吴鞠通医案-10

,兼去陈 。桂枝(八钱) 茯苓(八钱,带皮) 白通草(钱半) 川朴(五钱) 公丁香(三钱) 防己(六钱) 杏仁(六钱) 晚蚕砂(三钱) 小茴香(三钱) 枳实(五钱) 白蔻仁(三钱)煮四杯,四次服。二十一日 寒湿发痹,脉缓甚,中有痰饮。桂枝(六钱) 茯苓(六钱) 白通草(钱半) 防己(五钱) 苡仁(四钱) 薤白(三钱) 枳实(三钱) 杏仁(四钱) 熟附子(二钱) 川乌头(二钱) 广皮(五钱) 萆 (五钱) 片姜黄(三钱)煮三杯,三次服,已服五帖。二十八日 脉弦紧,痰饮痹症 瘕,因燥气而发,脏腑经络俱痹,故肢冷而畏寒也,峻与通阳。桂枝(一两) 广皮(六钱) 归须(二钱) 防己(五钱) 小枳实(四钱) 杏仁(五钱) 半夏(三钱) 穿山甲(一钱) 泽泻(三钱) 公丁香(三钱) 川椒炭(五钱,炒) 片姜黄(三钱)煮四杯,四次服。自六月二十六日起,每日空心服化 回生丹一丸,七月二十九以后,每日服天台乌药散三分五分一钱二钱不等。至十月十二日,每两乌药散中,加巴霜一分,每晚服三分五分不等,间有服至一钱者,十一月初一日以后,每晚间服奇经丸。十二月初十日 痹痛,饮咳,脉弦细。桂枝(八钱) 苡仁(五钱) 滑石(四钱) 川乌头(三钱) 云苓皮(六钱) 枳实(三钱)川萆 (五钱) 杏仁(四钱) 防己(五钱) 川椒炭(三钱)十二日 冲气上动畏寒,脉沉细,与桂枝加桂汤法,直伐冲气。桂枝尖(一两二钱) 紫石英(六钱,研) 云苓块(三两) 桂心(八钱) 小茴香(五钱)煮四杯,分四次服。十三日 大寒节冲气未止,脉反弦紧。于原方内加∶当归(五钱) 川芎(三钱)服二帖,脉中阳气生动,冲气平,畏寒止,仍然早服化 回生丹一丸,晚服奇经丸三钱。卷四风淫属性:陶 三十岁 乙酉六月初二日 风淫末疾,两手发软,不能持物,脚亦有时而软,脉弦数,治以辛凉。薄荷(钱半) 桑叶(三钱) 全归(钱半) 连翘(三钱) 麦冬(三钱,连心) 丹皮(三钱)银花(三钱) 菊花(三钱) 细生地(四钱)服八帖。卷四痰饮属性:周 四十岁 壬戌八月二十五日 内而暑湿,外而新凉,内外相搏,痰饮斯发。杏仁粉(三钱) 白通草(三钱) 广皮(二钱) 生苡仁(五钱) 飞滑石(三钱) 小枳实(二钱) 半夏(五钱) 川朴(三钱) 生姜(三片) 桂枝木(三钱) 茯苓皮(三钱)二十八日 支饮射肺,眩冒,小青龙去麻辛。桂枝(四钱) 白芍(三钱,炒) 焦于术(三钱) 干姜(二钱) 制五味(一钱) 生姜(三片) 半夏(六钱) 杏仁粉(五钱) 小枳实(二钱) 生苡仁(五钱) 炙甘草(二钱)初一日 渴为痰饮欲去,不寐为胃仍未和,故以枳实橘皮汤逐不尽之痰饮,以半夏汤和胃令得寐。半夏(一两) 杏仁粉(三钱) 广皮(三钱) 桂枝(三钱) 生姜(三片) 生苡仁(五钱)枳实(二钱) 秫米(一合)得寐再诊。初六日 服半夏汤,既得寐矣,而反咳痰多,议桂枝干姜五味茯苓汤,合葶苈大枣泄肺汤逐饮。桂枝(五钱) 茯苓块(六钱) 苦葶苈(三钱) 半夏(二钱) 肥大枣(四钱,去核) 干姜(五钱) 五味子(三钱)甘澜水五碗,煮取二碗,分二次服。再煮一碗服。初八日 先以葶苈大枣泄肺汤,行业已攻动之饮,令其速去。苦葶苈(四钱) 肥大枣(五枚)服葶苈汤后,即以半夏汤和胃。半夏(一两) 生姜(五大片) 小枳实(四钱) 洋参(二钱,生姜块同捣炒老黄)水八杯,煮取三杯,三次服。九月初十日 逐去水后,用《外台》茯苓饮,消痰气,令能食。茯苓块(六钱) 半夏(三钱) 小枳实(四钱) 洋参(二钱,姜汁制黄色) 生姜(八钱)广皮(三钱) 于术(六钱,炒)十五日 饮居胁下则肝病,肝病则肝气愈衰,故得后与气则愈。先与行胁下之饮,泄肝即所以舒脾,俟胁痛止,再议补脾。生香附(三钱) 广皮(二钱) 旋复花(三钱,包) 青皮(钱半) 苏子霜(三钱) 降香末(三钱) 半夏(四钱) 枳实(钱半)二十日 行胁络之饮,业已见效,尚有不尽,仍用前法。生香附(三钱) 归须(一钱) 半夏(三钱) 广皮(一钱) 苏子霜(钱半) 降香末(钱半)郁金(二钱) 小枳实(一钱) 旋复花(三钱,包)二帖。二十二日 通补中阳,兼行胁下不尽之饮。代赭石(五钱) 焦术(三钱) 旋复花(三钱,包) 桂枝(三钱) 炙甘草(三钱) 茯苓(五钱) 生姜(三片) 半夏(五钱)四帖。十月初二日 通降胁下之痰饮,兼与两和肝胃。旋复花(三钱) 小枳实(二钱,杵) 干姜(钱半) 苏子霜(三钱) 桂枝尖(二钱) 广皮(二钱) 生姜(三片) 半夏(六钱)金氏 二十六岁 癸亥二月初十日 风寒挟痰饮为病,自汗恶寒,喘满短气,渴不多饮,饮则呕,夜咳甚,倚息不得卧,小青龙去麻、杏,加枳实、广皮,行饮而降逆气。桂枝(六钱) 制五味(钱半) 炙甘草(三钱) 干姜(三钱) 白术(四钱,炒) 半夏(六钱) 小枳实(二钱) 广皮(二钱) 生姜(三片) 茯苓(六钱)甘澜水八杯,煮成三杯,三次服。十一日 昨用小青龙,咳虽稍减,仍不得卧,今用葶苈大枣合法。桂枝(八钱) 广皮(三钱) 干姜(五钱) 五味子(二钱) 半夏(六钱) 炙甘草(三钱)白芍(四钱,炒) 小枳实(二钱) 大枣(去核,五枚) 苦葶苈(二钱,炒香研细)水八杯,煮取三杯,三次服,渣再煮一杯服。十二日 用小青龙逐饮,兼利小便,使水有出路。桂枝(五钱) 小枳实(二钱) 干姜(二钱) 白通草(钱半) 杏泥(五钱) 制五味(钱半)炙甘草(一钱) 白芍(二钱,炒) 生苡仁(五钱) 半夏(五钱) 生姜(三片)煮成两杯,分二次服,渣再煮一杯服。十三日 脉稍平,病起本渴,大服姜桂,渴反止者。饮居心下,格拒心火之渴也,仍以蠲饮为主。微恶寒,兼和营卫。桂枝(六钱) 茯苓(三钱) 杏泥(四钱) 半夏(六钱) 干姜(三钱) 白芍(三钱,炒)炙甘草(钱半) 广皮(一钱) 生姜(三片) 小枳实(钱半) 制五味(钱半) 大枣(二钱,去核)煎法如前。十四日 咳则胁痛,不惟支饮射肺,且有悬饮内痛之虞,兼逐胁下悬饮。桂枝(六钱) 青皮(二钱) 干姜(四钱) 广皮(二钱) 杏仁泥(四钱) 郁金(三钱) 生香附(三钱) 制五味(钱半) 旋复花(三钱,包) 小枳实(钱半) 半夏(八钱) 苏子霜(二钱)生姜(五钱)三碗,三次服,渣再煎一碗服。十五日 咳止大半,惟胁痛攻胸,肝胃不和之故。切戒恼怒,用通肝络法。半夏 苏子(三钱,去油) 干姜(三钱) 桂枝尖(三钱) 降香末 归须(二钱) 青皮(二钱) 旋复花(三钱) 郁金 生香附头煎二杯,二煎一杯,分三次服。谢氏 二十五岁 癸亥二月二十二日 痰饮哮喘,咳嗽声重,有汗,六脉弦细,有七月之孕,与小青龙去麻辛主之。桂枝(五钱) 半夏(五钱) 干姜(三钱) 白芍(三钱) 小枳实(二钱) 炙甘草(一钱)五味(一钱) 广皮(钱半)甘澜水五杯,煮成两杯,二次服,渣再煮一杯服。二十二日 其人本渴,服桂姜热药当更渴,今渴反止者,饮也。恶寒未罢,仍用小青龙法,胸痹痛加薤白。按∶饮为阴邪,以误服苦寒坚阴,不能速愈。桂枝(八钱) 小枳实(二钱) 薤白(三钱) 干姜(五钱) 制五味(一钱) 川朴(三钱)半夏(六钱) 焦白芍(四钱) 广皮(二钱) 炙甘草(二钱)甘澜水五杯,煮成两杯,分二次服,渣再煮二杯服。二十三日 胃不和则卧不安,亥子属水,故更重。胀也,痛也,皆阴病也,无非受苦寒药之累。桂枝(八钱) 半夏(八钱) 炙甘草(一钱) 白芍(三钱,炒) 干姜(五钱) 薤白(三钱)生苡仁(五钱) 川朴(三钱) 杏泥(三钱) 苦桔梗(三钱) 五味子(钱半) 茯苓块(五钱)甘澜水八杯,煮三杯,分三次服,渣再煮一杯服。二十四日 寒饮误服苦寒坚阴,大用辛温三帖,今日甫能转热,右脉始大,左脉仍弦细,咳嗽反重者,是温药启其封固也。再用温药兼滑痰,痰出自然松快。桂枝(五钱) 生苡仁(五钱) 薤白(三钱) 杏泥(三钱) 干姜(三钱) 茯苓(五钱) 栝蒌(二钱) 小枳实(二钱) 半夏(八钱) 白芍(三钱,炒) 川朴(三钱) 制五味(钱半)甘澜水八杯,煮取三杯,三次服,渣再煮一杯服。二十五日 右脉已退,病势少减,但寒热汗多胸痹,恐成漏汗,则阳愈虚,饮更难愈。议桂枝加附子,去甘草,以肋胀故也。合栝蒌薤白汤意,通中上之清阳,护表阳为急。桂枝(六钱) 大枣(二枚,去核) 川朴(三钱) 焦白芍(四钱) 熟附子(二钱) 小枳实(钱半) 生姜(三片) 薤白(三钱)甘澜水五杯,煮取两杯,渣再煮一杯,三次服,其第一次即啜稀热粥半碗,令微汗佳,第二三次不必啜粥。二十六日 昨日用桂枝汤加附子,再加薤白法,漏汗已止,表之寒热已和,但咳甚,议与逐饮。桂枝(六钱) 大枣(五枚,去核) 半夏(五钱) 茯苓块(六钱) 生苡仁(五钱) 葶苈子(二钱,炒研细)甘澜水八杯,取三杯,分三次服。僧 四十二岁 脉双弦而紧,寒也;不欲饮水,寒饮也;喉中痒,病从外感来也;痰清不粘,寒饮也;咳而呕,胃阳衰而寒饮乘之,谓之胃咳也。背恶寒时欲浓衣向火,卫外之阳虚,而寒乘太阳经也。面色淡黄微青,唇色淡白,亦寒也。法当温中阳而护表阳,未便以吐血之后,而用柔润寒凉,小青龙去麻杏,加枳实、广皮、杏仁、生姜汤主之。服此方十数帖而愈。徐 二十六岁 二月初十日 酒客脉弦细而沉,喘满短气,胁连腰痛,有汗,舌白滑而浓,恶风寒,倚息不得卧,此系内水招外风为病,小青龙去麻辛证也。桂枝(六钱) 干姜(三钱) 杏泥(五钱) 白芍(四钱,炒) 生姜(五片) 半夏(六钱)炙甘草(一钱) 制五味(钱半) 旋复花(三钱,包)邵 四十三岁 癸亥七月二十三日 右关单弦饮癖,少阴独盛,水脏盛而土气衰也。至吞酸饭后吐痰不止,治在胃肾两关。不能戒酒,不必服药,真武法。熟附子(五钱) 茯苓块(六钱) 生苡仁(六钱) 细辛(钱半) 生姜(五片) 真山连(钱半,同吴萸浸炒) 吴萸(三钱)水八杯,煮成三杯,分三次服。四帖。二十八日 内饮用温水脏法,已见大效,但药太阳刚,不可再用,所谓一张一弛,文武之道。且议理阳明,以为过峡文本。半夏(六钱) 广皮(一钱) 小枳实(钱半) 茯苓块(六钱) 生苡仁(六钱) 白豆蔻(一钱) 生姜(六钱)四帖。八月初三日 用理阳明,亦复见效,惟吐酸仍然未止。按∶吞酸究属肝病,议肝胃同治法。半夏(六钱) 桂枝(三钱) 吴萸(三钱) 茯苓块(六钱) 青皮(六钱) 生姜(三片) 苡仁(五钱) 山连(钱半,姜炒)四帖。某氏 内饮招外风为病,既喘且咳,议小青龙法。桂枝(三钱) 麻黄(一钱,蜜炒) 制五味(一钱) 白芍(钱半) 细辛(八分) 半夏(三钱) 炙甘草(钱半) 茯苓块(三钱) 干姜(三钱) 生苡仁(五钱)痰饮喘咳,前用小青龙汤,业已见效,但非常服之品,脉迟缓,议外治脾法。桂枝(五钱) 炙甘草(二钱) 生于术(三钱) 制茅术(四钱) 茯苓(六钱) 生苡仁(五钱) 益智仁(钱半) 半夏(六钱) 生姜(五片)四帖。皮氏 四十八岁 甲子十月二十八日 痰饮喘咳,左脉浮弦沉紧,自汗,势甚凶危,议小青龙加杏仁、浓朴,去麻、辛。桂枝(六钱) 白芍(四钱) 半夏(六钱) 炙甘草(三钱) 干姜(五钱) 浓朴(三钱) 制五味(二钱) 杏仁霜(五钱)甘澜水八杯,煮成三杯,分三次服。二十九日 于前方内加∶云苓块(五钱) 半夏(五钱)三十日 服青龙已效,然其水尚洋溢,未能一时平复。桂枝(八钱) 炙甘草(三钱) 五味子(三钱) 杏仁霜(五钱) 半夏(一两二钱) 干姜(五钱) 云苓(八钱) 白芍(五钱,炒) 生姜(五大片) 广皮(三钱)四帖。甘澜水八碗,煮取三碗,渣再煮一碗,日三夜一,分四次服。初二日 以眩冒甚,于前方内加∶于术(六钱)初四日 脉现单弦,喘止咳喊,眩冒未宁,再太阴属土,既重且缓,万不能一时速愈。且痰饮五年,岂三五日可了。于术(六钱) 半夏(一两) 杏仁霜(五钱) 桂枝(五钱) 干姜(三钱) 云苓(六钱) 炙甘草(三钱) 五味子(六钱)甘澜水八碗,煮三碗,分三次服。福 三十二岁 乙丑二月初三日 痰饮胸痹,兼有胁下悬饮。杏泥(三钱) 薤白(三钱) 栝蒌(二钱) 桂枝(三钱) 广皮(钱半) 川朴(二钱) 小枳实(三钱) 旋复花(三钱) 生香附(三钱) 半夏(五钱)水八杯,煮取三杯,三次服。三帖。初七日 胸痹悬饮已愈,惟肠痹食不甘味,议和肝胃,兼开肠痹。半夏(三钱) 广皮(二钱) 小枳实(二钱) 白通草(二钱) 杏仁(八钱) 生苡仁(五钱)姜汁(三匙冲)水五杯,煮取二杯,渣再煮一杯,分三次服。邵 三十八岁 十一月十一日 脉弦细而沉,咳嗽,倚息不得卧,胸满口渴,小青龙去麻辛法。桂枝(六钱) 白芍(四钱) 炙甘草(三钱) 干姜(五钱) 半夏(一两五钱) 五味子(二钱) 茯苓(一两) 小枳实(七钱) 广皮(三钱)四次服。十三日 服小青龙已效,但喉哑知渴,脉见微数,为痰饮欲去,转用辛凉,开提肺气法。麻黄(三钱,蜜汁) 杏仁(五钱) 石膏(八钱) 生甘草(三钱) 苦桔梗(三钱) 半夏(三钱) 广皮(一钱)焕氏 三十八岁 丙寅正月 痰饮法当恶水,反喜水者,饮在肺也。喜水法当甘润,今反用温燥者,以其为饮也。既喜水,曷以知其为饮?以得水不行,心悸短气,喘满眩冒,咳嗽多痰,呕恶,诸饮证毕具也。既为饮证,何以反喜水?以水停心下,格拒心火,不得下通于肾,反来上烁华盖,又格拒肾中真水,不得上潮于喉,故嗌干而喜水以救之也,是之为反燥。反燥者,用辛能润法。半夏(一两) 茯苓块(一两) 小枳实(八钱) 广皮(五钱) 杏仁泥(六钱) 生姜(一两)甘澜水八碗,煮取三碗,渣再煮一碗,分四次服。颜 四十二岁 丙寅正月二十四日 嗽不欲饮,倚息不得卧,胁痛,自汗,不寐,脉弦缓,议小青龙去麻辛,加杏仁、苡仁,再重加半夏。桂枝(六钱) 干姜(三钱) 五味子(钱半) 炙甘草(钱半) 焦白芍(三钱) 半夏(一两)杏泥(六钱) 生苡仁(一两)甘澜水八碗,煮取三碗,分三次服。二十七日 呕凉水,于前方内加干姜广皮以消痰气。干姜(二钱) 广皮(三钱)二月初一日 《金匮》谓桂枝干姜为热药,服之当遂渴,今反不渴者饮也。兹证不惟不渴,反呕凉水不止,其为寒饮无疑。既真知其饮,虽重用姜桂何惧乎!世人之不能立方者,皆未真知病情也。畏而不敢服者,亦未真知病情也。桂枝(八钱) 干姜(七钱) 五味子(钱半) 半夏(二钱) 焦白芍(四钱) 带皮苓(四钱)炙甘草(三钱) 生姜(五片) 小枳实(三钱) 广皮(三钱)甘澜水八杯,煮取三杯,渣再煮一杯,分四次服。昆 四十二岁 正月二十六日 饮家眩冒,用白术泽泻汤法,脉洪滑而沉。白术(一两) 泽泻(二两) 半夏(一两) 茯苓块(一两) 小枳实(三钱)甘澜水八碗,煮取三碗,渣再煮一碗,分四次服。一帖服三日。二十六日 于前方内加竹茹六钱,姜汁每杯冲三小匙。二月初十日 脉沉微数。于术(一两) 泽泻(二两) 半夏(一两) 茯苓块(一两) 竹茹(一两)丸方半夏(八两) 天麻(八两) 泽泻(八两) 白术(六两) 云苓(六两)共为细末,神曲姜汁糊丸,如梧子大,每服三钱,日再服,重则三服。陶 氏三十六岁 二月二十五日 痰饮脉洪数,咳嗽,倚息不得卧,有汗,胸痹。桂枝(五钱) 石膏(八钱) 杏泥(五钱) 炙甘草(三钱) 半夏(六钱) 枳实(五钱) 老川朴(三钱) 广皮(二钱)煮三杯,分三次服。某 悬饮者,水在肝也,非下不可。但初次诊视,且用轻法。半夏(一两) 苏子霜(三钱) 青皮(三钱) 降香末(三钱) 旋复花(四钱) 广皮(三钱)生香附(五钱)佟 氏七十五岁 脉沉细而不调,喘满短气,心悸气上阻胸,咳嗽倚息不得卧,乃中焦痰饮,下焦浊饮为患。年老全赖阳气生活,兹阴气阴邪上僭如此,何以克当。勉与通阳降浊法。半夏(二两) 茯苓(六钱) 旋复花(四钱) 秫米(一合) 小枳实(一两) 干姜(六钱)广皮(六钱)煮三碗,分三次服。十七日 悬饮内痛肠鸣,非下不可,以老年久虚,且不敢下,止有降逆而已。半夏(二两) 桂枝(五钱) 生姜(一两) 广皮(五钱) 椒目(四钱) 薤白(五钱) 小枳实(一两) 旋复花(三钱) 秫米(五钱)十八日 年近八旬,五饮俱备,兼之下焦浊饮,随肝上逆,逼迫心火,不得下降,以致胸满而愦愦然无奈,两用通阳降逆,丝毫不应。盖年老真阳太虚,一刻难生难长,故阴霾一时难退也。于前方内加香开一法。半夏(一两) 生姜(一两) 栝蒌(三钱) 降香(三钱) 小枳实(一两) 干姜(五钱) 桂枝(六钱) 薤白(三钱) 沉香(二钱,研细冲) 广皮(五钱) 茯苓(一两,连皮)又 五饮而兼浊阴上攻,昨用苓桂,重伐肾邪,大辛以开中阳,虽见小效,大势阴太甚而阳太衰,恐实时难以复解也。勉与齐通三焦之阳法。桂枝(六钱) 茯苓(一两) 生姜(一两) 老川朴(三钱) 公丁香(三钱) 肉桂(二钱,研细冲) 干姜(五钱) 小枳实(六钱) 薤白(四钱) 黑沉香(三钱) 半夏(六钱) 广皮(四钱)二十日 仍宗前法而小变之。桂枝(六钱) 干姜(五钱) 半夏(八钱) 小枳实(五钱) 广皮(四钱) 老川朴(三钱)肉桂(三钱) 生姜(一两) 薤白(三钱) 云苓(一两) 川椒(五钱,炒)二十三日 膀胱已开,今日可无伐肾邪,心下气阻不能寐,仍然议中焦,降逆法,令得寐。半夏(二两) 广皮(五钱) 生姜汁(半杯,冲) 秫米(一合) 旋复花(五钱) 小枳实(八钱) 代赭石(八钱)二十四日 昨用降逆和胃,业已见效,但逆气虽降,仍然有时上阻,阴霾太重,肝气厥逆也。半夏(一两) 小枳实(六钱) 带皮苓(一两) 旋复花(四钱) 代赭石(八钱) 广皮(四钱) 姜汁(半杯,冲)陈 四十三岁 正月二十五日 病由疟邪伤胃,土虚邪实,六脉俱结,且有块痰,寒滞经脉隧道,病有三虚一实者,先治其实,后治其虚。杏仁泥(一两) 广皮(三钱) 小枳实(四钱) 云苓(五钱) 姜半夏(六钱) 苏子霜(二钱)甘澜水八碗,煮成三碗,分早中晚三次服。二帖。二十八日 脊痛,痹也。右腿偏软,痿也。咳嗽而喘,支饮射肺也。日久不愈,皆误补用熟地等壅塞隧道之故,脉洪。生石膏(三两,研末) 杏泥(五钱) 桂枝(五钱) 片姜黄(三钱) 姜半夏(五钱) 防己(四钱) 广皮炭(三钱) 茯苓皮(五钱) 苡仁(五钱)煮四碗,分四次服,二帖后退石膏一两,加赤茯苓一两,再两帖后加生石膏一两。以左乳旁有结核,痛加青橘叶三钱。二月初九日 痹夹痰饮,与开痹蠲饮法,现下痹解而饮未除,脉之洪者减,病减者减其治。姜半夏(五钱) 桂枝(五钱) 小枳实(三钱) 茯苓(六钱,连皮) 防己(三钱) 生苡仁(五钱) 青橘叶(三钱) 广皮(三钱)初八日 加 小枳实(二钱) 广皮(二钱) 滑石(六钱)初八日 加 生石膏(一两)十一日 肝郁夹痰饮,咳嗽痰多,吐瘀血。旋复花(三钱,包) 姜半夏(六钱) 广皮炭(二钱) 栝蒌霜(二钱) 青皮(二钱) 苏子霜(三钱) 降香末(三钱) 归须(二钱) 桃仁泥(二钱) 青橘叶(三钱) 广皮(三钱)丸方痰饮夹肝郁,吐出瘀血后,以两和肝胃为主。带皮苓(八两) 姜半夏(十两) 益智仁(四两) 郁金(一两) 广皮(五钱) 香附(六两)生苡仁(八两) 泽泻(八两)共为极细末,神曲水法丸小梧子大,每服三钱,日三服,白开水下。六月初五日 暑湿行令,脉弦细,胃不开,渴而小便短,用渴者与猪苓汤法。猪苓(五钱) 云苓(四钱) 姜半夏(四钱) 泽泻(五钱) 飞滑石(六钱) 益智仁(钱半)广皮(三钱)煮三杯,三次服。胃开即止。初六日 痰饮之质,冒暑欲呕,六脉俱弦,虽渴甚,难用寒凉,与局方消暑丸法。姜半夏(八钱) 云苓(八钱) 藿梗(三钱) 广皮(三钱) 生甘草(二钱) 姜汁(每杯冲三小匙)煮三杯,三次服。初八日 病减者减其制,减∶半夏(四钱) 云苓(四钱)十二日 腰以下肿,当利小便,渴而小便短,议渴者与猪苓汤例。猪苓(八钱) 泽泻(八钱) 滑石(一两二钱) 云苓皮(六钱) 半夏(六钱)煮三杯,三次服,以渴减肿消为度。十四日 脉沉细,胃不开,减∶猪苓(三钱) 泽泻(三钱) 飞滑石(三钱) 加藿香梗(三钱) 广皮(三钱) 益智仁(三钱)十六日 暑湿病退,小便已去,阳气不振,与通补阳气。桂枝(三钱) 半夏(三钱) 白蔻仁(一钱,研) 云苓(五钱) 茅术炭(二钱) 广皮(二钱) 炙甘草(二钱) 生苡仁(五钱)煮三杯,三次服。十七日 头胀胸闷,脉缓气歉,暑必夹湿也。藿香(三钱,叶半梗半) 蔻仁(二钱) 半夏(三钱) 云苓皮(五钱) 广皮(三钱) 苡仁(五钱) 杏仁(三钱)十九日 小便浊,加∶猪苓(四钱) 泽泻(四钱)二十四日 暑月头胀微痛,与清上焦。藿香叶(三钱) 薄荷(一钱) 荷叶边(一张,去二十五日 六脉阳微,暑湿之余,小便白浊,与分利法。萆 (五钱) 泽泻(三钱) 桂枝(三钱) 云苓皮(五钱) 苍术(三钱) 益智仁(三钱)猪苓(三钱) 苡仁(五钱)煮三杯,三次服,以便清为度。七月十九日 湿热为病,与苦辛淡法。云苓皮(五钱) 半夏(五钱) 滑石(六钱) 猪苓(三钱) 木通(三钱) 泽泻(三钱) 苡仁(五钱) 桂枝(三钱) 杏仁(三钱)煮三杯,三次服。二十二日 湿热为病,与苦辛淡法,小便已长,胃不开,与阖阳。半夏(六钱) 益智仁(三钱) 广皮(三钱) 云苓皮(五钱) 苡仁(五钱) 生姜(三钱)二十五日 加 白蔻仁(三钱) 枳实(三钱)九月二十一日 痰饮喘咳,脉双弦,与小青龙法。桂枝(三钱) 杏仁(四钱) 小枳实(三钱) 白芍(二钱炒) 姜半夏(五钱) 五味子(二钱) 炙甘草(一钱) 广皮(三钱) 干姜(二钱)二十四日 痰饮胁动而喘渴,是谓悬饮。悬饮者,水在肝也,脉弦数。水在肝内者,外风未净也。姜半夏(六钱) 杏仁(三钱) 旋复花(三钱) 桂枝尖(三钱) 生姜汁(三小匙,冲) 黄芩炭(钱半) 香附(三钱) 葶苈子(二钱) 青蒿(三钱) 小枳实(四钱) 广皮(二钱)二十五日 身热退,去青蒿、芩炭、葶苈子,加∶杏仁(三钱)共服五帖。二十七日 痰饮胁痛而喘咳,是谓悬饮,水在肝也,脉弦数。姜半夏(六钱) 香附(三钱) 杏仁(三钱) 桂枝尖(三钱) 广皮(二钱) 姜汁(三匙)旋复花(三钱) 苏子霜(三钱) 小枳实(三钱) 降香末(三钱)二十九日 病减者减其治,去半夏三钱,枳实一钱,降香末一钱,桂枝一钱,连前共服五帖收功。钱 十七岁 四月二十七日 春初前曾不寐,与胃不和之《灵枢》半夏汤,服至二十帖始得寐。兹胃仍不甚和,犹有不寐之弊,纳食不旺,再与和胃。半夏(六钱) 广皮炭(钱半) 云苓块(四钱) 苡仁(五钱) 益智仁(一钱) 白蔻仁(一钱,连皮) 姜汁(三小匙冲)煮二杯,二次服。备用方,胆移热于脑,则成鼻渊,苍耳子散主之。苍耳子(一两,炒) 黄芩炭(二钱) 辛夷(一两) 桑叶(六钱) 连翘(八钱,不去心)银花(八钱) 茶菊(六钱) 苦桔梗(五钱) 薄荷(二钱) 甘草(三钱)共为极细末,每服二钱,雨前茶调,日二次。胃不和,数与和胃,已得寐进食,夜眠必流口水者,经谓胃热则虫动,虫动则廉泉开,廉泉开则液自出,与辛凉和胃法。半夏(六钱) 生苡仁(五钱) 白蔻皮(钱半) 生石膏(八钱) 杏仁(三钱) 带皮苓(六钱) 姜汁(每杯冲三小匙)煮三杯,三次服。四帖。初六日 口水减,牙痛,脉如故,再服四帖。十一日 再服四帖。十六日 风淫所胜,治以辛凉,佐以苦甘。苦桔梗(二钱) 连翘(二钱) 甘草(一钱) 银花(三钱) 桑叶(二钱) 香豆豉(三钱)荆芥穗(八分) 杏仁(二钱)煮两杯,分二次服,热退为度,二帖热退。十八日 胃热,夜间口中液自出,与和胃阴法。生石膏(六钱) 麦冬(三钱,连心) 半夏(五钱) 白蔻仁(钱半) 云苓(五钱)二十二日 诸症皆减,去石膏,加∶麦冬(二钱)二十八日 胃中向有饮聚,不寐,服半夏汤已愈。后因痰涎自出,与凉阳明亦减,余饮未除,与外台茯苓饮意。云苓(五钱) 枳实(钱半) 生姜(三片) 洋参(二钱) 广皮(钱半) 大枣(二钱,去核)麦冬(四钱,连心) 半夏(三钱)煮二杯,分二次服。吴 五十七岁 六脉洪数,右寸独大,酒客痰多,肺热之至。生石膏 防己(三钱) 杏仁(五钱) 苡仁 半夏(五钱) 云苓皮(五钱)五月初十日 加广皮三钱,至五月二十日,共服二十帖。二十六日 酒客形体壮盛而阳痿,为湿中生热,非精血之虚,其象显然。与诸痿独取阳明法。半夏(五钱) 黄柏(五钱) 生石膏(三两) 苡仁(八钱) 木通(三钱) 云苓皮(八钱)防己(四钱)六月十二日 去黄柏二钱,木通三钱,以喉呛太久,今可兼清肺气,加∶苦梗(三钱) 飞滑石(六钱) 甘草(一钱)二十日 脉洪数,右大于左,喉哑痰多,戒油腻。生石膏(四两) 半夏(六钱) 苏叶(钱半) 苏梗(钱半) 苦桔梗(三钱) 杏仁(五钱)炙甘草(一钱)七月二十一日 生石膏(三钱) 生甘草(一钱) 半夏(六钱) 茯苓皮(六钱) 杏仁(四钱) 苦桔梗(四钱)八月初四日 右寸脉独大,金实无声,已效而未全愈,照前方再服三剂。前后共服三十余帖,计石膏三百数十两。严 三十九岁 五月初二日 六脉弦细短涩,吐血三年不愈,兼有痰饮咳嗽,五更出汗

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