494.传染病痊愈后何时可以让上幼儿园495.园内有结核患儿时5 岁到6 岁这个年龄的孩子496.从5 岁______到6 岁喂养方法497.孩子的饮食498.孩子的零食499.晚上入睡500.让孩子自己的事情自己做501.不安静的孩子502.不听话的孩子503."体弱儿"和"学习障碍儿"504."像男孩样 像女孩样"505.技艺教育506.小学校的选择方法507.入学准备508.左撇子和写字环境509.孩子发生事故时510.春夏秋冬异常情况511.夜尿症512.晕车(船)513.孩子的低热514."哮喘"515.腿痛516.做怪样517.心音异常518."扁桃体肥大症"和增殖体519."滤泡性结膜炎"520.近视和眼镜521.慢性鼻炎522.包茎523.疝气524.湿疹525.夜游症526.咬合不正集体保育527.培养生气勃勃的孩子528.自己的事情自己做529.发挥孩子的创造性530.正确的使用语言531.建立良好的同伴关系532.培育健壮的孩子533.预防事故发生上学的孩子534.上学的孩子小儿疾病535.就医时的注意事项536.RS 病毒感染症537.过敏538.疣539.铜贮积症(肝豆状核变性)540.肾母细胞瘤541.爱滋病(获得性免疫缺陷症)542.横膈疝543.白带544.蛔虫症545.喉炎546.川崎病(MCLS)547.肝炎548.面神经麻痹549.支气管扩张症550.胸腺肥大551.蛲虫552.格林-巴利综合症553.直立性蛋白尿(体位性蛋白尿)554.肌萎缩症(进行性肌营养不良)555.结核556.血尿557.结膜炎(流行性结膜炎)558.血友病559.口角炎(烂嘴疮 锁口疮)560.高血压561.甲状腺功能亢进症(巴塞多病)562.甲状腺功能低下症(黏液性水肿)563.肛门周围脓肿564.骨骺炎(青少年性软骨病)565.细菌性脑膜炎(化脓性脑膜炎)566.巨细胞病毒感染567.肛门闭锁568.类肉瘤病569.色盲570.紫癜571.白喉572.自闭症573.猩红热574.侏儒症575.视力障碍576.肾炎577.神经母细胞瘤578.新生儿肝炎和先天性肝道闭锁579.新生儿痉挛580.新生儿重症黄疸(血型不合)581.水痘582.脑积水583.头痛584.脊柱裂585.痢疾586.先天性食道闭锁587.先天性心脏病588.先天性肠闭锁589.先天性肾上腺皮质增生590.体质591.先天愚型592.脱水593.大便失禁594.智力障碍595.中耳炎596.阑尾炎597.直肠息肉598.吸收不良综合症599.低免疫球蛋白血症600.隐睾601.癫痫602.传染性红斑603.传染性单核细胞增多症604.糖原累积病605.糖尿病606.弓形虫病607.猝死608.传染性脓痂疹609.慢性传染性结膜炎(沙眼)610.内翻足611.听力障碍612.痤疮613.乙型脑炎(日本脑炎)614.尿道下裂615.尿崩症616.尿路感染617.中暑(日射病)618.肾病619.颅内出血620.脑肿瘤621.脑性瘫痪622.肺炎623.败血症624.梅毒625.白内障626.麦粒肿和霰粒肿627.麻疹628.破伤风629.白血病630.两性人631.维生素过剩632.维生素K 缺乏633.非典型性肺炎(支原体性肺炎)634.肥胖症635.百日咳636.先天性巨结肠症637.贫血638.风疹639.苯丙酮尿症640.舞蹈病641.疱疹性角膜结膜炎642.分娩麻痹643.扁平足644.早产儿视网膜症(晶状体后部纤维增生症)645.无菌性脑脊髓膜炎(浆液性脑脊髓膜炎)646.无症状蛋白尿647.眩晕648.风湿热649.流行性腮腺炎650.瘰疬(颈部淋巴结肿大)651.急救后记新版发行之际最新版出版之际婴儿诞生之前1．能当好妈妈吗?结了婚就应该当妈妈。因工作或经济等原因，有时也要将做妈妈的时间推迟，但最好选择在30 岁之前生育。30 岁之后生育的孩子先天愚型的发生率高。另外，抚养孩子也需要体力，所以生育比较适合于20～30 岁女性。有的人因缺乏养育孩子的自信心而放弃生育。这是一种错误韵砚念。世界上没有一个人，在孩子出生前就对养育孩子有信心，就像没下过水的人，不可能对游泳有信心一样。有关育儿的知识，并不需要全面地掌握。育儿过程中所出现的问题与小儿的月龄有关，有一定的规律性。1 个月以内婴儿的母亲只需知道1 个月以内婴儿的相关知识就足够了。到了4 个月，把发生于1 个月以内新生儿的疾病的知识全忘了也没关系。有人认为自己尚未成熟，不具备养育婴儿的资格。这种观点也不敢苟同。人不能完全成熟，等达到了接近成熟时，也就不能养育孩子了。但是，做父母养育孩子，是人生走向成熟的一个机会。从孩子的角度来说，过于自信的父母并不是好的父母，只有与孩子一起探求人生，与孩子一起共同成长的父母才是好的父母。也可能存在因患病而不想当父母的人。但目前医学发展日新月异，与过去的观点不同，并不只是完全健康的人才能做母亲。慢性肾炎患者，如尿中只有蛋白，大部分都可以正常生产(见14 有病妇女的妊娠)。糖尿病也是过去认为不宜生产的疾病之一，现在认为只要能使血糖保持正常，母子即可安然无恙。患有遗传性疾病或家族中有类似疾病的人，也可能对是否做母亲犹豫不决，但不必过于悲观，尽管有病，只要不拖累他人，能正常地生活，比起“无”来，“生”的选择应是优先考虑的。摆脱疾病的困扰，享受做母亲的快乐，可以丰富人生。有的人想做母亲，但有时却难以怀孕。医学上将婚后2 年而不能怀孕的情况，称为不孕症。想要孩子，但过了1 年还没有怀孕迹象时，应考虑上医院就诊。不孕的原因不只是与女方有关，所以，如就诊时，应夫妇同时进行。尽管原因在男方的还没达到一半的程度，但也为数不少。很多情况女方不孕的原因查不出来，这时应注意检查双方性生活是否顺利，排卵及黄体功能是否正常，输卵管是否通畅，宫颈黏液是否阻碍精子的通过及激素是否平衡等。以上均无异常而不怀孕者，应考虑男方存在异常，或存在精神方面的原因。由于不能怀孕而收养孩子后不久便怀孕的病例并不罕见。应避免未经仔细检查，而盲目使用促排卵药的做法。促排卵剂有时可引起多胎的发生。男性不孕症的原因，多与精子的功能不良或精子的数目过少有关。此时可进行治疗，以使精子的数目增加，再进行人工授精。性无能大部分与精神因素有关，女方如能宽容体贴，早晚能治愈。但必须要考虑的问题是，经仔细检查，证实一方的确存在问题，这对家庭生活未必有利。想要孩子的愿望越强，有缺陷的一方精神负担就越重。为保守秘密，也需做很多的事情。如不清楚原因在哪一方身上，将此作为共同的命运，两人可以不拘泥于孩子的事情，而一起探索人生之路。2．常发生的失误已婚女性如果发现身体状态与以前不同，首先应考虑到是否怀孕了。因半个月左右前来过月经，就认为没有怀孕，是一种错误的观点。有时在停经前即可出现妊娠反应。因胃痛到内科就诊，拍了好几张胃部x 线片，或接受了x 线透视，过了，4 周还不来月经，才知道是怀孕，这样的例子不计其数。对胎儿来说，除非无法用其他检查方法替代，是不能与x 线接触的，这是世人皆知的医学常识。这是因为妊娠早期接触x 线可引起胎儿畸形，婴儿出生以后，还有可能发生白血病或其他恶性肿瘤。接受多大剂量的x 线可能引起胎儿畸形或后天获得性恶性肿瘤，这一点只限于动物实验。对于人类来说，所有的结论均为推测。胎儿拍1 次x 线片所接受的剂量，随拍片的条件不同而有差异。即使做了200 次胸部拍片，胎内所受到的线量与在自然条件下所接触到的宇宙射线的放射能相差无几，所以不必担心。受x 线损伤的程度与胎儿的月龄有关。如过了15 周，则不发生损伤。2～8 周是危险时期，但接受的量达到多少时需做人工流产，说法不一，需医生来判断。需要避免的不仅仅是x 线检查。上市出售的新药所注明的致畸性(服用后引起胎儿畸形的不良反应)的有无，也只限于动物试验。对人类是否有致畸性，需经多年应用，在全国各地查看畸形儿与药物的销售量是否成比例增多，否则无从知晓。尽管人们不太喜欢使用新药，但因医生认为新药保险系数高，且药商热心推荐，所以使用新药的机会很多。正因为如此，确定自己已经怀孕的人，应少去医院。从月经开始那天到其后第14 天这段时间可以肯定地说自己没有怀孕，但此后已婚妇女为安全起见，最好不要肯定自己没有怀孕。3．什么样的药有危险很早以前人们就知道强力泻药可导致流产。怀孕时经常出现便秘，但决不能随意使用在此之前从未用过的泻药。反应停曾在社会上轰动一时，现该药已经停止出售。对孕妇以外的病人安全的药物，使用说明书上应注明“孕妇慎用”，在诊所中使用。如不仔细阅读说明书，或没有确认月经的日期，这类药物就会在有怀孕可能的妇女的处方中出现。病人拿到处方后如果到药店买药，有经验的药剂师也许能够检查出来。但有时医生并不把处方交给病人，也不把药名告诉病人，所以，病人并不知道拿的是什么药。因此，为安全起见，病人应详细了解治疗的相关内容。为达到这个目的，医生应将药物的名称告诉病人。患了感冒，出现了咽痛、鼻塞、咳嗽，确定为上感时，最好不去医院就诊。因为对感冒病毒来说，尚无特效药物，另外也不知道医生会给你用什么药。怀孕时最好不要使用阿司匹林。临分娩前服用该药，出生的小儿容易发生出血。为预防感冒发展成为肺炎，防止发生化脓感染，而常常会使用一些抗生素类药物，因四环素族类药物可使孩子出生后牙齿变黄，所以应避免使用。某些抗组胺类药物在说明书中标有孕妇不宜使用的字样，所以为保险起见，最好不要服用从药店购买的感冒药。具有致畸可能性的药物中，反应停、卵泡合成激素、抗癌药中的有丝分裂拮抗剂等已为人们所熟悉。反应停现已被停止生产，使用抗癌药的妇女可能不会怀孕(也有报道白血病父亲使用抗癌药后，母亲怀孕生出了正常的婴儿)。卵泡合成激素常被用于预防流产，现已证实无效，一般已不使用。但目前还有的国家仍存在使用该药的现象，据报道此药可引起婴儿性器官畸形。到目前为止，尚未发明对防止流产确实有效的药物。在出现了要流产的征兆时，如医生让服用卵泡合成激素，应坚决予以拒绝。可能引起胎儿畸形的药物还有抗惊厥药(常用于癫痫患者)、华法林(常用于心脏瓣膜置换术后的病人)、乙醇、用于躁狂症的锂盐、手术室内应用的挥发性麻醉药等。应用抗惊厥药可引起唇裂(兔唇)及先天性心脏病，华法林可导致鼻骨畸形。乙醇可引起发育迟缓、小头畸形、先天性心脏病、关节畸形等。手术室内麻醉药发生危险的对象主要是作为手术室工作人员的女医生和女护士，与在那里做手术的患者关系不大。近来逐渐明确乙醇的量与畸形发生率的关系。每天的饮酒量按纯乙醇计算，如超过60克，则5 人中会有1 人导致畸形儿，25～60 克时10 人中有1 人，25 克以下时也不一定绝对安全。在怀孕的不同时期饮酒所产生的影响也不相同，越接近怀孕时影响越大。每晚必喝1瓶啤酒或1 杯白酒才能得到满足的人，应避孕，或只在月经开始后10 天内喝酒为好。除此之外，可能引起畸形的药物有麦角二乙胺(为产生幻觉而服用)、黄体酮类的合成剂(也含在避孕药中)及叶酸拮抗剂(氨甲蝶呤)。4．遗传性疾病众所周知代谢性疾病(如639 苯丙酮尿症)、血液病(如558 血友病)、肌肉疾病(如554 肌萎缩症)等是可以遗传的。夫妇双方没有上述疾病，但某一方父母的兄弟姐妹患有类似疾病时，也会担心自己的孩子是否会得这类病，产生悲观情绪，而从一开始就决定不要孩子，这是不正确的。决定是否要孩子前应进行遗传咨询。如果相关疾病的诊断尚不明确，则无法考虑。收集病人的详细资料，并绘制家族系谱，调查有无患该病的成员。应尽可能追溯2 代至3 代以前的家族史，并带着病历和家谱前去咨询。女性为致病基因携带者(外表健康，但在其染色体中含有致病基因)．而疾病在下一代中出现者并不少见。即使母亲是致病基因携带者，其女儿并非一定是致病基因携带者，血友病、杜兴型肌营养不良、苯丙酮尿症、半乳糖血症等病致病基因携带者已能检测。如不是携带者，则无需担心遗传性疾病出现的问题。此外，夫妇双方均正常，但生的孩子带有畸形，那么下一个孩子也仍有可能带有畸形。这种情况畸形出现的机率有的已经明确，如脊椎裂为6％，唇裂为4％，腭裂为3％，髋关节脱位为14％。也可采用羊水诊断法检查胎儿的细胞。但这在妊娠16 周前是不可能的，而5 个月时做人工流产是很危险的，那么能否早期做出诊断呢?取胎盘胎儿的绒毛，应用绒毛诊断法，在妊娠9～11 周即可进行。但这两种方法均可损伤胎盘，有引起流产的危险，所以有人发明了检查透过胎盘进入母体中的胎儿红细胞来进行诊断的方法。导致疾病的基因如存在于特定染色体的一个位点上，可采集胎儿的血液或肝细胞，应用分子生物学技术，进行DNA 分析来诊断。通过胎儿诊断可明确的疾病有先天愚型、脊椎裂、苯丙酮酸尿症、血友病、胎儿成红细胞增多症及感染性疾病(风疹、单纯疱疹、巨细胞病毒感染)等。要不要把带有残疾的孩子生出来，应由承担抚养孩子、兄弟姐妹们的未来及家庭生存责任的父母来决定，无责任或能力的第三者不应干预。5．蜜月膀胱炎结婚后，新郎新娘外出新婚旅行已成为现代的一种时尚。旅行回来时，不少新娘患上膀胱炎，所以有了蜜月膀胱炎这个病名，表现为总有尿意，可又排不出多少尿，有时还伴有尿痛。一般不发热，但下腹部多有不适。这是由大肠杆菌等从外部侵入膀胱所致。如用药治疗可在数天内治愈，但最好是采取预防措施。与局部接触的物品应清洁。性生活后要马上将膀胱排空。擦局部的纸必须干净。也可准备一些痔疮病人擦拭局部用的消毒棉之类的用品。旅行中应注意按时排尿，不要让尿在膀胱中长时间滞留。另外，大量饮水也有益处。如去泌尿科就诊，喜欢搞科研的医生或喜欢照相的医生，可能让做尿路造影、x 线拍片，应予拒绝。如做2 次肾盂拍片，很容易就会超过安全量。6．妊娠前保健应进一步加强妊娠前保健。健康妇女结婚后上医院的目的之一常是检查一下有没有怀孕。确定怀孕后，产科医生给来诊者化验血、尿，此时有的可查出异常。但难于确定这种异常是最近发生的，还是以前就有的。从血中测到风疹病毒抗体，但不知道此抗体是新近感染后产生的，还是小时候感染后就有的。去产科就诊时大多在妊娠3～7 周(2 个月)间。如果是在妊娠之后感染上风疹的话，可能已经对胎儿产生了影响。如果在怀孕前已经有了风疹抗体，对胎儿则毫无影响。这是因为有免疫力的母亲不会再次被风疹病毒感染。知道怀孕了才去做检查已为时过晚。所以，决定结婚了，就应该提前在内科将在产科对孕妇所要做的检查做了，把怀孕前的资料收集备好。如查出疾病，事先要把能治好的病医好。小时候没得过风疹或水痘的妇女，如果知道在怀孕期间患这些病能引起胎儿畸形时，则会产生接种疫苗以预防感染的想法。生身母亲说的小时候没得过风疹或水痘，有时也不准确。这是因为即使感染了风疹或水痘病毒，某些病例也可不出现临床症状。接种疫苗前应先化验血液，查看有无风疹或水痘病毒抗体。接种疫苗前1 个月到接种后2 个月期间，应采取避孕措施。弓形虫抗体在怀孕前检查阳性，说明已经有了免疫力；怀孕的同时才发现者，是否在怀孕后不久感染的无从得知。弓形体在第1 次感染时可引起畸形，如为孕前感染则没有影响。在怀孕同时发现抗体阳性时，应在1～2 周后做第2 次检查，抗体效价呈4 倍以上升高，可确定为新近感染，应做人工流产。怀孕前检查弓形虫抗体如呈阴性，应避免接触猫(特别是猫仔)。另外，最好提前检查乙型肝炎病毒抗原、梅毒反应(注意假阳性率为20％～40％，见624梅毒)、麻疹病毒抗体的效价。乙型肝炎病毒抗原(HBsAg)阳性时，应做进一步检查。由于这种情况并不容易恢复，可能有的医生主张正常怀孕，只是在分娩时应用抗乙肝免疫球蛋白和灭活的乙肝疫苗，以防止新生婴儿被感染。妊娠前，应检查治疗疾病(癫痫、高血压病)所使用的药物，治疗所查出的疾病(高血压病、贫血)，调整营养失衡，忌烟、酒等。有的国家实行新婚夫妻一起到产科进行孕前检查。最重要的是婚前患有糖尿病、使用胰岛素的病人，应在结婚之前严格控制血糖。怀孕后使血糖保持在正常范围为时已晚，必须将血糖水平控制在良好的状态下怀孕。初产妇会产生各种各样的不安。为解除这种不安，可采用许多方法(原苏联式无痛分娩、拉马士法)来告诉产妇“生小孩并不可怕”。这是一种精神疗法，不安解除后，可使分娩必需以外的肌肉放松。当然不按上述方法进行，也不一定出现难产。7．何时就诊观察胎儿发育情况及确定治疗方法时，应以胎龄为基准。在产科将最后1 次月经开始的那天定为胎龄第1 天，以周计算。在宫内的天数大多为280 天，所以满40 周时出生。预产期计算为正常最后1 次月经日加10，月份数减3。如孕妇最后1 次月经开始的日期是8月2 日，她的预产期就为来年的5 月12 日。旧式的计算方法将停经的那个月定为第1 个月，因满280 天时降生，所以第l0 个月小孩出生。怀孕后绒毛膜促性腺激素水平升高，这在排卵后8～9 天可得到证实，但产科一般在排卵后4～5 周(第2 次月经应来之时)才能准确测得该激素。通常月经比较规律，每28 天来1 次，但过了2 周仍不见月经来潮，则应去医院就诊。月经周期不规律者，如超过最长周期的天数后仍不见月经来潮，也有怀孕的可能。因为妊娠周数及预产期的计算都以月经开始的日子为起点，所以有可能怀孕的人应将每月来月经的日期记好。结婚前服用避孕药而婚后停用者，应知道中断避孕药时可出现停经现象。由于这种情况是可以自愈的，所以不必担心。有时在产科尚不能确定怀孕，而先出现妊娠反应表现者并不少见(见10 妊娠反应)。但也有根本感觉不到妊娠的人。这样的人如两次不来月经，则必须到医院检查。有时也有怀孕后仍来月经的情况。这时如有妊娠反应的表现，就应到医院就诊。另外，如果出现乳头周围变黑、乳房发胀或出现尿频，则怀孕的可能性较大。市面上销售的诊断试剂能更早、更确切地诊断怀孕。一直坚持早晨在床上测基础体温的人，过了2 周的高体温期后，仍不转为低体温期，就应考虑是否怀孕了。如想像力过强，认定自已怀孕了，也可能出现停经现象。此时比起想要孩子的心情，考虑怀了孕会很麻烦的心情可能更多一些。去哪里就医呢?现在绝大多数已经不在家里生孩子，所以，去将来要住院生孩子的医院检查已是常识性的知识了。人院后采用标准护理，如无人伺候单独一人时，最好选择离家近一点的地方为好。回故乡在娘家生孩子时也同样，随着孕期增加，孕妇不愿意总去医院，所以，过远的场所并不理想。未患过肾炎或无糖尿病的孕妇，可不必去综合医院。第1 次检查时，尿化验是必查项目。但由于紧张，孕妇可产生尿意。候诊时如去卫生间排了尿，那么医生检查后，只好再等尿化验。所以在去卫生问时最好先咨询一下护士。确诊怀孕后，应到市镇乡村政府(城市的保健所)领取母婴保健手册。保健手册中有一栏需要记录妊娠的整个过程，所以应尽早取来。回到故乡生孩子时，该手册对以后接诊的医生将起到很大的作用。保健手册还将记录整个分娩的全过程，所以对儿科医生也有参考价值。母婴保健手册还记录小孩满6 岁以前的发育及预防接种等情况。8．日常生活怀孕后没有必要马上改变自己的生活方式。本来妊娠就是一个生理过程，如身体健康，一个人完全能很好地照料自己。饮食方面，像过去那样用萝h 咸菜和茶水泡饭来应付了事的做法已经不存在了。一般认为中等水平家庭的人，只要不以快餐面当主食，营养上就不会出现问题。以前的妇女营养不好，在怀孕后常需多吃。现在看来如果想吃多少就吃多少，则可引起肥胖，有时还出现难产。成年女性通常每日摄人的营养大约为1800 千卡(1 千卡=4．184 千焦)，在怀孕的前几个月想每日摄人1950 千卡比较困难。按照“食品成分表”，要求进食70 克猪肉、15 克葱，实际上孕妇不一定将这类食物每日按计量摄人，这无关紧要。与以前一样摄人普通食物，热量可达1800 千卡，所以只需增加150 千卡就可以了，这相当于增加300 毫升牛奶的量。如不喜欢喝牛奶，可选择热量相近的其他食物，如鱼、肉或奶酪等来补充。妊娠后期，一般每日需要摄人2150 千卡的热量。这可在以前饮食的基础上，增加100毫升牛奶和一个半鸡蛋即可得到满足。即使主观E 不想增加饮食，但由于腹中的胎儿需要摄取营养，所以易出现饥饿感，进食明显较以前增多。一个人能很好地适应身体所需就是这个道理。怀孕过程中，孕妇的体重一般可增加10 一16 千克。体重是衡量营养摄人是否正常的重要指标。如无体重计，应配备1 台。妊娠反应较重时，体重因不能进食而不增加。在妊娠反应结束后，体重一般每周增加350 克左右，28 周后每周增加300 克。孕妇应将体重增加的情况在就诊时向产科医生汇报。如突然增加500 克或600 克，应马上去检查，而不能等到定期就诊日。为防止铁缺乏，可食用鱼干、肝脏、贝类、蛋黄，补钙可食用牛奶、奶酪、鱼干、鱼松及煮小鱼等。可服用复合维生素，含2500 国际单位／片，可服3 片。超过1 万国际单位，则有引起畸形的危险。叶酸摄人量低于0．4 毫克时，有可能引起胎儿脊椎裂。菠菜中叶酸的含量丰富。妊娠后，应停止预防肥胖的节食疗法。咖喱饭、多味辣椒、大蒜等保持原来的服用量，