变短了)，则不出血。441．吮吸手指(啃指甲)在晚上睡觉前吮吸手指的孩子中，有的孩子白天也吮吸手指，较多的是一边看电视一边吮吸手指。吮吸手指是因为孩子的欲望没有得到满足而造成的，这种说法越来越来盛行，所以母亲想孩子被人家说成是欲望没得到满足很丢面子，于是就拼命想要制止孩子吮吸手指。吮吸手指一般都是左手或右手的拇指，也有既吮吸食指又吮吸中指的孩子，在牙齿常咬的地方都起了茧子。吮吸手指多发生在孩子无事可做时，而和小伙伴玩耍时、骑三轮车时，没有吮吸手指的时间。要想制止孩子的吮吸手指，就要给孩子发挥他创造力的场所，不要让他总是独自一人。住在4 楼以上的孩子中，吮吸手指的比较多。原因就是孩子被关在房间里，不能做他们喜欢的事、不能玩。在家里养育和在幼儿园里长大的孩子相比，家里的孩子吮吸手指的多。但是即使是在幼儿园，有能力的老师给孩子组成了活泼的小组玩，有的孩子还是有吮吸手指的毛病。这样，我们不得不认为在某些孩子看来，吮吸手指是一种乐趣，这样的孩子确实也饶有兴致地吸着他的手指头。这与成年人嚼口香糖、叼烟嘴是一个道理。就像禁烟对成年人是难事一样，不让孩子吮手指也是很难的。给孩子手指上涂上药水、贴上胶布，是禁止不了的，体罚孩子是最不好的方法。在家里养育的孩子一旦上了幼儿园后，一般都能改掉这个毛病。也有在幼儿园里向老师发誓“上大学之前决不停止吮吸手指”的孩子一旦上了小学，一下子就改掉了的例子。因为是早晚都能治好的，因此，最好不要严厉斥责孩子。我们不曾见过吮吸手指的孩子恒牙的排列不整齐，也不曾见过乳牙的排列发生了变化的例子。吮吸手指不是用牙，而是用舌头去舔手指的。性格上好静、内向的孩子较多发生。但是如果孩子每天很健康、快乐地生活着，父母就不要太在意吮吸手指的事。父母对孩子吮吸手指总是说三道四，本来能够改掉的孩子，反而变得改不掉了。最好不要追着孩子一定要用酒精在手指上消毒等。啃手指甲，也可以完全像吮吸手指一样对待，因为是没有给孩子一处适当玩的场所造成的，只靠给孩子剪掉指甲，孩子是改不掉的。有吮吸手指、啃指甲毛病的孩子，最好检查一下是否有蛲虫。与有蛲虫的孩子拉手等，也可能被传染上蛲虫(见551 蛲虫)。442．自慰这个年龄孩子的自慰，可以完全像吮吸手指一样对待。如果说对吮吸手指的孩子不要太在意的话，作为父母可以接受。但是，对于自慰，无论怎么说不要太在意，母亲也不容易接受。特别是一关系到性，大人们就不能平静。可是，这个年龄的孩子的自慰，和大人们所说的性欲完全没有任何关系。大人们之所以不能很好理解孩子的自慰，就是因为当知道孩子正在做的是自慰这件事时，所受的刺激太大了。女孩子自慰的相当多。刚一开始在被子里盘起两腿用力而脸胀得通红，这时母亲还不知道孩子在做什么，但孩于进一步晃动起腰来，走近跟前的母亲才明白了。另外，在没人的屋子里，发现孩子用椅子的角部顶在前边，屏气，小脸通红，看到这些就明白了孩子是在自慰。孩子在自慰，而且才这么小的年龄，当母亲知道这事时受到的打击很大。这不是对孩子的身体有害了吗?对孩子的脑子有不好的影响吗?这不成了变态者了吗?各种想法蜂拥而至，于是就严厉地批评孩子。自慰对于幼儿来说与吮吸手指一样，如果说自慰是带有性色彩的话，那么吮吸手指也一样是某种程度的性活动(弗洛伊德派的观点认为口唇是性敏感带)。不管是哪一种，都是没给孩子适当的发散能量的场所造成的，只要孩子能和小伙伴在户外多玩耍的话，就会不知不觉地自然治愈，对孩子的将来不遗留任何害处。吮吸手指的孩子有某种羞耻感，而自慰多少也有一种羞耻的意识，因而孩子在有人的地方不做。看到孩子自慰，出来禁止也没有用。首先应该改变造成孩子自慰的环境。如果住在4 楼，孩子没有和小伙伴在一起玩的机会，母亲就要把孩子带到楼下，让孩子能与小朋友们在一起玩，这很重要。如果在家的附近有幼儿园，就把孩子送去幼儿园。为了能在院子里玩，也可以饲养狗，还可以吊个秋千。通过给孩子一种新的、能热衷地玩的东西来改变环境。知道孩子总是用椅子自慰，就要把椅子暂时收起来。在孩子手上施灸、打孩子屁股，效果都不好，也不能吓唬孩子，说那儿会腐烂的、会变成白痴的等等。要让孩子常洗手，可以预防性器官的感染。也有因有蛲虫使肛门、性器官发痒而成为孩子自慰的动机，因此要驱除蛲虫。从4 岁起自慰的孩子，有点持续到上小学。但一旦上了小学就完全忘了，以后就成了个正常的孩子。443．口吃关于口吃，请阅读2～3 岁时所涉及的有关口吃内容(见402 口吃)。从3 岁到4 岁，是孩子说话能力显著提高的阶段。如果因为什么原因妨碍了孩子想说话的意愿，孩子说话时就会有一种犹犹豫豫的感觉。这种犹豫，通过口吃而表现出来。困倦、疲劳时更加严重。比如说有个上小学一年级的姐姐，姐姐如果是个非常优秀的雄辩家，弟弟想要说点什么的时候，总是被姐姐抢先说了出来。这种情况反复发生，弟弟就想这次能不能又让姐姐抢先说了呢，于是在说话前就着急、犹豫，这就使他变得口吃起来。另外，对想要知道各种事情，总是没完没了地问“为什么”的孩子，母亲感到吵，就说“行了，行了，不要说了”或“男孩子不能总那么贫嘴”，这样就把孩子要说话的欲望打消了。母亲装作对孩子的口吃漠不关心，对孩子是有好处的，但是在与祖父母同居的家庭里恐怕是困难的。超过3 岁的孩子就可以说相当长的话了。一旦变口吃了，说什么话都吞吞吐吐，直到说完，需要相当的努力。如果父母用非常着急的目光看着孩子说话，孩子就更是没有了说到最后的自信，中途就不说了。如果给孩子矫正治疗，孩子更是烦得很，最后连说都不想说了。最重要的是，孩子口吃、说话吃力时父母的态度。必须不慌不忙不强迫、不给孩子以紧张感，也不看孩子的脸。但虽是这么说，母亲在和孩子说话的时候也不能看着天空吧。以宽容的态度听孩子说话，并及时回答。孩子无论如何也说不下去的话，要以漫不经心的态度给孩子以帮助，用这种方式引导孩子把话说完。该轮到母亲说话的时候，要自然地慢慢地说，要让孩子感到说话不能着急。孩子很在意自己口吃，一段时间什么也不说，这时母亲可以选择一些孩子喜欢的歌与孩子一起唱。如果是喜欢音乐的孩子，这样做就会成功，孩子就又可以主动说话了。孩子之所以紧张，原因几乎都因母亲太心急，对孩子的口吃没有一个平常的心态。如果母亲静下心来和医生谈谈，把自己的想法说一说，通过医生的说服，母亲不着急的话，有很多孩子的口吃也就治好了。对孩子的口吃，装作不关心的样子就是治疗。因此，不赞成领这么小的孩子去大人们或大一些孩子们去的“口吃矫正学校”，那样会让孩子意识到自己口吃的。444．自体中毒症关于这个“疾病”的发生及治疗方法，请阅读“369 自体中毒症”。不过，到了这个年龄的孩子，听到周围人嚷着说是“自体中毒”，就会开始把自己陷入疲劳中的某种状态叫做“自体中毒”。孩子每次一开始呕吐，母亲总是叫来医生请求给孩子点滴，孩子听到这些，自己也认为要治好这种病就只有这么办，以后每当一呕吐，孩子自己就会要求“给我点滴”。这一点我们不赞成。因为让孩子意识到自己是患有“自体中毒症”的人，孩子就会缺少积极的生活态度。要孩子禁食1 天，只靠点滴来摄取水分，因此把孩子搞得很衰弱。从衰弱恢复正常，要需要3～4 天，结果这种非常不经济的治疗方法变得常规化了。为了防止发生这种情况，孩子在呕吐时只要没有发热、腹泻，而且前1 天里有过度兴奋的经历，做父母的就不必过分夸张地小题大做。在人多的家庭里，也不必爷爷奶奶都出来一起看护。“自体中毒”和“哮喘”常常同时发作，是因为周围的人过于在意，使孩子产生依赖心理，丧失了自立的意志。造成这种环境，是一般家庭的通病。“自体中毒”只要不脱水就不可怕。为了防止脱水，必须要防止水分不足。如果本人口渴，可给他一点一点地喝茶水、果汁、汽水。水分还是喝进去比点滴有效。445．“哮喘”“哮喘”的发牛，就像在“370‘小儿哮喘”’中记载的那样，但3～4 岁的孩子，特别要注意的是，防止把孩了加入到“哮喘”这种“疾病”的队伍中。在晚上引起“哮喘”“发作”的是长到4 岁左右之后，家里的成员都起来，坐在那里围着发生“哮喘”的孩子不知所措，这种情形才算“发作”。大人们围在年幼的受难者周围惊慌失措，孩子则大汗淋漓，张口抬肩地一边呻吟、一边气喘，必须把涌到嗓子的痰及唾液不断地咳吐出来，孩子厌烦要受这种罪而哭泣。而把这利苦难基因遗传给孩子的父母们，就像是要赎罪似的给孩子捶背、擦痰。但是，这在旁观的第三者来看，孩子就像是统治大人们的皇帝一样，孩子说擦痰的方法不对就和奶奶生气，责备母亲没捶好后背，自己已经没有能力了，想依靠你们，可你为什么救不了我。只是责难无能的臣子，而自己是一个不想自立的王者。这都是父母娇惯孩子、把孩子推向王侯之位的结果。必须让孩子懂得，自己的痰只有靠自己才能咳吐出来。“哮喘”的孩子都很聪明，理解事物快，他看周围人都对自己这么重视，就想自己一定是得了重病。因为是重病，就产生自己已经不行了的放弃想法。对聪叫的孩子，大人们不要一有痰声时就惊慌失措，要用“这么点痰没什么了不起的，使劲咳一咳痰就会吐出来了”这种态度，来面对孩子的哮喘。，在3～4 岁时孩子不养成自主的、独立的习惯，等长到5～6 岁了，“哮喘”就越来越严重。是否将会把孩子娇惯成“哮喘”，要看孩子3～4 岁时父母们对待他的方式。必须让孩子懂得，就是有点积痰也没什么了不起。在咳嗽严重的时候，给孩子口服从医生那里开来的药，在稍得到控制后鼓励孩子睡觉。作为顿服药，医生可能会给孩子开肾上腺皮质激素之类的药物，母亲在判定为发作前兆时立刻给孩子服下，要做到只要一服下去就可以预防发作的熟练程度。冬天，如果觉得在温暖的房间里舒服，可以把房间烧暖和些。也有的医生给孩子开了喷雾式的气管扩张药，但这种药物是发作时使用有效。这个时期的孩子会注意药物的效果，发作时他会要求给他喷雾剂。可是这种药物只能在发作开始至次日早晨去看医生之前的这段时间里使用。一般哮喘发作多少次也不至于死亡，但也有例外的死亡。如果出现了迄今为止不曾有的症状(面色如土，不能言语)，衰弱情况也很重的话，要赶紧叫急救车上医院。“哮喘”平息后，要尽量带孩子去户外锻炼身体。在温水池中锻炼是最好的，让孩子和小伙伴一起玩，让他意识到他是个正常人。446．疣(水疱)有时在幼儿腋下附近、胸、腹等处出现米粒至小豆粒大小的粉红色或珍珠色的软疙瘩，正中间有脐形凹陷，我们称之为水疱，但与大一点的孩子长的硬疣(见538 疣)不同，是叫作“传染性软疣”的一种疾病。它是由一种病毒引起，有时也传染别人，而一旦形成免疫，就自然痊愈了。有的医生硬是摁住因疼痛而哭喊的孩子，用镊子一个一个将水疱挑破。但是不超过2～3 周，就又出现了新水疱，还有的一部分水疱化了脓。这样还不如就那么放着不管，肯定能自然地好转。而且，就算是两年才治愈，水疱处也不会留下瘢痕，倒是那些挑破化脓的地方却留有瘢痕。幼儿的水疱最好是放着不去挑它，指甲也要经常剪短，防止细菌侵入。447．粪便中有小虫子孩子因为某种原因腹泻时，有时从便器中倒出的粪便中，可见到长约1 厘米的白色线状的虫子在动。这是蛲虫，不是蛔虫。蛲虫一般寄生在盲肠附近，不出现在便中。偶尔因腹泻、肠蠕动加剧，就被冲了下来。蛲虫在肠的出口，也就是肛门处产卵，因此孩子就感到肛门口周围痒。但是除痒以外，一般没有其他症状。孩子用手抓痒的地方，这样一来就把虫卵沾到了手指及指甲间，然后又去抓东西吃，这样既能传染给自己，也能传染给别人。如果把指甲剪短，饭前认真洗手就没问题了。驱虫很简单，只要吃驱虫药把虫子打下来就可以了。通常在显微镜下查便是找不到虫卵的。448．夜里肛门痒(蛲虫)晚上钻进被子里稍暖和起来的时候，孩子感觉屁股痒。这是白天寄生在盲肠处的蛲虫到了夜晚爬到肛门处，在那里产卵的缘故。为了查明情况，在肛门处贴上玻璃纸带，把虫卵粘上去在显微镜下观察，就可以清楚是否有蛲虫虫卵。一般因抓痒而被污染了的手指甲间，也可发现蛲虫虫卵。这只手如果早晨起来后不很好地洗干净就抓面包吃，虫卵还会粘在面包上再次进入体内，变成蛲虫。粘在孩子手上的蛲虫卵，在孩子和其他孩子手拉手玩时传染给别的孩子，而且拿衣服时粘到衣服上的虫卵干燥后成为灰尘又落到便器及床上，在大气中虫卵可以生存2～3 周左右。这些虫卵随灰尘从口中进入体内经过2～4 周就变成成虫，成虫的生命是3～6 周。驱虫剂是特别有效的，很容易就可以把虫子驱除掉。但是孩子和小朋友们拉手、在幼儿园的便器排便或从灰尘中都可以又被传染上蛲虫卵。细心的母亲两个月后又将孩子肛门贴过的玻璃纸带拿去医院检查，结果又出现了阳性。医生命令家庭全体成员都做虫卵检查。一旦家里其他人也发现了虫卵，也被命令喝驱虫剂，进行居室大清扫。这些事1 年里反复做几次，家庭所有的人都变成蛲虫神经质了。孩子有了蛲虫，却对身体无害。还有许多孩子除了蛲虫外，还有其他寄生虫寄生在体内，而虫卵的检查非常麻烦，就是体内寄生着这些虫子也不知道。如果不是连续感染虫卵，虫子寿命就渐渐减短以至于中断。因此，只要孩子夜里没有因肛门痒而影响睡眠，就是便中有虫卵，也可以让他与蛲虫和平共处。449．夜里起来哭叫(做噩梦)3～4 岁左右的孩子，晚上入睡后1 个小时左右，突然大声哭叫，母亲走到孩子身边一看，孩子非常害怕的样子，有时还喊“母亲救救我”。这是孩子做了噩梦。如果是语言表达能力好的孩子，还能告诉母亲说做了可怕的梦。这与再大一些的5～10 岁孩子发生的“夜惊症”是不同的。因为“夜惊症”是在睡眠深的阶段发生，因此入睡后突然大声叫喊这点非常相似，但之后就完全都记不住了。恐惧的样子也非常厉害，声音之大令人吃惊，呼吸也急促，心率加速，目不转睛，浑身出冷汗，其中有的还起来到处走(见525 夜游症)。因做噩梦而引起的情况2～3 个月就好了，惊恐而醒时，母亲要抱紧孩子说：“母亲在这儿呢，别害怕”，以安慰孩子。有的孩子不睡午觉的当天晚上肯定就做噩梦，因此好像是与疲劳有关。一般来说，孩子白天过于疲劳，晚上反而要做梦。因此为了不让孩子做噩梦，母亲必须给孩子做适当的调整。母亲应该想一想做噩梦那天，孩子白天都做了什么，午睡的情况如何等，要让孩子午睡和运动量适度。恐惧是因为做了可怕的梦，因此为了不诱发孩子做噩梦，白天不要让孩子看恐怖的电视片。去看医生的话，会开来与抗癫痫同样的药物，但这不是癫痫病，是能够自然治愈的病，不要用药物治疗。450．鼻孔中进入了异物这个年龄的孩子玩豆子、栗子、巧克力糖豆等东西时，会不小心塞到鼻孔里。塞进鼻孔时，孩子会用自己的手去取它，却反而把它推到了深处。当孩子来到母亲跟前说“进去了”的时候，从入口处可以见到异物，但从外边已经不能简单地把异物取出来。看起来用镊子好像能取出来似的，但在家里绝对不能自己动手取它，像豆子、栗子、巧克力糖豆这样光滑的东西，用镊子是夹不住的，只有耳鼻喉科才有能夹住这些东西的器具。如果不给受刺激而肿起米的周围鼻黏膜涂上药，使鼻孔通畅的话，异物不会很容易地被取出来，所以在家里取不出来的话，异物会越进越深，最后会进到鼻子里边去。另外，取几次都没取出来，孩子会疼痛不安，最后哭起来。这样一来，就是到了耳鼻喉科，也必须做个身麻醉才能取出来。如果不是平时因打针而惧怕医生，是能够老老实实地让医生取的。孩子一走到身边味就特别大，这时要好好检查一下孩子的鼻孔。如果是一侧鼻孔有异味，一般是鼻腔里进了布、纸或塑料类的东西。如果是3 岁的孩子，即便有异物进了鼻孔里对母亲也讲不清楚。451．荨麻疹幼儿也有荨麻疹，发疹情况和成人一样。孩子身上痒，所以脱掉衣服会发现在胸、腹、背等处有红色地图状的凸起疹子。上眼睑有疹子的话，眼睛会肿起来看不到东西。疹子长在口唇上，嘴就像歪了似的。荨麻疹只是痒，不发热。吃了螃蟹、青花鱼、虾、香肠、贝类、荞麦面、花生米等食物后几个小时内发疹的话，原因可能就是这些食物，不过大多数原因不明。也有因接触了某种物质后而发生荨麻疹的。在草丛中玩，摸到某种草，或上山碰着漆树，拿了新涂了漆的汤碗等，也可能出现荨麻疹。也可能被虫子蜇了后出荨麻疹。也有在冬天里遇上寒冷的风而发作荨麻疹的，这叫寒冷性荨麻疹。在喝药后不长时间内出现荨麻疹时，暂且考虑是药物的原因，就不要再喝此药了。确认是食物引起的荨麻疹时要灌肠，把肠中残留的物质排出去。原因不明时，也可暂且先灌肠，然后在皮肤瘙痒处涂上止痒药。如果涂抹含薄荷的外涂药(如薄荷樟脑软膏)，就会暂时止痒。除寒冷性荨麻疹外，使用冰枕来冷却也很舒服。相反，如洗澡遇热会使病情加重。为了不让孩子抓破疹子，要把他的指甲剪短。荨麻疹既有出疹后几个小时就消退的，也有时出时退的，可持续1～2 周。像成人那样持续很长时间的极少见。有这样一种方法，就是找到孩子对什么东西过敏，把它作为过敏源少量长期地注射来消除孩子致敏的方法——“脱敏疗法”，这种方法在荨麻疹、哮喘病时经常使用。是将导致荨麻疹原因的物质提取液，微量多次地注射到人体治疗过敏的“疗法”。但是为了寻找原因，必须制作鸡蛋、鱼、蔬菜、昆虫等各种各样的提取物进行皮肤注射，观察其反应。但应该记住，虽说出过一二次的荨麻疹，但是否给孩子做这样的检查，其决定权不在医生而在孩子母亲的手里。这种不确定疗法(不能确定过敏源的量及治疗时间)，在英国终于不能再对门诊患者实施了。因为虽然极少，但有因休克致死的例子，因此被判定为除了在具备集中治疗室的医院以外禁止使用。一吃鸡蛋就发作荨麻疹，这种原因清楚的孩子，在使用蛋类制成的疫苗时(如流感、麻疹)，这些情况必须向医生讲清楚。即便是鸡蛋过敏的孩子，也不是永远不能吃鸡蛋，经过半年后，可以从极少量开始，还是能渐渐变得能吃鸡蛋的。通常荨麻疹1～2 周左右就消退了，有时也迁延成慢性，会反复发作1 年半左右。慢性荨麻疹痒起来时确实很令人头痛，但母亲必须认识到这是无害的疾病，否则，会因此而导致神经衰弱的。荨麻疹是不会持续一生的。因为是一定能治好的疾病，所以必须持乐观态度。有的母亲比孩子还急躁，领孩子从这家医院转到那家医院。因寒冷引起的荨麻疹，只要避免寒冷就行了；如果化纤物质是其发病原因的话，就换掉这些使用着的化纤物质；由寄生虫引起的必须驱虫。实际上多数是搞不清楚原因的荨麻疹。不要使用肾上腺皮质激素，没有特别清楚的原因，就随便禁食某种食品的做法也不可取。“脱敏疗法”孩子特别不喜欢，因此最好不做。烫伤 参阅"266 婴儿的烫伤”。吞食异物 参阅“284 食了异物时”。发热抽搐 参阅“348 抽搐”。从高处坠落 参阅“366 防止事故”。呕吐 参阅"398 孩子的呕吐”。腹泻 参阅"399 腹泻”。鼻血 参阅"400 夜里流鼻“’。集体保育452．让孩子心情愉快3～4 岁的孩子，独自做事的愿望越发强烈，但在保育条件不尽人意的情况下，自立的孩子常常被培养成园内的小帮手。为了让3～4 岁的孩子释放他们的旺盛精力，最好把他们带到宽阔的场所进行快乐而安全的活动。这个年龄段的孩子，还不能坚持学校式的听课，所以尽量让他们在户外自由地玩耍。一定要打破那种认为“把30 名孩子关在狭小的房问内一起上课就是保育”的陈旧观念。日本的幼儿园、保育园(译者注：日本的幼儿园归文部省管辖，主要招收3～6 岁的幼儿，实行半日制保育，一般为上午8 点至下午1 点；日本的保育园归厚生省管辖，一般招收0～6岁的幼儿，实行日托式保育，一般为上午8 点至下午5 点)的用地及房间的面积都很狭小，有时少数教师必须照看众多的孩子，在这种情况下，最简便的做法就是采取“整齐划一的教学方式”。为了让3～4 岁的孩子心情愉快、充满活力，就应该尽量让他们到户外活动。例如可以选择园外禁止汽车通行的地方进行园外保育。还有，夏天不要因为害怕发生事故就不让孩子在水池戏水。有的保育园的庭院狭小，孩子只能被关在拥挤的室内，不许在走廊奔跑、不许爬上窗台、不许从椅子上往下跳，这种完全生活在禁令中的孩子们，简直就像被拘禁在强制收容所，这完全是大人们利己主义的表现，压抑了孩子们对自由游戏的渴求，可是居然还有人美其名曰培养“自制力”。其实，在各种活动中，孩子们为了团结同伴，愉快地游戏，就会努力控制自己的情绪，不再任性而为，这种“自制力”是自然而然地形成的，不会给孩子带来任何心理上的压力。孩子疲劳时，情绪也会不佳。为了让孩子精神饱满，一定要设置午睡室，让他们午后小睡1 小时或1 个半小时。453．让孩子学会自理教师不应强迫孩子养成某些习惯，而应该创造条件，让孩子在为实现某个快乐的目标的努力过程中自然而然地学会生活自理。饭前轮流洗手，然后自己主动地对号入座，带上围嘴，自己用羹匙或筷子吃饭，饭后轮流漱口。为了培养孩子养成上述习惯，好吃的配餐就成为快乐的目标。老师要牢记每个孩子对每种食品所需的数量，做到“按需分配”，以使所有的孩子能在相同时间内进餐完毕。如果平均分发，饭量小的孩子总是落在后面，逐渐就会厌食。从教育角度上看，与其矫正偏食不如顺其自然让孩子吃他喜欢的食物。穿脱衣服要考虑到每个孩子的能力，要让母亲换掉扣子太小或系带的衣裤。如果穿衣脱裤速度很慢，跟不上大家，孩子就会产生自卑感。多数孩子能解开下面的扣子，但解不开最上面的扣子，这时教师可以帮忙，快到4 岁的孩子也可以让同伴帮助系上最上面的扣子。到3～4 岁，孩子就会把自己的东西顺利地放入自己的柜子里了，这时要让他区分放玩具和教科书的地方，养成用完之后放回原处的习惯。夏天在泳池里玩耍后，要鼓励孩子们自己擦干身体。午睡时无论如何睡不着的孩子，只要不影响其他孩子，可以让他安静地做点什么，或者带他去其他房问听故事。排便方面，每个孩子都：要学会明确表达去卫生间的意愿，多数保育园规定了大小便时间(9 点半、11 点、13 点、15 点)。夏季，让孩子自己解开裤子去卫生问，有必要在便池的构造、卫生问的门、去往卫生间的通路的修建上花些工夫，力求安个方便，让孩子们1个人安心地排便。对于在家里用惯了洋式坐便，没有蹲便经验的孩子，开始时保育员要陪着他，让他消除恐惧心理，逐渐习惯保育园的卫生间。孩子大便后，未必能很好地使用手纸，所以还要检查一下。454.发挥孩子的创造性孩子需要释放体内产生的旺盛精力，发泄方式因人而异。3 岁孩子与60 岁巨匠在创作中都会获得同样的喜悦，这是因为他们的创作既释放了体内的能量，又充分地展示了自我的个性。教师没有必要期待3 岁的孩子完成某种像样的作品，教师应该善于捕捉孩子的个性特点，为他们提供能持续地进行游戏的场所，让他们把积蓄的能量充分地释放出来。认为3 岁的孩子只能玩“模仿游戏”，这纯属偏见。3 岁孩子的各种各样创造活动，有的模仿平时生活，有的模仿电视广告，这些是大人了解的，但是他们同时拥有成人知之甚少的幼儿世界。比起被生活拖累、对任何事情都司空见惯的成人，3 岁的孩子更能以新鲜感觉来看待世界。大人虽然还不能完全了解幼儿世界，但是却可以创造条件让幼儿想像的世界长期保持下去。童话是成人为孩子们的想像世界提供的有限的帮助，有些孩子会被童话吸引。也有不太喜欢童话但是喜欢唱歌的孩子，他们通过旋律宣泄过盛的精力，创造他的想像世界。哼着曲调，拿着蜡笔或油笔涂鸦的孩子，通过色彩和线条释放他的“能量”，在他想像的世界中遨游。通过身体活动来发散精力的孩子多喜欢跳舞，在手舞足蹈中体验想像世界。为避免3 岁孩子之问发生争抢现象，应该准备相当数量的玩具。例如：小汽车、小电车、小喷气式飞机、踏板车、布娃娃、绒毛动物以及过家家玩的道具等都是任何孩子的玩具箱所不可缺少的东西。还要准备足够数量的画册，如果数量太少孩子就会看腻。为了全面拓展3 岁孩子的创造力，仅开展室内游戏活动无疑是远远不够的。还应大力开展户外游戏活动，户外活动能够最大限度地发挥幼儿的创造力，才能使他们的旺盛精力通过与其个性相适应的方式持续不断地充分地释放。不过日本的保育园和幼儿园在孩子们的户外活动方面投入不够，往往是由于庭园过于狭小所致。即使在室外做“模仿游戏”，其内容也比室内丰富得多。把碗里装满沙子，做“吃饭”的游戏，要比手拿空碗假装吃饭更生动有趣。在户外，孩子们乘坐木制小汽车也比室内的纸箱子有趣多了。除了冬季外，3 岁的孩子能集中精力地玩30 分钟沙子。夏季还可戏水，3～4 岁的孩子用的泳池，水深可至膝部。庭院里只有滑梯、圆形攀登架还不够，还要准备小山、肋木、原木、婴儿车、球、云梯、平衡木、秋千等等。户外活动，场所宽阔，备有大型娱乐设施，在这种条件下孩子们为了尽兴地玩耍，就得大家携起手来互相帮助。如果对3～4 岁的幼儿统一要求，在同一时间内进行相同的教学活动，那么3 岁的孩子往往就会跟不上。但在户外活动中，3 岁的孩子就能够和4 岁孩子一起玩沙戏水。他们根据各自的能力、兴趣进行“不同分工”，协同游戏。所以，如果必须混合保育的话，就尽量以户外活动为主，但需备有娱乐设备。缺乏娱乐设备的保育园，即使给那些不能掌握孩子个性的教师提供“课程计划表”，对于拓展孩子的创造性也无济于事，当然，保育工作一定要有计划。教师应当了解3～4 岁幼儿可能达到的水平，并以此为目标来制定计划。为了制定出适合儿童年龄特征的计划，教师们应该开会研究，以去年的成绩为基础，也要参考一下其他的保育园、幼儿园的“课程计划表”，根据本园情况进行取舍，更要重新研究园内的每个娱乐设施。充分考虑使用哪些材料和设备才能实现既定目标。那种将保育园杂志所刊载的“本月课程计划”抄写下来，贴在墙上的做法根本没有意义。那些已经制定好的保育计划，多数用于应付上级领导检查，为了不让领导感觉幼儿保育是玩游戏，所以只好把1 年、1 月、1周及1 日的计划写得满满的，这种表面文章用于向政府报告或许还可以，但对孩子的成长却很不利。较好的计划表应该可以随时更改内容。填写内容可以包括当地的产业、风俗习惯、天气情况，还应该列有班级孩子的年龄、各自的疲劳度等等。另外，还要考虑教师的爱好，发挥教师的特长。因为教师也是在发挥其创造性才能的时候，才有朝气和魅力。那种无视现实保育条件，力求保育计划系统化的做法，将会扼杀孩子和教师的创造性。教师施教的同时也在提高自我能力，如果没有意识到这一点，就不会创造出个性化的、切合实际的、优秀的教育方法。庭院飞来一只从未见过的鸟，孩子们的注意力瞬时全都转移过去了，这时，不要批评孩子，要针对这只罕见的鸟即兴地上课。不然，怎么能教给孩子创造的方法呢?455．建立友爱的人际关系3～4 岁的孩子，生活自理能力进一步增强，这是孩子人格独立的基础。为了实现进一步独立，应该让他们学会向他人表达自己的意愿。这并不是多汇单词的问题，而是要把他培养成敢于发表自己主张的人。如果“这也不行，那也不对”，用形形色色的禁令束缚孩子，他就不愿主动发表意见；如果班级有个孩子王，看管孩子比老师还厉害，那么孩子也会不敢发言。要想让孩子自由地发表意见，必须让孩子对老师持有百分之百的信赖。对孩子体罚的老师只会让人恐惧，不会让人信赖。和老师相处非常快乐，孩子就会喜欢去幼儿园。为了使孩子与教师相互信赖，教师应该注意倾听每位幼儿的心声。要做到这点，老师应该把20 多人的班级分成6～7 人的小组，以创造让他们听、说的机会。例如，读书给他们听，然后让他们提问题；围着看连环画，然后让他们叙述。“上课”最好在小房间进行。6～7 人的小组，在特定的时间，容易产生信赖和亲近的气氛。小组“上课”期问，安排另外1 名老师带领班级其他的孩子自由活动。在加强师生之间关系的同时，幼儿的同伴关系也会得到增强，这是由于在生活中互相帮助的结果。孩子之间说话会产生幼儿语。如果听到“幼儿语”教师就去纠正，这种做法会让孩子失去说话的积极性。教师可以参与他们的会话，用正确的语言同他们讲话，孩子就会模仿教师自然而然地放弃使用“幼儿语”了。孩子一过3 岁，同伴之间就会相互交流想法。有时幼儿情绪激动，只顾自己说，却不注意听别人谈。这时教师就应介入，说“请好好听一听小明是怎么想的”、“小红，请把你刚才说的再讲一遍”，从而培养孩子听别人讲话的习惯。如果教师不及时引导，爱插嘴的孩子常常打断别人的讲话，不能养成“听完别人讲话”的良好习惯。最初，有的孩子无论怎样也不肯面对教师讲话。对于这样的孩子，如果发现他十分擅长画画，那么就让说说绘画的内容，这时教师往往会发现他说得很好。由此可见，孩子们的创作是否具备艺术上的完整性并不重要，只要能释放孩子旺盛的精力，表现了孩子内心的情感世界，就是有意义的创作。所以教师与孩子的交流不单单是凭借语言。456．建立良好的同伴关系3～4 岁的孩子，已经懂得互相帮助。在自由活动中，他们能自然组成2～3 人的小组。这个小组能否壮大，与孩子的自理能力、孩子的自我表现能力有很大关系。孩子们只有在愉快的创造性活动中，才能结为快乐的伙伴。例如，大家一起玩沙、嬉水时，不知不觉就开始互相帮助了。随着语言的发展，孩子之间的联系日益密切起来。手工制作和绘画作品只能在某种程度上沟通彼此的感情，但是由于表现力不够强，所以这个年龄的孩子很难通过作品做到相互理解。如果不让他们真正感受到团结友爱，而仅仅教授语言，那不过是背诵台词，甚至容易使他们流于虚伪。有好朋友以后，孩子心中逐渐会产生“为了达到某个共同目标和朋友一起努力”的意识。可见密切的伙伴关系有助于激发孩子参与集体活动的主动性和积极性。例如，因为得到老师当众表扬，孩子更主动地做集体的值日工作。逐渐地能够遵守游戏规则，开始维护轮流交替的秩序，这些都是集体意识发展的结果。但是认为孩子们天生就具备民主主义思想，这未免有点夸张，因为通过强制的办法，在某种程度上也能做到这些。孩子能够快乐地、积极主动地参与活动了，老师的作用仍然很重要，那种简单地相信孩子有民主主义思想的教师，虽然富有献身精神，但却没有充分考虑自己的人格魅力所起的作用。当然也不能一切都依靠老师的人格魅力。如果1 个老师照管管20 多个3～4 岁的孩子，教师的魅力也不会影响到每个孩予，最好是20 人的班级配有2 名教师。不过一开始就把孩子们组成1 个有序的大集体，是很困难的。可以按绘画、玩黏土、讲故事、唱歌、音乐游戏等组成小组，以小组上课的形式进行。这样不断地组合，自然而然就形成班级集体了。3～4 岁孩子的集体教学活动，每天最多进行15 分钟，剩下的时间应让他们自由活动。孩子在自由活动中最能发挥创造性才能。457．培育健壮的孩子日本的保育园作为母亲上班期间暂时寄放孩子的场所，只是以保证孩子身体健康为目的，根本没有考虑孩子的身体锻炼问题。所谓“健康”就是不让孩子生病，就是不让孩子受伤等，这种消极的传统观念至今还在影响着日本的幼儿保育。今后，要积极采取措施，让孩子进行家里得不到的身体锻炼，以培养出更结实健壮的孩子。幼儿园的3 年教育，常常致力于团结互助的室内游戏，几乎没有考虑户外锻炼。3～4岁的孩子，户外散步是最基本的锻炼方式。前苏联的《学前教育纲要》规定：满3 个月的孩子每天散步3～4 个小时(雨天和严寒季节停止)。日本也想把园外散步纳入到白天课程之中，但执行起来颇为困难。即便在农村，马路好像也成了汽车、卡车的专用道路，孩子们的集体散步根本不可能进行；在城市，幼儿园又有班车接送，孩子也没有步行机会。因此，只能加强孩子们在园内庭院的运动。这个年龄段孩子的保育应尽量在户外进行。初夏、初秋时节应该把孩子的全部游戏都转移到室外进行。夏季，在保证安全的条件下，让孩子在游泳池中戏水。对于3 岁的孩子，水深最好不超过30 厘米，水温在25℃以上。进入泳池的注意事项请参阅“407 发挥孩子的创造性”。没有游泳池的幼儿园，气温高于20℃以上时可以淋浴，气