(2)升麻可用于伤寒、回归热、流行性感冒、鼠疫、丹毒、喉炎、扁桃体炎及皮肤病。 (3)茛菪中毒可用升麻多煎频服。 (4)升麻含苦味素,过量能使肌肉松驰、头晕目眩、呕吐、头痛等。 (六)葛根《本经》 为豆科多年生藤本落叶植物葛的干燥根。 处方用名:葛根、干葛根、粉葛根、煨葛根。 药用部分:根。 性味:辛、甘、平。 归经:入脾、胃经。 功能:解表透疹,生津止渴,治痢止泻。 主治与应用: 1.用于外感伴有项背强者。热重配柴胡、黄芩、如葛根解肌汤,寒重者配麻黄、桂枝。 2.用于麻疹初起,疹发不透。常配升麻,如升麻葛根汤。 3.用于热病口渴或消渴证。单用或配天花粉、麦冬均能取效。 4.用于热痢,常与黄连、黄芩同用;用于脾虚泄泻,常用煨葛根合党参、白术、茯苓等。 用量:3-15克。 参考资料: 1.葛根30克,水煎服,可治落枕。 2.本品含葛根素、葛根素木糖甙、大豆黄酮、大豆黄酮甙等。 3.药理研究: (1)葛根浸液有明显解热作用。 (2)黄酮甙对脑血管及外周血管均有扩张作用,临床使用对改善高血压病人症状及突发性耳聋病人症状有效。 (3)增加冠脉血流,能拮抗脑垂体后叶素引起的心肌缺血反应。 (4)对抗乙酰胆碱引起的小鼠肠管痉挛。 (5)降血糖作用。 (6)水煎剂对痢疾杆菌有抑制作用。 (7)葛花:能解酒毒。 (七)蝉蜕《别录》 为蝉科昆虫黑蚱羽化后的脱壳。 处方用名:蝉蜕、蝉退、蝉壳、虫退、净蝉衣。 别名:蝉衣、知了皮、金皮儿。 药用部分:脱落之皮壳。 性味:甘、寒。 归经:入肺、肝经。 功能:疏骨清热,宣肺透疹,解痉退翳。 主治与作用:1.风热感冒伴咽喉痛、咳嗽音哑尤为适宜。常配连翘、薄荷、山豆根、玉蝴蝶。 2.麻疹透发不畅,风疹抓痒。常合用葛根、升麻、连翘等。 3.解痉风。小儿急慢惊风和破伤风之抽搐。合用白芍、全蝎、僵蚕、防风等。 4.风热目赤及翳障,合木贼、菊花等。 用量:3-9克。治疗破伤风用量宜大。 参考资料: 1.蝉蜕善开肺宣窍,及长于止痒,故为声音嘶哑及皮肤瘙痒之要药。 2.本品含甲角壳、醋酸钾及氯化钾。 3.药理研究: (1)蝉衣能降低反射反应和横纹肌紧张程度,对神经节有阻断作用,故具有镇静、解痉及退热作用。 (2)有利尿作用,故对慢性肾炎,消尿蛋白有一定疗效。 二、解表方 一)辛温解表方 辛温解表方剂,适用于外感风寒表证,症见恶寒发热,头项强痛,肢体痠痛,口不渴,无汗或汗出而仍发热恶风寒,舌苔薄白,脉浮紧或浮缓等。常用辛温解表药如麻黄、桂枝、荆芥、防风、苏叶等为主组成方剂。代表方剂有麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活丸。 (一)麻黄汤《伤寒论》 组成:麻黄9克、桂枝6克、杏仁9克、炙甘草3克。 用法:水煎,分二次温服,微汗为度。 功能:发汗解表,宣肺平喘。 主治:外感风寒表实证。症见恶寒发热、头痛身痛、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。 方解:本方为治疗外感风寒表实证主要方剂。方中麻黄味苦辛性温,为肺经专药,能发越人体阳气,有发汗解表,宣肺平喘作用,所以是方中之君(主)药,并用之作为方名。由于营涩卫郁,单用麻黄发汗,但解卫气之郁,所以又用温经散寒,透营达卫之桂枝之臣(辅)药,加强发汗解表而散风寒,除身疼。本证喘是由肺气郁而上逆所致,麻、桂又都上行而散,所以再配以降肺气、散风寒之杏仁为佐药,同麻黄一宣一降,增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、桂,又能缓和麻、桂枝相合的峻烈之性,使汗出而不耗正气,是使药而兼佐药之义。诸药合用,共凑发汗解表,宣肺平喘之功。 临床运用: 1.本方证之辩证要点是恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧。多用于冬春季无汗的重感冒及流感而有上述症状者。 2.麻黄加术汤(《金匮要略》)即麻黄汤加白术。功用:发汗解表,散寒祛湿。主治湿家身烦痛。 3.麻杏苡甘汤(《金匮要略》)组成:麻黄、杏仁、苡仁、甘草。功用:解表祛湿。主治:风湿一身尽疼,发热,日哺所剧者。 4.大青龙汤(《伤寒论》)即麻黄汤原方剂加石膏、生姜、大枣。功用:发汗解表,清热除烦。主治:外感风寒热俱重,脉浮紧,身疼痛,不汗出而烦躁。 5.三拗汤(《太平惠民和剂局方》)即麻黄汤去桂枝。功用;宣肺解表。主治:鼻塞身重,语言不出,或伤风伤冷,头痛目眩,四肢拘倦,咳嗽痰多,胸满气短。 注意事项:麻黄汤发汗力强,不宜用于表虚自汗、体虚外感、产后及出血病人。 (二)桂枝汤《伤寒论》 组成;桂枝9克、芍药9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4枚。 用法:水煎,分二次温服,服后片刻,饮一小碗开水,使其微微汗出。 功能:外感风寒表虚证。症见发热头痛、汗出恶风、鼻流清涕、干呕、口不渴、脉浮缓。 方解:本方是治疗外感风寒表虚证的常用方剂。表虚是因营卫不和所致。卫阳不固。则肌表空疏而恶风,营阴不能守则汗自出,风邪乘虚入于肌表。方中桂枝辛温,解肌通阳、发汗解表为主药;辅以白芍敛阴和营,且可阻止桂枝以防发汗太过而伤阴。桂芍相配,一散一收,调和营卫,使表解里和。生姜助桂枝以辛散卫分表邪。大枣助芍药养营,姜枣合用,又加强桂芍调和营卫之功,共为佐药。甘草调和诸药为使药。上药合用共凑解肌发表、调和营卫之功。 临床运用; 1.本方应用广泛,除用于风寒表虚证外,亦常用于一切杂病之表虚自汗。如妇女任娠恶阻、病后、产后营卫不和,或气血不调之时而微热、时而微寒、脉缓有汗者。 2.本方加葛根,名桂枝加葛根汤(《伤寒论》),用于桂枝汤证兼有项背强者。 3.本方加厚朴、杏仁、名桂枝加厚朴杏仁汤(《伤寒论》)用于桂枝汤证兼有咳喘者。 4.本方加龙骨、牡蛎,名桂枝加龙骨牡蛎汤(《金匮要略》)用于阴阳失调之遗精、眩晕、盗汗、自汗者,取其调和阴阳、镇潜固涩之效。 5.本方芍药量加倍,再加饴糖,名小建中汤,用于脾胃虚寒所致胃脘挛痛。 注意事项: 1.外感风寒表实证忌用。 2.温病初起,但发热不恶寒,有汗而渴,舌红苔黄,脉数者禁用之。 (三)小青龙汤《伤寒论》 组成:麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。 用法:水煎,分二次服。 功能:解表散寒,温肺化饮。 主治:外感风寒,内停水饮证。症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘息不得卧或肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。 方解:本方为解表涤饮方剂。内有水饮者,一旦感受外寒,每致表寒引动内饮,水寒射肺则咳痰清稀,喘息胸满,甚则喘息不得平卧,当内饮外邪得解,里饮得化。 方中麻黄发汗解表、宣肺行水为主药。桂枝助麻黄解表,又能温化阳气,助麻黄行水为辅药。芍药配桂枝以调和营卫。干姜、细辛温脾肺之寒,使脾散精,上归于肺,肺能通调水道,下输膀胱,故水液能在体内正常运行,以杜其生痰之源;半夏燥温化痰,治已成之水饮;五味子敛肺止咳,并防肺气耗散太过之弊,以上均为佐药。甘草调合诸药,以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性。诸药合用,共凑解表涤痰、止咳平喘之功。 临床运用: 1.本方为温化痰饮、宣肺平喘之代表方剂。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白润者,无论有无恶寒发热,有汗无汗均可加减运用。如恶寒无汗者,重用麻黄;恶风自汗者,重用桂芍,或加姜枣以调和营卫;外寒已解而咳嗽未除者,去麻桂,改用蜜炙麻黄,加杏仁以加强宣肺平喘之功;若痰多清稀、咳喘不得平卧者,重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。 2.本方加石膏,名小青龙加石膏汤(《金匮要略》)。用于本方证兼有热象者。 3.本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有一定疗效。 注意事项:干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药。若肺寒停饮偏重,五味子用量宜少于干姜、细辛;若寒饮之咳肺虚者,则五味子用量宜酌加大。 2.辛凉解表方 辛凉解表方剂具有疏散风热作用。适用于外感风热证或温病初起,邪在卫分的表热,症见发热头痛、微恶风寒、口渴咽痛或咳嗽、舌苔薄白或微黄、脉浮数者,常用薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子、葛根、升麻等辛凉解表药为主组成方剂。代表方如银翘散、桑菊饮。 (四)银翘散《温病条辩》 组成:银花9克 连翘9克 苦桔梗6克 薄荷6克 竹叶4克 生甘草5克 荆芥穗5克 淡豆豉5克 牛蒡子9克 芦根30克。 用法:水煎,分二次服。 功能:辛凉透表,清热解毒。 主治;外感风热或温病初起。发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。 方解;本方特点有二,一是芳香辟秽,清热解毒;一是辛凉中配以小量辛温之品,且又温而不燥,既利于透邪,又不背辛凉之旨。 方中银花、连翘清热解毒、辛凉透表为主药;辅以薄荷、荆芥、淡豆豉以辛散表邪、透热外出;竹叶清热除烦,芦根清热生津止渴协助银、翘清热透表,桔梗、牛蒡子、甘草合用,以宣肺祛痰、清利咽喉,合为佐使药。诸药合用既能透表,又能解毒。 临床应用: 1.用于外感风热表证。 2.用于咽喉病患。 3.用于一切热性疾病及传染病初起。如肺炎、麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。 4.本方不宜用于湿热证,或与祛湿药配伍使用。 (五)桑菊饮《温病条辩》 组成:桑叶9克 菊花9克 杏仁9克 连翘9克 薄荷6克(后下) 桔梗9克 甘草6克 芦根30克。 用法;水煎,分二次服。 功能:疏风清热,宣肺止咳。 主治:风温初起。症见咳嗽、发热不重、口微渴、苔薄白、脉浮数。 方解;本方为辛凉解表之轻剂。由于风温之邪外伤皮毛,上犯于肺,导致肺气不宣,故以身热咳嗽为主证。方中桑叶、菊花甘凉轻清,疏散上焦风热,且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热;杏仁、桔梗以宣肺止咳;连翘苦寒清热解毒,芦根甘寒清热生津止渴,共为佐药;甘草调和诸药,且有疏风清热、宣肺止咳作用,为使药。 临床应用; 1.本方长于宣肺止咳、疏风清热,故常用于外感风热、咳嗽初起之证。如上呼吸道感染、急性气管炎等均可加减运用。若痰稠难喀出者,以瓜萎皮、浙贝母以清肺化痰;若痰中带血,可加白茅根、生藕节以凉血止血;若伤津口渴者,加天花粉以清热生津;若热邪较盛气粗而喘者,加生石膏、知母以清肺胃之热。 2.本方加白蒺藜、决明子、夏枯草治疗流行性结膜炎;加牛蒡子、土牛膝可治急性扁桃体腺炎。二 清热药和方剂 凡以清解里热为主要作用的药物,叫做清热药;以清热药为主组成的方剂,叫做清热剂。 清热药和方,性属寒凉,具有清热泻火,解毒凉血等功效,主要用于热病高烧,热痢,痈肿疮毒等所呈现的各种里热证候。 热证中有热在气分、营分、血分、以及虚热、实热等证的不同,故清法中可分为清热泻火、清热凉血、清热解毒、清热燥湿药四种;别附;清虚热、清脏腑热法。 本类方药性多寒凉,易伤脾胃,对脾胃虚弱的患者,宜适当辅以健胃的药物;热病易伤津液,清热燥湿药,又性多燥,也易伤津液,对阴虚的患者,要注意辅以养阴药,祛邪不忘扶正。 对脾胃虚弱、胃纳不佳、肠滑易泻的慎用。 一、清热药 一)清热泻火药: 本类药物性味苦寒,多入气分,能清气分之热,泻气分之火,故又名清气分法。适用于气分实热证。证见高热,烦渴引饮,汗多、舌红苔黄,脉洪大或滑数等。临床常用于急性热性病,如乙脑、肺炎等气分证,常用药物有石膏、知母等;常用方剂有清气汤(白虎汤)等。 (一)石膏《本经》 为一种含硫酸钙的矿石。挖出后去净泥土、杂石、碾碎,生用或煅用。 药用部分:为含水硫酸钙矿石。 产地:生产于湖北、山东、山西、四川等地。 炮制;挖出后去净杂石、泥土、生用或煅用。 性味:辛、甘、大寒。 归经:入胃、肺经。 功能:生用清热泻火,除烦止渴。煅用生肌收敛。 主治与应用: 1.本品大寒,且有较强的清热泻火作用,善清气分实热,用于肺胃大热、高热不退、口渴、烦躁、脉洪大、甚至神昏谵语等实热亢盛证,常与知母相须为用,以增强清里热的作用,如白虎汤。 2.能清泻肺热,用于肺热咳嗽、气喘、心烦口渴等实热证,常配伍麻黄、杏仁以加强宣肺止咳平喘之功,如麻杏石甘汤,治风热实喘等。 3.能泻胃火,用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、邪龈肿痛证,使热去则痛止,可与知母、牛膝、生地等同用。 4.煅石膏末有清热,收敛、生肌作用,外用于湿疹、水火烫伤、疮疡溃后不敛及创伤久不收口等,常和知母、黄柏、青黛等同用。 用量:15-60克。 禁忌:胃弱、无实热以及有里湿者忌用。 参考资料: 1.内服经胃酸作用,变成可溶性钙盐吸收入血,可抑制神经(包括体温调节中枢)应激性,减轻骨骼肌兴奋和减低血管渗透性,而具有解热、镇痉、消炎、抗过敏作用。 2.煅后能收敛粘膜减少分泌。 (二)知母《本经》 为百合科多年生草本植物知母的根茎。 别名:连母、地参、穿地龙。 处方用名:知母、炒知母、肥知母。 药用部分:根茎。 性味:苦、甘、寒。 归经:入肺、胃、肾经。 功能、清热、滋阴。 主治和应用: 1.本品苦寒而不燥,降火除烦,可清肺、胃实热。较多用于温热病、高热烦燥、口渴、脉洪大等肺、胃实热之证。常和石膏配合,以清热泻火、滋阴润燥,如白虚汤。 2.有清肺、润肺作用,可用于肺热、咳嗽或阴虚肺热、燥咳痰多,常与贝母同用。 3.适用于肺肾阴虚骨蒸潮热、盗汗、心烦、咳血等,常配生地、丹皮、山药、黄柏等,如知柏八味丸,治阴虚火旺、潮热盗汗等证。此外也常用于消渴病,配天花粉、葛根。 用量:3-9克。 禁忌:本品有滑肠作用,脾虚便溏者慎用。 参考资料; 1.本品主要含知母甙、黄酮类、烟酸等。 2.中等量知母浸膏能麻痹呼吸中枢,使血压下降,并能使心脏麻痹;大剂量则可导致呼吸、心跳停止。 3.体外实验:对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等有抗菌作用。 4.动物实验:有解热作用。 5.常用于急性传染病之发热期,肺炎、肺结核、糖尿病及慢性肾盂肾炎等。 (三)栀子《本经》 为茜草科常绿灌木植物栀子的成熟果实。 别名:山栀、黄栀子、山枝子、红栀子。 处方用名:栀子、山栀子、炒栀子、黑山栀。 药用部分:果实。 性味:苦、寒。 归经:入心、肝、肺、胃经。 功能:清热泻火、凉血止血。 主治与应用: 1.适应于温热病,烦热懊恼,失眠等证、常与淡豆豉合用,如栀子豉汤。 2.能清三焦而利小便,清利肝胆湿热,常用于湿热郁结而致之黄疸、发热、小便黄短等证,多与菌陈、大黄同用,如菌陈蒿汤。 3.尚有凉血止血作用,常用于血热妄行鼻衄及肝热目赤肿痛等。常配伍茅根、旱莲草、茜草根、生地等。 用量:3-9克。 禁忌:脾虚便溏者忌用。 参考资料: 1.本品主要含黄连素、栀子甙、番红花甙等。 2.体外实验有广谱抗菌作用,能杀灭血吸虫。 3.栀子的水浸膏及醇浸膏均能抑制血中胆红素的生成和促进胆汁分泌的利胆作用,还有持久性降压镇静作用。 4.常用于各种急性热病,充血性炎症,黄疸性肝炎,尿道炎等。 (四)龙胆草《本经》 为龙胆科多年生草本植物龙胆和三花龙胆或东北龙胆的根。 别名:胆草、陵游、观音草。 处方用名:龙胆草、龙胆、胆草。 药用部分:根。 性味:苦、寒。 归经:入肝、胆经。 功能:泻肝火、除温热。 主治与应用: 1.适用于肝胆实热引起的目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳炎、胁痛、阴囊肿痛及湿疹等,常配伍黄芩、车前子、泽泻、木通、生地等,如龙胆泻肝汤。 2.用于肝火上炎,头目胀痛,常配石决明、牡蛎、钩藤、夏枯草等。 用量:3-9克。 禁忌:凡脾胃虚寒及肝经无实热者忌用。 参考资料: 1.本品含龙胆苦甙,龙胆糖、龙胆碱。 2.少量于食前服用,能促进胃酸分泌,有健胃之效;食后服用,反使胃机能减退,分泌减少;大量服用则障碍消化,时有头痛,颜面潮红,而陷于昏眩。 3.尚有解热及降低谷丙转氨酶的作用。 4.临床适用于充血性炎症,对于胆道炎,十二指肠炎、尿道炎、效果较好。 5.龙胆末每服三克,连服三天,可预防流脑。 6.国外有用于治癌的报道。 (五)夏枯草《本经》 为唇形科多年生植物欧夏枯草的果穗或全草。 处方用名:夏枯草、枯草花。 药用部分;果穗或全草。 性味:苦、辛、寒。 归经:入肝、胆经。 功能:清肝火、散郁结。 主治与应用: 1.本品能清泄肝火,善治肝火上炎,目赤肿痛,羞明流泪、头痛、眩晕等证,常配伍石决明、菊花等药。 2.具有良好的清肝火,散郁结的作用,主要用于治痰火郁结所臻的瘰疬、瘿瘤、或单用夏枯草煎汤或熬膏服。复方常与元参、连翘、生牡蛎、尾布伍用。 用量:6-12克。 二)清热燥湿药: (一)黄连《本经》 为毛茛科多年生草本植物黄连三角叶黄连或云连的根茎。 别名:鸡爪黄连、雅连、古勇连。 处方用名:黄连、川连、五连、雅连。 药用部分:根茎。 性味:苦、寒。 归经:入心、肝、胆、胃、大肠经。 功能:清热燥湿、泻火解毒、清心除烦。 主治与应用: 1.本品为清热燥湿要药,凡属湿热诸证,均可应用。其中,尤以肠胃湿热壅滞之泄泻,痢疾、疗效最佳。古方多单用,病情较复杂者,常需随证配伍,例如,湿热方盛,腹痛里急者配木香;痢疾热甚者配黄芩,如葛根芩连汤。 2.清热泻火作用较强,治心火亢盛烦燥不眠配阿胶、芍药,如黄连阿胶鸡子黄汤;治胃热呕吐,多与姜汁拌炒用,配吴茱萸,即左金丸;治胃火炽盛的中消,多与知母、天花粉同用。 3.善于清热解毒,治痈疽疖疔,无名肿毒等证,与黄芩,黄柏等同用,如黄连解毒汤。 用量:3-9克。 禁忌:脾胃虚寒之泄泻,产后血虚烦热,小儿痘疹气虚作泻等忌用;湿热病初起不宜早用。 参考资料: 1.本品主要成份为小碱(黄连素),还有黄连碱等。 2.体外实验:对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、布氏杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、结核菌等有抑制作用。尤以对痢疾杆菌的作用为强。对皮肤真菌、流感病毒亦有抑制作用。在体内外均有抗阿米巴原虫作用。并有增强白细胞吞噬能力,扩张血管,降血压及解热作用。 3.临床上常用于细菌性及阿米巴痢疾、肠伤寒、肺结核、百日咳、猩红热、砂眼、滴虫性阴道炎、上颌窦炎,湿疹及化脓性感染等有效。 (二)黄芩《本经》 为唇形科多年生草本植物黄芩的根。 别名:枯芩、子芩、条芩。 处方用名:黄芩、子芩、条芩、枯芩 、酒芩。 药用部分:根。 性味:苦、寒。 归经:入心、肺、胆、大肠、小肠经。 功能:泻肺火、清湿热。 主治与应用: 1.本品长于清热燥湿,主要用于湿热泻痢、湿温、黄疸、热淋等证。 2.能清泻上焦实火,尤以清肺热见长。用于肺热咳嗽,单用枯芩有效,亦可与桑白皮、地骨皮等配伍,以清肺止咳。若热盛火炽,迫血妄行而引起的出血证,可单用黄芩炭煎服,清热而又止血;亦可与生地、白茅根等合用。 3.亦能清热解毒,常与银花、连翘同用,以治热毒疮痈,咽喉肿痛等证。 4.还有清热安胎作用,常与白术同用,以治胎热不安。 用量:3-9克。 禁忌:肺寒咳嗽、胎寒欲坠,无湿热者忌用。 参考资料: 1.本品含黄芩甙、黄芩素等。黄芩甙水解产生贝加因及葡萄糖醛酸,贝加因有显著抗菌作用,利尿作用。葡萄糖醛酸有解毒作用。 2.体外实验:对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等有抗菌作用,并能抑制皮肤真菌及流感病毒。 3.动物实验:有扩张血管、降低血压、利尿、解热及镇静作用,并能抑制肠管蠕动,降低血管渗透性。 4.临床可用于流感、急性支气管炎、肠炎、肺炎、菌痢、尿路感染、皮肤各种炎症,以及高血压等病。 (三)黄柏《本经》 为芸香科落叶乔木植物黄 (关黄柏)和黄皮树(川黄柏),除去栓皮的树皮。 别名:黄 蘖、山屠、 蘖木。 处方用名:黄柏、黄蘖 、川柏、柏皮、炒黄柏。 药用部分:树皮。 性味:苦、寒。 归经:入肾、膀胱、大肠经。 功能:清湿热、泻火、解毒。 主治与应用: 1.具清热燥湿之功,用于多种湿热证,如泄泻、痢疾、黄疸、淋证、带下等。治泻痢,可配白头翁、黄连,如白头翁汤;治黄疸,配以栀子、甘草、即栀子柏皮汤。 2.又可退虚热,用治阴虚发热,骨蒸盗汗以及梦遗滑精等证,常与知母相须为用,既能滋肾阴之亏耗,又能兼泻妄动之肾火,如知柏地黄丸。 3.又能清热解毒,用治热毒疮疡、湿疹等证。 用量:3-12克。 禁忌:脾胃虚寒,便溏泄泻者忌用。 参考资料: 1.本品内含小 蘖硷、黄柏内酯等。其抗菌作用与黄连相似。但黄柏对 肺炎双球菌作用最强。 2.还有降低血压及血糖作用,但对肾上腺素引起的血糖过高无效。 3.本品尚能兴奋平滑肌,促进胆汁分泌,有苦味健胃作用。 4.黄柏醇有保护血小板不易破碎的作用。 5.临床多用于急、慢性菌痢、急性胃肠炎、急性黄疸型传染性肝炎,泌尿系感染及湿疹等疾病。 (四)茵陈《本经》 为菊科多年生草本植物茵陈的的幼苗。 别名:茵陈蒿、绵茵陈、白蒿。 处方用名;茵陈蒿、绵茵陈、茵陈。 药用部分:幼嫩茎、叶。 性味:苦、平、微寒。 归经:入脾、胃、肝、胆经。 功能:清湿热、黄疸。 主治与应用: 1.适用于黄疸。如治阳黄(湿热黄疸),尿少色黄,有便秘结,配栀子、大黄。如治阴黄(湿寒黄疸),尿少色黄,大便泄泻,配干姜、附子、甘草。 2.适用于湿热黄疸,湿重者,如尿少,腹胀、腿肿、配白术、泽泻、猪苓、茯苓。 用量:9-15克。 禁忌:因瘀血而引起的发黄,或血虚萎黄者均忌用。 参考资料: 1.本品含挥发油、茵陈酮及叶酸等。 2.对葡萄球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、人型结核杆菌、病原性丝状菌、猩红色毛癣菌等有抑制作用。 3.动物实验:有解热、降血压、降胆固醇、抑制肠管及麻痹蛔虫的作用。 4.有利胆、利尿的作用,用于治疗传染性肝炎能缩短疗程,减轻症状,消除黄疸。 三)清热凉血药: (一)生地黄《本经》 为玄参料多年生草本植物地黄的根。 别名:酒壶花、生白菜、干地黄。 处方用名:生地黄、干地黄。 药用部分:根茎。 性味:甘、苦、寒。 归经:入心、肝、肾经。 功能:清热生津,凉血止血。 主治与应用: 1.本品具有清热凉血及养阴作用,常用于温热病,热入营血、身热口干、舌红或绛等证,多与玄参、犀角等同用,共凑清热养阴之效,如清营汤。 2.能凉血止血,用于血热妄行的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏下血等证,常与侧柏叶、茜草根等凉血止血药同用,如四生丸。 3.有生津止渴作用,可用于热病伤津、舌红口干或口渴唇燥,常与麦冬、沙参、玉竹等益胃生津药同用,如益胃汤。并可用于消渴证,口渴多饮,常与天冬、枸杞、山药、山萸肉等滋补肝肾药同用。 鲜地黄,亦称鲜生地,作用于干生地相近似,而凉血、生津效果尤佳。适宜于热病伤阴,舌绛烦渴及血热妄行吐衄下血等证。 用量:9-20克。 禁忌:本品性较滋腻,脾胃虚弱腹满便溏者慎用。 参考资料; 1.本品含地黄素、甘露醇、铁质、维生素甲等。 2.中等量对动物有显著强心作用,使血压升高,对衰弱的心脏作用尤为显著;小剂量可使血管收缩,大剂量则使血管扩张。此外,还有利尿、降血糖的作用。 3.对皮肤真菌有抑制作用。 (二)牡丹皮《本经》 为毛茛科多年生落叶小灌木植物牡丹的根皮。 别名:花王、丹皮、粉丹皮。 处方用名:牡丹皮、丹皮、粉丹皮、花王皮。 药用部分:根皮。 性味:辛、苦、微寒。 归经:入心、肝、肾经。 功能:清热凉血、活血散瘀。 主治与应用: 1.本品具有清热凉血作用,适用于热病发斑疹、血热吐血、衄血等证。通常与生地同用,重者可与犀角配伍,如犀角地黄汤。亦可用于热入血分,夜热早凉、骨蒸无汗,常与青蒿、鳖甲等同用,如青蒿鳖甲汤。 2.又具活血行瘀作用,可用于血阏闭经、痛经,或瘀血积聚,腹中包块等证,可与桂枝、茯苓、桃仁等同用,如桂枝茯苓丸。 3.既能清热凉血,又能活血行瘀,可用于肠痈,常配伍大黄、冬瓜仁等,如大黄牡丹皮汤。 用量:3-9克。 禁忌:孕妇及月经过多禁用。 参考资料: 1.丹皮煎剂做体外试验,对伤寒、痢疾、大肠、绿脓、变形杆菌、霍乱弧菌等革兰氏阴性及葡萄球菌,溶血性链球菌,肺炎球菌等革兰氏阳性菌均有较强抗菌作用。 2.本品尚有解热与显著的降压作用。 3.本品并能使子宫内膜充血而有通经作用。 4.临床可用于多种热性传染病,并对过敏性鼻炎及中耳炎术后,有一定的脱敏及抗菌消炎作用。 (三)玄参《本经》 为玄参科多年生草本植物玄参(浙玄参)的根。 别名:元参、黑参、乌元参。 处方用名;玄参、元参、黑元参、黑玄参。 药用部分:根。 性味:甘、苦、寒。 归经:入肺、胃、肾经。 功能:养阴生津、清热解毒。 主治与应用: 1.本品既清热泻火,又可滋养津液,因而热毒实证、阴虚内热证均可使用。适用于热病伤阴,斑疹、口渴烦热、便秘及咽喉肿痛等,常配麦冬、生地等,如增液汤。 2.本品有解毒散结之功,适用于阴虚火旺、痰火郁结所致的瘰疬、痰核、瘿瘤等证,常用于治淋巴结结核,常与牡蛎,浙贝母同用,如消瘰丸。 3.治咽白喉,玄参15克 白芍9克 生地9克 麦冬9克 水煎服。 用量:9-15克。 禁忌:脾胃虚寒,食少便溏者不宜用;反藜芦。 参考资料: 1.本品含有玄参素、生物硷、糖类、脂肪酸等。 2.微量对动物心脏有轻度强心作用,量大则使心脏呈中毒现象,并能使血管扩张,降低血压,尤对肾型高血压的降压作用较为的明显,又能使血糖下降。 3.本品浸液对各种皮肤癣菌有抑制作用。临床报导,本品配当归、银花、甘草治疗血栓闭塞性脉管炎有效。 (四)犀角《本经》 为脊椎动物犀科犀牛的角。 处方用名:犀角、乌犀角、广角。 药用部分:牛角。 性味:咸、寒。 归经:入心、肝、胃经。 功能:清热解毒、凉血止血、清心安神。 主治与应用: 1.具有凉血止血作用,可用于血热妄行的吐血、衄血等证,常与生地、丹皮、赤芍等清热凉血药同用,如犀角地黄汤。 2.能清心热,安神定惊,较多用于湿热病、热盛火炽、壮热不退、神昏谵语等证,常与生地、玄参、连翘等同用。如清宫汤。 3.既能泻火解毒,又能凉血消斑,故又可用于温热病热毒炽盛,斑疹以及丹毒等证。 用量:1.5-6克。 注意事项: 1.孕妇慎用,畏川乌、草乌。 2.用时多磨汁,或锉末冲服。 附药:水牛角。 水牛角为牛科动物水牛的双角。 本品疗效与犀角相近,而沿用已久,近年广东、天津、江西等地临床报道,用水牛角代替犀角,治疗温热病及小儿热证,效果亦良好,但用量甚大,应为犀角的8-10倍,锉末冲服或锉碎先煎。 四)清热解毒药: (一)金银花《别录》 为忍冬科多年生植物金银花的花蕾。 别名:二花、忍冬花、二宝花。 处方用名:金银花、双宝花、银花 、忍冬花、双花。 药用部分:花蕾和藤茎。 性味:甘,寒。 归经:入肺、胃、心经。 功能:清热解毒。 主治与应用: 1.本品具有较强的清热解毒作用,常用于热毒肿疡,痈疽疖疔等,可与紫花地丁、蒲公英、野菊花等同用,如五味消毒饮。 2.本品有清热解毒作用,又兼宣散作用,故宜用于外感风热与温病初起,常与连翘、荆芥、薄荷等同用,如银翘散。 3.兼能治热毒泻痢。可单用,亦可与黄芩、白芍等同用。 用量:15-30克。 禁忌;虚寒之泄泻、痈疽属阴性者不宜使用。 附:金银藤(忍冬藤):为忍冬之嫩茎,功效同花。常代金银花应用,但作用稍差,多用于研末外敷疮用。因有通络作用,亦可用于关节红肿热痛或风热痹痛等证。 用量:15-60克。 参考资料: 1.本品主要含水犀草素-7-葡萄糖甙,环已六醇及皂甙。 2.体外实验:金银花抗菌作用广泛,对痢疾、伤寒、付伤寒、大肠、变形、绿脓杆菌、霍乱弧菌等革兰氏阴性菌及对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、百日咳杆菌等革兰阳性菌均有较强的抗菌作用。对多种皮肤癣菌均有不同程度的抑制作用。对流感病毒亦有一定的抑制作用。 3.多用于流感及各种炎症,近年来新制剂银黄片(银花、黄芩)治疗上感、扁桃腺炎获得较好疗效,有抗菌、消炎、解热作用。 4.此外本品煎剂有短时间的升高血糖作用。 (二)连翘 《本经》 为木犀科落叶灌木植物连翘的果实。 别名:三廉、连壳、青翘。 处方用名:连翘、连翘壳、连翘心。 药用部分;果实。 性味:苦、微寒。 归经:入心、胆经。 功能:清热解毒、消痈散结。 主治与应用: 1.本品能清热解毒。广泛应用于各种热证和外感风热或温病初起,有发热重、微恶寒、咽痛、口渴、苔薄黄、脉浮数等证,常与金银花同用,如银翘散。 2.既能清热解毒,又可消痈散结,故常用于各种痈疽疮毒及瘰疬等,为疮家之要药。治痈疽疮毒属阳证实热者,多与金银花、野菊花、蒲公英等同用;治瘰疬则多与夏枯草、海带、牡疬等同用。 3.适用于过敏性紫癜,连翘9克 赤芍6克 麻黄3克 甘草6克,水煎服。 用量:9-15克。 禁忌:虚寒阴疽忌用。 参考资料: 1.含连翘甙 、芦丁、皂甙及挥发油。 2.体外实验:对痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、百日咳杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、结核杆菌、皮肤真菌有抗菌作用。 3.含有丰富的芦丁,可增强毛细血管抵抗力,降低其渗透性,故可用于紫癜。