早餐 牛奶180 毫升、饼干适量午餐 主食面包半片、牛奶180 毫升晚餐 米饭(儿童用碗的1／3)、鸡蛋1 个(不喜欢鱼和肉)、牛奶100毫升下午3 点后给牛奶100 毫升、水果适量，睡前给牛奶180 毫升。不管怎么想让男婴T再多吃点，他都不吃，但很有精神。已经能松开双手自己独立站一会儿了，扶着东西也能自由地走动了。体重每天增加5 克左右，这也是一种生活方式。母乳很充足的母亲，一天最好只在早晨起床后和午睡前喂。如果让婴儿吃完代乳食品后就吃母乳，婴儿就会撒娇，只是简单地吃一点代乳食品，就缠着母亲要吃奶。这样婴儿就摄取不到必要的营养。晚上临睡前，为了把婴儿能快些哄睡，可以让他吃母乳。从9 个月到10 个月这段时间，婴儿体重增加的速度就没有以前那样快了，一般每天平均增加5～10 克。这个月龄的婴儿，如果平均每天体重增加 15～20 克的话，发展下去就有成为肥胖儿的危险。因此，对这样婴儿的饮食就要有所控制，每人牛奶的总量不能超过1000毫升，粥也不要超过一儿童碗。婴儿饿时，要想办法用酸奶、苹果等食物来代替。副食方面，并没有婴儿过9 个月了，就非得给吃与上个月不同的食物的说法，而仍然可以像上个月一样给婴儿做些鸡蛋、豆腐、土豆、胡萝卜、菠菜、卷心菜等东西吃，量也可以增加一些。鱼也并不是一定要白色的才能给孩子吃，像竹荚鱼、青花鱼、鰤鱼、松鱼等也可以，但要小心鱼刺。开始给孩子吃的时候要少给一点，待确定没出荨麻疹后，还可以给同样量的加吉鱼、鲽鱼等让婴儿吃。在贝类中，牡蛎比较好，虾、蟹类的也可以少给一些。牛肉末、猪肉末、鸡肉末可以给婴儿吃。母亲以为这些食物比较软，就直接给孩子吃，可多数婴儿都是胡乱的嚼一嚼后，就用舌头推出来了。虽然很少，但有个别的婴儿对牛奶过敏。出生后的第1 个月喂母乳，过1 个月后，由于母乳不足就给一点牛奶，可是随即就出现呕吐、全身乏力的症状。看到这种情况感到害怕的母亲，就停止再喂牛奶了。婴儿到了3 个月左右，再给点牛奶试一试，可是仍然出现上次那样的呕吐。此后，因为害怕，就不喂婴儿牛奶了。请医生看，会被说成是“牛奶过敏”，也许就用豆奶代替牛奶来喂婴儿了。对于上面说的牛奶过敏的婴儿，可以从这个月开始再试着喂牛奶。先喂一小勺冰激凌，如果没付‘么不良反应，第2 天可喂一小勺牛奶，如果48小时以内没发生腹泻，以后就可以每天一点一点地增加牛奶量，这样到1 个月左右，婴儿就可以吃200 毫升的牛奶了。使用这种方法成功的例子很多，没有持续一生的牛奶过敏婴儿。打破医生的禁忌，母亲一点一点地喂婴儿牛奶，只要不发生呕吐、腹泻，就可以逐渐增加牛奶的量。因为母亲整天在婴儿的身边，所以这件事是可以做到的。273.母乳仍然断不了时上个月已经说过，即使母乳还很充足，除午睡前可喂1 次外，白天也要逐渐停止喂母乳。尽管母亲努力做了，但是已经到了9 个月，还有白天断不了母乳的婴儿。每天给婴儿3 次代乳食品，其中有2 次在吃完代乳食品后喂母乳，在怎么也断不了母乳的情况下，是否要采取强制性措施停止喂母乳，这就要看喂母乳是否影响婴儿吃代乳食品。如果婴儿虽然断不了母乳，但并不少吃代乳食品，喂他母乳也没关系。但对只想着吃母乳，而排斥代乳食品的婴儿，则必须要想办法停止喂母乳。如果只停喂白天的母乳有困难，可以连晚上的也一起停喂。在乳头上贴上橡皮膏，告诉婴儿说“这里痛，不能给你吃”，就可停止喂母乳了。另外，也可以用从前的办法，在母亲的乳头涂上苦味的中药。之所以采取这种强制性措施，主要是为了对付那些不分时问场合，整天缠着母亲想吃奶的婴儿。长大一些、懂得了撒娇的婴儿，总是咬着奶头不放而不吃代乳食品。如果不是这种情况，而只是在白天的午睡前、晚上临睡前、夜里醒来时吃母乳，代乳食品也能好好吃的婴儿，就不必停喂母乳。母亲如果白天在外面工作，夜里与婴儿睡在一起，婴儿吃母乳入睡，夜里有一二次醒来时要吃母乳，这种情况最好还是让婴儿继续吃母乳好。因为婴儿与母亲在一起的时间少，所以要在这较短的时间里，让婴儿最大限度地享受到母爱。274.点心的给法吃点心对婴儿来说是生活中的乐趣。有不少副食，因婴儿的牙没长齐而不能吃，但是一般的点心，除了较硬的饼干和糖果外，9 个月的婴儿都能吃。为了让婴儿享受到更多的人生乐趣，要尽量地让婴儿吃好吃的点心，如蛋糕、布丁、西式点心、和式点心、小甜饼干、咸饼干等。多数的婴儿都喜欢吃点心，不过祖父母给婴儿买过多好吃的，婴儿就会成为美食家，而不吃一般的食物了。在已经懂得用手拿着点心往嘴里吃的婴儿面前，父亲不能边吃花生边喝啤酒，因为引起婴儿窒息的最多原因，就是花生米堵住了嗓子。给婴儿点心的时间最好定时。在午餐和晚餐之间多数的孩子要喝牛奶，可以在这时一起给点心。不过要注意到是，体重超过标准的肥胖型婴儿(9 个月，体重超过10 千克的婴儿)，不要给太多的点心。这样的婴儿可以给一些自己家做的限制甜度的果冻、酸奶、水果(香蕉除外，因所含的能量多)等。婴儿吃完点心后，要给点温水喝，这样可以洗掉粘在牙齿上的东西。如果婴儿情绪好，还可以边对婴儿说：“来，把牙刷干净”，边教孩子练习用牙刷，因为这是为了让婴儿习惯用牙刷，所以可以每日1 次。但一般婴儿晚上临睡前，因为困而情绪不好，所以这个时间不能做这件事。275.排__________便训拣9 个月到10 个月大的婴儿，每天只换2 组尿布的是少数。在7～9 月份的季节里，有2次尿的间隔时间1 小时的婴儿。这时候，如果母亲像闹表一样，准确地每隔1 个小时就让婴儿小便1 次，那么在1 天中可能就只有一二次失败的。但是，就是这样的婴儿，气温一降下来，由于小便的次数更多，因此，即使每隔1 个小时把1 次尿也来不及。有的母亲为了不让婴儿尿尿布，就每隔半小时把婴儿1 次尿，可这样做婴儿十分厌烦，母亲要取尿布时他就抵抗。天气变冷了，从来没有尿湿过尿布的婴儿把尿布尿湿了时，一定不能体罚他，一体罚他，这样的事情反而会发生的更多。母亲们不必过于用心地注意不让孩子尿尿布，因为那样做，总是把婴儿尿，不能训练婴儿告诉大人要小便。过于神经质的给孩子把尿，婴儿也会紧张，往往会使尿的间隔越来越短。一般的母亲，会以即使洗洗尿布也没有关系的想法，每隔1 个小时或1 个半小时看一看尿布，没尿湿的话就用便器接一下。就是用这种普通的方法，使婴儿随着他的逐渐长大，慢慢地学会告诉大人小便。这个月龄的婴儿，小便是用尿布。大便能用便器的只是那些大便较硬的婴儿，一般的婴儿也还是用尿布。在婴儿排便方面，最让9 个月龄左右的婴儿母亲感到焦急的，是当她听到邻居同月龄的婴儿，每天只用1 组尿布的时候。实际上，在排便方面因各有不同的情况，因此不用着急。并不是因为训练的方法不当，婴儿才不用便器的，而是婴儿讨厌便器，或者是因为尿的间隔时间短的缘故。276.锻炼婴儿这个月龄的婴儿想站起来走路，为了让婴儿能够学会走，大人应该帮助他，这也是这个时期婴儿锻炼的主要任务。有关内容请重读上个月的“261 锻炼婴儿”。把房间收拾干净，可以让婴儿推着纸箱子走。如果上个月婴儿就已经能推着箱子走了，那么就可在箱子中装上坐垫等东西，以使箱子增加些重量。箱子过轻，孩子就不能倾力去推。不把婴儿放在扶车里，从外面推也过轻；被称为“咯嗒咯嗒”一推就响的玩具也过轻。带轱辘的椅子虽然可以让婴儿用，但母亲不跟着则有危险。住高层住宅的家庭，纸箱子不用的时候，不要放在阳台上，因为婴儿会在你不注意的时候爬到箱子上，越过栏杆摔下去。婴儿已经能抓住绳子，所以喜欢玩秋千，但这也需要母亲陪着。在院子里拴秋千的时候，要在下面铺上垫子或厚厚地铺上一层细沙子。滑梯也是这个月龄婴儿喜欢玩的一种游乐器具。对还不能站稳的婴儿，要让他用上个月提到的那种圆环进行站立练习。这个运动每天至少做两次，每次做5—6 分钟。但体重过重而站不起来的婴儿，不要勉强让他做这项运动。天气好的时候，每天最好能带孩子到室外玩3 个小时左右。不要只把孩子放在婴儿车上转一圈就算完成任务，而必须要把婴儿抱下车，让他在地上玩。外出时，可以准备一双厚点的袜子以代替鞋用。如果在你的周围有一个既有草坪，又有婴儿用的滑梯、秋千的儿童公园，那就更好了。住3 楼以上的家庭，带婴儿到室外的时候，最好不要牵着婴儿的手上下楼梯。因为这样做，婴儿到了室外的时候，就会累得不愿意走了，回来时也会走到楼梯一半就上不动了，婴儿会因厌烦登楼梯而不想到室外玩了。在炎热的夏季，可以让婴儿只裹尿布，或者最多穿像戴个肚兜似的衣服，让婴儿裸着的肌肤暴露在大气中。如果在海边，可以在海水干净的地方，让婴儿海水浴。但是要注意避免日光暴晒皮肤，防止发生皮肤炎症。易出汗的婴儿也要尽量避免让他出汗。277．防止事故与上个月相比，这个月的婴儿更加活跃了，因而发生事故的危险也更多起来。关于坠落的预防、撞到物体棱角的预防等，具体请参阅上个月的“262 防止事故”。看到婴儿从开着的门爬出去，险些从楼梯上摔下来，或者从边缘的地方掉下去，父母就会想到做一个婴儿圈围栏。能借到现成的婴儿圈当然好，但不是大城市则很难租到。用婴儿床的围栏又过于窄小。做婴儿圈围栏，至少也要有3．3 平方米左右，否则，婴儿在里面就玩不开。把婴儿放到里面1 个人玩，母亲在外面缝衣服，这是理想的想法，但实际上很难做到。虽然也有婴儿在里面老实地玩，可好动的孩子不愿意被放在里面，一放里面就抓着围栏哭闹，要求母亲把他抱出来。这样的婴儿让他哭一二天，也有可能让他放弃抱出来的想法，但一般的多半是母亲先投降了。孩子的哭闹也不是没有道理的。因为过了9 个月的婴儿是需要伙伴，忍受不了孤独的。这一点可以从抱着婴儿到外面玩时，偶尔见到其他孩子，婴儿就会表现出与见到大人时不同的反应上看出来。婴儿不愿意呆在为他特意做的围栏中，对此，大人也不必感到沮丧。家里房子窄小的，放个围栏就会影响大人的活动空间，这样就没有必要做婴儿圈围栏了。把门安上插销，别忘了插好，再把房间收拾干净就行了。买点心时有送气球的，就有因玩这种气球而导致窒息的婴儿。还有买点心送玩具的，这种玩具也不要让婴儿玩，因为这种小工厂的制品在安全管理方面还不完备。常有婴儿掉到洗衣机的桶中，而导致婴儿溺水的事故发生，因而要选择适当的地方放洗衣机，不要让婴儿接触到。婴儿的力气比以前大了，所以使用煤气炉子的家庭，要注意不要让婴儿接触到煤气管子，以免拽掉了煤气管，引起火灾或煤气中毒。室内使用的热的器具(电熨斗、热水瓶等)，要放到婴儿够不到的地方。由于婴儿能在房间中自由地移动了，所以会捡到东西就往嘴里放，因此像硬币、香烟、安眠药、染发剂等一定要注意收拾好。278.兄弟姐妹必须注意不要让上幼儿园的哥哥姐姐把在幼儿园得的病传染给婴儿。大孩子得了麻疹，就要给婴儿注射免疫球蛋白，一般上面的孩子疹子出来的当天，或者第2 天注射还来得及，如果在3 天以后注射，多数就没有效果了。知道大孩子得的是麻疹时，已经得病三四天了，咳嗽、打喷嚏，这几天婴儿就感染上了。免疫球蛋白如果在接触后6 天以内使用，就能有效。麻疹活疫苗，如果在接触后72 小时之内接种的话，也可使麻疹出得轻一些。但大孩子因为疹子都已经出来了，所以就是用哪种都来不及了。婴儿如果在外面接触麻疹了，就立即注射活疫苗，是来得及的。但是活疫苗必须是在1 岁半时追加，所以可以用免疫球蛋白。大孩子出水痘时，很难防止不传染给婴儿。因为当知道了大孩子得的是水痘时，就已经传染给罂儿了。应预想到大孩子水痘出来2 周后，婴儿就会出水痘。由于水痘这种病，对婴儿来说不是严重的病，所以即使得上了，也没有什么危险。流行性腮腺炎，既有传染给婴儿的，也有不传染给婴儿的。即便是传染上了，10 个月前后的婴儿症状也非常轻，从外表上很难看出来。所以，不用把这个月龄的婴儿与大孩子隔离开。偶尔还有大孩子没有进行预防百日咳的注射，而患了百日咳，这时，就要尽量把婴儿隔离。如果婴儿进行了百日咳的预防注射，即使被传染上了也很轻。但是如果婴儿没有进行预防注射，要立即开始给他服用抗生素。如果大孩子患了痢疾、猩红热之类的疾病时，不仅要让他马上入院，还要请医生对留在家里的婴儿进行检查。发现痢疾病菌时，医生就会决定住院治疗。如果是猩红热，检出溶血性链球菌，就会用青霉素疗法。大孩子得了风疹时，婴儿可以不隔离，因为即使被感染上也很轻。大孩子得了“流行性结膜炎”时，要严格地进行隔离。门的把手、拉门的拉手等处都会粘有细菌，一定要注意，不要让婴儿触摸到这些东西，也不要与病人共用洗脸盆、毛巾等物晶。初夏时节，大孩子发热，得了“口腔炎”、“手足口病”时，传染给婴儿的可能性也很大，也必须尽量做好隔离。最多见的是大孩子得了感冒，传染给了婴儿。如果让他们分别住不同的房间，或许也可能避免传染，但实际上做起来有一定的难度。与之相反，由婴儿传染给大孩子的病很少。“秋季腹泻”，一般不传染给3 岁以上的孩子。玩具 参阅"263、294 玩具”。279．春夏秋冬冬季里的婴儿和夏季里的婴儿，身上穿的衣服有很大的不同。而婴儿能否扶着东西站起来，与衣服的重量和脚是否裸露在外面又有很大的关系。听到别人说家里的孩子在10 个月的时候，就已经能扶着东西走了，你也不必悲观。因为他们家的孩子10 个月的时候是在夏季，而你的孩子10 个月的时候是在冬季里。排便方面也是一样，在暖和的季节让婴儿蹲便盆，婴儿就不太反抗，就便到便盆里了。但在寒冷的季节里，连取尿布婴儿都讨厌，更不会去蹲便盆。8 个月时还老实地蹲便盆的婴儿，过了9 个月时，天气一变冷，就不蹲便盆了。母亲认为他退步了很生气，就强迫他做，这是没有好处的，因为没有效果。夜里已经不哭闹了的婴儿，从10 月末左右又开始哭闹了，这样的婴儿并不少见。有的是脚劲增强了，踢到了床、或者是头碰到了床的围栏上而哭闹。也有的是因为天气冷了，婴儿不太到室外去，运动不足而睡眠不深。其中也有原因不明的哭闹。如果把婴儿放在他自己的小床上睡哭闹，放在母亲的身边睡就不哭，或者即使哭也一会儿就停止了，这种情况最好就把他从小床上抱下来，与母亲同睡。在炎热的夏季，看到邻居的孩子在塑料水池里玩得很高兴，就让自己才10 个月的婴儿也用塑料水池玩，这样做有些过早。因为婴儿摔倒了，自己还爬不起来。自己家用的水池另当别论，以赢利为目的学游泳的水池最好不去。在寒冷的季节，必须要特别注意暖气设备引发的事故。因为婴儿的劲大了，会出人意料地搬动或拽掉什么东西。疾病方面，初夏的“口腔炎”、“手足口病”(见250 初夏发热的疾病)、初秋的“哮喘”(见251 婴儿“哮喘”)、“秋季的腹泻”(见280 秋季腹泻)，可以说是这个月龄婴儿的季节病。关于夏季的食物，请阅读上个月的内容(见264 春夏秋冬)。异常情况280．秋季腹泻每年的11 月末到第2 年的1 月份，小儿科的候诊室里都坐满了因“上吐下泻”而精神萎靡不振的婴儿。从月龄来看，多为9～18 个月左右的婴儿。不管哪个婴儿，都以固定的症状开始。还没想出婴儿吃了什么特别的、或者是变质的食物，婴儿就突然把吃的东西吐出来了。并且不管是给代乳食品、牛奶、还是凉开水，过二三分钟后就都吐出来。接着就开始腹泻，大便像水一样通过婴儿的裤腿流到袜子里。每天五六次，重的也可达到12～13 次。由于这样的上吐下泻，使婴儿全身疲倦无力。量一下体温，这时一般在37～38℃左右。婴儿一般没有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等感冒症状，或者即使有，也很轻。也许是因腹痛的原因，总是哭，让母亲抱。如果是到了18 个月的婴儿，有的会说肚子痛。这种上吐下泻的病，呕吐一般在1 天内停止，也有持续到第2 天午后的，但持续3 天以上的比较少见。而腹泻却迟迟不止，即便初起的热退下来了，也还会持续排泄三四天像水一样的呈白色或柠檬色的便，时间稍长，大便的水分被尿布吸收后，就变成了质地较均匀的有形便，而并不只是黏液。也有的婴儿过了1 周，大便仍不成形。以前从没有发生过腹泻的婴儿，由于是第1 次，母亲、奶奶就会急得不知如何是好。第l 天，家人看到婴儿由于吐泻，而导致全身绵软无力时，就感到非常害怕，立即带孩子去医院看病。医生对着本来就忐忑不安的父母说“孩子得的是小儿假性霍乱”时，父母就更加不安了。孩子的疾病名目繁多，但再没有比这个病名更残酷的了。说起霍乱就使人想到去东南亚旅行的人常带回来的、即使1 个人得了也会在全国的新闻中报道的那种疾病，在电视上人们每年都差不多能看到1 次令人们感到惶恐的新闻，所以在父母的脑海中，留下了这是一种十分可怕的疾病的印象。即便被告之是假性霍乱，但也在父母不安的心理上又加上了一份颓丧。其实这种病是由轮状病毒引起的，与霍乱弧菌引起的霍乱没有一点关系。开始得病那天，因吐泻确实有些吓人，但只要保持婴儿不陷入脱水状态，就一定能痊愈。没有因轮状病毒的毒而死亡的。因为吐泻使人感到害怕，而不再给孩子喂任何东西，所以导致婴儿脱水、虚弱。为了防止婴儿脱水，只要给他喂水喝就可以。过去对吐的孩子是不从口中给水的。打破这种偏见的人，是被世界卫生组织派遣到发展中国家的年轻的医生们。在发展中国家，孩子由于患吐泻性的传染病而死亡的很多。孩子一发生吐泻，就马上住院，禁食、点滴，这是文明国家医生的常识。而在发展中国家，医院少，点滴设备也不足。所以，年轻的医生们不管是吐还是泻，都命令婴儿的母亲，用勺不停地一点一点地喂孩子水或母乳。母亲在婴儿呕吐的间隙找机会把水喂进去。婴儿因吐泻导致水分丧失而口干，会迫不及待把水或母乳喝进去。检查一下从肠中流失的电解质(钙、钠、氯)，寻找合适成分的水，发现了今日做运动饮料使用的成分。他们发现，把这种水给婴儿喝，婴儿痊愈的时间，比在文明国家治疗还早。在吐泻的治疗上，摒弃了必须禁食、点滴这一偏见，是20 世纪的一大发现。这种假性霍乱的治疗开始最为重要，也可以说最初的4 个小时决定治疗的成功与失败。有还摇摇晃晃走路的婴儿的家长，必须了解在寒冷的季节里有这种病。平时准备点调节电解质平衡的口服补液盐，孩子一旦开始吐泻，就用勺一口一口不停地喂他，一般在4 个小时内，要喂千克体重的50 倍的毫升量，即如果婴儿8 千克重，要让婴儿喝400 毫升。婴儿要吃母乳，也可以喂他母乳。开始喂进去了也可能会吐出来，这没有关系，在不吐的空隙内让婴儿喝进去，这样一般会顺利治愈。如果吐得很严重，持续腹泻，婴儿的舌头干燥，皮肤抓一下成皱褶，且不能马上恢复原来状态，这就说明开始脱水了。这时只靠让婴儿喝水的方法不行，必须去医院点滴治疗。在医院里医生会只用点滴，给孩子点二三天，就不能不停地用勺给孩子喂水了。在家里母亲观察婴儿，特别是还有母乳时，从婴儿吃母乳的样子，就能了斛婴儿的食欲如何，一般从第2 天开始可喂点米汤，从傍晚可喂点粥或面条。婴儿即使精神状态好转了，大便也不会马上成形。大便虽然不成形，但婴儿有食欲，就可以喂他豆腐、炒鸡蛋、白色的鱼肉等。在家里一般需要7～l0 天左右可以恢复健康。精力充沛的婴儿，即使腹泻也不愿意休息。这样的孩子不必勉强他睡觉，但要控制他与小朋友玩。有食欲的婴儿“可以给他点松软的点心吃。尽管婴儿已经精神了，但母亲只在意婴儿的大便，于是就只给母乳或牛奶喝。其实，除牛奶外不给其他的食物吃，就治不好婴儿稀便。只有恢复吃原来的代乳食品，才可能使大便恢复正常。这种病具有免疫性，但只能保持1 年左右。活疫苗正在开发中。因为病毒具有传染性，所以要用香皂把拿过尿布的手清洗干净。这里介绍的由病毒引起的“秋季腹泻”，在春季和夏季见不到。9 个月左右的婴儿，在春季和夏季发生了腹泻时，请参阅上个月介绍的“267 婴儿腹泻”。281.高热婴儿突然高热时，首先要看看他的周围。看看家里人有没有得感冒的，想想昨天和他一起玩的孩子是否咳嗽了，两天内是否带孩子去商店接触人群了等。引起发热最多的病是感冒，感冒的原因一般是病毒，多是从周罔的人那里传染来的。婴儿感冒有很多只是发热，病因主要是病毒，有数十种之多。过去也有因细菌感染导致发热的，但现在几乎见不到了。肺炎(见268 婴儿肺炎)和脑膜炎是由细菌引起的，但其症状不仅只有发热。以前由于维生素A 的缺乏易被肺炎球菌和脑膜炎菌侵犯，但现在已不存在维生素A 不足的情况了。不过既不喜欢牛奶，也不吃鸡蛋的脂肪不足的婴儿还存在。这样的婴儿患了感冒的时候，最好不要带到成人病人集中的综合医院的候诊室，或者常有流行病患者的医生诊室里去。婴儿发热38℃以上，但没有流鼻涕、打喷嚏等感冒症状时，如果婴儿到现在为止，从没发过高热的话，就要考虑是幼儿急疹(见226 幼儿急疹)。特别是高热两天都不退，夜里孩子情绪不好总醒时，就更可疑。在出生后6～7 个月得过幼儿急疹的婴儿，这个月龄发热38℃左右，在初夏时，也许是口腔炎。婴儿哭泣的时候，在明亮的地方看他的嗓子，在悬雍垂附近看到有水疱，或者出现水疱破了发红的痕迹时，就可以确诊(见250 初夏发热的疾病)。如果家里大孩子在10 天前出了麻疹，这时婴儿发热的话，那么正好潜伏期结束，就要考虑是麻疹。如果附近流行麻疹，即使是9 个月的婴儿，与周围的孩子接触，也有患麻疹的可能性。除以上的疾病外，引起高热的还有无菌性脑膜炎(见645 无菌性脑脊髓膜炎)，但这种病很少见，一般可以不考虑。其他的还有“睡觉着凉”、“扁桃腺炎”、“咽喉炎”等由病毒引起的疾病。如果高热的同时并发抽搐，虽然有些吓人，但这是因高热而引起的，不必担心。但如果不仅高热，还伴有呼吸急促、张口抬肩症状时，要立即去医院。282．耳后淋巴结肿大父亲给婴儿洗澡时，发现婴儿的耳朵后面到脖颈的部位(双侧或单侧)，有小豆粒大小的筋疙瘩，按之好像也小痛的样子，觉得有些奇怪，就让母亲第2 天带孩子到医院看一看。这是淋巴结肿大，夏天特别多见，是因为头上长痱子发痒，婴儿用手搔抓而致。婴儿用手搔抓时，在指甲内潜藏着的细菌，从被抓破的皮肤侵入到婴儿体内，停留到淋巴结处，淋巴结为了不让细菌侵入，于是就发生反应而肿大。这种筋疙瘩一般不化脓、破溃，会在不知不觉中自然被吸收。不过，也有很长时间不消失的，可以不管它。当发生化脓时，开始是周围发红，一按就痛。万幸的是，这种情况极少见。预防方法，是夏天让易长痱子的婴儿枕水枕头，常换枕套，常给婴儿剪指甲。婴儿耳后的筋疙瘩尽管一点也不痛，但是当其逐渐变大、数量也不断增多时，就必须带孩子去医院看了。283．倔强的婴儿母亲看到婴儿拿着父亲忘了带走的打火机玩耍时，急忙想从孩子的手中拿走，可婴儿却紧紧地攥着不松手，母亲想极力掰开婴儿的手时，婴儿就“哇”的一声大哭起来。一向老实听话的孩子，竟意外地显示出抵抗的情绪。奶奶会说这是添毛病了。这不是得了什么特别的病，而是随着婴儿的逐渐长大，有了自己的主见了。不过，既有自我主见强的孩子，也有不那么强的孩子。人们常说的肝火旺的孩子，就是自我主见强的孩子，从某种角度来说，这是婴儿的天生的性格。自我主见强的婴儿，确实有些不好抚养，因为很多时候对母亲想要做的事情持反对态度，日常生活中也常常发生冲突。并且，这时候的婴儿还会发出奇怪的声音，以示让父母让步。特别是早晨起床后不久和困了想睡觉的时候，更易发生这种事情。有人说这是父母教育的不好，才使孩子变得这样任性的，这种说法不正确。不过对这种倔强的孩子，父母还是要采取相应的对策，尽量不要同孩子发生冲突。婴儿拿着打火机正玩的时候，母亲郑重其事地要拿走，就会遭到反抗，这时应该表现出不在意的样子，给婴儿一样别的东西(如点心)，使婴儿自然地把打火机放下来，或者带婴儿到室外去，在他的注意力集中在跑着的小朋友身上时，再不动声色地拿走打火机。如果反复发生冲突的话，婴儿就会熟悉使父母屈服的手段。这样一直到大人让步，孩子才能停止发出怪声。可母亲一旦依从了孩子，以后孩子就会遇到什么事都发怪声，以此来支配父母。因此，对这样的婴儿，通过改变场景，使他转移注意力是最重要的。怎么样也不能避免冲突时，即使婴儿哭闹，也不要理他，要装出不在意的样子。但不能真的不理他，只要婴儿发出和解的意愿，就必须随时对孩子有相应的反应。我不赞成给这种倔强的孩子吃镇静剂或者安定药。同母亲的冲突，多发生在从早到晚整天都在家中，只与母亲守着的时间里，因此，尽量领婴儿到室外，把婴儿的注意力引向广阔的世界是十分必要的。284.吞食了异物时这个月龄的婴儿，拾到小东西就往嘴里送，有时会把它咽到肚子里。也有婴儿把东西含在嘴里，仰脸哭笑时，东西进到气管里去的情况发生。异物进入体内有两条途径，一条是通往胃的通道，另一条是通往肺的通道。进到胃里的话问题不大，但如果在中途堵塞食道就麻烦了。在进入肺的通道上，如果堵塞了喉头和气管也非常棘手。搞清楚异物进到哪里去了，是很困难的。如果异物进到胃里，婴儿就会因哪儿也不痛，而毫不在乎地与平时一样玩。这种情况在吞食异物中是最多见的。如果吞进了大的东西堵塞了食道，可从婴儿翻白眼的痛苦表情中判断出来。另外，异物堵塞了喉头和气管时，婴儿会痛苦地不停地咳嗽、哭泣，当哭声嘶哑的时候，是异物接触了声带。发现婴儿吞进什么东西，突然出现痛苦的表情时，应果断地用双手分别紧紧地抓住婴儿的两个脚脖子，头朝下地摇晃他，如果东两堵在喉头的话，这样做多数可以出来。如果没出来，就要立即与医生联系，最好去有耳鼻喉科的急救医院。当然，这种救急的方法只适刚于异物吞下去的瞬间，过了这一时间则不可用这种办法了。母亲想把婴儿嗓子里的东西用手取出来，可有时因为异物的形状的关系，反而把它推到里面去了。婴儿吞食了异物，但仍然一副满不在乎的样子，这时就不必过于惊慌，可以根据吞食的异物情况，采取相应的处置措施。如果不是尖状物，进入胃里后，因通道宽，就不会在中途堵塞了。围棋、硬币、纽扣、按扣、戒指、玩具汽车的轱轳、梅干的核、管筒的盖等都能原样随大便排出来，但时问各不相同，快的第2 天就可以排出来，慢的需要二三周。即使是尖状的东西，也会出人意料地自然排出来。刮脸刀片、缝衣服的针等也不损伤人体的任何地方而排出来，这自然的妙处真令人惊叹。但是，还是要把别针、刀片、针、玻璃碎片等作为危险品放好。吞食了纽扣、电池时，要立即通过x 光透视，如果没挂在食道上的话，就会自然地从大便中排出来。即使是停留在食道里了，如果是下1／3 以下部分多可以自然通过，要等5 个小时后再透视看一看。如果是在上2／3，就要麻醉后立即取出。总之，无论哪种情况，最好在24 小时内取出。异物随大便排出来，问题就算解决了，所以婴儿每次排便后，母亲都要仔细检查。不要给婴儿服泻药。想让婴儿把吞进去的东西吐出来时，母亲常常把手指仲进嗓子里按压舌根部，这种方法很不好，因为这可能会导致出来的东西再进到气管中。常常有这种情况，婴儿本来没有吞进什么东西，可是因为没有亲眼看见，就认为婴儿吞进了东西。如确实婴儿拿着纽扣玩了，可纽扣又找不到了，于是就认为肯定是婴儿吃进去了。其实这种情况应认真仔细地在婴儿呆过的地方好好找一找，当怎么也找不到时，就要暂时当做是婴儿吞进去了来处理，即使过后被医生取笑也没有关系。异物堵塞鼻孔时，最好不要试图在家里取出，因为能一下子进入鼻孔的东西多是光滑的物品(玻璃球、小豆粒、药片)，家里现有的工具不能顺利地夹住。即使看起来很容易取出来的，最好也不要在家里取。因为如果夹不住滑进去，就会更难取出来了。有在父母不知道的时候，异物进到了婴儿的鼻子里的情况。几天后，从婴儿的口鼻中发出了异常的臭味，当父亲或其他人抱孩子的时候，就会发觉，并说臭，而母亲因为一直和婴儿在一起一般注意不到。发现婴儿口鼻有臭味时，就应带婴儿到医院的耳鼻喉科去看一下，如果一侧的鼻孔中流出的鼻涕带血，那就基本上可以确定是进入异物了。突然哭闹好象哪痛 参阅“180 婴儿突然哭叫时”、“181 肠套叠”。高热抽搐 参阅"248 抽搐”。初夏高热 参阅"250 初夏发高热的疾病”。哮喘 参阅"251 婴儿‘哮喘”’。从高处坠落 参阅"265 婴儿的坠落”。烫伤 参阅"266 婴儿的烫伤”。285．保育园的注意事项全是1 岁以下的婴儿，12～13 人一起在婴儿室保育的保育园，10 个月左右的婴儿作息时间安排如下：8：30～9：00 入园9：00～10：00 户外空气浴(冬季在室内)10：00～10：30 换尿布、喂奶10：30～11：00 睡觉11：30～12：00 起床、大小便12：00～13：00 喂代乳食品（粥、面条或其他副食)13：00～14：30 室内娱乐14：30～15：00 换尿布、洗澡(夏季)15：00～16：00 睡觉16：30～17：00 大小便、喂奶17：30 离园所谓户外空气浴就是夏季让婴儿只包尿布，春秋再加一件衬衣，在户外席子上玩耍。冬季则在室内，打开窗子，给婴儿减一件衣服，让他们在阳光照射到的地方玩耍。保育园对于代乳食品，要尽量避免供给孩子那种在米粥中加有蔬菜的烩粥，最好单独提供副食。为了让孩子品尝各种食品的滋味，还要经常换样。室内娱乐应该利用小滑梯等设施。炎热的夏季，为预防和治疗痱子，要给婴儿洗澡。上述保育方法只能在全都是婴儿的情况下才能实施，如果是混合保育，和3 岁以下的大孩子在一起的话就不太容易进行。想让婴儿午前睡觉，大孩子如果吵闹，婴儿也睡不成；上、下午给婴儿两次饼干、膨化食品类的零食，大孩子则是午后1 次，所以大孩子又不满意。因此，要混合保育的话，只有力求互相迁就，和平共处。婴儿午前睡觉时，大孩子去运动场玩沙；婴儿上午不吃零食，下午和大孩子一起吃。只能这样平衡一下。混合保育，10 人左右的低龄组至少要有2 名保育员。大小便在作息表上只写2 次，但实际上10 个月左右的婴儿，每天大概要排便6～7 次。最好记录孩子的排便时间和规律，以便安排时间。可见，1 名保育员无论如何都不可能照料好10 个婴儿。至于3 个婴儿配备1 名保育员，目前还不能实现。保育园内必须预防传染的疾病是“秋季腹泻”，此病最早是发生在10 月末，一般是11月末开始到第2 年的1 月末，9 个月至l 岁半左右的婴儿，突然连续不断地呕吐，不久多次排水样便，测量体温，温度却不太高(见280 秋季腹泻)。出现这种情况，就要马上通知母亲，请她速来接孩子。母亲到来之前，要让孩子安静地休息，并用电脚炉温暖足部，尽量补充水分，呕吐后，婴儿如果口渴，可少量地喂些淡茶，呕吐会稍微缓解。另外，察看婴儿的舌，如果非常干燥，母亲到来之前，最好清一下医生，不过，极少出现这种情况。这是病毒引起的疾病，所以应该避免传染给其他孩子。没有咳嗽症状，传染途径只能是排泄物，所以，婴儿腹泻后，必须给他更换尿布，脏尿布浸泡在消毒液(10％甲酚皂液)中，保育员的手也用稀释的甲酚皂液(1％)充分清洗。保育员洗时不要让其他孩子靠近自己。即使1 名婴儿发生秋季腹泻，给其他孩子喂饭时，要仔细用肥皂洗手。有病孩子的床也要认真消毒。秋季腹泻的婴儿要在家里休息1 周或10 天，大便成形后再来保育园，那时一般不会再传染了。9 个月前后的孩子，可能会患幼儿急疹(见226 幼儿急疹)。以前从未发过高烧的孩子，初次出现高热，应考虑是幼儿急疹。在保育园期间，婴儿如果发烧，首先应该通知母亲，同时应让他枕冰枕降温，寒冷季节还应用电脚炉温暖足部，如果想喝水，可以喂他一点淡茶；想喝奶，也可以给他喝一些。集体患幼儿急疹的情况极为少见，但因属于病毒性疾病，所以