[主治]腹胀、泄泻、胁痛、痞块。　　[操作]直刺0．8－1寸。　　期门　　[定位]乳头下下，第六肋间隙。（图10－49）　　[主治]胸肋胀痛、腹胀、呕吐、乳痈。　　[操作]斜刺或平刺0．5－0．8寸。　　二、奇经八脉　　（一）督脉（共28穴，图10－50）　　1．经脉循行：起于小腹内，下出于会阴部，向后行于脊柱的内部，上达项后风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额下行鼻柱。（图10－51）　　2．主要病候：脊柱强痛，角弓反张等证。　　3．主治概要：主治神志病、热病、腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病。　　4．常用腧穴：　　长强　　[定位]尾骨尖下0．5寸，约当尾骨尖端与肛门的中点。（图10－50）　　[主治]泄泻、便血、便秘、痔疮、脱肛、癫狂痫等。　　[操作]紧靠尾骨前面斜刺0．8－1寸，直刺易伤直肠。图10－46　足厥阴肝经穴位图图10－47　足厥阴肝经循行示意图　图10－48　大敦、行间、太冲穴图10－49　期门穴图10－50　督脉穴位图图10－51　督脉循行示意图图10－52　大椎穴表10－17　足厥阴肝经穴位表穴名定位主治提要　大敦行间见常用穴见常用穴腹股沟疝，睾丸炎头痛，眩晕，小儿惊风，眼科病症　太冲见常用穴　　　中封内踝前面、当胫骨肌健与长伸肌健之间　　蠡沟中都内髁上5寸内踝尖上7寸月经不调，盆腔炎月经不调生殖，泌尿系统病症膝关曲泉胫骨内髁后下方，阴陵泉后1寸屈膝，膝关节内侧横纹上方痛经　　阴包五里阴廉急脉股骨内上髁上4寸，当股薄肌与缝匠肌之间气冲下3寸，当长收肌外侧气冲下2寸耻骨结节外下方　　章门期门见常用穴见常用穴黄疸，胁痛、脾肿大黄疸，胁痛　　　命门　　[定位]第二腰椎棘突下。（图10－50）　　[主治]阳痿、遗精、带下、月经不调、泄泻、腰脊强痛等。　　[操作]向上斜刺0．5－1寸。　　大椎　　[定位]第七颈椎棘突下。（图10－52）　　[主治]热病、疟疾、喘咳、骨蒸盗汗、癫痫、头痛项强、风疹。　　[操作]向上斜刺0．5－1寸。　　哑门　　[定位]后发际正中直上0．5寸。（图10－50）　　[主治]暴暗、舌强不语、癫狂痫、头痛、项强。　　[操作]直刺或向下斜刺0．5－1寸，不可深刺或向上斜刺，以免伤及延髓。　　风府　　[定位]后发际正中直上1寸。（图10－50）　　[主治]头痛、项强、眩晕、咽喉肿痛、失音、癫狂、中风。　　[操作]直刺或向下刺0．5－1寸，不可深刺或向上斜刺，以免伤及延髓。　　百会　　[定位]后发际正中直上7寸。（图10－50）　　简便取法：耳尖直上，头项正中。　　[主治]头痛眩晕、中风失语、癫狂、脱肛、阴挺、不寐。　　[操作]平刺0．5－0．8寸。　　水沟（人中）　　[定位]在人中沟的上1／3与中1／3交界处。（图10－50）　　[主治]癫狂病、小儿惊风、昏迷、口眼歪斜、腰脊强痛。　　[操作]向上斜刺0．3－0．5寸。　　（二）任脉（共24穴，图10－53）　　1．经脉循行：起于小腹内，下出会阴部，向上行于阴毛部，沿腹内向上经前正中线到达咽喉部，再向上环绕口唇，经面部入目眶下。（图10－54）　　2．主要病候：疝气、带下、腹中结块等。　　3．主治概要：主治腹、胸、颈头面的局部病证及相应的内脏器官疾病。少数腧穴有强壮作用或可治神志病。　　4．常用腧穴：表10－18　督脉穴位表（28穴）穴名定位主治提要长强见常用穴脱肛，痔　腰俞骶管裂孔中癫痫腰阳关第四腰椎棘突下　命门见常用穴遗精，阳痿，月经不调悬枢第一腰椎棘突下　脊中第十一胸椎棘突下　背部病症中枢第九胸椎棘突下　筋缩第九胸椎棘突下　至阳第七胸椎棘突下黄疸，疟疾灵如第六胸椎棘突下　神道第五胸椎棘突下　身柱第三胸椎棘突下咳嗽陶道第二胸椎棘突下发热、疟疾大椎见常用穴发热，疟疾、有强壮作用哑门见常用穴聋，哑，精神病颈部，上肢部病症风府见常用穴精神病脑户枕骨粗隆上缘　头部病症强间脑户上1．5寸　后顶强间上1．5寸　百会见常用穴昏厥，子宫脱垂前顶百会前1．5寸　　囟会前顶前1．5寸　上星入前发际1寸鼻胸病症神庭前发际正中　素髎鼻头尖端休克，呼吸衰竭鼻，唇病症水沟见常用穴休克，昏迷、急性腰扭伤兑端人中沟的尖端　口唇部病症龈交上唇系带的下端　图10－53　任脉穴位图图10－54　任脉循行示意图　　中极　　[定位]脐下4寸。（图10－53）　　[主治]遗尿、尿频、尿闭、泄泻、腹痛、遗精、阳痿、疝气、月经不调、带下、不孕、虚芳赢瘦。　　[操作]直刺1－2寸。　　[附注]本穴有强壮作用，为保健要穴。　　关元　　[定位]脐下3寸。（图10－53）　　[主治]遗尿、尿频、尿闭、泄泻、腹痛、遗精、阳痿、疝气、月经不调、带下、不孕、虚劳赢瘦。　　[操作]直刺1－2寸。　　[附注]本穴有强壮作用，为保健要穴。　　气海　　[定位]脐下1．5寸。（图10－53）　　[主治]腹痛、泄泻、便秘、遗尿、疝气、遗精、月经不调、经闭、虚脱。　　[操作]直刺1－2寸。　　[附注]本穴有强壮作用，为保健要穴。　　神阙　　[定位]脐的中间。　　[主治]腹痛肠鸣，腹胀水肿，久痢脱肛，溺水及中风等各种脱证。　　[操作]禁针。多取隔盐大艾柱灸5－15壮或艾条灸5－15分钟。　　[附注]《针灸甲乙经》谓不可刺。　　下脘　　[定位]脐上2寸。（图10－53）　　[主治]腹痛、腹胀、泄泻、呕吐、食谷不化、痞块。　　[操作]直刺1－2寸。　　中脘　　[定位]脐上4寸。（图10－53）　　[主治]胃痛、呕吐、吞酸、泄泻、黄疸、癫狂。　　[操作]直刺1－1．5寸。　　[附注]参考资料：据实验观察，针刺中脘穴可使健康人的胃蠕动增强。表现为幽门立即开放，胃下缘轻度升高，空肠粘膜皱襞增深，增密，空肠动力增强，上段尤为明显。　　上脘　　[定位]脐上5寸。（图10－53）　　[主治]胃痛、呕吐、腹胀、癫痫。　　[操作]直刺1－1．5寸。　　天突　　[定位]胸骨上窝中央。（图10－53）　　[主治]咳嗽、气喘、胸痛、咽喉肿大，暴暗、瘿气，梅核气、喳膈。　　[操作]先直刺0．2寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后方刺入1－1．5寸。　　[附注]必须严格掌握针刺的角度和深度，以防刺伤肺和有关动、静脉。　　廉臭　　[定位]舌骨体上缘的中点处。（图10－53）　　[主治]舌下肿痛、舌缓流涎、舌强不语、暴喑、吞咽困难。　　[操作]向舌根斜刺0．5－0．8寸。　　承浆　　[定位]颏唇沟的中点。　　[主治]口歪、齿龈肿痛、流涎、暴暗、癫狂。表10－19　任脉穴位表（24穴）穴名定位主治提要会阴男性在阴囊根部与肛门中间，女性在大阴唇后联合与肛门中间窒息，呼吸衰竭生殖，泌水系统病症曲度耻骨联合上方　中极见常用穴　关元见常用穴虚脱症（有强壮作用）石门脐下2寸　气海见常用穴虚脱症（有强壮作用）阴交脐下1寸　神阙见常用穴虚脱症肠、胃病症水分脐上1寸浮肿，腹水下脘见常用穴　建里脐上3寸　中脘见常用穴　上脘见常用穴　巨阙脐上6寸精神病鸠尾脐上7寸精神病中庭平第五肋间的胸骨中线上　胸、病症膻中见常用穴心绞痛玉堂平第三肋间的胸骨中线上　紫堂平第二肋间的胸骨中线上　华盖平第一胁间的胸骨中线上　璇肌胸骨正中线，平第一肋上缘　天突见常用穴　廉泉见常用穴哑、失语，吞咽困难承浆见常用穴面瘫，三叉神经痛　　（三）冲脉　　1．经脉循行：起于小腹内，下出于会阴部，向上行于脊柱之内，其外行者经气冲与足少阴经交会，沿着腹部两侧，上达咽喉，环绕口唇。（图10－55）　　2．主要病候：腹部气逆而拘急。　　3．交会腧穴：会阴、阴交（任脉）、气冲（足阳明经）、横骨、大赫、气穴、四满、中注，盲俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门（足少阴经）。　　（四）带脉　　1．经脉循行：起于季肋部的下面，斜向下行到带脉，五枢、维道穴、横行绕身一周。（图10－56）　　2．主要病候：腹满，腰部觉冷如坐水中。　　3．交会腧穴：带脉、五枢、维道（足少阴经）。　　（五）阴维脉　　1．经脉循行：起于小腿内侧，沿大腿内侧上行到腹部，与足太阴经相合过胸部，与任脉会合于面部。（图10－57）　　2．主要病候：心痛、忧郁。　　3．交会腧穴：筑宾（足少阴经）、府舍、大横、腹衰（足太阴经）、期门（足厥阴经）、天突、廉泉（任脉）。　　（六）阳维脉（图10－57）　　1．经脉循行：起于足跟外侧，向上经过外踝，沿足少阳经上行髋关节部，经胁肋后侧，从腋后上肩，至前额．再到项后，合于督脉。　　2．主要病候：恶寒发热，腰痛。　　3．交会腧穴：金门（足太阳经）、阳交（足少阳经）、俞臑（手太阳经）、天髎（手少阳经），肩井（足少阳经）、头维（足阳明经）、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池（足少阳经）、风府、哑门（督脉）。　图10－55　冲脉图10－56　带脉图10－57　图10－58　　（七）阴跷脉　　1．经脉循行：起于足舟骨后方，上行的内踝上，直上沿大腿内侧，经阴部，上行沿胸部内侧，进入锁骨上窝，进颧部到目内眦，与足太阴经和阳跷脉相会合（图10－58）。　　2．主要病候：多眠、癃闭。　　3．交会腧穴；照海、交信（足少阴经）、晴明（足太阳经）。　　（八）阳跷脉　　1．经脉循行；起于足跟外侧，经外踝上行腓骨后缘，沿股部外侧和肋后上肩，过颈上挟口角，入目内眦，与阴跷脉相合，再沿足太阳经上额，与足少阳经合于风池（图10－58）。　　2．主要病候：目痛从内眦始，不眠。　　3．交会腧穴：申脉、仆参、跗阳（足太阳经）、居髎（足少阳经）、臑俞（手太阳经）、肩髃、巨骨（手阳明经）、天髎（手少阳经）、地仓、巨髎、承泣（足阳明经）、晴明（足太阳经）。　　三、奇穴　　四神聪　　[定位]百会穴前后左右各1寸处。　　[主治]头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫。　　[操作]平刺0．5－0．8寸。　　印堂　　[定位]两眉头连线的中点。（图10－59）　　[主治]头痛、眩晕、鼻衄、鼻渊、小儿惊风、失眠。　　[操作]平刺0．3－0．8寸。　　鱼腰　　[定位]眉毛的中心。（图10－59）　图10－59　印堂、鱼腰穴图10－60　太阳穴　　[主治]眉棱骨痛、眼睑、动、眼睑下垂、目赤肿痛、目翳。　　[操作]平刺0．3－0．5寸。　　太阳　　[定位]眉梢与目外眦之间的向后约1寸过凹陷中。（图10－60）　　[主治]头痛、目疾。　　[操作]直刺或斜刺0．3－0．5寸或点刺出血、金津、玉液。　　金津、玉液　　[定位]舌系带两侧静脉上，左为金津，右为玉液。　　[主治]口疮、舌肿、呕吐、消渴。　　[操作]点刺出血。　　定喘　　[定位]大椎穴旁开0．5寸（图10－61）　　[主治]咳嗽、气喘。　　[操作]直刺0．5－0．8寸。图10－61　奇穴（3）　　夹脊　　[定位]第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁开0．5寸。　　[主治]见下表。　　[操作]斜刺0．5－1寸。　　腰眼　　[定位]第四腰椎棘突下，旁开3－4寸凹陷中。　　[主治]腰痛、月经不调、带下。　　[操作]直刺1－1．5寸。　　十宣　　[定位]手十指尖端，距指甲0．1寸。（图10－62）　　[主治]昏迷、癫痫、高热、咽喉肿痛。　　[操作]浅刺0．1－0．2寸。　　四缝　　[定位]第二、三、四、五掌指面，近端指关节横纹中点。（图10－62）　　[主治]小儿疳积、百日咳。　　[操作]点刺出血或挤出少许黄白色透明液体。　　[附注]参考资料：据报道，营养不良小儿合佝偻病者，针四缝后血清钙、磷均上升，碱性磷酸酶活性降低，结果钙、磷活性增加，大大有助于患儿的骨骼发育与成长；针刺蛔虫病患儿四缝穴，可使肠中胰蛋白酶，胰淀粉酶和胰脂肪酶的含量（消化强度）增加。图10－62　十宣、四缝穴　　中魁　　[定位]手背，中指近端指关节中点。　　[主治]呕吐，食欲不振，呃递。　　[操作]艾柱灸5－7壮，针刺0．2－0．3寸。　　鹤顶　　[定位]髌骨上缘正中凹陷中。　　[主治]膝痛、足胫无力、瘫痪。　　[操作]直刺1－1．5寸。　　阑尾穴　　[定位]足三里穴下约2寸处。（图10－63）　　[主治]急慢性阑尾炎，消化不良，下肢瘫痪。　　[操作]直刺1．5－2寸。　　胆囊穴　　[定位]阳陵泉穴下1－2寸处。　　[主治]急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、下肢痿痹。　　[操作]直刺1－2寸。图10－63　阑尾穴第三节　刺灸法　　针炙法的种类很多，本节介绍常用的针灸法，包括毫针、灸法（附：拔罐法）、三棱针、电针、穴位注射、耳针、头针及针刺麻醉等。　　一、毫针刺法　　(一）毫针的构造和规格　　毫针分为五个部分：以铜丝或铅丝紧密缠绕的一端为针柄；针柄的末端多缠绕成圆筒状称针尾；针的尖端锋锐的部分称针尖；针柄与针尖之间的部分称针身；针柄与针身的连接之处为针根。毫针的长短、粗细规格，是指针身而言（其规格见表10－20，21）表10－20　毫针的长短规格寸0．511．522．533．544．55米15254050657590100115125表10－20　毫针的粗细规格号数26272829303132333435直径（毫米）0．450．420．380．340．320．30．0．280．260．230．22　　（二）针刺练习　　针刺练习，主要是指指力和手法的练习，是初学针刺者的基本技能训练。　　1．纸垫练针法　　用松软的纸张，折迭成长约8厘米，宽约5厘米，厚约2－3厘米的纸块。用线如“井”字形扎紧，做成纸垫。练针时，左手执垫，右手拇、食、中指前后交替地捻动针柄，穿透纸垫，反复练习。（图10－64）　　2．棉团练针法　　用棉花做衬，用布将棉花扎紧,　成直径约6－7厘米的棉团，练针方法同纸垫练针法。所不同的是棉团松软，可做提插、捻转等多种基本的练习。（图10－65）图10－64　针刺练习示意图（1）　　　图10－65　针刺练习示意图（2）　　（三）针刺前的准备　　1．选择针具　　选择针具，应根据病人的性别、年龄肥瘦、体质、病情、病位及所取腧穴，选取长短、粗细适宜的针具。《灵枢?官针》篇说“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也”如男性，体壮、形肥、且病位较深者，可选取稍粗稍长的毫针。反之若为女性，体弱、形瘦、而病位较浅者，则应选用较短、较细的针具，临床上选针常以将针刺入腧穴应至之深度，而针身还应露在皮肤上稍许为宜。　　2．选择体位　　为了使患者在治疗中有较为舒适而又能耐久的体位，既便于取穴、操作，又能适当留针，因此在针刺时必须选择好体位。临床常用的有仰靠坐位、俯伏坐位，仰卧位，侧臣位等。对于初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者。有条件时应昼取卧位，以避免发生晕针等意外事故。　　3．消毒　　包括针具消毒、腧穴部位的消毒和医者手指的消毒。针具可用高压蒸气消毒或75％酒精浸泡30分钟消毒。同时应注意尽可能做到一穴一针。腧穴部位可用75％洒精棉球拭擦消毒，或先用2．5％碘酒棉球擦试后再用洒精棉球涂擦消毒。至于医者手指，应先用肥皂水洗净，再用75％洒精棉球擦拭即可。　　（四）刺法　　1．进针法　　在针刺时，一般用右手持针操作，称“刺手”，右手爪切按压所刺部位或辅助针身，称“押手”。具体方法有以下几种：　　①指切进针法　又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。（图10－66）　　②夹持进针法　用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴表面，右手捻动针柄，将针刺入腧穴，此法适用于长针的进针。（图10－67）　　③舒张进针法　用左手食、拇指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤弛部位的腧穴。（图10－68）　　④提捏进针法　用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉薄部位的进针，如印堂等。（图10－69）图10－66　指切进针法图10－67　夹持进针法图10－68　舒张进针法图10－69　提捏进针法　　2．针刺的角度和深度　　在针刺过程中，掌握正确的针刺角度，方向和深度，是增强针感，提高疗效，防止意外事故发生的重要环节。同一腧穴，由于针刺角度、方向、深度的不同，所产生的针感强弱、方向和疗效常有明显差异。　　①角度　指进针时的针身与皮肤表面所形所的夹角。它是根据腧穴所在位置和医者针刺时所要达到的目的结合而定，一般有：　　直刺　针身与皮肤表面是900角左右垂直刺入。此法适于大部分腧穴。　　斜刺　针身与皮肤表面呈450角左右倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内在重要脏器或不宜于直刺、深刺的穴位。　　平刺　即横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈150角左右沿皮刺入。此法适于皮薄肉少的部位，如头部的腧穴等。（图10－70）图10－70　针刺的角度　　②深度　指针身刺入人体内的深浅程度。每个腧穴的针刺深度，在腧穴各论中已有详述，在此仅根据下列情况作介绍。　　体质：身体瘦弱浅刺，身强体肥者深刺。　　年龄：年老体弱及小儿娇嫩之体宜浅刺；中青年身强体壮者宜深刺。　　病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。　　部位：头面和胸背及皮薄肉少处宜浅刺，四肢、臀、腹及肌肉丰满处宜深刺。　　针刺的角度和深度关系极为密切，一般来说，深刺多用直刺；浅刺多用斜刺或平刺。对天突、哑门、风府等穴及眼区，胸背和重要脏器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤其要注意掌握好针刺角度和深度。　　3．行针与得气　　行针也叫运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气而施行的各种刺针手法。得气也称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。当产生得气时,医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉，同时患者也会在针下有相应的酸、麻、胀、重感，甚或沿着一定部位，向一定方向扩散传导的感觉。若没有得气，则医者感到针下空虚无物，患者亦无酸、胀、麻、重等感觉。正如窦汉卿在《标幽赋》中所说“轻滑慢而示来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深”。　　得气与否及气至的迟速，不仅直接关系到疗效，而且可以供以窥测疾病的预后。《灵枢?丸针十二原》载：“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之……刺之要，气至而有效”这充分说明了得气的重要意义。临床上一般是得气迅速时，疗效较好；得气较慢时效果就差；若不得气，则可能无效。《金针赋》也说“气速效速，气迟效迟”。因此，临床上若刺之而不得气时，就要分析原因，或因取穴不准，手法运用不当，或为针刺角度有误。　　深浅失度。此时就要重新调整针刺部位、角度深度、运用必要的手法，再次行针，一般即可得气。如患者病久体虚，以致经气不足，或因其他病理因素致局部感觉迟钝，　　而不易得气时，可采用行针推气，或留针候气，或用温针，或加艾灸，以助经气的来复，易促使得气，或因治疗，经气逐步得到恢复，则可迅速得气。若用上法而仍不得气者，多为脏腑经络之气虚衰已极。对此，当考虑配合或改用其他疗法。　　行针手法分为基本手法和辅助手法两类。　　①基本手法有以下两种：　　提插法：是将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。把针从浅层向下刺入深层为插；由深层向上退到浅层为提。（图10－71）　　捻转法：是将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。（图10－72）　　以上两种手法，既可单独应用，也可相互配合运用，可根据情况灵法运用。　　②辅助手法。是针刺时用以辅助行针的操作方法，常用的有以下几种：　　循法：是以左手或右手于所刺腧穴的四击或沿经脉的循行部位，进行徐和的循按或循摄的方法。此法在未得气时用之可通气活血，有行气、催气之功，若针下过于沉紧时，用之可宜散气血，使针下徐和。　　刮柄法：是将针刺入一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下而上的频频刮动针柄的方法。此法在不得气时，用之可激发经气，促使得气。（图10－73）　　弹针法：是将针刺入腧穴后，以手指轻轻弹针柄，使针身产生轻微的震动，而使经气速行。　　搓柄法：是将针刺入后，以右手拇、食、中指持针柄单向捻转，如搓线状，每次搓2－3周或3－5周，但搓时应与提插法同时配合使用，以免针身缠绕肌肉纤维。此法有行气、催气和补虚泻实的作用。　　摇柄法：是将针刺入后，手持针柄进行摇动，如摇檐或摇辘轳之状，可起行气作用。　　震颤法：针刺入后，左手持针柄，用小幅度、快频度的提插捻转动作。使针身产生轻微的震颤，以促使得气或增强祛邪、扶正的作用。　　4．针刺补泻　　针刺补泻是根据《灵枢?经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之”的理论原则而确立的两种不同的治疗方法。是针刺治病的一个重要环节，也是毫针刺法的核心内容。　　补法：是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。泻法是泛指能疏泄病邪、使亢进的功能恢复正常的方法。针刺补泻就是通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经气以补益正气，疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡而恢复健康。补泻效果的产生主要取决于以下三个方面：　　功能状态　当机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到补虚的作用。若机体处于邪盛而呈实热、闭证的实证情况下，针刺又可以泻邪，而起清热启闭的泻实作用。如胃肠痉挛疼痛时，针刺可以止痉而使疼痛缓解。胃肠蠕动缓慢而呈弛缓时，针刺可以增强肠胃蠕动而使其功能恢复正常。　　腧穴特性　腧穴的功能不仅具有普遍性，而且有些腧穴具有相对特性，如有的适于补虚，如足三里、关元等；有的适宜泻实如十宣、少商等。　　针刺手法　是促使人体内在因素转化的条件，是实现补虚泻实的重要环节。图10－71　提插法　图10－72　捻转法图10－73　刮柄法图10－74　弹针法　　5．留针与出针　　留针。是指进针后，将针置穴内不动，以加强针感和针刺的持续作用，留针与否和留针时间的长短依病情而定。一般病症，只要针下得气，施术完毕后即可出针或酌留10－20分钟。但对一些慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性病证，可适当增加留针时间，并在留针中间间歇行针，以增强疗效。留针还可起到候气的作用。　　出针。出针时，是以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然后迅速拔出并用干棉球按压针孔防止出血，最后检查针数，防止遗漏。　　（五）异常情况的处理及预防　　1．晕针　　[原因]患者精神紧张、体质虚弱、饥饿疲劳、大汗大泄大出血后，或体位不当，或医者手法过重而致脑部暂时缺血。　　[症状]患者突然出现精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、恶心欲呕、多汗、心慌、四肢发冷、血压下降、脉象沉细或神志昏迷、仆倒在地、唇甲青紫、二便失禁、脉微细欲绝。　　[处理]首先将针全部取出，使患者平卧，头部稍低，注意保暖，轻者在饮温开水或糖水后即可恢复正常；重者在上述处理的基础上，可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、气海、关元等穴，必要时应配合其他急救措施。　　[预防]对于初次接受针刺治疗和精神紧张者，应先作好思想工作，消除顾虑；正确选择舒适持久的体位（尽可能采取卧位），取穴不宜太多，手法不宜过重；对于过度饥饿、疲劳者，不予针刺。留针过程中，医者应随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦出现晕针先兆，可及早采取处理措施。　　2．滞针　　[原因]患者精神紧张。针刺入后，局部肌肉强烈收缩，或因毫针刺入肌腱，行针时捻转角度过大或连续进行单向捻转而使肌纤维缠绕针身。　　[现象]进针后，出现提插捻转及出针困难。　　[处理]嘱患者消除紧张状态，使局部肌肉放松。因单向捻转而致者，需反向捻转。如属肌肉一时性紧张，可取针一段时间，再行捻转出针。也可以按揉局部，或在附近部位加刺一针，转移患者注意力，随之将针取出。　　[预防]对精神紧张者，先作好解释工作，消除紧张顾虑，进针进避开肌腱，行针时捻转角度不宜过大，更不可单向连续捻转。　　3．弯针　　[原因]医者进针手法不熟练，用力过猛，或碰到坚硬组织；留针中患者改变体位；针柄受到外物的压迫和碰撞以及滞针未得到及时正确的处理。　　[现象]针身弯曲，针柄改变了进针时刺入的方和角度，提插捻转及出针均感困难，患者感觉疼痛。　　[处理]如系轻微弯曲，不能再行提插捻转，应慢慢将针退出；弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针退出；如因患者改变体位而致，应嘱患者恢复原体位，使局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拔针。　　[预防]医生进行手法要熟练，指力要轻巧，患者体位要舒适，留针时不得随意改动体镁，针刺部位和针柄不能受外物碰撞和压迫，如有滞针及时正确处理。　　4．断针