为了让自由活动的内容丰寓，形式多种多样，有必要进行授课“教育”。但是把幼儿教育简单地割裂为大自然的“认知”教育；绘画、摆积木、捏黏土的“造形”教育；音乐跳舞的“情操”教育，是危险的。所谓“认知”并非仅仅是让孩子记住物品的名称。“认知”、造形”、“情操”等教育必须有利于表现每个孩子具有的个性特征，必须通过教育使每个孩子具有独创精神。幼儿过早地掌握读、写、算知识没有太大意义。幼儿期所需做的是培养他成为懂得创作快乐的人。所谓“认知”，不是把成人的认识灌输给孩子，而是通过孩子的感性所能接受的形式，让孩子认识这个世界。不应照搬小学的教学方式，而应通过绘画、童话、歌曲，指导孩子认识自然和社会，以培养孩子们的感悟性，并使他们的游戏内容更加丰富。感悟性好的孩子，能超越“前人的框框”，创造出“游戏”的新境界。通过背诵和考试，测知教育成果，只能了解孩子的记忆程度。孩子的游戏是否具有创新性，才是评价教育成功与否的标准。保育园决定教育的内容和方向，因发育阶段不同的孩子在1 个班混合保育，由于生活步调不一致，所以，也难以规定统一的教育内容和方向。如果孩子的园内生活是以游戏为主，那么上课包括早操，每天最多进行20～30 分钟。身边的环境及大自然可以成为孩子“模仿游戏”的背景。让孩子亲自接触这些事物就是学习，很有必要让这些知识通过童话得以进一步加深印象。游戏时需要正确地表达以沟通伙伴们彼此的想法，这样游戏就会更加愉快。一定要用非常纯正的语言，充满感情的语气去讲述童话故事。连环画作为童话的另一种叙述方式也可以利用。在游戏过程中要学会数数。为了能区分物品、记住玩具的使用次数，4～5 岁的孩子应会数5 以内的数字。也必须能够分清左右方向。4～5 岁的孩子多数还是乱画一气。通过乱画，孩子们也能愉快地释放自己的精力。没有必要阻止，而且还要供给孩子不能折断的蜡笔、油笔和大张画纸，让他涂得更容易些。最好不要指导孩子使用何种颜色等。孩子们从涂鸦期转入嘴里一边说话，手里一边画着自己内心所想事物的象征期。这是说绘画已不再是单纯地宣泄精力而是变为表现内心世界了，这时孩子们会用不同的颜色，来表现不同的对象。教师不应该教授孩子具体画法，而应该和正绘画的孩子交谈，把其内在想法启发出来。总是画同样的画，往往说明孩子或者存在心理“疙瘩”，或者表现欲受到了压抑。此时比指导绘画更为重要的是仔细观察孩子与小伙伴的关系，或者鼓励孩子在游戏中冒险，以拓展孩子的内心世界。做泥塑活动，也不要强制他们按照模型去做，关键是让他们充分体验“捏泥巴”的乐趣。作品应该作为孩子向教师表述内心世界的一种方式来评价。通过给孩子的生活注入活力，可以突破孩子作品的固定模式。按着时间的顺序，把多个绘画、泥塑等作品，排列起来观察，就会了解孩子内心世界的成长过程。作品是教育的立足点，所以在评价工作结束之前，教师应该保留孩子的全部作品。上音乐课也一样，不是追求唱得多么动听，而是考虑通过唱歌释放他们的能量。同时，有必要让他们听“优秀音乐”，以训练他们的感悟能力。所谓“优秀音乐”并非是指古典音乐，而是指能够充分地发挥教师的爱好的音乐。因为教育就是教育工作者个性的展示。但是，电视里程序化的少儿节目，又是如何令人遗憾地将那些富于个性的教育形式抹杀掉的呢?令人深思。489.建立友爱的人际关系伴随着智力的发展，4～5 岁孩子们的内心世界更加丰富。孩子内心产生一种想对自己亲近的人倾诉的欲望。孩子和老师及小伙伴的关系越密切，他发表意见的欲望也就越强。为了让孩子提高表达能力，就必须和他们建立友好关系。作为叙述而不是讲演，让孩子把内心深处的想法表达出来。孩子通过讲话，可以仔细审视自己的内心世界。可以分成若干个小组，组员间互相交谈。教师则可提供话题，作为4岁孩子的“语言指导”，可以选取“能讲出老师的名字”、“能讲出朋友的名字”、“能清楚地回答问题”等话题，但不要认为可以脱离生活来教授语言。教师与孩子之间，孩子与孩子之间，作为彼此信赖的伙伴，在有组织的集体生活中，“能够叫出对方的名字”、“能够清楚地回答问题”是非常必要的。超过30 人的大集体，很难组成让孩子畅所欲言的对话小组。要想让每个孩子都能发表意见，必须组成小组(见455 建立友爱的人际关系)。在30 人以上的大集体中，如果只让举手的孩子发言，这仅仅是在培养出色的演说家。而在众人面前羞于说话的孩子，则越来越封闭自己。不仅在语言教育活动中教授语言，在娱乐、运动时，都可训练孩子说话的能力；而且建立起无话不谈的朋友关系，往往更有利于孩子语言表达能力的提高。教师必须了解每个孩子的内心世界，为此在一个集体中，教师要清楚地识别出每个孩子。一定要了解每个孩子绘画的内容，泥塑的种类，最近思想倾向的变化等。绘画、泥塑，比起语言，更能有力地表现孩子的内心世界。490．结成快乐的伙伴到了4 岁，有的孩子就可以区别善恶了。道德观念似乎应该像牙齿那样自然而然地生出，但事实上并非那么简单。一满4 岁，记忆力就会增强，这时，如果教师对孩子说“不许这样做，这是纪律”。有些孩子会记住并遵守，但是仅仅依靠记忆是不能维护道德的。因为暴力也要求人遵守戒律。人们应该自觉自愿而不是出于恐惧心理去维护公共道德，而且人们应为自己选择的道德尽相应的责任和义务。为了让4～5 岁的孩子萌生道德观念，首先应当让孩子感到自己是自觉自愿去做。自觉遵守纪律的初衷应该出自于善念。可以让他们体验遵守规则给生活带来的快乐，从而引导他们主动去遵守规则。应该让孩子们意识到运动、创作、模仿游戏、唱歌、有节奏地跳蹦，所有这些活动，大家齐心协力比单独去做要快乐。那么他们就会逐渐明白，为了大家共同娱乐、创作，就需要规则。而且为了愉快地玩耍，为了有趣地创作，孩子们就会产生一种意愿要去遵守规则。所以道德教育的第一步是园内要准备好愉快的创作场所。小组成员的多少与创作活动的种类和孩子们能力发展阶段相关。4～5 岁的孩子往往在相应的小集体中，能与老师和同伴友好相处，教师则要设法让他们组成更大的集体。可利用假日，孩子高兴时，把班级作为整体组织起来活动。运动会、节日、郊游等活动为孩子的日常生活带来亮点。孩子们会为此紧张兴奋，发挥出平日所没发挥出的能力。这些活动使全体成员情绪高涨，而集体生活的快乐又给孩子留下深刻的印象。4～5 岁的孩子，在幼儿园或保育园都会经常出现打架现象。当然，有的孩子属于攻击性的性格，他们常常是吵架的中心人物。但是多数打架，就如同大人“衣食不足，不知礼节”一样，是由于园内设备太少，引起纷争造成的。因为玩具不够，引起争抢；因为混合保育，大孩子抢夺小孩子的东西；因为水龙头太少，都想快点洗手就会打架，这样的打架只要条件改善，就不会发生。还有的打架，是因为班级过大，小朋友之间彼此不认识造成的。另外，由于不断地划分小组，造成小组成员不够团结，也容易发生打架现象。1 名保育员照管30 人的班级，孩子打架是不可避免的。对于4 岁的孩子，也应该采取2 名保育员负责25 名孩子，划分自由活动组和教育指导组，两组同时进行活动的做法。如果这种做法因故不能实施，教师就只能具体情况具体分析，想方设法去解决各种问题。孩子应把值日工作当作一件快乐的事情，积极主动地去做。如果教师的人格魅力吸引孩子，孩子就会乐于帮助教师做好值日工作。教师决不能把值日作为惩罚的手段。491．培育健壮的孩子过去马路曾经是孩子们安全的娱乐场所，4～5 岁的孩子每天可在户外玩耍3～4 小时；现在生活在幼儿园和保育园的孩子，每天还能接触新鲜空气长达3～4 小时吗?由于保育园庭院狭窄，多数孩子能在庭院游戏的时间只有一二个小时。运动能力不如以前，就是因为没有锻炼身体的场所。扩大幼儿园或保育园的运动场，是使孩子身体健壮的第一步。除此之外，也要备有供刮风下雨天使用的室内运动场。在狭窄的空间，要让大家运动，就得纳入体操项目。如果每天早上做10 分钟左右的体操，4 岁以上的孩子还是力所能及的。这个年龄的孩子，不用提醒也能记住自己的锻炼场所。在院子里可以自由活动的地方，可以进行“模仿游戏”、“结构游戏”等。气温在18～20℃以上时要经常开窗。夏天的玩水、冬天的玩雪、春秋的玩沙都要进行。还有跳绳、滚大球、秋千、滑梯、平衡木、肋木等游戏也是不可或缺的。除了这些趣味游戏以外，这个年龄段还要分小组进行达到某种标准的体能训练。下面例举4～5 岁孩子的体能训练标准：25 米跑：男孩、女孩均为7～8 秒。原地跳远：男孩70～90 厘米、女孩60～80 厘米。投垒球：男孩3～5 米、女孩2～4 米。户外运动时，最好让孩子脱掉外衣，尽量让肌肤接触外界空气，但不要穿着过少，以免孩子起鸡皮疙瘩。492.预防事故发生满4 岁的孩子，乐于相互帮助。教师为了培养和奖励这种合作精神，应该允许他们自由组合进行游戏。但是如果1 名教师要负责30 名以上孩子，在自由活动时，孩子们任意结伴游戏，就有发生事故的危险。曾有从秋千上坠落的，也有孩子捡球时，额头碰到秋千上受伤的，因此最好不要让孩子单独荡秋千。当孩子们在滑梯上自由玩耍时，也要注意。滑梯两侧扶手如果较低，孩子往往会从旁边坠落下来。混合保育容易引起某些事故，这往往与运动场游戏器械设置的数量不足有关。如果都是小孩子滑滑梯，运动能力差不多，按顺序排队，就会比较顺利，但大孩子往往无视顺序抢先而引起冲突；小孩子们在跷跷板上玩得很好时，大孩子过来使劲一摇，有时就把小孩子晃下来。所以保育员一定要留神，不能疏忽。在运动场上，一定要有2 名以上的保育员。发生了事故，除被告外，没有其他证人就会蒙受不白之冤。为了加强集体意识，有必要进行园外保育活动。最近由于交通方面的原因，1 名教师带领30 人的班级一起出园非常困难，因为穿过汽车马路时，保育员要分别指挥已经过了马路的孩子、正在过马路的孩子和还没过马路的孩子。在教育孩子从保育园回家时，也要注意同样的问题。在进行集体园外保育活动之前，应在园内庭院反复进行预演练习。可能的话，制作1个交通信号模型放在那里，让每个孩子随着信号灯的变化，或者前行或者停止，练习掌握交通规则。平时孩子们在运动场上练习跳跃、走平衡木，可以训练应急能力。保育园离园前的多发事故预防请参阅“458 预防事故发生”。把寺院改成保育园时，要特别注意庭园内的池塘。或者填埋，或者用高高的栅栏圈住。进入泳池时可以两人一组，不管是在泳池内外，只要有1 个人不见了，就一定要让他们大声报告老师“××小朋友不见了”。无论是在幼儿园，还是在保育园，教师都要经常地到室内外转转看看，是否有突出的钉子、带刺的椅子，庭院浇水的水管龙头是否露在外面……。城镇的保育园、幼儿园，多数位于建筑拥挤的住宅区，所以要训练幼儿掌握发生地震、火灾时的避难方法。在2 楼进行保育时，室外还应该备有滑降梯。493．园内有孩子患传染病时保育园出现传染病，一定注意控制住传染源。因此，园内的消毒很关键，另外还必须考虑目前看起来很健康的孩子是否是带菌者。痢疾患儿出现时，园内的厕所要彻底消毒。患儿起居的保育室也要消毒。接着全体人员进行便检，看看有否带菌者。如果不能进行全体人员的检验，就对患儿所在班组的其他孩子、教师及全体配餐人员进行检验。如果没有发现带菌者，患儿就是园外感染。如果出现麻疹患儿，应当在2 日内劝说周围的还没接种过预防疫苗的孩子马上接种疫苗。入园时，最好把接种过麻疹疫苗作为入园条件。流行性腮腺炎的疫苗效果很好，入园之前就要接种。水痘的病毒是通过患儿皮肤的疹子进行传播的。园内出现水痘患儿，潜伏期14 天过后，每天早上都要认真检查全体孩子，看头皮、背部、腹部出现小疹子没有。即使只有1～2 个，触摸了也会感染，所以要予以隔离。已经有了水痘疫苗，应给保育园孩子优先接种。水痘最初的症状多是在胸、腹部出现二三个小水疱，不裸身很难发现。颜面和头发中的水疱多在第2 天或第3 天出现。通过望诊，发现了症状马上让孩子休息。风疹是一种较轻的疹，症状与麻疹相似，但2—3 日就可痊愈。对孩子来说“无关紧要”，但是对胎儿来说却是可怕的疾病，妊娠18 周胎儿被风疹病毒侵犯，就会出现各种各样的畸形。所以，幼儿园或保育园如果出现风疹患儿，妊娠18 周以内没有进行过免疫的母亲最好不要接近幼儿园。偶尔会有孩子患了风疹以后，母亲方才发觉自己已经妊娠的情况。这时母亲应每隔2 周进行1 次血液风疹抗体检查，连查2 次。如抗体数值上升三四倍以上，说明被风疹病毒感染，应该听从医生的劝告，终止妊娠。近年来百日咳明显减少(见635 百日咳)。这是预防疫苗的作用。因故没接种疫苗的孩子常常会患百日咳。百日咳只是咳嗽时十分痛苦，但不咳时，和健康的孩子没有区别，不发烧、精神也好。但是一旦患上百日咳，即使马上治疗，咳嗽也会持续半个月或1 个月。母亲在孩子百日咳期间不会长期请假休息，所以百日咳的患儿尚未完全康复也得继续上保育园，而保育园一方，明知这种情况，也不好坚决拒绝。好在如果其他孩子全都注射过疫苗，即使被传染了，症状也很轻微，很快就会好转，所以问题不大。因此，最好做出规定，孩子入园之前一定要注射百日咳疫苗。494．传染病痊愈后何时可以让上幼儿园法律规定，需要隔离的传染病人，要住传染病医院，直到没有传染他人的危险为止。因此，从传染病医院出院的孩子已经没有传染的危险了。因痢疾、猩红热等病休息的孩子，只要体力已经完全恢复，可以马上上保育园。麻疹患儿如果退热、也不咳嗽，就不会再传播给他人。通常发病后不到1 周，麻疹的疹子消退后，褐色的斑点还得持续半个月左右。麻疹痊愈的孩子面部、胸部可以看到这种褐色的斑点，但是以此为理由让孩子继续休息，是没有必要的。水痘也是这样，出疹然后开始结痂。干痂脱落后，留有白色痕迹。痕迹持续时间比麻疹长得多，往往过了 3 周左右还能看出是刚刚出过水痘。孩子如果水痘疹子出得很多，痊愈之后脸上也会满是干痂。但一般水痘疹子出现1 周以后就不再传染他人了。只有疹子还处于水疱状态时，才具有传染性。流行性腮腺炎，如果耳下、颌下的肿块消失了，也不用限制上保育园。风疹，疹子出现1 周以后也不传染了。最棘手的是百日咳，百日咳的传播途径是痰或唾液的飞沫，其他孩子吸进后会感染。一旦患了百日咳，百日咳菌会在气管里存留1 个月左右。让百日咳患儿休息1 个月，幼儿园是可以做到的，但保育园却做不到。白天咳嗽减轻以后，母亲就把孩子送到保育园，说声“拜托”就上班了。百日咳患儿通过一定的治疗，只是晚上或天亮咳嗽，所以白天在保育园较少咳嗽排菌，但并不能因此断言患儿不具有传染性，必须认识到，1 个月内只要咳嗽就会传播细菌。承担婴儿保育工作的保育园，绝对不可让百日咳患儿进入婴儿室。因为有的婴儿还没注射预防疫苗。没有进行预防接种的孩子，作为预防也可服用2 周红霉素，这样或者不发病，或者发病症状也很轻微，很快就可痊愈。495．园内有结核患儿时常常有母亲拿着诊断书说，这孩子得结核了，别让他做剧烈运动。这时教师往往担心结核的传染问题，作为负责许多孩子的教师，这种担心是正常的。但是，万幸的是，幼儿多见的肺门淋巴结核，并不排菌。即使稍有排出，也不至于传染他人。所以没必要过多考虑幼儿结核的传染问题。需要考虑的则是其他问题。首先，孩子究竟患没患结核，因为儿童结核的误诊率很高，虽然这对医生来说，可能很不礼貌。一般儿童结核是由密切接触的成年人传染的。现在，成人结核已经非常少见，公共汽车、商店等地的街头感染几乎绝迹。如果孩子确实患了结核，重要的是找出传染源是家人、教师还是医院候诊室的结核患者?如果孩子家里没有结核患者，就应考虑园内的教师或其他职员。如果保育园内的教职工二三个月之内做过x 线检查，结果全部正常最好；如果x 线检查是6 个月以前做的，最好再做1 次，至少负责患儿的教师一定要接受检查。这样做的目的是，万一保育园有人患了结核，就可以防止他继续传染他人。近年来，给孩子服用的结核药物很有效，所以很多孩子一边上保育园、一边进行治疗。为了让孩子按时吃药，教师也要予以配合和协助。去年结核菌素试验阴性，所以注射了卡介苗。那么孩子今年不会得结核。因此，去年注射了卡介苗，今年结核菌素试验阳性的孩子，也不要作为阳性转化对待而禁止他参加运动。5 岁到6 岁这个年龄的孩子496．从5 岁到6 岁这个年龄段的孩子们大部分正在上幼儿园或保育园，母亲们都有一种紧迫感，即来年孩子就上学了。的确，幼儿园、保育园的最后1 年一定要做好上学的准备，但是教写字、学会数数等并不是上学的准备。认为保育院不教孩子写字，所以在孩子过了5 岁就转到教写字的幼儿园去，这种想法是不正确的。为上学所做的事情，并不仅是教写字和数数，还有更重要的事情。首先，必须锻炼身体(见532 培育健壮的孩子)。其次，虽然学校的学习有时是乏味的，但是是以学习某些东西为目的，所以必须精力集中。与伙伴儿一起创造想像中的世界，对孩子创造意识的发展是很有必要的。但仅仅如此是不够的，一定要培养孩子确定某种目的，完成某些题目的实际能力。因此，必须培养他们清楚地认识现实世界，而不是幻想世界。再次，在学校里孩子们是要组成班级一起进行学习、锻炼的，因此必须学会集体行动。所谓集体标动，并不是跟在大多数人的后面，和大家做同样的事情，而是必须学会与小朋友合作。面对伙伴，必须能清楚地表达自己的意见。在集体行动中，对于超过5 岁的孩子，必须培养他们对集体的责任感。即便是用玩具活动时，超过5 岁的孩子也应该喜欢相互合作的游戏。有的幼儿园让他们玩投球游戏、踢足球和进行接力赛。在进行竞赛的过程中，孩子们开始意识到自己的责任。责任是在集体活动中，通过了解自己的作用和集体行动的目的而培养出来的。能使孩子们意识到集体责任感的不仅仅是游戏，到了5 岁，就应该让他们做各种各样的值日活动，如搬运玩具到运动场、分配做手工游戏的黏土，以及吃饭前摆放椅子等，这些事都可以让他们做。在这些活动中，孩子们就能体验到集体行动的目的和为实现这一目的自己所起到的作用。另外为了安排值日、评定值日的好坏，就必须有大家一起活动的时间。在陈述自己的想法时，应使孩子们意识到自己和集体之间的关系，使孩子们考虑到自己的利益可牺牲到什么程度；牺牲了自己的利益，是否可以获得集体的更大的利益等问题。因此，要养成在集体活动中大家互相商量决策的习惯。在商量过程中，自己的意见被通过，就会意识到自己有责任为完成这个任务而努力。孩子们对完成自己所协商的事，要比完成由老师单纯命令的事会更尽心。在幼儿园和保育园的最后1 年里，由大家确定的集体活动逐渐多起来。因为不存在某些必须完成的课程，因此，幼儿园和保育园可以自由地进行集体活动。同现在的小学和中学的教育比较，幼儿园和保育园教育的优越。在于人际关系交往教育这一点上。并不能说现在所有的幼儿园的孩子都可以一边进行创造性的活动，一边创建快乐的集体。有的幼儿园让孩子坐在课桌前，分别去教授“社会”、“自然”、“语言”、“音乐”、“绘画”等课程。对于想让孩子通过有名的小学考试的母亲，这样的幼儿园，无疑被认为是好的幼儿园。但是5 岁到6 岁这样重要的时期，只进行这种教育，孩子最终会成长为不懂得与伙伴合作，而对伙伴，不能清楚地表述自己的意见，与伙伴在合作时，感觉不到责任的人。这样的孩子，在家里离不开母亲，到了幼儿园，受其他孩子的左右，是没有独立性的孩子。这样的孩子上了小学后，稍有一些不如意的事情(如遇到不喜欢吃的食物、爱捉弄人的小朋友、不熟悉的老师、记不住的课程)时，就只好从集体中抽身，而没有其他的方法。比让孩子早些掌握文字、数学更重要的是让孩子学会独立，能适应集体生活。但孩子自己喜欢读书，在读书过程中不断求教时，也不要拒绝教授他们。喜欢书的孩子，过了5 岁会在不知不觉中认识字，开始更广泛地阅读。因此，与其说是好事，还不如说是一种不可避免的现象(见471 喜欢书的孩子)。喜欢数学的孩子，从掌握表盘上的数字、电视机频道的数字开始，到抄写汽车牌照上的数字、公共汽车运转系统的数字，不久便会央求大人出加法、减法的题。如果孩子喜欢，让他做是有好处的。但是，不要抱有创造“天才”的奢望。早期教育是否真的有意义?怎样的教育方法，对成为数学家有益处?这还是一个没有确定的问题。提前读完小学教科书的做法，笔者并不赞同。因为孩子对在教室内上课没有新鲜感了。众所周知，现在的日本数学家们，并不是因为早期地接受了教育才成为数学家的。父母想让孩子成为学者，过早教识字，让孩子学习计算，只不过是父母的意图，这样做反而妨碍了孩子的正常发育。音乐教育也可以说是如此。具有音乐才能的孩子和不具备音乐才能的孩子，在这个年龄确实存在差别。上风琴辅导班、歌唱练习等，如果孩子感兴趣当然可以，但是想让孩子成为歌唱家、强迫孩子学习，会给孩子背上沉重的包袱。对于能熟练使用剪子的孩子，可以让他(她)携带剪子。但锋利的剪子是危险的，要选择孩子用的、尖儿是圆的、刃不是很快的那种。不要让他们用母亲裁剪用的剪子。虽然涂抹画被认为是丧失创造性，只是在固定的轮廓内机械地涂色的反复作业，但是，如果能够使精力集中起来，对颜色的选择、色彩的韵律感等感兴趣的话，也可以让孩子做。在生活习惯方面，这一年龄要培养孩予能够基本自立。但是，日常生活中父母不做的事情，不应只要求孩子去做。早晨洗脸、刷牙、饭前洗手、从幼儿园回来后洗手、漱口、脱换衣服、剪指甲、擤鼻涕、洗澡等，都必须教孩子学会自己做。日常生活中，要培养孩子尊重别人、不做有损别人尊严的事的好习惯。早晚要向父母问好、注意恳求大人时的语气、大人给做了事后表示感谢的方法等。接待客人等礼节，在这一年龄也可以教给孩子。从这个年龄开始，让孩子养成做错事道歉的习惯。父母做错事，伤害了孩子时，也有必要道歉以给孩子做榜样。从幼儿园回来，一般是一点或一点半。在到吃晚饭前的时间，要尽可能让孩子和附近的小朋友在安全的地方玩。睡眠方面，因为几乎所有的孩子都在上幼儿园或保育园，所以早晨都不能睡过8 点了。多数孩子是晚上9 点或10 点睡，早晨7 点或7 点半起床。除了夏季，几乎所有孩子都不睡午觉。因为晚上孩子的入睡方式也是各种各样(见499 晚上入睡)，所以母亲要了解自己孩子的入睡方式。饮食方面，这个年龄的孩子也不像母亲期待的那样好好吃饭。早晨必须在固定的时间出门，因匆匆忙忙的，无法稳稳当当地吃好早饭，有的孩子甚至一点儿也不吃就上学了。当然，这样中午的盒饭会吃得很干净。因为早晨不吃饭，所以晚餐要想法吃好。对副食的好恶依然存在，但装在饭盒里却不是那样明显的挑剔，因此导致营养障碍的偏食，一般不会发生。因为孩子即使讨厌蔬菜也可以吃水果，不吃肉、鱼也可以吃香肠(见465 孩子偏食)。现在，每人喝200～400 毫升牛奶的孩子很多。喝多少牛奶，要根据孩子的身体的胖瘦而定。笔者不赞成给胖孩子每天喝600～800 毫升的牛奶。喜欢咖啡味道的孩子会愿意喝咖啡，如果每天给1 杯左右的话也无妨，但要尽可能以牛奶咖啡的形式给他。水和茶，能喝的孩子和不太喝的孩子比较，有很大差别。能喝水的孩子，在吃饭时旁边也放上水杯，吃饭期间要喝好几次水。这样的孩子爱出汗、小便量也多，因此能喝水也是正常的。零食，一般的孩子是从幼儿园回到家时吃1 次，能熬夜的孩子在晚饭后到睡前再吃1次。如果是下午总和附近的小朋友玩的孩子，母亲就要和小朋友的母亲商量好，轮流给孩子零食吃。零食的价格当然重要，但必须要考虑质量。夏天要远离那些容易带有细菌的东西(如果冻、点心等)。不过，有的家庭没有时间考虑孩子的零食问题，而是给孩子钱让孩子自己买，这样一来，其周围的孩子，也会学着向母亲要钱。孩子自己能买东西，也显示出了孩子的独立性，因此，并不是什么坏事。但让他们花钱买东西时，必须讲好条件，即不能买食品，如果买食品必须让父母看一看。但是，如果说不能买纸牌、不能买玻璃球，那么孩子就会失去和小伙伴一起愉快玩耍的手段，因此，难免会瞒着父母买东西。近来简易点心店没有了，孩子选择可以买的游戏道具也没有了。孩子被点心制造商随点心馈赠的小物品所吸引，不想吃的也买。因其含糖高，一盒糕点数量又很多，所以易损伤牙齿。排便方面，这个年龄的孩子完全可以自理。但男孩子还有许多尿床的，但不能认为这是病(见511 夜尿症)。来年就要上学了，母亲都有过于紧张的倾向，他们会担心各种各样的问题，到目前为止，一直这样娇惯着的孩子上学能行吗?在幼儿园和小朋友不能很好地玩，在学校能和小朋友处得好吗?但是，必须考虑到孩子在上学前就成长得很快，到学校后其成长速度会更快。最好不要批评孩子说“那样怎么能当1 年级学生呢?”等。孩子对上学这件事并没有母亲考虑得深刻。尽管如此，母亲却每件事都拿出学校作引证来批评孩子，这样做会使孩子认为学校是非常麻烦的地方。敏感的孩子甚至3 月份后(译者注：日本4 月份开学)会出现尿床现象，或者小便的次数增多。这个年龄最常见的疾病，是夜里突发高热的感冒和扁桃腺炎。一般一二天体温可降下来。每隔二三个月就发1 次病的孩子很多。在这个年龄进幼儿园的孩子，父母应有思想准备，即孩子可能会患上水痘、风疹或腮腺炎中的一种病。孩子到5～6 岁开始患的病有阑尾炎。这种病从上小学开始逐渐增多，但在这个年龄还并不多见。孩子出现没精神、恶心欲吐，有些发热的症状时，就要考虑是否患了阑尾炎。孩子绝对不会说是右下腹痛，问一问才知是腹痛。幼儿园约有三分之一的孩子出现早晨腹痛，因为有患阑尾炎的可能，所以不能认为全都是神经性的。幼儿园孩子腹痛一般有千分之一左右是阑尾炎。但是早晨腹痛，多是经常腹痛的人，而阑尾炎多是在很少有腹痛发生的孩子。另外，这个年龄上幼儿园的孩子，为了习惯幼儿园的生活而过于紧张的话，会在入园1个月左右引起尿频，有的1 个小时内要去五六次卫生间(见439 小便间隔时间变短了)。自体中毒(见444 自体中毒症)，在这个年龄中也经常发生。可以认为这个年龄是一个关键的年龄，出远门后，因为累了，孩子不吃饭就睡，会引起本症。从婴儿期开始，就经常积痰、肺内呼噜呼噜响的孩子，到了这个年龄可以引起“哮喘”的“发作”。父母们对哮喘的发作感到惊愕，在孩子面前表现不安的神色，更会加重孩子的哮喘。父母不要忘记一定要持有这病肯定能治好的态度(见514“哮喘”)。眨巴眼睛、歪嘴，这些滑稽的毛病在男孩中常见(见516 做怪相)。这个年龄段，自慰并不少见，而尤以女孩多见(见442 自慰)。有的男孩子会突然出现血尿，排尿次数增多，排尿后生殖器痛。这种情况约1 周左右可自然痊愈，没有反复发作现象(见440 排尿时疼痛)。同样以血尿开始的病还有肾炎，这种病也在这个年龄段开始见到。颜面浮肿，尿量减少的肾病也是常见病。俗话说尿尿浇蚯蚓阴茎会肿，这个年龄的男孩有时可见到外生殖器前端肿得像灯笼一样。这是因为用脏手触摸后引起的轻度炎症，几天后就可痊愈(见440 排尿时疼痛)。女孩子常见有“白带”样的东西，母亲发现孩子内裤上有乳酪色的污物，马上吃惊地联想到性病。其实这是无害的东西，每天淋浴冲洗局部3～4 次，换穿干净内裤，最多几天就可痊愈。有经常到了夜里说腿痛的孩子，或是膝盖痛，或是全腿痛。很多母亲担心是否得了风湿性关节炎，但检查一下，一般不会是风湿。多数是因为疲劳，或者不注意时挫伤等引起的(见515 腿酸软)，极少数是有佩特兹病。在幼儿园的定期健康检查中，有时会出现各种各样的情况，但经过仔细检查，一般就会清楚，不必担心孩子的健康。即使被提醒孩子的“扁桃体肥大”，也多属生理现象(见518 “扁桃体肥大症”和增殖体)。被告之是滤泡性结膜炎，也是生理性的结膜滤泡(见519 “滤泡性结膜炎”)。定期健康检查时，经常被告知“孩子的尿中出现了蛋白，要请医生看一下”。这种仅用尿液浸湿试纸就可以清楚的简单检查，即使呈阳性，有时隔一段时间重新测1 次也多会变成了阴性。另外，早晨起床后排的尿常是“直立性蛋白尿”(见553 直立性蛋白尿、646 无症状蛋白尿)。去年接种了卡介苗的孩子，今年结核菌素试验反应阳性，被诊断为小儿结核时，可与为预防结核而给孩子接种卡介苗的单位沟通一下，一般多是误诊(见152 卡介苗)。一直骑三轮车的孩子，到这个年龄能骑两轮车了。因为与三轮车不同，且可以骑得很远，因此事故也多起来了。父母要反复告诫孩子，要在人行道骑，不要到汽车行驶的路上骑。孩子骑车时，必须戴上儿童用的头盔，虽然有些夸张，但却能防止头部外伤。5～6 岁的孩子夜里突然发烧、嗓子痛时，父母要仔细检查一下孩子的身体。如果从头部开始，胸、腹全是细小的、红色的皮疹，应怀疑是猩红热。喂养方法497．孩子的饮食5～6 岁这一阶段，孩子不像母亲期待的那样能吃饭。因为早晨睡到该去上幼儿园的时间才起床，因此没有充裕的吃饭时间。中午吃盒饭，只吃饭盒里装好的食物。到了晚上就吃得很饱。所有的母亲都有同样的想法，就是想让孩子多吃点儿。但是，这个年龄的孩子如果像母亲期待的那样吃饭，会变得过胖。让我们看一下已经发胖的孩子的饮食：早餐 烤面包2～3 片、牛奶200 毫升、煮鸡蛋1 个午餐 盒饭(鸡蛋、鱼、菠菜、米饭2 碗、水果)零食 巧克力、包子、面包、方便面晚餐 米饭2 碗、肉、鱼(与成人量相同)、蔬菜、果汁这个孩子虽然上幼儿园，身高没那么高，但体重已相当于小学2 年级学生，谁见了都认为肥胖。再介绍1 例与上面的孩子对照的食量小的孩子的饮食：早餐 蛋糕1 块或不吃东西午餐 盒饭是饭团5 个(米饭140 克)、奶油夹肉面包20 克、煮鸡蛋黄1 个，还有香肠2个、橘子和草莓零食 快餐45 克、奶油点心晚餐 茶泡饭1 碗(90 克)、草莓或橘子(70 克)这个孩子5 岁零5 个月，体重15 千克，没患过病。一般孩子的食量介于以上这两个孩子之间。早晨吃烤面包片1 片和牛奶200 毫升，或只喝牛奶的孩子多见。食量小的孩子中，有不少早晨什么也不吃就去幼儿园的。白天的盒饭，一般吃1 碗或1 碗半米饭。最近，与主食相比副食的量有所增加，几乎与成人吃等量的鱼、肉、鸡蛋等副食。晚饭一般也是吃1 碗米饭，也吃些副食。这样的饮食，1 年内体重也足可以增长1．5 到2 千克。即使1 天吃的米饭合计起来只有1 碗半左右，但鱼、肉等副食的量与成人相同也能够生长发育得很好。不喜欢吃鱼，也不喜欢吃肉的孩子，可以给喝400～600毫升的牛奶。每天喝400 毫升牛奶的孩子很多。现在孩子的平均身高增高与这种饮食结构有关系。受电视广告的影响，经常给孩子使用复合维生素的母亲增多了。但一般的孩子是不会出现必须要补给复合维生素那种程度的维生素缺乏的。对不喜欢吃蔬菜的孩子，多给他水果吃就可以了。在父母做到饭前洗手、饭后漱口的家庭中，孩子也不难养成这种习惯，所以，父母必须要有良好的习惯。孩子即使不能熟练地使用筷子，也不要给他换用勺。与其每次看到都要提醒孩子，不如就给他不用筷子就不能吃到的食物。吃饭是孩子生活的乐趣之一。因此要常想着让他能高兴地吃，在饭桌前，父亲总是进行“道德教育”，母亲总说“不再多吃点不行啊”等，这样一来，孩子一坐到饭桌前，就没有食欲了。不要让孩子养成一边看电视，一边吃饭的毛病。否则孩子就会不再关心今天母亲为自己做什么好吃的了，母亲也会失去谈论过去有关吃饭的美好回忆的机会。498．孩子的零食吃零食对孩子来说，是一种乐趣。上幼儿园的孩子回到家后，吃着母亲给准备好的零食，