长的心情入学的。即使被告之孩子“扁桃体肥大”，如果至今一直都很健康的话，也不要切除。不过疝气最好还是在孩子上学前治愈它。为了使孩子以一种新奇的心情上学，即使上面哥哥姐姐的学习用品仍可使用，也要给他准备新的。选择书包时为了让孩子能使用到6 年，就挑选结实的，但这对个子矮小的孩子则过于重了。应该以中途要替换的打算挑选。为取得孩子的欢心，书包上带有电视节目中主人公或人物的很多，但早晚会过时的，还是不要买这样的好。书桌的角也不要锐的。有身体残疾的孩子，可能会被建议到与普通学校不同的特殊学校。在这种特殊学校，每个年级的学生人数在20 人左右，老师能很好地照顾到每个孩子，且根据不同的残疾有相应的指导教师，每周进行几个小时的特殊教育(盲文、手语、说话指导)。并不是进入普通学校就好，需要仔细考虑孩子的残疾程度、学校接收的态度等，以及调查在普通年级教育的残疾儿的状况后，父母再决定是否进入。在西欧也有送残疾的儿童上普通学校的。508．左撇子和写字左手灵巧还是右手灵巧，是孩子天生的。人类如果能发挥自己的长处、弥补自己的不足，那么人生就会是十分快乐的。人群中右手灵巧的多，因此就形成了以右手为标准的习惯。右手拿筷子，左手端碗，是正确的吃饭方法。但是左撇子也具有基本的人权，当然强制他们使用右手的做法，也并没有什么不可以的。确实，如果练习的话，左撇子的人也可以习惯于用右手拿筷子、右手拿笔写字。但是，为此左撇子的人从婴儿开始到上学阶段，要受到多少指责呢?所有左撇子的人，在听到应使用右手的话便改正过来了。但是，也有无论如何用右手不会写字的左撇子。这些人虽然十分难为情，但仍用左手写字。西方人并不矫正左撇子，包括总统、女电影演员也有用左手拿笔写字的。在日本特别强调用右手写字，是因为写字时用左手写，字的笔画和落笔的方法要改变而不符合规则。但是在现在的日常生活中，用毛笔写字的人几乎没有了。用圆珠笔写的字，笔法的不同则相差不大。这样左撇子就可以用其灵巧的左手来写字了。但十分遗憾的是，字的写法一直是右手写字的人定的，针对左撇子的写字方法尚未进行开发。十分通情达理的学校老师，虽然想让左撇子的孩子用左手写字，但却只知道用右手写字的笔法。左撇子写字与用右手写字的笔法不同，在汉字笔画多时，左撇子使用的笔法也是必要的。如果左撇子用的笔法发明出来，那么就可以用左手写字了，左撇子孩子的学龄时期也就会愉快地渡过，而绝不会因不断地要求他们必须用右手写字使他们烦恼了。主张幼儿左撇子可以不矫正的心理学家和教育学家，认为对写字存在矫正论者是很奇怪的。这是日本教育学的懈怠，必须尽早开发左撇子用的笔法。因为在幼儿园里还未教写字，故幼儿园的老师便从左撇子孩子写字的问题中解脱出来。但在家庭中的母亲，在孩子开始认字、用左手写自己的名字时，就面临左撇子的孩子写字的问题。这取决于孩子哪只手写的字好，写得快。如果是左手写的字好，就应该让他用左手。上学后，当老师说“我们学校不允许学生用左手写字”时，家长应该告诉老师“在家里是允许孩子用左手写字的”来维护左撇子孩子的基本人权。如果没有这种信心，孩子是十分可怜的(的确十分可怜)。他们不得不开始进行用右手写字的练习。但随着打字设备的普及，人们就不再要求写字了。龋齿及其预防 参阅“388 龋齿及其预防”。孩子的偏食 参阅“465 孩子的偏食”。智力测试 参阅“472 智力测试”。509．孩子发生事故时与4 岁的孩子比较，因为其体力增强了，所以在同样的事故中，这个年龄的孩子受伤的程度就重。就是在床上蹦跳着玩，5 岁的孩子也能蹦得很高，从床上向下跳，如果头撞到桌子角上，也可造成重伤。在幼儿园时常发生从秋千上掉下来摔伤的事故，这是因为孩子们会了一边荡着秋千，一边向前跳下的动作。从秋千上掉下的孩子，多数会发生骨折。腿骨骨折、腕骨骨折时，孩子会因为感觉到痛，而腿和腕部不敢动，这样可知道哪里受伤了。必须尽快拍X 线片，检查损伤的程度。是单纯的挫伤，还是骨骼受伤，多数从表面上是无法知晓的。因为接骨医生说是脱臼，复了位就不管它也不行。骨折的骨骼不加处理，长期放置的话，骨骼就会异常接合，不得不做手术来矫正。如果不是伴随外伤的复杂骨折，尽早处理，不用手术也可治愈。落地时手掌接触地面，手不能活动时，也可能是腕骨骨折。总之，从秋千上掉下来时，因为相当大的力量合在了一起，所以有必要到外科拍x 线片，这样做要安全一些。从秋千上掉落或从屋顶、树上掉下来头先着地时，即使是有很短时间的意识丧失，也应送到有脑外科的急救医院。到医院时已恢复正常的，也要细心观察24 小时。如果意识丧失持续10 分钟以上时，恐怕就要在医院做头部CT 检查了。落地时摔了头部，但意识没有丧失，只是哭了五六分钟，一般来说没有什么问题。不仅在幼儿园里受伤，在马路上被汽车、自行车撞倒时，在不知是否撞到头部的情况下，也应按撞到头部考虑，请医生看一下。如果从耳道中渗出透明液体时，必须用急救车送到脑外科医院。因为可能是颅底部骨折，脑脊液外漏而致。有因汽车、自行车撞到孩子腹部，引起内脏(肝、脾、肾)损伤而出血的。内脏出血从外表是无法知晓的。受伤后，孩子即使像平时一样走路、说话，然而有腹痛时，必须要特别注意。第1 次给孩子看病的医生，不知道孩子的脸色与平时有何种程度的不同，熟悉孩子平时脸色的母亲，发现孩子脸色改变时，必须告诉医生孩子脸色比平时变苍白了。这是因内脏出血引起贫血。另外，如果与平时相比，出现腹部膨胀了，母亲也必须告诉医生。因为内脏破裂后腹腔内积血，腹部便会出现膨隆。事故之后，从医院回来，即使没有什么问题，当晚也不要洗澡，必须冷敷头部后使孩子安静地睡觉。排出的尿液，也要盛入透明的瓶中进行观察，肾脏受伤时，尿的颜色会因有血而变红，看到这种情况时，必须马上与医院联系。与内脏损伤相比，外伤虽然必须要缝上三四针，以后会留下疤痕，但却没有严重的问题。不过汽车、摩托车撞伤时，由于伤口会进土，就有患破伤风的可能，因此，平时必须接种破伤风疫苗。孩子用锤子敲打石头，石头粉末进人眼睛里时，必须到眼科请医生看一下。划伤眼睛，铁片比石片在临床更常见。铁片通过拍X 线片就可知晓，用磁性大的磁石可将铁片吸出来。510．春夏秋冬有的孩子对自然界有很大的兴趣。在城市里长大的孩子，对花草、树木一点也不了解。因此，到了春天花将开的时候，要尽可能地给孩子创造接触自然的机会。在公寓里居住的家庭，也可以让孩子在花盆或阳台上种花。在夏天要尽可能让他们游泳。在靠近河流、海边的地方，父亲可以教孩子游泳。在游泳池中游泳时，上岸后要用自来水仔细冲洗身体，用干净水清洗眼睛，这是为了预防腺病毒引起的水池结膜炎。学习游泳时，必须让孩子的头部浸入水中。孩子想排出外耳道的水时，经常把手指插进耳孔，如果指甲剪得不好，指甲会弄破耳朵，引起外耳炎。若一拽耳朵就引起疼痛，便可知道外耳发炎了。暑假里要带孩子去旅行，给孩子留下愉快的回忆。到了秋天，容易积痰的孩子，会经常咳嗽，喉咙里发出呼噜呼噜声，但如果孩子精神状态很好的话，不必把他当病人对待。来年就要上学了，因此与其过于庇护，不如让他锻炼锻炼为好。运动会也要尽可能地让他参加。每年没参加过的孩子，今年参加了，他就会具有更强的自信。到目前为止不识字的孩子也会在新年的假期里，通过玩从幼儿园带回来的纸牌，认识一些字了，父母也要同孩子一起高兴地玩。如果有滑雪场，又不是很混乱的话，也可以带他们去玩。入学前1 年的秋天，要进行为上学做准备的健康检查(见507 入学准备)。此时，第一次给孩子看病的医生和在孩子身边陪伴五六年的母亲之间会有不同的见解。虽然医生发现异常之所在，是其本职工作，但在母亲看来，即使孩子有一点异常的地方(如鼻涕多)，也知道这并不影响日常生活，而且治疗也无效。不愿去幼儿园的孩子 参阅"474 不喜欢去幼儿园的孩子”。在幼儿园没有小朋友的孩子 参阅"475 在幼儿园没有好朋友”。暑假 参阅"476 暑假”。异常情况511．夜尿症虽说马上就上学了，可孩子晚上还是尿床，母亲对此会十分焦急。但是对于孩子的夜尿症，母亲是一定不能焦急的。如果母亲能平心静气地耐心等待，可以说夜尿症有半数以上可以痊愈。把夜尿症当作病来对待，可以说是母亲过于神经质了。确实，母亲是最大的受害者，夜里必须要几次叫醒孩子，特别是寒冷的晚上也要让孩子起来多次。每天都必须洗睡衣和床单。每天晾干被褥也是十分辛苦的事。不但比别的母亲工作量大，而且只有自己的孩子尿床，会被这种自卑感所折磨。这样的母亲的心情必然会反映在对孩子的态度上，只要不是非常大度的人，就会对早晨尿床的孩子唠叨说“又尿床啦”，“都要上学了，还尿床可不行啊”，“都快有妈妈高了，还……”。现在打孩子的母亲确实减少了，但也并不是没有。如果从孩子的角度来看，也确实有些委屈。孩子并不愿意尿床，只是一睁开眼睛就成了这样。第2 天还是照样，孩子担心大人会说他没有记性而遭到斥责，这样他的尿频就会更加严重。夜里尿床的孩子以男孩为多。男性睡觉较沉，女性为了育儿，在听到婴儿哭声或感觉有动作时就能马上醒来。哺乳类动物一到成熟期，基于自卫，夜里都能很快醒来。夜尿的孩子绝不是智力发育迟缓的孩子，而是那些敏感、精神总是处于紧张状态的孩子。这样的孩子从婴儿时期起白天尿的次数就多，需要的尿布也比别的孩子多，夜里如果母亲起来几次带着上卫生间的话，也可以避免尿床。但是在夜里的11 点、2 点、5 点，每天晚上都能起来3 次的母亲很少。即使能醒来，也可能错过时机，孩子已经尿床了，因此母亲也无可奈何，只好听之任之了。另外，屡次叫醒孩子，会使他睡眠不足，而间隔时间的睡眠会更沉，反而更尿床了。排尿次数多并不是疾病。人群中，有尿次数多的，也有次数很少的，但两者都是生理现象。尿间隔时间长的孩子，到三四岁夜里就不再尿床了。或是母亲起床叫他一二次，他也就不会尿床。尿间隔时间短的孩子，不尿床的年龄会推后一些。有小学低年级就不尿床的孩子，也有到了5 年级才不尿床的，但这两种情况都属生理状态。推迟不尿床时间的原因是母亲的焦虑。孩子5 岁了还尿床会感到难为情，因为这种屈辱感而不告诉母亲，于是就会把睡衣揉成团放起来。要治好孩子的夜尿症，必须将孩子从不安和屈辱感中解放出来，不要把夜尿症当作特殊的疾病对待。即使尿湿睡衣和床单，也要把他当成汗湿一样对待，像不责备出汗一样，也不要责怪孩子尿床。早晨即使尿湿睡衣、床单，母亲也应坦然处之。日常生活中不要把尿床当成话题，人生比这更重要的事情很多，不要把是汗还是尿当成问题。傍晚以后限制孩子水分的摄取，会使夜尿减少，但不要对孩子说“喝那么多茶，又该尿床了”这样的话。不必说明理由，悄悄地限制水分摄入即可。晚上的副食也尽量避免吃含水分多的东西。如果夜里叫醒他1 次就不尿床的话，就可以继续这种做法。“在上学前一定要治好孩子的夜尿症”，母亲最好不要下这样的决心。我也不赞成总去看医生。听说前面的医生没有治好，后面的医生就会让孩子服用更峻烈的药，制定出更加严格的禁忌。孩子的一生为夜尿症所苦，那是十分可悲的，而实际上只不过是因为孩子紧张而已。也有孩子信赖的医生说能治好，给孩子增强了信心，随后便真治好了，但这也可能是夜尿到了该结束的时候，受到不安情绪的干扰，而医生排除了这种不安的缘故。有人说在脐下用碘酒画圈能治好夜尿症，经历了用这种方法治愈的人，会这样认为。所说吃精神安定剂治好了夜尿；用中药控制了尿床；用针灸治好了夜尿；或是用一种床单一要湿蜂鸣器就响起，睡在一旁的父母就能叫醒孩子让他去卫生间的所谓“蜂鸣器设置疗法”，使夜尿治愈了等，这些都是临近“结束期”的孩子。女孩子这种情况更多些。“结束期”未到，无论是用药或是其他的方法都不会有长久的疗效。如果用各种方法治疗1 个月以上仍无效，最好还是中止治疗为好。因为孩子再长大些，夜尿自然就会好的，因此，即使上学前未治愈，也不必在意。母亲虽然在体力上非常辛劳，但还要继续洗睡衣、床单，父母在临睡前可以叫孩子去1 次卫生间。因为冬天寒冷，会出现已停止尿床的孩子又反复的现象，因此，必须把孩子的被褥弄得暖和些。引发不幸的是在婆媳不和的情况下孩子出现尿床。当婆婆说晚上尿床是因为母亲没能按时叫醒孩子的缘故时，儿媳为表示自己的真实心情，抛开到目前为止的等待态度，开始领孩子去夜尿症门诊。3 点开诊，1 点就开始到门诊等，当领到药时已经5 点了。这样辛苦的就医仍无效时，婆婆最终也就心平气和了，可孩子在这期间却是十分辛苦。夜尿症，在同一家族中多数在前一代就有，这一点对孩子很有利用价值。“父亲到4 年级还尿床，叔叔也是同样”，这些话可以给孩子一些安慰。“父亲和叔叔现在都成了优秀的男子汉”，没有比这些事例对孩子效果更好的了。以前不尿床的孩子，突然每晚都尿床的话，必须要检查尿，看尿中是否出现了尿糖。儿童糖尿病可突然发病，出现与以前不同的现象，非常能喝水、女孩子阴部湿疹发痒等症状。这个年龄开始的糖尿病是重症糖尿病，必须及早开始治疗(见605 糖尿病)。尿崩症(见615 尿崩症)是脑的一部分发生障碍而引起的疾病，表现嗓子发干，尿量增多，以前不曾有的夜尿现在出现了等。因为是很少见的疾病，所以也可以不考虑。512．晕车(船)幼儿园郊游时要乘车或船，有的孩子则一坐车或船，就会有一种难受的感觉，即晕车(船)。有的孩子不仅晕出租车，连电车也晕。这样的孩子多半是感觉敏锐的孩子，他们对有腥味的东西或葱的气味也非常敏感。晕车多是由于车一晃动，车内的涂料和汽油的气味混在一起而导致的。但精神方面的作用也有很大关系，看见别的孩子晕车了，自己也马上像被传染了一样也晕车了。晕车一般认为是内耳中的前庭神经对振动过于敏感造成的。如果在乘车前 30 分钟，服用一些防止晕车的药，就多少会好一些，也在心理方面起到一点暗示性的作用。另外，空腹乘车不行，因此，在乘车前1 小时应让孩子吃一点东西。平时就对孩子进行对振动的适应能力训练是必要的，也是有效的。可以让孩子荡秋千摇晃身体，来进行训练。有的孩子虽晕出租车，但对汽车有一定的适应能力；或者坐汽车晕，但坐火车时就好些，这时候就要反复训练他乘坐晕的不严重的交通工具。已经不晕车了吧?这种不安感常常会引起晕车。因此，家庭集体旅行时，大家应在车里高兴地谈话，使他忘记晕车的不安。不晕车的时候要表扬孩子，使他增添自信。在幼儿期怎么也治不好的晕车，多数在小学五六年级时治好了。即使各种治疗都无效，也必须乐观地对待。晕车的孩子必须乘车时，可以让其在汽车的重心部位，头朝着车前进的方向躺着。513．孩子的低热上幼儿园的孩子大约有1／3 左右在午后测腋下体温时，会出现体温超过37℃的低热。如果每天测全班学生的体温，然后1 个月左右统计一下，就会出现上述结果，但这与结核没有关系。因为结核菌素反应试验阴性和阳性的孩子同样发热。即使做X 线检查，低热的孩子也没有结核。这可能是病毒感染后或龋齿等引起的。不过，完全健康的孩子发热也确有实情。低热的孩子像平时一样上幼儿园，也不会发生什么事情。但母亲不了解，健康的孩子也会有低热，因此孩子偶尔发低热就会很害怕。平时，母亲是不给很有精神上幼儿园的孩子测体温的。孩子因感冒发高烧而休园时，想到今天体温可能降下来了吧，如果降下来了就应该上幼儿园了，这才开始测体温。于是发现了孩子低热，到医生那里说：“医生，这孩子低热。”其实，这样的低热可能在孩子感冒前就存在了。如果医生认为低热与结核无关还好，但如果医生认为低热像是由结核引起的话，那么恐怕因此就会自认为是结核了。给孩子下肺门淋巴结结核的诊断，多以低热为出发点。特别是前1 年接种了BCG、结核菌素反应试验阳性的孩子最易被误诊。如果认为低热与结核无关的医生，会对母亲的担心感到好笑，同时还会告诉母亲，去年接种了BCG，可以不必担心得结核病。即使这样，母亲还是担心的话，可以拍X 线片，来确诊没患任何病。为慎重起见，也可以检测血沉，如果血沉也正常，母亲就应该相信医生的话，送孩子上幼儿园，也就不必测孩子的体温了。如果认为孩子既然低热就一定是有病，而从1 个医生转到另1 个医生四处求医，那就会遇到告诉说孩子是“植物神经功能紊乱”或“链球菌感染”等的医生。有患微热恐惧症的爷爷、奶奶的话，多半会得到这样的结果。514．“哮喘”过了5 岁才开始患哮喘病的情况，请仔细阅读"370 ‘小儿哮喘”’。想只通过药物治好哮喘，是很难达到目的的。从婴儿期开始，肺部容易积痰，发出呼噜呼噜响声的孩子，到三四岁逐渐夜里发作越来越严重，这种情况的孩子，如果他的生活没有一个大的改变，便不能很好地去上学。从三四岁开始的哮喘，治不好的孩子大多是很懂事、智商高的孩子。他们认为自己被“哮喘”这种大病困扰，对父母耍威风，但在外人面前却很怯懦。这种情况最要不得的是，以孩子为中心，任凭孩子的摆布而过一种无规律的生活。孩子稍微咳嗽就不去幼儿园，今天懒了就可以睡到任何时候，这样做是不行的。要养成所有的家庭成员都要遵守家庭生活规律习惯，孩子也不能例外。5 岁还没让他养成有规律的生活习惯，上学后，他便会讨厌学校。即便有一点儿咳嗽，只要孩子能走路，就不要让他请假。另外，对这样的孩子，即使迟到了，幼儿园的老师也要表扬他。如果能一点一点地坚持下来，对幼儿园产生兴趣，那么即使有点咳嗽也不会请假了。哮喘，虽说是由体质决定的疾病，但因精神因素而导致的例子也不少。进行斯巴达式严格教育的母亲，当孩子得病时也会变得十分温和地领着去看病。有母亲白天对孩子进行严厉的体罚，晚上孩子便哮喘发作的例子。这是由孩子希望母亲能温和对待自己的愿望而引起的哮喘。看了孩子的脸后，便说“可以了，吃这个药，打针”的医生，孩子已经不信任他了。为了治疗成功，病人和医生之间必须建立感情上的联系，这一点没有比在治疗哮喘这种情况更明显的了。从某种意义上可以说，把积痰的孩子逼到了哮喘，是那些并不是想救孩子，而只是想“治疗”咳嗽的忙碌的医生。用扩张支气管的交感神经兴奋剂，作为预防吸入时，伴随着一定的危险，而只在发作时使用是安全的。容易积痰的孩子跑步后，气管马上就会发出呼噜呼噜的响声。由于害怕这一点，而不让孩子运动，体力就不会增强，因此会出现只稍微运动便呼吸困难的现象。因此，必须制止这种恶性循环。凉而干燥的空气对气管是一种刺激，因而最好在温水池里游泳，通过温水池治好哮喘的例子很多。希望经营者把水池建成除热心培养运动选手的场所之外，更要注意建成1 个不要传染疾病的场所(禁止结膜炎、皮肤病的孩子游泳，安装洗漱、淋浴的设备)。515．腿痛有的孩子到傍晚就说腿酸软或腿痛，也有的晚上上床后说腿痛。有说不清是哪儿痛的，也有说是一边或两侧膝关节痛的。测一下体温也正常，到了第2 天早晨，又若无其事地上幼儿园了。当孩子说关节痛的时候，母亲会担心孩子是否患了风湿性关节炎，便领着孩子去看医生，可血液检查结果没有异常。于是又怀疑孩子是不是有骨折，在整形外科拍了髋关节、膝关节的X 线片，也未发现哪儿有异常。尽管如此，孩子夜里依然说腿痛，母亲只好每晚都给孩子按摩腿。这种“疾病”虽有“成长痛”等称呼，但其原因不明。特别是郊游等活动后，会更加疼痛，因此这大概与疲劳有关。有人认为腿酸痛易患脚气病，但现在一般的家庭饮食都不会引起维生素B1 缺乏。如果注射了1 周左右的维生素B，还不见效，就应该想到不是脚气病。扁平足也被认为是腿痛原因之一，从外表看脚心的地方，如果只是扁平，不能说是病。让他钩起脚趾，如果脚心显出下凹的话就不要紧。战争年代，扁平足的人在部队持枪行军时，经常落后，因此限制扁平足的人参军，但在和平时代要求并不十分严格。经过各种治疗，腿部酸软却怎么也治不好，一般过一段时间，会不知不觉地忘了。女孩子虽然也有，但以男孩子多见。为了促进血液循环，可从脚到膝部进行按摩，或按压脚底部，来缓解酸痛。如果X 线片证实骨骼没有变化，自然就会痊愈的。516．做怪相做怪相与其说是疾病，不如说毛病更确切。眨眼睛、故意咳嗽、咂嘴、歪嘴、歪脖子、缩肩、晃动上半身、吸吮手指、咬指甲、咬头发以及毫无意义的重复等，不管哪一种，很多孩子都有其中一种毛病，也有有几种毛病的。他们多见于4～10 岁的男孩。孩子做怪象，最初是因为眼睑长了东西或嘴角糜烂而引起，会持续很长时间。也有的孩子看见其他孩子做才开始做怪相的，自己并没有意识到。母亲虽说了这样做样子很难看，赶快停止，可孩子却做得更严重了。作为母亲来说，看到孩子这样当然会很在意，但也还是要装作不知道为好，这样孩子便会很快纠正过来。孩子一热衷于做什么新的游戏和玩塑料模型，就会忘记做怪相了。给孩子买他意外的礼物也是使他改掉毛病的好办法。有半个月到1 个月痊愈的，也有持续半年时间的。不了解有这种毛病的父亲，会批评孩子“不要任性、不要故意地咳嗽”，但这样反而会妨碍自然好转。有人认为是由于不能满足孩子的要求，或因为母亲过于唠叨，才使孩子做怪相的。这种观点是不对的。因为即使在父母和子女关系和睦的家庭中，出现的比例也不少。孩子做怪相会随着成长而痊愈，因此，母亲也不必认为是因为自己不好，才使孩子这样的而自责。如果孩子意识到的怪相，并立志一定要改掉毛病的话，最好就不吃药。因为能立即止住出怪相的药的不良反应也是很可怕的。如果孩子除做怪相外，其他方面生活都很正常，而且又很有生气的话，就不必担心。生活的欢乐，早晚会消除怪相这一毛病。不要因为孩子做怪相，就使孩子快乐生活发生改变，不能削减孩子的活动能力。517．心音异常到目前为止一直很健康的孩子，在幼儿园健康检查或入学前健康检查中，有的被告之“心音不正常”或“收缩期可听到杂音”。在幼儿园一有这样的事情，就会成为重点照顾的对象，不让这样的孩子进水池游泳，运动会上也不让参加赛跑。在幼儿期，很多孩子即使没有心脏病，在心脏听诊区也可听到杂音。医生应该称之为生理性心脏杂音，或功能性心脏杂音。这种杂音无害的证据是孩子以前无论进行多激烈的运动，也没有显示出心脏有毛病的事实，这一点是很重要的。即使拍X 线片，心脏的形态也无异常。做心电图，也找不到异常。听诊好的医生很容易发现15 岁以下的孩子中，半数有生理性心脏杂音。7 岁后逐渐听不到杂音了，待成人后又有很多人可听见杂音。以前完全健康的孩子如果告知有心脏杂音时，要带他(她)做X 线检查和心电图。如果没有任何异常，可以让医生出具“功能性心脏杂音”的诊断书，让孩子准备上幼儿园或学校。如果不是这样，健康的孩子被当成病人，就会失去锻炼身体的机会，精神上也会有很大的影响。幼儿园和小学老师也必须具备这方面的常识，对医生说有“异常”的孩子，不进行调查，便以“君子不近险”的态度，不让孩子进水池游泳，也不让参加运动会，这是教育工作者的失职。518．“扁桃体肥大症”和增殖体所谓的扁桃体肥大症，完全是一种习惯性的说法。让孩子张开嘴检查时，可以看到在咽喉的深处两侧的扁桃体突出、增大。以只是因看着大为理由就切除正常的器官，只能说是一种草率的行为。人的其他器官没有因为大就切除的。扁桃体不是人体不需要的器官，在那里，淋巴细胞可以产生抗体。扁桃体增大，有的人不称其为“扁桃体肥大症”，而给它命名为“扁桃体炎”。但实际检测一下切除的扁桃体，便可了解到扁桃体越大，其细菌越少。某一器官是正常还是异常，不应该凭形状的大小来确定。只要在日常生活中不带来任何妨碍，就应该认为其功能正常。即使从外表上看体积偏大，到了小学高年级时也会自然变小的。由扁桃体增大所引起的物理性症状(发音时带鼻音、打鼾、经常张着口、饮水困难)也会自然消失。孩子本身能健康地、愉快地生活，就不应该因母亲的担心而做手术。孩子健康检查后被告知“扁桃体肥大”，这时，如果孩子一直都很健康，就不必在意。正常的器官，不应该损坏，所谓扁桃体增大就容易感冒的说法，只不过是单纯的想像而已。扁桃体被称为二次淋巴样器官，它是排除侵入异物，并产生相应免疫作用的淋巴细胞的重要器官。即使有暂时性的增大，以后慢慢会变小，能自然治愈的东西，顺其自然是明智的。日本是世界上切除扁桃体最多的国家，别的国家即使以前做过扁桃体切除，但近年来也不做了。为什么仅日本的孩子切除扁桃体呢?是因为医疗机构约束了医学进步。在学校、幼儿园的健康检查中，孩子很多，以1 小时50 人的速度依次检查，如果扁桃体肥大不算病的话，就看不到真正的病了。只要有认为扁桃体肥大是病的错误思想，就会实行有害无益的手术。只要医疗作为营业性机构，手术就必须付钱。学校的定期健康检查发现扁桃体肥大，并且学校又从医生那里获取了扁桃体肥大的诊断证明。学校和幼儿园究竟有没有因扁桃体肥大就要求孩子做切除手术这个权力呢?那是对个人决定权的侵犯。我并没见到那些被要求切除扁桃体而未照办的孩子，到成人时发生过什么障碍。但是，虽被劝告说最好不要切除，可还是有做了手术的孩子，且有在切除扁桃体时因出血而死亡的。正常的扁桃体不应切除。手术也不是100％的安全，因为有麻醉事故、出血等危险，事故多在手术后24 小时内发生。因此，万一手术，要住有急救设备的大医院，而决不能在门诊做。不要因为收到了“扁桃体肥大”的诊断，就认定一定得手术。即使被告之一定要切除，也最好与熟知孩子以前情况的医生仔细商量后再决定。只是单纯的扁桃体肥大，没化脓，也不影响呼吸、吞咽，医生也许会建议不切的。与第1 次给自己孩子看病的专科医生相比，还是从孩子小时就给看病的医生会更了解孩子的情况。学校的老师也不宜提出要照搬专科医生的治疗方案。教育工作者，不要成为医生的行医中介，而应该考虑对孩子是否有利。从咽喉的深部到鼻腔，淋巴器官发达的腺体称为增殖体。因为它也是二次淋巴样器官之一，所以原则上最好不要切除。因咽扁桃体过度肥大，有时会堵塞联络耳朵与咽喉的的咽鼓管，引起一过性的耳聋，但一般多数在2～3 个月内会自然痊愈。519．“滤泡性结膜炎”完全正常的孩子，在幼儿园的健康检查后，接到了“您的孩子患了滤泡性结膜炎，请到眼科去治疗”的诊断通知时，母亲着实被吓了一跳。带着孩子来到了眼科，翻开眼睑，在下眼睑内侧，可见到像青鱼籽状的小颗粒，医生会说：“这是滤泡”。不过，在眼科医生会说：“这是谁都会有的生理性淋巴组织，因为你家孩子比较突出，并不是什么特殊的病，就当治疗完了，给你开个证明。”于是给孩子滴了眼药水，就算完事了。但并不是所有的医生都这样。有的医生会说：“每天来医院治疗一段时间吧”，然后把滤泡一个个挑破。因为幼儿园要治疗结果的证明，因此开始时孩子也主动去治疗，但治了很长时间，医生也不说“治好了，不用来了”。其他孩子在高兴地玩时，自己却不得不在医生的候诊室等待，因此对去医院产生厌烦，不一定什么时候就放弃去医院了。这便是“滤泡性结膜炎”治疗的一般经过。被说是“滤泡性结膜炎”的，并不完全是结膜炎。既然是结膜炎就必须有炎症的症状。可是孩子的眼睛完全没有炎症，既没有眼眵，也不发红，只是可以看到一个个突出的滤泡。滤泡是淋巴组织的集合，谁都必须有的东西。即使弄碎也必然要再生。医生之所以说不容易治愈，就是因为不断地再生，只要治疗，不管治好治不好，医生都要收费。只要现在的医疗制度存在，“滤泡性结膜炎”就要被“治疗”。仔细观察来小儿科的小孩的眼睛，就会发现在4～5 人中，就有1 个孩子的滤泡可以清楚地看到。随着年龄的增长，会越来越不明显，到中学时就会看不到了。与第1 次给自己孩子看病的眼科医生相比，从婴儿期开始就给自己孩子看病的医生更了解情况。如果清楚很早以前就有滤泡了，而对孩子的生活又没有任何妨碍的话，希望医生能劝告孩子的父母，不要处理它，要顺其自然。520．近视和眼镜健康检查中，偶尔发现孩子近视时，大多数父母都会有孩子还小，不用戴眼镜也没关系的想法。实际上，在幼儿园生活中，孩子不必抄写老师在黑板上写的字，所以不戴眼镜也可以。但这不能说这个年龄所有近视的孩子都可以不戴眼镜。如果孩子近视很严重，看远处的东西时很困难，那么孩子在户外的活动必然会减少，就只好在屋里看书了。母亲却高兴地认为自己的孩子喜欢学习。但是，这样的做法与这个年龄的孩子是不相称的。这个年龄的孩子应陔是每天大部分时间在户外玩才正常，因为近视不能在外面玩，没有办法才只好在屋里看书，这样的孩子就有必要让他戴眼镜。近视的孩子一戴上眼镜一下子能看清很多的东西，这会唤起他们对户外游玩的必趣，而结束闭门在屋里看书的生活。如果不戴眼镜又看书、又看电视，会加重近视，这样会更减少户外活动了。近视到什么程度才需要让孩子戴眼镜呢?这要根据实际生活的情况来决定。能否判别人行横道对面的红绿灯，是十分重要的。如果能很好地识别信号灯，也能经常到户外玩的孩子，多少有点近视也可不戴眼镜。一旦戴上眼镜，在户外就不必说了，即使在屋内也要戴着(这样，孩子可以看得很清楚，因此，他会继续戴下去)。看书时也可以摘掉眼镜，但房间的光线要充足，不过寝室的光线要调得暗些。近视不管戴不戴眼镜，到22～23 岁时，度数都会稍有增加，应每年至少到眼科去检查1 次。人们经常提到假性近视，其实发病的人数并不多。一般的近视是眼的屈光装置正常，但眼轴变长，成像在视网膜前方。假性近视是睫状肌痉挛，透镜的屈光度增强。虹膜炎和外伤可短期出现上述情况。如果是假性近视，只要给予解除睫状肌痉挛的药，视力便能恢复正常。也有的人认为，发现的所有近视都可能是假性近视，因而采取治疗措施。但我认为如果进行1 个月的视远训练，视力还不能恢复正常，则应排除假性近视，而考虑是一般近视。521．慢性鼻炎在幼儿园的健康检查时，流鼻涕的孩子会给父母带回这样一份家园联络单：“您的孩子患有慢性鼻炎，请带他到专科医生处治疗”。母亲十分担心地领孩子到耳鼻喉科就诊，医生说：“请每天到医院来洗鼻”。于是母亲每天都要带着孩子去耳鼻喉科。孩子洗鼻后1 小时或2 小时之内鼻下是干净的，但之后又开始流鼻涕。母亲满怀希望地带着孩子往医院跑了1 个月，孩子的病情却一点儿也没有好转，这时孩子已经厌倦，也就不再去医院了。虽说不去医院，可流鼻涕的情况也没有加重。孩子和治疗前一样，每日很有精神地生活，母亲看到治疗和不治疗效果一样，也就不再带孩子去医院了。虽然并不能说所有慢性鼻炎均如此，但大部分是这样。有的孩子流鼻涕较多，这也许是由于副鼻窦炎所致。但这个年龄通常不做鼻窦手术。不过，要使经常流鼻涕的孩子不流鼻涕也不是件容易的事。孩子本人不介意，对生活也无妨碍，洗鼻又不能治好流鼻涕，如果是这种情况，还是不要认为是疾病。孩子长到5 岁，就训练他自己擦鼻涕。天天去看医生，还是不能治好，会使孩子产生一种自己的鼻子有毛病治不好了的感觉。这会给孩子的生活蒙上一层阴影。治疗1 个月还没改善的话，最好中止治疗。如果2～3 年前就知道孩子流鼻涕多，为不使他产生自卑感，还是不治疗为好。认为慢性鼻炎能使人脑子变笨，纯属无稽之谈。鼻涕稍多些，对以后生活没有什么影响，可以同出汗多一样看待。522．包茎医生所说的包茎，是指阴茎的包皮不能反转使龟头露出的一种状态。喜欢清洁的母亲，在浴室想给孩子洗龟头而反转包皮，却反转不过来，这才发现孩子包茎。但在哺乳期包皮完全不能反转是生理性的。2 岁左右可以反转一点，5 岁时，由于龟头和包皮还黏连着，所以还不能像成人那样露出龟头。直到青春期才能自然反转露出龟头。如果过了青春期，还存在着黏连而反转不过来，就应按包茎进行治疗。手术也十分简单。幼儿期包皮边缘很严紧，出口又狭窄，排尿时，尿液进入并贮留在包皮和龟头之间，有