(15)对漫画的含义不易理解。 (16)不能胜任日常家务劳动。 (17)性情变得固执起来。 (18)变得懒怠，不想活动。 (19)不喜欢看逻辑推理小说。 (20)好幻想。 (21)时常出现悲观或嫉妒。 (22)没有兴趣看健康的爱情小说和影视。 (23)做事缺乏持久的毅力。 (24)早晨起床比以前提早了。 (25)看书的速度很快。 (26)动作不如以前灵活。 (27)一旦疲劳，消除得很慢。 (28)对地位和名誉的考虑变得多了。 (29)睡眠时间比以前少了。 (30)见不讲理的事变得不气愤了。 (31)读报常常注意"讣告"。 (32)反应力下降。 (33)留恋旧习惯。 (34)常常喜欢各种活动。 (35)头脑傍晚不如上午清醒。 (36)夜间睡眠好。 (37)熟人的名字经常忘记。 (38)变得缺乏自信心。 (39)记忆力明显减退。 (40)对生活中的挫折感到烦恼。 (41)喜欢回忆和诉说过去的事。 (42)学习新事物感到困难。 (43)刚听说的事，过一会儿就忘了。 (44)变得对种花草有兴趣。 (45)计算力减退，特别是心算困难。 (46)做事显得急躁。 (47)集中精力思考变得困难。 (48)看书内容记不住。 (49)十分注意自己身体变化和感受。 (50)生活的兴趣范围变小。 将各项的得分相加，在判定表内找出脑子的生理年龄，与你实际年龄比较，就可以了解你的脑子是否衰老了。 得 是 可能 分否 得是 可能 分否 得是 可 能 分否1 0 1 2 18 2 1 0 35 4 2 0 2 2 1 0 19 2 1 0 36 0 1 2 3 0 1 2 20 0 1 2 37 4 2 0 4 4 2 0 21 2 1 0 38 2 1 0 5 0 1 2 22 2 1 0 39 4 2 0 6 4 2 0 23 4 2 0 40 2 1 0 7 2 1 0 24 4 2 0 41 4 2 0〖 BH〗8 2 1 0 25 0 1 2 42 2 1 0 9 2 1 0 26 2 1 0 43 4 2 0 10 0 2 4 27 2 1 0 44 2 1 0 11 2 1 0 28 2 1 0 45 4 2 0 12 0 1 2 29 2 1 0 46 2 1 0 13 2 1 0 30 2 1 0 47 4 2 0 14 4 2 0 31 4 2 0 48 2 1 0 15 0 1 2 32 2 1 0 49 2 1 0 16 2 1 0 33 2 1 0 50 4 2 0 17 4 2 0 34 0 1 2 〖BG〗) 判定表 测定得分脑的生理年龄(岁) 121-130 70以上111-120 65-69 101-110 60-64 91- 100 55-59 81-90 50-54 71-80 45-49 61-70 40-44 46-60 35-39 31-45 30-34 16-30 25-29 0-15 20-24 资料来源：《老夫老妻生活必读》，上海科普出版社1991年版。 老年人计算出"大脑的生理年龄"，能发现智能活动中的不足，并加以纠正，这才是有益的。老年人不断用脑学习，进行智力锻炼，可以改善大脑血管供血状况。人脑是"用进废退"的，多用脑，有助于保持良好的功能，并且能够防止"废用性脑萎缩"。这样大脑的智力就会维持较长时间，这不仅可以增长才干，延长为社会多做贡献的岁月，也可使生活丰富多彩、生机勃勃。 6.2.2 测测自己的心理年龄 人的生理衰老虽是不可抗拒的自然规律，但是人的心理衰老并不和生理衰老成正比。有人30多岁，已是暮气沉沉，心理明显衰老；有的人"人老心不老"，越活越年轻，心理并不衰老 。 心理学家设计了一张心理老化自我测定表，提出30个问题，请你根据自己的情况回答。 (1)下决心后立即去做。 (2)往往凭老经验办事。 (3)对事情都有探索精神。 (4)说话慢而啰嗦。 (5)健忘。 (6)怕心烦、怕做事、不想活动。 (7)喜欢参加各种活动。 (8)喜欢计较小事。 (9)日益固执起来。 (10)对什么事都有好奇心。 (11)有强烈的生活追求目标。 (12)难以控制感情。 (13)容易妒忌别人，易悲伤。 (14)见到不讲理的事不那么气愤了。 (15)不喜欢看推理小说。 (16)对电影和爱情小说日益丧失兴趣。 (17)做事情缺乏持久性。 (18)不爱改变旧习惯。 (19)喜欢回忆过去。 (20)学习新事物感到困难。 (21)十分注意自己的身体变化。 (22)生活兴趣的范围变小了。 (23)看书的速度加快。 (24)动作欠灵活。 (25)消除疲劳感很慢。 (26)晚上头脑不如早晨和上午清醒。 (27)对生活中的挫折感到烦恼。 (28)缺乏自信心。 (29)集中精力思考有困难。 (30)做什么事的工作效率都降低。 得 是 可能 分否 得是 可能 分否 得是 可 能 分否1 0 1 2 11 0 2 4 21 2 1 0 2 2 1 0 12 0 1 2 22 4 2 0 3 0 2 4 13 2 1 0 23 0 1 2 4 4 2 0 14 2 1 0 24 2 1 0 5 4 2 0 15 2 1 0 15 2 1 0 6 4 2 0 16 2 1 0 26 2 1 0 7 0 1 2 17 4 2 0 27 2 1 0 8 2 1 0 18 2 1 0 28 2 1 0 9 4 2 1 19 4 2 0 29 4 2 0 10 0 1 2 20 2 1 0 30 4 2 0 资料来源：《老夫老妻生活必读》上海科普出版社1991年版。 根据以上30个问题的积分，可以估计出你的心理年龄。 75分以上 60岁以上 65-75分 50-59岁 50-64分 40-49岁 3 0-49分30-39岁 0-29分 20-29岁 防止心理衰老最好的做法是做到生活中有理想、有目标、有追求，使自己"心有所系"。过去有首歌叫《革命人永远年轻》，很生动地说明了这个问题。老年人的生活理想、目标、追求，不在于高远，而在于实际、恰当，能够激发自己的生活热情。 6.2.3 心理衰老的几种自我测定方法 人进入老年期，生理衰老的现象开始明显起来，例如头发花白，皮肤起皱纹，牙齿松动、脱落等。但是，这些现象较容易用人工方法加以弥补。如果一个人做事丢三落四，说话语无伦次，反应迟钝，对事物缺乏情绪反应等，这才真正给人以衰老的印象，因为他的心理衰老了。心理衰老被认为是心理失调的前兆，因此，有人把它看做是走向死亡的"催化剂"。老年人要健康长寿，首先要设法延缓心理衰老。心理衰老的表现千变万化，很难订出一个公认的标准。国内外心理学家通过归纳、综合数种心理现象，总结了几种自我测定的方法，可供参考 。 第一种方法： (1)即使戴了眼镜也看不清东西。 (2)没有一个年轻的朋友。 (3)不喜欢看报刊的"智力园地"这类内容。 (4)不能一下子说出"水"的五种用途。 (5)别人和你说话非得凑在耳边大声讲才行。 (6)不能一下子顺背七位数或倒背五位数。 (7)做事情不能坚持到底。 (8)看到小说中有关爱情的描写一跳而过。 (9)害怕外出。 (10)在两分钟内不能从100开始连续减7直至减到2。 (11)喜欢一个人静静地坐着。 (12)不能想象出天上的云块像什么。 (13)常常和别人争吵。 (14)吃任何东西都感到味道不好。 (15)不想学习新的知识和技能。 (16)常常把一张立体图看成是平面图。 (17)不喜欢下棋这类要动脑子的游戏。 (18)总以为自己比别人高明。 (19)以前的许多兴趣爱好现在都没有了。 (20)记不清今天是几号，也记不清今天是星期几。 (21)钱几乎都花在吃的方面。 (22)老是回顾过去。 (23)常常无缘无故地生闷气。 (24)不喜欢听纯粹的音乐。 (25)喜欢反复讲一件事。 (26)看了书、电影、戏剧后，回忆不起来它们的内容。 (27)别人的劝告一点也听不进。 (28)对未来没有计划和安排。 (29)常常看错东西或听错话。 (30)走路离不开拐杖。 以上30种心理现象中，有26-30种为极度心理衰老；有21-25种为衰老；有16-20种为比较衰老；有11-15种为有点衰老；有10种以下为基本无衰老。 第二种方法： (1)记不住最近的事情。 (2)如有急事在身，总感到心情焦急。 (3)事事总好以我为主，以关心自己为重。 (4)总好扯过去的事。 (5)对过去的生活总是后悔。 (6)对眼前发生的任何事情都感到无所谓。 (7)愿意自己一个人生活，不想麻烦别人。 (8)很难接受新事物。 (9)对噪音十分烦恼。 (10)不喜欢接触陌生人。 (11)对社会的变化惶恐不安。 (12)很关心自己的健康。 (13)喜欢讲自己过去的本领和功劳。 (14)好固执己见。 (15)喜欢做无聊的收藏家。 以上现象有13-15种为极度心理衰老；10-12种为很衰老；7-9种为比较衰老；4-6种为有点衰老；3种以下为基本无衰老。 第三种方法： (1)经常会发生胆怯和害怕。 (2)别人做错事，自己也会感到不安。 (3)稍有冒犯就火冒三丈。 (4)别人请求帮助时，会感到不耐烦。 (5)经常会感到坐立不安，情绪紧张。 (6)脾气暴躁，焦虑不安。 (7)看见生人会手足无措。 (8)一点不能宽容别人，甚至对自己的亲友也如此。 (9)感情容易冲动。 (10)曾进过精神病医院。 (11)有时感到生不如死。 (12)常常犹豫不决，下不了决心。 (13)不听别人劝告，一味干某一件事或想某一件事。 (14)没有熟人在身边会感到恐惧不安。 (15)总是愁眉不展，忧心忡忡。 (16)在别人家吃饭会感到别扭和不愉快。 (17)紧张时会头脑糊涂。 (18)总希望别人和自己闲聊。 (19)会无缘无故想念不熟悉的人。 (20)经常独自哭泣。 资料来源：《老夫老妻生活必读》上海科普出版社1991年版。 以上现象有17-20种为极度衰老；13-16种为很衰老；9-12种为比较衰老；5-8种为有点衰老；4种以下为基本无衰老。 这三种自我测定方法仅仅为老年人提供一些参考和一面镜子，使老年人能粗略地了解一下自己心理活动的状态，从而有针对性地调节自己的心理活动，尽可能地避免和消除不健康的心理活动。 6.2.4 精神症状自评量表(SCL-90) 日常生活中，在评价一个人好坏时，我们会把这个具体的人同一般的人比较并分成若干等级 ，如：最好、很好、比较好、一般、较差、很差和最差等七级。把这样的方法加以规范化，应用于精神症状的评定，便成为精神科的症状评定量表。 以前，不少人对于一个人的正常或异常心理活动是否能正确地测量或估计，持有怀疑态度。 然而，近十几年来的实践证明，人的心理活动是可以测量的。例如，人的智力测验不但已被普遍接受，而且已被广泛应用。自从20世纪60年代以来，评定量表的出现，是精神医学领域中的一项重大进展。量表的种类很多，现介绍常用的一种心理测验法，精神症状自评量表。 精神症状自评量表包括90个项目，分为五级分评。基本可用来衡量病人自觉症状的严重程度。这个量表具有容量大、反映症状丰富、更能准确刻画病人的自觉症状等优点，但在分析上，相对复杂一些。 结果： 一、总 分： 1．总均分 2．阳性项目数 3．阴性项目数 4．阳性症状均分 二、因子分：1．躯体化 2．强迫症状 3．人际关系敏感 4．忧郁 5．焦虑 6．敌对 7．恐怖 8．偏执 9．精神病性 10．其他 (一、二中内容后面解释) 症状自评量表(SCL-90) 姓名 性别 年龄 文化 职业评定 日期 第 次文化 注意： 以下表格中列出了有些人可能会有问题，请仔细地阅 读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您 的实际感觉，在5个格选择一格，划一个钩""。 没有 很轻 中等 偏重 严重 工作人 1 2 3 4 5 员评定 1.头痛 . 2.神经过敏，心中不踏实 . 3.头脑中有不必要的想法或字句 . 4.头昏或昏倒 . 5.对异性的兴趣减退 . 6.对旁人责备求全 . 7.感到别人能控制你的思想 . 8.责怪别人制造麻烦 . 9.忘性大 . 10.担心自己的衣饰整齐及仪表的 11. 容易烦恼和激动 12.胸 痛 13.害怕空旷的场所 或街道 14.感到自己的 精力下降 15.想结束自 己的生命 16.听到旁人 听不到的声音 17.发抖 18.感到大多数人都不 可信任 19.胃口不好 20.容易哭泣 21.同异性相处时感到害羞不自在 22.感到受骗、中了圈 套或有人想 23.无缘无故地突然感到害怕 24.自己不能控制地大发脾气 25.怕单独出门 26.经常责怪自己 27.腰痛 28.感到难以完成任务 29.感到孤独 30.感到苦闷 31.过分担忧 32.对事物不感兴趣 33.感到害怕 34.感到 容易受到伤害 35.认为 旁人 能知道你的私下想法 36.感到别人不理解你不同情你 37.感到人们对你不友好，不喜 38.做事必须做得很慢以保证做 39.心跳得很厉害 40.恶心或胃部不舒服 41.感到比不上他人 42.肌肉酸痛 43.感到有人在监视你谈论你 44.难以入睡 45.做事必须反复检查 46.难以作出决定 47.怕乘电车、公共汽车、地铁或 48.呼吸有困难 49.一阵阵发冷或发热 50.因为感到害怕而避开某些东西、 51.脑子变空了 52.身体发麻或刺痛 53.喉咙有梗塞感 54.感到前途没有希望 55.不能集中注意 56.感到身体某一部分软弱无力 57.感到紧张或容易紧张 58.感到手或脚发重 59.想到死亡的事 60.吃的太多 61.当别人看着你或谈论你时感到 62.有一些不属于你自己的想法 63.有想打人伤害他人的冲动 64.醒得太早 65.必须反复洗手、点数目或触 摸某 66.睡得不稳不深 67.有想摔坏或破坏东西的冲动 68.有一些别人没有的想法或念头 69.感到比别人神经过敏 70.在商店或电影院等人多的地方 71.感到任何事情都很困难 72.一阵阵恐惧或惊恐 73.感到在公共场合吃东西很不舒 74.经常与人争论 75.单独一人时神经很紧张 76.认为别人对您的成绩没有作 77.即使和别人在一 起也感 到弧单 78.感到坐立不 安心神不定 79.感到自 己没有什么价值 80.感 到熟悉的东西变成陌生或不 81.大叫或摔东西 82.害怕会在公共场所昏倒 83.感到别人想占自己的便宜 84.为一些有关"性"的想法而很 85.你认为因为自己过错而应该受 86.感到要赶快把事情做完 87.感到自己的身体有严重的问题 88.从未感到和其他人亲近 89.感到自己有罪 90.感到自己的脑子有毛病 备注：资料来源：《心理测验与自测》，华文出版社1991年版。 项目定义和评分标准 SCL-90量表的90个评定项目中，包含有比较广泛的精神病症状学的内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有所涉及。其详细内容可见附表 。 五级评分制的具体说明如下： 1.没有：自觉并无该项症状(问题)。 2.轻度：自觉有该项问题，但发生得并不频繁、严重。 3.中度：自觉有该项症状，其严重程度为轻到中度。 4.偏重：自觉常有该项症状，其程度为中到严重。 5.严重：自觉该项症状的频度和强度都十分严重。 作为自评量表的一个特点，这里"轻、中、重"的具体含义应该由自评者本人去体会，不必做硬性规定。所有90个项目，凡是自评者认为是"没有"的，均可给予一分。余类推。 评定方法及注意事项： 在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检查者交代清楚，待受检查者确实弄明白后，才能开始填写。 开始时，先引导受检查者认真仔细地阅读SCL-90自评表格前的注意事项。然后填写，一般约20分钟内即可填毕。填写时不要去妨碍他，以免影响他做出独立的、反映其主观真实感觉的评定。每个项目评定均应由自评者自己独立地做出。其次，SCL-90评定的时间范围是"现在"或者可以是"最近一个星期"，若忽视了这一点，便会引起误差。在评定结束时，工作人员应仔细检查自评表。凡有漏评或重复评定(一个项目上作两个以上的选择)时，均应提请自评者再作考虑，以免影响分析的准确性。 统计指标 SCL-90的统计指标为两项，即总分与因子分。 1.总分 将90个项目的各单项分相加，便得到了总分，然后，把该数值做某些交换处理。 (1)总均分=总分/90 它表示总的看来，该咨客的自我感觉介于1-5的哪一个范围内。 (2)阳性项目数表示咨客在多少项目呈现"有症状"。 (3)阴性项目数表示咨客"无症状"的项目有多少。 (4)阳性症状均分=总分－阴性项目数 阳性项目数〖SX〗 它表示咨客在阳性项目，即"有症状"项目中的平均得分，可以看出该咨客自我感觉不佳的项目的程度究竟介于哪个范围。 上述这些分析方法都是通过计算总分的过程得到的，可根据具体情况选择采用，因为每一项指标的计算都十分简便。 2.因子分 SCL-90有9个因子，即将90个项目分为9大类。每一类都着重反映出咨客的某一 方面的情况，因而通过因子分可以了解其症状分布特点，以及症状的具体演变过程。 因子分=〖SX()组成某一因子的各项目总分 组成某一因子的项目数〖SX〗〗 9个因子分定义及所包含项目为： (1)躯体化：包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58，共12项。该因子主要反映主观的身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主诉不适和头痛、背痛、肌肉酸痛以及焦虑等其他躯体表现。 (2)强迫症状：包括3，9，10，28，38，45，46，51，55，65，共10项。主要是指那种明知没有必要、但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，还有一些比较一般的感知障碍(如"脑子都变空了"、"记忆力不行"等)也在这一因子中反映。 (3)人际关系敏感：包括6，21，34，36，37，41，61，69，73，共9项。它主要指某些个人的不自在感与自卑感，尤其是在与其他人相比较时更突出。自卑感、懊丧以及人事关系明显相处不好的人，往往这一因子得分高，与人际交流有关的自我敏感及相反期望，是产生这方面症状的原因。 (4)忧郁：包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，79，共13项。它的代表性症状是忧郁苦闷的情绪和心境。还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征，并包括失望、悲观、与忧郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。 (5)焦虑：包括2，17，23，33，39，57，72，78，80，86，共10个项目。它包括一些通常与临床上明显与焦虑症状相联系的症状及体验，一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此产生的躯体征象(如震颤)。那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，它还包括有一个反映"解体"的项目。 (6)敌对：包括11，24，63，67，74，81，共6项。这里主要以三个方面来反映咨客的敌对表现、思想、情感和行为。其项目从厌烦、争论、摔物，直至争斗和不可抑制的冲动暴发等各方面。 (7)恐怖：包括13，25，47，50，70，75，82，共7项。恐惧的内容包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合和交通工具等。此外，还有反映社会恐怖的项目。 (8)偏执：包括8，18，43，68，76，83，共6项。所谓偏执是一个十分复杂的概念。本因子只是包括了它的一些基本内容，主要是指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系观念、妄想、被动体验和夸大等。 (9)精神病性：包括7，16，35，62，77，84，85，87，88，90，共10项。为了在门诊中能迅速、扼要地了解咨客的病情程度，以便做出进一步的治疗或住院等决定，所以，把一些明显的、纯属精神病性的表现汇集到本因子中，例如，幻听、思维播散、被控制感、思维被插入。此外，还有一些反映精神分裂样症状的项目。 此外，还有19，44，59，60，64，66及89，共7项目未归入任何因子。分析时，可把这7个项目等作为第10个因子(即其他)来处理，以便使各因子之和等于总和。 当通过计算得到各个因子分之后，便可以进一步研究咨客自我评定的特征结果。例如：总分在200以上才算有心理症之可能，任何一个单相因子分要在2以上才有意义。 通过对SCL-90的因子分析，确能在相当程度上刻画临床上的症状组合特点。从以上结果可以看出，SCL-90对于临床上判断各类精神病患者具有较高的敏感性，是可以接受的。但是，它不是一个诊断量表，不能要求据此立即做出各项临床诊断结果。作为一种评定主观病情感觉的严重度与症状分布特征的手段，SCL-90是值得推荐的。 6.2.5 焦虑自评量表(SAS) 焦虑是一种比较普遍的精神体验，人若较长期地存在焦虑反映就会得焦虑症。焦虑症是一种常见的神经症，除持续的忧虑、不安、担心和恐慌外，还常伴有明显的运动性不安和各种躯体上的不舒服感。这些病人的性格多为胆小怕事，做事瞻前顾后、犹豫不决，对新事物、新环境的适应能力差，如果遇上精神刺激，便很容易得焦虑症。 焦虑症的发病形式有急性和慢性两种，严重者工作、学习效率明显下降，患者本人会产生治疗的愿望。 焦虑自评量表，无论量表的构造形式还是具体的评定办法，都与抑郁自评量表十分相似。它是一个含有20个项目，分为4级评分的自评表，用于评出焦虑病人的主观感受。 SAS 条 目 没有 小部 分 相当多 经常 医生评定1. 我觉得比平常容易紧张和着急。2. 我无缘无故地感到害怕。3. 我容易心里烦乱或觉得惊恐。4. 我觉得我可能将要发疯。5. 我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸。6. 我手脚发抖打颤。7. 我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼。8. 我觉得容易衰弱和疲乏。9. 我觉得心平气和，并且容易安静坐着。10. 我觉得心跳得很快。11. 我因为一阵阵头晕而苦恼。12. 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的感觉。13. 我呼气吸气都感到很容易。14. 我手脚麻木和刺痛。15. 我因为胃痛和消化不良而苦恼。16. 我常常要小便 17.我的手常常是干燥温暖的。 18.我脸红发热。 19.我容易入睡并且一夜睡得很好。 20.我做恶梦。 资料来源：《心理测验与自测》，华文出版社1991年版。 (1)项目、定义和评分标准 SAS采用4级评分，主要评定项目所定义的症状出现的频度，其标准为："1"没有或很少时间；"2"小部分时间；"3"相当多时间；"4"绝大部分或全部时间(其中"1"，"2"，"3"，"4"均指计分数)。 (2)适用对象 SAS适用于具有焦虑症状的成年人。同时，它与SDS(抑郁自评量表)一样，具有较广泛的适用性。 (3)评定方法及注意事项详见"抑郁自评量表(SDS)"关于评定方法及注意事项的说明。SAS与SDS相比，没有更特殊的要求。 (4)结果分析 SAS的主要统计指标为总分。在由自评者评定结束后，将20个项目得分相加即得粗分，再乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。也可以查"粗分标准分换算表"(见"隐匿性抑郁症自我评定量表"部分)作相同的转换。标准分越高，症状越严重。 SAS的20个项目中，第5，9，13，17，19条，此5个项目的计分，必须反向计算。举例说明： "9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着。" 没有 小部分 相当多 全部时间 按前面一般规定，这里应计为"1"。但它属于反向计算的项目，则必须记为"4"。这样做的作用和影响，详见"抑郁自评量表"(SDS)的结果分析等。 (5)应用评价 SAS是一种相当简便的分析主观焦虑感觉的临床工具。有人曾对36例神经器官患者进行了SAS的调查，并用汉密顿焦虑量表作询问检查后，结果表明SAS的效度相当高。国外的研究也表明，SAS能比较准确地反映有焦虑倾向的精神疾患者的主观感受。它是一种效度高、方法简便，易于分析的可取的评定手段之一。 6.2.6 隐匿性抑郁症自我评定量表(SDS) 在医院中，常遇到这类患者，他们对医生彬彬有礼，面带笑容地诉说自己身体上的各种不适感，如头眩目胀，腰酸背痛，吃不下饭，睡不安宁，体重减轻，性欲低下，以及各种器官的功能异常，有时简直喋喋不休、不厌其烦，给人一种类似神经症的印象。经各种治疗均难收到满意的效果。 无论是上述的身体症状，还是精神症状，均有一个共同点，就是它们不以患者当日的情绪好坏为转移，也不受生活内容所影响，即便是喜事临头，也会感到是一种压力和负担，不得不强作笑颜；尤为突出的是这些症状常表现为早晨起来就感到沉重，越近傍晚越轻乃至接近正常。此外睡眠有障碍，以入睡难和早醒为其特征，而非失眠。在整个病程中，一般可见到症状的起伏现象。有时连气候变化也对其情绪产生影响，每当一个情绪低潮过后，总有几天显得格外欣快和精神运动兴奋(话多、好动等)。女性患者，在月经前后症状会有所加重。 由于该症病人见到医生常笑容可掬，故而医学诨名为"微笑性抑郁症"。这种病不同于确有愁事缠身、精神蒙受创伤所致的心因性抑郁症(神经性抑郁)。学者们认为它可能是由于脑内儿茶酚胺和5-羟色胺类神经传递物质释放和再摄取障碍的结果，属于一种内因性轻型情感疾患。 为了帮助患有"神经官能症"、"神经衰弱"、"植物神经功能紊乱"久治不愈的人来鉴别自己是否得了隐匿性抑郁症，这里介绍一种目前世界通用的"抑郁症自我评定量表"，按要求圈划，就可得到初步印象，便于及时求医治疗，不妨一试。 请回答下列问题：在画圈时要特别注意，不要受文字和自我暗示的影响，为尽量减少这种可能，要求：①在10分钟内评完；②事先不要熟读细看；③以第一印象感受为准；④圈好后不要推翻再圈；⑤评定最好在上午进行；⑥评定前不要吃安定和抗抑郁药；⑦不要和人边商量边评；⑧经过一段治疗，自觉情绪有改善时，可再行评定，但不可终日对照。 目前，隐匿性抑郁症在增多，尽管其内在因素起重要作用，但亦应本着疾病的三维(生物-心理-社会)模式观点，相应地注意到患者的社会心理因素在发病中的作用。据调查，在诱发隐匿性抑郁症的外在因素中，有：①就业、调动工作和职业不称心的问题；②儿女婚事、个人婚姻问题；③升学问题；④家庭成员的生离死别；⑤危及生命的疾病和外伤；⑥事业负担过重或急剧减少；⑦妇女产褥期；⑧心爱物件遗失；⑨失恋、相思；⑩环境突变；⑾思乡等。升学和出嫁按理是愉快的事，但也有为此而发病者。这些情况从精神医学上分析，基本属于固有的生活节律突然改变，符合内因性情感障碍的病理过程。若能在生活中注意到这些变化而力求缓冲避免之，会起到防止发病的效果。 这里介绍一个含有20个项目，分为4级评分的自评量表。其特点是使用简便，能相当直观地反映忧郁病人的主观感受。 (1)项目、定义和评分标准 SDS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，该4级的记分标准为：没有或很少时间(为1分) ；小部分时间(为2分)；相当多时间(为3分)；绝大部分或全部时间(为4分)。以下是SDS的条文。〖HJ0〗 条 目 没有或很少时间 小部分时间 相当多时间 绝大部分或全部时间 工作人员评定1. 我觉得闷闷不乐，情绪低沉2. 我觉得一天之中早晨最好3. 我一阵阵哭出来或觉得想哭4. 我晚上睡眠不好5. 我吃得跟平常一样多6. 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快7. 我发觉我的体重在下降8. 我有便秘的苦恼9. 我的心跳比平时快10. 我无缘无故地感到疲乏11. 我的头脑跟平常一样清楚12. 我觉得经常做的事情并不存在困难13. 我觉得不安而平静不下来14. 我对将来抱有希望15. 我比平常容易生气激动16. 我觉得做出决定是容易的17. 我觉得自己是个有用的人，有人需要我18. 我的生活过得很有意思19. 我认为如果我死了别人会 生活得好些20. 平常感兴趣 的事我仍然照样感兴趣 (2)适用对象 SDS主要适用于具有抑郁症状的成年人。除了对有严重阻滞症状者评定起来有困难外，一般来讲，无论对门诊还是住院的病人都是可以接受的。 (3)评定方法及注意事项 作为精神科和心理门诊的一种自评量表，在自评者评定之前，一定要让他把整个量表的填写方法及每条问题的含义都弄明白，然后做出独立的、不受任何人影响的自我评定。评定时须根据最近一星期的实际情况，在适当的方格里画钩。 评定者的文化程度太低，不能理解或看不懂SDS问题的内容，可由工作人员念给他听。逐条念，让评定者独立地做出评定。一次评定，一般可在7分钟内填完。 应该注意： (1)评定的时间范围，应强调是"现在"或"最近一星期"。应把这一时间范围十分明确地告诉自评者。 (2)在评定结束时，工作人员应仔细地检查一下自评结果。除有特殊情况外，一般应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要在相同一个项目里打两个钩，即不要重复评定。 (3)SDS应在开始治疗(或开始研究)前让自评者评定一次，然后至少应在治疗后(或研究结束时)再让他评定一次，以便通过SDS总分的变化来分析该自评者症状的变化情况。在治疗期间或研究期间评定，其时间间隔可由研究者自行安排。 (4)结果分析 SDS的分析方法比较简单，主要的统计指标是总分，但要经过一次转换，将粗分化成标准分。待自评结束后，把20个项目中的各项分数相加，即得到了粗分。用粗分乘以1.25后，取整数部分，就得到标准分。分数越高，症状越严重。标准分低于50-60者是轻度抑郁；61-70者是中度抑郁；70以上者是重度抑郁。 也可通过下列表格查得标准分。 粗分标准分换算表 粗分 标准分 粗分 标准分 粗分 标准分20 25 40 50 60 75〖HT〗21 26 41 51 61 76 22 28 42 53 62 78 23 29 43 54 63 79 24 30 44 55 64 80 25 31 45 56 65 81 26 33 46 58 66 83 27 34 47 59 67 84 28 35 48 60 68 85〖 BH〗29 36 49 61 69 86 30 38 50 63 70 88 31 39 51 64 71 89 32 40 52 65 72 90 33 41 53 66 73 91 34 43 54 68 74 92 35 44 55 69 75 94 36 45 56 70 76 95 37 46 57 71 77 96 38 48 58 73 78 98 39 49 59 74 79 99 80 100 需要说明：SDS的20个项目中，第2，5，6，11，12，14，16，17，18，20，共10项的计分，必须反向计算，反向计算即按与其相反的频度计分，举例来说： "5我吃得跟平常一样多。" 没有 小部分 相当多 全部时间 按一般的规定，应以"2"分计算，但它属于反向计算的项目，故应按照"相当多"项记分 ，记为"3"分。又如本例若在"没有"上画钩后，则反向计分时应按"全部时间"记分。这样设计的目的，是为了把某些问题正面指出来，而把另一些问题反面提出来，这既可以使问题尽可能符合一般人的心理习惯，又可以使量表本身心理诱导作用降低到最低限度，自动纠正自评者夸大或缩小其主观感觉的倾向。但是，在实际使用过程中发现，有的自评者往往不能正确把握反向问题的含义，甚至当工作人员明确告诉自评者，哪些问题是从反面提出的时候，自评者仍不能做出合乎实际的评定。因此，在实际评定过程中，要求工作人员明确而具体地告诉自评者哪些是正向问题，哪些是反向问题，只有当他真正弄明白以后才开始评定 。 (5)应用评价 SDS使用简单，不需专门的训练即可指导自评者进行，而且它的分析相当方便，这些都是SDS的优点。
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