体保育的长处是不可能实现的。在这种条件极其简陋的保育园，其工作的重心不在保育，而主要在事故的防范上。保育员用统一的标准来管理儿童，压制儿童的个性。在这种环境中，儿童学会的是如何与集体保持步凋一致，但是，却不能够体验到保育员的爱，得不到爱的教育。这些儿童是孤独的。母亲在将孩子送进保育园之前，一定要好好地了解一下保育园的各方面情况，以便做到心中有数，针对保育园的不同情况，采取不同的对策，更好地促进孩子的成长。118．创建优质保育园许多想把孩子送进保育园的母亲感到苦恼的一个共同问题是，优质保育园供不应求。儿童保育对于家长来说是一件大事，可是对于政府来说，似乎并不那么重要。这就需要广大市民共同努力，呼吁政府关心和扶助保育园的发展与建设，为创建优质保育园而努力奋斗。那么，究竟什么样的保育园才称得上是优质保育园呢?优质保育园应当具备下列条件：首先，保育员与婴儿的比例要合理。一般来说，二者的比例以1：3 为佳。如果1 名保育员要照料太多婴儿，那么正常的保育活动将无法开展。其次，既然是婴儿保育，就应当只招收0～1 岁的儿童。有的保育园打着婴儿保育的旗号，招收0～3 岁的儿童，甚至不太愿意招收小婴儿，这种混龄保育应当尽量避免。第三，婴儿室不可太狭小，要有婴儿游戏的空间。另外，婴儿室最好与阳台相通，以便于进行空气浴。第四，保育园应与家庭建立密切的联系，家庭与保育园双方加强相互的理解与沟通，必要时，保育员应进行家访。优质的保育不仅需要保育员付出大量的心血，而且也需要家长的密切配合。最后，保育园离家越近越好。各地区应当创设与本地区人口相适应的保育园。尽管保育园离家很近，如果母亲工作的单位距离保育园很远的话，将会遇到延长保育的问题。119．延长保育大多数的公立保育园实行8 小时保育制，即早晨9 点入园，下午5 点离园。这是因为公立保育园的保育员是国家公务员，原则上工作时间应为8 小时，但是家长却希望保育园能够延长保育时间，个别的公立保育园能够满足家长的要求。如果家长的要求得不到满足，就只好在保育园附近雇1 名保姆，委托保姆下午5 点到6 点照看孩子。家长下班以后再到保姆家去接孩子。这样一来，无疑增加了家长的经济负担。私立保育园实行早晨8 点入园，下午5 点离园，适当延长时间的较多。这种延长保育虽说是满足了家长的需求，但是对于儿童的健康成长是否有利，却是一个值得探讨的问题。集体生活对于儿童来说无疑是必要的。但是家庭生活对于儿童来说也不可忽视。在保育园中，儿童学习同伴之间应当如何相处；在家庭里，儿童则学习子女与长辈之间应当如何相处。二者不可互相取代。如果延长保育，弄得孩子筋疲力尽，回到家以后喝完奶就睡着了。这就使得孩子小了解家庭生活，也体验不到家庭生活的快乐。保育园之所以要进行延长保育，主要是为了满足母亲工作的需求。作为福利设施的保育园，满足出外劳动的母亲的需求自然是一件好事；但是，如果从教育的角度出发，母子分离8 个小时以上，不利于儿童的成长。另外，延长保育无形中加重了保育员的工作强度，也可以说是把母亲的工作压力转嫁到了保育员身上。所以，社会应当采取适当的措施，在保障母亲们基本生活的前提下，减短其工作时间。120．协同保育休完产假以后，一些母亲十分想出外工作，但是由于附近的保育园已经额满，而不能如愿以偿地将孩子送入保育园。这些母亲自发地组织起来共同创建保育园，人们称之为协同保育。协同保育分为全日保育和夜间保育(从晚5 点到第2 天早晨7 点)两种类型。协同保育作为私立保育园，因为没有任何补贴，从房租到保育员的工资，都由个人承担。因此，协同保育必须在热心的家长、无偿提供房屋的慈善家和具有牺牲精神的保育员的共同努力下才能开展起来，否则其艰难程度可想而知。121．全日保育实行24 小时全天看护的全日制保育园虽然为数不多，但也零星存在着。利用者多为在电视台或医院工作的母亲。由于很难找到合适的家庭保姆，所以，尽管在经济上需要一定的支出，她们也只好选择全日制保育园。母亲的苦衷虽然可以理解，但是也不可忽视全日制保育存在的弊端。无论是父母还是孩子，都需要拥有家庭这一私人的空间，否则就会产生不安感。男女结合在一起，就是为了享受家庭这一私人世界的快乐。这种快乐感随着孩子的诞生而增强。夫妻可以自由地选择自身的生活方式，但没有权利把不适宜的生活方式强加给孩子。如果为了自身的工作而使孩子成为牺牲品，那么当初不如不要孩子。条件允许的话，最好是白天把孩子送进保育园，下午5 点把孩子接回家以后，再请保姆来照料孩子。如果从早到晚都雇一些外人来照料孩子，那么对于孩子的成长将产生不利的影响。孩子的健康成长，受过专业训练的保育员、众多的小伙伴、品种繁多的玩具和运动场等是必不可少的。122．婴儿室婴儿室最好设在明亮的朝南的房间，每个婴儿一张床，床的间距以方便保育员走动为准，床的高度以保育员给婴儿穿脱衣服和更换尿布时不必过度弯腰为准。因为如果床铺太高，为了防止婴儿跌落下来，就需要相应地加高床的护栏。如果使用铁制的小床，必须对涂料严格把关，切忌选用涂料含铅的小床(见24 婴儿床)。 ，婴儿室的房间，窗户要大，而且要带有可自由开关的换气窗。最好是落地式窗户，以便于拉开窗户把婴儿床推到阳台上进行空气浴。冬季要有取暖设备。夏季，在比较炎热的地区，要配置空调。许多保育园的婴儿保育都是在建园一段时间以后才开始的，所以往往是勉强凑合。婴儿室的房问比较拥挤，朝向不好，而且也很少有阳台。在新建带有婴儿室的保育园时，应当把婴儿的寝室与活动室分开。123．保育园的调奶法设有婴儿室的保育园必须有调理室。许多保育园并没有专门设置营养师，而是由厨师或者指派的保育员来进行牛奶调制工作。在调理室给婴儿调制牛奶时应当严格遵守的一条规则是：无菌、无菌、再无菌!如果在调制牛奶的过程中，有一个环节带菌操作，那么就有可能导致全体婴儿生病，严重时还会使保育园被迫暂时关闭，由此而影响母亲的正常工作。因此，保育园必须采取一切措施做到无菌配乳，采用奶粉无疑是一种比较安全的办法。因为奶粉本身是无菌的，又是用开水来冲调，所以只要把奶瓶彻底地消毒干净，就可以调制出无菌的牛奶来。给每个婴儿准备3～4 个奶瓶，每天在使用前都要消毒干净(奶嘴儿和奶瓶同时消毒)。使用时随时拿取即可。厨师在调制牛奶之前，一定要用香皂和刷子把手清洗干净，然后再用清洁的毛巾擦干(毛巾使用1 次就被污染了)。如果保育员兼任厨师，那么在给婴儿换完尿布之后，必须使用消毒液来洗手。厨师要与保健所建立联系，每月至少接受1 次大便检查。在夏季，如果患有痢疾，必须远离调理室，临时改做其他保育工作。保育园自己制作果汁的话，最好使用果汁机。如果难以达到卫生标准，可以选购现成的果汁。124.保育园的喂奶法在保育园里给婴儿喂奶的意义并不仅仅是为了满足其维持生命的需要，更重要的是使婴儿感受吃奶的快乐。快乐是一种主观体验，保育员应使婴儿能够在愉快的情绪状态下吃奶。由于婴儿的月龄各异，所以喂奶的时间也应各不相同。如果在同一时间给7～8 名的婴儿喂奶，那么只好让婴儿躺着，用被子或枕头支住奶瓶，任婴儿自己孤单地去吃奶。根据婴儿月龄的不同，应制订出相应的喂奶时间，这样在喂奶时保育员就有空闲把婴儿抱起来喂奶。躺在保育员温暖的怀抱里吃奶，婴儿才能够真正地体验到吃奶的快乐。保育员要像妈妈一样，给婴儿以温暖和安全感。把婴儿抱起来喂奶，还有利于在喂完奶之后及时地拍婴儿打奶嗝。要做到这一点，就需要合理地配置人员。一般来说，6 名婴儿至少应当配置2 名保育员。125．尿布的清洗许多保育园不负责给婴儿清洗尿布。即便是负责清洗，也是专门雇钟点工来完成这项工作。其主要原因是保育员的工作量太大，根本没有洗尿布的时间。在一些大城市，租用尿布的保育园逐渐增多。租用尿布的优点是减轻母亲与保育员的劳动负担。在不能租用尿布的地方，就需要由保育园或家庭来清洗尿布。如果由保育园来清洗尿布，即便是使用全自动洗衣机，对于保育员来说也是一个很重的负担。因为把甩干了的尿布一片一片地抖开晾晒，晒干后再收回，逐一折叠并按姓名分别存放好，需要花费很多时间。尿布公用的话，能够节省一些时间和精力，但是必须认真做好消毒工作。如果在家庭里清洗尿布，最好有烘干机。另外，丈夫也应尽一点义务，不要把洗尿布的活儿全都推给妻子。126．婴儿体操在对婴儿进行保育的过程中，最容易发生的问题是，由于保育员过于繁忙，常常使婴儿长时问躺在床上。尤其是如果喂奶的时候也不把婴儿抱起来喂的话，那么婴儿就会整日躺在床上，由于运动不足而导致发育不良。为了防止出现这种情况，保育员不仅应当把婴儿抱起来喂奶，而且应当积极地给婴儿做被动操。对婴儿体操进行过深入研究的是前苏联。在把婴儿的集体保育作为国家的一项事业来进行的前苏联，小儿科医生的实验研究结果表明，通过做婴儿体操，婴儿的体质得到了明显的增强。下面笔者就在列宁格勒的小儿研究所的所见所闻，介绍一下前苏联的做法。与此同时，也补充一些我们研究会婴儿部的有关经验。在此所说的婴儿体操也包括按摩。婴儿体操应严格遵循婴儿的身体发展规律来进行。否则不仅无益，反而有害。例如，不能给有湿疹的婴儿按摩、给心脏不好的婴儿做操等。在前苏联，婴儿体操的编订工作是由医生来完成的。婴儿体操不是随便在什么情况下都可进行的。做操时需具备以下一些条件。首先，房间通风要好，并打开通风窗。其次，室内温度不得低于20℃。温度应为22℃以上并且是无风天气，最好在树阴下做操。第三，婴儿体操不便在床上进行。条件允许的话，最好制作一个高度为70～72 厘米，宽度为80 厘米，长度为100～120 厘米的木制体操台。上面铺上草席和床单。在做操时，保育员应当以自身愉快和饱满的情绪感染婴儿，激发婴儿的积极情绪，以便顺利地完成体操动作。在做操的过程中，保育员要不断地和婴儿说话(即便是婴儿听不懂)。婴儿也应处于清醒活泼的状态。上午喂完奶至少隔30 分钟后再开始做操，如果婴儿情绪烦躁不安，就可推迟到下午再做。为了防止发生意外，给婴儿做操的保育员，指甲要剪短，手表、胸针、戒指等饰物要暂时摘掉。做操的婴儿要全裸，这样可以在做操的同时进行空气浴。每个婴儿都应有其做操专用的床单。体操结束时，如果婴儿出汗了，保育员要仔细给他擦拭干净。做操会使婴儿的呼吸和脉搏加快，一般来说，恢复常态大约需要2 分钟左右。2 分钟以后还不能恢复常态的话，就说明运动量过大，每节体操的次数应减半，以后逐渐增加次数。随着婴儿川龄的增长，完成体操的时间由3～4 分钟渐渐增加到8 分钟左右。127．婴儿体操的具体做法生后1 个半月到2 个半月的婴儿体操，与其说是体操，不如说是以按摩为主。将婴儿放在体操台上，保育员面向婴儿脚底方向站立，按以下顺序给婴儿做操，共做5～6 分钟。1.手臂按摩：左右臂各做4～5 次。2.腹部按摩：6～8 次。3.腿部按摩：左右腿各做4～5 次。4.脊柱的反射运动：向左、向右侧身各做1 次。5.抬头挺胸练习。6.蹬腿练习：左右腿交替做8～10 次。7.背部按摩：上下方向各做4～5 次。8.脚底按摩：左右脚各做4～5 次。9.脚心按摩：左右脚各做4～5 次。10.双腿屈伸运动：做6～7 次。 ’以上这些体操主要是利用婴儿的各种无条件反射来进行的，所以当婴儿尚未出现相应的反射时，保育员不要勉强进行。对于趴着时还不能抬起头来的婴儿，需要在婴儿能自主完成第5 节体操之后方可进行第6 节和第7 节体操。在给婴儿做操时，保育员不要用力太大，特别是做伸腿运动时，要避免发生脱臼事故。每节体操的具体做法，请参照婴儿体操图。2 个月到3 个月这个月的婴儿128．从2 个月到3 个月这个月龄的婴儿，眼睛已能看到东西，因此与母亲之间的“沟通”也就开始慢慢形成。在60 天时，婴儿还只能看到视野正中的哗啷棒，而到了90 天，看到母亲的哄逗就会露出高兴的表情。耳朵也有听觉，常常会被吸尘器声吵醒。婴儿手脚的动作也逐渐准确起来。2 个月时还不能抓住放在手里的哗啷棒，快到3 个月时，就可以长时间抓握在手里了。不过，还没有达到有意识地抓取东西的程度。3 个月大的婴儿几乎都有用嘴吮吸拇指或小拳头的动作，这并不是表示有什么需求，而是快活的表现。婴儿的双臂活动日见增多，平躺时两只胳膊不断舞动。腿脚的力量也越来越大。将婴儿抱起来立在母亲的膝盖上，有的孩子会跃跃欲试，一蹦一蹦地想跳起来。在不同的季节，婴儿的运动发育情况是不同的。热天里，婴儿一般裸着身体，活动方便，所以动作发育快一些；而在寒冷的季节，婴儿穿着厚衣服，盖着棉被，所以想动也很困难。对周围事物，婴儿越来越关心；抱着他上街时，常常对周围投以好奇的目光。笑出声的时候也比以前多起来，在高兴的时候还独自发出某些声音，而且时间越来越长。到3 个月时，开始对玩具表现出兴趣。睡眠方式也开始有所改变，不像以前那样整天睡觉，而是与成人一样有白天黑夜之分，只是午睡时间有个体差异，多睡眠的婴儿每天上午睡3 个小时，下午睡两个半小时，而一些活动家型的婴儿，每天上午或下午只睡1 次。夜里睡觉也有不同，有一夜醒两次的婴儿，也有只醒1 次的婴儿，还有的婴儿睡得较沉，从晚上9 点一直睡到第2 天早晨6 点，中途换尿布也不醒。喝奶的方式越来越明显地体现出不同的个性。对爱喝奶的婴儿来说，奶粉包装上标明的量是不够的，他们会因不够喝而哭闹，或者吸着空奶瓶的奶嘴不放。这时如果母亲渐渐增加牛奶量，每次喂到180 毫升，婴儿会高兴地将其喝光。这样的婴儿体重增长非常明显，平均每天增长40～50 克左右，因此常被人认为发育状态非常好。可是，正当婴儿处于这种所谓的良好状态时，却突然从某一天起变得不喝牛奶了，即使改变牛奶的浓度、更换奶嘴或把奶晾凉也都无济于事。母亲怕不喝奶孩子会饿坏，就将奶嘴硬塞进婴儿嘴里，这样做的结果是，婴儿看到奶瓶就闭上小嘴，导致“厌食牛奶”的发生，详细内容请参阅“138 厌食牛奶”。与此相反，食量小的婴儿则每次只能勉强喝下120 毫升牛奶。喝奶少当然就不胖，所以每次见到邻居家的胖孩子，母亲就非常焦急，总想设法让婴儿喝下牛奶包装上标示的量，可是婴儿每次都是喝到80 毫升左右后就松开奶嘴不想喝了，玩10 分钟左右待高兴时就将余下的40 毫升勉强喝掉，每天都是如此。这样的婴儿把喝奶当作任务，很不情愿，可是喝奶以外的时间却非常快乐。这种类型的婴儿一般夜里不醒，因此母亲能安稳地睡到早晨。在上述两种极端型的婴儿之间，还有一种“标准型”的婴儿，每次喝奶在150～160 毫升之间。但“标准型”的婴儿也不尽相同，在喝奶次数上有差异。有每天喝6 次奶的，也有喝5 次奶的，爱睡觉的婴儿甚至每天只喝4 次奶。如果喝4 次奶的婴儿每天体重增加在30克以上，就不要为了喂5 次奶而叫醒熟睡中的婴儿。每次喝奶之后就吐奶的男婴，快到3 个月时开始有所好转，这时母亲会暗自庆幸未给婴儿做手术是正确的。因为婴儿曾被诊断为“幽门痉挛”，医生劝其手术，而母亲坚持自己照顾婴儿，现在终于渡过了这个时期。这个时期常出现的困难是，一直用母乳和牛奶混合喂养的婴儿对其中的某一种奶开始出现抵触。在母乳不太充足的情况下，婴儿厌食母乳当然不会有什么影响，可有的婴儿厌食牛奶，母乳再少也只想喝母乳，牛奶一点儿不想喝。本来想用牛奶补充母乳的不足，可现在却开始不喝牛奶了，这可急坏了母亲，于是为了使孩子喝下牛奶，就硬将奶嘴塞进婴儿嘴里。一旦这样做，婴儿就可能再不喝牛奶了，这是非常常见的事。不过即使这样，婴儿也只是暂时停止增加体重而已，不会给将来造成什么危害，没有必要担心。有关凋理方法请参阅“129用母乳喂养时”后半部分。厌食牛奶最主要的原因是喂奶量过多，这个时期无论婴儿怎么愿意喝牛奶，每次不应超过180 毫升或200 毫升，尤其是伏天更应格外注意。只喂牛奶的婴儿到了2 个月以后应添加果汁，而母乳中含有维生素C，母乳充足时可以不喂果汁，不过可以试喂一下，如果婴儿很喜欢吃就可以接着喂下去。用来做果汁的水果最好是上市的应季水果，喂果汁的方法请参阅"98 果汁的喂法”。婴儿对果汁口味的喜好存在着差异，有的婴儿不爱喝酸味的果汁，不要勉强。给这样的婴儿喂一些复合维生素或天然的果汁都是可以的。婴儿的排便具有不同的特点。母乳喂养的健康婴儿每天大便次数可以达到5～6 次，而有的便秘婴儿每两天就要灌1 次肠。不过多数便秘婴儿过了2 个月开始喝果汁以后，便秘就会逐渐得到缓解。一般来说，喝牛奶的婴儿较喝母乳的婴儿排尿次数多，但其中也存在着较明显的个体差异。有的1 次排尿量虽少但尿比较频，而有的排尿次数虽少但1 次尿量很多。观察婴儿的发育过程可以发现，婴儿时期尿频的孩子长大后排尿间隔时间仍然是短的。能憋尿的婴儿一夜不尿也没事。夏天有时因天气突然变热，婴儿会出很多汗，这时身体里的水分会随汗一起排出体外，因此尿量就会骤然减少。在上个月出湿疹的婴儿，有的到了这个月会明显好转。但这样的婴儿往往又出现别的“症状”，即胸内积痰，发出呼噜、呼噜的痰声。气管里像有异物卡住似的，每次呼吸时都会发出声音。如果除了偶尔咳嗽，婴儿没有与平时不同的任何其他表现，这种症状就不属于病态。咳嗽的时间，一般是在夜里睡觉和早上醒来的时候。夜里吃完奶后咳嗽时，常常连同喝进去的奶也一起吐出来，这时如果慌忙抱去看医生，往往要被诊断为“哮喘性支气管炎”(见110积痰)。实际上这与湿疹一样，不过是婴儿在发育的特定时期体现出的不同特点。2 个月以后的婴儿已能看清东西，而且非常喜欢看室外。为了给婴儿更大的快乐，应该经常将婴儿抱到户外，使他充分呼吸外面的新鲜空气。除下雪特别多的北方外，其他地方即使是寒冷的季节，每天也应保证30 分钟的户外活动时问，而暖和的天气每天要坚持2 个小时左右。时间的长短，要由母亲根据气温和婴儿的反应而决定(见132 锻炼婴儿)。此外，一般从这个时期开始川‘以给罂儿理发(见135 理发)。随着婴儿到室外的时间逐渐增多，婴儿得病的机会也会随之增加，但这个时期因婴儿体内有从母体获得的免疫抗体，因此不会患麻疹及流行性腮腺炎之类的病，但是感染百日咳的可能性是有的，所以不要接近咳嗽的孩子。最多见的是父母的病毒性感冒传染给婴儿。婴儿得了感冒以后，会出现鼻塞、打喷嚏、咳嗽等症状。这个时期，婴儿即使患上感冒也不会出现高热(38℃以上)，如果超过38℃，大多是因为中耳炎。得了中耳炎的婴儿夜里痛得直哭，不能入睡(见142 婴儿发热时)。2 个月到3 个月时，婴儿可能出现的所谓重病就是先天性心脏病，此外还有疝气的“嵌顿”。当发现婴儿突然痛得大哭时，必须考虑这两种病的可能性(见139 腹股沟疝)。可以认为2 个月到3 个月期问的婴儿不会得什么严重的病，不要将婴儿的个性生理特征当作疾病去治疗。没有人能比得上母亲更了解自己孩子的特性。喂养方法129．用母乳喂养时母乳充足的婴儿在2～3 个月这个阶段是用不着看医生的。通常体重平均每天增加30克左右，身高每月增加2 厘米左右。这个时期，喝奶量增多的婴儿每次喂奶间隔时间变长，至今为止过3 个小时就饿得直哭的婴儿，现在可以睡上4 个小时，有时甚至睡5 个小时也不醒。到喂奶时间就叫醒熟睡的婴儿吃奶的做法是不妥当的。如果婴儿体重持续增加，而且睡眠时间延长，这说明婴儿已具有了存食的能力。如果每隔3 小时就叫醒喂奶，即使婴儿已具有存食的能力也不会被发觉。有生来就不太爱喝奶的食量小的婴儿，这样的婴儿一般出生时体重比较轻。本来3 小时喂1 次，现在变得过了3 小时也不想喝，到了每天只喝3 次奶的程度，母亲就会非常焦急，而且改喂牛奶也还是不喝。尽管婴儿每天只喝3 次奶，但只要精神状态好，就没有必要担心。这样的婴儿夜里不会因要喝奶而哭闹，因此喂养比较轻松。这种情况下，即便体重没有增加，也还是要坚持用母乳喂养。2 个月过后母乳分泌会慢慢减少，母亲自身虽也会感觉到，但最好还是称一下婴儿的体重。如果每5 天增加体重从原来的150 克降至100 克，就说明是乳汁不足。事到如今才开始进行乳房按摩或喝鲤鱼汤，已经不会有什么效果了。此外，如果出现婴儿要奶吃的哭闹时间提前，或夜里本来只起1 次夜，现在变成一夜哭闹两三次，这就可以确定是母乳不足了。母乳不足时可先加1 次牛奶试试。在母亲觉得奶最不发涨的时候(大概在下午4～6 点之间)，可用150 毫升的牛奶喂给婴儿。当然，150 毫升不一定1 次全都喝完，即使少于150 毫升，只要婴儿显出满足的样子就可以。由于加了1 次牛奶，母乳能得到充分休息，下次出奶量就会增加。如果这样婴儿能吃饱，每天加1 次牛奶就可以了。但是，如果婴儿体重每天增加不足20 克，则需要加1 次牛奶，这样试着连续喂5 天。如果5 天后体重增加仍不到100 克，就需再加1 次牛奶。但不要因婴儿爱喝牛奶就过量地喂。每天如果喂6 次奶，牛奶的量每次不应超过150 毫升，日平均体重增长不应超过40 克(第5 天200 克)。如果每天加牛奶2～3次，体重增加30 克左右，就可一直坚持下去。至今为止只喂母乳而未添加其他食物的婴儿，每天加3 次牛奶的同时应加维生素C(果汁或维生素C 片，35 毫克以上／日)。一直喝母乳的婴儿有的不喜欢用奶瓶，对于这种情况，应尽量选择婴儿肚子饿的时候喂牛奶，千万不要将奶嘴硬塞进孩子嘴里。不喝牛奶的原因也可能与胶皮奶嘴的形状及硬度有些关系，可多试几种奶嘴。加牛奶时，不要在喂完母乳后再喂，应先喂牛奶。喂完母乳，不够的部分用牛奶补充是不行的。对硬的胶皮奶嘴感觉肯定不同于母亲的乳头，婴儿会讨厌奶嘴，何况母乳的味道与牛奶也不一样，所以婴儿不会喝牛奶。很少有一开始就拒绝喝牛奶的婴儿，大多都是喝一阶段以后才开始不喝。这时母亲往往非常焦急，本来是担心只喝母乳营养不够才加牛奶的，可婴儿就是不肯喝。母亲担心孩子会患上营养不良，于是采取各种方法，如降低牛奶浓度，改换牛奶种类，变更喂奶时间以及准备三四个奶嘴等，想方设法让婴儿喝下。婴儿在困得迷迷糊糊时，有时能喝一些，但醒来以后还是怎么也不肯喝。有时在牛奶中加少量的乳酸饮料婴儿就会喝，但也有不成功的时候。对这类婴儿没有必要担心，喝惯母乳而拒绝喝牛奶的婴儿是非常多见的，这样的婴儿都照样喂养得很好，不会饿坏。在喂完母乳后，可以喂些糖水或果汁使婴儿没有空腹感。婴儿这时已经快3 个月了，用母乳再坚持一下就会熬过去，体重不增加也无妨。过了3 个月，可以给婴儿加些母乳以外的食物，如米汤等，并尽快过渡到吃断乳食品。对厌食牛奶的婴儿来说这些食品会更受欢迎。因母乳不足首次加牛奶时，严格消毒是非常重要的(见40 奶粉的调配方法)。加牛奶后，婴儿的大便稍有变化，较以前发白且成块，极偶然的情况可能会出现大便次数增多、水分增加，这时母亲可能会担心出现了“消化不良”。只要严格消毒，一般不会有什么可怕的后果。即使出现“腹泻”，只要婴儿状态好，可视其为牛奶的适应过程，应继续喂下去。开始加牛奶时最重要的不是观察粪便，而是观察体重，因此测量体重是很关键的。有的婴儿开始喝牛奶后，就会喜欢上容易吸出奶的奶嘴，渐渐地放弃需要费力才能吮吸出奶的母亲的乳头，即使咬到乳头也会立即放开。如果这样就可以改喂牛奶。但夜里必定醒来喝1 次奶的婴儿，还是把母乳“夜用”为好，因为喂母乳比较简单。夜里不起夜一直睡到早晨的婴儿，醒来的第1 次奶喂母乳也是很方便的。这个时期仍喂母乳的婴儿，即使大便次数多，大便呈“腹泻”状也没关系。130．用牛奶喂养时2～3 个月的婴儿食欲很旺盛。如果因婴儿有食欲就不断增加牛奶量，势必会造成饮食过量，有的婴儿因此变成“厌食牛奶”症(见138 厌食牛奶)。虽然这只是极少数，可是这种病态的过量饮奶，往往会被母亲认为是健康的表现。过量饮奶持续下去，就会导致肥胖。所谓肥胖，就是不必要的脂肪附着在身体上，这种肥胖属于不正常的现象。为了供养这些脂肪，心脏必须进行超负荷的劳动，肝脏及肾脏也要对摄入的过量营养进行处理，而不能得到休息。然而婴儿的这种超负荷劳动，在表面上是看不出来的，母亲见孩子发胖往往会很高兴，错误地以为孩子是健康的。母乳喂养虽然也有发胖的婴儿，但因母乳易于消化，即使过量也不会使肝脏及肾脏疲劳。因此，这种肥胖病只在喂牛奶的婴儿中发生。要预防婴儿的肥胖，只要不喂过量的牛奶就可以。牛奶一般是放进带刻度的瓶子里喂，婴儿喝多少，母亲应当很清楚，因而婴儿患肥胖症完全是母亲的责任。为了预防肥胖的发生，在这个月龄，每天的喂奶量应控制在900毫升以下。如果每天喂6 次奶，每次应在150 毫升以下，每天喂5 次奶，则每次应在180毫升以下。有的奶粉包装上标示的使用说明，却将1 次牛奶饮用量定为200 毫升以上，这是将6 次喂奶量改成5 次喂奶后计算得出的结果。实际上，2 个月的婴儿如果1 次吃200 毫升就是过量。所谓的2 个月开始就词‘以给婴儿食用的“断乳食品”罐头是绝对不能喂给婴儿的。如果用勺子喂进嘴里，2 个月的婴儿会毫无抵抗地吃下去，但一般来讲可以尽早给婴儿吃的断奶食物多为谷类，婴儿一旦开始喜欢上这些食物，就很容易发胖。喂牛奶的婴儿即使不吃这些也很容易成为肥胖儿。婴儿有着不同的个性，有非常能吃的婴儿，相反也有吃得很少的婴儿，即“少食儿”。母乳喂养时，喝奶量不容易掌握，少食儿往往因为发育比其他婴儿慢才引起注意。牛奶喂养就可以掌握每次的奶量，如果喝不完奶粉包装上标明的2 个月婴儿应喝的牛奶量，母亲会立即察觉到。有的奶粉包装上写着，体重达到5 千克的2 个月婴儿，每次要喝210 毫升牛奶。看到这个说明的母亲当婴儿只喝180 毫升时，就会非常担心。可另一些奶粉包装上标明的量却只有140～160 毫升，如果婴儿能喝完160 毫升，母亲就会很安心。每个婴儿都有自己的习惯。奶粉包装上标的量之所以有这样大的差别，也是因为婴儿喝奶的方式千差万别，不可能千篇一律。2 个月的少食婴儿有的只能勉强喝下100 毫升，这样的婴儿在1 个多月的时候就不怎么喝奶，夜里也不起夜，因此在1 个多月时，就可以推断这个婴儿是“少食儿”。给这种食量小的婴儿，硬性喂大量的牛奶是非常错误的做法。少食儿的母亲没有必要羡慕其他的胖孩子，胖或瘦与2 个月婴儿应具备的能力没有任何关系。在保健所的婴儿健康检查(见137“健康检查”)时，少食的原因常被说成址由于喂奶不热心造成，至于热心不热心，母亲自己最清楚，不要太在意。为使少食婴儿多吃奶，采取给婴儿打针等方法是非常愚蠢的做法。少食婴儿吃奶少，是为了适应其本身的身体构成，是身体整体状况所决定的，注射激素等做法是违背自然规律的。本来睡眠很好的婴儿，很容易因为害怕打针受到惊吓而成为夜哭郎。此外，将牛奶调浓给少食的婴儿也是不可取的。少食不是因为婴儿胃小，而是因为其身体需要的营养量少，如果牛奶浓度增大，相应的喝奶量就要减少。131．什么时间给婴儿洗澡好?婴儿的人浴时间何时好并不是生来就决定的。如果习惯了在某一固定时间入浴，这一习惯就成为该婴儿的生活规律。但这也并不是不可改变的。婴儿的人浴时间最好与同住的家庭其他成员的生活节奏保持和谐，比如双职工家庭有时要安排在夜里9 点或10 点。夫妻与婴儿组成的三口之家，人浴时间的安排，应主要保证作为家庭经济支柱的人的健康和情绪稳定。在婴儿出生1 个月之内，主要是由父亲给孩子洗澡，而2 个月以后，一般情况下母亲就可以开始给婴儿洗澡了。天气冷时，如没人帮忙，一个人无法给婴儿洗，可以不必每天洗澡，而是应选择周日及其他休息日家人能帮忙的时间。暖和季节，只要注意锁好门，母亲一人就可以完成。父亲一般是苦于给婴儿洗澡的，但如果有的父亲愿意给婴儿洗澡，还是等他每天下班回家后而洗。那种回家后就哼着歌谣进浴室的父亲，是不适合承担这个任务的。在娘家分娩的母亲过了1～2 个月后，就要和婴儿一起回到几代共室的婆家，从这时开始就有可能发生家庭纠纷。2～4 点的洗澡时间没有什么问题，关键是在娘家形成的晚上9点以后给婴儿洗澡的习惯。为了适应婴儿的生活规律，婆家所有的家庭成员的生活节奏都要被打乱，因为大家都要等到9 点以后婴儿洗完后才能洗澡。这种做法对家庭的和睦是不利的，应该使婴儿的生活节奏适应整个家庭的习惯。母亲担心的是，在娘家一直最先入浴的婴儿，到婆家后改成大家洗完后再入浴，会不会感染上什么病。如果不是早产儿，2 个月的婴儿一般是不会轻易因洗澡而感染疾病的，过去的人不是常带着2 个月大的婴儿到公共浴池去洗澡吗。不过，眼睛比较容易感染，所以，不要用浴池的水给婴儿洗脸和洗头。家庭成员中有的人无论如何想要第1 个人浴，这种情况最好是由这个人给婴儿洗澡，但老人除外。有的男性绝对不进女性洗过澡的浴池，如果碰到有这种风俗习惯的人就麻烦了。如果母亲一定要坚持让婴儿最先入浴，那就只能为其中一方另建1 个浴室了。或者，公共浴池离家很近的话，可带婴儿去浴池洗澡，在浴池开门后第1 个进去。132 锻炼婴儿有很多母亲怕孩子养成让抱的习惯，从婴儿2 个月以后就尽量不去抱婴儿。这样的母亲可以腾出很多时间把房间整理得干干净净，或自己为婴儿做衣服，或在庭院中种植花草等。有的母亲为了不影响做家务，想让婴儿养成在床上老老实实呆着的习惯，所以，除了喂奶和洗澡以外就尽量不去抱婴儿。这种做法也许可以使家里干净利索，也可以为婴儿做很多的衣服，但是这样做的结果，婴儿的运动能力不能得到很好的发展。特别是老实的婴儿，让他睡觉也不会生气哭闹，当然就得不到抱。这样的婴儿抬头、坐立的时间都较其他的婴儿要晚。因此，这个时期每天累计应抱婴儿2 个小时左右。抱起的婴儿因想看东西，就要支起脑袋和脖子，使用颈肌，同时上身总想挺直，这时就会用到背、胸和腹部的肌肉。另外高兴时还要挥动小手，这样就活动了手部的肌肉，这些都属于婴儿的运动。只是抱抱婴儿还不够，除了冬天寒风凛冽的天气和下雨天之外，还应尽量抱婴儿到室外活动。眼睛已能看到东西的婴儿，看到外面奔跑的车辆和玩耍的孩子，会非常高兴。早春、晚秋及冬季可以带婴儿到日光下晒太阳，但其他季节最好不要直接受阳光照射，因为母亲的体温和太阳光的热合在一起，会使婴儿体温上升过高。这个季节可以让婴儿躺在箱型的婴儿车中，推到外面呼吸一一下新鲜空气。洗澡除了保持身体的清洁外，经常用暖水冲身还可以起到锻炼皮肤的作用。只要心脏没有问题，经常洗澡对婴儿是有好处的。关于婴儿体操，请参阅“126 婴儿体操、127 婴儿体操的具体做法、144 婴儿体操”。经常抱的婴儿这个时期可不必做这些体操。早春、晚秋及冬季应坚持10 分钟以内的手脚及脸部的日光浴。现在不像以前那样提倡日光浴，主要是为了预防癌症。据有关统计资料表明，脸、手脚等常晒到太阳的部位以及户外工作的人容易多发皮肤癌，因此，日光浴的时间应控制在合成维生素D 必要的时间以内。当然，不能说婴儿晒了太阳就会马上患皮肤癌。环 境133.防止事故这个时期婴儿最易发生的事故是坠床。切不可因为婴儿还不会翻身或不会爬就粗心大意，以为不会有问题，让婴儿独自睡在没有栏杆的床上。由于婴儿在睡觉时经常用脚蹬被，蹬几下就会窜到床边，从而坠落到床下。婴儿用的床一般不很高，掉下来虽不会摔成重伤，但常会碰到头部。这时婴儿就会大声哭，母亲往往足被哭声惊动而跑来，这才发现自己的宝贝掉在地上。母亲会非常担心，这么小的婴儿头摔在地上会不会造成脑部内伤。我们还没有听说过2 个月的婴儿从床上坠地后留下什么毛病。房间里不管是铺木地板还是塑料砖，都不