正常的脉搏在放松的状态下，成年人每分钟的心跳是６０～８０次，平均为７２次，幼年期儿童的心率更高，每分钟可以达到９０～１４０次。激动状态下的心率也会增加。 不要浪费宝贵的时间——计数３０秒钟之内的脉搏数，乘以２就可以了，用有秒针的手表精确的掌握时间，记录下结果。如果没有脉搏如果你感觉不到脉搏，而且病人的瞳孔比正常时要放大，在持续进行人工呼吸的同时，用心脏起搏术来帮助病人恢复心跳。无论是口对口式人工呼吸，和“Silvester式人工呼吸法”，都允许这两个动作同时进行。心脏起搏术无论使用何种人工呼吸的救援方法，如果你感觉不到脉搏，同时在做了１０～１２次人工呼吸后，病人的状况仍没有明显的改善，应该开始进行心脏起搏术。不要浪费时间首先，让病人仰卧在干燥的地面上。用手掌猛烈捶击患者的胸骨下部（中部的肋骨），这样做可能会刺激心脏恢复跳动。如果仍然没有脉搏，增大捶击的力度，继续进行。双膝跪在病人的腰部两侧，把你的手掌交叠的放于胸骨的下半部、肋骨的中柱骨上。确保双手掌位于胸骨下端，或者是其末端以上的部位。两个手掌交叠放置。让手掌有脱离胸部的休息时间。双臂保持伸直，用你的身体向下加压，按压病人的胸部。在每次肺部换气后，按压６～８次。图如果是成年人的胸腔，可以向下压深约４厘米（1.5英寸），每分钟至少重复６０次。动作应该连贯迅速。不规则的施压，或者粗暴的施压，都可能会造成胸腔严重受损。对待儿童和婴儿，需要减缓加压，增加推压的频率。如果你的救助对象是婴儿和幼童，你只能用两根手指，施加轻微的压力，每分钟的频率可以提升至１００次。对于十周岁以上的孩子，可以用一只手掌来按压，每分钟进行８０～９０次。注意：根据病人瞳孔的扩散状态、颈动脉是否恢复搏动，来确定急救是否成功。人工呼吸仍是必须同时进行的。 施压的人工呼吸法（心肺复苏） 当救助者仅有一个人时，选用“口对口人工呼吸法”或“Silvester人工呼吸法”，在两次肺部换气的间隔，迅速地重复心脏起搏术１５次。当救助者有两个人时，一次深度肺部换气后，连续重复５次心脏起搏术。这个步骤要重复进行。首要救助者在进行人工换气的同时，要留意颈部脉搏是否恢复搏动，瞳孔是否缩小。病人一旦恢复了呼吸，必须使之保持下去。病人保持恢复姿态的体位（脊柱或颈椎受伤的患者不能用恢复态卧姿）。这种卧姿可以减少病人恢复呼吸后，由于经常性的呕吐，有可能使得胃液阻塞呼吸通道，从而引起窒息的危险。要经常查看病人的状态如何。如果有这个条件，可以利用人工呼吸通道，使得昏迷的病人有着良好的通气条件。推荐使用的设备人工呼吸通道使用前，检查一下装备是否功能完好，可以工作，病人能否适应等等。将人工呼吸通道管的1/3的长度插入呼吸道，管子的末端放在病人的上颌部，轻轻转动１８０度，插入喉部。第八章 健康（6）一旦位置恰当，病人即可以自由呼吸。如果有黏液的积累，会引起患者咳嗽或打嗝。用抽提器来清除黏液。黏液抽提器把黏液抽提器放入到人工呼吸管道中，它的一端有瓣膜，既能保证将黏液吸出，又不至于进入救助者的口中，也许你在刚出生时，医生就曾用过它。如果没有该装备，用任何干净的空管，或者中空的麦秆，都可以替代黏液抽提器，在使用之前，最好能进行消毒。别把黏液吸入到自己口中。有危险的失血 成年后，参与血液循环过程的血液，平均每人有６．２５升（11品脱）。失血０．５升（1品脱）只会引起轻微的头晕，失血１升（2品脱）会引起虚脱——心跳和呼吸频率加快，失血１．５升（3品脱）时，人就会倒下，超过２．２４升（4品脱）时，会引起死亡。所以，应该立即采取果断的步骤进行止血。少量失血时，在体液的补充下，血液的总体积会维持平衡——也许会导致轻微的贫血，但这并不严重。体液需要通过饮水来补充。首要问题血液中携带有生命活动所必需的氧，呼吸暂停时，如果伴随着出血，应该分别同时采取救护措施，既要使病人尽快地恢复呼吸，又要能够尽快地止血。静脉或者是毛细血管出血时，可以通过简单的压迫法止血。无论是否脱去衣服，如果微动脉出血，都可以通过伤口部位的包扎来止血。伤势严重时，可以运用施压包扎法止血。许多应急方法都可以止血——手帕、罩衫布等，都可以用来包扎——应尽可能的选择洁净的包扎材料，迅速包扎完毕。如果包扎材料携带病原菌，会有引起感染的危险。但是，如果情况非常紧急，无论包扎材料是否经过消毒处理，也就都没有办法考虑了。由于严重出血导致的死亡是很常见的。连续在伤口部位的周围施压５～１０分钟，可能会止住流血。你要抵御忍不住想松开的欲望，即使你想看看是否止血了。如果血液浸透了包扎的纱布，可以在上面再包扎一块纱布。羊毛料的宽大的衣物，有很多的脱脂棉，把它用来止血，效果是很理想的。你的医疗盒中，也应该带有脱脂棉。止血时，用绷带缚紧脱脂棉，进一步用纱绸的绷带帮助维持所需要的持续压力。动脉出血 动脉出血是最严重的出血类型，而且出血的速度很快，使得你很难止血。动脉的血管壁比较厚，血液的流速比较快，血压也比较高。一旦动脉破裂失血，将是很危险的事情。所以，你必须及时止血。如果动脉血管伴随着骨骼延伸，选择在这块骨骼处施压，这里是合适的施压位点。在任何可能的情况下，必须预先采取保护措施，来阻止血液传播的疾病，例如艾滋病的传播，但是，如果你有紧急情况要处理，没有戴手套也是可以接受的。施压的位点如果你是在动脉中靠近皮肤表面的部位，来施加压力，是可以切断血液流动的。特定体位下的动脉出血的情况，应该采取相对应的施压位点来止血。观察一下伤口，如果出血没有明显的减少，移动施压的手指，直至产生明显效果。□ 太阳穴或者头顶出血时：施压位点是耳朵的前部/上部（如图a）□ 眼下的面部出血时：施压位点是下颌边缘（如图b）□ 肩部或上臂出血时：施压位点是锁骨的上方（如图c）□ 肘部时：施压位点是上臂内侧（如图d）□ 前臂时：施压位点是肘部弯曲处（如图e）□ 手部时：施压位点是腕前部（如图f）□ 大腿时：施压位点是股动脉的上部／腹股沟中部（如图g）□ 小腿时：施压位点是膝部的内侧（如图h）□ 足部时：施压位点是脚踝的前部（如图i）图结扎动脉在伤口比较特殊、没有办法施展压迫法止血的情况下，比如严重的截肢时，可以找出断裂的动脉，加以结扎。在从事这项工作时，如果是未受过训练的救助者，可能会给病人带来伤害——动脉常伴随着神经走行，如果夹住或者结扎了神经，会引起永久性的损伤，比如肢体丧失了正常的功能等等。临时性止血带可以帮助止血——但是，每间隔一段时间，要松开止血带一次，以便及时找到动脉。钓鱼线、棉线或者是细绳，需要先煮沸，或者浸泡在酒精中消毒。香水瓶或者是夜壶中的内容物，都可以消灭细菌。清洗是必须采取的措施，有机会的话，要沸煮所有的绷带和包扎布。手先要在煮沸过的水中洗干净，如果可能的话，使用肥皂。第八章 健康（7）要用无菌水（煮沸后的水）清洗伤口，并且用干净的指头轻轻找出深层的动脉，用消毒线小心扎住动脉。这是开放性的伤口被触及的第一次。如果动脉断裂得很彻底，末端可能会萎缩，寻找会很困难。当你确信动脉在某小块组织中时，可以用大号的针将整个组织都缝扎起来。检查手术是否成功的同时，尽快松开止血的绷带，弄清楚导致出血的动脉，是否仅仅是包扎完毕的那一条血管。如果发现仍会流血，应立即重新扎上止血带，继续寻找破裂的血管。组织中会有其他的小血管，它们会提供肢体维持生理代谢所必需的血液，维持循环。不要把止血带留在原处。止血带需要使用止血带的只有两个部位：前臂（就在腋下）和大腿的上部。选择宽度至少５厘米(2英寸)的布带，当作止血带来使用。如果被迫使用更窄的线（电线或者是绳索）的话，必须垫上折叠多层的布料，以减少不适感，避免损伤神经或者肌肉。图止血时，将止血带沿着肢体捆绕３圈，系成一个半结，在结上放上一根轻便的短棍，再把它捆成双结。必须把止血带捆紧一些，直到出血停止。止血时，止血带必须捆得足够紧，以阻止血液供应，但是要有间隔地松开一次，上述捆扎的方法可以方便松开。血管结扎好后，应完全解开止血带。警告：止血带会阻断血液的流动，捆扎的时间过长会严重损伤组织——甚至于导致肢体坏死。止血带只能用于捆扎四肢，绝不要捆扎头部、颈部或躯干部。也不要用其他的物品覆盖，不要遮住捆扎在肢体上的止血带。如果你不得不把患者一个人留在营地中，在他的头上，用签字笔或者是口红，写上捆扎的时间和工具箱的位置。检查血液的循环情况绷带包扎完毕后，应经常检查脚趾或者手指，看看它的末端是否有发乌的紫斑，以及该处的体温有无下降等现象。如果有这样的现象，应该松开布带，否则时间一长，会引起组织坏死。出于同样的原因，不能长时间的利用止血带捆扎肢体，除非是在施行动脉结扎手术的时候，迫不得已才那么做。一般止血时，应先尝试直接是压法，然后是用施压位点法，直到使用在伤口处保持直接施压的方法。如果伤口位于肢体的末端，可以将伤处抬高。 推荐的装备止血钳止血钳类似可锁式的剪刀，可以夹住血管，阻止血液流动，便于进行动脉结扎术。止血钳还有许多其他的用处，在你的救生宝盒里，应该有它的位置。在进行缝扎时，它是理想的夹持缝针的工具，它还可以帮助你拉线。使用时，注意要避免夹住神经。 轻微的出血静脉破裂出血静脉出血时，没有动脉出血那么明显。静脉血是暗褐色的，它的流速也相对较慢。你会有时间选择合适的包扎材料。如果伤口很深，止血钳难以找到适合的位点，可以使用大块的布垫，在较大的范围内施压，以达到止血的目的。大约不会超过１０分钟，你就会找到确切的出血位置——然后用鞋带或布条扎紧伤肢，扎紧伤肢的布带也是越宽越好，这样不至于勒紧患者的肌肉。毛细血管破裂出血毛细血管是静脉末端细微的分支，当它出血时，一般可以自行止血。如果毛细血管破裂出血了，不需要在这上面浪费时间，它不会很严重，先处理其他急待解决的事情。内出血当身体受到剧烈的撞击，发生骨折或者体内受伤的时候，可能会发生内出血这种严重的情况。开始时，内伤的症状并不很明显，也许仅仅是皮下微微的青肿。但是，如果病人逐渐感到头晕目眩，皮肤发凉，脸色苍白，对触摸的反应也不再敏感。还有脉搏跳动的频率加快，但是强度变弱的现象，你就要警惕内出血的发生。所有的骨折、撞伤，它们都会导致和伴随有组织内部的淤血。腿部的骨折可以引起伤处失血，达到一品脱或者更多。症状各类组织器官的内出血的症状如下，这里同时给出了出血的部位来源：□ 肾或者膀胱出血：尿液变为红色，或者呈红葡萄酒状。□ 大肠出血：粪便带血。□ 小肠出血：血液被部分消化，粪便变黑。□ 胃出血：病人吐血。若血呈咖啡色，说明胃出血已有一段时间。血为鲜红色则表明刚刚出血。第八章 健康（8）□ 肺出血：病人咳血，呈红色泡沫状。治疗的措施治疗时，将病人的腿部曲起，让他平躺在地上。这样的话，血液可以更容易的沿主动脉弓从心室内输出，经过颈动脉，向上流至头部。注意给病人保温，但不要过热——否则会导致血液的重新分布，让血液流到表皮组织之下。内脏器官，例如肾、肝或者是脾受损时，会导致严重的内出血。惟一能做的救助措施，是及时的护理。希望淤血及早疏散。鼻子出血鼻子出血时，要让病人坐起，头部微微后仰，用手按压住鼻软骨，维持大约５分钟。鼓励病人用口呼吸。不要用鼻子呼吸，同时要松开患者的扣紧的衣领。伤口及包扎 如果让伤口暴露在外面，这终究是不利的，很容易被病菌感染。破伤风杆菌是最厉害的病原菌之一，它会导致患者产生角弓反张。对于室外的探险者和旅行者来说，免疫接种更加有必要。玻璃或者金属划破的伤口，常常会很明显。必须从伤口部位，彻底把碎片或者杂物清除干净。在平时，会有训练有素的医务人员对你进行救护——但是在紧急遇险时，应该由自己或他人及时承担这项工作。这时候，伤口可能已经与泥土、或者脏衣服相接触了，所以必须对它加以清洗，要除去已经坏死的组织。首先，剪开伤口周围的衣物，清洗伤口处的污垢。先沿着伤口的中央，逐渐向外围清洗，不能由外向里清洗。擦干伤口后，用干燥而且清洁的布包扎好，确保相对要舒适一些。如果包扎布变湿了，或者有异味的情况下，应该及时换掉。如果伤口的痛感增强，有阵阵的抽痛，表明伤口已经发生感染。用热的盐水浸泡，或者涂抹一些消毒的敷剂，可以治疗常见的伤口感染。敷剂可以吸收脓汁，减少异味。任何能够磨碎成粉的无毒物质，都可以作敷剂：稻谷，马铃薯，植物的块根和种皮，这些都可以胜任。你也可以用泥土作敷剂。将充当敷剂的材料煮沸后，用布包裹起来，趁热敷于伤口处——但是，不要冒着可能会引起烫伤的危险。只要经过合理的休息，如果营养充分的话，身体就有很强的抗感染能力。可以用热烫的岩石包在衣物中，来提供热量，它可以帮助伤口的恢复。能够抗菌防腐的肥皂肥皂是很好的抗菌剂，可以用来清洗伤口。先将双手洗净。用热水清洗伤口——如果没有热水时，可以使用尿液。尿液是无菌的，不会引发感染，其中的尿酸也有助于伤口的清洗。伤口的缝合如果是小的伤口，你可以直接缝合，这也适用于没有能够使用的药物情况下（止血钳这时也可以派上用场）。对于一把小刀引起的清洁的切口，和位于面部的、可能会影响吃饭和呼吸的伤口，我们推荐使用这种方法。先彻底清洗伤口，再进行缝合。这几乎不需要什么技巧。缝合时，可以利用救生宝盒里的蝴蝶线。有些土著人，他们利用火蚁的口器咬住伤口两边的皮肤，然后除去火蚁的头部，这样，火蚁上颚的口器就将伤口缝合在一起了。缝线图缝合时，用消毒过的针线，从伤口的中部开始动手，缝线之间可以彼此独立。缝合完成后，把线的双边系在一起，留于伤口外。粘着夹图利用蝴蝶线，或者切成蝴蝶形的胶布，你可以使伤口的两边合拢。尽可能的靠拢伤口后，用胶布固定。如果伤口感染——出现发红、变硬的迹象——要去除部分或者全部缝线，将伤口部位的脓液排出来。开放式的疗法所谓开放式的疗法——伤口用敷剂包扎，而不缝合——它是治疗意外受伤的安全而有效的方法之一。如果无法彻底的把伤口清洗干净，就不能缝合封闭伤口。这种疗法会在伤口部位形成抗感染的组织，外表微红是伤口正在恢复的标志。你在操作时尽管很小心，还是会有发生感染的可能性。如果伤口很深，必须排脓。有时在积脓的地方切开一刀会有好处，你可以在伤口处插入消毒绷带，或者其他的吸湿性强的疏松布条，吸去脓液。布条的末端应该留在伤口的外面，在布条的末端最好带有安全别针。可以每间隔几天，就这样处理一次。如果需要重新打开伤口，应将解剖刀片消毒，以免感染有病原菌。在伤口的外部，用消毒过的布条包扎好，但要允许伤口由里向外逐渐恢复的同时，能够往外排脓。随着伤口的恢复进程，包扎的布条可以逐渐减少，直至去除伤口的全部的包扎布为止，换成敷剂覆盖。第八章 健康（9）胸部创伤如果出现了胸腔受伤穿孔的情况，吸气时，胸腔扩展，空气会进入伤口，进而引发肺功能衰竭，这是胸部创伤引起的最大危险之一。应急时，可以用手掌捂住伤口，阻止吸气时空气的进入。一般的处理方法是，让病人仰卧位，头和肩膀倾向受伤的一边。用大块的疏松湿润的敷剂堵塞伤口。或者利用塑料片或铝箔（最好外面包上一层凡士林）堵塞伤口，用绷带包扎好。腹部创伤如果腹部受伤，可能会伴有内脏器官的损坏，引起内出血。用湿润的布条润湿病人嘴唇和舌部，会使病人感觉好受许多。如果伤员的肠子流出腹腔，要保护好肠子，并保持肠子润湿。不要企图把它复位——这会为营救后的手术带来麻烦。如果没有内脏器官的外露，应将伤口清洗，然后包扎好。头部创伤如果头部受伤，这很可能会伤及脑部，伤口也可能会影响正常的呼吸和饮食。要确保舌根不会抵住喉管，使得呼吸通畅。除去口腔内的假牙或者已脱落的碎牙。控制住出血。清醒的病人可以采取坐卧位。昏迷的病人，如果颈部和脊椎没有受伤，必须按照恢复位的姿势侧卧（见骨折中的头颅骨折）。截肢病人如果在火灾或者其他的事件中，肢体受到严重的损伤，有时必须切除伤肢。损失断肢来确保活命。例如，有的情况下，如果你不切除肢体的话，就有被烧死的可能。所在的环境如果对伤员和自己，都变得越来越危险，时间会很紧迫，但是你仍然应该尽可能的细心。截除伤肢时，应尽可能的在靠近伤口处下刀——这可能意味要锯断骨骼。作为外科大夫的工具，你的救生宝盒里的弹性锯条，可以派上用场。如果没有弹性锯条的话，或者是由于坏疽而进行切除手术，在最近的关节处操作。截肢时，先用止血带扎住伤肢，作好系紧即将暴露的动脉的准备。如果有必要的话，用上你的止血钳。沿着环线的轨迹，切开皮肤，逐渐切至皮下组织，再向深层切断肌肉，它们会使断口的两侧收缩，暴露出骨骼或者关节。用锯条锯断骨骼或者切离关节。如果还没来得及系住动脉，这时要系好。允许断肢排出积液。用潮湿含无菌水的绷带来保护断肢。伤残肢体的截除在突发事故中，如果肢体已经被撕裂折断，可能会很少流血——这是因为受损伤的肌肉发生痉挛，封住了动脉断口。在检查断肢时，将所有暴露在外的断裂的动脉，加以结扎。防腐剂的使用防腐剂可以用来涂抹和包扎刀伤，或者处理皮肤的擦伤。不要把它涂抹在很深的伤口上，否则会引起深层组织的损伤。防腐剂可以用来清洗伤口的周围部位，伤口处应该用经过煮沸的无菌水来清洗。烧伤 飞机失事时，常会有人员被烧伤。烧伤的伤口处的疼痛相当剧烈，同时有体液外渗，病人相当痛苦，而且很易被病菌感染。根据皮肤的烧伤面积，你可以大致估计出治愈的可能性。如果没有进一步治疗的医疗保障，烧伤面积超过皮肤总面积的百分之五十时，通常会有致命的危险。粗略估计烧伤的面积：头部：９％ 生殖器：１％单臂：９％ 单腿的前部：９％躯干前部：１８％ 单腿后部：９％躯干后部：１８％在没有把衣服上的火焰熄灭之前，想要逃离火灾的现场是很危险的。大多数伤员会从着火的区域本能地向外跑，但在跑动过程中，气流会使身上燃着衣物的火势更旺。一旦着火，患者应该尽可能的躺卧在地上，不停地滚动，直至扑灭火焰。如果有可能，救助者可以扑在伤员身上以扑灭火焰。如果有需要的话，让患者自己不停地在地上滚动来扑灭火焰（这是你发现谁是你的真正的同伴的时候）。灭火后，除去伤者身上熏燃着的衣物，以及各种焦糊的有异味的饰物等等。因为它们会在受热后变得更紧密。立即除去熏燃着的衣物，在这时就显得很重要的。因为它们不易散热，会比火焰本身更有伤害性。降低温度烧伤的组织，可以用凉水淋湿烧伤的组织来降温。也可以把烧伤的组织浸在缓缓流动的凉水中，至少１０分钟。别用任何物品去抚慰皮肤的烧伤处，诸如防腐剂、奶油、起司、油脂、凡士林或者其他类似的东西。应该持续降温直至感觉稳定下来，这时离开水面不会增加疼痛感。第八章 健康（10）初次降温之后，可以用消毒过的干燥的布块包扎受伤的部位，以防止伤口感染。没有布条时，就顺其自然。在包扎手指或者脚趾的受伤的部位之前，应该用布条将每个指（趾）头彼此分隔，以防彼此粘合。硬木的树种，如橡木或山毛榉等的树皮中含有丹宁。树皮加入沸水中熬汤，冷却后可以抚慰烧伤的皮肤。补充体液烧伤后，必须给与液体来补充体内流失的体液。正确的补液方法，是少量多次的饮用凉水，如果有条件，在一品脱水中外加半茶匙的盐——或者加一品脱小苏打，这样做的效果更好。如果没有盐分，可以让伤者少量饮用煮沸的动物的血液。烧伤的类型深度的烧伤时，皮肤会发白或者变焦，肌肉和骨骼也可能外露，你可以看得见。也许是上苍的仁慈，严重烧伤的病人并不怎么感到疼痛，因为神经末梢已经被烧死了。表皮的烧伤会有剧烈的疼痛感。烧伤的面积较大时，体液会渗出流失，这会引起比深度烧伤更严重的恐慌。如果皮肤起疱，不要轻易去挑破。面颈部烧伤时，要确保呼吸的通畅。烫伤热水，蒸汽，沸油或者热敷剂，它们都可能会引起烫伤，治疗的方法类同烧伤。口喉部的烧伤口喉部的烧伤，多发生在吸入蒸汽，或者偶尔饮用过烫的液体的情况下——或者吞咽过热的液体，或者是腐蚀性的化学药品等等，都会引起口喉部的烧伤。可以用啜饮凉水的方法来降温。喉部的肿胀会影响呼吸，人工呼吸有时是必需的措施。眼部的烧伤如果沸油，或者是化学药品溅入眼中，会灼伤眼球。处理时，分开眼睑，用大量的凉开水冲洗眼球。歪斜头部，防止冲洗出的化学药品注入口鼻部，或者注入另一只眼睛中。化学药品的烧伤被化学药品烧伤后，立即用大量的凉水稀释和冲走化学物质。脱去被污染的衣物。不要企图用酸碱中和理论来减轻伤害，化学反应会产生更多的热。冲洗完毕后，其他措施同热烧伤。 电击烧伤检查伤员呼吸是否正常。如果电源没有断开，别去冒险，应先断开电源。烧伤与休克 除了轻度的表面烧伤外，烧伤常会导致震悸和休克，症状的严重程度要根据外渗体液的多少而定。用凉水冲洗会引发震悸，但这样做无疑可以减轻组织的损伤。烧伤后至少应该立即用凉水处理十分钟。骨折突发性的事件很容易造成人员的伤害——缺腿断臂、浑身青肿、脊椎的骨折，它们都有可能发生。断裂的骨骼应该及早检查，及早发现。在搬移骨折的伤员时，你要格外小心。如果有更严重的伤势急待处理，先别急着固定受伤的骨头。在搬移之前，先固定包扎骨折的部位，随后再完成后续的治疗。骨折可以分为两种类型：开放性骨折和封闭式骨折。开放性骨折时，断裂的骨骼可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。在利用夹板固定之前，要把断骨复位，并且把断肢摆好。这样的操作一定会很痛。如果伤员已经昏迷，你反而可以直接完成。封闭式的骨折，是指断骨没有刺穿皮肤，或断骨裸露在外的病例。触动到受伤的部位时疼痛会尤为剧烈。症状□ 疼痛难忍。□ 即使外施轻微压力，也会一触即痛。□ 肿胀（有内出血进入到组织中），随后出现青紫斑或失去血色。□ 变形：肢体明显变短，触摸或观察都能感觉到不正常，尤其是与正常肢体相比会更明显。□ 移动伤肢时，伤员会痛苦的大叫。（检查时也不要轻易的移动伤肢）把伤肢和另一个肢体比较一下，有助于你对骨折的鉴别。减缓疼痛如果有希望获得医疗帮助的话，可以先简单的固定伤肢，留待以后专家进行治疗。否则，应该积极主动地寻求减缓病情的方法，以免伤员发生极其痛苦的肌肉痉挛。将断骨牵引（缓慢而坚定的牵拉，而不是粗暴的拉扯），直到断骨的断端被复位为止，比照对称的另一侧的肢体，再加以固定包扎，保证复位的伤肢不会回缩。这时，你会需要夹板，可以利用各种材料——滑雪杖，枝条，船篙，浮木，折叠的报纸，等等。注意：用衣物将夹板与皮肤隔开——苔藓在这时会有用——否则会压痛或损伤皮肤。第八章 健康（11）骨折的固定 处理骨折时，固定整条断肢。用绳子支持骨折的手臂。为了增加其稳定性，在没有夹板的情况下，你可以将患肢与另一个肢体固定在一起。在双臂之间的空隙部位填充衬垫，使患肢保持在合适的位置上。将骨折点的上方和下方，及邻近的关节，用柔软结实的材料绑牢固定。所有的绳结应位于骨折部位的同一边，以便于检查伤口，你可以用平结或蝴蝶结固定。定时检查双肢的血液循环是否通畅。悬吊材料三角形绷带是理想的（见“包扎”一章）——布带、腰带等在紧急时也可以使用。如图所示。不能用绷带直接捆扎伤口，或是让绳结压住伤肢。注意检查血液循环的情况。肘部以下骨折手部或指的骨折将悬带（本图示上用的是一件长袖衫）置于手臂和身体之间。从肘部至中指，用加了护垫的夹板固定。将衬衫的一只袖子放在头下，另一只袖子缠到伤臂的背侧面。在肘部下方打结，以防滑动。手臂抬高，以避免发生严重的肿胀。图图图图肘部骨折肘部如果发生弯曲：可以用狭长的吊带来支撑。上臂与胸部的前面要捆扎在一起，从而阻止上臂的运动。固定后，检查脉搏，确定没有动脉被压迫。如果摸不到脉搏跳动，可以稍稍将手臂放直一些，观察脉搏能否恢复。如果仍无脉搏，则需要紧急的医疗救助。断肘如果出现僵直：别硬要弄弯它。将软垫置于腋窝，然后把手臂固定于身体上，或是用有垫的夹板放于断臂的双侧。上臂骨折在腋窝上放置软垫。从肩部到肘部，在上臂的外侧进行固定。腕部骨折后，用窄带将手臂吊于颈部。图肩胛骨骨折锁骨骨折用吊带解除受伤部位负重。用绷带将上臂部与胸部固定。图注意：按时检查血液循环是否通畅。手指或指尖变青及苍白，这会是危险的警告——说明吊带与布条可能绑扎的过紧，阻碍了患肢的血液循环。图对于大腿或小腿骨折的伤员，他们需用“8”字型的包扎方法，将双足与双腿的踝部都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转，或者缩短。髋部或大腿的骨折将一块夹板放于两个大腿的内侧，另一块更长的夹板放于伤肢的外侧，夹板的长度至少要由胯部直至脚踝。用绳结将一根小棍置于患腿的凹陷处，然后绑紧。图如果没有夹板，可以在两腿之间夹上衬垫（折叠的毛毯或衣物都很理想），然后将伤肢绑扎，固定于对侧的大腿上。 图膝部骨折如果伤腿僵直，可以将夹板置于大腿的后侧面。如果有条件的话，用冰块冷敷受伤的膝部。图如果伤腿弯曲，不能拉直：可以将双腿并拢，在大腿及小腿之间加上垫子，用绷带扎牢加垫的部位。图在得到及时的医疗援助之前，这只是你的权宜之计。如果不确定能够得到外援，应尽可能将伤腿绑得直一些。小腿的骨折从膝盖的上部开始固定夹板。或者在双腿间加上垫子、然后再捆绑。（见“髋部骨折”）图足部或是踝部的骨折通常不用夹板。抬高足部以减轻肿胀。用枕垫或者折叠的毛毯包裹住踝部及伤足。骨折发生在踝部以上，可以绑扎两圈，发生在足部，可以只绑扎一圈。另外，如果没有伤口的话，可以不必脱掉鞋子或靴子，以便后者能提供固定作用。伤员的足部不可以负重。图骨盆骨折骨盆骨折时，表现为腹股沟或下腹部的疼痛。固定时，在两个大腿之间放置软垫，然后在膝部及踝部分别绑扎，同时，可以在腿部的弯曲处垫上一个枕垫，患者的整个身体都要固定于平台上（担架，门板或桌面等等）。可以分别在肩部、腰部及踝部与平台绑扎牢靠。图或者，在两腿之间加上垫子。在足部、踝部、膝盖和大腿之间，分别用绷带将患者和平台绑扎固定，用两根更长的绷带绑扎骨盆部。 图颅骨骨折如果从眼鼻处，有血液或淡黄色黏液渗出，常提示有颅骨骨折发生。处理时，要将伤员放置于恢复位，渗液面朝下。让黏液流出——无论是阻塞或压迫，粘液都会压迫大脑皮层，增加颅压。仔细检查，确保伤员能够正常呼吸。可以采用完全式的固定包扎方法，尽可能得让伤员保持舒适。第八章 健康（12）脊柱骨折如果伤员出现颈部和背部的疼痛，同时伴有或不伴有下肢的感觉丧失，应怀疑是否有脊柱的骨折。轻轻触动伤员的肢体，察看他有无感觉。要求病人按照指示来运动手指及脚趾。也可以要求伤员躺直，利用上述方法，你可以确诊。如果伤员有希望获得医疗援助，此处，移动他又很安全，就用合适的物品，例如行李或垫石，支在患者的身体左右，防止头部或躯体摆动。图颈椎骨折怀疑颈椎发生骨折时，必须用颈围或其他适当材料围住颈部，阻止晃动。图颈围卷起的报纸、折叠的毛巾、车座垫等材料，它们都可以做成颈围。其宽度约１０～１４厘米——从胸骨至下颌部的距离。颈围的后面比前面要折叠得窄一些。用它围住颈部后，用布带或领带系好颈围。将伤员的肩部及髋部绑扎牢固，用柔软有弹性的物品垫在大腿、膝盖及足踝之间。用8字形绑绷带，将双足及脚踝绑扎在一起。用较宽的绷带来绑扎双膝及双侧的大腿。全身固定好以后，等待尽快获得营救或医疗救助。扭伤/脱臼 扭伤出现关节扭伤时，常伴有周围组织肌腱的撕裂或拉伤。主要的症状包括疼痛，受伤部位肿胀，时间一长，会出现青肿瘀斑。如果怀疑伤员可能有骨折或扭伤，应按照对付骨折的方法处理。扭伤时，最好全方位运动关节。但不要于疼痛的方向过分施力，否则很可以能会导致永久性损伤。用冷水浸泡扭伤的关节部位，可以缓解青肿。可能的话，用绷带支持--或是纱带也可以（纱带不会太紧）。抬高患者的伤肢，患者应该充分的休息。扭伤脚踝后，若仍然必须赶路，就不要脱去靴子，否则，关节处的青肿会使你无法再把靴子套在脚上。靴子还起到类似夹板的固定作用。脱臼 猛然跌落、撞击或关节的突然受力，这些都可能会使关节脱离原有位置。受伤的部位会出现明显的畸形，疼痛也很剧烈。在皮肤下，你常常能明显感觉到脱臼的关节旁的骨端。一般情况下，它是没有明显的摩擦声的，因为骨骼端通常不会损伤。痉挛的肌肉会将骨骼暂时固定，故复位动作会导致剧烈的疼痛，肩部尤其容易脱臼。肩部脱臼：脱去你的靴子，用你的脚撑在伤员的腋下，拖动脱臼的臂部，使之复位。另一种可行但更冒险的方法是，将患者屈肘９０度，把患者的肘部用作杠杆，顶住关节窝，使之复位。复位后，用吊索支持臂部，并用绷带使之与胸部固定，彻底的休息。手指脱臼：拽动手指，再慢慢放松，使骨头复位。如果复位时，有人握牢伤员的腕部，那么效果会更好。这种方法只可轻轻的试用于拇指，如果对拇指第一次进行操作时，就不起作用，就不可以再进行下去，以防引起更严重伤害。下颌部的脱臼：腭部错位通常是由于遭到击打引起的——虽然有时候，甚至打呵欠也可引起！在双侧的下牙上放好布质的衬垫。使病人的头部和衬垫靠牢，用拇指向下压动衬垫，同时用手指使腭部错位处前后转动，这样会使其突然复位。头部与下颌部复位后，要用绷带缠绕固定两星期，食用松软食物。休克休克可以致人于死地。休克的预防与治疗，是急救的主要问题。休克有以下迹象：□ 身体瘫痪□ 面色苍白□ 皮肤湿冷□ 脉搏虚弱而快速□ 躁动、恐惧神经系统：休克发生的最初阶段，是由于血压下降，引起回心血量急剧的减少。严重时，心跳会停止。血压下降的主要原因，是疼痛和过度的神经刺激。失血性休克：在伤害发生后的几分钟至几个小时内，也会发生休克现象，主要由下列原因引起：失血、灼伤、腹部损伤；或由于呕吐、腹泻引起大量体液丧失。损伤和感染引起的菌血症，会导致另一种类型的休克。治疗治疗时，将病人平放，抬高腿部。松开病人颈部、胸部、腹部等处的紧身衣服。休息，使其安心。不要给病人任何液体。维持其体温，但不要增加热度——体表过热，会使急需血液的内脏液体进一步丧失血供。处理休克时，处理者的心态与行动也至关重要，处理者如果显得镇定自若，应付自如，那么病人也会感到安慰，并有所反应。家属要尽可能的与休克病人呆在一起，不要让其孤身一人。可以握住病人一只手，使其心情镇定，没有疑虑，偶尔用湿毛巾擦擦前额也会有所裨益。第八章 健康（13）病人如果停止了呼吸或心跳，立即准备人工呼吸及按压心脏。如果有可能的话，使用药品处理伤情，缓解疼痛。休克会持续很长的时间，所以，除非必要，不要随便离开。让患者尽量休息。绷带包扎 三角形的绷带三角绷带的最短边不应少于１米，而且，三角绷带应具有透气性。可以用它来制作吊带，或者折叠为宽宽的绷带，用以包扎及支持等用途。图卷状的绷带和简易的绷带常由纱布制作卷状的绷带，但它也使用可以伸展的绉丝料子制作，这样的绷带用起来更为方便，很少会松动，也会使压力更为平均。身体的某些部位不易于包扎，此时可以使用有黏性的纱带，而对一些对有黏性的纱带过敏的人，应使用绷带包扎，最后再用黏性的纱带给予固定。各式料子，特别是布料，都可以作为简易的绷带，但使用时，不可以用力过大，也不可以勒着肌肉。绷扎用的敷料消毒了的绷扎常由原棉垫子组成，垫子上覆盖着纱布，后者附在一个绷带或黏性带子上。操作时，不可以触摸垫子，使用最洁净的布料作为临时的绷扎，在裸露的伤口上，不能直接使用原来的棉布，以免附在伤口表面。当绷扎变得潮湿，缩小，或者伤口不住抽搐时，表明伤口已受感染，要更换新的绷扎。简单的包扎 包扎应当适度，绷带要足够牢固不致滑动，但又不要绷得过紧，影响血液循环，或使伤口疼痛。即使使用临时性的绷带，在包扎前也要将绷带滚成一圈，这样操作时最方便，这有助于使绷带更平整，包扎更均匀。包扎时，使绷带倾斜着转动，转动时，要使绷带与上一层绷带有２／３的部位交叠在一起，并且使绷带的边缘保持平整，将绷带的末端塞到最下层，然后用安全别针或黏性纱布固定，或者把末端撕裂，向相反方向缠绕后，在离伤口较远处打一个平结。□ 手的包扎：从腕部开始包扎，绷带覆盖手背，绕过手指（露出手指甲），穿过手掌，环绕手腕，重复缠绕，直到手全被覆盖为止，固定绷带。□ 脚的包扎：绷带与足踝平齐，以防止其下滑，方法与手部包扎类似。□ 前臂和大腿的包扎：在最低点开始，然后向上缠绕，包扎。□ 肘部或膝盖的包扎：绷带从关节处缠绕，然后上下轮换包扎。□ 上肢及大腿的包扎：采用“８字形”螺旋向上缠绕，包扎。如果是从肘部或膝盖开始时，也按此方式，向上缠绕。切记：- 绷带不可以打结，系在一起，如果绷带不相连，将新的绷带缚在旧的绷带之上，然后固定好位置。- 将最后一个结打在肘部的未受伤的一侧，或者是下肢的未受伤的一侧，否则患者会觉得不舒服。- 用易于打开的平结或蝴蝶结，而且使结扣在外面，以方便移动或变换敷料。- 应当按时检查，绷带不能过紧，如果四肢有发青迹象，要当心，这表明血液循环受阻。- 绷带应绕过患者身体凹陷部位，如颈部，腕部，裆部及膝盖。轻微的损伤 在野外求生的环境中，甚至极其轻微的小伤，也不要忽视，如果不及时加以处理，可能因小失大。不要冒险挖除鸡眼和硬皮，这将为感染打开了门户，导致的损害将大于鸡眼。水疱水疱通常出现在脚上，在手上也时而出现，戴好手套，或将手包裹好，就可以降低这一危险，应当仔细选用称手的工具，和合适的鞋子。不合脚的鞋子会磨损皮肤，可以将它们都放到水中浸泡一段时间，再用一些油来擦涂鞋子，使鞋子柔软而且变得合脚。另一个脚上起疱的主要原因，就是袜子脱落或者起皱了。在涉水时，会经常出现这样的情况，这时候要将袜子拉好，或者干脆将袜子与鞋子底部缠绕在一起；最好穿上两双袜子，紧贴皮肤的里层为尼龙袜，外层为棉布袜，这样就不容易滑落。出现水疱的处理方法：首先，将疱的表面清洗干净，用消过毒的针将水疱从边缘处刺破，轻轻压出里面的液体，然后包扎。眼内的异物眼内出现了异物时，首先检查眼球和下眼睑，向下拉动眼睑，查看内部（要求病人向上看），然后用潮湿的布（用布角）移走异物。如果并没有发现异物，那么问题出在上眼睑下部，你或许可以拉动上眼睑或者是下眼睑的睫毛的上部，让它们磨擦，自然除去异物；如果仍不起作用，可以用拇指与食指夹住上眼睫毛，将眼睑上拉；如果是为他人清除异物，取一根火棒或纤细的枝条放在眼睑上，它的效果更佳，然后把眼睑翻上去，要求病人向下看，查看眼球和眼睑下部，用潮湿的布角，或者清洁的无色的刷子，甚至皮革，移去异物。如果是为自己清除异物，要面对镜子，不要随意乱摸。耳朵疼痛除非由于感染，耳朵疼痛通常是因为耳膜上集存了耳垢，后者产生的压力造成的——对于鼓膜来说，这是难以承受的。在耳朵内加上数滴微热的食用油，灌入耳内，用原棉来塞住耳孔，食用油的热量会使疼痛减弱，油也会使耳垢软化。牙痛与牙齿的损害牙齿的损害通常是由于牙齿上出现洞穴，或者是填塞物（牙医补牙的材料）的脱落，暴露了神经而引起的，如果不是在野外困境中，牙痛并不会难处理。把牙齿的洞孔塞起来，不让神经外露，疼痛就会减弱。可以用松树，或其他类似树木的树脂作为填塞物，也可以将树干的疤结划破，让树胶渗出，用原棉吸取少量树胶，把牙洞塞住。如果牙齿是由于意外而受到损伤的，可以将一块小布垫在牙洞上，通过咬力来施加压力，阻止断烈的牙根流血。保护好自己的牙齿，勤于清洗，可以用软木或一些植物刷洗牙齿；也可以将降落伞的内线抽出，作为洁牙线使用。天然的药物（1）止痛药 吗啡最普通的止痛药吗啡是，在飞机、航船的药箱中，吗啡都是必不可少的。其功效极强，一般通过注射，对于承受巨痛的伤员，以及最大限度的减低中风的损害，吗啡有极好效果，不过同时也产生许多副作用。吗啡可以抑制呼吸，甚至使呼吸停止，也引发恶心，呕吐。因此，在可能出现这些情况的时候不能使用。注射时，使用一个安剖，即含有１０—１５毫克的剂量。将针头固定，可以进行自我注射。选择肌肉最厚实的部位，如果是自我注射，选择大腿上部扇形区；如果是为他人注射，选择臀部上部外侧的扇形区。使用吗啡的场合- 骨折- 截肢- 严重烧伤- 由于尖锐物而引起的腹部穿孔不能使用吗啡的场合- 呼吸困难者如头部和胸部伤- 蛇咬伤者（毒液影响呼吸系统功能）- 孩子或孕妇- 失血过多者- 挤压类型伤者，可能引发内伤警告吗啡可以致人于死地。吗啡使用过量可以致人死亡，至少在三小时之内，不可以再次注射吗啡。泰米杰斯克药片（Temgesic）泰米杰斯克是一种吗啡的替代药物，虽然药性较缓，但在不可以使用吗啡的场合，可以用其替代。此种药片使用时，不可以咀嚼或吞咽，而是放在舌下含服。一般性疼痛使用一片即可以；疼痛剧烈时，可以用两片。但一天之内也不可以使用四次。此种药片也能产生催眠和幻觉作用，孩子和孕妇忌用此药。治疗轻微疼痛的有效药物阿斯匹林和对乙酰氨基酚（一种解热镇疼药）是缓解一般疼痛的最好药物。阿斯匹林在治疗流感一类的疾病中，有助于控制发烧。胃弱（消化不良）、胃溃疡的患者忌用——它能引发炎症，使胃部内壁出血。移动伤员 如果有可能，转移脊椎和下肢受伤的病人，最好使用担架。取来两根木杆，一些布袋，厚的塑料包，衣服如运动衫、夹克等，就可以制作简易担架。或者将毛毯绕着一个木杆折叠，再将另一个木杆上下包裹。或者干脆使用门或桌面。在放置伤员前，应先找一个与伤员体形相当的人躺上去试试。脱离开险境脊柱受伤的病人如果病情可能恶化，即使当时只有你一个人，也应尽力转移伤员。如果有三四个人，可以制作一个简易担架。伤员的身体不能弯曲或者扭曲，所以一个人专门负责保持伤员头颈的稳定，另一人负责照顾肩部。如果无担架或木板，将病人放在毛毯或大衣上。即使拉动腿脚，也应保持病人头和躯干的稳定性。如果是独自一人转移病人，不要给病人翻身。如果病人是俯卧位，则拉起病人的双肩；如果病人是仰卧位，则拉动他的脚踝。应顺着身体躺下的方向拉动，不要扭曲。在地面粗糙不平时，或你要上台阶时，从病人的背后拉，拖动肩膀，将伤员的头部放在自己的前臂上。移入到担架中如果病人在毛毯上或者能够滚入毛毯，将毛毯边缘卷成筒状，把它握牢；若没有毛毯，且需要几个人一起抬起病人时，应该有某个信号，使大家同时起动。 图四个人一起抬 抬伤员时，三个人（A、B、C）站在病人的某一边，C负责保持病人头部和双肩稳定，D钩住B、C二人邻近的手，帮助抬动病人，当D放置担架时，A、B、C将病人撑住。图三个人一起抬先将担架置于病人头部，C抬动病人膝盖，A、B二人面对面的站在病人两侧，在病人的肩部及臂部，用自己的双手互相握紧，将其移入担架。图二个人一起抬两人跨过病人，分开站立，B的手臂放在伤员的肩膀处，A一手放在患者的大腿下，一手放在膝盖处，两人向前将病人移入担架，如果地方过于狭窄，即使人数众多，也要使用此法。一个人自己抬如果能取得帮助，别试图一个人转移伤员，如果是独自一人时，设计方案时，要考虑病人的体重、病情、以及要移动的距离。不可以使用自己无法支持的方式，否则一旦失手，不仅使病人伤势加重，也使病人丧失对你的信任。如果病人的伤势过重，可以将病人放在毛毯或大衣上，拉着移动。支架式：这种方法对于体重较轻的伤员更为合适，移动时，将你的一手置于患者的膝下，另一手环绕患者的肩膀。如果伤员较重，可以采用坐姿，这样易于支撑。天然的药物（2）抬扶的形式：将病人未受伤的手臂，绕过自己颈部，你的一只手环绕伤员腰部，另外一只手抓紧他的裤子，以利于支撑。 背起的形式：先蹲伏下去，让伤员将手臂绕过自己颈部，然后站起来，采用这种方式时，病人必须清醒，而且其伤痛不会影响抱紧你的肩和颈部。类似消防人员的方式 对于体重较重病人，没有合适的方式。如果病人是清醒的，尽量让其站起来；如果有可能，让其坐在座椅上，向前伏在你肩膀上。下面介绍的方式，适于病人已失去知觉的情况。图如果病人失去知觉：面向下，你的膝盖跪对病人头部，将手轻轻放在病人肩部图将病人抬至腋窝处，先采用跪着的姿势，然后直立，用左手抬起病人右臂。图如果伤员处于仰卧位，把他从后面抬起来。这时，你的双腿要分开，叉立于伤员身上，面对其头部；采用跪坐的姿势，双手在伤员腋窝向上用力，向后抬起，站起双腿，在其腋窝下支撑住伤员。抬起伤员右臂（用你的左手），快速从手臂下移过，不再和伤员面对面，但仍然支撑住病人。在伤员清醒时的转移方式 图弯下腰来，使你的头伸至病人臂下，同时举起病人手臂，深弯腰后，将右肩膀顶在病人下腹部。如果你愿意的话，右腿深蹲，使病人体重落到肩膀和背部，右臂抱住病人的双腿，或者从双腿之间穿过。图将病人的右手腕交至自己右手，抓牢，使患者的重量移至你的右肩，然后起立。利用左手撑住左膝盖，这样会有助于你的站立。这种背负的方式使病人体重可以分散到整个肩膀，你会相对轻松一些，但是采取这个姿势时，病人的头部朝下，如果其头部、面部受伤，则对患者的伤情不利。使用悬带背起伤员 另一种负起失去知觉的病人的方式，就是使用悬带背起伤员，也是你独自一人、长距离背负伤员的最好方式。但是，你必须有一条足够宽的皮带，这样才不至于扼着病人，还要求皮带有一定的长度，双股时能够箍住病人和自己双肩。两条三角形的绷带，一个挎手枪的背带——行李带，宽皮带等等，它们都符合要求。而如果只能使用绳索，应当在绳索上放好垫子，以防割伤或者勒着病人。放置好悬带图首先，将悬带结成环状，如图，在病人的大腿和背部下方放好。然后，躺卧于病人两腿之间图将你的两个手臂穿过悬带，将悬带在肩膀放好，箍紧。然后，握牢病人受伤一侧的手，同时另一手抓紧病人同一侧的裤子或腿部，从身体另一侧翻过身，使伤员趴在自己背部。调整悬带的位置图调整悬带的位置，以使病人负在背上较为舒适。抬起膝盖图由于悬带的作用，病人会随你一起站立。如果悬带松散，或者感到病人不太安全，就趴在原地，重新调整悬带。起立时，用一手在膝上支撑来起立。背起伤员图背起伤员时，病人的体重就会全部落在背部，用手抓住病人的手腕，使其身体稳定，但是，行走时要能够放开两手。两个人用手支起一个座位图 如果病人能够将双手放在救生员的肩膀，两个救生员可以用双手搭一个座位，如下图所示：用右手握牢自己左手腕部，而将左手抓住他人右手腕部。图如果病人双手不能动弹，或不能抬到救生员的肩膀，救生员在病人两侧俯下身子，抵住病人的背部，如果有可能将其衣服抓牢，前面的两手应该放在病人的大腿下。急救性质的接生 在紧急情况下，孕妇产生的紧张情绪，有时会促成分娩提前，分娩前，产妇会出现背部下方疼痛、下腹规律性收缩、含血丝的黏液排出等症状，有时也出现羊水的破裂。当你接生时，应准备好消过毒的剪刀或小刀，３根长约２０厘米的线。让产妇在干净舒适的地方躺好，备好充足的热水。接生员要彻底擦净双手，另外，患感冒或携带传染病的人员，以及手上有溃疡的人员，这些人都不应该接触产妇。分娩前的第一阶段子宫每隔１０～２０分钟收缩一次，排出的血污黏液增多，痉挛性的阵痛可以持续一分钟，然后逐渐变得频繁。这一阶段可能会持续几个小时。分娩前的第二阶段在这个阶段，羊水会突然涌出，约半升（１品脱）或许更多。产妇应躺倒，子宫收缩时，应抬起产妇的膝盖且用两手抓住，让产妇抬头，头向膝部弯曲，屏住呼吸。在收缩的间隔，产妇要放松。天然的药物（3）当出现了膨胀，说明将马上分娩。产妇可以采用分娩式的体位：或者侧卧，臀部靠近床边或桌面；或者，如果产妇觉得足够强壮，可以用蹲伏式，这种方式通常更利于生产。分娩的过程在整个收缩期，产妇不能屏住呼吸，也不可以用力。张开口作短促呼吸，这样更利于孩子平缓的产出。如果此时产妇有排泄，应从前部向后擦净。- 婴儿通常头部最先出现，不过也有例外。- 将覆住孩子脸庞的膜撕开。- 如果脐带缠住了婴儿的颈部——将脐带从头部移开，或者捋过肩膀。- 用手将婴儿头部托住，当婴儿的肩膀伸出时，从他的腋窝处托住，同时让产妇腹部抬起，注意应保持孩子平滑分娩。- 确保脐带不会受力，将小孩放到母亲腿边，（如果产妇仰卧，则放在两腿间，而非腿边），婴儿头部要低于身体。- 如果婴儿不是头部先出现，当肩部出现三分钟以上时，缓缓向外拉动。分娩之后用布带系紧婴儿的足踝，在布带的下方，用一两个手指将婴儿托住，将婴儿头部朝下悬起，让其口内和鼻内的液体流出，使其头部稍稍朝后，张开嘴，擦去黏液或血液。当婴儿啼哭时，将其放到母亲的胸前。分娩后，如果两分钟内婴儿仍未啼哭，同时也没有任何呼吸的迹象，应该进行轻轻的人工呼吸。此时，产妇应该仰卧，两腿分开，让胎盘分离，这个过程通常约十分钟。胎盘分离后，或者脐带已停止输送血液时，让脐带内血液流入婴儿体内，此时脐带颜色由蓝变白。将脐带在距离婴儿肚脐１５厘米（6英寸）处，用消毒的细线打一结，然后在距离婴儿肚脐２０厘米（8英寸）处，系另一个结。检查第一个结，确保此结十分安全，否则婴儿就会失血。用消毒的剪刀或小刀，在两结之间剪断，在切口处放一个布条，十分钟之后查看是否有出血现象，然后，在离肚脐１０厘米（4英寸）处再系一个结。将产妇擦洗干净，让其饮用一些热水，鼓励其躺下睡觉。叮伤和咬伤 被哺乳动物咬伤被动物咬伤，这是相当危险的，因为动物嘴内的细菌可能会造成感染。狂犬病的危险性最大，常常致命，如果任其发展，病人将越来越烦躁不安，出现怕光、恐水（对水产生强烈厌恶感）及瘫痪等症状。急救时，如果没有疫苗，就没有治愈的希望。这时应极其小心，防止疾病进一步传播。猫科、犬科、猿类以及其他一些动物，它们都能够携带狂犬病，甚至蝙蝠也携有一种狂犬病毒。