我之所以这么说，是想让大家明白：靠单纯摸脉就诊断出疾病的，往往是故弄玄虚，不是正规中医。要知道，现代化的仪器设备使人的很多本能废退了，其中就包括摸脉时的触觉。古人兴许可以单凭摸脉就能定确诊，我们身边的医生已经少有如此本事了。2.性感的唇色是病态清?喻嘉言《医门法律》：“色者神之旗也，神望则色望，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露。”人的气色是人的神气之旗帜，神气足则气色好，神气衰则气色衰，神气内藏则气色内藏，神气外露则气色外露。中医看人的气色、眼神和现在的审美很一致，讲究哑光的，含蓄的才是美的、健康的。小伙子特别外露的眼神、特别鲜艳的嘴唇颜色，都是阴虚的表现，是精气外泄，美得不正常。中医将人的皮肤可以出现的颜色分为青、黄、赤、白、黑五色。青色是肝的颜色，黄色是脾的颜色，红色是心的颜色，白色是肺的颜色，黑色是肾的颜色。这五种颜色如果出现异常，就说明这五个脏腑的功能出问题了。健康的颜色要正，要含蓄，不能露。中医经典《素问》把不正常的颜色都形容了一遍：红色：“赤欲如白裹朱，不欲如赭。”发红的面色应该是含在里面的，隐隐透出，好像白的绸缎裹着朱砂，不是直接、扎眼的红。这种红不仅是脸色，也包括唇色。通红的、涨红得发紫的脸色可能是高血压；暗红的，且局限在颧骨的红，可能是心脏有问题，如风湿性心脏病的“二尖瓣狭窄”，医生叫“二尖瓣面容”。如果是嘴唇，红得像樱桃色，人又昏迷，就要想到会不会是煤气中毒——那是二氧化碳中毒的典型表现。最常见的红，就是前面说的那个小伙子，红得娇嫩、鲜艳，一般都是阴虚，是肾阴虚影响到心阴了。肝硬化病人到晚期时，嘴唇、舌头都会出现那样的红，那是阴虚到了极点，肝肾阴都虚了，病情很危险。白色：“白欲如鹅羽，不欲如盐。”白色主要指皮肤，要白得有生机，像羽毛一样的白，带着一点油脂滋润的感觉；不能死白死白的，如盐的白就是死白，有贫血的可能。人感冒，呼吸系统受感染，咳嗽得喘不过气来，属于肺气被闭，此时病人的脸往往是白而胖肿的，中医叫“晄白”，白而且虚浮。这就需要宣肺，等把闭郁的肺气散开，脸色也逐渐恢复正常了。黄色：“黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。”黄色是中国人肤色中最常见的，但这个黄要有光泽。罗是一种丝绸，让雄黄的颜色从丝绸里透出来，黄得就很生动，才是健康的黄。黄土的黄是刻板的，带着死亡的灰暗，那种脸色的人一看就知道有问题，比如肝硬化导致的慢性黄疸，在中医辨证是肝木克脾，脾气虚弱。第一部分 第三章　心火（6）黑色：“黑欲如重漆色，不欲如地苍。”人的皮肤黑其实很正常，日晒可能更黑，但那种黑亮，可以油黑油黑的，但不能发乌，好像洗不净似的。有种病叫“阿迪森综合症”，即“肾上腺皮质功能减退”。这种病的症状之一就是皮肤和黏膜的色素沉着。这种病可以因为出现肾上腺危象而危及生命。美国前总统肯尼迪，当年给人的感觉是精力旺盛，总带着温文尔雅标准的微笑，头发是松松直直的那种，现在说就是“万人迷”。实际上在他执政后期已经有人观察到他的脸色发黑，就是棕黑色。其实他很少去晒太阳。后来发现他那时已经患上“阿迪森综合症”，后期一直服用大量的激素。有一次演讲，到最后大家鼓掌时，他已经撑不住了。如果有中医能望诊的话，应能够看出他当时肾虚的征象。伴随他的肾下腺皮质激素减退，整个身体的功能都在减退，他变得很虚弱。这种病的皮肤黑，就类似“地仓”，是肾的颜色。慢性病人如果突然出现了面色发黑，而且是没有光泽的黑，是病情危重、元气不足的信号。3.从病根治失眠中医是没有安眠药的，中医治失眠是从病根上治起，一般的病根都和中医所说的“心”有关。天王补心丹：阴虚血少明显的失眠适用。因为心血被火消耗掉了，所以人不仅失眠，健忘，心里一阵阵发慌，且手脚心发热、舌头红、舌尖生疮，这个药补的作用更大一些。朱砂安神丸：这是李东垣的方子，同样是治失眠多梦，药里有去心火的黄连。这种失眠的人心里觉得很烦，甚至有点心神不宁、坐立不安的，还可能有精神抑郁，这个时候吃朱砂安神丸就比天王补心丸合适，既能清热又能用朱砂这种矿物类药物重镇一下浮越的心神。柏子养心丸：既然是养心，补的成分就多一些，病人虚得也会明显，失眠健忘且有气虚的表现。这种人稍微运动就会感到心慌，有点响声就被吓一跳，常说的“一惊一乍”的，胆小，实际是心虚，所以药里用了黄芪补气。人参归脾丸：这个成药一看不像是治失眠的，和心无关，但对于脾虚导致的失眠非它不可。这种失眠是因为脾虚使气血生成不足，影响到心血也不足，最终使心神无处寄居，心神浮越。所以，除了失眠，还会有记忆力下降，而且总是有气无力、营养不良的样子。有气无力是气虚，营养不良是血虚。安神补心丸（胶囊）：凡是入睡困难或多梦易醒的失眠人，如果还伴有心悸、心烦、咽干口燥、盗汗、耳鸣、头晕，就适合吃这个药了。牛黄清心丸：这种失眠是心火烧的。除了失眠还有头昏沉、心烦、大便干、舌质红、热象比较突出的人可以选择。加味逍遥丸：治疗因为紧张、生气导致的失眠更合适，可以起到疏肝解郁、改善睡眠的作用。越鞠保和丸：对于失眠而梦多、早上醒来总感觉特别累、胃口不好、舌苔厚腻的人适用。治失眠有个民间经验，就是临睡时喝杯牛奶。但这个经验也要分人，如果是这种越鞠保和丸适应的失眠，就千万别再喝牛奶了，因为舌苔厚本身就说明有湿热、胃肠不干净。湿热、淤滞也可能是失眠的主因，再喝牛奶就是给夜间的胃肠增加负担，只能加重病因。解郁安神颗粒：适用于因情绪不畅导致的入睡困难，这种人多梦，而且睡得很轻，一点小声就容易醒，还可有心烦、健忘、胸闷等症状同在。同仁安神丸：失眠且心烦、舌尖红、多梦的可以选择服用。活力苏口服液：失眠的同时并伴腰酸腿软、耳鸣，要有明显的肾虚表现，才适合吃这个药。七叶安神片：有些老年人晚上会觉得胸闷，有冠心病的病人睡眠也受影响，用七叶安神片可以缓解，因为这药除了活血还能安神。如果还经常有胸痛、胸闷发作，可以加服血府逐淤口服液或胶囊。第二部分 第四章　肝火（1）人们都知道高血压的人是“肝火旺”，不知道降高血压也要补着降，因为肝火会灼烧肝肾之阴而导致阴虚，吃补药来降压是为了“滋水涵木”，用肝肾之阴把亢盛的肝阳平下去，有以柔克刚的意思。大家都知道，舒散肝火是小女人的专利，不知道原来的妇科专用药逍遥丸的理法已经被用到了维护男性尊严的问题上，因为更多的男性性功能障碍者的症结不是“肾虚”而是“肝郁”，远比补肾药便宜的舒肝药，能解决“根本”问题。大家都知道减肥只有靠泻肚、去火，不知道其实那些“喝口凉水也长肉”的胖人病症的根本是肾阳虚，肾阳就是人体的火力。人在火力不足的幼年和火力开始衰弱的老年是最容易胖的，孩子是胖嘟嘟，老人是虚胖臃肿，原因是同一个：他们都没有足够的火力。所以减肥最需要的不是泻药，不是去火药，而是需要补火药、助阳药！为的是振奋肾阳，增加火力，把多余的脂肪燃烧出去。肝阳上亢《内经》：“诸风吊眩皆属于肝，火之动也。”所有像风一样来势迅速的眩晕都属于肝的问题，是肝火引起的。1.脾气大的血压高要“泻着降”如果属于肝阳亢的高血压尚不严重，喝苦丁茶或者枸菊清肝茶都可以代替药物，这两种茶是春天的专属饮料，可以泻泄春天里特殊旺盛的“肝火”。降大火吃药，清小火喝茶高血压的病人中，属于肝火旺、肝阳上亢的最多见。肝火旺是高血压的重要起因，特别是北方人。他们往往人高马大，脾气急，脸红脖子粗的，容易口苦，两肋发胀，舌头两边红。他们吃盐多，口重，容易造成血管硬化。人的血管硬化能从脉上摸出来，一般是很紧的弦脉，像琴弦一样，好像很有劲，特别是春天，更明显。春天是中医“肝”的季节，肝的各种特点在春天都会被放大。其实，真正有力气的脉，一开始摸上去并不那么生硬，而是很柔和；而这种绷得很紧的脉，大多是血管硬化而不是身体硬朗。春天是万物复苏之季，人体的火力从冬天的潜藏变成了春天的升发，肝火借此时机更容易萌动，属于肝阳上亢的脑血管意外在三四月份也是高发的，所以，专门收治此类病人的神经内科在此时总是人满为患。脉像弦的人，脾气一般也特急，经常为点小事就面红耳赤，头脑发涨，眼睛会*，很容易就急红眼了。一般人在四五十岁时动脉开始硬化，每过一年血管都要狭窄一些，幅度在1%～2%。如果生气着急，可能在短短一分钟内动脉就能狭窄100%，比长年累月的慢性积累快得多！确实能出现“气死人”的悲剧，肯定都发生在肝火旺的人身上。肝火旺的高血压，其早期没有到阴虚的程度，治起来相对容易，吃清肝火的药就行，泻肝火等于是在降血压。若选择中药，像龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、脑立清、天麻勾腾饮之类的中成药，都适合因肝火引起的高血压，去火的本事都十分了得。当然，你的高血压如果不是火真的很盛，用这类药还是要特别谨慎的。如果属于肝阳亢的高血压尚不严重，喝苦丁茶或者枸菊清肝茶都可以代替药物，这两种茶是春天的专属饮料，可以清泻春天里特殊旺盛的肝火。需要注意的是，即便是有肝火，苦丁茶也不要太浓，因为苦丁茶性质苦寒，多喝或者久喝会伤胃气。枸菊清肝茶就比较平和了，只是枸杞和*两种，在一般超市就能买到。买*时要分清白*、*花和野*。白*性质甘凉，可以经常喝。坐办公室的人如果不爱喝茶或喝茶怕睡不着可以改泡白*。*花就不适合长期喝了，因为它的性质是苦的，去火的效果比白*强，所以最好是有火时再喝，“和平时期”还是白*好。至于野*，寒的性质就更明显了，不适宜长期当茶喝。如果你因为肝火太盛，眼睛发红（比如春天常见的结膜炎，俗称“红眼病”），或是眼睛长了“针眼”（即“麦粒肿”），可以把野*泡在杯里，用水的蒸汽熏眼睛，每次熏15分钟，通过黏膜吸收野*的清热功效。第二部分 第四章　肝火（2）不宜喝苦丁茶的两种情况1.得了风寒感冒，怕冷、无汗、鼻流清涕时，不宜喝苦丁茶，这时候适宜喝姜茶，用姜驱寒气，苦丁茶的苦寒会加重这种类型的感冒。2.总感到手脚不温、畏寒怕冷、平时不敢吃冷东西、大便很少成形的人，适合多吃羊肉、桂圆之类温热食物来纠正虚寒体质，如果喝苦丁茶，则会加重腹痛、腹泻的虚损症状。动用你自身的降压穴脾气大、血压高的人，可以让家人注意一下耳朵，生气时或感到血压突然升高时，耳后有一条静脉会很突出，那里是耳穴上和血压有关的部位，叫“降压沟”，它会随血压的突然升高而出现异常。这时可以自己用手轻揉，揉到它不那么怒张为止。如果可能，可以从医疗器械商店里买个“三棱针”——比我们用的缝衣服针的针头要粗，带三个棱——用它刺那个暴露的青筋，放几滴血，之后你会觉得头脑轻快一些，心情也会平静一点，血压会随之下降，可一定程度上避免血压突然升高导致脑出血。来势迅速的眩晕头昏，也多是肝火造成，泻这种肝火，耳朵上还有个穴位，叫“耳尖”。把耳朵竖着折叠一下，最高点的地方就是，同样也可以用三棱针放血的方法去火。此法对同是因为肝火引起、在春天最容易出现的红眼病、针眼之类效果更好。这种放血疗法一般要先揉揉准备放血的部位，让它*，然后用酒精消毒，之后用三棱针刺一下，迅速挤出三四滴血就可以了。脚上也有“消气穴”和“去火穴”，就是太冲穴，这是肝经上很重要的一个穴位。这个穴位在大脚趾和二脚趾之间的缝隙处，要捏骨寻经地去揉。手指甲要剪平，要能掐进去，指甲长就会掐破。掐进去之后你会觉得深层有问题，真正生了气的或者因为生气血压就要升高的人，那个穴位就会感觉很痛，甚至会摸到一个结节或疙瘩，这就是中医讲的“痛则不通”，说明经络不通了。如果一个穴位按起来有异常感觉，就说明那个穴位所属的经络乃至经络连接的器官出问题了，按摩这个穴位就是对出问题器官的治疗，要按到那个结节逐渐消失，疼痛也不明显了，才达到治疗效果。还有一个穴位叫阳陵泉，是胆经的一个重要穴位，在小腿腓骨小头的下面。中医的肝、胆与情绪关系密切。前一阵时兴敲胆经来保健，是有道理的。首先，胆经位于身体的最外侧，最容易受外界影响，而当下又是个生活压力很大的社会，能干扰到胆经的因素非常多，胆经也最容易出问题。阳陵泉这个穴位一定要多刺激，像拨动琴弦一样，会有电麻感，直接传到脚底去，这时效果才最佳。如果你经常能拨动这个，因为生气，肝火旺导致的胆经郁结之气就会被散出来。2.腰腿发酸的高血压要“补着降”《素问?六节脏象论》：“肝者，其充在筋。”人体的筋是由肝精濡养的。《素问?上古天真论》：“肝气衰，筋不能动。”肝的气血衰败，筋就失去功能。血压如果控制不好，病程较长，人的年纪也大，就可能不再是单纯的肝火旺了。因为过旺的肝火已经消耗到了肝肾之阴。这时候，头感觉不会像原来那么涨，但会有点晕，而且还有健忘、失眠，眼睛看东西也模糊，看时间长了还会干涩；更重要的是会觉得腰腿酸软，和高血压时好像脚底踩棉花不是一个感觉。第二部分 第四章　肝火（3）只要有腰腿酸软的情形出现，就不是简单的清肝火能解决的了，需要补阴，甚至是阴阳双补，总之都要通过补才能把血压补下去。中医治高血压不只看血压有多高，更重要的还要看这个得高血压的人属于虚还是实。虚的人的血压可以比实的还高，治疗起来更复杂，需要“补着降”。杞菊地黄丸是最常用来“补着降压”的成药，很多汤药会在它的基础上变化，根据症状加减。这一类病人会觉得眩晕、耳鸣、腰膝酸软，而他们没有怕冷的问题，舌头发红，舌苔也少。如果有这些症状，脾胃又不好，很容易腹泻，可以在服用杞菊地黄丸的基础上加点补脾胃的药配合着吃，比如二陈丸、香砂养胃丸、参苓白术丸之类。适合用金匮肾气丸来“补着降”的高血压，病人除了会头晕目眩、心悸失眠，而且小便颜色淡，尿量大，特别是夜尿多，腰腿酸软且怕冷的感觉很明显，穿衣服有时候和正常人差一个季节，他们的舌头也会很淡，没什么血色，衰老倾向非常明显。金匮肾气丸是补肾阳的药，性质温热，有的人吃时可能会上火、长点口疮或者大便干。如果仅仅这些，可以用其他药物佐助一下，比如吃点黄连清胃丸，或喝苦丁茶。因为这种火是临时性的，是吃了补肾阳药才引起的，并不是体质一下子就变壮了，所以“补着降压”的宗旨不要变，只用其他去火药稍微纠正一下就可以了。很多女性一进更年期就先出现血压问题，而且随情绪变化而波动很大；除了头晕头痛，还有心烦易怒、两胁胀痛、舌质红，看着也和肝火旺的高血压很相似。但这种更年期前后的血压也是要“补着降”的，因为这个年龄的女性已经被火消耗了多数精力，一般不会是纯粹的肝火旺，也经不起纯粹清肝火的去火药。有个方子很简单，很对症，叫“二仙汤”，就是用补肾的仙茅、仙灵脾、巴戟天，配上补肝的当归，和去火的知母、黄柏，整个方子仍是以补为主。中医医生自身也难免有高血压问题，但出现这个问题，他们首先不是吃药，而是先通过入静的方式，通过练功使火平息，把血压降下来。简而言之，入静就是把大脑皮层对下级神经的管理、干扰全部排除掉，使人从社会性的个体变成生物性的个体，发挥出生物性个体自身的调节能力，以及与自然之间的互相调节能力。中医始终强调的“天人合一”其实就是这个意思，只是人们不通过入静已经很难达到这个境界了。说到眼睛干涩、头目不清晰，即便不是血压高的人也会出现，比如在办公室长期伏案，或看电脑的人，他们更容易阴虚。因为他们心不静，被欲望折磨，火大，杂念也多。思想是双刃剑，能成人也能伤人。所以有人心太重了就不会感到幸福，就敏感，对小事也不放松，较劲，就上火了，上火后的直接问题就是伤阴，日久天长的就成了阴虚，从心病变成身病了，从功能问题变成器质问题了。如果没有高血压，只觉得眼睛干涩、舌头红、心里起急、腰腿总感到酸软的，身体不是虚胖的那种，可以用枸杞泡水，每天喝茶时放十几粒，或者干脆就喝枸杞茶，时常吃点杞菊地黄丸也能比较平缓地补阴。3.腿酸与“肝肾阴虚”《内经》：“热舍于肾，水不胜火，则骨枯而髓虚。”肾经有热，水不能克制火，就要消耗精髓，使骨髓枯虚。第二部分 第四章　肝火（4）腰腿酸软的症状，在虚性高血压之外也很常见，中医一般都诊断是肝肾阴虚。这是因为火把肝肾里面的*烧干了，耗空了，由肝肾供给营养的骨头就虚了，站久了就会酸软。但是，并不是所有的腿酸都可以用“肝肾阴虚”一个词解释过去的，这是很多人误诊的开始。中医的诊断是对人体生病之后的身体状态的诊断，即便你是癌症，中医诊断也可能是“气滞血淤”，和月经失调的诊断类似，听起来都不是大毛病。不管是癌症，还是内分泌失调，中医关注的是得病后人的改变，而不是疾病本身。所以，虽然古代没有现在的艾滋病，但古代的方子却能治，至少能让人“糊里糊涂地活下去”。这就是因为中医是看人，不是看病；是治人，不是治病。因此，诊断清楚是某种疾病并不是中医的强项，中医的强项是“看人下菜碟”，是量体裁衣。西医有解剖学做基础，能迅速查明病因，也未必全能治好，但肯定能让人“明明白白地死”。所以，如果想发现引起人体异常的原因，要先通过西医查清楚，再由中医治疗。上海中医药大学的何裕民教授对腿酸这个症状特别重视。他是治疗癌症的专家，接治过很多由慢性肝炎变成肝癌的病人，他发现了这些病人有个共同特点，就是在发现癌症之前总觉得很疲惫，主要是腿脚的筋很酸。这个症状不细心体会可能就滑过去了，但恰恰这个症状就可能是肝癌的前兆了！中医的“肝”是藏血的，主管筋脉，筋的问题一般都和“肝”有关系。中医的“肝”涵括西医的肝，所以肝炎、肝硬化时肯定是相对血虚的，血虚就不能养筋了，筋就要酸，肢体就觉得没力气。而且肝的问题越严重，这个症状越明显，到了癌症阶段，肯定是身体消耗到了极限，所以病人会异乎寻常地觉得筋骨酸。不像其他慢性病似的提倡散步慢走，西医治疗肝炎、肝硬化病人时要求病人尽量平卧，而且最好把脚垫高，为的是让下肢的血液多一些回到肝里，对肝脏本身进行一次营养的自我灌注，相当于每天自己输血一次，养一次肝，因为平卧时回流到肝脏里的血能增加30%！可见，无论是西医还是中医，都发现四肢筋骨和肝的关系是密切相关的。所以，何教授再三提示，如果过去就有乙肝病毒阳性或肝功能已经不好的人要特别小心，肝硬化乃至肝癌的转变是一个无声的过程，很难从症状上感觉得到；如果工作很累，精神压力很大，很可能从肝炎跳过肝纤维化、肝硬化的阶段直接变成肝癌了。何教授治疗过的一个病人，是个银行高管，牵头一个项目。他肝功能之前就有问题，是乙肝病毒携带者。项目进行到一半时他就觉得特别累，脚上的筋非常酸，等到项目完成终于有时间去仔细检查，才发现在一年的时间里转为肝癌了！4.地黄丸系列：治虚火，修复体质王纶《明医杂著》：“补阴之药，自少至老，不可缺也。”补阴的药要常吃，从年少到年老，不可缺少。元?朱丹溪《丹溪心法》：“阴虚火动难治。火郁当发，看在何经？重者则从其性而升之。实火可泻，黄连解毒之类。虚火可补。有补阴，火即自降，炒黄柏、生地黄之类。”阴虚火旺治疗困难。有火就要发出去，发的时候要看火在哪条经。实火可以用黄连解毒之类的泻火，虚火可以用黄柏、生地之类的补阴降火。第二部分 第四章　肝火（5）不止一个专家对年过40岁的男性提倡吃六味地黄丸，因为到这时候各种各样的欲念“为非作歹”也多年了，难免上火，难免消耗阴气。这也充分证明了朱丹溪“阳常有余，阴常不足”的理论。就是说，即便没有疾病，阴虚也比阳虚更容易发生，需要用药物把阴补上去，他因此定制了“大补阴丸”。现在我们用的六味地黄丸与其同理，而后者作用和缓。六味地黄丸最初是明朝钱乙开给小孩子的方子，因为孩子的体质是稚阴稚阳的，无论是阴还是阳都很稚嫩，经不起力量过大的药物；六味地黄丸很平和，一共六味药，三味是补的——生地、山药、山萸肉，三味是泻的——泽泻、茯苓、丹皮。三补三泻，补泄平衡了，补起阴来就不会上火了。据说康熙四十九年，曹雪芹的祖父曹寅当时任江宁织造，患病两月未愈，卧床不起。康熙获知，亲赐六味地黄汤，曹寅遵旨服药，很快就痊愈了，后来又继续服用六味地黄丸，身体健旺胜前。可见，那时候人们已经将六味地黄丸作为养生保健品了。六味地黄丸的适应症很多，包括糖尿病、慢性肝炎、慢性肾炎、甲亢，总之都是消耗性疾病，迁延日久，伤到了阴，吃六味地黄丸等于是在收拾虚火造成的残局，修复被伤害的体质。六味地黄丸药性平和，对症的服用者为手脚心热、嗓子发干、怕热，夜里睡觉会出汗（一般是盗汗，就是在醒后发现自己一身是汗）。这个时候未必有明确的疾病，是处于一种机能紊乱，属于亚健康状态，吃六味地黄丸可以改变紊乱，防止其进一步发展。同样是肾虚，如果是白胖白胖的、一动就喘的人就属于阳虚了，要吃金匮肾气丸。这时吃六味地黄丸就反而会贻误治疗时机。需要注意，虽然六味地黄丸是平补平泻，毕竟是偏于补阴，配方中阴柔的药多一些，吃后会妨碍消化功能，如果脾胃功能不强，最好间断地吃，长期连续服用就会影响胃口了。杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了枸杞和*。当阴虚导致眼睛耳朵异常时，如眩晕耳鸣、羞明畏光，适合吃这个药。如果眼睛的问题更突出，可以用更有针对性的明目地黄丸，它是在六味地黄丸的基础上加了石决明、白蒺藜、枸杞等，如干燥性角膜炎、老年性泪腺萎缩、白内障早期等都可以使用。麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了麦冬和五味子。麦冬是用来增加滋阴功能的，五味子是收敛的，这两个药和人参配，就是著名的生脉饮，现在已有输液剂型，救治休克时可以用，可见其补益的力量。人参是补气的，另外两个药是防止精华的进一步散失。所以这个麦味地黄丸也称“八仙长寿丸”，它的保养性质比其他几个地黄丸都要明显。知柏地黄丸在地黄丸系列中有更加明确的方向性，其针对的虚火比前几个适应症要明显，适用的患者会有如下症状：感到头目晕眩，耳鸣耳聋，手脚心、胸口觉得发热，腰膝酸痛，男人有遗精，女人有潮热，两颧发红，发热。还有牙疼，不是因为发炎，只是莫名其妙地疼，咬东西牙根没劲。知柏地黄丸是地黄丸系列里清虚火作用最强的一个，因为知母和黄柏的苦寒特点，用起来也比其他几个地黄丸要谨慎，腰酸腿软和手脚心发热是这种病人的典型症状。眩晕时需要去查查耳石第二部分 第四章　肝火（6）人的内耳有一结构，叫耳石器，是调节体位运动的。耳石器内有两块胶状膜，上黏附有许多微小的耳石，就像一块布上镶嵌很多钻石一样，用于调节胶状膜的运动。当一些因素导致耳石脱落，它就会像沙尘一样飘浮在内耳之中；飘浮在某一特定的位置时，一旦出现体位的改变就可能引起眩晕，如头迅速运动时出现短暂旋转性眩晕，最多见的有床上坐起躺卧、床上左右翻身屈身或仰视时出现的短暂性眩晕，这就是“良性阵发性位置性眩晕”，即“耳石症”。如果有类似眩晕可以到耳鼻喉科检查，确诊后医生通过简单的手法就能使耳石复位，眩晕症状会马上减轻乃至消失。5.用去火药减肥是没得中医真谛宋?寇宗爽《本草衍义》：“不顾寒热多少，但以尽剂为度，由是多致危困。”不管疾病的寒热程度，把药全部吃完，多会引起危险。去火药吃出的肾功能衰竭2000年我在北京晨报负责医药领域的新闻报道，第一个将龙胆泻肝丸会导致肾功能衰竭的信息公之于众。记得一天晚上，中日友好医院肾病科的谌贻璞教授给我打电话，很焦急，让我快去他的病房一趟，有个特殊病例要尽快向社会公告。我第二天去了，见到一个只能靠肾透析维持、等待换肾的中年妇女。她面色黧黑，没有光泽且胖胖胀胀的，人很瘦，一点精神也没有，一看就是病入膏肓了。谌教授拉我出来，给我看了病人的肾脏X光片，那上面肾脏已缩成了一个小球——她为了去火，自己吃了半年的龙胆泻肝丸，吃成肾衰竭了。这种损伤是不可逆转的，只能先靠透析维持，然后等待能移植的肾脏来救命。我隔天就把这事报道了。大约两年后，美国也发现了类似问题，有几个美国女人用中药做减肥药，常吃，结果也吃出了肾衰竭。后来调查发现，龙胆泻肝丸和美国人吃的中药，问题都出在一种叫“马兜铃酸”的成分上，龙胆泻肝丸中的关木通就含有这个成分，它就是罪魁！从此龙胆泻肝丸这个用了几百年的经典老药就入了另册。其实，这个方子一直安全地使用了几百年，后来把其中安全的“木通”错用成了“关木通”，才败坏了经典老药的一世英名。更重要的是，中医对去火药这类苦寒之品向来有“中病即止”的规矩，长期服用这种苦寒药肯定是要出问题，把龙胆泻肝丸当饭吃的人显然背离了这个主旨。用龙胆泻肝丸来减肥，即便没有药物的肾毒性问题，也实在是不得中医真谛。和龙胆泻肝丸一样被当成减肥药的还有当归芦荟丸，此药清肝火的力量更大，因为其中含有大黄、麝香、青黛，有人用它图的是能泻肚滑肠，以此引起腹泻，去脂减肥。实际上，如果一个人本身就是胖体质，这样的减肥不能解决根本问题，关键是怎么帮助人体增加脂肪的燃烧，把肥肉烧下去。那就要增加人的火力，不是去火，而是要“补火”了。十个胖子九个虚李东垣《脾胃论》：“脾胃具旺，则能食而肥；脾胃具虚，则不能食而瘦或少食而肥；虽肥而四肢不举，乃脾实而邪气盛也。”脾胃健壮，人就能吃而且胖；脾胃虚弱，人虽然吃得不多但仍旧肥胖；虽然肥胖但四肢无力，是邪气无法排出而壅塞于内导致的。减肥是现代人长久的话题，随着进化，人在增加发胖的可能。这种状况是由两个因素决定的：一个是我们身体带有的“节俭基因”，一个是现代人比古人要虚。第二部分 第四章　肝火（7）远古时代能吃的东西少，人容易把吃进去的食物转化为能量攒起来，以应对繁重的体力谋生，所以他们才最终活了下来，成了优胜劣汰的幸存者。这种在当时属于优良的“节俭基因”，现在仍然携带在我们的染色体中。虽然生存环境已今非昔比，人类可以很方便地获得食物和营养，但基因的节俭能力仍在，于是就带来了现在的问题：吃的东西多了，行动方便了，体力节省了，一如既往地能量节俭，必然导致能量过剩而蓄积体内，转化为脂肪。翻检古代中医文献就会发现，古人对肥胖的论述并不很多。显然，肥胖并不是那时社会的普遍现象，原因是古人比现代人结实，没有现代人这么虚，而肥胖是因为虚造成的。现代人比古人虚，一个原因是科技进步，身体没有用武之地，体力、体质是用进废退；另一个原因就是现代人的心比古人的重，受到的诱惑比古人要多，欲望多，心中的杂念对身体就形成了持续的克伐……凡此种种，都是导致人类越来越虚，越来越胖的原因。中国中医科学院的陈小野教授在1994年就提出过一个理论，说人发胖其实都是因为肾虚，是肾阳不足。肾阳不足会引起其他脏腑如脾胃之气的不足，火力不够，不能消化营养精微，也不能正常燃烧脂肪。因此，肥胖往往会发生在人生的两头，要么是孩子时期，要么是中年以后。孩子在七八岁之前都有婴儿肥，脸上胖嘟嘟的，五官被挤得相对集中，我们就会说这孩子“没长开呢”，一开始拔个儿，就瘦了，五官也就有了成人的样子。其实，并不是拔个儿把身体拉长，而是从长个子开始，人体肾阳开始充足，不再虚，火力壮了，有能力燃烧脂肪，婴儿肥也就被消耗掉了。一般到40多岁，人会有不同程度的发胖，因为这个时候肾阳开始衰退，中医讲“人过四十，阳气自半”。意思就是过了40岁，火力差了，身体里脂肪的燃烧场逐渐缩小，发胖是必然趋势。想不发胖，除非你能使衰老的进程减慢，而减慢衰老肯定不能用去火药，而是要用性质与之完全相反的、能上火的补肾药，增加燃烧脂肪的火力。一般来说，练气功的人（练正规的医学气功）胖的人少，肌肉都很结实，因为气功的入静就是使人处于最自然、最健康的状态中。而自然健康状态中的人，阳气是充裕的，不会出现阳虚问题，阳不虚，就有足够燃烧脂肪的能力。研究者发现，无论是原发的肥胖还是继发的肥胖，都会影响下丘脑、垂体、肾上腺、甲状腺、胰岛等的内分泌功能下降，和肾阳虚的人出现的情况非常一致，而这类功能的下降直接导致脂肪的代谢缓慢，使脂肪沉积在体内。中国科学院院士、上海医科大学的沈自尹教授，是中国第一个用西医理论成功解释中医“肾阳”的人。他很早就发现，肾阳虚是衰老的原因，有的年仅40岁的肾阳虚人，其神经、内分泌功能衰退的指标竟与70岁的老人相仿，一下就抓住了肾虚这个导致衰老的“祸根”！这项研究的副产品就是现在可以在药店里买到补肾益寿丸，是一种可以改善衰老状态的中成药。此药能延缓衰老，能起到减肥作用，因为肥胖也是衰老的症状之一。所以，补肾、增强身体的能量代谢，才是中医治疗肥胖的真谛、精髓！6.补肾药是最好的减肥药第二部分 第四章　肝火（8）《内经》：“今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”五脏之气衰败，筋骨懈怠无力，都是因为肾气将绝。这时候，人的头发就要白了，身体也变得胖重，行动不便，不能再生育了。为了减肥，很多人节食或者找吃了能不胖的食物。从能量转化角度上讲，几乎没有吃了能不胖的食物，只是长肉的程度不同而已。比如很多人为了减肥只吃豆腐，觉得能长肉的食物主要是脂肪、糖、淀粉，豆腐没事儿，它是蛋白质呀！其实完全不是这样！不管是脂肪还是蛋白质、淀粉，你吃进去后都要转化为热量的，只要不被完全消耗掉，剩余的热量就会积存起来，都以脂肪的形式留在体内，于是发胖。100克豆腐的热卡和50克瘦肉的热量是相等的，如果你认为豆腐有助减肥而放开吃，那它产生的热量在转化为脂肪时也是不含糊的。豆腐相对体积大，你可能会因此少吃；如果多吃，也是照胖不误。少吃主食和脂肪，多吃豆制品，这种减肥方式短期内会有一定的效果，但它最终会以肥胖的形式全部“回报”。至于那种喝口凉水都长肉的胖人，就更不能为难自己的嘴了，光控制口腹之欲也没用，应该把这种胖当病来治。这是虚性的病，要补肾，补火力，才能减肥成功。说到肥胖，体重不是唯一指标，还要看身体内脂肪的含量。经常参加体育锻炼的人，或以前是运动员，他们的骨骼、肌肉比例会比较大。单从体重上看肥胖与否，就会“滥杀无辜”。所以，判断一个人适不适合用补肾药减肥，除了量体重，还要看看其腰围，如果腰围超标得厉害，出现了梨形身材，又不是贪吃造成的，可以试试补肾益寿丸。腰腹部是脂肪最容易囤积的地方，而人体中段肥胖的危险也最大，腹部脂肪更容易被吸收入血，使血脂增加。需要注意的是，补肾药的热性一般都很大，比如淫羊藿、附子、肉桂，可以补气壮阳，但吃起来会有上火的感觉，会觉得口干舌燥想喝水，那是人体代谢在增强的标志，代谢增强时就会有热量蒸发和水分的散失。西药“曲美”，第一天吃的时候也会有燥热的感觉，证明人体的脂肪在燃烧。中药的补肾药肯定比曲美副作用小。金匮肾气丸或肾气丸也有类似的减肥作用，但一般不当减肥药用，是当壮阳药。服用者会发现，自己的肾虚状态获得改善的同时，人也好像瘦了。其实这不是瘦，是燃烧掉了多余的脂肪，打掉了“注水肉”中的“水”，使身体变得结实紧致了，从老态变得年轻，有返老还童的意思。值得注意的是，这个用补肾药来减肥的道理，很多假药制造者也有所了解，所以他们会在中药中偷偷地加入甲状腺激素，所取得的减肥效果其实是一种人造甲亢的状态。甲状腺激素可以增加身体的代谢，有鼓动肾阳的效果。大家知道，甲亢时人会变得很瘦，因为他们甲状腺素过度分泌，脂肪被其消耗掉了。而肥胖人中的22%，也确实是甲状腺激素功能下降的，和“甲减”（甲状腺功能减低）的状态类似，肥胖就类似于“甲低”人常见的身体胖肿，有“注水肉”的意思，都是因为火力不够、代谢减慢，水蒸发不出去，留在了体内。所以，把甲状腺激素放在药里，确实能很快达到消耗脂肪的减肥效果，服用者会浑身发热，好像能感觉到脂肪的消耗，和“甲亢”病人的症状相似。问题是，虽然减肥了，却有诸多危及生命的后患。卫生部门查封的很多疗效好而卖得不错的减肥药，化验发现，里面含有类似甲状腺激素的成分！原本就有心脏病的人，可能因为不知道假药的成分而在服用后毙命。这也从另一个角度说明：肥胖就是因为能量代谢不足，就是因为肾虚。第二部分 第四章　肝火（9）7.龙胆泻肝丸最适合治“缠腰龙”叶天士：“杂证胁痛，尽属厥阴肝经，以肝脉布于胁肋，其证有虚实寒热，不可概论。”胁痛的原因往往都和肝经有关，因为肝经分布在胁肋部，但病症要分寒热虚实，不能一概而论。龙胆泻肝丸在被发现有肾毒性之前，一直是治疗带状疱疹的唯一的、很有效的中成药。带状疱疹是一种病毒感染，会感染神经，其位置是沿着神经走向分布的。一旦感染到肋间神经，就会像缠在腰上的一条龙，所以带状疱疹又叫“缠腰龙”。带状疱疹还有长在耳朵、眼睛周围神经上的，那样的更受罪。有的人年纪轻轻，也没血压高的问题，但一觉醒来就口眼歪斜了，别人一说是中风就把他吓坏了，以为只要是中风就会瘫痪。其实，中风是中医对一组症状的形容，是说身体像被风刺激了似的，特别快就出了毛病，像风一样变化快的意思。单是口眼歪斜的中风，只是面部局部神经被病毒感染了，和脑子里的血管好坏没关系，不是脑出血、脑血栓的征兆。现在推测，这种仅影响到面容的小型中风和带状疱疹感染的是同一种病毒。被这种病毒感染的人首先是一边的脸上觉得发皱发麻，感觉异样，一照镜子才发现表情瘫痪了，刷牙时水会从嘴角流出来，在几个小时内发展很快。仔细回想一下，就会发现，其实之前一两天耳朵后边就有不舒服了，再后来发展到了面部。人类对所有病毒都没有特效办法，包括现在的艾滋病、乙肝病毒也只能说是控制了——就是通过抗病毒药物，让病毒不在血里出现了，查不出来了，但不可能做到全部杀死，而是退守到细胞里。虽然在血液化验里发现不了病毒了，但那些藏起来的病毒还会伺机而动。所以，病毒性感染的疾病只有控制，没有根治的，任何说可以根治的药物都不能相信，肯定是谎话。现在对乙肝病毒控制最有效的药物，一般要一直吃下去，甚至终身服药，特别是肝炎、肝硬化的病人，吃上就不能轻易停药的，怕停药后病毒从细胞里跑出来，杀个回马枪。带状疱疹病毒也是没有什么药物可以治疗。但还好，它是种“自限性”的疾病，就是到了半个月左右病毒就能代谢死亡，由它引起的疱疹也会痊愈，面瘫会逐渐恢复。特别是年轻、体质壮的人，火力旺盛，两三个月就能痊愈，而且能终身免疫，通常情况下一辈子不会再得。现在面神经麻痹的病人越来越多，普遍年龄很轻，如果诊断是面神经麻痹，越早接受针灸治疗恢复得越快。因为“缠腰龙”实在难受、坐立不安的，西医一般只给点保护神经的维生素K，是注射剂，红色的液体。龙胆泻肝丸是能改善症状的唯一指望。“缠腰龙”发生的部位正好是中医所说的肝胆经络的走行位置，如果辨证，一般都属于肝胆火毒。龙胆泻肝丸能清泻肝火，吃了之后，疱疹周围火烧火燎的疼痛会减轻一点。至于面部神经因为病毒感染而麻痹，是不是适合吃龙胆泻肝丸，就要根据病人的情况辨证了。虽然同属一种病毒，但龙胆泻肝丸毕竟是泻肝火的，所以治疗效果最好的还是沿着肝经走行部位分布的疱疹。现在市面上的龙胆泻肝丸已经把于肾有损伤的关木通全部换成了安全的木通，你只需要注意自己是不是真的肝火旺。3.“粉面含春”的女孩有肝火第二部分 第四章　肝火（10）明?赵献可《医贯》：“以一方治其木郁，而诸郁皆因而愈。一方者何？逍遥散是也，方中惟柴胡、薄荷二味最妙。”逍遥散是治疗肝气郁滞的方子，其中的柴胡和薄荷是这个方子中的关键。我当住院医生时，跟着老师看过一个女孩子，她是滑冰运动员，平时就在首都体育馆里练习。她才24岁，脸上总是发红发热。说人家女孩子都白白净净的，只有她总和红脸关公似的。而且那种红让人很难受，冬天明明觉得很冷，手脚冰凉，但脸依然发热。她自己也觉得好像有一股火郁闷在身体里，恨不得扎几个窟窿，把里面的郁火散出来。脸属于胃经，如果除了脸红还有口臭、特能吃、大便干，没有明显的手脚凉，这种现象可能就是胃火，用含有石膏的药物最合适，比如黄连清胃丸之类。等有了脸热手凉、内热外寒时，就该吃逍遥丸了，因为这时候是肝的事，而不是胃的事了——是肝气被郁住了，火散不出来。这种脸上发红发热和更年期女性的面部轰热机理类似，都是体内激素失去平衡导致的。前面说过，雌激素是女性的生机，生机过了头就可以成为“火”，是肝火，去这种火要从疏肝的角度去散郁。这个女孩后来吃的由逍遥散为基础的汤药，方子里始终在用柴胡和薄荷这两个有宣散肝经郁热作用的药物，能把郁热透散出去。吃了这个药后，她脸上发热的情形明显减轻了，一个多月后，她出去比赛之前想带点药走，来看医生，已经是个很秀气白净的女孩了。如果她的这种肝火不能及时被散出去而郁结起来，接下来的问题可能就是脸上长黄褐斑或蝴蝶斑，中医统称为“肝斑”。中年以后的女性长这种斑，多是因为肝郁。因为这个年岁的人，需要顾及的事情很多，家里是上有老、下有小，事业上牵肠挂肚的事也多，情志是致病的主要问题。所以中医治妇科病，包括因为内分泌失调引起的“面子”问题，很讲究“青年责之肾，中年责之肝”，具体说就是，年纪小的女性一般是需要补肾，因为她们的内分泌系统还不成熟、不稳定，补肾是助其成熟，成熟了妇科的相关问题也就解决了。到了中年，是正常的平衡被情绪打破，肝气不条达，所以中年女性调肝就比补肾重要。除了要保持一个良好心态、情绪，用药物适当调整，有几个穴位可以经常按摩或刮痧，慢慢能使脸上的斑变淡。比如腿上的“三阴交”和“太溪”、“太冲”。“三阴交”在小腿内侧，在内踝尖直上三寸，胫骨后缘就是，这个穴位又称“妇科三阴交”，和妇科疾病关系密切。月经前后按这个穴位会有明显的压痛。按摩这个穴位直到不疼，就达到了治疗目的。“太溪”和“太冲”两个穴，在月经前后的电反射都有明显不同，平时经常按摩或者用刮痧板刮、点按，对改善妇科内分泌很有作用。第二部分 第五章　胃火（1）历史上有人把司马相如的死归结在卓文君的美色上，这实在是不公平。我倒更愿意相信卓父后来提供给女婿的“僮百人，钱百万”的优渥生活使贫困出身的才子有了被胃火烧坏乃至“胃火及肾”的条件。锦衣玉食、膏粱厚味是糖尿病，也就是消渴症的基础。人一生吃进去的食物是个定数，最先把自己吃成胖子的人，余生肯定是要节食、降脂、减糖的。孕妇过食会把升高的血糖直接输送给胎儿，胎儿的胰岛在还没有出生前就开始工作了，透支之日可想而知；他们肯定是人群中先胖起来的，也是血糖最先升起来的……胃火总是离不开吃，还会吃出面子问题，比如痤疮。中医皮肤科大师陈彤云，70岁时看上去不过50岁的样子。她认定，化妆品是越简单越好，因为皮肤是屏障，不可能让所有被你寄予厚望的营养品都透皮吸收进去。她更是提倡饮食的多样与清淡，吃杂粮粥倒是她多年不变的惯例……胃火消谷——杜甫、司马相如之死：大江不止渴不独糖尿病，所有消耗性的慢性病到后期都有因爱欲致死的可能。因为疾病后期人往往是肾虚的，中医讲“久病及肾”，其他脏腑的衰败最终都会殃及肾。1.司马相如是被胃火渴死的杜甫在诗中用文学语言描述了他和长卿的症状——“大江不止渴”，就是非常严重的口渴，是喝干了一条江也解不了的渴。显然，司马相如和杜甫得的都是糖尿病。大诗人杜甫是在湖南境内的一叶扁舟上去世的，人们从他的1400余首诗中找到了其死因。他在诗中提到过一个人叫“长卿”，就是西汉的司马相如。杜甫说“我多长卿病”，是说他患有与司马相如相同的病。那么，司马相如得的是什么病呢？杜甫在诗中用文学语言描述了他和长卿的症状——“大江不止渴”，就是非常严重的口渴，是喝干了一条江也解不了的渴。显然，司马相如和杜甫得的都是糖尿病。《西京杂记》中专门有“相如死渴”一条，写的是：“文君姣好，眉色如望远山，脸际常若芙蓉，肌肤柔滑如脂。十七而寡，为人放诞*，故悦长卿之才而越礼焉。长卿素有消渴疾，及还成都，悦文君之色，遂以发痼疾。乃作《美人赋》欲以自刺，而终不能改，卒以此疾至死，文君为诔，传于世。”是说司马相如本身就有糖尿病，又和卓文君好上了，最后因为不能节制*而死。其实，把才子之死推到女人身上是不公平的，司马相如在遇到卓文君之前就有健康隐患，症结在于营养过度、缺乏运动，因为后来卓父提供给小两口巨额财富，生活上更加优越，这是消渴病最重要的病理基础。尤其是，司马相如是文人，多愁善感，劳心多于劳力，若论对胰岛素的影响，劳心比劳力要直接得多。胰岛素分泌的多少，除受内分泌激素和血糖等因素的调节，还直接受植物神经功能的影响，而植物神经的最高中枢是大脑的边缘系统。人的情绪也恰恰是受大脑边缘系统的调节。所以情绪可以通过大脑边缘系统和植物神经直接影响胰岛素的分泌。当人长期处于紧张、焦虑、恐惧，乃至极度的相思等应激状态时，胰岛素分泌不足的倾向逐渐就会被固定下来，最终导致糖尿病。所以，司马相如具备*恣情的条件，也就具备一切糖尿病的易患特质，即便不遇到卓文君，他的糖尿病也未必逃得过去。第二部分 第五章　胃火（2）