金匮要略-4

上一味,杵为散,以沸湯五合,和服方寸匕。  淋之为病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中。  跗陽脈數,胃中有熱,即消穀引食,大便必堅,小便即數。  淋家不可發汗,發汗則必便血。  小便不利者,有水氣,其人若渴,栝蔞瞿麥丸主之。  栝蔞瞿麥丸方:  栝蔞根二兩茯苓三兩薯蕷三兩附子一枚(炮)瞿麥一兩  上五味,末之,煉蜜丸梧子大,飲服三丸,日三服;不知。增至七八丸,以小便利,腹中溫为知。  小便不利,蒲灰散主之;滑石白魚散,茯苓戎鹽湯并主之。  蒲灰散方:  蒲灰七分滑石三分  上二味,杵为散,飲服方寸匕,日三服。  滑石白魚散方:  滑石二分亂髮二分〔燒〕白魚三分  上三味,杵为散,飲服方寸匕,日三服。  茯苓戎鹽湯方:  茯苓半斤白朮二兩戎鹽彈丸大一枚  上三味  渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。方見中暍中。  脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。  豬苓湯方:  豬苓(去皮)茯苓阿膠滑石澤瀉各一兩  上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內膠烊消,溫服七合,日三服。  水氣病脈證并治第十四  師曰:病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風;皮水其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發其汗。正水其脈沉遲,外證自喘;石水其脈自沉,外證腹滿不喘。黃汗其脈沉遲,身發熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。  脈浮而洪,浮則为風,洪則为氣,風氣相搏,風強則为隱疹,身體为癢,癢为泄風,久为痂癩;氣強則为水,難以俯仰,風氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈,惡風則虛,此为風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黃汗。  寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水。視人之目窠上微擁,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,風水。  太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不痛,身體反重而痠,其人不渴,汗出即愈,此为風水。惡寒者,此为極虛發汗得之。  渴而不惡寒者,此为皮水。  身腫而冷,狀如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黃汗。痛在骨節。  咳而喘,不渴者,此为脾脹,其狀如腫,發汗即愈。  然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。  里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加朮湯主之。方見下。  跗陽脈當伏,今反緊,本自有寒,疝瘕,腹中痛,醫反下之,下之即胸滿短氣。  跗陽脈當伏,今反數,本自有熱,消穀,小便數,今反不利,此欲作水。  寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相搏,名曰沉。跗陽脈浮而數,浮脈即熱,數脈即止,熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉則脈絡虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,即为水矣。  寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,水不沾流,走于腸間.  少陰脈緊而沉,緊則为痛,沉則为水,小便即難.  脈得諸沉,當責有水,身體腫重,水病脈出者,死。  夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。  問曰:病下利后,渴飲水,小便不利,腹滿因腫者,何也?答曰:此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。  心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其人陰腫.  肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹痛,時時津液微生,小便續通。  肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。  脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難.  腎水者,其腹大,臍腫腰痛,不得溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。  師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。  師曰:寸口脈沉而遲,沉則为水,遲則为寒,寒水相搏。跗陽脈伏,水穀不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身腫.少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通;經为血,血不利則为水,名曰血分。  問曰:病有血分水分,何也?師曰:經水前斷,后病水,名曰血分,此病難治;先病水,后經水斷,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其經自下。  問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之,不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脈何類?  師曰:寸口脈沉而緊,沉为水,緊为寒,沉緊相搏,結在關元,始時尚微,年盛不覺,陽衰之后,營衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上衝,喉咽塞噎,脅下急痛。醫以为留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水穀不化,面目手足浮腫.又與葶藶丸下水,當時如小差,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊衝氣,令止,乃治咳;咳止,其喘自差。先治新病,病當在后。  風水,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之。腹痛者加芍藥。  防己黃耆湯方:方見濕病中。  風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。  越婢湯方:  麻黃六兩石膏半斤生薑三兩甘草二兩大棗十五枚  上五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。惡風者加附子一枚炮。風水加朮四兩。(《古今錄驗》)  皮水为病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。  防己茯苓湯方:  防己三兩黃耆三兩桂枝三兩茯苓六兩甘草二兩  上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。  里水,越婢加朮湯主之,甘草麻黃湯亦主之。  越婢加朮湯方:方見上。于內加白朮四兩。又見腳氣中。  甘草麻黃湯方:  甘草二兩麻黃四兩  上二味,以水五升,先煮麻黃,去上沫,內甘草,煮取三升,溫服一升,重覆汗出,不汗,再服。慎風寒。  水之为病,其脈沉小,屬少陰;浮者为風,無水虛脹者,为氣。水,發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯;浮者宜杏子湯。  麻黃附子湯方:  麻黃三兩甘草二兩附子一枚(炮)  上三味,以水七升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取二升半,溫服八分,日三服。  杏子湯方:未見,恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。  厥而皮水者,蒲灰散主之。方見消渴中。  問曰:黃汗之为病,身體腫,一作重。發熱汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,何從得之?師曰:以汗入水中浴,水從汗孔入得之,宜耆芍桂酒湯主之。  黃耆芍藥桂枝苦酒湯方:  黃耆五兩芍藥三兩桂枝三兩  上三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,溫服一升,當心煩,服至六七日乃解。若心煩不止者,以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒。  黃汗之病,兩脛自冷;假令發熱,此屬历節。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已反發熱者,久久其身必甲錯;發熱不止者,必生惡瘡。  若身重,汗出已輒輕者,久久必身,即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此为黃汗,桂枝加黃耆湯主之。  桂枝加黃耆湯方:  桂枝三兩芍藥三兩生薑三兩大棗十二枚甘草黃耆各二兩  上六味,以水八升,煮取三升,溫服一升,須臾飲熱稀粥一升餘,以助藥力,溫服取微汗;若不汗,更服。  師曰:寸口脈遲而澀,遲則为寒,澀为血不足。跗陽脈微而遲,微則为氣,遲則为寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷,則營衛不利;營衛不利,則腹滿脅鳴相逐;氣轉膀胱,營衛俱勞;陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散;實則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。  氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。  桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方:  桂枝三兩生薑三兩甘草二兩大棗十二枚麻黃二兩細辛二兩附子一枚(炮)  上七味,以水七升,煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取二升,分溫三服,當汗出,如蟲行皮中,即愈。  心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳朮湯主之。  枳朮湯方:  枳實七枚白朮二兩  上二味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腹中軟即當散也。  〔附方〕  《外臺》防己黃耆湯:治風水,脈浮为在表,其人或頭汗,表無他病,病者但下重,從腰以上为和,腰以下當腫及陰,難以屈伸。方見風濕中。  黃疸病脈證并治第十五  寸口脈浮而緩,浮則为風,緩則为痹。痹非中風.四肢苦煩、脾色必黃,瘀熱以行。  跗陽脈緊而數,數則为熱,熱則消穀,緊則为寒,食即为滿.尺脈浮为傷腎,跗陽脈緊为傷脾。風寒相搏,食穀即眩,穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰穀疸。  額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸;腹如水狀不治。  心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。  陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩,小便必難.此欲作穀疸。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。  夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也。  酒黃疸者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐,鼻燥;其脈浮者先吐之,沉弦者先下之。  酒疸,心中熱,欲嘔者,吐之愈。  酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如噉蒜虀狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。  師曰:病黃疸,發熱煩喘,胸滿口燥者,以病發時火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從濕得之。一身盡發熱而黃,肚熱,熱在里,當下之。  脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃.  腹滿,舌痿黃,燥不得睡,屬黃家。舌痿疑作身痿。  黃疸之病,當以十八日为期,治之十日以上瘥,反劇为難治。  疸而渴者,其疸難治;疸而不渴者,其疸可治。發于陰部,其人必嘔;陽部,其人振寒而發熱也。  穀疸之为病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃为穀疸,茵陳蒿湯主之。  茵陳蒿湯方:  茵陳蒿六兩梔子十四枚大黃二兩  上三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。  黃家日晡所發熱,而反惡寒,此为女勞得之;膀胱急,少腹滿、身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。  硝石礬石散方:  硝石、礬石(燒)等分  上二味为散,以大麥粥汁和服方寸匕,日三服。病隨大小便去、小便正黃,大便正黑,是候也。  酒黃疸,心中懊憹或熱痛,梔子大黃湯主之。  梔子大黃湯方:  梔子十四枚大黃一兩枳實五枚豉一升  上四味,以水六升,煮取二升,分溫三服。  諸病黃家,但利其小便;假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃耆湯主之。方見水氣病中。  諸黃,豬膏髮煎主之。  豬膏髮煎方:  豬膏半斤亂髮如雞子大三枚  上二味,和膏中煎之,髮消藥成,分再服。病從小便出。  黃疸病,茵陳五苓散主之。一本云茵陳湯及五苓散并主之。  茵陳五苓散方:  茵陳蒿末十分五苓散五分方見痰飲中。  上二物和,先食飲方寸匕,日三服。  黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此为表和里實,當下之,宜大黃硝石湯。  大黃硝石湯方:  大黃黃柏硝石各四兩梔子十五枚  上四味,以水六升,煮取二升,去滓,內硝,更煮取一升,頓服。  黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之。方見痰飲中。  諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯。必小柴胡湯,方見嘔吐中。  男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。方見虛勞中。  〔附方〕  瓜蒂湯:治諸黃.方見暍病中。  《千金》麻黃醇酒湯:治黃疸。  麻黃三兩  上一味,以美清酒五升,煮去二升半,頓服盡.冬月用酒,春月用水煮之。  驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六  寸口脈動而弱,動即为驚,弱則为悸。  師曰:夫脈浮,目睛暈黃,衄未止。暈黃去,目睛慧了,知衄今止。  又曰:從春至夏衄者太陽,從秋至冬衄者陽明。  衄家不可汗,汗出必額上陷,脈緊急,直視不能眴,不得眠。  病人面無色,無寒熱。脈沉弦者,衄;浮弱,手按之絕者,下血,煩咳者,必吐血。  夫吐血,咳逆上氣,其脈數而有熱,不得臥者,死。  夫酒客咳者,必致吐血,此因極飲過度所致也。  寸口脈弦而大,弦則为減,大則为芤,減則为寒,芤則为虛,寒虛相擊,此名曰革,婦人則半產漏下,男子則亡血。  亡血不可發其表,汗出即寒栗而振。  病人胸滿,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲嚥,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,为有瘀血。  病者如熱狀,煩滿,口乾燥而渴,其脈反無熱,此为陰伏,是瘀血也,當下之。  火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。  桂枝救逆湯方:  桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙)生薑三兩牡蠣五兩(熬)龍骨四兩大棗十二枚蜀漆三兩(洗去腥)  上为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。  心下悸者,半夏麻黃丸主之。  半夏麻黃丸方:  半夏麻黃等分  上二味,末之,煉蜜和丸小豆大,飲服三丸,日三服。  吐血不止者,柏葉湯主之。  柏葉湯方:  柏葉乾薑各三兩艾三把  上三味,以水五升,取馬通汁一升,合煮,取一升,分溫再服。  下血,先便后血,此遠血也,黃土湯主之。  黃土湯方:亦主吐血衄血。  甘草乾地黃白朮附子(炮)阿膠黃芩各三兩灶中黃土半斤  上七味,以水八升,煮取三升,分溫二服。  下血,先血后便,此近血也,赤小豆當歸散主之。方見狐惑中。  心氣不足,吐血、衄血,瀉心湯主之。  瀉心湯方:亦治霍亂.  大黃二兩黃連黃芩各一兩  上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。  嘔吐噦下利病脈證治第十七  夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。  嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。  病人脈數,數为熱,當消穀引食,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數,數为客熱,不能消穀,胃中虛冷故也。  脈弦者,虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變为胃反。寒在于上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。  寸口脈微數,微則無氣,無氣則營虛,營虛則血不足,血不足則胸中冷。  跗陽脈浮而澀、浮則为虛,澀則傷脾、脾傷則不磨,朝食暮吐、暮食朝吐、宿穀不化、名曰胃反。脈緊而澀、其病難治。  病人欲吐者,不可下之。  噦而腹滿,視其前后,知何部不利,利之即愈。  嘔而胸滿者,茱萸湯主之。  茱萸湯方:  吳茱萸一升,人參三兩生薑六兩大棗十二枚。  上四味,以水五升,煮取三升,溫服七合,日三服。  乾嘔,吐涎沫,頭痛者,茱萸湯主之。方見上。  嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。  半夏瀉心湯:  半夏半升(洗)黃芩三兩乾薑三兩人參三兩黃連一兩大棗十二枚甘草三兩(炙)  上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再取三升,溫服一升,日三服。  乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯主之。  黃芩加半夏生薑湯方:  黃芩三兩甘草二兩(炙)芍藥二兩半夏半升,生薑三兩大棗十二枚  上六味,以水一斗,煮取三升,去滓、溫服一升,日再夜一服。  諸嘔吐,穀不得下者,小半夏湯主之。方見痰飲中。  嘔吐而病在膈上,后思水者,解,急與之。思水者,豬苓散主之。  豬苓散方:  豬苓茯苓白朮各等分  上三味,杵为散,飲服方寸匕,日三服。

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