵守行规的外科医生，都变成了拿着手术刀挥舞的庸医，乐于承诺病人无法实现的东西，然后收钱。　　在上个世纪之交，年轻和貌美早已经具有了相当的社会价值，任何承诺可以延长青春或增加美貌的人，都有暴富的机会。女性自觉自愿的去接受疼痛的整容手术，但是当时的技术非常简陋，而且没有经过测试，结果往往是灾难性的。早期的手术，比如给胸部或鼻子注射石蜡，会导致可怕的癌症，对那些做过脸部拉皮后死亡的女性进行的尸体解剖表明，她们的大脑曾被注射大量苯酚。但是，很少有人同情这些早期拙劣整容术的受害者。医学界和整个社会都认为任何女人笨的冒着健康的风险去追求身体上的完美，得到什么后果都是活该。　　在第一次　　世界大战期间，手术的技术极大进步，因为这期间有成千上万的年轻人在坦克碾过壕沟时，头部受伤，需要给他们的脸做修复手术。这项修复他们外表的工作和技巧，对这些脸部变形的士兵来说，可以提高他们的士气。否则，当他们从前线返回时，他们会找不到工作，无法完全融入社会。脸部修复手术的费用对这些人来说很关键，这促进了塑形手术的发展。不过，塑形手术用于给女性整容还没有得到医学或经济上的支持。　　但是，到二十世纪二三十年代，相对比较新的科学--心理学最终为想要完美的女性找到了去做塑形手术的借口。阿尔弗雷德·阿德勒的"劣势情结"理论认为，由于可见的身体上的不足引起男性和女性严重缺乏自信，这将使他们无法正常生活，因为他们的自卑使得他们很难去和别人交往，很难找到伴侣、结婚，或者找到工作。因为工作或婚姻的前景受到严重影响，所以当时医生可以辩解说这种可见的身体上的缺陷或畸形会对病人产生负面的心理和经济影响。　　这种伪科学理论为整容手术提供了冠冕堂皇的借口，通过把身体缺陷和心理创伤结合起来，这些遵守行规的塑形手术外科医生不再仅仅只是做修复手术。他们得以从希波克拉底誓言中解脱出来，因为整容手术已经被说成是"用手术刀进行的精神治疗"。随着社会竞争变得越来越激烈，对待整容手术的态度继续软化。二十世纪早期的广告，包括从真空清洁剂到青春痘治疗，强化了留下良好的"第一印象"的重要性，"享受生活"越来越成为身体上自我改善的同义词。如果修复手术给人们的是正常和被人接受的希望，那么整容手术许诺的是"美人"能够享受到的所有好处。美丽是个通行证，特别是对女人。有魅力的女性更容易找到丈夫。根据马赛诸塞州国家经济研究所的经济学家们的研究，貌美的人比长相普通的人赚钱多6％。相反，没有魅力的女性（男性）所赚的钱要少9－25％。　　毫不奇怪，貌美在社会、经济上的好处使得那些长相普通的女性开始非常的不满，她们觉得自己无法在这个不平等的竞技场与人竞争。很多人得出结论，因为她们无法这个世界运行的方式，所以她们只能改变自己。整容行业自然很乐于给她们提供帮助，这个行业开始迅速发展起来。但是，现在整容医生和咨询师过于饱和，因为他们都是在同一个行业里竞争，所以必须通过降价来刺激市场需求，并来适应市场。五十年以前，大部分手术都贵的惊人，自然，只有一些负担得起的人才能做整容手术。今天，任何能够负担度假的女性都可以负担得起脸部拉皮。事实上最近一项研究表明，工薪阶层的女性向银行贷款的第三个最普通的原因就是塑形手术，第一大原因是买车，第二大原因是度假。　　随着媒体继续强化女性的不安全感，电视节目继续推广整容手术，如《改头换面》、《天鹅》。它们的存在表明越来越多的人希望去做并且接受了整容手术。但是，危险在于整容手术所做的承诺越多，女性就会越信任它。本章提供详细的、实际的关于整容手术疼痛以及其优缺点的评估。毫无疑问，整容对很多女性都有正面效果，但对另一些人来说，它不过是一种根源于不安全感的自虐行为。　　是母亲建议我去做胸部收缩手术。我背部疼痛非常，而且对此我非常在意。我去看了三位伦敦医生，他们都持否定态度。他们说我必须做全身麻醉，需要几个月的时间复元。他们一直强调疤痕之类的问题，这使得我变得非常不确定。然后我跟妈妈一起去看了一个南非的外科医生，他完全改变了我的观点。第二天我就上了手术台，只用镇定剂局部麻醉，当天晚上我就回家了。他们从每只乳房里取出了2公斤（4.4英磅），我从34E变成了34B。医生告诉我乳头距离锁骨一般约19厘米，我的是26厘米。我必须休息几天 ，有几个月的时间我都有点不舒服，因为我必须把胸部完全包扎起来，有三个月时间我必须戴着运动胸罩睡觉。但是现在回头看，我所能说的就是这是我所做过的事情中最好的一件。　　Sari，25岁，南非　　人们通常会批评去做整容手术的女性，但对我来说，这是我所期望的改变生活的经历。手术很痛，复元的时间比我预料的更长，但回报是巨大的，让我重拾自信。脸部拉皮手术是给我的一件礼物。　　Rose，60岁，英国　　我认为整容手术糟糕透顶。任何想去做不必要的手术的人肯定都疯了。两年前由于耳膜破裂我不得不做了一次手术，那是可怕的经历。难道人们意识不到麻醉本身就会对你有害，更别谈什么手术、复元、感染的风险和出现什么问题的风险。世界上有这么多的疾病，我认为整容手术是极大浪费时间、金钱和有才能的医生。如果有人一级烧伤或其它什么，去做整容手术没有问题，但纯粹为手术而手术是愚蠢的。　　Caroline，40岁，英国　　在有些电视节目中，如《改头换面》，他们使得好像所有的手术都是一天之内完成的。事实上这些手术要花几个星期的时间，有时甚至是几个月。　　7.2实质往往与表现不同　　身体惧畸障碍（BDD） 许多寻求整容手术的女性实际上都是有心理疾病，这种心理疾病扭曲了她们对自己长相如何的知觉。当绝大多数人考虑身体形象时，他们想到的都是身体外貌方面，但身体形象还包括精神方面，如女性对自己的感觉。负面身体形象会改变知觉，影响行为举止，打击自尊心，通常还会引起其它方面的困难，包括性、职业生涯和人际关系。对有些女性来说，负面身体形象问题非常严重，以至于形成了"知觉扭曲"，她们变得对身体外貌上的缺陷或只是想象中的缺陷非常在意，达到不正常的程度。患有身体惧畸障碍的女性会无休止的担心自己的腿太粗，皮肤太苍白，头发太卷，鼻子太长或眼睛太小。当别人告诉她们她们看起来很好时，她们也不会相信。　　约50人中有一人患身体惧畸障碍，身体惧畸障碍通常开始于青春发育期，可能是难以适应新的身体改变的结果，但这种疾病在小孩身上也很常见，一般是经常被欺负的小孩或小孩的父母成就很高因而对子女期望很高。就像患饮食紊乱的人一样，身体惧畸障碍患者通常都是完美主义者，但绝大多数饮食紊乱患者都是女性，而身体惧畸障碍似乎对男性和女性都会有影响。身体惧畸障碍是心理问题的结果，或由心理问题而激发，可能跟大脑化学物质失衡有关，但是，它也可能会遗传，因为这种疾病更多出现在有抑郁症、焦虑症和强迫性神经症家族病史的家庭中。出现预警的表现是：经常对比可见不足，用服装、化妆品、帽子或奇怪的姿势来掩盖不足，试图得到别人的相同意见或试图说服别人这很丑，不照镜子，经常去摸这个部位，掐皮肤，测量这个部位的大小，阅读相关的材料，避开可能会露出这个部位的社交场合，因为这个而在有他人在周围时感觉到焦虑、不安，不顾医生的建议去做整容、切除、皮肤或其它医疗手术。　　身体惧畸障碍往往被误诊，因为医生对此了解也不多，但越来越多的人意识到了，特别是在整容行业。2003年，纽约一位女性起诉外科医生医疗失当，因为医生没有意识到是她心理上有问题，才会同意去做100多个整容手术。但是研究表明，很多时候，整容医生仍然不会说服病人不去做不必要的手术，结果，成千上万的女性接受了无法达到预期效果的手术，因为手术的方法无法解决心理问题。唯一有证据表明有效的治疗身体惧畸障碍的方式就是认知行为疗法，配合抗抑郁药物一起使用。　　我所想要的就是更好，对自己、对生活感觉好，但是我从商店橱窗镜子中、在睡梦中看到的只是丑陋的自己。我讨厌跟别人见面，我认为人们对我的第一印象如果才算数，但是当他们看着我时我总感觉到难堪，怕他们眼中的我是个怪物。我讨厌自己。我甚至无法享受自无感觉稍好的时刻，因为我担心又回到感觉不好的时候。我的手和手臂很疼，因为我一直去拉扯脸上的肌肉，想改变其形状。这真是可悲，我这么说自己都觉得自己很愚蠢，但我就是这样。我的父母常问我为什么脸上有瘀青，我才不会告诉他们实话呢。他们会以为我完全疯了。今天下午我照镜子看自己的脸，发现我的下巴一边比另一边更突出，我一直觉得自己的脸看起来很怪，但从来都不知道到底哪里出了问题，现在我知道了。我只是想睡觉、睡、睡……　　Anon，17岁，美国　　7.3 选择一个外科医生(1)　　就是买彩票 照目前情况看，整容行业就跟彩票差不多。你能得到什么几乎完全取决于你所能得到的建议以及你选择为你手术的医生的经验，所以检查你的外科医生是否有资格认证，在即将给你进行的手术方面是否有丰富的经验，这点非常重要。　　尽管人们会以为整容手术行业的规范得到严格监控，但事实并非如此。目前，任何有医学学位的医生都可以把自己称为"整容外科医生"，不管有没有受过这方面的训练，他们都可以打出广告，去做整容手术。没有法律禁止耳朵、鼻子、喉咙外科医生去做隆胸手术，即使此前他从来没有做过这样的手术。很多外科医生甚至根本不是医生，他们称自己为咨询师，开私人诊所，只要他们假装自己是医生，他们就会让你签订协议，让他们给你做手术，真能。　　自己花钱买经验 整容手术行业仍然没有专门的医疗资格认证。许多医生是通过速成课程或看录影碟学到的技巧，然后用自己不太懂的技术，拿人体当实验品，开始了自己的整容职业生涯。整容界新的重大发现--激光，是非常专业的产品，但是，激光生产商急于想卖出自己的产品设备，所以他们给产科医生、妇科医生、家庭医生，甚至是牙医提供为期两天的课程，希望他们能够买自己生产的机器，去给别人做激光手术。　　医生很难挡住多一项技术在身的诱惑，有利可图、尚不规范的市场成为不可抗拒的摇钱树，贪婪让医疗界开始狼狈为奸。关于拙劣手术的可怕故事太多了，但是很少有拙劣的整容医生得到应有的惩罚，而且他们通常都可以在被调查的同时继续做手术。英国62岁的大卫·赫伯特（绰号是"飞速医生"，因为他做手术的速度非常之快）是第一个在调查期被医疗总署（GMC）禁止做手术的医生，但医疗总署必须得到卫生部的许可才能做出该禁令，因为医疗总署没有足够的权利。赫伯特在亨廷顿克伦威尔私立诊所工作，据说他同事说通常需要四个小时完成的拉皮手术，他只需要约40分钟就完成了。他的其中一个病人在做完腹壁整容术之后由于差点死于腹部感染。他做拉皮手术不用足够的麻醉剂，数不胜数的女性必须重新做矫正手术。　　法律规范 显然整容行业的法律规范需要改进，但这要花时间。在次之前，英国的女性应该找她们的全科医生推荐有资格认证的整容外科医生，以保证她们所选的医生具有英国整容外科医生协会（BAPS）的资格认证，BAPS做国家保健服务局（NHS）的修复手术，或者具有英国美容塑形外科医生协会（BAAPS）的资格认证，BAAPS做私人整容手术。两个组织都得到医疗总署的认可，被外科医生皇家协会所认可，是国际美容整形外科医生协会的一部分。这两个组织的会员都必须在整容手术和修复手术方面经过六年的专门训练。但是，检查你的外科医生在你将要进行的手术方面是否有经验也非常重要。选用NHS修复手术医生听起来让人放心，但事实上他们并没有经过大量的整容手术的练习，所以他们可能还不如专门从事你将要进行的手术的外科医生。　　有些英国私立诊所打出广告说他们的医生是外科医生皇家协会的会员（FRSC），但这只能保证这些外科医生具有基本的整容手术训练。拥有FRSC的推荐信说明该外科医生完成了塑形手术方面六年的训练。其他的外科医生都英国整容外科医生协会（BACS）的会员，尽管他们必须证明自己拥有整容手术的经验，但他们可能并没有完成任何专业训练。　　资格认证 在美国，整容行业的规模使得这个问题更加令人迷惑。安全起见，任何要做整容手术的人都需要保证他们的外科医生拥有相关证书，证书需由美国塑形手术委员会（ABPS）颁发，ABPS是唯一一家被美国医疗专业委员会（ABMS）认可的塑形手术委员会。只有6499位外科医生得到ABPS的证书，但美国有5万多位整容外科医生，很多人都宣称他们有委员会的证书。医生名字后面的推荐信会给病人造成一种安全感的假象，但另外还有100多家所谓的"资格认证委员会"，都没有得到ABMS的认可，也没有被美国医疗协会医疗教育委员会所许可，所以建议顾客最好还是只找ABPS认可的医生。　　经验 要记住，和生活中其它任何事情一样，在某种特定整容手术方面丰富的经验和良好的医疗记录比资格认证更加有价值。做过整容手术反应很好的朋友的推荐是很好的选择，你还应该确保你的外科医生能够在大医院使用医疗设备，特别是如果你考虑做吸脂手术、激光手术或腹部整形。　　选择外科医生　　不要选择你看到的第一个外科大夫。看2－3位医生，多做比较。　　检查外科医生的资格认证和在你要做的手术方面的经验。　　问清楚接待你的医生是否会亲自给你动手术。　　告诉医生你完整的医疗病史，仔细询问：价格、准备、手术怎样做、麻醉、在哪做手术、风险、复元时间、效果可以保持多久。　　问清楚术后服务，手术之后你跟谁联系。如果出现紧急情况怎么办？他们有没有足够的抢救设备，还是要转移到　　医院去？　　查看医生的保险人是谁，看他的保险是否包括他和你。　　查看你自己的保险政策，问清楚由谁来付修复费用。　　在大腿上做的吸脂手术非常棒--痛，但是值得。十年了，没有反弹。　　Di，48岁，英国　　如果你对身体某部位不满意，整容手术是非常危险的诱惑，但我不相信这种手术的安全性。我不会考虑隆胸或抗衰老手术，但我会想做腹部收缩手术，假如我可以确信它安全，并且不痛的话！　　Alice，35岁，英国　　我很害怕整容手术，我不认为它总是很成功的。我认为只有性命攸关或意外毁容时我才会去做整容手术。　　Rosalyn，56岁，英国　　我可以理解为什么男性和女性想做整容手术。我的朋友去做过隆胸，但我不想做。我自己能处理缺陷，因为每个人都会有缺陷！　　Charley，38岁，　　澳大利亚　　我自己不会去做整容手术，但是别人想做的话，做好了，这是个自由的国度。　　Judith，26岁，美国　　7.4 你的痛苦，他们的收入(1)　　常见手术并发症 任何需要麻醉的整容手术都有非常大的风险，特别是对肥胖、有心脏疾病或肺部疾病的病人。绝大多数并发症都与全身麻醉相关，有时全身麻醉会刺激呼吸道，引起声带痉挛，呼吸道阻塞。发生这种情况的时候，麻醉师应该向咽喉插入一根管，或插入气管。如果病人在手术过程中呕吐，就会出现抽吸，呕吐物会进入肺部。这会引起慢性咳嗽、肺部阻塞、肺炎或感染。　　失血引起的血压突然降低会导致心跳不规则，可能会引起心脏病发作。如果血液流通被抑制到非常危险的程度可能会引起大脑损伤。手术之后流血过多会导致血液在皮肤下聚积，这将需要另外做手术。缝合不紧将会导致内部出血或疝，需要另外做手术。恶性高热是很少见的（可能是遗传而来）并发症，体温、血压和心跳都提高到亢进状态，如果没有发现或治疗不及时将导致死亡。　　大面积手术、大量失血、吸烟、服用类固醇或某些血管问题会增加术后感染的可能性，尽管抗生素可以减少这种风险。大面积手术和手术时间过长同样会增加深度静脉血栓症（DVT）的风险。腿部吸脂手术也会增加DVT的风险，不过治疗型弹性衣有助于减少这种风险。如果术后肌肉松弛没有完全消退，可能会出现暂时麻痹。　　整容手术的并发症 每种整容手术都有自身的危险，本章一下部分将会详细阐述，但简单来说，吸脂术会导致疼痛、麻木、瘀青、变色色素消失，脸部拉皮会导致损坏神经，使接受手术者脸部永久性麻木，或甚至是部分偏瘫，而隆胸手术后随着纤维组织在移植部位生长会导致硬化，乳头失去敏感或乳头坏死，更别提还有硅酮泄漏。　　安全性 绝大多数整容手术都是在外科医生私人诊所里进行。尽管外科医生相信感染的风险比在　　医院做手术更小，但如果出了问题的话，私人诊所里没有医院里的抢救设备多。这些问题都不会让将要动手术的病人知道，她们都会被告之她们所要做的只是个"简单的手术"。医学专家还担心对同时做多种手术打折的倾向，如同时做脸部拉皮、眉毛拉皮和吸脂手术，因为这会使病人麻醉、躺在手术台的时间太长，增加并发症的风险。　　死亡率 尽管公布的整容手术死亡率为1％，但这可能是低估了，所有整容手术的"准确死亡率"可能会达到十分之一。任何想做整容手术的人都要记住，一般而言，任何不是为救命、可做可不做的手术，其可接受的死亡率是十万分之一，但是根据《塑形、修复手术》杂志的研究，1994－1998年之间，5224名做吸脂手术的病人中有1人死亡，在过去三年间，佛罗里达州至少有21人在整容手术过程中或做完之后死亡。　　外科医生的谎言 你的外科医生有责任使你了解所有可能的并发症，但是英国和美国分开进行的研究均表明，整容手术的严重性通常都被咨询机构、文学作品和广告轻描淡写了。比如，整容手术宣传册往往把重大的整容手术如化学换肤（179页）说成就比做脸复杂一点点。事实上，这种治疗要把皮肤表层灼烧掉，使得脸部露出肉来、瘀青、肿胀、裂开、出水、结痂，这些得持续十天和更久，伤口愈合之后脸上的皮肤要比脖子上的皮肤白几倍，下巴处会留下一道界线。应该让任何计划要做整容手术的女性知道此前这项手术最好和最坏的结果，但据估计，达90％的病人对疼痛、肿胀、不适、潜在的并发症和愈合、复元所需要的时间没什么概念。　　花钱买机会 在你躺下接受手术之前，请记住整容手术是赚钱的行当，不是救人性命，但不幸的是，整容医生大多乐于给任何有鼻子的人做鼻子整形手术。尽管外科医生通常都建议女性，早点做整容手术意味着手术不会太具有危害性，而且更少的人会注意到你的变化，但事实是，女性越是早开始做整容手术，她们就越需要经常做这样的手术。衰老不会停止，所移植的东西不能永远保持，拉皮最终还是会下垂。一般而言，整容的效果只能保持5－10年，据美国美容塑形外科医生协会主席所说，整容行业靠反复手术而赚钱，一旦一位女性开始做整容手术了，就不太可能从此罢手。　　尽管每个人都一直在谈论整容手术的安全性，但是医生每天都会做几百万起整容手术。整容技术更好了，现在应该更安全了。　　Caroline，38岁，英国　　随着女性寿命更长，保持美丽和对抗衰老的压力也变得更大。这几乎是一种竞争，这可能并不是值得称赞的，但是完全可以理解，整容手术就自诩为是达此目的的捷径。整容行业不断地散播这样的消息，即整容手术可以改变女性，使她们外貌更好，感觉更好，这对那些那些中年女性来说太具有诱惑性了，她们把希望寄托于脸部拉皮可以延长她们的职业生业，或者挽救她们的婚姻。　　Elle，52岁，英国　　女性很难完全了解整容行业，一家杂志说它好，第二天又说它很危险，最后我认为只有那些没有安全感的人才会去尝试。但是任何去尝试的人都要确保找一个声誉好的医生。　　Ashley，35岁，美国　　在美国有一个电视节目叫做《改头换面》，是关于整容手术的。他们去找超重或者长相不佳的女性，然后给她们做手术：吸脂术、脸部拉皮、腹壁整容术、毒素去皱去皱术以及各种各样的手术，这确实非常的俗，但是她们会做术前术后对比，尽管我并不赞同，这完全就是偷窥癖的行为，但是毫无疑问外表极大改观的女性说她们更加自信，而且别人对待她们的态度更好了。不过，我倒想看看这些人不节食、不做头、不化妆，一年以后的模样。我想象她们镶的牙齿会塞满薯片。　　Penny，38岁，卡尤塞　　我认为一旦你做了一次整容手术就不会那么可怕了，考虑再做一次整容手术也就会很简单，这就一点点地消除了你对此的戒心。对我来说，在麻醉醒来是最让我害怕的，但是我想这就跟生孩子差不多，一旦有好的结果你就会忘记疼痛。　　Erin，32岁，美国　　7.5 旅游整容　　隐私文化 尽管整容市场每年以10％的速度增长，但是人们仍然对自己的整容行为持保密态度。有一些女性乐于炫耀自己的脸部拉皮，但是更多的人不愿意公布自己做过整容手术的事实。值得争议的一点是，做完脸部拉皮又不希望人注意到，这正讽刺地说明了做这种手术从一开始就没有必要去做。但自从这个行业开始以来，女性就准备去国外做手术、复元，不为人所知。在过去的十年，这种传统被狡猾的旅游商利用起来，现在在保健、美容、时尚杂志的封底上有很多整容旅行的广告。　　阳光、海洋、沙滩和整容手术 旅游商主要选择欠发达地区，比如东欧、古巴、土耳其、亚洲和南非，这些地区的汇率有助于降低整容手术的费用。去年，成百上千位女性在南非做整容手术，在南非脸部拉皮的费用只有3000英镑。而在伦敦平均价格是5000－10000英镑。团体假日旅行包括往返机票、在开普敦住12天五星级宾馆的费用、脸部拉皮、眼皮手术、激光治疗和去参观开普敦著名的造酒区。总共费用大约是6500英镑。那些宾馆是专门设计用于接待康复中的病人的，顾客可以不经过大厅进出宾馆。理论上来说，病人脸上的瘀青愈合的时候，就是回家的时候了。这样神不知鬼不觉，无人知晓。　　得不偿失 尽管不太可能在布达佩斯特遇到邻居，这是受整容假日旅行诱惑的女性还是承担着风险，特别是如果她们在非英语国家做整容手术。在一个几乎不可能去检查医生的资格和信誉（通常你只在手术之前见医生一面）的国家做重大手术（整容手术确实是重大的手术）是非常无知的，因为如果出了问题很难通过法庭起诉。你要起诉外国的公司或外科医生，你必须从那个国家找律师并付钱给他。你还需要翻译，还必须找到当地的专家做见证人。　　必须去矫正在国外做的拙劣整形手术的英国医生警告道，"便宜的塑形手术"其实是最昂贵的，因为要矫正失败的手术更加困难，更有可能导致永久性畸形，而且显然需要巨大的开销。在选择去国外做整容手术之前，最好记住，即使是在英国和美国要找到一位合法的塑形外科医生也是很难的。　　我去匈牙利旅行并做脸部拉皮手术，我在网上做过调查，尽管我知道这就像在英国做整容手术一样，他们会说得天花乱坠，但我还是相信了那个外科医生的资历，而且5－7天的复原时间符合我的旅行计划。现在我意识到选择一个东欧国家是一个错误，因为那里没有人说英语，这使得我非常不安。我必须呆在离手术地半小时远的一个房子里。我几乎被吓得打退堂鼓了，因为那个地方太可怕了。但是我已经付过钱了，而且我猜想没有办法退钱。那个外科医生看起来还行，不过手术之后我非常的郁闷，还没有完全康复就急着想回家了。在接下来的6个月之内，我的耳垂扩大并且下垂。我联系那个公司，但是他们说我签的协议规定不应由他们来负责，我必须直接跟外科医生联系，而这当然是不可能的。最后，我在英国私下做了矫正手术，这花了相当于当时5倍的钱。　　Anne，49岁，英国　　7.6如果手术没做好……　　三思而后行 在你最初咨询之后，你的外科医生必须得到你的书面协议，他会让你签订一份文件，声明你完全完全了解这项手术及其风险。如果你做胸部收缩手术，结果乳头坏死，你的医生之前没有指出这种可能性，那么你就可以去告他，因为他没有给你足够的信息。但是，如果之前你被告知了乳头坏死可能是一种并发症，那么你就不能起诉。在你签任何文件之前，你应该确保你的外科医生做过全额保险，还要问清楚如果除了问题该怎么办，谁来付矫正手术的费用。检查医生的保险非常重要，因为有一些医生由于医疗过失经常被起诉，所以保险公司拒绝给他们做保险。　　矫正手术 如果你做了整容手术，你对结果不满意，那么第一步就是回去找给你做手术的外科医生，通情达理的外科医生一般会免费给你做矫正，不过你还是需要自己负担医院护理、麻醉等的费用。如果出了问题，你可能不想再让同一个医生给你做手术了。有些医生之间有君子协议，但是你需要弄清楚谁来支付咨询和矫正手术的费用。矫正手术通常要等疤痕软化之后才能进行，这可能至少需要一年的时间。第二次手术可能会引起更多的疤痕。　　法律行为 如果并发症非常严重，你可能别无选择，只有采取法律行为。你只能以过失或暴力的名义来起诉外科医生。如果外科医生所提供的建议、所做的手术和术后护理没有达到预定的标准，就可以算是医疗过失。如果医生做了一个你没有同意的手术，那就算是暴力。如果你决定采取法律想行为，英国医疗事故受害者行为条例将可以帮助你找到专门处理这个领域案件的律师。在美国联邦意料委员会可以提供帮助，但是病人的起诉通常直接送往美国医疗资格委员会。这个委员会会处理你的诉讼。采取法律行为通常就是赌博，如果你没有得到法律援助，其费用相当惊人。你必须在术后三年之内起诉，你的律师会和专家一起审阅你的医疗记录来给你立案。如果你的胜算比较大，可能会得到庭外解决，但是如果你败诉了，你将要负担所有费用。1998年美国的整容行业上交税达50亿美元。同年有5000多起上告整容和塑形外科医生的案件。在35000名从1990年以来对两起或更多医疗过失负责任的美国医生当中，少于8％的人受到处罚。　　当我想做隆胸手术的时候，因为绝大部分外科医生都要收50英镑的咨询费，所以我就推迟了。后来我找到一位免费咨询的外科医生，我就决定做手术了。因为我已经决定要做了，所以星期五我跟他谈话，到下周二我就进行了手术。现在我真希望当时我能三思而行，并且多找几位医生了解情况。那次手术价格不是很贵，我的医生有资格认证，他让我签了一份协议，但是我对手术结果非常不满意。我的左乳房比右乳房更高更小，除非我自己负担再手术的费用，否则我就必须一直这样。这在别人似乎是小事，但是如果你必须这样生活一辈子，就不再是小事了，特别是因为我以前的乳房实际上没什么不好的。现在我感觉当时太冲动，一心想做手术，听不进任何反面意见。这次苦难的教训让我学会了耐心和做明智决定的价值。　　Louisa，32岁，英国　　7.7吸脂术(1)　　吸脂术于20世纪80年代初引入美国，现在成为最流行的整容手术，吸脂术89％的顾客都是女性。尽管被认为非常安全，但有些研究表明，每10万例手术中，死亡率大约是20－100（美国交通事故死亡率是每10万起16人）吸脂术留下的疤痕比较小，但是女性通常都低估了这个手术的严重性。吸脂术是一种重大的体内手术，可能会导致严重的并发症甚至死亡。医生必须经过专门的吸脂手术训练，还需要拥有在专门医院工作的特权。需要除去5升以上脂肪的吸脂术必须要由技术非常精湛的医生来操作。　　吸脂过程 小面积吸脂（少于1.5升　　脂肪）可以只用局部麻醉。大面积吸脂需要全身麻醉，还要在　　医院里过夜。在手术过程中，你的身体会流失大量液体物质，所以需要严密监控，还要进行静脉注射，防止身体崩溃。吸脂术需要花两到四个小时，取决于技术工艺和要去除的脂肪数量。外科医生会试着抽出尽可能多的脂肪，以防皮肤粘在肌肉上。医生在做完一遍之后，就会称量去除脂肪的数量，然后在另一边抽出同等量的脂肪。　　吸脂技术 传统的吸脂术要把3毫米长的插管插入几个细小的切口中，然后把它插到脂肪层来回抽动以分离脂肪细胞，一旦脂肪细胞被分开了，就可以用真空管或注射器把它们通过插管抽出来。抽出的脂肪应该是白色的，不是红色带血的。肿胀技术要把由盐水、局部麻醉剂、肾上腺素和一种叫做透明质酸酶（Hyalase）的药物组成的混合物注射进吸脂部位，肾上腺素用于止血，透明质酸酶使得混合物可以渗透体内脂肪细胞。混合物进入脂肪之后，会引起脂肪分隔，使得脂肪块膨胀。膨胀的脂肪块可以让吸脂插管在皮肤下面动起来更方便，以去除脂肪。但是这比传统吸脂术所花的时间要多很多。如果局部麻醉剂利多卡因浓度过高，会引起利多卡因中毒。如果注射进去太多的混合物，会导致这种混合物在肺部囤积。超声波吸脂术使用一种特殊的能够超声波能量的插管，加热脂肪，使得脂肪变成液体状，然后再用传统的吸脂技术去除脂肪。超声波吸脂术被证明在多纤维的身体部位（比如背部上部）可以使得吸脂更顺畅更有效。但是有人担心来自超声波设备的热量可能会灼伤皮肤或深层组织。超声波能量对身体的长远影响还不得而知。　　手术之后 可能你会需要导液管以防止液体积留，你还可能会有些疼痛、灼伤、出血和暂时性麻木。为控制肿胀，帮助皮肤恢复，在前几周会让你在接受治疗的部位穿上紧身有弹性的衣服。你的医生还可能会开抗生素，防止感染，还会建议你尽可能快开始散步，以减少肿胀，帮助预防腿部血液凝结，但是，约一个月之内，你的身体仍然在恢复，应避免激烈运动。在第一周到前十天之内，缝针会被去除或自行溶化。术后肿胀可能意味着手术部位甚至会比手术之前更大，这需要六个月时间才能完全恢复，所以此前你其实无法判断结果如何。如果出血严重或疼痛突然剧烈，立刻去找你的医生。　　合法性 随着技术进步，能够接受吸脂手术女性的年龄上升到50或55岁，但接受吸脂手术的女性最好是体重正常，皮肤紧致有弹性，有多余脂肪但节食或锻炼对此没有效果。这些脂肪囤积的部位通常是大腿、臀部、腹部、屁股、膝盖、脚踝、小腿、上臂和脸部，如下巴、脸颊、下颌和脖子。手术者应身体健康，精神状态稳定，对手术的期望值符合实际。建议想做吸脂术的女性在手术之前节食，手术之后保持体重不反弹非常重要。术后体重不稳定会使皮肤表明凹凸不平，因为抽出的脂肪细胞不会再长，但其周围的细胞会膨胀，这将会使你看起来很怪，比如，做了上臂吸脂的女性如果发胖了可能会下臂很胖。因为这个原因，吸脂术被认为不适合青少年，因为他们的体重还不稳定。　　风险 吸脂术无法使松弛的皮肤绷紧，无法减少橙皮纹（cellulite），因为是从皮肤底下更深层抽取脂肪，不良结果并不罕见。皮肤表面可能会不平，甚至会下垂，特别是超重很多或皮肤更加老化、没有弹性的女性。有些情况下，手术者必须另外做手术去除多余的皮，这就意味着更多的手术和疤痕。吸脂术的疤痕很小，但有时会出现皮肤色素沉着、暂时或长期麻木。并发症包括愈合推迟，脂肪形成凝块，血液凝结，血块可能会进入肺部导致死亡，体内液体流失过多，导致中风，体液积留，必须用导液管导出，灼伤，细胞或神经毁坏，穿孔时损伤重要器官，如腹壁或肠，不良药物反应，特别是对利多卡因的不良反应。　　我的朋友个子非常娇小，只有5英尺3英寸。她从腰部往上尺码只有6，但是她非常困扰于她的大腿和屁股，我也承认她的大腿和屁股对比她整个体形确实很不成比例。她要穿尺码12的裤子，这对她娇小的个子来说太大了，但她通常都要去把腰围改小，因为她上身很小。最后她去纽约做了吸脂，看起来真的好多了。给她做手术的那位外科医生也给凯瑟琳·泽塔·琼斯做过手术。他告诉我的朋友说所有的名人在手术之后都必须参加体重守望者，因为如果再长胖的话，肉都会囤积在做吸脂的部位周围，吸脂部位没有脂肪细胞了，所以会一直瘦。我曾经看过大学的一位讲师出现这个问题，她全身都做了吸脂，但是她的体重不稳定，当她体重又上升的时候，她的膝盖和手腕变得很肥。尽管女性确实会去做吸脂手术，但我确实觉得吸脂手术不该成为减肥的技术，因为任何不能自行控制体重的人后来肯定会有很多问题。　　Susie，28岁，美国大约六年前我做了腹部吸脂，非常疼痛，有很多带血的绷带，对手术结果总体上我还满意。尽管我的腹部一直都平坦，但现在我担心背部下部，因为那似乎突起了。现在我在计划在那做吸脂。　　Kay，48岁，英国几年前我在研究生院读书时，有个机会做吸脂去除腰部的脂肪。中学和大学时我是个运动热爱者--那时可能是我一生中最健康的时候，但是，不管我做什么，还说出现了鼓出突起的肉团。我经常把毛衣绑在屁股周围，因为我对那些肥肉太羞愧了。所以，我想，为什么不做吸脂手术呢？恢复容易，时间也恰当，所以我就去做了。我对最后的结果很满意，尽管做这个手术很痛。但是这并不及我所期望的那样"改变生活"。事实上，根本没有人注意到我做过吸脂手术了，我想这表明你自己认为相当大的事情在别人看来只是微不足道的。　　Carrie，29岁，美国　　7.8隆胸术　　隆胸或丰胸是第二流行的整容手术。在1997－2002年之间，美国去做隆胸的女性和年轻女孩增加了一倍多（1997年101176人，2002年249641人）。但是，这种手术并不一定就是做新的移植，事实上很多都是做反复手术，以前的植体已经破裂或引起问题，要换成新的。尽管移植术从20世纪60年代就有了，但直到1976年才得到美国FDA的认可，从而合法化。尽管从来没有安全性测试，但到1990年，将近100万美国女性已经做过乳房植体手术了。　　乳房植体手术是植入一个柔软的硅酮袋，里面装着硅酮凝胶或盐水溶液。硅酮植体和身体脂肪一样耐久，所以迄今为止它是最流行的选择，但是关于其安全性一直都大有争议。有人宣称硅酮泄漏会引起乳腺癌、生育缺陷和一系列连接组织和自身免疫紊乱症状，如ME、淋巴结肿大、疲惫、肌纤维痛（Fibromyalgia）、硬皮病、风湿性关节炎和失忆。到1992年，相关的并发症和疾病报导非常多，足以让FDA下令限制其在美国的使用，只能供临床、想替换已有硅酮植体、做过乳房切除手术和乳房畸形的女性使用。为整容而进行硅酮植入在美国仍然是不被允许的。　　在英国，　　卫生部成立了独立检查小组来检查硅酮植入的安全性。尽管他们没有找到科学证据表明其与疾病和免疫系统反应之间有联系，而且硅酮植入仍被允许，但他们的报告的确指出"任何植入都有相关风险"。所以，尽管研究未能证明自身免疫疾病是由硅酮植入引起的，但欧洲有几项研究表明，任何形式的乳房手术（不管是乳房植体手术还是乳房缩小手术）可能都会增加神经或免疫疾病的风险。如果这是事实，那么所有的乳房植体手术都有风险，不管植入物是什么材料。因为自身免疫疾病发病时间要好几年，所以，很多人都认为对植入的研究时间太短，无法确信植入没有风险。　　女性一直在问为什么，尽管已经使用了25年，但对植入可能会对女性健康产生的长期危害仍然迷雾重重。对其安全性的研究没有得出结论，而这被人们所容忍，这表明那些无用的"乳房植体手术"之类的手术并没有受到通常所必需的严格安全测试。　　我不知道由于胸部扁平，我错过了多少机会。我是A罩杯的时候，从来没有男人给我送回购物手推车。隆胸之后，突然男人都抢过来帮我做这做那，即使我不想要或不需要他们的帮助。都是因为乳房，简直是疯了。　　Nic，35岁，美国　　现在乳房植体手术非常普遍，但是它们看起来不像是真的乳房，像小足球，而一点不像是天然乳房生长出来的柔软组织。　　Barbara，43岁，英国　　在青少年期我一直被人取笑，因为我的胸部太过扁平。对此我非常在意。如果我有钱的话，我可能16岁时就去做隆胸了，但幸运的是我没有钱。现在我喜欢自己骨瘦的身材，即使你替我付钱，我也不想去做隆胸。　　Carla，24岁，英国　　我自己做过盐水袋植入，是从腋窝植入的，先把袋放进去，然后通过真空管注入盐水。注入完毕后真空管关闭，所以伤疤很小，我知道这种手术很安全。　　Lorraine，44岁，英国　　7.9乳房植体手术　　乳房植体手术 你最初做咨询时，医生应给你做健康评估，跟你解释你最适合哪种手术。如果你乳房下垂，医生会建议你做乳房提升手术（221页）。隆胸手术可以在局部麻醉和使用镇定剂使你睡着的状态下进行，但在英国隆胸手术通常都是全身麻醉。植入方法和位置取决于你的身体结构和医生的推荐。切口可以开在乳房和胸部的结合处，乳房周围或腋窝。植体植在乳头下面。通过切口，医生将会提升你的乳房组织和皮肤，直接在乳房组织下面或在胸肌后面形成袋状。有些医生认为把植体植入胸肌后面而不是在乳房组织下面可以减少策膜挛缩（乳房硬化）的可能性，不过这种观点尚没有得到证实。把植体植入胸肌后面还可以更少干预通过乳房X线照片进行乳房检查，但是这种植入填充乳房的效果不及直接植在乳房组织下面，而且当你收紧肌肉的时候，有时乳房移动会非常古怪。手术后几天，植入胸肌下面会比直接植入在乳房组织后面更疼痛。　　在腋窝处切口的新技术留下的疤痕只有5厘米长。如果盐水袋是在体内才注射、膨涨的，那么疤痕只有2厘米。这种技术的不足之处在于医生很难停止体内出血。如果要摘除盐水袋，医生会在乳房下面再开一个切口，形成第二道疤痕。腋窝和手肘之间还有可能会血液凝结，手臂里面麻木。　　手术通常需要1－2个小时完成。用缝针来缝合切口，也可以用胶布。可能会用纱布绷带缠住你的乳房，帮助愈合，可能会使用几天导液管。最初几天你可能会感觉疲惫、浑身酸痛，大约24小时你就可以起床了，可以用药物控制疼痛。如果你在过去一年中曾喂养孩子，可能前面几天乳房会出奶，但药物可以控制。去掉纱布绷带之后，会给你一个手术胸罩戴。你的乳头可能会有灼烧的感觉，持续约两周，但随着瘀青消退，这种感觉也会消失。一星期到十天内会去除缝针，但肿胀要过3－5周才能消除。2－3周内你的乳房会很敏感，至少要过六周疤痕才会变硬，变成粉红色。疤痕可能会保持原样大小，甚至会扩大，但几个月之后，疤痕开始褪去，不过不会完全消失。听从医生的建议什么时候开始锻炼，从事正常活动。　　我做了隆胸，作为自己40岁生日的礼物。我的伴侣反对，但我真的很想做。手术过程还好，因为我做了全身麻醉，但是手术之后比我预想的要痛得多。手术后不久就是早安排好的假日，我原本希望这个假日正好是康复的良机，但我浑身酸痛，而且绑了绷带，老实说，整个假日我都不舒服。最后我对结果非常满意，但我确实觉得尽管胸部好看了，但我还应该去做脸部整容，以和胸部相配。我有了大而有弹性、年轻的乳房，但然后我看自己满是皱纹的脸，看起来真的很不协调。　　Karen，41岁，英国　　我做了乳房植体手术，尽管看起来不自然，但似乎男人觉得它非常　　性感、刺激。我认为潜意识里，是想要吸引男人的欲望促使我想要大乳房。乳房植体手术是女性给自己的性感投入资本，我相信男人会为此变得兴奋。我可以接受这个解释。　　Monica，44岁，美国　　7.10植体手术并发症(1)　　风险 约四分之三做修复手术的病人，几乎一半第一次做隆胸手术的病人都会遇到一些跟移植有关的问题。最常见的并发症是植体两边不对称，一个乳房比另外一个要高，或者大小不同。　　另外一个常见的并发症是策膜挛缩。所有的植体都是外来物质，人体会在植体周围形成疤痕组织囊状物。有时这些囊状物会变得绷紧，这就会使得乳房感觉很硬，植体的边缘会很突出。可以用几种方法来治疗，有时必须重新做移植，或者去除疤痕组织。隆胸手术的一个晚的并发症是，随着年龄增大，乳房最终会下垂，而植体仍然比较高，因此事实上乳头会再植体之下。这只能通过乳房提升手术，或植入新的植体来矫正。　　更加严重的健康危害包括感染、血块堆积，必须通过手术去除。有些情况下可能需要把植体摘除几个月，直到感染消退。有些女性的乳房和乳头会全部或部分丧失敏感。其它人则可能会变得过于敏感，这无法矫正，不过有时这种情况会随着时间而改善。植体越大就越有可能引起神经损伤或失去感知。　　据医学研究院所说，做过任何乳房手术包括乳房植体手术手术的女性喂乳期间，出现奶供应量不够的可能性至少是正常人的三倍。有人担心喂乳的安全性，因为植体周围的细菌可能会转移给婴儿。但是目前对此尚无充分研究。　　乳房植体手术会影响乳腺癌的发现，因为植体会挡住X光照片中的图象。尽管乳房X线拍片可以以植体影响最小化的方式进行，但是仍然有约30％的乳房组织被挡住，而且如果女性有策膜挛缩，X线拍片的结果会更加不精确。没有证据表明移植会引起乳腺癌，但是延误诊断会导致需要更多手术，甚至是致命的。　　破裂 所有的乳房植体最终都会破裂，破裂可能是由于受伤引起的，但正常的压缩和运动也可能会引起植体泄漏。目前还不知道市场上的乳房植体可以持续多少年。大部分的植体可以持续7－12年，这就意味着有些女性要做6次或更多的手术替换植体。但是，有一些植体，在一开始的几个月或几年之内就会破裂。在FDA研究人员进行的一项研究中，绝大部分在15年之内，至少经历过一次填充物破裂。所有的破裂都需要做的二次手术来替换裂开的植体，而另外的手术花销巨大。即使替换填充物的手术是免费的，医生、医疗器械和麻醉的费用不会是免费的。整容手术没有健康保险，由于整容手术而产生的问题也没有健康保险。　　硅酮袋破裂 如果硅酮袋破裂可能会导致乳房形状或硬度改变。如果硅酮袋破裂，但是其周围的囊状疤痕组织没有破裂，自己可能感觉不到任何变化。21％做硅酮移植的女性，疤痕也会裂开，硅酮凝胶会从乳房曩状组织中流出来，渗透进周围组织。尽管通常自己意识不到，但是流出的硅酮凝胶可能会在周围引起新的疤痕，而且要从乳房组织中去除新的硅酮凝胶，不是一直都可能的。植体破裂的危害还不明确(219页)，但是进行硅酮移植的女性更高的肺癌率可能跟硅酮植体靠近肺部相关。　　盐水袋破裂 盐水袋隆乳似乎不会引起相同的健康风险，因为如果盐水泄漏，会被身体吸收，但十个盐水袋就有一个会破裂，而且盐水袋隆乳在前三年并发症比例非常高。盐水袋隆乳最常见的并发症是皱纹，这也是医生更愿意采用硅酮的原因，尽管硅酮风险更高。装有液体的袋子起折皱，这种折皱透过皮肤可以看得到。有些女性相信盐水袋隆乳使得乳房看起来或感觉起来不自然或不对称，而且盐水袋会发出晃动的声音。　　摘除植体 摘除植体比植入植体更复杂，也更贵，特别是如果硅酮凝胶袋破裂。大部分专门从事摘除手术的医生都建议，完全摘除所有植体、周围自然生长的疤痕组织和泄漏的植体，尽可能多地去除硅酮凝胶。但是这意味着硅酮移植破裂的女性由于摘除手术会丧失一部分乳房组织，因为乳房组织还会拉伸，所以乳房可能会比还没有做移植手术之前那么有吸引力。有些情况下，这可能会导致类似于乳房切除手术（281页）的结果。　　并发症比例美国Mentor对1264位做盐水袋隆乳做了三年的女性进行调查，结果表明：21％有皱纹13％需要再做一次手术10％乳头失去敏感9％乳房变硬8％需要摘除7％不对称5％乳头有紧绷感3％出现泄漏或缩小2％能够看到植体的轮廓2％出现感染2％出现下垂2％疤痕严重2％出现血肿乔治·赫特博士关于硅酮移植的研究发现，硅酮袋隆乳乳房变硬的比例是7 4％，盐水袋隆乳是40％。所有接受手术者中有41％乳头丧失知觉，15％出现麻木，15％对形状不满意。但是，希望还是赢过经验，91％的女性说她们对自己感觉更好了，96％说她们还会重做。　　我看过一个电视节目，展示一个24岁年轻女性的迷人曲线，她做手术去掉了腰部的脂肪，使她的屁股显得更大。她的男朋友对此持"支持"态度，尽管做这个手术需要在床上躺三个星期，止痛药要服六个月，行动也受限制。20几岁当你处在人生的颠峰期已经非常有魅力的时候就这样丧失半年的光阴完全是疯了，而且如果没有严格遵循锻炼计划，手术所造就的体形会在18个月左右就消失了（很可能这个结果过六个月就会出现）。为什么医生不干脆给她提供饮食、锻炼的建议呢？真正可怕的是这个女孩丧失了7个多月青春年华。也许这个愚蠢的男朋友不知道她在医院住院康复期间或在其后几个月她腹部还在疼痛、绑着绷带时都不想做爱。为什么医生不把这点清楚地告诉他们呢？这样他也许会拒绝的。　　Jules，32岁，英国　　7.11乳房提升手术与乳房缩小手术(1)　　乳房提升手术 下垂的乳房可以通过乳房提升手术提升，重塑形状。通常乳房小、下垂的女性做乳房提升手术效果最好，提升手术还会使乳晕缩小。乳房提升手术通常要全身麻醉进行，手术要花1－4小时。手术技术各不相同，但最常见的手术会在乳晕上开一个锚状切口，方向朝下，顺着乳房下面的自然折皱。多余皮肤被去除，乳头和乳晕被移到更高的位置。把乳晕周围的皮肤放在一起，用来给乳房重新塑形。缝针通常都在乳晕周围，从乳头延伸到乳房下面的折皱处。有些接受手术者，特别是乳房较小的人，可能需要做切口更短的手术，如环形乳房固定术，圆形的切口绕着乳晕，环形部位的皮肤被去除。术后做法同隆胸手术差不多，1－2周之后会去除缝针，乳头和乳房皮肤可能会丧失部分知觉。在接下来的六个星期左右随着肿胀消失，知觉通常会恢复。但是，这可能会持续一年或更久，偶尔这可能是永久性的。尽管1－2天内你就可以起床了，但3－4周时间内你都必须小心。乳房提升手术之后怀孕可能又会拉伸乳房，也可能会影响喂乳的能力，所以乳房提升手术应该在生完孩子以后再做。　　乳房缩小手术 绝大部分去做乳房缩小手术的女性都是被逼无奈，乳房太大，下垂，引起身体畸形，使行动不便。这个手术去除脂肪、乳腺组织和皮肤，使乳房更小、更轻、更紧，还可以减小乳晕的大小。该手术的目的是给女性塑造更加符合全身比例的乳房。在乳房发育未完全之前不建议做乳房缩小手术，如果你打算喂乳，也不适合做次手术，因为这个手术会去除很多向乳头输送奶水的导管。你的医生可能会要求你在手术之前做乳房X线拍片，绝大多数好的外科医生都会建议他们的病人在手术之前节食，手术之后也要控制体重。　　乳房缩小手术可以在局部麻醉或全身麻醉的状态下进行，通常要花2－4小时。沿着乳晕做锚状切口，方向朝下，顺着乳房下面的自然折皱。然后医生会去除多余的乳腺组织、脂肪和皮肤，把乳头和乳晕移至新的位置。然后两边乳房的皮肤都被往下拉，沿着乳晕，给乳房塑造新轮廓。绝大部分情况下，乳头仍然连接着血管和神经，但如果乳房非常巨大或悬垂，乳头和乳晕可能需要完全移开，移植到更高的位置。缝针一般缝在乳晕周围，沿着乳房下面折皱方向向下的垂直线。有些情况下，可以使用技术去除垂直的疤痕。还可以从腋窝处通过吸脂去除多余脂肪。　　术后过程与隆胸手术相同，乳房可能会疼痛几天，尽管可以用药止痛。过一道到两天去除绷带，不过你仍然要穿戴手术胸罩戴几个星期，知道肿胀和瘀青消失。从手术伤口处或导出少量液体或伤口结痂都是正常现象。有些病人在乳头周围会出现疼痛发炎，可以用抗生素霜治疗。在1－2周内会去除缝针。手术之后第一次月经会引起乳房肿胀、疼痛。你还会经历几个月时间刺痛。由于肿胀，乳头和乳房皮肤可能会丧失部分知觉。这通常会在接下来六周左右消失，不过也可能持续一年或更久，偶尔这还可能是永久性的。有几周的时间乳房会感觉疼痛。术后3－4周内，你应该避免抬举物体、推拉或任何需要用力的活动。在最初几周内，肿胀和瘀青会消退许多，但乳房最终定型需要六个月到一年时间。甚至到那时候，乳房形状可能还会随着激素分泌、体重改变和怀孕而改变。如果你症状不同寻常，比如出现出血或剧痛，去找你的医生。　　风险 乳房缩小手术不是简单的手术，但是如果由合格的医生动手术通常都是安全的。具体的风险包括大块、永久性疤痕。吸烟者愈合更难，疤痕也更宽。出血和感染不太常见，但会引起疤痕扩大。这个手术还可能会导致乳房不对称，或乳头位置不对称。有些病人乳头或乳房会出现暂时性（或有时是永久性）丧失知觉。偶尔，乳头和乳晕可能会丧失血液供应，乳房组织会死亡。这需要再做手术，把身体其它部位的皮肤移植过来，使乳头和乳晕重新复活。乳房缩小手术通常不需要输血，但如果要去除大量乳房组织，建议最好提前准备好输血。乳房缩小或提升手术不会使乳房永远坚实，重力的作用、怀孕、衰老和体重不稳定最终又会产生影响。　　如果你计划做整形手术，调查，调查，再调查。弄清楚手术本身的过程之后，再去仔细调查医生。我看过一则新闻标题，关于一位女性在墨西哥由一位不是整形医生的医生做整形手术，死在手术台上。女性被整容所能得到好处所诱惑。正如俗话说"种瓜得瓜"。我看过许许多多乳房手术的结果，我不认为10000英镑的乳房手术就比5000英镑的手术更好，我自己就见过3500英镑的乳房手术比12000英镑的手术效果好得多。但是如果有人给你提供价格低于2500英镑的乳房手术（假设你不是他的工作人员，也没有亲戚关系，也不会以什么服务来换取这个低廉的手术价格），直接拒绝吧！　　Bettina，31岁，美国20岁的时候，我做了乳房缩小手术，因为乳房太沉了。这种多余的重量使我背痛，让我精疲力竭。我真的无法理解为什么女性会愿意付钱以得到大乳房。　　Linda，28岁，英国前几天我看了一篇关于整型手术的好文章，我最喜欢的一句话是"如果你的动机是错误的或者你的期望值过高，世界上最好的外科医生也帮不了你。"你应该为自己而做，因为整容手术不会使不快乐的生活变得快乐。我见过太多的女性认为，甚至坚信，乳房植体手术将会保证她们能够得到爱情。有时她们确实会变得更加自信，但不是所有人都会。　　Susan，34岁，美国保险公司会测量你的乳房需要缩小多少，以考核该手术的医疗必要性。任何低于某具体数量的就被认为是整容手术，而不是医疗手术。这个数量是根据你的身高、体重和乳房的大小来确定的。保险公司的考核员不会考虑任何情感因素，不会考虑你买衣服的困难。他们只是照章办事，看医疗事实。有时每边各去除404克脂肪，也就是每只乳房去除将近1磅重量，保险公司才会给予保险。　　Faran，28岁，美国　　7.12鼻子整容(1)　　鼻子整容手术可以减小或增大鼻子大小、改变鼻尖或鼻梁的形状、缩小鼻孔、去除鼻子上的隆起、改变鼻子和上唇之间的角度、矫正天生缺陷或受伤引起的缺陷、帮助解决呼吸问题。有时在做鼻整形术之后要移植下巴才能是脸部轮廓平衡。因为鼻子实际上到13岁时才开始长，所以女孩最好到15或16岁之后才能做鼻子整容手术。　　鼻子是很难动手术的部位。医生不能简单地去掉鼻骨使鼻子更小。他们必须把鼻骨弄破，或者从里面着手，或者通过从眼睛之间和脸颊皮肤上的切口插入细小的凿子，然后把鼻子两边拉拢。大部分做的好的鼻子缩小手术要先去除鼻尖的软骨，然后相应切割鼻骨，但是医生不能去除太多软骨，因为没有软骨鼻子就会坍塌，无法呼吸。尽管骨骼容易动，但软骨是很柔软、有弹性的物质，容易恢复到原来的位置。要增加软骨的话，医生可以使用耳朵、肋骨或骨骼的植体，或者直接使用医疗植体。　　闭式鼻整形术 闭式鼻整形术通常都需要全身麻醉。该手术要花1－2个小时，需要在　　医院住一晚。这是最易做的手术，因为它在鼻子里面进行（没有鼻尖或鼻骨的问题），而且不会留下可见疤痕。医生在鼻孔里面开一个切口，然后把鼻子皮肤与鼻子骨架和软骨分离，雕刻成想要的形状。如果你的鼻孔很大，医生可以把小块皮脱离出来，把它们弄紧。医生用凿子去除隆起，把鼻骨弄紧，形成更窄的鼻梁。修饰鼻子和上唇之间的隔膜可以改善角度，软骨也被修整以重塑鼻尖的形状。鼻子内部问题，如呼吸阻塞，可以通过去除或改变阻塞物得到改善。最后，把皮肤覆盖在新的鼻架上。　　开式鼻整形术 这是更大的手术，需要的复元时间更长。这个手术需要从分开鼻孔的带状组织开一个小切口，这会给病人留下一个小疤痕，但是除非你从下往上看，否则一般看不见。当做鼻子缩小手术的时候，在鼻孔和脸颊连接的地方那个也会留下细微的疤痕。　　鼻尖手术 不需要完全的鼻整形术时，只要做鼻尖手术来重塑鼻尖的形状。　　手术之后 这个手术大约要花两个小时，手术之后你要在鼻子上贴上膏药，你的脸会觉得有点肿胀，鼻子会痛，而且你可能会头痛，用冰袋敷在鼻子上保持直立状态，这样有助于减少眼睛周围的瘀青和肿胀。大概在三天之后这些都会消退，不过吸烟者需要更长的时间复原。手术之后的最初几天，出点血是常见的现象，开始几个星期你可能会一直觉得鼻子不通气，如果你的鼻子进行了包扎，会在几天之后去掉，这样你就会感觉舒服很多。　　在约四天之后，缝针会被取掉，在十天之内会去掉膏药。绝大部分肿胀和瘀青都应该在两个星期之内消失，其余的可以通过化妆遮盖起来。有一些微小的肿胀会持续几个月，有时你必须通过嘴巴呼吸，你的医生可能会让你一个星期左右当组织在愈合时不要醒鼻子。不要乱动你的新鼻子，用面签清洁鼻子，医生还会建议你不要做会使你的鼻子动的活动，比如说吃很辣的食物和洗热水澡，并且在两到三个星期之内，你应该避免任何可能会增加血压的活动。在几个月之内，你必须要善待你的鼻子，避免外伤或太阳晒伤。尽管你可以戴隐形眼镜，但是在鼻子完全复原之前不能戴眼镜。手术最终的结果一年之内可能不会很明显。　　风险 鼻子塑形的结果不可能预料得到，因为这完全取决于皮肤的厚度。有些外科医生会拿你的照片用电脑加工成效果图给你展示有了新鼻子之后你的样子，当时不要相信他们。尽管鼻成形手术通常可以改善鼻子的形状，但是一般不太可能出现极大的变化。任何夸口说他们可以给你一个特别的鼻子的医生都是在撒谎。手术存在并发症的可能性，包括感染、鼻子出血或对麻醉有不良反应。手术之后，随着细小的红色斑点出现在皮肤表面，小的破裂的血管可能会出现。这些通常是小问题，但是可能是永久性的，需要治疗（201页）。因为鼻整形术很复杂，所以做矫正手术的几率很高，大约十分之一做鼻整形术的人需要再做手术。不过这通常要等一年以后再做。有时这种矫正手术可以再局部麻醉的情况下进行，如果矫正手术只是再去除一点鼻骨的话。但是有时候矫正手术也非常的复杂，特别是当要补上而不是去除的时候。　　我的室友的祖母逝世的时候，给她留下了一笔钱，让她做鼻子整容。她祖母觉得她的大鼻子让她吃尽了苦头，所以她不想跟她长一样鼻子的孙女和她经历同样的痛苦。我的室友是一个不快乐的人，她觉得如果她有一个不一样的鼻子，那她的生活会更好。在我看来她并不难看，但是对她是一个大问题。最后她去做了鼻子整容，结果很糟糕。她看起来像一只猪，比她没做之前更糟糕，但是她自己对此很开心。不过这并没有怎么改善她的生活。　　Caterina，29岁，意大利我的一个婚姻比较美满的朋友决定去做鼻子整容，她丈夫觉得她是受了诱惑。不过还是让她做了，因为她非常坚决。她做完鼻子整容之后参加了一个舞会，我们没有人注意到。她必须跟我们说她已经做了手术了，还说她对结果很满意，这真是荒谬。　　Carmine，52岁，美国还是15岁的时候，我就请求父母让我去做鼻子整容。我已经厌烦了这么多年来对自己的侧面轮廓非常痛苦，跟人说话的时候要不断调整站立的角度，完全缺乏自信。我的手术之前的生活在现在看来还很清晰，当我看电视或看电影的时候，我仍然会无意识地改变头的角度，使得侧面不那么明显。现在做完手术已经有14年了，这是我做过的最好的一件事。最让我震惊的一件事情是，我痛苦了那么多年，可是做了鼻子整容之后，学校里竟然没有注意到。我还有一点瘀青的时候，我回到学校，有人问我我是否做过眼睛整容或下巴移植。　　Yalda，29岁，伊朗人们必须要质疑这个行业的道德问题，这个行业使得像麦克尔·杰克逊一样的人把自己变得人不像人鬼不像鬼，还要收他们的钱。人们只是由于虚荣而没有其它原因自愿去做整容手术，应该视为非法。　　Holly，32岁，英国　　7.13脸部拉皮术(1)　　现在做脸部拉皮手术有好几种选择，不过所有的手术都需要手术切口和缝针，所以都不能算是小手术。最适合做脸部拉皮手术的是那些皮肤还有一定弹性的女性，骨骼组织强健的女性也可能得到更好的结果。脸部拉皮手术对矫正下垂松弛的皮肤和下巴有效。有一些脸部拉皮手术可以去除鼻子和嘴巴之间的深层皱纹，但不是所有的脸部拉皮手术都可以做得到，而且没有脸部拉皮手术可以去除所有的折皱和皱纹。如果你吸烟，在做手术之前至少一或两个星期和手术之后不能吸烟，因为吸烟会抑制血液流向皮肤，而且会影响切口处的愈合，这点尤其重要。如果你的头发很短，手术之前你最好让它长长，头发足够长可以遮盖愈合时的疤痕。绝大多数的外科医生都会建议想做这个手术的女性先减一点肥。　　选择脸部拉皮手术的女性通常是40－60岁，但是和其它的整容手术一样，效果不可能永远持续。外科医生更喜欢给年轻点的女性做手术，因为这在外表上的改变不会太大。但是脸部拉皮的效果不会永远持续，而很少有人警告做手术的女性，她们可能在十年之内就要重新再回手术台。对一个四十岁的女性来说，这意味着她在七十岁之前要做三到四次这样的手术。　　微型拉皮 这是最简单的皮肤拉紧手术，可以局部或全身麻醉进行。医生从太阳穴到耳朵前面然后到耳朵后面的皮肤上划一道线，再在耳朵后面穿过头皮的底部划一道线。把皮肤从脸上拉起，拉紧，多余的皮肤修剪掉，伤口处用缝针缝合。明显的优势在于这种手术不用切进肌肉，是一种不是那么具有危害性的手术形式，但是其效果无法持续很长时间，在有些情况下，在大约六个月之后，随着疤痕收缩，可能会把耳朵往下拉。微型拉皮对鼻子到嘴巴之间的皱纹没有作用，会在耳朵后面留下疤痕，还会使皮肤隆起。反复做拉皮手术会使脸部"紧绷"。　　颈阔肌拉皮术 也称为标准脸部拉皮。切入皮肤更深，要把皮肤、表层组织和下面的肌肉一并拉起。切口与微型拉皮相似，但如果可能，会把脸部下面的肌肉拉紧，黏附在下面的骨骼上。皮肤重新覆盖上去，而且多余的　　脂肪组织可以被去除。还可能植入脸部植体，以增加脸部的容积。这一手术有助于改善满是折皱的脖子，效果更好，持续时间更长，但它对鼻子和嘴巴之间的皱纹没有太大效果。该手术需要全身麻醉，手术之后至少三个星期你会看起来像出过　　车祸。结果可能会是脸色看起来很紧张，疤痕严重，有时损坏脸部神经会导致暂时性或永久性麻痹。　　扩展颈阔肌拉皮术 在这个手术中，医生从鼻子处再深入切口，把皮肤、肌肉和下面的组织拉离脸颊韧带。然后他会往上拉，以改善脸部中间，拉起下垂的脸颊，抚平法令纹，减少下颌，拉紧脖子。尽管听起来很恐怖，但这个手术比标准拉皮更少肿胀，所需复元时间更少。该手术要在全身麻醉的状态下进行，有些女性在两周之内就能完全复元。不足之处在于其损坏脸部神经、引起麻痹的风险更大。　　复合拉皮 这是个大手术（4－6小时），把扩展SMAS拉皮手术和眉毛提升手术及下眼皮手术结合起来，用于治疗眉毛、眼睛下垂和脸颊突起以及脸部中部和下部。该手术通常用于年龄较大的病人，而且所需要的复元时间要长得多。肿胀可能要过六个月才能消退，损坏脸部神经和一起麻痹的风险也很大。病人头皮的知觉会改变，还可能会影响眼睛的形状。　　脸盖拉皮 这项技术需要从嘴巴里面切开，以使脸颊可以活动，并从头顶切口，然后在骨骼上的组织下面穿过，去除深层脂肪，这样就可以把整张脸皮往上拉起。脸盖拉皮可能会有显著效果，对眼睛和嘴巴周围的皱纹有效，但也可能会让你看起来不自然，因为它会使脸部扁平。脸盖拉皮需要全身麻醉，要过三个月或更长时间肿胀才会消退。脸颊部位感染的风险越来越高，还可能引起切口周围掉头发。头皮的知觉可能会永久性改变。　　锁孔拉皮 内腔镜的使用意味着现在可以通过在头皮上、在眼皮下面和嘴巴上切开五个非常细小的切口来进行脸盖拉皮。一道很窄的纤维光线和摄影机通过切口进入，这样医生就可以看到他正在进行的手术过程。通过另一个切口，一个长柄的曲形凿子在骨骼上的组织之下进行切割，避免损坏神经和其它组织。这个手术相对来说比较新，只有少数医生专门受过训练，不是所有的医院都有这样的设备。但是，尽管它减少了疤痕，但它的危害性不比普通脸盖拉皮手术少。该手术需要全身麻醉，肿胀消退所需的时间也一样长。目前，医生仍不清楚该手术效果可以持续多久，因为这种拉皮手术会极大改变外表，所以通常不给年龄大的病人做。　　术后 头部和脸部要缠24小时绷带，头两天，你必须保持头部向上，尽可能静止，以使肿胀消退。可能会在耳朵下面的皮肤里放入一根微小的导液管，用于导出任何可能在那积留的血液。1－2天之后导液管会被摘除。一般1－5天之后拆除绷带，大约五天之后绝大部分缝针将会被拆除。头皮所需要的复元时间更长，发迹的缝针或金属针可能会需要更长时间才能拆除。　　你的脸会看起来肿胀、苍白、瘀青、浮肿，在好转之前这些症状会更加严重。由于肿胀你的脸部会变形，脸部运动也会有点僵硬。瘀青可能会持续2－3周，但肿胀可能会持续六个月。皮肤有些麻木是正常的，在几个星期或几个月之内就会消失。太阳穴周围的头发可能会变薄，有几个月的时间你的皮肤会感觉很干燥。会留下疤痕，但通常都可以被头发遮盖，或是在脸部和耳朵自然折皱的地方。　　复元 准备好在手术之后约三个星期好好休养。对脸和头发尤其要注意。不要使用染发剂，直到医生说没问题了。约两周之后，可能可以用凉风或中等温度把头发吹干，但是不要允许任何人拉扯你的头发，也不要粗暴按摩头皮。在耳垂恢复知觉之前不要戴耳环，几个月之内避免激烈活动，不要喝酒，不要做蒸气浴和桑拿。手术之后约7－14天，可以在脸上手术疤痕边缘处使用化妆品。专门遮瑕化妆品，如简·艾黛尔（Jane Iredale's）矿物质化妆品或奇妙底妆，可以用来遮盖瘀青和肿胀，使发红或发黄的肤色更自然。　　风险和并发症 所有手术都可能有并发症，但脸部拉皮手术专有的风险是损坏控制脸部肌肉的神经（通常是暂时性的），脸颊或耳朵疼痛，笑容不对称，脸部两边不对称，耳朵下垂。其余的副作用有改变肤色，瘀青部位颜色变暗，出现微血管扩张，头发生长方式改变。疤痕一般都被耳朵所遮盖，但有一段时间疤痕会呈红色，很痒，凹凸不平。在比较罕见的情况下，耳朵后面失去血液供应的皮肤会出现坏死，一种坏疽病。吸烟者最可能皮肤愈合缓慢。　　我的婆婆在整容手术方面是一个众所周知自我宣传者，她邀请我7岁的儿子在她做了一次完全的修复手术之后去看她。她从脖子以下都缠了绷带，她的胸部被包扎起来像时装店的假模特，这些绷带一直缠到膝盖。我的儿子正在吃冰淇淋，看到这一幕恐怖的场景立刻想吐了。这个60所岁的女人享受了一个月返老还童的时光。她在俱乐部后门见我，开门时她一丝不挂，我后来被一位看门人领到了她的房间。她腰上、大腿、胸部的疤痕变成了粉红色，就像是紧身的比基尼或胸罩可能会留下的印痕。有一段时间，她的皮肤很紧致，但是她又开始折腾她的整个身体了，她开始锻炼，但结果她更胖了，对自己的形象也更加不满意。最令人难过的是她年老了，身体虚弱，需要得到她这个年龄应得的照顾和安慰。她过马路时应该有人搀扶，吃过午饭后感到疲惫会得到人们的理解，会扶她去床上休息，但是她的脸就像个年轻女孩，尽管她的表情一点都不像。她把自己变成了一个怪物，一个没有人甚至她自己也无法交流的人，注定永远孤独，对她饱受折磨的皮肤不满意。　　Georgina，47岁，英国　　我的母亲大约20年前做了脸部拉皮。她根本不喜化妆，也不会护理肌肤，但有一天她就决定了要去做拉皮，没有告诉我们任何人就去做了。看起来真很不错，就像是她去度假回来，很放松的样子。我仍然保留着她逝世之后找到的发票--只有340英镑。　　Iheresa，54岁，英国　　任何想要对抗自然母亲的人都该去看看这个网站：www.awfulplasticsurgery.com。这个整容文化的解毒药。　　Juliette，34岁，加拿大　　一个一贯虚荣的朋友在生了女儿之后患了产后抑郁症，离开了她丈夫，跟她的整容医生跑了。我是她女儿的教母，她到国外之后我们还一直保持联系。星期天她打电话说她在我所在的这个城市。我邀请老朋友一起来重新点燃友谊的火花，拾回过去的回忆。这么多年了我们从来都是无话不谈。在电话里我们一如以往，但是当门铃响了开门时，门口站着一个完全陌生的人，我们都很惊讶，紧张，彼此没有话说了。她脸上的表情消失了，像戴着一个面具，她的眼睛是唯一表明她还有灵魂的地方。我们一起静静地吃完午餐，称赞她漂亮了，夸她头发的颜色、身材，但没有提到她全新的脸或身体。我打开相册向她展示她女儿三岁时的照片，她妈妈居然不认得。后来我巧妙地合上了相册。一个孩子怎能接受这样的事实？　　Georgina，47岁，英国　　7.14其它脸部整容　　脖子 要除掉脖子上的折皱，医生要在下巴下面开一个切口，去除下垂的皮肤。医生还可以抵达穿过脖子的颈阔肌。如果把颈阔肌切割，拉紧，可以重塑脖子的形状。还可以改善脖子周围水平方向的纹路。脖子上的皮肤非常细，所以瘀青会很多，需要3－6个月时间复元。下巴下的疤痕需要更长时间才能软化，有12个月的时间疤痕会很硬，隆起。　　下巴 有双下巴的话，医生可能会做吸脂手术来恢复下巴的线条。要戴有弹性的绷带帽2－3周。吸脂只对皮肤仍有弹性、可以恢复原状的人有效，手术部位会感觉麻木。还有损坏嘴唇神经的风险，导致笑容不平衡。年龄更大的女性在下巴下面做吸脂手术，可能会使下巴更糟糕，比以前折皱还要多。　　脸部移植 除了脸部拉皮或鼻成形手术之外，有些女性还会选择在脸颊、下巴或下颌植入植体，以使侧面平衡，改善轮廓或使脸部饱满。可以使用几种不同的材料。戈尔原料（Gore-tex）是得到FDA认可的，自从20世纪60年代以来一直在使用。但是它会引起溃疡和感染，有人担心以后它会移动，离开移植部位。如果脸部移植离开了原部位，可能需要第二次手术，把它移回到适当位置。新的脸部植体有聚四氟乙烯（Softform）和超柔软（Ultrasoft），呈带状，还用于治疗疤痕下陷、嘴唇萎缩和很深的皱纹，如法令纹。这些植体被认为更加有效，因为其材料是能渗透的，胶原蛋白可以长在里面，预防移动。如果脸部移植与脸部拉皮同时做，那可以直接从已有切口中植入植体，如果是单独做，就需要新的切口。这一手术需要一小时，通常要全身麻醉。移植部位缠绷带约一周，使其固定。5－7天内拆除缝针。会有明显瘀青和肿胀，肿胀消失要几个月的时间。　　风险 过一段时间以后，植体可能会对下面的骨骼产生压力，导致骨骼分解、收缩，有时最终结果会比手术之前更糟糕。脸部移植周围可能会感染，如果抗生素也无法清除感染，植体可能需要暂时去除，晚些时候再重新植入，这也就意味着更多的手术和疤痕。　　我一直觉得我什么时候会去做脸部拉皮手术，但是最近我看了一个电视节目，采访很多做过该手术的女性，我被吓坏了。这个节目非常令人难受，我认为任何想做手术的人都应该逼自己看这个节目，因为这让我意识到没有什么东西值得你让自己经历那种的痛苦。这真的是个大手术，即使你得到自己想要的结果，但你的身体经过了这种暴力和摧残，这肯定会比其它任何东西都加速你衰老，更何况不是所有手术者都能得到好结果。　　Vicky，52岁，英国　　我认为做过脸部拉皮手术的女性并不会看起来更年轻，她们看起来紧张、拉伸。在不是很多女性做整容手术的城市，可能这不会被人注意到，但是在任何大首府城市，你就别想了。一英里远的地方你都能够看得出谁做过拉皮手术。　　Justine，40岁，美国　　减肥让我的脸看起来像个烂　　苹果，都塌陷了。脸部移植使我脸上又饱满起来。我喜欢这个手术。　　Carole，50岁，英国　　7.15眼睛　　在过去十年，做眼皮手术的女性数量激增。眼皮手术可以改变眼睛形状和对称度，去除脂肪，拉紧皮肤，对东方女性来说，可以加宽眼睛，使她们的眼睛更像西方人的眼睛。眼皮手术无法去除鱼尾纹或皱纹，但医生可以拉紧引起鱼尾纹和皱纹的肌肉。尽管手术听起来相对简单，但选择一个技术高的医生很关键。拉得过紧、切口不精确和疤痕可能会导致病人无法闭上眼睛，或肌肉损坏，眼睛下垂。有时，在眼睛前面膜粘液下面会积留液体，导致眼睛持续出水达六个星期。如果情况严重，医生可能必须刺穿薄膜，释放液体。　　上眼皮手术 这一手术要花大约一个小时，通常要全身麻醉，不过也可以局部麻醉，随治随走。医生在眼皮折皱线上开一个切口，多余的皮肤和脂肪被去除，然后痛很细的塑料缝针把皮肤缝合在一起，保留三天。会在上眼皮折皱处留下一道细长的疤痕，这很少会引起问题，但也可能会引起隆起或囊肿。需要约两周时间复元，有些病人会觉得眼皮麻木达六周，但最终的结果只有在两个月之后才能看到。因为多余的皮肤还会再生长，所以通常要做轻微矫正。但是，结疤时皮肤会收缩，所以如果医生矫正过多，病人闭眼睛会很困难。　　眼袋手术 眼袋会遗传，有时非常年轻的女性也会有眼袋，所以年轻人做下眼皮手术就是去除脂肪，而年老的人需要把脂肪和皮肤一起去除。如果只是去除脂肪，手术可以在眼皮里面进行，也就是说，不会留下疤痕。如果皮肤也必须去除，切口必须开在外面，在下睫毛下面，眼睛笑纹上。多余脂肪被去除，然后皮肤被拉紧，重叠的皮肤就被去除。如果医生去除脂肪太多，可能会使人看起来憔悴、无神，所以最新的技术会在眼袋中留下一点脂肪，然后把皮肤重新覆盖上去。所需要的复元时间更长，但看起来会更自然。如果医生去除皮肤太多，眼皮会和眼睛脱离，眼睛突出或者露出太多眼白。眼睛可能也会改变形状。去除眼袋是永久性的，但是抚平的皱纹有可能会重新出现。在五天之后会拆除缝针，肿胀和瘀青要两周才会消退，但是要等到4－6个月之后才能看到真正的结果。眼睛会出水、发涩、发痒，眼皮会失去知觉，直到神经重新生长，这需要大约六周时间。几个月之内不能让疤痕被太阳晒。　　日本女性非常崇尚西方文化，绝大部分日本女性都想要大眼睛、高鼻梁，很多演员和主持人都做手术把眼睛增大。在西方，女性把眼睛弄成暗色，但在日本她们会把眼睛弄得更浅色，更大。蓝色眼睛非常流行，不需要戴眼睛的女孩都戴上有色隐形眼睛。日本男人喜欢皮肤白皙、头发金黄的女人，很多女孩使用氧化氢漂白头发，或做假发嫁接，因为如果你长相好看，就有男朋友了。在高中，很黑的肤色是时尚。日本女孩经常光顾美黑店，她们常用白色眼影。瘦非常重要，我比妈妈更大一些，因为文化和饮食变了。年轻女孩试着不吃油腻食物，时尚杂志都是关于节食的。在这个国家我看起来还算不错，但当我回日本时，我必须减肥，因为我觉得自己很胖。每个人都会盯着我看，我感觉不舒服，因为别人都那么瘦小，我觉得自己不相称。　　Kana，27岁，日本　　7.16腹壁整容术与腹腔镜胃束带术(1)　　腹壁整容术 腹壁整容是大手术，从腹部中部和下部去除多余皮肤和脂肪，拉紧腹壁的肌肉。最适合做腹壁整容术的人选是相对来说身材较好，但小腹隆起或腹部皮肤松弛，节食或锻炼均无效的女性。这一手术特别对经过多次生产，腹壁肌肉拉伸，皮肤无法再回到原有状态的女性有帮助。打算孕妇做腹壁整容术之前应该先等等，因为手术中被拉紧的腹部垂直肌肉在怀孕期间又可能会脱离。年龄更大、由于轻度肥胖而皮肤弹性不够的女性在手术之后也会有改善，但是严重超重的病人将会被告知在做手术之前必须减肥。该手术会留下永久性疤痕，从一边屁股延伸到另一边，所以如果你以前由于做腹部手术留下了疤痕，你的医生会建议你不要做腹壁整容术。　　手术过程 完整的腹壁整容术需要2－5个小时。医生从一边髋骨到另一边髋骨开一道切口，在隐私部位之上。再开一个切口把肚脐和周围组织分离开来。下一步，医生把皮肤从腹壁拉开，一直到肋骨，并且拉起一大块皮，使得腹部的垂直肌肉露出来。通过把肌肉拉在一起，并用缝针把肌肉固定在新的位置把肌肉拉紧。这样会是腹壁更紧，腰围变小。然后把这一大块皮拉平放下，去除多余的皮。给你的肚脐开一个新口，然后缝合固定。如果脂肪囤积只是在肚脐下面，你可能只需要简单点的手术，叫微型腹壁整容术。切口更短，而且肚脐可能不需要移动位置，不过肚脐可能会被拉成不自然的形状，因为皮肤被拉紧并且缝合了。最后，缝合切口，包扎起来，可能还会放入导液管导出手术部位多余的液体。　　复元 最初几天，你的腹部会肿胀、疼痛。一开始你可能都无法站起来，但是你应该尽可能早点开始走动。5－7天之内会拆除表面的缝针，里面的缝针线头会在皮肤外面，在2－3周内会出来。切口处的包扎可以用辅助的衣服代替。可能需要过几个星期或几个月你才会感觉恢复到了原来的状态。有些人两周之后就可以上班了，但其他人可能要休息、休养三或四个星期。锻炼有助于更快愈合。甚至是以前从来没有锻炼过的人也应该开始锻炼，减少肿胀，降低血液凝结的可能，强健肌肉。但是，应该避免激烈运动，直到你做起来不费劲。在最初3－6个月愈合期间，疤痕会更严重，这是正常现象。要花九个月到一年的时间疤痕才会平下来，颜色会变淡。腹部疤痕不会彻底消失，但绝大部分衣服都可以遮盖，甚至游泳衣都可以把疤痕遮盖起来。愈合不好或疤痕突出可能需要做第二次手术。　　腹腔镜胃束带术 这一手术只针对严重肥胖的人，至少超重45公斤（100磅），至少比理想体重重一倍或通过其它方法无法减肥的人。严重肥胖的人通常都有严重健康问题，如高血压、膀胱疾病和糖尿病，所以医学界不把此视为整容手术，国家保健服务局通常都可以提供此服务。　　胃间隔手术 胃间隔手术需要从胃部切入，用回形针固定住胃的一小部分。医生会把肠子重新贴附在新的更小的胃上，一般认为如果胃更小了，人就会吃得更少。　　胃束带手术 现在大部分胃间隔手术已经被胃束带术取代了，因为胃束带术危害性更小。在胃上部放入一个可膨胀的束带，使胃缩小。这样就可以限制食物消耗，产生饱腹感。这个束带通过腹腔镜锁孔手术植入，但是根据病人的需要不断调整--或者拉紧或者放松。一旦束带植入到位，就开始注入盐水。之后的调整通过皮肤下的一个切口进行。这个束带是永久性的，但如果必要的话，可以通过手术去除。美国对299位18－55岁做过胃束带术的人做了一项研究，结果表明他们体重持续下降。但是，他们全部都严格遵循节食计划，而且每天至少锻炼30分钟。到第36个月，他们平均减少36％体重，但是5％体重保持不变，2％体重增加了。约89％病人至少出现一种副作用，包括恶心和呕吐（51％）、胃灼热（34％）、腹部疼痛（27％）、束带滑动或扩大（24％）。9％病人需要再做手术，来矫正设备出现的问题。25％把束带去除了，主要是因为严重的副作用。约三分之一病人去除束带是因为减肥效果不明显，所以决定去除束带。胃里有束带的人需要节食、锻炼以保持减肥。　　我只有35岁，但因为生了三个孩子，所以腹部下垂。再怎么锻炼也无法去除，我知道腹壁整容术是唯一的方法，但老实说，这还不够让我烦恼到非要去做手术的程度。我没法再穿比基尼了，但我的丈夫并不在意，事实上我认为他喜欢我看起来像个妈妈。　　Clandia，35岁，英国五年前我做了腹部手术，但手术不成功，必须重做。我减掉了42公斤，现在体重85公斤，所以我不后悔做了那次手术。现在对我来说最严重的后遗症是疲劳、打嗝、夜晚呕吐。在我心里，我一直以为这种手术是一种"治疗"，但是这是个非常缓慢的过程。现在我意识到没有什么是神奇的。我现在39岁，还有很长的路要走。我希望会有300磅以下的人约我出去，我不喜欢超重的男人。跟胖的人在一起，我会感到紧张，而且对将来的小孩有不好的遗传。　　Donna，39岁，美国从十几岁开始我就严重超重，我的生活质量非常糟糕。我的家庭生活和饮食要负部分责任。94年妈妈逝世时也很胖。我继承了一点钱，我用来做心理治疗，希望可以帮助我解决我的饮食问题，但我只瘦了几公斤。然后我在杂志上读到一篇文章介绍一位女性通过胃束带术减肥成功，我便决定花钱去做手术。我不会说手术很完美，我现在还有些后遗症，我也很难在公司吃饭，因为随时会呕吐。如果我只允许自己吃一点点，我就只能在餐馆吃。我认为我的生活已经改变了，但这比我预料更慢。但是，我还是很高兴自己做了这个手术，因为我的体重从149减到了108公斤，我的饮食习惯也改善了，现在还定期锻炼。　　Cynthia，40岁，美国　　7.17大腿与胳膊上提术　　大腿上提术 大腿上提一般是给曾经非常肥胖，但后来大量减肥的人做的手术，有时也给大腿上做过大量吸脂的人做。大腿上的皮肤很薄。如果由于脂肪过多被拉伸了很多年，当脂肪被去除之后皮肤会起折皱。大腿上提是重大手术，需要全身麻醉，住院3－4天。复元需要3－6个月的时间，疤痕是永久性的。　　有三种不同的大腿上提手术。第一种是医生把大腿切开，去除尽可能多的脂肪，然后缝合切口，切口从大腿前面经过侧面一直延伸到后面与屁股接合的折皱处。第二种手术用于情况更加极端的病人，那些大腿上的皮一直下垂至膝盖的人。医生在腹股沟开同样一个切口，再在大腿内侧往下至膝盖开一道垂直的切口，会留下明显的疤痕。第三种手术用于减肥之后屁股坍塌的人。这种手术也叫臀部上提手术，要在屁股下面的折皱处开一道切口，一直绕着屁股到髋骨位置。　　通常需要用膀胱导管，可能手术之后你会便秘。你要穿一段时间的压力衣服，以防止DVT。疤痕可能会感染，脂肪坏死和血清肿的风险要比其它手术大。有时会切断神经，导致麻木，大腿和以下部位还可能会出现显著的肿胀。结疤是主要的问题，最开始时会被肉遮盖起来，但一段时间之后，随着皮肤变松弛，就看得见疤痕了。有时病人抱怨大腿内侧的疤痕会拉扯阴唇。　　胳膊上提术 这一手术用于去除胳膊上部和靠近腋窝处胸口多余的皮肤和脂肪。这一手术需要大约两小时，通常需要全身麻醉。切口开在手臂内侧，通常是弯曲的。可能需要做两天导液。手术部位会缠上一块厚绷带，缠两个星期。瘀青会很明显，会延伸到手臂下面。肿胀通常都可以用绷带控制。复原需要四周的时间，真正的结果要等一年以后才能见分晓，通常同时会吸出一些脂肪。这一手术的主要问题在于疤痕的时间很长，有时候很严重，还有可能手臂上会暂时麻木。疤痕可能不会自行愈合，可能需要做纠正手术。　　年轻的时候我真的很肥胖，小时候妈妈就让我节食，但是没有效果。医生给我开药，让我以液体奶昔做主食。但我把药扔了，喝完奶昔之后就去麦当劳药两份巨无霸。不用说我很不开心。后来我在纽约找到一份工作，我没有朋友，就是不停地吃。我去看医生，医生给我开了抗抑郁药。五年以后，我体重减了一半，但是腹部、手臂、大腿和胸部都出现了皮褶子。以前我晚上睡觉的时候会去触摸拉扯皮褶子，最后我决定去做手术。大约花了我十个月时间才从手术和术后问题中康复。但是两年以后我就不再后悔了，我有时候穿短袖衣服或者日光浴的时候我会很在意，但是总的来说我没有其它的选择。这是唯一去除皮褶子的方式。　　Catherine，40岁，美国　　7.18静脉摘除手术　　静脉曲张 三分之一的人一生中会得静脉曲张，不幸的是得静脉曲张的人，通常都是穿裙子的女性。如果使血液在全身流通的瓣膜损坏，就会出现静脉曲张。瓣膜损坏时，重力会使血液往下而不是往上流，这就会给下面的瓣膜产生压力。血液开始流入静脉，就会出现静脉曲张。静脉曲张变严重要几年的时间，但是如果腹股沟和小腿上的静脉曲张不治疗的话，它会引起重大伤害。新的技术使得手术不那么具有伤害性，但是这个问题可能会反复。偶尔的情况下，手术会引起表层神经受损，使得足部和大腿出现麻木。　　手术摘除要在腹股沟开一道切口，以此完全切除主要的静脉。如果静脉曲张是在小腿，就要在腿上开多个微小的切口，切断受影响的静脉，并把它们从切口拉出来。手术之后，第一天你的腿会缠上绷带，你要尽可能保持直立。然后医生会建议你穿比较重的有弹力的袜子，并鼓励你尽可能做走动，促进血液流通。　　透光直视旋切术（TIPP） 是一种相对比较新的静脉切除术，可以使切口最少。纤维光技术可以透过皮肤照亮曲张的静脉，然后用真空吸管把血管末梢吸起来，有效去除血管。大面积的曲张静脉可以精确去除，康复时间很短。　　微血管扩张去除术 微血管扩张就是一些细小的红色、蓝色或紫色的血管聚积在一起，随着年龄增大开始出现在脸颊、鼻子和腿上。微血管扩张更常见于女性，但是很容易去除，不过治疗无法防止将来出现新的微血管扩张。　　脉冲激光（201页）是治疗皮肤上的红色斑点和血管问题的最好的方法，不过它们可能不适合于静脉曲张。每一根血管都可以在几秒钟之内治疗完毕，治疗部位有几天时间可能会瘀青、肿胀、麻木，但是在大约十天之内会完全恢复正常。硬化疗法是用化学溶剂注射进每一根扩张的血管，使血液凝结以阻止血液流动并且使血管消失。每一次治疗需要注射5－40下，一个月之内分开做两次或更多次手术，以达到最佳效果。残余的褐色色素可能需要一年时间才会完全褪色。美容师的电蚀手术无法保证有好效果，它可能会留下细小的疤痕，还可能会引起血管末梢暴出。　　我并不认为去除静脉曲张是一种整容手术，因为这些血管是医疗上的问题，而且会非常危险。显然它有为美容的一面，因为它们看起来不雅，使得女性不能穿裙子，但是我建议所有有静脉曲张的女性都应该做手术去除。　　Dierdry，36岁，威尔士　　激光治疗被大肆宣扬为是一种快捷无痛的手术，但是我可以向你保证，这不是真的。我因为脸颊上血管破裂做过激光手术，尽管他们用药来麻木皮肤，但是激光枪的感觉就像是数百万根针在扎、灼烧我的皮肤。治疗确实有效，但是我注意到治疗部位的皮肤失去了色素，而之前没有人警告我。现在在太阳底下它也不会晒黑，所以现在我脸上有一块白色，有点像皮肤病。我认为我是花了巨大的代价，把一种问题换成了另一种问题。　　7.19腰下面的脂肪　　屁股移植 在尾骨上面通过一个切口向两边屁股植入柔软的盐水袋。因为这是身体上一个需要大量运动的部位，所以比起其它的整容手术，病人在复原期要经历更多的疼痛，而且复原的时间通常也更长。医生会开止痛药帮助止痛，但是5－7天之后，病人就应该起床走动，移动、走路、坐着都会更舒服一些。通常在屁股移植术之后，很少有有肿胀和瘀青，所以手术之后很快就能看到结果。手术后一个月之内，全身的活动通常是被禁止的。手术的风险很少，但是可能会有感染、流血、神经/肌肉损伤、植体滑动和不对称。　　阴唇缩小术/激光阴道新生术（LVR） 阴唇大或者松的女性会在性交过程中受摩擦之苦，穿紧身裤的时候也会不舒适。其他人只是觉得这样只是没有吸引力，或者认为通过去除一点阴蒂上面的皮肤，会改善她们的性生活。阴唇缩小术可以减小或者重塑大阴唇的形状，大阴唇是覆盖女性阴蒂和阴道的皮肤。这个手术要花一到两个小时，阴唇被切割缩小成正常的大小。LVR被宣传为可以增前阴唇肌肉力量，控制和减少阴唇内部和外部的直径。事实上，LVR和阴唇缩小术的主要唯一区别是用激光刀倒替手术刀。手术中使用激光刀是保证切口平滑的一种常见的方法，会更少引起损伤，还能够控制出血。但是两种手术最终结果和副作用都是相同的。　　手术之后两到三个星期之内，病人会经历疼痛和肿胀，六个星期之内不能过性生活。有些情况下，还有可能出现阴唇内部不规则，还有可能伤害膀胱和直肠，做修复手术会导致性生活疼痛。有些情况下，以前很容易达到　　性高潮的女性，在手术之后会很难达到。　　处女膜修补术 想说明自己是处女的女性对处女膜修补的需求越来越多。相对来说，这是个低技术手术，但需要全身麻醉，而且手术费非常昂贵。医生把残余的原处女膜用六针可溶解性缝线重新缝合起来，为月经留下一个小孔。如果处女膜完全破裂，医生会把阴道后边缘拉紧，形成一个更窄的孔。不管使用哪种方法，当发生下一次性关系时，组织将会被撕裂，会出血。然后你又要再去做一遍。　　可做可不做手术中，屁股移植和阴道手术应列为最没有必要、最荒谬和危险手术之首。　　Mison，43岁，英国　　我的阴唇非常酸痛，时不时会有灼烧的感觉，切口部位出现瘀青，不能穿裤子。我现在是术后第16天，瘀青开始于3天前。这3天以来我活动更多一些。　　Janet，39岁，美国　　天哪，25年来我一直感觉痛苦、丑陋，我讨厌我的外阴，如果有男人进入我的身体，我会非常害怕，怕他发现我隐秘的畸形（阴唇turkey gobble）。我38岁，单身。以前的男朋友没有退却，问我"哦，天哪，这是什么"的时候，我知道他们是勉强保持风度，免得伤害我。我的阴唇丑得无法形容。我做过心理治疗，但是没有用。可是医生会觉得我完全是无事生烦。　　L，38岁，英国　　7.20 牙齿(1)　　大部分牙齿退化都发生在25岁之前，但是越来越强调刷牙使更多人成年时更少需要牙齿填补物了，所以整个牙医行业似乎都集中在增白牙齿，矫正、修补不完美的牙齿。　　齿龈萎缩 齿龈萎缩通常是齿菌斑形成引起的齿龈疾病。经常刷牙会有帮助，但是刷牙过多反而会使情况更严重，所以最好是咨询牙医。如果你的牙齿上部非常突出，牙医可能会在上部放白色填充物，保护神经，使牙齿看起来更完整。牙龈手术仍然还在婴儿期，尽管牙医已经有设备可以把牙龈组织从一个部位转移到另一个部位，或者切除太大的牙龈。　　牙齿矫正 尽管戴牙箍是青春期的同义词，但成年人牙齿矫正自从影星如汤姆·克鲁斯开始戴牙箍之后有复兴的趋势。这是个大工程。如果你的下颌太挤，你将必须拔牙，矫正牙齿位置的牙箍也可能会不舒服。清洁牙齿会是件大事。整个过程要持续两年，两年之后还要有一年或更长的时间晚上你必须戴上固定体。正牙医生无法保证最终的结果，但是绝大多数戴牙箍的人最后都对结果感到满意。花费约1500－5000英镑，不过严重的情况可能可以接受NHS治疗。　　假齿冠还是假牙齿冠 假齿冠用于治疗填充物过多或牙齿破裂。其实就是放置在毁坏的牙齿上面的假的覆盖物，通常是锥形。最牢固的是瓷金牙。假齿冠是根据你的牙齿模型手工制作而成，从锥形空口处粘在你的牙齿上，可以持续几年。花费大约是500英镑。　　移植 其实是单个的假牙，被固定在骨头上，就像正常牙齿一样。这个手术需要全身麻醉，钛钉被插入下颌骨中。然后把伤口缝合起来，大约一周后愈合。骨骼开始在钛钉周围长起来，上颌需要约六个多月的时间得到强化，下颌需要三个月时间得到强化。下颌愈合后，把钛柱拧进钛钉中，最后把假牙粘在上面。一个钛钉移植可以支撑10－12颗牙齿。这是个长期的过程，要费很大的劲，但是手术成功率是90％。手术费用非常昂贵，每颗牙齿要2000英镑，如果你要换的不止一颗牙就更贵了。　　镶牙 贯常镶牙是根据你的牙齿模型用细小的瓷片或塑料做成的。做好的镶牙被套在你原来有缺陷的牙齿上，改变颜色或形状。对形状怪异、缺口、有裂缝、弯曲、太大、太小或表面不平的牙齿非常理想，但是名人一般都给所有牙齿都镶牙，以保证永远都笑容灿烂。如果牙齿不平，牙医可能必须要把这颗牙齿移到后面，这样镶牙就可以持平。牙齿做镶牙之前要先摩擦，这样就可以再增加镶牙的那一点点厚度。你的牙医放置镶牙时会是使用水或甘油，以调整位置和牙齿的形状。在镶牙粘在牙齿上之后不能再改变颜色。然后用化学物质清洗牙齿，以使镶牙可持久。一旦在你的牙齿和镶齿之间上了胶，要用光束使胶硬化。镶牙不会变脏，非常牢固，持续时间长，可以持续10－15年，有许多不同的颜色可以选择。偶尔NHS可以提供这一服务，但绝大部分镶牙都是私人进行，价格贵得惊人。瓷镶牙每颗约450英镑，需要隔1－2周去做两次或更多次。塑料镶牙便宜得多，每颗约100英镑左右，但是一般只能持续5－7年。　　激光增白 最新的激光增白牙齿使用激光和增白胶，在牙医诊所进行。把透明的增白胶涂在牙齿上，用激光激活增白胶，使其从激光中吸收能量，穿透牙齿珐琅质，来增加牙齿增白效果。在牙医椅上的时间取决于你要增白的程度，但通常需要一个半小时。一般只要一次就可以美白牙齿，使你的笑容灿烂，但是这种手术要比其它美白牙齿方法更贵（大约350英镑）。　　牙齿增白 牙齿增白使用过氧化氢胶增白牙齿珐琅质。这一手术可以在牙医诊所进行，需要约3小时时间，或者可以在家进行，时间持续两周。在增白牙齿之前，牙医会给病人定制一个嘴巴托盘，以保证增白溶液数量合适，过氧化氢能接触牙齿。没有真正的副作用，但有人说他们的牙齿变得更敏感了。在嘴里放过氧化氢的长期影响还不得而知，牙齿增白也不是永久性的。结果可以持续一年或更长，取决于你的个人习惯。大部分情况下，牙齿增白都非常有效，病人对结果感到满意。　　我没有用过市场上的牙齿增白产品，但我的确会倒点过氧化氢在牙刷上，以去除茶渍和咖啡渍。　　Allison，37岁，加拿大　　五年前去做任何牙齿增白都被认为是奢侈。我注意到现在人们的态度已经极大改变了，相对于整容手术而言，牙齿增白被认为是日常必须。随着年龄增大我的牙齿开始变黄了，所以我想可能我也会投资去做以下牙齿增白。　　Carolyn，54岁，英国