金赛性学报告-2

1．教育拥有大学教育程度（包括拥有研究所学位）列入大学程度范围（但贸易学校或秘书学校不算），高中毕业者则列入“高中毕业”范围；只念了十一年书或更少的列入“没有高中文凭”范围。由于是自己报告教育程度，或许有人会夸大一些。2．收入这里的收入是指全家的总收入。3．政治哲学基于人们对政治或社会的见解，区分为保守派（非常或者普通保守的）、中席派（中立者），或自由派（非常或者普通自由的人4．地理区域这次调查将美国分为四个地理区域，洛普机构采用和美国人口普查局相同的分法：东北部、南部、中西部和西部。东北部包括新英格兰及中大西洋各州：康乃狄格州、缅因州。马萨诸塞州、新罕布夏州、新泽西州、纽约市、宾夕法尼亚州、罗德岛及佛蒙特州。南部指的是西南中部、东南、中部及南大西洋各州：阿拉巴马州、阿肯色州、德拉瓦、哥伦比亚特区、佛罗里达州、乔治亚州、肯塔基州、路易斯安那州、马里兰州、密西西比州、北卡罗莱纳州、奥克拉荷马州、南卡罗莱纳州、田纳西州、德州、维吉尼亚州及西维吉尼亚州。中西部包括西北中部和东北中部各州；伊利诺州、印地安那州、爱荷华州、堪萨斯州、密西根州、明尼苏达州，密苏里州、内布拉斯加州、北达科他州、俄亥俄州、南达科他州及威斯康星州。西部指的是太平洋和沿年山脉各州：亚利桑那州、加州、科罗拉多州、爱达荷州、蒙大拿州、内华达州、新墨西哥州、俄勒冈州、犹他州、华盛顿州及怀俄明州。5．人口密度（1）人口最密集的地区：包括二十五个大都市。（2）人口次密集的地区：人口超过十五万的地区，或是属于大都市市区的一部分而人口总数在十五万以上者。（3）人口较少的地区：人口在三万五以上者，或是属于大都市的一部分而人口总数有三万五的。（4）人口稀少的地区：剩下的地方都属此区。第二章　女性生殖系统许多人对于女性内外性器官缺乏正确、基本的认识。女性的生殖系统和组织对于大多数女性，甚至绝大多数的男性来说，一直是个谜，且伴随着羞耻和尴尬。对性器官的无知对女性或她的伴侣而言是不健康的。女性若不知道健康的生殖器长得如何，就无法早期发现不健康的迹象。男性若不知道女性阴蒂的位置，就减低使伴侣获得性满足的机率。女性若知道阴蒂的功能，就较不可能因性交没有达到满足而感到颓丧。女性外生殖器男女生殖器的最大差别是，男性生殖器由外表便可很明显看清楚，而女性的外生殖器，只有在张开两腿时才能看到女性的外生殖器亦称为女阴（vulva）。如图说明，阴阜（mons）是脂肪组织，在处骨上形成一柔软隆起，由表皮及阴毛所覆盖。大阴唇（外阴唇）（labia majora，outer lips）起至阴阜，终至阴道开口下；包含表皮、油脂腺、脂肪组织、神经末梢，由阴毛覆盖着。两片大阴唇通常是紧密连接在一起，盖住尿道口及阴道口，除非女性有性欲或将两腿张开时，大明唇才会张开。小阴唇（内阴唇）（Iabia minora，inner liPs）起至阴蒂，终至阴道开口下。这两片小阴唇较薄，且没有阴毛与脂肪组织，但比大阴唇有更多的神经末梢。小阴唇亦称为内阴唇，而内阴唇亦可能在外阴唇上。每个女性小阴唇的颜色可能都不同（粉红、红、紫、蓝都是正常的），且颜色也可能因性欲而有所改变。阴蒂位于小阴唇连接处的最上端，当包皮被撑开导即可看到。阴蒂无法全部看到，因为它被阴唇覆盖，且内部深至耻骨处（出生前，阴蒂和阴茎的组织完全相同，但由于荷尔蒙的缘故，形成男女不同的外观〕。阴蒂就像阴望般，对于外界的刺激较敏感，有性欲时会稍微勃起。但它不能像阴茎将尿液排到体外。阴蒂的功能普遍被认为是接受和集中性的刺激。在阴蒂下的一个非常小的开口是尿道口，再下面则是阴道口。因为这两个开口如此接近，使我们很容易了解到，为什么多数的女人在性行为以后，常有尿道感染的情形。在阴道口下，阴唇连接处是平坦、无毛的会阴，而再下面是肛门。整个女性阴部都能激起性欲。为了避免尿道或阴道感染，女性在排便后，卫生纸最好由前往后擦拭，以避免粪便转移到尿道口或阴道口，造成感染。对于女性来说，定期的自我检查外阴都是非常重要的（在第十七章将有更详细的说明）。问：我想多数的男人（包括一些女人）并不了解阴蒂的功能，可否请您描述这个“器官”？答：阴蒂位于女性外生殖器的前或上方，它的头部如同小豌豆般大，轻轻地将包皮撑开便可看到。阴蒂的大小、形状因人而异，阴蒂大部分是位于内部且看不到的。当女性开始有性欲时，阴蒂稍退至耻骨处，而阴唇肿胀，使阴蒂头部无法被直接接触。而性欲高潮结束，阴蒂就不易再被激起。正如一般人的误解一样，阴蒂对所有的女人来说，并非全是“神奇的按钮”，事实上，直接接触很可能会不舒服，甚至有些疼痛。有人可能因这样的接触而引发性欲，也有人因而感到疼痛。最好的方式是直接与性伴侣沟通，了解对方的感觉与需要。问：我已经五十四岁，从来没有听过女人有触发处或“G”点，而我刚刚从花花公子（Playboy）上看到这样的报道。真有这回事吗？若有，在哪里？答：有许多研究对于德国妇产科医师格拉芬柏所提出的女性“G”点有所反驳。有些研究者无法证实它的存在，而有些研究者指出在女性的阴道壁处有个敏感地带，类似“G”点的特性。据说，“G”点是一小块组织（大小、形状类似豆子），约两英寸，位于阴道前壁。此处对于性刺激相当敏感，当这区域变大时，其大小约是美国钱币一角般大。许多专家认为需要有更多的研究，才能证实“G”点的存在。无庸置疑的是，许多女人认为阴道的某些地方对性刺激确实比其他地方更敏感。问：我今年六十五岁，性交后，精液留在体内会如何？是否危险？我是否该谨洗？这已困惑我许久。答：精液不会留在你的体内，在性交后，它会渐渐流出来。正常的阴道可自动清洁，将分泌物排列外阴部。因此，每天仔细地清洗外阴部，对于多数的女人来说是很需要的。女性内生殖器女性生殖系统大部分是在身体内部。两个卵巢（ovaries）制造卵子与荷尔蒙，每个大小如同葡萄。出生时，每个卵巢约有二十万个不成熟的卵。每个卵被一层薄组织围绕，称为卵胞（ovarianfollicle）。两个卵巢都是连接着卵巢固有韧带的一端，而另一端则连接着子宫。普遍的错误观念是，卵巢也连接着输卵管（falloPian tubes）。因为卵巢排印后，卵必须经过输卵管才能抵达子宫。事实上，输卵管（约四英寸长，大小如同意大利面）的另一瑞确实是连接在子宫外上角，而另一端则是悬吊在卵巢附近。悬吊的一端形状如同漏斗状的汗口，开四周围有一圈手指状的突出物，称为输卵管伞（fimbria）。当卵巢排卵后，输卵管伞就在卵巢附近捕捉卵子进入输卵管。输卵管的内部有纤毛（c山a），类似纤维的头发构造，会产生纤毛运动。一旦卵子与精子在输卵管相会，就会发生受精，也就是胚胎开始生长的地方。子宫的大小、形状（约三英寸长、二英寸宽）如同梨子，但较平坦，由肌肉所组成［外层称为子宫肌层］，且有个特别的内层子宫内膜。没有受精时，子宫内膜在每次的生殖周期都会先增生，而后脱落形成月经（menstrual flow）。若发生受精，受精的卵子就由输卵管进入于它，植入在子宫内膜之上，并利用子宫内股内层的养分作为胚胎早期发育的处所。相当惊人的是，小小的子宫可扩张至容纳九个月大的小婴儿。于它底端是子宫颈，与阴道的上端连接。子宫颈的中心是个有开口的小洞，卵子宫颈口，使经血由子宫流至阴道。它也可使精子由阳发潜至子宫，而后进入输卵管与卵子相会。在生产时，子宫颈开口会扩大，以让新生地产出。阴道（vasina）是个小的管子（约三至四英寸），由肌肉与内壁缴股组成，内壁薄模表面类似内脏部股，可分泌粘液。除非有性欲，否则阴道壁是彼此接触的。当女性产生性欲时，阴道壁分泌充足的粘液并且张开，使阴茎得以进入。它并且可开展至使产出新生儿。对于所有十八岁以上的女性，骨盆检查与膜片检查都是必须的（若在十八岁前有性行为，则该提前检查）。问：我是个二十岁的女孩，偶尔阴道会流出类似果浆的白色分泌物，看起来像是胶状物。它不像平常黄色或白色的乳状分泌物，两个月会发生一次。这是什么？它是不是一种警讯？答：你所指的可能是正常的子宫颈觉波。或阴道分泌物（vaginal discharse）。若你没有其他的症状（例如阴道痒、红、痛），可将这个改变机为是正常的。在下一次的骨盆检查时可向问医师，请他检查你子宫颈的情况，成对分泌物做进一步的分析。由于每个生殖周期体内荷尔蒙的变化不同，每个月的阴道分泌物的形状、成分也会有所不同；子宫颈分泌的粘液更是如此。子宫颈粘液在月经周期的中期、排卵的时间，会有大量的观液出现，而它的形状、成分与其他时间的阴道分泌物也不同。这种特别的子宫颈粘液可帮助精子由子宫颈进入子宫。此外，有性欲时所产生的阴道分泌物也与其他阴道分泌物看起来不同。问：我有个问题，是我从来不曾听过的。自从生了第二个小孩后，我有时候觉得难进入我的阴道，这使我非常尴尬，尤其在进轩性朽为对。你是否曾有过这种现象？它是怎么造成的？如何治疗？答：虽然没有资料显示有多少女人曾有这样的经验，但这种现象是很平常的——因风进入阴道而后释放出令人“尴尬”的声音。[手机电子书网 Http://Www.517z.Com]在你下次的定期骨盆检查（pelvic exam）时，询问医师是否有任何阴道漏气或脱垂的征候。有些医师认为这种排气的问题是骨盆支持肌肉松弛的早期现象。若没有任何生理上的问题，你应该认为这种声音代表良好的性反应。当女人被激起性欲时，阴道的上方开口就会打开，一旦性交时，空气就会被排出。一些临床医师建议患者与伴侣将此现象视为健康的性反应及幽默感。倘若尴尬仍一直存在，不妨播放音乐来掩饰这种声音。女性的生殖周期在青春期与停经期之间，健康的女性会有周期性的月经。而大多数人对月经的了解，以明了月经流量的天数（或称为期间）最多，这些天数确实是完成生殖周期（reProductive cycfe）最明显的阶段。生殖周期开始于月经来的第一天，结束于下次月经开始时。每次的生殖周期都是个复杂的体系，凭藉大脑、脑下腺、卵巢、子宫彼此的互动、传达、接收讯息，改变体内荷尔蒙升降，以使卵子成熟，由卵巢排出，并使子宫内膜增生，而后脱落。每次生殖周期的目的就是要使卵巢中的一个卵子成熟（等待受精的机会）；若发生受精，女性的身体亦准备好可以怀孕。生殖周期的一些特性，。月经来临时，是追踪一个生殖周期的最好时机，因为这是周期中唯一多数女人知道的部分。月经来的第一天，所有荷尔蒙的剂量并不高。”低剂量的女性行尔蒙造成脑中的下视丘传达讯息给脑下腺以释放激卵胞荷尔蒙（follicle stimulatins hormone）到血液中，卵巢在高剂量激卵胞荷尔蒙反应下，使滤泡中未成熟的卵子成熟化。当滤液开始生长时，它产生女性荷尔蒙（estrogen），女性行尔蒙造成子宫内膜的增生。随着滤泡的发展，女性荷尔蒙就不断上升，约十天左右，直到剂量高至可使脑下腺分泌黄体化荷尔蒙（leutinizing hormone），黄体化荷尔蒙的突然上升可使卵巢中的滤泡释放出成熟的卵子，并且造成子宫颈与子宫颈税膜的改变。所谓的排卵，就是卵子通常是在月经周期的一半，即此次月经和下次月经开始期间的中间被释放出来，若精子出现在女性的生殖道上，卵子在这时候是可以受精的。此时，激卵胞荷尔蒙、黄体化荷尔蒙正上升到最高点，而女性荷尔蒙在排卵后的二三天会下降。排卵后，卵巢释放出卵子的滤泡就变成黄体。黄体能产生女性荷尔蒙与黄体荷尔蒙。因此，黄体荷尔蒙在排卵后上升，且女性荷尔蒙也再度上升。黄体荷尔蒙的上升可使女性体温上升。在这时候，子宫内膜的厚度约是她在月经结束时的五至十倍。而一旦加上黄体荷尔蒙的作用，子宫内膜就变成明显的一层，内含血管、养分及其他受精卵所需的物质。黄体荷尔蒙的出现也会造成激卵胞荷尔蒙与黄体化荷尔蒙渐渐下降。当黄体化荷尔蒙降到很低，就不再刺激黄体产生黄体荷尔蒙与女性荷尔蒙。黄体荷尔蒙与女性荷尔蒙下降，会造成子宫内膜剥落；即月经来临——也就是下一次生殖周期的第一天。女性荷尔蒙下降后，下视丘、脑下腺又开始分泌更多的激卵胞荷尔蒙，因此，又将进入下一次生殖周期的开始（若发生受精，黄体荷尔蒙仍将维持高剂量，且子宫内膜继续供养受精卵）。第三章　男性生殖系统男性生殖系统大部分在身体外部，可直接看到。因为他们的生殖器较明显、易触摸，因此，男性比女性在更早的年纪就藉由刺激生殖器来获得某种快感。因为男性是经由阴茎来排尿，他们必须自如的将阴茎拿到裤外，因此，以触摸生殖器来说，男性所受到的社会限制远比女性来得低（除非在某些场所，男性会被要求不可触摸生殖器，但他们不会在任何时候都被限制）。此外，男性每天都会看到自己的阴茎，他可能较少注意到其他外生殖器，成和女性一样，对内生殖器的功能一无所知。我们所收到的来信中．男性问的问题多半是阴茎（penis）、睾丸的形状、勃起、射精和前列腺。男性外生殖器男性与女性生殖区域的一大差别是，男性有两个开口，一个是在阴茎顶端排出尿液与精液的口，另外一个是在阴囊后的肛门口；而女性有三个口：尿道口、阴道口和肛门口。男性外生殖器中，最明显的是阴茎，包括阴茎轴（shaft of thepenis）及龟头。在阴茎轴内是尿道（尿液、精液经此排到体外），有三层圆柱状组织体。表皮覆盖在阴茎轴外，可移动使之勃起。位于阴茎轴下的圆柱状组织作为阴茎海绵体，当阴茎勃起时，阴茎海绵体的鼓起看起来就像峪。尿道就是通过海绵柱状体的中心。另外两个圆柱状组织体是阴茎洞状体，位于阴茎轮的上面。三层国枝状组织部充满了许多小血管及类似海绵的组织，当血液充满时就会肿胀，这样的肿胀会造成阴茎变大、变长，也就是勃起（erection）的现象。每个圆柱状组织都有薄膜围绕，当血液胀满时，阴茎就在勃起时变得坚硬。阴茎的头亦称为龟头（gfans），也含有海绵组织，尿道口就位于充头内。在阴茎轴与龟头之间是冠状构。龟头、冠状构与系带都充满神经末梢。对刺激是很敏感的。在阴茎轴下的表皮中线上有阴茎缝（ranhe），是在出生前就形成的，对于未割包皮的男性来说，表皮几乎将阴茎轴全部包围，但并不会勤于龟头上，而可回籍的表皮称为包皮。虽然从外部看不到，汉阳茎的结构是与身体内部相连的，而尿道是经过前列腺的中心而至胰脏（bladde），且海绵体也延伸至骨盆区域，与血管、骨盆肌肉、骨相连。男性的龟头、上阴茎轴与女性的阴蒂在胚胎时是相同的组织．因此，男女在受到性刺激时，皆会因充满血液而肿胀，而在高潮后就变成无法刺激的状态。许多男性认为他们的阴茎比实际上应该有的尺寸小，因为这对男性来说是个重要的问题，他们希望科学家能对阴茎的大小做更多的研究；事实上，有关这方撤的研究并不多，而且结果的真确性仍有待斟酌，因为这些研究只是少数的个案，有些人所量得的阴茎大小是自己在家测量之后报告研究员，而非研究员实际测量的尺寸；有些人则是量勃起后的阴茎大小，而非平常尺寸。因此，对于以下的研究报告，我们也应该采取保留的态度。平常阴茎（非勃起）的大小约是四英寸，而有些人可能更长或更短些。许多因素都可能影响平时阴茎的大小，包括身体脂肪过多、天气过冷、压力情境。根据马斯特与强森的研究报告，发现平时阴茎较短的男人在勃起时，阴茎变大的百分比高于平常阴茎较长的男人。因此，根据目前的资料显示，大多数男人在阴茎勃起时的大小约是五至七英寸长。当然，也有许多男人在勃起时，阴茎可能更长或更短些。阴茎的后面是阴囊（scrotum），由松弛皮肤和表浅肌膜组成的一个袋子。当遇冷、运动或性刺激时，阴囊的肌肉就会收缩，以拉高明囊内的睾丸，以便靠近身体。这种使睾丸更靠近或更远离身体的移动，对睾丸来说是很重要的。因为睾丸必须维持在比体温稍低的温度中，遇冷或遇热都会造成精子减少。若长期暴露在过冷的环境中，可能就会因此造成不孕，也会增加得到睾丸癌的机率。隐睾症（undescended testicle）是指婴儿在出生时，睾丸没有降到阴囊内，仍留在骨盆腔，这种现象会造成不孕。睾丸是成对的椭圆形腺体，长约—·五英寸，宽约一英寸，通常一个睾丸会比另一个睾丸低。在睾丸内有来狄氏细胞（Leydiscells），这些细胞会分泌睾固酮（testosterone），它对于男性发育、性功能、第二性征等都是必需的。此外，在睾丸内有精小管（semi－niferous tubules），精小管内的赛托利氏细胞（Sertoli cells）从男性青春期起至死亡都可持续的产生精子。睾丸以精索连接身体，精索内有血管，使睾固酮进入血流，也有输精管（vas deferens），使精子由睾丸进入尿道。肛门位于阴囊后。问：为什么生殖器周围的毛发被称为“公开”，而事实上它应是相当隐私的？答：问题中所提的毛发应称为“耻骨毛”，而不是“公开（public）”。依字典对“耻骨毛”一词的解释是由于阴毛位于耻骨（pubic bone）上，且阴毛开始出现是在青春期时。问：我十九岁，我的问题是：当勃起时，阴茎就会稍微弯曲，这使我在性行为时感到尴尬。我想，我是否该去看医生，或采取某些方法解决这个问题。答：阴茎勃起时有稍微弯曲的现象，并不是很罕见。有项研究显示，20％的男性在动起时，阴茎与身体垂直，而5％的男性则表示阴茎是往下的，其余的男性都表示是往上的。其他研究则显示男性年纪愈大，动起时阴茎的角度则愈往下。而超过半数的男性表示，阴茎勃起时是在正中间，而30％的男性则表示阴茎会偏左，约6％的男性表示是偶有。无论如何，若阴茎弯曲的角度严重到导致性交困难或勃起会疼痛，都应该询问泌尿科医师。有少数的男性确实有阴茎勃起弯曲的问题，有些人是因为先天构造的问题，例如尿道过短，造成阴茎严重弯曲；若是在往后才突然有此现象，则可能是皮诺尼氏病。问：我是一位非常年轻的男性，我的“G”带撕裂了，而我不知道我撕裂的部位到底是什么？薄膜？素带？它可使包皮往上拉起。你能否告诉我它在解剖上名称？答：由你的描述看来，你要找的名称是阴茎包皮系带（frenu－lum），是通过阴茎腺体下至阴茎轴的包皮皱壁。人体有许多这样的皱壁（例如位于舌头下与嘴部底处的舌下系带，或上唇下与齿龈连接处的系带），而阴茎包皮系带的撕裂并不常见。此种撕裂往往会造成大量出血，但通常可自动复愈，除非撕裂伤的疤痕造成阴茎的活动受阻或不舒适，才需要手术，大部分的男人出现阴茎包皮系带对阴茎的爱抚特别敏感。问：我是个未做包皮环割术（割掉包皮）的男性，我发现我的阴茎在进入女性阴道时会感疼痛；此外，也没办法将我的包皮往后拉。我确定这两件事是有关连的。是否割包皮这个问题就能解决？答：包皮环割术（circumcision）不见得是必要的。不妨与你的医师讨论（最好是泌尿科医师），看看你的包皮为什么无法活动自如，是否与性交的疼痛有关。若是因为感染，使用抗生素就可解决问题。或是经由手术的方式，使包皮开口变大、易回缩。问：我有个巨困扰我许多年的问题：男人的事么实际大小为何？是否有任何方式可使它变大？答：成年男性的睾丸约—·五英寸长、一英寸宽（其中一个睾丸可能比另外一个大）。若你的塞丸量起来与正常大小不同，则应该去看泌尿科医科。睾丸过小可能是脑下腺长瘤的现象；而睾丸过大亦可能是健康有问题。若你的睾丸测量起来的大小接近正常范围，可能是因为大小不如你的理想而感到困扰，你应该去看心理医师。许多男人都有一列的错误认知：睾丸愈大愈有男性味道。这是不正确的。我不知道有何方法能增大睾丸，除非是医学上的问题，可以藉治疗方式来改变，主要是针对青春期的男孩。问：阴羹内的睾丸，一个比另一个位置低，是否正常？对男人来说，左边的裹九较低算是正常吗？答：是的，这样可避免男性在两腿并拢时，挤压睾丸。对多数的男性来说，左边的睾丸通常比右边低；而对于惯用左手的男性而言，通常右边会较低。问：若男性被去势了，是否能再有性活动？身体会有什么变化？答：研究显示有些男性去势（orchiectomy surgical removalo1testichis），以手术方式切除睾丸后，仍能勃起而有性关系。但他不能使女性怀孕，因为精子只能由睾丸制造。且因为男性荷尔蒙亦由睾丸制造，因此在缺乏这种激素的情况下．他就无法产生某些反应（例如无法长胡子），除非服用人造荷尔蒙。男性生殖系统与内生殖器男性由青春期至死亡，都可由精小管持续制造新的精子。精子离开睾丸后就进入副睾（epiddymis，副睾位于睾丸的后缘，长约—·五英寸）。每个副睾内有一长串高度扭曲的管子（约二十明长），当精子通过时，就会经历成熟的过程，使精子更有能力往前游。然后，精子会进入输精管，每个输精管约二十英寸长，沿着睾丸后绿往上升，穿过腹股沟管进入骨盆腔，它们在此绕过膀胱两侧，停止在膀胱后面，连接射精管至尿道。精子汇集在输精管内，等待射精时，将精子推向尿道。膀胱后面有一对射精管，它是由贮精囊的管和输精管会合形成的。贮精囊（seminal vesicles）能分泌精液中的碱性劾调液，里面富含果糖。位于膀胱正下方，包围着尿道上部的是前列腺，外形像甜圈饼。前列腺也能分泌一种碱性液体，由靠近射精管旁的管子流至尿道。位于前列腺下方，尿道的两侧有成对的尿球腺（亦称考伯氏腺），约豌豆般大，它能分泌粘液。精子由睾丸移动全靠近尿道的管子是藉由纤毛及管子的收缩，精子在射精前不会自己游泳。精子在睾丸中孕育、到副睾中成熟、通过输精管，整个过程约需七十天。当男性有性欲时，尿球腺就会分泌粘液润滑尿道，同时也可能会射精。因此，精子有可能出现在射精前的液体中。在射精时，膀胱与尿道的开口就会关闭。此时，精子与贮精囊释放出的液体混合前列腺释放出来的液体，就称为精液，而在高潮、阴茎肌肉痉挛时，从尿道排出。精液的量约一茶匙多，含有一亿两千万至六亿个精子。但即使是这么多的精子，它的体积也比一滴精液小。约三分之一的精液来自前列腺，约三分之二来自贮精囊，以及内分泌腺体的分泌物（这就是为什么输精管结扎，而精液仍然没有减少的原因，但是里面没有精子）。精液的颜色因人而异，通常是混合白、黄或灰色的乳状物，稍粘稠。一旦射精后，呈液态的精液在接触空气的情况下，会很快就干掉。无论何时，你看觉得排尿或射精有困难或精液有所改变，都应该去看泌尿科医师。问：我想了解精液的成分。答：精液的成分会因个人的饮食、健康、射精次数而不同。但一般说来，精液含有多数的蛋白质、柠檬酸、果糖、钠、氯。精液中也有少数的氨、抗坏血酸、磷酸酶、钙、二氧化碳、胆固醇、前列腺素、肌氨酸、矿物质及其他物质。问：我很困惑为什么男性说自己不孕，但仍然有性活动。这是怎么回事？答；男性可以是不孕，但仍能有很活跃的性生活，彼此之间是互不影响的，亦即：是否有精子与男性的勃起、高潮、射精没有关连。许多男性都已做过输精管结扎（以手术方式切断输精管）以避免有小孩，这样可称为不孕。试想如果输精管结扎会影响日后的性活动，哪还会有这么多人愿意做？问：我是个七十岁的男人，我听到很多有关前列腺癌的说法。前列腺在哪里？有什么功能？答：前列腺的形状像个小甜圈饼，接近膀胱，包围尿道上段，在青春期时，男性荷尔蒙会刺激前列腺，使其成长至成人一样的大小，直径约—·五英寸。前列腺也能分泌液体与精子及其他生殖器所分泌的混合液体——这就是精液，在射精时由尿道排出。前列腺所分泌的液体约占精液的三分之一。研究人员发现前列腺所分泌的是碱性液体，能降低阴道分泌物的高酸度，因精子在酸性或中性的环境中，较不易往前游动。虽然科学家并不认为前列腺在内分泌系统中扮演着很重要的角色，但事实上，它也受到其他器官与荷尔蒙的影响。例如．在男性荷尔蒙下降或女性荷尔蒙七升时，前列腺就会变小。前列腺位于膀胱的开口处，这个管子可让精子、其他混合液体，经尿道射精。从前列腺可感受到直肠壁，尤其是在肥大时。无论何种原因，肥大的前列腺会挤压尿道，而造成排尿困难或尿液回流。因此，男性在四十岁以后的每年健康检查中，应检查前列腺，以早期发现有无任何改变。第四章　身体意象与自尊在我们再由心理学角度（sycbologlcjaspecl olsex）来看性、性别与生殖。对他本身的身体与外表会有什么感觉呢？对很多人而言，他们对自己的看法影响他们表达新密和建立爱的关系的能力。对一些自认身体有缺陷（实际上或是想像的）的人来说，在一些与性无关的事情上，也会有某些问题存在。例如运动（必须赤裸裸的在更衣室中）或是建立友谊（害怕这种关系最后会有性行为）。一个人对其外表过分自觉有缺陷或厌恶，也会阻碍他去就医。而那些有勇气去找医生以确定自己那里有毛病的人，最后多半经由医师证实自己一切都是正常的。所谓“身体意象”（hod image）就是一个人自我意识到的外在形象。在本章中，那些写信来的人的自我描述即属此类。这些有着强烈且负面的身体形象的人，可藉着心理上的个别辅导来接受自己的外表，或者是身体上确实有毛病的人，可经由适当的治疗过程来改善。正面的身体意象是建立自尊的重要过程，而且有高度的自尊对与他人建立亲密关系是很重要的。这就表示这个人值得且应该拥有情爱关系。简言之，觉得自己很好就是一种肯定，肯定爱人将不会因发现你并非一个完美的人而变心。而对那些有负面身体意象的人而言，我们可以很明显的从下面所收到的信中一探他们的痛苦与烦恼。生殖器的外观男性比女性更担心他们的生殖器官看起来是否很正常。在寄给研究所的来信中，男人第二个常问的问题是阴茎的大小、形状以及外观（男人最常问的问题是与阴茎的勃起有关的问题）。有些女人也写信来问有关生殖器外观的问题。问：我今年二十二岁。我有一个很多男人都想问的问题：我的阴茎不管是在平常（柔软）状态或勃起时都很小。我曾经也很能适应，但不久前我去看医生时，他看到我的阴茎时，如若说它真小，但医生也不晓得有什么方法可以改善。我现在是一个孤独的人，也不敢与女孩子有任何接触，我独居且不与人来往。写信给你是想看看是否有其他方法可以改善这种情形，因为我不知道该怎么办？问：我是个二十五岁的男人，但是阴茎却很小，大约只有五·五英寸。实际上，当我与女人做爱时，总会有自卑感。不知道你是否有任何方法可以帮助我？问：我已经二十四岁了。我的问题是我的阴茎勃起时只有六·五英寸。虽然我知道这刚好合乎平均尺寸，但我还是希望它大一点。所以我从男性杂志的广告中订购了一个宣称能使男人的性器变大的帮辅，然而事实上它却没有什么作用。我想知道是否真的有可使阴茎变大的方法。假如有，请来信告知详情。问；我知道那些在杂志上宣称可使阴茎增大的广告都是无效的。但是否有任何的医疗方法（例如荷尔蒙或外科手术）呢？我应该找哪一科的医师帮忙—一泌尿科医生是否恰当？假如没有任何希望，请你告诉我，不要让我再浪费时间及忍受那种向别人请教时的困窘情形。问：在没有勃起的状况下，我的阴茎比我那十二岁大的孙子还要小。当它勃起时，它至少增大三倍且功能相当完备。但这并不能降低我在更衣室或冲澡时的困窘。我该怎么办？问：阴茎是否能在催眠的状态下增大呢？如果能够的话，大约增大多少呢？答：不论透过是催眠、运动、药物、乳膏、帮浦、维他命丸、注射剂，或者是杂志广告上数以百计能增大男性阴茎的产品，都是无效的；更甚的是，有些还有不良的影响。举个例子来说，帮浦装置就会伤害脆弱的勃起组织。大部分男性的性器官大小是在平均值之间，而且勃起时大约有五寸一七寸，对性方面的功能已经完全足够了。事实上，除非阴茎动起时的长度小于二时，否则是不会对性行为或生殖有任何影响。一般而言。在非勃起状态时很短小的阴茎，当它勃起时的增加比率会大于那些原来就很大的阴茎。换言之，我们并不能从一个未动起状态的阴茎来预测它勃起时的长度。我们从以上的描述可以知道，写信来自认阴茎太小的人几乎全部都在正常的标准之内，只是他们自认为阴茎太小，不能获得令人满意的性生活。还有一些人则是依据色情录影带或杂志上对性器官的描述来判断自己性器官的大小。孰不知那些被雇用的人正是因为他们的阴茎比平常人要大，所以才会被雇用。就像女性认为较大的乳房较能吸引异性一样，很多男性也以为女性总是喜欢大一点的阴茎。一项研究报告指出，男人认为女人觉得男人的那一部分最具性吸引力时，大的性器官总是名列前茅。但针对女人的问卷则发现她们认为较具吸引力的是结实的肌肉、干净整齐的头发、有光泽的肤色与洁白的牙齿（在非生理的因素方面，女性认为相当重要的是：乐于分享情绪与想法、有幽默感以及信赖感）。阴茎的尺寸不过是男人某个器官的长度，而不是男子气概、性能力或取悦性伴侣的标准。尽管很多男人认为阴茎的大小对是否成为好的爱人非常重要，事实上影响女性的兴奋与高潮的是明蒂而非阴道，而用手去轻抚会比用阴茎磨擦更容易刺激阴蒂。并没有任何科学上的研究认为女性在性交时喜欢较大的阴茎，但却有研究指出大部分的女人并不在乎性伴侣阴茎的大小。阴道只有在阴道口附近二时左右的范围可以接受到刺激，所以就生理上而言，阴茎只要能达到这个地方，就足以对阴道造成刺激（如果想要学习做爱方面的技巧，请参考第八章，或者询问性方面的咨询者或治疗师）。男性之所以会特别注意这方面，部分是导因于他们会拿自己的阴茎与他人的阴茎加以比较。男性应该知道因为视觉的角度不同，以致自己的阴茎看起来比别人的小。在更衣室或公共厕所里，当我们往下看自己的阴茎时，总是比从正面或侧面所看到他人的性器官来得短小。在青春期时还有一种因观察他人性器官而衍生出来的问题，因为并不是所有男孩的性器官都在同一时间开始成长，或以同样的速率生长。虽然如此，那些成长较晚或较慢的男孩将会在成为成人之前赶上的。然而遗憾的是，尽管很多年轻人性器官已完全成熟，但由于以前同伴之间的比较，使得自认性器官很小的想法还留在他们的脑海里；同样地，这种情形也常发生在青少年时期的比较。青少年时期是我们与他人接触、练习社交技巧的开始，我们必须为以后成年时与他人交往的关系打下健全的基础，所以男孩在第一次有不能适应的感觉时，就设立刻寻求咨询者的协助，而不是拖延、不加理由。即使是在儿童早期，小男孩也极可能以父亲的阴茎与自己的比较，并且开始担心它是否会太小。尽管小孩已经有这方面的忧虑，父母亲也应该立即采取行动以消除小孩的忧虑。假如成年男子已经意识到并且经由测量证明他的阴茎在勃起时只有二时或少于二时，就应该找泌尿科医师检查哪里出了问题。但是当男性自认阴茎很小而感到自卑、羞愧、挫折、情绪低落、困窘、烦恼、生气，甚而想自杀时——不管他的阴茎到底是大或是小——他都应该找咨询者、心理医师或精神科医师谈谈。尽管目前还没有任何产品会增大阴茎，但透过治疗确实可以增强一个人的自尊，并且帮助他了解到自己本身的样子就是最好的。问：我看过一篇报导警告读者不要用广告上的真空帮浦来增大阴茎，因为这会伤害勃起组织。假如阴茎的组织已经受损，是否可经由手术恢复？抑或这种损害是无法弥补的？我就是受害者。我该怎么做呢？这件事真的对我造成很大的因扰。你的回答将会解决我身体与心理上的痛苦。答：复原程度必须视阴茎受伤的情形而定。你最好向精于诊治因外伤造成生殖器问题的男性性功能专家请教。这些专家大部分是泌尿科医师，他们会评估你的状况来考虑治疗的方法。向医师详细解释你的病情是非常重要的。如果你的帮浦装置还在，最好带着它去见你的泌尿科医师。这会帮助医师更容易了解是什么因素伤害到你的生殖器。你不要因为不好意思而不去看医师，很多泌尿科医师早就听过真空帮浦这种装备，豆已经治愈很多因使用这种帮浦而受伤的人。问：我知道很多女性用矽胶射来隆乳，这使她们看起来更吸引人，而且就像是经由伟大心理学家推荐的一样可靠。为什么男人的阴茎不可以用同样的方法呢？你认为注射矽胶安全吗？答：绝对不安全。注射液态矽胶到阴茎、乳房或身体的任何部位都是不安全的。而且在美国注射液态矽胶到乳房中是非法的，有些州也明文禁止注射液态矽胶到阴茎组织中。液态矽胶并不会只停留在注射的部位，它会结成硬块，并且到处移动。有人告诉我们，很多注射过矽胶的男性，当矽胶移动之后，发现他们的阴茎就像个烤熟的马铃薯。问：我的问题可能很怪异。我对明系的尺寸感别很好奇，文献上最大的阴茎是多大呢？答：根据报告，蓝鲸的阴茎是最大的，大约在十英寸长。记录中人类动起时最长可达十三英时，这是由二十世纪初期对性有研究的狄克森（Dickinson）博士所发现的。问：我已经二十多，但由于我有个相当大的明整，使我在性关系方面产生了困难。过大的阴茎似乎对我约性伴侣造成很大的伤害。不知道你是否曾听过这样的问题？有何补救方法呢？答：你是否确定阴茎的大小是这个问题的主因呢？在假设你的阴茎太大之前，先考虑一下其他的可能性吧！或许是在你进入时，你的性伴侣并没有真正的兴奋。当女性在性兴奋时，她的阴道会扩张且有润滑的感觉，而这将会使性交更舒畅，使插入与摩擦的动作不会造成疼痛。对很多女人而言，在做爱前充分的爱抚是很重要的。另外，在你的性伴侣并未达到完全性兴奋之前，绝对不要强行进入。你或许可以尝试一些由女人来控制插入深度与动作的姿势，如你可以让你的伴侣在上方或都采取侧面的姿势。不论你采取那一种姿势，在你插入之前先问问你的性伴侣是否已准备好了，并且由她来控制插入的过程，这将可以使她采取一个对她而言较好适的角度。假如她感到不适或疼痛，就立即停止深入与强烈的摩擦，很多女性都认为浅入与温和的摩擦更令人愉悦。假如她的疼痛依旧，你必须抽出阴茎并且继续一些不须性交的动作。如果尝试这些不同的技巧仍然无效，可以向性咨询者请教，他将会给你与你的性伴侣一些特别的建议。问：我是一个十九岁的男子并且有正常的性欲，然而由于对勃起与保持勃起状况有困难，使我无法与人发生性交。而这对我的自尊造成问题，且使我对自己的未来感到怀疑。我有精索静脉曲张的毛病（向下弯的勃起），但从其他的资讯得知这似乎是无法复原的。我很痛苦地接受这个事实，而且也对我的朋友隐瞒这个使我不想追求女朋友的原因。“精索静脉曲张”是否就是问题的主因？是否可用手术改进呢？答：很多正常而健康的男性在刻起时阴茎都有轻微向下、向上或向旁边弯曲的情形，但是严重的弯曲却不多见。你的情形不一定是“精索静脉曲张”（勃起时严重的弯曲与经常疼痛〕。当尿道（在阴茎中间的管道，能将尿从膀胱排出体外）比阴茎短时就会产生所谓的“精索静脉曲张”，它会使阴茎弯曲特别是勃起的时候。严重的症状经常在出生或孩提时代就被诊断出来。当情况不是那么严重（即尿道几乎但不完全与阴茎一样长），“精索静脉曲张”就不会很明显，直到在青春期年轻男子的阴茎变长时。且都能经由外科手术治愈。你很可能并未对生殖器做透彻的医疗检查，只有泌尿科医师在检查过你的阴茎之后．才能对你提出的问题做正确的回答。另外，你对自己阴茎外观过于注意也可能是导致你阴茎勃起困难的原因。你并没有说明当你自慰时阴茎的情况，但可确定的是，这种对阴茎的感觉也是造成你勃起困难的原因之一。到医院找一位专门治疗男性性功能障碍的泌尿科专家。他会评估你的身体状况，假使有必要则会替你安排手术，而且会为你推荐有经验的咨询者，以帮助你对自己的性能力更加有信心。另一种不同的症状则是，男性的阴茎有几年的情况很好，但由于皮诺尼氏病造成成年男子勃起时阴茎弯曲。问：我已经三十多岁。在我十多岁时，因为隐睾症动过一次很不成功的手术。每当游泳完淋浴时，我总会遮遮掩掩。现在我听说有一种人工睾丸植入（testicle implants）的手术，我想这将能改善我的性生活。请你告诉我这种手术是否对我有帮助呢？答：现在，男性植入含有矽胶体的人工睾丸是很平常的。大多数患有隐睾症的男性都是由于无法藉手术使睾丸下降到阴囊中，或是由于意外或疾病，因而动这类移植手术。植入人工睾丸是很简单的手术，你可以找对这类手术有经验的医师。在你请教专家的同时，你也可以先把你的问题请教他们，问问他们的意见。问：这封信中所写的是一些我从未与人讨论过的事。我的内阴唇相当大，它们突出于外阴后之外，且它外缘的颜色是紫色。这个问题从我青春期开始就有了，我觉得自己好畸形，但是却羞于和医师谈这个问题。高级医师认为没什么问题，但我的男朋友却不以为然。我只想要使自己觉得正常点，但我却不是一个正常人。答：你没有任何毛病，从你对生殖器外观的描述得知你的外生殖器是很正常的。内层突出于外层没有什么不正常。女性的外生殖器，不论是大小、形状、颜色（从浅粉红到紫黑色）都有极大的不同。外观的改变始于青春期，且是随着内阴唇的正常长大而改变，而在性兴奋时的形状与颜色也会有所改变。因为大多数女性都没有机会看到其他女性的外生殖器，所以她们总是认为自己和别人的不一样。问：我，感染了麻烦的白色念珠菌（yeastinfections），但我并不想去看医师。因为我在生产时，阴道口向上撕裂到阴蒂，并且迄今仍保持那个样子。我对这件事感到相当的害羞，这也是我不肯去看医师的原因。答：就健康而言，每年定期的骨盆及子宫颈膜片检查，看看是否有阴道感染是非常重要的。妇产科医师常常见到阴道裂伤，所以你不要因为让医师看到你的裂伤而感到害羞。绝大多数的阴道裂伤都可以复原，医师会建议你以手术来解决这个问题，并且推荐一位对女性外生殖器外科整型手术有经验的医师给你。假使你自己仍然没有勇气去找医师，那么先去找一位专门帮助女性增加自尊与自信心的咨询人员。你有获得健康医疗的权利，而这位咨询人员可以帮你确实得到应有的照顾。问：我今年二十二岁，且是处女。虽然我还没有准备好与我的男友发生肉体上的接触，但我们已讨论到性的问题。他与我在女性构造方面有些争论。他认为性经验丰富与所有生过小孩的女性的阴唇是向外款或扭曲的（不管是大阴唇或是小阴唇）。虽钱我的阴唇是内翻且平坦的，但我大多数的女性朋友却不是如此。是否有纳槽的阴盾即显示会有过性经验或生过孩子？答：不，即使是对骨盆检查很有经验的医师也不可能从女性阴唇的外观来判断她的性活动历史。看起来特别大或小、凸出于外阴唇（大阴唇）的小小阴唇，或者是阴唇上的皱褶，并不能证明是否有过性经验或是否生过孩子。乳房如果男性会担心他的性器官，女性也会担心她的乳房大小。问：我的脚都很平坦，但穿上胸章至少使我的胸部看起来大一点。当我结婚时，我并没有告诉先生我的胸部很平。我并不是刻意隐瞒，而是我过的没有想过也没有提出过这个问题。在新婚之夜，我感觉到他十分讶异。当我问他是否很失望时，他的回答是不会。但从那天开始到现在，他不再注意我的胸部。当我们去海滩玩时，他的目光总是盯着那些身材健美的女人。我曾经问过他是否不喜欢我的胸部，他的回答仍然是不会。但是我现在感到很自卑，且每天至少会为此哭一次。现在每当做爱时，我甚至会穿上衬衫不让他看到我的小乳房。当你想到你的丈夫把你与其他女人比较时，真的报伤人。我应该怎么办呢，问：我的胸部相当平坦，而且我也认真考虑过隆乳。这种手术要花多少钱？在我们这里有谁是医术高明的医生？手术能增大我的乳房到什么程度，或是有一定的限度？问：每当我体重下降时，我的胸部总是最先多下去，但我负担不起手术的费用。在女性杂志的后面总是有很多关于乳房增大药丸与药膏的广告。这些药丸与药膏是否有效（特别是含有荷尔蒙的药片假如有效，我最好使用哪一种呢？乳房的大小确实非常困扰我。当我与丈夫在一起的，更会意识到这一点，使得我们的性生活也受到影响。请帮助我！我只有二十六岁，却十分沮丧。问：我是不幸的小胸脯女人之一。我曾尝试过那些保证能增大胸部的方法却无效。现在我正考虑使用一种含有二万五千国际单位女性荷尔蒙的药膏。你认为这是否会对我的乳房造成不良影响？问；运动是否可以增大乳房呢？假如可以，能增大多少呢？答；女性是否要束起她们的胸部、增大胸部或者是接受它原来的样子，总是随着不同的文化背景而异。举例而言，美国在一九二0年代，认为“小太妹”型的小胸部是最理想的身材，以致当时很多女人为了追求这种流行的外表，而紧紧地绑住她们的胸部。然而在一九四0年代后期，则流行较丰满的体态，所以女性又穿起了胸罩，使胸部表现出挺立的姿态；同时手术技术更精进，有些女性会选择以这种方式来增大她们的胸部。而现在流行的身材则又回到倾向于看起来较小、较瘦的胸部且像运动家的身材。历史上流行的胸部形状也时常改变；有些地区认定的理想胸部形状是圆的，而在其他地区则是尖的。正如男性会因女性希望她的伴侣有大一点的阴茎的错觉一样，女性也渴望自己能有大一点的乳房。很多女性相信对男性而言，大的胸脯是很重要的。但在一份关于男性认为女性那部分最具吸引力的问卷中可看出，只有50％的男性提到胸部，而在这些人中有一半的人认为小胸脯更具吸引力。不论是否含有荷尔蒙成分，至今仍没有任何研究证实乳霜或乳液对增大女性乳房有效。而且没有任何含有女性荷尔蒙的乳霜被食品药物管理局（Food and Drug Administration，简称FDA）证实是安全且对乳房的增大有效，而帮浦对乳房的增大也无效。FDA同时禁止对乳房注射液态矽胶（silicon），因为这会严重影响身体健康，只有密封矽脏的移植是许可的。〔编注一〕任何运动都不可能增多乳房的组织，所以做任何运动或利用任何运动器材都不可能增加乳房的实际大小。能够改变的只是乳房底下的肌肉。运动主要是在锻炼胸部肌肉，使胸肌更加结实，而使胸围有些轻微的增加，但对主要是由脂肪组织组成的乳房而言，是不能藉着运动来增大的。不妨改善姿势（将背挺直、使肩膀往后向下挺直）可使你的胸部看起来较大。美容手术（所谓的乳房增大成形术），植入密闭式的矽胶植人物，仍然是增大乳房唯一有效的方法。据估计，在美国每年大约有七万二千名女性做这项手术。这种手术即是将一个充满软砂胶的植入物安放在乳房组织底下，可以在胸肌的里面或外面。在乳房底部接近胸部的地方切开一个大约—·五英寸长的切口。这个手术在乳房组织下方形成一个口袋，然后置入移植物。切口是缝合起来的。只要手术过程正确、成功，只会留下很轻微的疤痕，但这个疤痕会因乳房下垂而隐藏起来，变得较不明显。在相同的程序中，有些医师会将切口开在乳晕（ared）（乳头周围颜色较深的皮肤）边缘。但这个位置较少人愿意接受，因为这很可能会对制造乳液的腺体——乳腺和神经造成伤害。一般而言，有丰富经验且技术优秀的医师所做的乳房植入手术，将不会影响到母乳哺育功能与乳头的敏感性（对很多女人而言，这是非常重要的性功能）。同时，很多医师都相信植入矽胶体将不会影响到每月对乳房的自我检查，或是利用X光对乳癌或其他疾病的检验。一些利用其他材料所做的乳房植入研究（例如花生油的植入物），已经在动物身上进行实验。假如实验证明这种新的植入物更安全且有效时，人类女性可望使用。各地收费相差很大，个人的收费也不尽相同，主要是视个人所适合的手术而异。要向你的保险公司查询，因为有许多公司并不包括这种非必须的外科手术给付。更重要的是选择一位好的医师。你可能希望先请教两三位不同的外科医师以便比较他们所建议的增大尺寸、手术方式与费用。这种事先的咨询通常是免费的。要求看他们以前病人的相片，并且要求与他们一、两年前的病人接触，使你了解这些病人长期使用的满意程度。至于增大的尺寸则视你的希望而定——你的乳房皮肤能撑多大以及医师的建议。声誉良好的外科医生会仔细的向你解释可能产生的副作用，例如过大的疤痕、感染的危险与胶囊的收缩。大约25％至33％的女性会有乳房紧绷的感觉，还有一些实例则是胶带硬化，以至乳房受损或感到疼痛。这种情形可经由手术矫正，但很难完全回复原状。更重要的一点是：这项手术也包含了其他手术所具有的风险，如一般的麻醉——不管你的手术是在一般医院或设备良好的手术房，在麻醉过程中，可能每一万人中有一人死亡。尽管因手术造成血管未修复的出血并不常发生，但改变这种情形的唯一方法则是再动一次手术。同样的，受感染的机率虽然不大，但仍有可能发生。手术前四十八小时先行服用抗生素，能够降低受感染的机率。当感染的情形无法以抗生素治疗时，只有再次利用手术将植入物取出。同时有报导指出，当胸部受到重击时，会使植人物破裂，需要以手术来治疗。因为这种矽脏移植大的是二十年前才开始使用，所以至今还没有人可以保证此产品长期使用对健康没有任何的影响。虽然试着接受自己身体原来的样子是最安全的方法，乳房增大的结果仍然能带给很多女性莫大的喜悦。你将会被问到为何要进行这个手术，而且医师将会替你做个心理上的评估，以确定你并没有对手术在你生活上的效用有任何不切实际的期望。你是为了取悦某些人而做这手术吗？你相信大的胸部将会改变你的生活，让你不再沮丧；使你对男人更具吸引力；使你得到一份更好的工作；挽救你的婚姻；或是将你变成一个大美人？假使以上任何答案中有一个是肯定的，在你去见整型外科医师之前，可以考虑先请教咨询者、心理师或是精神科医师。如果有像乳房增大手术一样好的代替办法，那就是这个人有充分的自尊———不期待大一点的乳房除了改变轮廓之外还能改变任何事。问：我正考虑利用手术来增大我的胸部。但很久以前我从收音机里听到一个故事：有一个做过这种手术的女人，当她与男友亲密地抱在一起时，其中的一个乳房竟然爆开了，真的有这种事吗？答：你提到的这个匪夷所思的故事中所用的植入物，可能是那种很久前就不再使用的膨胀形移植物。它是由矽胶制成的囊袋．在装入乳房之后再填入无菌的食盐水。在一九六0年代间还有报导指称这类植入物在挤压之下，会有漏水与破裂的情形发生。问：我今年四十二岁，有着相当不对称的乳房（左边的乳房比右边的乳房要大）。从我的乳房开始发育以来它就是这种情形，但随着年龄增长，这种情形则愈加严重。问题的重点是现在要我找一件穿起来不要那么不对称的衣服非常困难。我是否可以采取除了乳房增大手术以外的任何医疗方法来改变这种情形，或者这是一个连医师都不晓得该如何解决的难题？答：要解决这个问题有四种解决之道：利用乳房成形术来增大较小尺寸的乳房；利用手术将较大的乳房变小；在胸罩内塞或垫一些东西，让它们看起来大小接近，或者可利用衣服来掩饰；最后则是向咨询人员寻求协助，帮助自己接受原来的样子。假如你选择利用手术来解决这个问题，找一位优秀且有经验的合格整型医师是非常必要的。女性乳房的形状和大小有很大的差异，有些坚挺地突出胸壁，有些较浑圆。有些女性的乳头突出，有些平板，而有些往内凹。通常两边乳房或乳头并不完全对称，这些现象都是正常的。大多数女人的乳房或多或少都会有一点不平衡，而且大部分女人都把她们乳房尺寸或形状的问题想像得比实际上严重。假如动手术对改善外表并非绝对必要时，有良心的医师就不会鼓励你进行手术。问：我今年二十三岁，穿32A的胸罩，却有一个大约三时宽的乳头。虽然我的肌肤很白皙，但乳头却是黑棕色的。这使我不敢穿漂亮的比基尼泳装与性感的睡衣。是否有手术可以缩小乳头的宽度而不会缩小原来就有限的乳房呢？我总是不好意思与医师讨论这个问题。我是否不正常？我从未见过其他女人——甚至是那些胸部较大的女人有这样大的乳头。答：不论是乳头的大小或是乳头旁暗黑的区域（即是乳晕）大小，每个人都不一样。即使是同一个人，左边乳房的乳晕可能会比右边乳房的还大。乳晕的大小大概是一时或是比一时稍大，所以大体而言，三寸长是较少见的。首先与咨询顾问谈谈你的感受，假如你仍然无法处之泰然，找一位整形医师进行会诊。就技术而言，利用手术割除部分乳晕组织是可行的。但必须先问清楚手术是否会减低乳头的敏感度，或会影响未来的授乳能力。同时，疤痕的问题也必须留意，所有的手术多少都会留下疤痕，所以你应该事先明了这个疤痕会有多大，或它是否会很明显。（附注：金赛研究所曾收到一些有着同样情形的女性来信，但她们却以此为豪；有些男性则来函表示他们喜欢较大的乳晕。）问：我对自己的乳房相当在意。尽管我已经能够接受自己的小隐密，但我的乳头总是内凹。是否有什么方法可以使它向外凸出呢？我为此感到很困窘，因为每当我性高潮时，它总不会挺起。是否当我怀孕它就有可能向外凸出呢？答：乳头的形状可说是形形色色，从相当突起到平坦的，甚至是内翻的都有。很多女性的乳头是平坦的，部分女性则是内翻的（乳头的中央向内翻而且凹入乳房肌肤内）。极少女人会同时有一个内凹的乳头，而另一个却平坦或突起。内凹乳头的成因是由于乳腺比乳房厚度还短时所造成的。这个问题从出生以后向来都不会被注意，直到青春期乳房开始发育之时（男性也有乳房内凹的问题，但他们并不像女性那么在意）。平常除了必须更仔细清洗井擦干外，内凹的乳头并不会有什么严重的问题。但是，假如一个人出生时乳头是向外凸的，而成年以后却向内翻，则必须立即去看医师，因为在青春期以后，乳头的改变可能是严重乳房疾病的征兆。大多数乳头内凹的女性都能顺利地授乳，只有少数人会因怀孕而使原本内凹的乳头永久或短暂地向外凸出。在帮助乳头内翻妇女准备母乳哺育方面，有些医师会建议做贺夫曼氏练习。那是一种用手指技引乳晕肌肤的技巧。由于乳房组织非常敏感，所以假设你的医师认为这种运动对你的情况是适宜且安全的话，不妨向你的医师询问正确的运动方法。在专为改进乳头内凹的手术中，尚未看出有多大的效果，甚至在某些个案中，原本内凹的乳头经手术过后又会回复原状；还有些人会因手术而切断乳腺，造成无法哺育婴儿。假如你的乳头影响了你对外表的自信，使你对自己的吸引力产生怀疑的话，找一位咨询顾问谈谈吧！问：我今年十三岁，我的问题是我两个乳房中都有拉纹。我母亲说那是由于我总是趴着睡的原因，而一位与我有相同情形的朋友则说这是由于乳房长得过快的原因。另一个问题则是．它使我感到非常困窘，特别是自从我不知如何在学校避免与我的运动伙伴一起洗澡之后。我期望你能告诉我这种拉纹是如何产生的，并且告诉我如何能够在开学前有效又快速地消除它。答：目前尚不知造成这种拉纹的主要原因，但可以确定的是它总是随着肌肤组织伸长而产生咖乳房的成长。另外的例子则是怀孕时因胸部与腹部增大产生外表的妊娠纹。不管是男性或女性，当体重骤增或骤减时，在手臂、胸部、腹部或臀部都会有同样的皱纹出现。荷尔蒙也是可能因素之一。有些专家认为怀孕期间过多的黄体素会比单纯因体重的增减更容易出现皱纹。因此你现在正值青春期的荷尔蒙波动也是影响的因素之一。尽管如此，在文献中没有任何研究指出这种拉纹会经由一些短暂的挤压而产生（例如睡眠姿势等）。不论发生的原因为何，迄今仍没有任何方法可以避免或消除这类拉纹，它们会随着时间渐渐消失。拉纹的情形是常见的。很可能是由于你过于在意，而觉得自己和别人不一样。问：我今年十九岁，且有慢跑的习惯。假如我没有穿胸罩跑步，是否会造成胸部下垂？答：有些医师认为，运动时没有穿胸罩，将会对支撑乳房的韧带造成伤害，但在针对女性运动员的研究报告上并没有明确指出这种伤害是永久的。但假如你没戴胸罩，将会导致短期的酸痛。胸部越大，感到不舒服的机率越高。假使你有任何不适，最好的补救方法就是穿上胸罩。研究报告指出，女性运动员选择胸罩时要重视的有以下几点：吸汗的、无缝罩杯、不用扣子，且当进行激烈运动时，肩带能固定且不乱动。这类胸罩有时称为运动胸罩。问：我是个五十出头的女人，我的乳房又大又重。因此肩带在我的肩上造成一道深沟。同时，我的右乳明显的比左乳大。藉由手术能将它缩小到什么程度呢？答：首先，找一位声誉卓著的整型医师。因为乳房减小术远比增大乳房来得复杂，所以你必须确定自己已完全明了手术的内容及其影响。乳房减小术（去除部分脂肪腺状组织）确实会留下一些很明显的疤痕；无论如何，这比起大胸脯造成后背、肩部的疼痛或是运动时的不便而言，代价还算是小的。问：我是个六十七岁的男人，我对以下几点感到疑惑：在美国不论是广告、服装界、选择电视剧主角都是偏好大胸脯的女人。但大胸脯的女人是否就真的性感？有些小胸脯的女人天生就比较性感，更是好情人，更易达到高潮。答：胸部大小与性能力有关的假设都是由文化背景与个人偏好不同所造成的。事实上，并没有正式研究报告证实性能力或反应与胸脯大小有任何相互关系。对胸脯大小的偏好随着文化背影及社会价值观的不同而有所别，而且每个男人的偏好也有所不同。现今的理想形态似乎又变成崇尚健康形象与小胸脯的女人了。问：我是个六十二岁的男性，体重一九0磅，身高六尺大体而言，我长得很好——除了我的大胸脯外。特别是当我穿上贴身T恤时，总是使我感到非常尴尬。这个情形有很多年了，我总是希望能解决这个问题，但却一直没有行动。能否麻烦你寄些对我有用的资料给我。（附注：我是想告诉你我想使我的胸部小一点，这样我就可以穿上贴身的T恤而不觉得尴尬了。请帮帮我吧！）答：增大的男性乳房或称男性女乳化（gynecomastia），是一种常见的现象，造成的原因有很多，我们首需对症下药，找出最适合的治疗方式。你可以找一位内分泌专家对你的情况先进行评估。研究报告指出，十七岁以上的男性，大约30％一40％的乳房会大到医疗上认为的“男性女乳化”。很重要的一点是必须找出问题的主要原因，例如野上腺（a－drenalgland）或睾丸肿大都会影响荷尔蒙的多寡。如肝硬化（饮用过多酒精）、肾脏衰竭及营养不良等疾病都会造成这类情形。一些药物（如抗高血压剂、强化剂等）也都会有相同情形产生。当找出病因且已进行治疗或不再使用会造成男性女乳化的药物之后，部分男性的乳房会变小，但并非所有男人都有效。假使内分泌专家证实你的身体都很健康，而你确实想将你的乳房变小的话，要求他介绍你一位精于乳房减小术的整型医师。手术之后只会留下一些小疤痕，但乳头仍是很敏感，且一切看起来都很自然。如果男性发现自己乳房突然增大，应立刻去看医生，但是有小幅度的乳房增大也应立即去看医师，因为这也可能是乳房肿瘤所造成的。因为男性与女性都有可能罹患乳癌，所以当乳房有肿瘤或形状改变时，同样也需立即就医。最后要说明的是，很多新生男婴都会有数周乳房增大的情形（可能是因母亲的女性荷尔蒙造成）；而且大约60％一70％的男孩在青春期之际，因男性荷尔蒙与女性荷尔蒙分泌量的波动，也会造成乳房增大。毛发问：我是个十七岁的女孩，有体毛过多的问题。我的胸部、胡须、下巴、手臂、脚趾及腹部看起来都毛茸茸的。我身上的毛甚至比一般男人还要多，我有希腊人的血统，我相信这对我体毛过多的问题有很大的影响，但我母亲也是希腊人，她却没有这方面的困扰。是否可通过药物治疗解决这个问题呢？我再也无法忍受每当我站在镜子前面，自己的丑陋样子。我能否除掉过多的体毛呢（不包括刮走或以电群除毛，因为这些对我而言都无效）？我想现在的医师既钱能给人换一个新的心，他们也一定有办法来帮我的。答：具有南欧民族血统的女性，脸上及身体上的毛发比其他民族的女性黑又粗糙。因此在寻求治疗多毛症，脸上及身体有过多的毛发的女性中，绝大多数都是身体完全健康，看不出有任何毛病，只因她们的外表不符合美国社会所认定“理想女性的体毛较少”的形象。你并没有提到你在青春期的发育情况和你的月经情形。假如你的月经还没有来，或是月经不规律，你就必须做检验，看看是否是由于男性荷尔蒙过多导致毛发生长异常。另一个重要问题是，你的体毛是粗糙或细致的呢？因为荷尔蒙问题总是会使毛发较为粗糙。你是否向医师或是内分泌专家请教过这个问题。几次的血液检验、X光照射或其他步骤将能诊断出是否是荷尔蒙或健康方面有任何问题。无论如何，当诊断出影响的因素之后，适当的治疗将能解决这个问题，并减少体毛过多的症状。然而治疗随着不同的因素而有所不同，所以我在此无法推荐任何药物。对健康女性而言，山没有任何药物可以“治疗”多毛症的问题。几乎所有为多毛症女性诊断的医师，都知道对外表过于担忧反而会有负面影响。大多数的医师都会建议女性应在生活中培养信心，最好透过有经验的咨询者来帮助她们建立自信心。所谓的帮助分为两部分：传授体毛消除技巧与巧妙地掩饰体毛。这些技术包括使用浮石、蜡、化学脱毛剂与漂白、刮除、电解除毛与化妆等。问：我是个三十七岁的男人，但我的外表看起来像十几岁。我的问题是我完全没有体毛。是否有药物可以促进体毛生长？我的健康情形相当良好，我是否该去看看医生呢？答：假如你希望自己有毛茸茸的体毛，只因为女性都认为有体毛的男人很性感的话，那你就错了。研究报告指出，女性认为男性何处最性感时．“体毛”总是位居末座。同时，就我所知没有任何药物被证实对促进体毛生长是有效的。问：我今年十八岁，男性，即将成为大学新鲜人。我的问题是有过多的体毛。在我十四、十五岁时，我的脚与手臂上就长了许多体毛。现在我的肩上、背部与上臂愈长愈多，我不敢想像两年后我会变成什么样子。我非常害怕夏季来临，而且准备一直持在房子里，且绝不会穿轻运动衫或T恤就出门。我为此成天非常的沮丧，甚至想用自杀来结束自己的生命呢！我感觉自己邋遢得像个流浪汉。由于我只是个学生，付不起电解除毛手术的费用。一些“除毛”法是否有效呢？身为男人，我希望身体上有体毛。但是假如在很多名与一点儿份没有之间做选择的，我宁愿一名电部不要。最后的问题是，我曾读到一篇报导说：“研究指出，大多数的女性在认为男性那一部位最具性吸引力时，体毛多总是列在报后面。”我应该怎么办呢？答：你之所以会焦点，是由于你对体毛过多的问题太过紧张，而非体毛过多本身所引起的。你本身对这种情形过于在意可能会导致其他严重疾病，特别是在青春期或是接近成年时期。要消除这种对你自己不利的看法并不是件容易的事。你可以找一位治疗师或咨询者谈谈这个问题。假如你在费用方面有困难，打电话给你们那地区的心理卫生单位，向他们寻求帮助，很可能获得免费或收费较低的心理咨询。你引用上封信中的资讯是正确的，但是你可能误解了，那封信的问题是由一位男士提出的，由于他想要服用一些能促进体毛生长的药物，使他看起来对女人更有吸引力（很多男性都认为女性易被多体毛的男性所吸引）。因此，我在信中引用研究报告的内容来驳斥这种论点。但那并不是说女人认为体毛较少者比较有吸引力（或没有吸引力），而是对大多数女性而言，体毛多寡与男性的吸引力并没有任何直接的关系。除了身体的外观之外，女性认为具有开朗个性的男性较吸引人，而且她们也视幽默感与责任感为相当重要的特质。通过专业咨询者将能帮助你建立自信心，而减低你对体毛多寡的过度焦虑。假如你不会对化学药剂过敏的话，脱毛剂可能对你有些帮助。有些女性涂抹在腿、手臂以及腋下，都有不错的效果。另外，请专业美容师用涂蜡方式除毛也非常有效，而且时间能够持续得更久，然而价钱会比较昂贵。至于一些新上市的除毛工具也会对你有所帮助。问：我是三十二岁的女性。我很认真的请教你一个问题：在乳头周围长体毛是否正常？当我在医院中为我的第一个小孩喂奶时，护士就建议我将那些体毛修剪一下，以免婴儿感到不适（事实上我没有这么做）。假如这种体毛在女性身上并不常见，这是否表示在我身体的化学成份中有过量的男性荷尔蒙？答：很多女性的乳房都有体毛。影响体毛的多寡与分布的因素很多，最主要的是遗传。很多人天生就比别人的体毛多，颜色较深且显眼。你只要做血液测验就能了解荷尔蒙时你这个年龄的女性而言，是否在正常标准内。女性乳房周围的体毛，极少是由于男性荷尔蒙过多所引起。问：去除乳头周遭的体毛，是否会有不良影响？答：不会。不过拔毛当然会痛，且不是一劳永逸的解决方法。拔完之后，体毛还是会再长出来的。几乎每个人在乳头周围或多或少都有一点体毛。问：我有阴毛过多的问题，在大腿内侧，比游泳衣还长二时。我曾经将它剃除，但是它又长出来，而且是白色的，这真是痛苦又不雅观。每到夏季，我虽然很喜欢穿着泳衣，但总需在泳衣之外再把上一件衬衫。请你帮帮我吧！眼见三天又要来临了。答：除掉体毛的方法原本就不多，再加上阴部是个非常柔软且敏感的部位，因此要想除毛是比较困难的用剃刀剃除最便宜且最节省时间，但是却只能持续几天。你可能希望去找一位皮肤科医师诊断有关白毛的问题，并问他是否有药物可以避免或减少皮肤问题的发生。脱毛剂是一种只能溶解皮肤表层体毛的药剂，但体毛在七到十天内就会再长出来。在你使用它之前，先将少量的脱毛剂涂在你手腕内侧的皮肤上至少二十四个小时。假如没有产生红肿或过敏的情形，就可以按照包装外的说明使用。至于涂腊脱毛法，则是在皮肤表层涂一层腊，然后撕掉。假如你才刚开始用这种方法，或许效果能持续三周。一段时间后，它的效果可能延长到四周。但在开始涂抹时会病。唯一有较长效果的是电解脱毛法，这是最昂贵且最费时的方法，而且必须由领有专业执照的专家执行。你或许想要将毛漂白，使它看起来颜色较淡些，而不是将它剃除。先与有经验的美容师商量，因为深色且粗硬的阴毛比较不容易很均匀地漂白。问：我今年十八岁，有着非常浓密的阴毛，为此我的男朋友总希望我将它剃除。我讨厌这个主意。我认为它有保护作用，而且担心这会使我看起来很可笑，且感觉赤裸裸的。阴毛到底有什么作用呢？假如我剃掉它，是否还会再长出来呢？答：在人类历史中，阴毛并没有什么明确的生物功用，但是有一个理论主张在人类尚未学会以衣物蔽体之前，阴毛可区分费洛蒙，一种体内分泌的化学物质，对其他人鲁特别的讯息）。这些讯息可能是种信号例如女性已到了生育期。剃除阴毛后，再长出来的短小阴毛将使你感到相当不舒服。你必须花一段时间忍受这种不适。你可能会很痒，也会让你的性伴侣感到不舒坦。如果你不喜欢剃除阴毛，那就不要。你的男友应该能够谅解，且尊重你自己的意愿，保待你身体原来的样子。问：我是二十九岁的男性，从十几岁起就有极活跃的性生活，然而两年半前，我发觉我的头发愈来愈少了，这种情形是否和性行为的多寡有关？答：“性行为过于频繁会造成男性掉头发”是极不可能的。目前也还没有任何研究报告支持或反对这种普遍流传的观念：即光头的男子较“性感”。突然掉发可能是关头症（头皮上的头发一直掉落，最后只剩下赤裸裸的头皮）的预兆之一。这必须去找医师治疗；同时．一些会伴随发高烧症状的疾病也会造成头发脱落，但是这种情形之下，头发通常会再长回来。其他可以再回复的掉发包括烫发、染发或者是一些药物或医疗方法（例如肾上腺素、X光或使用化学疗法）。事实上，绝大多数男性之所以会秃头，多半是遗传因素。大约有12％的男性在二十五岁时头发会逐渐脱落，且几乎一半的男性在四十岁之前有着明显的脱发产生。虽然现在有很多广告宣称能保证新发的生长，但事实上还没有任何药物、药剂、维他命或是所谓的“治疗奇迹”，证实能十分有效地改善男性掉发。Rogaine（minoxydl，药名）曾对一些男性有所帮助，在你考虑使用它之前，先与你的医生谈谈并且确定你已经九分了解它所带来的副作用。你必须在服用数个月之后才会有明显的结果产生，而且假如你一旦停止取用这个药物，你那些新长出的头发也会完全脱落。你同时可利用假发以及植发等方法掩饰秃头部位。当过度的掉发已让你十分痛苦或影响你的日常生活，与咨询者谈谈将会有所帮助，而且也是非常必要的。皮肤问我是单身汉，今年三十八岁。尽管过去我曾与三十多位女性发生过性关系，但是最近我在这方面产生了困扰。除了须忍受这种自卑的心理外，我的阴茎长有牛皮癣（Psoriasis）大约四年了。除此之外，龟头与其底下都有红色斑点的疹子出现。牛皮癣并非会传染的疾病，也不会影响到我的性能力，但是我仍然担心我的性伴侣会对此感到不适。而且，性行为（不论贯性交或自慰）似乎使我的牛皮癣愈来愈严重了。这个问题已在我的日常生活中造成障碍。皮肤科大夫告诉我这种情形报常见，其他男性可能也正在面对这种困扰。请你告诉我该怎么办？答：据估计，在美国大约有占总人口数2％的人有牛皮癣这方面的疾病。这是一种皮肤性的病，会使皮肤出现红斑或在身体的任何部位产生鳞盾状的皮肤病变。所以，你的皮肤科医师的诊断结果是正确的。不论男性或是女性都有可能长在鼠蹑部、阴茎或是内阴唇上。就如同你自己所发现的，去抓、擦碰这些受感染的部位，只会使情况更糟糕，或者使得牛皮癣发生病变。目前世界上还没有任何可以永久治愈的方法。一般性的治疗只着眼于对病况的有效控制，延长两次发作之间的时间。对于生殖器上牛皮癣的治疗方法有可体松膏（hydrocortisone Creams）或以硫磺为主制成的糊状物来治疗，对于身体上其他较不敏感部位的治疗，则可使用焦油药剂和紫外光。据调查，有一些药物对控制牛皮癣病征的发作是相当有效的。定期去皮肤科做检查，看看是否有任何治疗性器官的皮肤及劾膜的新药出现。同时，你可能必须与。动理辅导员或你的治疗者讨论你所关心的问题，身体上有着明显问题的人可以学习各种不同的方式，以解决他对社交生活过于紧张的问题。例如，你可以实地练习如何对你的潜在性伴侣解释你的问题，这将会使你在面对新朋友和进行其他社交生活时，不再对自己性器官的异常过于在意。当你告诉你的性伴侣有关牛皮癣的疾病时，应该强调：尽管牛皮癣出现在性器官上，但这绝对不是性传染病。在你与人建立了良好的友谊与情感的交流时，在你们将关系进一步的发展至性关系之前，上面所提到的练习会帮助你更容易揭露你本身与一些你所关心的问题。问：我今年三十五岁，女性；但却长了比我在十几岁时还多的面疮。这些面疮的情况真是相当地糟糕，并且对我造成了很大的困扰。它们总会在我月经来之前二天与之后的几天出现，并会在脸上持续一星期之久。我曾经试着让它们自己痊愈，但由于它们常常突起得相当严重，所以有时我会将它们挤破。我并没有改变一向使用的化妆品或洗面乳。为什么我已经过了青春期还会有这种问题呢？答：你的面痛可能就是痤疮（acne），同时你的问题发生的原因可能与青春期相同：荷尔蒙的改变。尽管大多数的人总是将痤疮与青春潮视为同时发生，但是痤疮在生命中的任何阶段皆有可能因荷尔蒙的改变而发生。对女性而言，这表示每一个月经周期（menstrual cycle）（很多女性在经期前一周会出现坐疮）、妊娠期间、或有使用避孕药及停止避孕药使用、更年期等时期。在你做每年的例行骨盆检查时，可向你的妇产科医师提起这个问题。这表示你可能该就你的女性荷尔蒙或其他荷尔蒙来进行检查。因为在更年期来临的前几年，体内荷尔蒙的标准会逐渐地改变或下降。或者你可以向皮肤科医师请教你的问题，他将能提供你一些有关坐疮的有效治疗方法。例如，涂抹含有抗生素的软膏，或者每日服用少量的四环素（两者皆须有医师处方）。同时，必须压抑想要去挤压面疮的欲望，因为皮肤上的细菌将会造成感染，并且使面部更不易痊愈或留下疤痕。身高与身材问：是否女性份喜欢较高的男性呢？答：在某些情况下，这可能是真的。女性确实较喜欢另一半比她高。当其他身体外在的条件相同时，大多数的女性会在众多的追求者中选择一位身高最高的男性。不过，一份对学院女性的研究报告指出，就外在身体上的各要素来选择，大多数的女生在选择男朋友时，“帅”似乎比“高”更具决定性。虽然如此，在这些研究报告中也包括了外在与非外在两个因素，选择男伴的最主要决定因素是个性或聪明。问：到底类固醇（steroids）至一种什么样的药品呢？我怀疑它之所以有效主要是兴奋的因素。同时，假如类固醇对杰出的奥林匹克运动员是有效的，为什么它不能对一般人有所帮助见？答：类固醇是一种强烈的药物，它将会降低正常荷尔蒙的产生或紧缩性腺——这理由已足够解释为何“普通人”应该避免使用它了。研究已证明服用这些药物对身体与心理所带来的负面影响。目前市面的荷尔蒙类固醇有许多种类。运动员们用来强身用的类固醇是一种合成类固醇（anabolic steroids），是由植物所提炼之人造男性荷尔蒙制成。合成类固醇对人体有两种作用：一是促进合成代谢（对肌肉与骨质之强健），一是增加男性荷尔蒙。在促进合成代谢方面，强身的效果是改变了身体上之化学平衡，通常会造成肌肉增大与体重增加。也就是这个原因，合成类固醇有时会用来减缓因手术或烧伤所造成之肌肉萎缩的短期治疗，并且加快早产儿的体重增加。任何肌肉的强健与增重的效果都将会随着药物的停止使用而消失。长期使用类固醇将会永久性地降低正常肌肉的强住过程，并且危及未来肌肉与骨头的生长与发展。当我们在一分泌正常标准量的荷尔蒙中加入合成类固醇时，可以发现其中的男性荷尔蒙其效用是负面的。对男性而言，服用过多或长期性使用这些药物，会造成睾丸缩小、降低或中止制造精子的能力、乳房的增大，及勃起方面的问题。类固醇也会造成已存在于前列腺的赘瘤组织快速地增加。这里可以提供一项非常有用的警告资料，在超过七十五岁的男性人口中，前列腺癌症是仅次于肺癌，排名死因的第二位。间：我丈夫是一位因服用合成类团因退成政史的活生生例子。他有新结实的风再与全身群似的外衣，我曾听过这样药有各肝脏等等后遗症。我现在要向您对轻的这个问题我与丈夫已争论了很久。他现在变得非常借给化、易想，与从前的人和个性大力不同。这种情形活起来信五女性的经前定候群一样，他经由oM或注射这两种方法使用Anavar，Deca一durabolin（药名）。这些任否会影响他的楷种方面呢？请你一定要回答我的这个问题，这件事关系着我的婚姻。答：“Anavar”与“Deca－durabolin”是合成的男性荷尔蒙药品。研究报告对服用这种荷尔蒙是否会使成年男士更加精力充沛，有着不同的结论。尽管对运动员的研究报告指出，使用过的运动员认为服用后会使他们的竞争力增强，很多研究报告将这视为精力充沛、富于攻击的表现，但是非常明显的是，类固醇对精神方面有强烈副作用。对另一组曾经使用过类固醇的四十一名健身者以及足球员的研究中指出，有34％的人（即三位中有一位）在服用后会有情绪上或心理上的严重反应。受测者列举了七种心理症状，包括幻觉、妄想、错觉、严重的沮丧等病症，而其中有些人至少有躁郁症的情形。服用类固醇后，躁郁症的例子；尽管他本身没钱买跑车，他会买下车子；在朋友录下整个事件时，他从容不迫地将车撞向树上。所有的症状都会在停止使用类固醇后的几周内消失。所以，你所提到的一些情绪上的改变，可能就是服用这些荷尔蒙的副作用。另外一个造成你丈夫易怒的因素可能是他觉得自己变得不怎么好，特别是你认为他看起来全身水肿。“水肿”可能也是使用类固醇之后的副作用之一。你认为会对肝脏造成伤害的讯息也是正确的，这个问题值得你更加关心。现在有很多关于使用类固醇会造成肝功能与组织异常，以及因肝功能衰退致死与肝癌案例的报告，现在无法确定的是，停止使用类固醇之后，这些副作用是否会痊愈。你的丈夫是在那里买到这些药的呢？它必须经由医师开的处方才能拿到，而且病人必须定期检查肝功能是否异常，假如有副作用产生，则应立即停止使用。假使他在近一个月内会进行检验，鼓励他去内分泌科就诊，医师会检查他的肝功能与荷尔蒙分泌的标准。编注一：液态矽胶注射也就是一般台湾常称的“小计美容”，因其危害健康甚巨，放整到医须告称其为“小计美容”；至于密封矽胶移植，在某些条件不允许使用，目前在台湾只有双层的，也就是外层装食盐水，内层装矽胶的义乳模型，被允许在教学医院使用。而使用的对象也仅限于严重的乳房畸形、因乳癌切除乳房的病患，以及曾经使用过矽胶模型而必须更换者。编注二：为了避免伤害，同时隐藏疤痕，大多数的医师与患者都选择由腋下切口进行这项手术。第五章　吸引力爱与誓约这一章探讨的是人际关系的要素：吸引力、爱与誓约。即使我们对亲密关系的注意和问题直到生理成熟时才会出现，但我们与他人的互动方式却根植于早期儿童期（ChildhOOd）。而性吸引力——甚至认真的恋爱都可能会在青春期发生。在儿童期，与父母亲和其他成人的互动关系，帮助我们决定视自己为男人或女人以及男性化（masculinity）或女性化。在这个时期，只有这两个重要的概念发展。我们与同辈的互动关系有助于我们决定以后我们伴侣的特质，以及我们自己的特质。我们的欲求也受到书本、电视、电影、杂志和其他讯息影响。从青春期（puberty）开始，我们多半会体会到性吸引力的感觉，并对特定典型的人或情况感到关切，而对其他的人或情况则很少或全然无影响。这些学习经验决定以后我们会被那些人吸引，然后，在某些状况下，跟他（她）发生恋爱。这些经验也会影响到我们性幻想的内容和性行为的方式。因为我们会倾向于去想像或寻找能引起我们兴趣的伴侣或情境，而忽略或避免那些令人不感兴趣的部分。约翰·马利博士（Dr。John Money）是世界上最受尊重的性学专家之一，他把个人特别的性兴趣和内在的行为模式称为“爱的模式”。他相信这些模式在人们至今早期开始成型，然后透过对性的觉醒，将某些经验变成固定的模式。大部分背景相似的人会有本质上相似的模式，只在细节上有所差异。例如：大部分男人在一段特定的年龄中，会被某些身高、体重合于一般标准的女人所吸引，但每个人对某些特征，像头发、眼睛、肤色、身材及个性等，就有不同的偏好了。还有少数人则会被拥有非常特殊而罕见的停征的人所吸引，这类人我们将在第七章中讨论。成人时期的关系也受本身在幼儿期或儿童早期与他人相处的经验影响。当我们培养爱、被爱和相信别人的能力时，我们也在为以后生命中亲密的友情做更好的准备。如果我们在友谊中的体验帮助我们了解，我们可以整个人——不管好、坏或全部——被爱、被接受，即使我们感觉到这样容易受到伤害也没有关系，这就是体验爱的感觉以及和别人许下长久誓约（cotllmitment）的一个重要因素。一个人容许自己承受可能被伤害的危险，并对另一个人开放，代表了某种亲密关系，而分享这种关系对实现长久的相爱关系来说是极为重要的。在誓约关系中的爱（love）与性提供了特别的安全感，这对个人的幸福、快乐，甚至身体的健康都有帮助。相互的关心、誓约的关系——不管是异性恋、同性恋、结婚与否——都包含了相同的爱的因素，也为伴侣提供了正面的福祉。这并不意谓缺乏誓约或短期的亲密关系都是负面的，它也对个人的健康发展有益，譬如：提高个人的自尊，提供机会去了解自己和别人。但这种情形若缺乏成熟的感情、互信和互相关怀，便有使一方或双方对性爱关系而受伤害的危险。还有一点要说明，有些人并没有谈过恋爱，或者不曾有过出双入对的关系，他们在不同的人生阶段，甚至一生都非常快乐，且对单身的日子感到满意。他们的欢乐来自不含性爱关系的友谊、家庭、工作，或其他的来源。选择这种生活的人和选择与另一个人相爱、有性生活和誓约的人，在心理上是一样健康的。浪漫爱和同伴爱浪漫爱在许多不同文化和不同时期的历史中都可以发现，但并不是每个人或每种文化都会体验或了解这种特殊的感情。研究者经常将爱情的感觉分成两大类：激情的和同伴的。与激情（通常即指“热恋中”）有关连的特性包括：不断地思念对方、强烈地想和对方交换爱意、看不到所爱的人的缺点、对方的行为会影响自己心情的好坏等。有些人说，因为他们在“恋爱中”，所以工作或学业成绩变坏；但有些人则自认增加了生产力，因为恋爱使他们觉得对自己的感觉很好。正如许多人所体验的，要了解一个热恋中的人，连他的朋友或家人都很困难。有些研究推测热恋可能含有遗传方面的因素，人类以这种方式来使夫妻相聚在一起，时间长得足以保护怀孕的妇女及照顾孩子的母亲。有些人则认为热恋是人体的特殊化学反应，与其他强烈的情绪（像害怕）类似。有一位研究者曾谈到恋爱中的这种感觉是由于脑中的特殊化学成份一吐enylethvlamine，它和令人有欣喜快感及增加精力的药物类似。如果这种说法属实，或许可以解释为什么当恋人分子时，那种感觉通常和停路此种药物十分相似；这也可以解释含有大量Phenrforhyfamine的巧克力为什么如此受欢迎。另一种推测认为当男女关系从激情转为同伴爱时，会在脑中产生另一种大量的化学成份（类似镇静剂），使人感到平静。当伴侣关系在一段时间内持续着，对于彼此以及即将发生的关系会产生新而不同的感受。这些感受与关系包含一种成长中的亲密感觉，以及要持续在一起的承诺。这种型态的爱通常被称为同伴爱。通常在激情消退时，我们会突然了解所爱的人或这份关系中被我们忽视的缺点。这份关系可能会失去它的光彩，只为了继续维持一个家庭或抚养小孩，变得比较像生意上的伙伴关系。最令人满意的关系是在情感继续成长中还保有热烈的爱，包括成熟的信任——希望见到另一半实现梦想，甚至在完成的过程中不包括自己（如回到学校或发展事业）；以及不以最初热恋时的理想化来看对方，而能对另一半的个性做真实的评价。换句话说，这些都是深厚友谊中最好的一面。建立和维持一份相伴的爱情关系并不容易，举个例子来说，基本上夫妻必须调适好对“性”的差异；不幸的是，通常这些问题常发生在夫妻正为了真实生活中的需要而烦心时（例如，抚养小孩、赚钱维生，以及其他既花时间又扰人的事情）。这种型态的爱情需要彼此有意愿使自己更有弹性，及有动机来解决意见不和，跟伴侣交谈彼此的感觉，要诚实而不伤害对方，仔细聆听对方的需要，以及折衷且互相可以接受的让步，这些都是必须的。如果夫妻这么做仍然没有结果时，应该去请教婚姻专家或性治疗师。同伴式的爱情并不排斥令人兴奋与满意的性生活，而且正好相反。当我们了解什么会使我们的伴侣提起兴致及达到高潮，性在这种阶段会令人更加满意。但要达到这种满意程度，必须告诉对方什么使你有兴趣，什么令你兴味索然，而且注意聆听及回应彼此的喜好，重视两人性关系中的这部分。要知道，无论情侣相处多久，他们都不是对方肚子里的蛔虫。每种关系都有着两人共同遵守的规则。主要的规则之一就是性的排他性（sexually exclusive relationships）——只跟一个伴侣有性行为（sexual behavior）。彼此最好将这些规则和期盼说清楚，例如：“除了你，我不会与别人发生性关系，你也不可以和其他人有性行为。”否则，可能会发生问题，信任感也会遭到威胁或破坏。不论爱情的定义、形式为何，或经历的时间长短，它都值得以更科学的研究来探讨，同时也为了帮助那些因失恋而深受折磨的人。有一份报告指出，四百名受访者中有17％的人表示：当他们示爱被拒绝或爱情关系结束时，曾企图自杀。这就是为什么不管一个人在什么年纪谈恋爱，家人和朋友都必须把它当做一回事，因为当这个人的情感并不顺利时，可能需要特别的支持和帮助。问：我是个十七岁的女孩，我认为我恋爱了，但我的父母亲认为我并不知道真爱是什么。什么是爱呢？我怎么知道我真的恋爱了呢？答：诗人会告诉你爱是什么，哲学家则会有另一套说法，而你的父母亲也会有他们自己的意见。不过你或许想听听学术界对爱的定义。只有少数研究者试图调查爱的真相。许多政治家、资助经费的机构和某些科学家认为，爱不应该成为研究的题目，他们觉得爱应该保有神秘感。因此，我们只有少数有关“爱的意义”或“爱的感觉如何影响我们的生活”的科学咨询，这些讯息少到几乎不足以回答你的问题。的确，世间有许多不同形式的爱，包括父母对子女的爱、好朋友之间的友爱、对国家的爱等等。但是，对某个特定的人热恋，显然是完全不同形式的爱。这种强烈的感情经验会发生在任何年纪，也会持续几天、几年，甚至一辈子。不过，平均来说，一次恋爱的时间大约是两年。研究者注意到，喜欢一个特定的对象时，会产生某些现象（例如，相似的想法与价值观、生理上的互相吸引、愿意分享彼此的感觉等）。不妨多和你的父母亲谈谈这种感受，并且讨论科学家所了解的各种不同形式的爱；还有，热恋可以发生在任何年纪。如此一来，或许他们就会懂：世间的爱并不是只有一种形式。回：我是十五岁的高一学生，我认识一位十七岁的学长，我真的报至他，但他希望我和地发生性行为，你认为女孩应该几岁开始有性行为呢？答：恋爱中的感觉十分真实，诱惑也会随这些感觉而来，但是拥有不包括性交的爱情关系，绝对是可能的。没有任何年龄可以算得上“适合”开始有性行为，所以我不可能告诉你何种年纪适合你。在美国，初次性交的平均年龄在十六一十七岁之间，而许多人比这个年龄早或晚；尽管如此，了解数字以外的因素更为重要。一个人必须成熟到对“性交是美好的”拥有自信，且基于他个人的价值观、道德观念、对爱的感觉和伴侣间的信任，才算适合开始有性行为，而这与年龄无关。人们对性应该有正确的咨询，也准备好面对性行为所带来的责任。对女性而言，包括每年的妇科检查、避免性病和非预期的怀孕。这是你自己的决定，不必承受男朋友的压力。从你的来信观察，你似乎对此时发生性行为有所保留，这是可以理解的。年轻人从事性交活动感受到压力是很普遍的。男孩子常被同辈怂恿与女孩发生性关系；其实同辈中很多人都没有性经验，只是吹牛而已。男孩催促女孩时，通常会说：“如果你爱我，你就会答应我。”或者“如果你已经长大了，你就可以这样做。”这对女孩可以回答：“如果你爱我，你就不会在我不确定的时候要求我，给我压力。”或者是：“所谓长大就是对自己做的事负责。”事实上，由于青春期体内行尔蒙的急速增加，导致对性的感觉、幻想和欲望与日俱增，因而男孩和女孩都会感受到某种生理上的压力。实际上，在青春期有性行为是满危险的。你可能已经听过有关青少年怀孕的警语：非预期的怀孕将会严重地影响到你的未来，因为它会限制你在学业或事业上的选择，而青少年罹患性病的比率也相当高。现有的资料显示，在美国每十三秒就有一名青少年罹患性病。性病会伤害你的生殖器官，而且将来可能降低你为人好的机率。即使没有怀孕或感染性病，还是会有其他风险。一旦你有了性行为，却与男友分手，会在情绪上受到更大的伤害，也不太容易再相信其他的男孩，发展新的关系。有很多风险较低的方式可以使你对自己感觉更好，并能肯定你自己的价值，包括：达到教育、事业或其他个人的目标，以及拥有“不必性交”的长久关系。此外，性交并非表达你的性兴趣及完成性满足的唯一方式（这一点在第七章中加以详述）。如果你决定目前不想有性交行为，而很难跟朋友讨论的话，不妨去找一些人谈谈。有些学校、社区心理卫生中心、教堂和家庭计划中心，都有专业的顾问为青少年解开心结。你也不妨试着用比较平实的方式来跟父母讨论这一类话题，你可能会很惊喜地听到他们独特的观点。问：我想知道，仅我这样的年纪，拥有一个同居的男友是否合适？我五十五岁，已经守寡六年，跟我的男友住在一起快一年了。我女儿说我的年纪已经老到不该有同居的男朋友；不过她三十二岁，也和一个男人同居。我们并不打算结婚，因为我退休了，这样一来对我们的收入有影响。我和男友有良好的性生活；他关心我，我也关心他。我难道错了吗？我不知自当我女儿骂我“老不修”时，我该对他说些什么？答：你可以告诉你的女儿，不管五十五岁、七十五岁，还是九十五岁，人类对爱、性欲望、性活动或伴侣关系的需求都不嫌老。每个人基于他（她）的需要和价值来决定什么才是正确的行为。孩子们会有段时间难以接受或理解父母亲的性生活，或一般老年人的性生活；这是很寻常的。你可能有兴趣知道，一九八一年美国的普查发现，未结婚的同居家庭已经比一九七0年增加了三倍多，接近一百六十万对。在四十五岁到六十四岁的同居家庭中，有13％的男性和10％的女性结过婚。一九八四年对美国老年人的研究显示，有29％的未婚男性和二季％的未婚女性目前与性伴侣同居。62％的男性和52％的女性说他们很少感到寂寞，还有许多人表示他们甚至比以前更懂得享受生命。拥有互相关怀的关系与享受生命，对任何年龄来说都是重要的，对能否更长寿也十分重要。问：信仰和法律一直倡导只有一位性伴侣的一夫一妻制，这不是一种不自然的行为吗？压抑直觉、达到这种理想的状态，不是违反规律吗？人，特别是男人，是不是唯一的一种“没有许多性伴侣”的动物？答：一夫一妻制的定义是一次只和一个人结婚，但在我们的社会中，这个名词也可以用来指一对伴侣只可以与对方有性行为，形成独占的性关系。不过，许多社会期待结婚的夫妻维持独占的（排他的）性关系，但并非全部如此。有些社会限制性伴侣的数目，且只限定两性中的一性；例如，女人只可以和她的丈夫有性关系，而男人却可以有许多件伴侣。有些社会规则则限定于某种类型的伴侣；例如，可以和单身者有性关系，但不可以和已婚的人有性关系。在大多数情况下，这些规则主要是为了保持单纯的继承方式，使财产只留给母亲或父亲的子女继承，而不光是道德、宗教或文化的想法。事实上，从历史的观点来看，婚姻的组成是基于家庭社会中经济或政治的因素，而不是现在西方人所谓的“恋爱”观念。