朋友，有的是，有的不是，原则是以临床的检验为依据。比如枸杞子是红色的，但它入的是肝肾经，并没有因为它不是黑色就入不了肾经。菟丝子也不是黑色的，但它也是入肾经，所以不能完全说成食物、药物归人体的什么经都是按照颜色来分，基本是根据临床的效果说了算。但是有许多药物的确有这样的特性，所以经常会用这个颜色的理论来指导一下，现在这也成了一种特色，灵活掌握吧。lushanni问：罗医生，您好！我从天涯追到这儿，一直关注您的文章，深为您及您的文章所感动。我的身体一直不太好，希望您百忙之能抽空指导一下，谢谢您。我今年30岁了，自2004年来，我一直感觉身体比较虚弱，容易累，疲倦，爱躺爱睡觉，头发落得很多，非常怕冷，不爱动，少运动。例假经常推迟，一般周期37、38天，量少，色初淡后暗。2007年生下宝宝后，经常感觉腰酸痛，走路两三小时，即痛得直不起腰。晚上还经常夜尿，色清淡，但是喝水很少。去年11月的时候在一个中医院看过，把脉情况有两种，一个是脉弦，一个是脉弦细。开了点药，好像腰好一些，不痛了。我还有一个特点，常年不出汗，最多也就是鼻尖出点汗（我妈妈，我姐姐也极少出汗），不过自己也热得挺难受，但总体上来说，夏天比冬天好过得多了。夏天再热我都要盖被子的。而且我长年扁桃腺发炎，然后引起感冒，遇冷会感冒，吃热东西还是会感冒，工作或生活忙一些，又是感冒，苦恼啊。南方的龙眼、荔枝、芒果我都不敢多吃，吃点就上火。所以有时候想吃补药，又怕虚不受补。不知我把自己的症状描述清楚了吗？希望能得到罗医生的指导和帮助。再次谢谢您！祝您一生健康平安！罗大伦答：没有舌脉，只能针对你的病症分析了，我认为你是肾精亏虚造成的，夜尿多，这就是证据。其实肾精是亏虚的，肾精可以算是阴，但是说完全了也有肾阳的成分，我写的张景岳的镇阴煎的故事你可以看看，同时我在第二本书里写了两个类似的病例，都是肾精不足，这种情况会引起虚阳上浮，所以总是觉得上面热，嗓子发炎，同时吃不得热东西，凉的其实也不行。应该补足肾阴，引火下行。怕冷是阴虚，血液很少能供应肢端，所以感觉冷。不爱出汗是阴不足了，无以化汗，怎么能出汗呢？在补阴之后，再用疏肝的药物调理一下就可以了。正文 去天津赶考（1）更新时间:2010-1-12 10:02:20 本章字数:1123（二）去天津赶考就这样，前来找张锡纯看病的人越来越多。开始的时候，张锡纯很有顾虑，觉得家长一定会反对他的，所以总是犹豫再三，或者是偷偷地去给别人看病。后来，母亲知道了这件事，就对他说：“儿子，如果你真的有本事治好人家的病，那你就去给人家看吧，我们不阻拦你。但是，有一件事你一定要切记。”张锡纯感激地望着母亲问：“什么事情呢？”母亲说：“给人家看病，是性命攸关的大事，一定要认真、仔细地思考，这样才能不耽误了人家的病情，记住了吗？”（病家盼医如溺水求援，汝果能治，宜急往救之。然临证时，须多加小心，慎勿鲁莽误人！）这句话，张锡纯记了一辈子。就这样，日子一天天地过去，张锡纯对中医掌握得是越来越好，他在临证中，不但使用单方、经方，还自己创立了一些方子。在三十多岁的时候，张锡纯已经是成绩斐然了。一转眼，就到了公元1893年。这一年的春天，张锡纯去了一次山东，他先到了济南，参观了一下大明湖和千佛山，觉得非常美丽。参观完后，他直奔泰山。等见到了泰山，张锡纯不禁感慨，果然是“气象庄严，不同诸峰之秀丽”。张锡纯和朋友住在了泰山南边的旅店中，半夜时，几人吃饱了饭，点着灯笼，开始登泰山。这个经历估计去过泰山的驴友们都知道，泰山一般是要先上到半山腰，然后凌晨开始登，才能在山顶看到日出之景象。我曾经去过一次，只是记得半夜里登山，根本不用看前面的路（也什么都看不到，大家都没有经验，谁都没带手电筒），因为全是人，跟着走就可以了，现在想想，很有一脚踏空跌落下山的危险。等张锡纯登到泰山的顶上，天开始亮了，他看到了苍茫大地，看到了南边“白光界地如衣带者”的汶水。登上了泰山果然是可以“小天下”的啊。回来后，张锡纯心情不能平静，实在是按捺不住，于是提笔赋诗一首。想想过去的文人很有趣，总是要写几首诗来表达自己，然后还大家互相唱和，你来我往的情致盎然。而现在人都不会一激动就赋诗了，都改卡拉OK了，周杰伦写，大家唱。张锡纯的这首诗是这样写的：夜气苍茫里，来登第一峰。群山丹嶂列，古径白云封。旭日观初出，青天问可通。汪洋沧海阔，极目到蓬瀛。从诗的气势上来看，此时的张锡纯还是壮志凌云的，有种书生笑指江山之豪气，总觉得有远大的前途在等待着自己。因为这一年的秋天，张锡纯就要再次参加科举了。正文 去天津赶考（2）更新时间:2010-1-12 10:02:25 本章字数:1201这一年，张锡纯已经三十三岁了。我们必须承认，张锡纯此时的医术算是不错了，但是八股文实在还是欠些火候，但是这事儿他自己没意识到，于是又大老远地跑到了天津，参加科举考试。到了天津，水土不服，张锡纯就病倒了。他患的是什么病呢？是泄泻，就是我们常说的闹肚子，吃进去的食物似乎与胃不和，刚吃完没一会儿，肚子开始咕噜咕噜响，然后就去泻肚子了。张锡纯自个儿就琢磨，说此时不应该是有邪气啊，就是一个腹中不和罢了，于是，就用甘草煎汤，然后调服赤石脂的粉末，结果呢？没有任何效果。怎么办呢？张锡纯又琢磨，什么能够固涩大肠止泻呢？张锡纯思来想去，灵机一动，对了，就是它--山药。这个山药，是个药食同源之品，我们在菜市场里经常见到。这个山药可是一个宝贝啊，它色白入肺，味甘补脾，汁液黏滑益肾，可以滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神。张锡纯对山药，那是情有独钟，用它治疗了很多重症。大家可能都想不到，一般都认为山药是做菜用的，还能治疗危重病症？您还别不信，我们后面会讲到的。此时，张锡纯就用山药和大米放在一起，熬烂做粥，并“尽量食之”，当时他就感觉脾胃舒畅，肚子里面也不响了，就这样，这个腹泻就痊愈了。后来，张锡纯就管这个山药熬的粥（不用大米了）叫薯蓣粥，因为山药也叫薯蓣。张锡纯用这个薯蓣粥治疗一切羸弱虚损之证，其中包括阴虚劳热，或喘，或嗽，或大便滑泻，小便不利。口说无凭，这样，我给大家举几个例子吧。曾经有位妇女，生孩子后十几天，开始大喘大汗，身上发热，同时咳嗽，家人都很着急，因为这产妇身体本来就虚了，再这么折腾，能行吗？于是赶快请来了医生，医生一看，刚生完孩子？得，这是虚的啊，于是就开了黄芪、熟地、白芍等补气血之药，结果呢？是汗越出越多了。这个时候，有人把张锡纯给请来了。张锡纯来了一诊断，好嘛，这脉搏跳动得非常快，身体非常弱，张锡纯认为，如果从脉证来看，这个人似乎没法儿抢救了（似在不治）。怎么办呢？张锡纯马上让患者家属买了山药，每天用六两，大约是三百克，熬水，慢慢地喝，喝没有了以后，添水再熬，总之要求是一天所用的水都从这里取，就喝这个山药水。大家当时都将信将疑，觉得就这么个山药，能行吗？可是也没有别的办法，怎么办呢？试试吧！于是患者就开始喝这个山药水。结果是：“三日后诸病皆愈”，就三天，这么严重的病，就全好了。为什么山药会有如此好的治疗效果呢？您看看张锡纯论述山药的功效就知道了：山药补肺、补脾，不但正气可以补足，还可以止咳。所以，千万不要等闲视之啊。正文 去天津赶考（3）更新时间:2010-1-12 10:02:27 本章字数:1682再给各位举个例子。有一位妇女，三十多岁，患了腹泻。一般腹泻不至于有多可怕，但是如果这个腹泻持续的时间长达几个月，“泄泻数月不止”，那么搁谁都受不了，身体多强壮的人都架不住这么个泻法。这家人也请了很多医生，是“百药不效”，结果，这妇女就开始“病势垂危”了。这样，这位妇女的婆家赶快就托人送信给她的娘家人，说赶快来人看看吧。她娘家人一听就急了，这位妇女的父亲立刻要动身去看望自己的女儿。但是在临行前，老头一想，不行，我就这么去了，也帮不上什么忙啊？怎么办呢？他灵机一动，想到了张锡纯，于是就跑来问张锡纯，怎么办？张锡纯想了想，告诉他，这样吧，你去以后，就用这个山药，药店里面的那个炒山药不行，要生山药（药店里有生山药和炒山药两个品种），把它轧细，然后煮粥服用，每天服用三次。这位父亲听了，将信将疑，于是带着这个方子就去了女儿那里，并且如法炮制，结果各位猜猜，会怎么样？两天以后，这个妇女的腹泻就停止了，再喝了几天山药粥，身体就开始恢复健康了。张锡纯使用山药治病的例子太多了，各位有兴趣的，可以看他写的书《医学衷中参西录》，里面记载得很详细。我们现在回到天津，来看看张锡纯在天津的情况。他的腹泻痊愈以后，还没开始复习考试呢，就忙着给别人治病了，这又是怎么回事儿呢？原来，一般的学子，在聚集到一起以后，都会有所交游，到同乡家里聚聚等。当时就有朋友约张锡纯到一位部郎家里聚会，张锡纯欣然前往。在宴饮的过程中，这位部郎就提到自己家里有位女仆，年龄大约三十岁，患了温病十多天了，病得非常重，估计是没救了，所以想抬到外面去（病人在家中死亡是很不吉利的）。这个时候，一位叫贾佩卿的哥们儿就说了：“张锡纯，你不是懂医吗？干脆你给看看得了。”这位主人一听，嘿，这好啊，那您就给瞧瞧吧？张锡纯慨然应允，于是就前往给这位女仆诊病。张锡纯一看到这位女仆，也是吃了一惊，这位此时已经是“昏不知人，呼之不应”了。一按脉搏，跳得非常快，但是重按就按不到了（这是正气大虚的表现）。此时病情确实很危急了。这个情况，该怎么治疗呢？张锡纯分析，此时邪气是不多了，正气虚这是主要原因，因此需要采用扶正的措施。这样，张锡纯就开了一个方子：熟地二两，这是用来滋养阴液的；生山药一两，这是补肺脾肾的；生白芍一两，这是敛阴和血的；最后用了甘草三钱，这是用来和药的，因为甘草的作用是和百药。这个方子需要煎成一大碗，然后慢慢地服用，趁热喝。大家一看，好嘛，您这药开得很有特点啊，药味少，主药就三味，同时量大，都是一两以上了，您这个方法行吗？对于这个问题，估计天津说相声的会这么回答：“行吗？您把那个‘吗’给去掉，当然行了！”可就是这么多的药，就一副，喝完以后，这个病就好了，是“尽剂而愈”。张锡纯对药物太熟悉了，他在《医学衷中参西录》中，有专门论述药物的部分，每一味药物都单独论述清楚，比如熟地，他说那是“各脏腑阴分虚损者，熟地黄皆能补之”。在清代的时候，很多医家说熟地滞腻，都不敢应用，可是张锡纯直承明代张景岳学问之精华，大胆使用，疗效也是立竿见影。虽然在天津治病很是风光，可是很遗憾，考试却不大成功，这次考科举，张锡纯又失利了。其实我们现在看，他考上与否，都已经不再重要了，因为就在第二年，爆发了甲午战争，中方战败，割地赔款，清政府走向垮台的边缘。而张锡纯，也从此断了考科举的念头，他一边在家乡教书，一边专心攻读医学。从此，他不断积累丰富的临床经验，为他日后扬名天下打下了坚实的基础。那么，在家乡的这些日子里，又发生了哪些故事呢？张锡纯到底有哪些学习的秘诀呢？他为什么会越来越自信呢？正文 开始接触西医（1）更新时间:2010-1-12 10:02:29 本章字数:976开始接触西医在张锡纯回到家乡教书行医的这段时间里，正是中国近代史中最动荡的时期，还有几年的时间，清王朝就垮台了，同时到来的还有巨大的危机，就是列强环伺。随着西方列强的入侵，西方文明对我国有着几千年历史的封建文化产生了巨大的冲击，此时很多有识之士都在思考，这些西方的“舶来品”，是好还是坏？固守我们老祖宗的东西，还是参考一下西方的先进知识？张锡纯也在思考着，他开始逐渐接触西方的各种知识，他发现，这里面还真的有一些不错的内容。我们的张锡纯是一个好学的人，就在1897年，他三十七岁那年，他自己买回来了代数书、几何书，开始自学，那个时候没有人会这些东西，他就自己琢磨，“朝夕研究”。您别看这是自学，但是架不住这么琢磨，最后，这些知识还真就被他掌握了。后来，公元1905年，清政府废除了科举，兴办新式学堂，可是整个盐山地区居然没有人能够教授代数和几何，一打听，好嘛，敢情只有张锡纯一人会这个，于是就让张锡纯代课，教几何和代数。所以，张锡纯当时的工作，按今天的话说，应该是一个代课老师。学会了几何和代数以后，张锡纯觉得不能做井底之蛙，故步自封，西方也有许多值得学习的东西。于是，他又开始自学物理、生物等，其中最重要的，是他开始学习西医了。张锡纯曾经说过：“年过三旬始见西人医书，颇喜其讲解新异多出中医之外。”他当时仔细地研究西医的医书，当然，当时的西医也很简单，但是解剖药理等格局已经形成了，所以这些都对张锡纯有很大的启发作用。张锡纯几乎是最早走上中西医结合道路上的人了。虽然张锡纯的中西医汇参并没有什么最终的结果，但是他大胆接受新知并虚心吸取西医知识精华的态度是好的，所有的学问都可以互相借鉴，无论中医西医，都是为了人民的健康服务的。这就值得我们学习。就在今天，我们还是必须要注意两个极端：一个是中医无用论，这帮哥们儿认为中医什么都不是，跟巫术有一比，什么气血阴阳，都是胡说八道，反正我有病死了也不看中医，这部分人，基本属于愤青，不能成熟地去评价一个事物。这个世界没有什么是一无是处的，等他们真正长大了，看的事儿多了，就不这么说话了。正文 开始接触西医（2）更新时间:2010-1-12 10:02:30 本章字数:922另外一部分，是铁杆中医论，这部分人认为中医什么都行，基本不用西医，我们中医自个儿就能把全民健康问题扛了，西医理论幼稚，回去重新学习吧。这个论调也很不好，看着很有正义感，但是抱歉，这也是有点儿愤青的说法，中医还是要进步的，不能永远都是那些内容。这个世界所有的学问都在进步，不能就一个《黄帝内经》说了算，《黄帝内经》里面还有很多自我矛盾的地方呢，说明写它的那个时候学派就很多，也在进步。科技发展到今天，我们还是说寒邪从皮毛而入，温邪从口鼻而入，大家仔细想想，是那么回事儿吗？还不改进，以后真就被人家说是伪科学了。别看不起西医，其实西医进步飞快，他山之石可以攻玉，启发一下，没准儿会有更大的进步呢。所以，研究张锡纯的好处太多了，可以开阔自己的心胸。当然，张锡纯在研究西医的同时，也在问自己，我们的中医到底是否合理？到底能否治病？通过实践，张锡纯做出了回答：中医确实能够治病！给大家举个例子吧，张锡纯这辈子，擅长说理，但是更擅长的，是用实例来证明自己说的确实在理。有一个少年人，“素伤烟色”。当时中国抽大烟的很多，大烟就是鸦片。这个少年不但吸鸦片，还沉溺于女色，所以身体很不好。这次是患了感冒，医生给开了解表的方子，服用了几副以后，本来已经好了，但是，隔了一天，突然开始浑身出冷汗，心里面怔忡异常，自己都觉得这个气息像要马上断了似的。这下可把家人吓坏了，于是赶快把张锡纯给请来了。张锡纯来了以后，照例诊脉，诊得的脉象是双手浮弱，无根。大家记住了，张锡纯诊脉有个特点，他一般是三部总取，什么意思呢？就是不分寸关尺，而是分左右手，整个左手取得一个脉象就可以了，整个右手取得一个脉象就可以了，这是张锡纯脉法的特点，在大多数情况下他都是这么用的，这在中医里面是一个派别。诊完了脉，张锡纯心里就明白了，这是一个虚证啊，这是大病之后，身体没有复原，气虚欲脱，怎么办？必须要使用收敛之药，同时补气。此时，张锡纯对患者家属说：“这个病确实很难治，但是如果能够买到一味药，我可以保证转危为安。”正文 开始接触西医（3）更新时间:2010-1-12 10:02:32 本章字数:906大家一听，您就说吧，什么药我们都能买来。于是，张锡纯就告诉他们说：“你们去买山萸肉四两，然后再稍微买一点人参（五钱）就可以了。”当时，外面正下着雨，而且药铺在五里之外的地方，但是这家人救人心切，立刻派人骑快马冒雨前去买药。等这四两山萸肉买来了，张锡纯急忙用二两煎汤，然后给患者服用。汤服下去以后，这个患者的心气就定了，汗也止住了，气也能上来了。然后，张锡纯又用剩下的二两山萸肉煎汤，把人参切成小块，用汤药送服人参块，看过我的书的人都知道，这是清代徐灵胎的做法，张锡纯吸收古代医家的经验太多了，随处可用。这个药服完以后，这个患者的这些症状就全部消失了。大家全都目瞪口呆，行啊，张锡纯，这么重的病，都快不行了，您就一味药，就起死回生了，有本事啊！大家都看到了吧，这是张锡纯在本草上的功夫，张锡纯对这个山萸肉掌握得太好了，山萸肉就是山茱萸的果肉，甜甜的，是一味补肝的药物。过去认为除了酸收补肝，没有什么大的作用，在六味地黄丸里面有它。但是，张锡纯却从《神农本草经》里面看到此药可以治疗“寒热”，从而悟出这是肝经虚极的寒热现象（所以，他特别推重《神农本草经》），所以凡是遇到阳气欲脱的患者时，张锡纯往往用大剂量的山萸肉收敛阳气，起死回生，这是张锡纯对中医的贡献。为了让大家更了解这个山萸肉，我再给大家讲讲张锡纯用山萸肉的故事。比如，又有一个孕妇，患了霍乱。大家不要害怕，在中国的古代，只要是上吐下泻的传染性疾病，都叫霍乱。这位孕妇吐泻了一个昼夜，病虽然好些了，但是却流产了。此时患者的情况非常不好，是“神气顿散，心摇摇似不能支持”，这不是心理问题，而是人确实虚了。这个时候，家属就马上派人去请张锡纯。等张锡纯到了患者家里，这个妇女的状态是已经濒危了，“殓服在身”，家里已经按照死亡处理了，连殓服都给穿上了，并把她从床上给抬下来了。患者的家属此时已经觉得不用治疗了，反正也快死了，再等等就入棺材了。正文 开始接触西医（4）更新时间:2010-1-12 10:02:34 本章字数:1004张锡纯急了，说：“一息犹存，即可挽回。”你们着什么急啊，我还没治疗呢怎么就装棺材了？于是，他从患者家里找出来了点山萸肉，大约六钱，熬汤，给患者服用了下去，马上，患者就有了反应，呼唤她能回答了，呼吸也开始明显了一点。张锡纯立刻让患者家属去买山萸肉二两，生山药二两。患者家属飞奔而去，不久，把药买了回来。张锡纯把药全部放入锅里，熬了一大碗，然后一点点给患者灌下去。结果，这个患者的神气马上就恢复了。此时，张锡纯告诉患者，每天用生山药一两，熬粥喝，来善后。就这样，这个妇女就救过来了。山萸肉和山药，都是平常之药，都是药食同源之品，但是，在张锡纯手里，就愣是给变成了治疗危重病症的大药。药都是平常之物，但是用药之手，却实在是不平凡啊。一转眼，到了公元1902年，这时，张锡纯已经四十二岁了。当时，张锡纯的身份还是一个老师，具体的上课地点我们都给探访到了，是在他家乡北面的刘仁村，这里是张锡纯外祖父家的所在地。我们现在不知道他都教了哪些学生，大家的考试成绩如何，校外活动搞得如何，但是我们知道学生们一定很是佩服他，为什么呢？因为他在教学的同时，另一个主要业务是救人。这不，这年春天的一个半夜，张锡纯刚刚睡下，突然有人来叩门，声音在夜里显得格外地大。张锡纯心里一惊，这个时候叩门，一定是谁有急事了，于是赶快爬起来，开了门。一看，是自己的表弟刘铭轩。只见刘铭轩满头大汗，面色惊慌，这到底是怎么回事儿呢？原来，这位刘铭轩有个六岁的孩子，就在几天前，开始出麻疹，本应该服药，但是小孩子嫌药苦，一吃就吐，家长心疼，于是就没有请医生，也没有告诉张锡纯。到了今天晚上，这个孩子突然开始大喘不止，“有危在顷刻之势”，看上去可怕极了，这下家人全都慌了，吓得刘铭轩赶快就来请张锡纯了。张锡纯一听，抓起衣服，就随着这位表弟来到了他家。一进家门，所有的人都问：“您快给看看吧，这孩子还有救吗？”张锡纯一看这孩子，也倒吸了一口冷气。原来，此时这个孩子不但是喘息急迫，同时精神已经恍惚，肢体躁动不安。那么，这个孩子还有救吗？张锡纯能够想出救治的办法吗？他又会使用什么药物呢？正文 艺高人胆大（1）更新时间:2010-1-12 10:02:35 本章字数:958艺高人胆大张锡纯来到表弟的家以后，看到孩子“喘息迫促，且精神恍惚，肢体骚扰不安”，心里也是大吃一惊，于是赶快给孩子诊脉，诊得的脉象是“摇摇而动，按之无根”。然后询问了一下，原来，在孩子出疹的第三天，脸上就已经开始出现疹子了。再仔细看这些疹子，微微发紫，张锡纯立刻做出判断，此时这个孩子是毒火攻心，肝风已动。一般这种疹子类的疾病，都是以外出为顺，如果出现内陷的情况，则是很危险的，最危险的就是毒火攻心。怎么办？张锡纯开始思考，这病需要熄风、清火、托毒外出，如何选择药物，又如何才能够让孩子服药呢？于是，张锡纯就想到了一味药物，这味药物就是羚羊角。这个羚羊角，张锡纯是特别有心得。他认为此药药性很平和，只是稍微有一点凉，但是能够把体内的大热透发出来，同时还能解毒。“能引脏腑间之热毒达于肌肤而外出”，这个功能非常特殊，一般的药物很少能够有此功能。而且，最难得的是，这个羚羊角熬好以后，没有什么味道，所以孩子可以接受。张锡纯的一生为我们留下了很多使用羚羊角的医案，个个精彩。拿定了主意以后，张锡纯就告诉表弟，快去买羚羊角来。恰好，这个村子就有药房，表弟赶快跑去买了三钱的羚羊角，然后煎汤给孩子服下。只过了十几分钟，本来是躁动不安、呼吸急促的孩子就安定了下来。从那以后，孩子就逐渐地好了。第二天，刘铭轩的舅舅孙宝轩从沧州赶来看孩子，这位是当时沧州的名医，听说孩子病了，马不停蹄地从沧州跑来了，一进屋，还喘着粗气呢，却看到孩子什么事儿都没有了，怎么回事儿呢？大家就把发生的事情说给他听，他一听完，惊讶不已，说这开的是仙方啊！谁开的啊？高手啊！张锡纯谦虚：“方子开得一般，就一味药，没什么大不了的，如果说好，那还是这个羚羊角好啊！”也就在这一年的秋天，张锡纯家乡霍乱流行。张锡纯也投入了救治霍乱患者的战斗中。他发现，这一年是少阳相火司天，厥阴风木在泉，所以是肝胆火盛，患者们大多数都喜欢喝凉水，心里面烦热，这都是热证的表现。所以，张锡纯在给患者治病的时候，经常在方子里加入三钱羚羊角，效果特别好，服药的患者都获得了痊愈。正文 艺高人胆大（2）更新时间:2010-1-12 10:02:37 本章字数:880我不知道当时张锡纯给学生上课的情形，但是作为他的学生，一定特别有安全感，家长也放心，有这样医术高超的老师，孩子健康问题是不用担心了。这一天，班里有个叫刘玉良的孩子，十三岁，突然鼻子出血，这在中医叫衄血，一天出了四次。大家本来正在上自习，突然有孩子来喊张锡纯：“老师你快来看看吧，刘玉良鼻子出血了，出了好多血啊，堵不住了！”张锡纯来了一看，血果然流得很厉害，于是赶快让人把他家长找来。那个年头不用电话、手机什么的，都是一个村里的，很容易找家长，于是一个孩子一溜烟跑去找了。这个时候，张锡纯给孩子诊脉（瞧人家这班主任当的，还兼诊脉），觉得脉象还是很平和的。他就问孩子：“心里有什么感觉吗？觉得身上凉还是热？”孩子说：“不知道，没有感觉。”这就是给孩子看病的难处，孩子自己说不出来有什么地方不适。张锡纯一想，衄血大多数都是热的，而且现在是夏天，天热，同时小儿是少阳之体，生发迅速，估计是热证的可能性很大。于是，就稍微开了一点凉血、止血的药物，这个时候，正好刘玉良的家长也来了，于是就按照张班主任的方子去抓了一副药。但是，熬好了药给孩子服下去以后，不但鼻子出血的症状没有好转，反而是更重了，刘玉良的家长马上告诉张锡纯：“张老师，好像没有效果啊。”张锡纯赶快再给孩子诊脉，突然发现，这脉搏也似乎是比开始的时候弱了一点。他恍然大悟，原来，这个孩子是个寒证啊！大家要记住了，任何的病症都至少要分为寒、热两种，这个鼻子出血，多数是因为热证出现的，但是也有寒证的，清代的著名医学家黄元御对此十分有心得。而张锡纯正是受了黄元御的启发，创立了一个方子，叫温降汤，这个方子专门治疗因为胃气虚寒，导致胃气不降，从而引起吐血、鼻子出血之证。这种患者，食物都停滞在胃部不容易消化。这个温降汤的组成是：白术、清半夏、生山药、干姜、生赭石（轧细）、生白芍、川厚朴、生姜。正文 艺高人胆大（3）更新时间:2010-1-12 10:02:39 本章字数:1529这个方子里面，白术是补脾的，生山药除了补脾之外，还有收敛固涩的作用，清半夏是降逆的药物，赭石是降下的药物，此时胃气上逆，用半夏、赭石可以镇冲气；方子里面用白芍，张锡纯解释是怕干姜太热，热入肝经，肝为藏血之脏，得白芍的凉润滋养，则可以宁谧收敛，这样血就不妄行了。此时，张锡纯确认了病症，就开出了这个自创的温降汤，让家长抓了药，给孩子服了下去。结果，一剂而愈，孩子的这个病就治好了。家长当然高兴，从此更加积极地每天送孩子上学，因为送孩子去张锡纯的班级，就等于送去了重点中学外加省级医院，学业健康双保障，这种待遇连现在的贵族学校都没有。不但班里学生的病张锡纯包圆了，连老师的病他都全管了，所以张锡纯在学校里的人缘极好。这一天，张锡纯出了一趟门，刚刚回来，突然有人来访，请他去给病重的老滕看病！这位老滕是谁呢？原来，他叫滕玉可，是沧州人，在邻村当老师（设教邻村），平时大家关系就不错。所以张锡纯一听说他病了，很着急，立刻就跑去邻村看望老滕。这位老滕患的是什么病呢？是痢疾，这个病很痛苦，而且老滕在腹泻时还泻出了一些鲜血，医生已经治疗了二十多天了，都没有效果，老滕已经是不堪其苦了。这个时候，看到张锡纯来了，他立刻燃起了希望，露出了久违的微笑，让张锡纯给诊治。张锡纯诊断以后，松了口气，说：“这很容易啊，我就开一个方子吧，就一味药，叫苦参子。”啊？就一味药？张锡纯说：“是的，你明天去买苦参子，一百多粒吧，去掉皮，分两次服用下去就好了。”老滕一听，喜出望外，第二天就吩咐家人去买。也巧，第二天，张锡纯又外出了（可见当时除了教课，还搞了些副业），这一去就是二十天。二十天过去以后，他又来看老滕，原以为老滕早就好了，两个人可以好好地喝几杯了。可是，一见到老滕，张锡纯愣住了，这到底是怎么回事儿呢？原来，老滕居然还没有好，还老跑厕所泻呢！张锡纯急了，不对啊，服用我的药早就该好了，这是怎么回事儿啊？老滕说：“老大啊，你开的是什么药啊？我们走遍了所有的药店，都没有这味药。到底去哪里买这个苦参子啊？”张锡纯一听，明白了，嗨，这都是我的错，我没有说明白。这些药房也是，连药的名字都不清楚，这个苦参子啊，就是鸭蛋子。原来，这味药在中医里一般叫鸭蛋子，又叫鸦胆子、苦参子，是苦参的种子，是治疗热痢的药物，具有解毒杀虫的作用。这是张锡纯非常擅长使用的一味药。一般治疗热痢，用二十多粒就可以了，估计是这位老滕病得太重了，所以让服一百多粒。张锡纯说，得了，你也别买了，我给你送来一些吧。老滕客气，别啊，您就别来回跑了，我让人去拿吧！于是就差人跟着张锡纯，到家里拿了这个鸭蛋子，回去按照张锡纯嘱咐的方法服用。结果，果然是服用了两次，这个折腾了四十多天的热痢就痊愈了。老滕很是高兴，因为都是文人，他写了首诗表达感激之情：“一粒苦参一粒金，天生瑞草起疴沉，从今觅得活人药，九转神丹何用寻。”张锡纯特别提醒大家，鸭蛋子如果在去皮的过程中搞破了，露出了里面的仁，那就扔掉，因为太苦了，会导致呕吐。一般服用的方法是用龙眼肉包裹鸭蛋子，一个龙眼肉包七粒，然后整个吞服，我们现在用到鸭蛋子的地方不多了，因为很少遇到那么严重的痢疾了，但是如果有顽固不好的痢疾，还是可以用的。正文 精彩的药方（1）更新时间:2010-1-12 10:02:41 本章字数:805精彩的药方有一天，一个农民的家属，跑到学校来找张锡纯，说麻烦张老师跟我们去看看吧，我们家那位病得严重了。于是，张锡纯随着来人到了这个农户的家里，只见一个二十多岁的小伙子，正在床上坐着，后背靠着墙，大张着嘴，努力地呼吸着。不用问，这又是一个重症患者。张锡纯在诊断过后，突然说了句：“此乃大气下陷之证。”大家听了，都愣了，什么是大气下陷？我们怎么没有听说过呢？这还要从张锡纯创立的一个关于大气的理论谈起。我前面给大家写的，可能是单味药的医案比较多，其实，张锡纯在家乡教课的时候，他的学术思想已经基本形成，他开始逐步创立了很多自己的方子。当然，张锡纯看病有个特点，就是能使用单味药的时候，就绝不多用其他的什么药，直到他老年，还经常用一味药来治病。这在古往今来的医家里面，是独树一帜的。但是，他自创的方子也是非常精彩的，直到今天，中医院校的《方剂学》教材中还收录了一些。张锡纯在临证的时候，曾经思考过一个问题，就是人的身体中是什么在支撑着五脏六腑的运行呢？是什么把这些脏器固定在躯体内呢？他对这个问题苦思冥想，如痴如醉，估计在同学们自习的时候，张老师拿本书，挡在面前，然后脑袋躲在书的后面思考人体之妙呢。最后，他终于悟出，人体有股气在胸中，主管肺的呼吸，支撑全身，振作精神，“此气一虚，呼吸即觉不利，而且肢体酸懒，精神昏聩，脑力心思为之顿减”。但是，这个气叫什么呢？张锡纯当时拿来各种医书，一阵猛翻，也没有找到，在《金匮要略》里面看到了一句话，叫“大气一转，其气乃散”。后来，他又看到喻嘉言的书，书中论述道：“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间。”张锡纯突然醒悟，原来，这就叫“大气”啊。正文 精彩的药方（2）更新时间:2010-1-12 10:02:43 本章字数:937看来，我们读古书是有用的，为什么我要写喻嘉言、缪希雍等人呢？是因为前人能给我们很大的启发。张锡纯就是读了很多历代医家的书，从中能体悟到许多精华出来。后来，张锡纯又发现，《黄帝内经》中所说的“宗气”，就是大气的别称。那么，这个农民小伙子到底是怎么患病的呢？到底什么情况才会出现大气下陷呢？原来，这位农民在地里干活，因为疲劳过度而病倒了，估计是饿着肚子干活了。具体原因本案中没有叙述，但是在张锡纯的其他医案中，他写过很多人是饿着肚子干活才患上了这种病。这位小伙子的症状是四肢懒动，饮食减少，胸中满闷。张锡纯分析，认为他根本不是满闷，是短气，上不来气，患者有的时候对自己的病情描述得不清楚，把短气给说成满闷了。当时也请来了医生，医生一听，胸中满闷，这需要行气疏通啊，于是就用了宽胸理气的药物。本来这气就已经虚了，此时是最忌讳使用理气的药物的。用了以后，病情只会加重，这位医生一看，情况不对，就增加了点补药，但是病还是越来越重。没办法，只好又换了一个医生。这个医生开了桔梗、当归、木香，其中的桔梗是药性上升的，恰巧碰对了病机，结果立竿见影，患者的身体就好了一些。但是，这个医生不明白里面的道理，是恰巧蒙上了，结果就犯错误了，他看到见效了，就开始改方子了，把桔梗给换成了苏梗。这个错误可犯大了，为什么啊？因为苏梗是降的药物，结果病情马上反复。打这儿开始，这位小伙子就不敢请医生了，说我以前还没这样呢，怎么越服药病越重啊，干脆，我不请医生了。等到把张锡纯请来的时候，这位的病又拖了二十多天，病情非常严重，总是张大了嘴喘息，连躺着都不行了，只能靠在墙上。最为严重的是，只要一闭眼想睡觉，立刻就觉得气息要断了，心下突然就开始胀，必须马上开始大口呼吸，这样气息才能接上。如果疲倦极了，躺下一会儿，就觉得“腹中重千斤，不能转侧”。这个肚子里感觉重，也是大气下陷的症状之一。同时，这位小伙子还不敢仰卧，大家注意了，大气下陷也经常出现这个症状，如果仰卧，就觉得胸中无力抬起，只有出的气，再吸气就没有力气了。正文 精彩的药方（3）更新时间:2010-1-12 10:02:44 本章字数:811张锡纯一看，这是很典型的大气下陷啊，于是就开始诊脉，脉象乍有乍无，寸关尺三部，只有一两部能摸到，且经常有偷停的情况。此时，病情已经危险到了极点，张锡纯立刻开了方子，用生黄芪一两，配合柴胡、升麻、山萸肉各二钱，让患者家属赶快去买药。这个方子，就是张锡纯创立的升陷汤。很多人认为黄芪是不能治疗急症的，但是张锡纯偏偏用它来治疗这种急症，而且用量很大，他方子里写的是六钱，但是用的时候，如果病重，经常会用到一两。这个方子的来源，就是李东垣的补中益气汤。但是这个升陷汤更加简洁，只有黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、升麻一钱、桔梗一钱五分，其中知母是来制约黄芪的温，怕服用多了生热，剩下的柴胡、升麻、桔梗都是提升之药，是把气往上提的。在治疗这个小伙子的时候，张锡纯加入了山萸肉，这是增加固脱的作用，张锡纯对于这种重症，还经常加入人参等药。这位农民小伙子服下药以后，过了片刻，突然感觉到肚子里面一阵响动，然后，奇迹发生了，只见他如同大梦初醒，精神立刻振奋了起来，呼吸也开始恢复正常了。躺下，转身都没有问题了。嘿！这药还真管用，这小伙子很高兴，觉得百病皆除，好了！张锡纯再给诊脉，觉得六部脉都可以摸到了，但是仍然有“雀啄之象”，就是说这个脉，像是小鸟在啄食一样，三五不调，连连数急。这是中医里面真脏脉的一种，说明病仍然很重。此时，患者的症状还剩下一个，就是心里稍微有点烦，所以，张锡纯就把方子里面的升麻、柴胡减了分量，同时加上了知母、玄参。小伙子服用这副药以后，脉搏就开始恢复了，只剩下左关脉有些不调（看来张锡纯也是注意各部脉的脉象的）。于是张锡纯又改了方子，加入了人参一两，玄参、麦冬、天冬各一钱，这个天冬和麦冬，分别是补心肺肾之阴的，张锡纯是用来制约黄芪、人参的温热之性。正文 精彩的药方（4）更新时间:2010-1-12 10:02:46 本章字数:886结果，再服用了两副药以后，小伙子的这个病就痊愈了。那么，我们曾经讲过李东垣的补中益气汤，和这个升陷汤有什么区别呢？其实，张锡纯是受李东垣的启发的，但是，他又更前进了一步。张锡纯认为李东垣讲的是中气，是脾胃清阳之气，而大气是胸中之气，和脾胃之气稍有区别。张锡纯认为大气下陷比中气下陷更危急，所以他更重视胸中之气。我们现在分析，升陷汤和心肺功能更有关联，而李东垣的补中益气汤重点在调理脾胃之气的功能，虽然两者有重合，但是也有区别。在张锡纯的书中，治疗大气下陷的医案多了去了。其实张锡纯时期，行文已经是半白半文了，大家都看得懂，我只是起一个引领的作用，其实大家看他写的书，更过瘾。再给大家随便举个例子吧。有个哥们儿，二十多岁吧，患了个奇怪的病，就是经常咳嗽，稍微一动弹，就开始咳得上气不接下气。家里给请人治疗了三年，不但没好，反而越来越重了。此时，大家都以为这位患的是肺结核，过去叫痨病，那基本是没什么方法治疗的。这个时候，不知道哪位把张锡纯给请来了。张老师一诊脉，也是吃了一惊，为什么呢？这位这脉已经摸不着了（其脉非细微，而指下若不觉其动），张锡纯的手指基本感觉不到这位的脉搏跳动了。大家要注意了，现在临床上这样脉都摸不到的患者还能见到，我这一年里总能碰上这么几位。张锡纯此时心里就明白了，这是大气下陷啊，因为胸中之气已经无力推动脉搏了，甚至连血管都无法鼓动起来，虚的。所以，他就立刻开了升陷汤，加上了人参、天冬各三钱。这家人立刻熬药。大家猜猜结果如何？喝了几天以后，这小伙子的病居然就痊愈了。他的父亲高兴极了，说：“以前我们家有人患过这种病，结果四年后就死了，现在我的儿子病了三年了，居然遇到了张老师您，把他给救了，您这简直是神方啊！”张锡纯笑笑：“这样吧，我估计他的身体还是很弱的，把这个方子，减去升麻，做成药丸，再服用一个月吧。”正文 大革命的时代（1）更新时间:2010-1-12 10:02:48 本章字数:1104大革命的时代张锡纯一边教课，一边给人治病，此时的他，已经在医学领域成绩斐然了。于是，他开始整理自己的临证心得，编成了《医学衷中参西录》的前三期。他的这本书后来是按照序列书的方式出版的，所以才有第几期之称呼。那么，他为什么要写书呢？其实，张锡纯一直在思考一个问题，就是自己应该成为一个什么样的人。他在这本书的序言里面，第一句话就写道：“人生有大愿力，而后有大建树。”就是我们必须有大的理想、大的愿景，这样才能有所成就。张锡纯接着说自己是一介寒儒，谈不上什么成就和建树，但是我们自己的愿力却是不能少的，这一辈子纵然不能成事，也要有理想。他接着说：“老安友信少怀，孔子之愿力也；当令一切众生皆成佛，如来之愿力也。”这个医学虽然是个小学问，但却是救人的一个途径。接下来，张锡纯说了一句非常重要的话，从这句话里，我们清楚地了解了为什么张锡纯能够成为一代大医，他说：“故学医者，为身家温饱计则愿力小，为济世活人计则愿力大！”这句话的意思是说，如果您脑袋里光想着为了吃得更好点，住更好的房子，所以才来行医，那么你的愿力太小了。医生也要生活，如果你的医术好，医道高，老百姓会回报你的。但是您的脑袋里面不能把这个当做目标，否则您天天想住大房子的事儿，一定多开方子，开贵药，为了利益而忘记了医德，这样，医术迟早会丢掉的。张锡纯说，一个医生，应该以济世活人为目标，这样才是一个医生应该有的人生理想。有了这个理想，我们才能有所成就啊。这就是张锡纯的人生理想，他此时虽然只是一个教书先生，但是，他的境界已经超出了他的身份，俨然是一位医学大师了。张锡纯写完这个序言的时候，是公元1909年了，此时，整个中国是山雨欲来风满楼。就在1911年的10月，爆发了著名的武昌起义，辛亥革命开始了。1912年，中华民国成立，清帝被迫退位，这是中国历史上的大事件，从此封建统治结束了，当时整个国家为之一振。我们的国家能否就此强大起来，我们能否抵御列强，这估计是每个中国人都在思考的问题。而张锡纯，此时已经五十二岁了，但是他仍然有一腔热血、满腔抱负，觉得为国尽力的时刻来到了。不久，国民革命军向张锡纯发出了邀请，聘请他去做军医正，张锡纯欣然应允，正式作为一名医生，投身于革命队伍中。此后，他随军辗转各地，1913年，他在大名，1915年，他随军移师广平、濮阳，1916年，至德州，后来还到过武汉。正文 大革命的时代（2）更新时间:2010-1-12 10:02:50 本章字数:1000一天，天空阴霾，乌云密布，张锡纯像往常一样翻开了报纸，但是映入眼帘的是一个令人震惊的消息，袁世凯的军队和国民革命军开战了。张锡纯眉头紧锁，愤怒不已，提笔写下了这样的诗句：神州倏忽变沧桑，骤雨狂风几莫当。时事怆怀增感慨，天心搔首竟苍茫。英雄造世空悬忆，鹬蚌相持转自戕。万种愁思消未尽，闻鸡起舞剑生光。后来，各地纷纷爆发了护国运动。在1915年的年底，孙中山发表《讨袁宣言》，蔡锷、李烈钧等在云南宣布独立，组织护国军讨袁，各地反袁浪潮风起云涌。袁世凯陷入孤立的境地，被迫于1916年退位。孙中山又发表了《第二次讨袁宣言》，各地纷纷响应，最后袁世凯在绝望中死去，这出复辟闹剧就此收场。就在1916年的正月上旬，张锡纯随着部队的巡防营调动，从广平移师到德州。他们是在邯郸上的火车，从南向北进发。正月里天气寒冷，而那个时候调动部队用的火车都很破，刺骨的寒风从破掉的车窗吹入。结果等到了德州时，同行的有五六人都发烧了，但奇怪的是一点汗都没有。这是什么病呢？是伤寒，也就是风寒感冒。一般是被冷风吹到了，开始时是身上冷，如果这个时候没有办法控制，则会入里化热，变成身上高热，发烧，心烦，一般还有出汗的症状，此时张仲景是用白虎汤来治疗的，如果没有出汗，说明体表仍为寒邪所闭，张仲景是用麻杏石甘汤等方剂来治疗。但是，张锡纯学习张仲景，却并不拘泥于使用原方。他看这些士兵都不出汗，身上发热，就想了一个办法，他找来生石膏和粳米两味药，生石膏用二两，压成细末，粳米就是我们吃的大米，用二两半，这叫石膏粳米汤，是张锡纯自创的方子，用水三碗熬汤。等大米熟了，这个汤也好了，趁热喝这个清汁，借着这个热气，让身上出汗。方子里面的生石膏是透里热的，能够把热邪从里面清透出去，这个粳米是用来和胃气的，不让生石膏伤胃气，同时可以使得生石膏的药性逗留于胃中，这样更长时间地发挥作用。那么张锡纯怎么散去这些患者体表的寒邪呢？他非常巧妙地用这个热汤来散寒，人喝了热汤以后，会出一身汗，那么体表的寒邪就会散了，这就和我们在刚刚感冒的时候，喝碗热姜汤可以出汗散寒一样。当时，张锡纯就让这些士兵一起喝这个热汤，大家都出了一身的汗，病就都痊愈了。