有时来玩的孩子宽容的话，他可以当一段旁观者。不懂事的孩子因有朋友在身边也非常高兴，渐渐地情绪好转，也就拿出自己的玩具玩了，玩到中途，来玩的孩子也就参与进来和他一起玩。但是这样宽容的孩子不一定都住在自己家附近。很多情况都是两个孩子都不宽容又是邻居，他们虽然超过4 岁，还不能很好地在一起玩。过去，幼儿们都聚集在家附近的空地上，因此可以从中挑选与自己性情相投的孩子。但是，现在的孩子因有汽车跑来跑去的很危险，不能到很远的地方去玩。近邻里如果没有适当的朋友，就只能过着没有朋友的生活。孩子与小伙伴在一起玩是最快乐的事。为了体会这种快乐，就必须教会孩子有合作的精神。这不是大人们所能教会的东西。在幼儿们能自然聚集的空地完全消失了的现在，无论如何要送孩子去集体保育的地方，那里能教给孩子学会合作。在附近没有幼儿园的地方，就是邻居里有相同年龄的孩子也玩不到一起的时候，两家的父母必须努力协调。如果总是因玩具而吵架，就从不玩玩具开始，母亲也加入进来。另外，去玩时让孩子带上两个玩具，借给小朋友1 个，问题就能很好地解决了。让孩子反复体验到在一起玩时的快乐感觉，孩子们就会很好地玩到一起了。一起吃零食也可以增加玩时的乐趣，也可以让孩子们时常在一起吃饭。说那家孩子不好，不让自己的孩子与他玩，这是大人们心里潜藏着的敌意。父母们如果都明白这些问题时，两个家庭可以组成小组一起去郊游，一起去没到过的远处玩。对孩子们来说，可以让他们觉得大家都是好朋友。474.不喜欢去幼儿园的孩子在去幼儿园最初的半个月，园里的老师要颇费精力，才能完成最初这一短时间的保育。特别是对母亲依赖思想严重的孩子，有的园里要暂时让母亲陪伴一段时问。这样渐渐地让孩子适应后就可以很愉快地去幼儿园了。可是有的孩子过了一二个月(或者是1 年以后)便会说：“今天不去了。”这时候，如果是患病了也没有办法，但孩子是否是病了，母亲是最了解的。看他早晨起床时的样子，吃饭时的状况，如果觉得真的和平时不一样，就要测一下体温。如果发热，要想一想这个年龄容易引起发热的原因(见479 经常发热、435 突然发热)。确实也有不发热的疾病，但总觉得不像是病了，而问孩子为什么不去时，孩子会举出很多“理由”。理由的根本就是总觉得不能适应幼儿园气氛的借口，其中多少含有些真实性。香子对母亲说：“博君他欺负人。”其实，觉得女孩稀奇的博君，摸摸香子的头发，拽拽发带什么的，香子没有感觉到亲切，而感到是被迫害。“老师在吃饭时发火”，直纪君对母亲说。其实，老师根据“本月的指导”这种课程，指导孩子吃饭时不要剩饭，说吃完饭后要让大家看看饭盒里的饭是否吃光了，直纪君吃得慢，没有能让大家看到饭盒底。就这一类的讨厌去幼儿园的理由较多。可是，孩子说了“博君欺侮人”、“老师发火”后，4 岁孩子的母亲往往会动摇，会想自己的孩子还小，因此，恐怕不该太勉强他去幼儿园吧，今年就算了吧，明年再去吧。特别是与孩子的爷爷奶奶同住时，他们从一开始就反对孩子去幼儿园，这时就会更觉得，果然是母亲送孩子去幼儿园太早了。但是，即使是这种情况下把孩子继续送幼儿园，让孩子加入到小伙伴的队伍中去，如果后来什么事也不发生，能快乐地与大家在一起玩起来的话，母亲就要下决心一定让孩子继续去幼儿园。以后孩子又说“今天不想去了”的时候，母亲应该果断地说“我送你，一起去幼儿园”，或是送孩子到幼儿园，或是对来找他的小朋友说“一起去幼儿园吧”，最好是拿出完全不明白孩子想法的表情将孩子送到幼儿园。不要央求孩子或跟孩子提交换条件，爷爷奶奶也不要说可怜孩子的话。孩子上幼儿园是从对母亲的依赖又迈出的一步。正是为了这一点，才把孩子托付给了集体保育的。集体保育能教给孩子在家庭中学不到的东西，这些对孩子特别重要。这种想法，不将孩子送去幼儿园是不能很好实现的。最好的办法是，请要好的小朋友早晨来找孩子，一起搭伴上幼儿园。这也是在教孩子在小伙伴遇到困难时，要伸出友谊之手。但是，上了幼儿园以后，也并不是没有完全过不了集体生活的孩子。幼儿园收的孩子太多，1 个班里甚至超过40 人，老师常常照顾不到某些孩子。性格内向的孩子，不会把其他孩子推向一边，自己跑到老师的跟前，老师根本就意识不到他的存在。一学期过去了，孩子还是没能交上朋友，什么时候看见他，都是1 个人站在墙角处无精打彩。每天早晨去幼儿园前都要哭一阵。这样孩子的性格，不适合去以营利为目的幼儿园。肯定在其他地方也有相同的受害者。这类孩子的母亲应该集体要求园里改变保育方法。如果提出后园里不实行的话，要考虑到这些会影响孩子的成长，可以放弃2 年制保育。2 年制保育没有能够很好地坚持下来，1 年制保育却能够很好适应的例子也是有很多的。养育孩子的途径也有很多，不要只局限在一种方法。475.在幼儿园没有好朋友有的孩了进幼儿园后二三个月还没有交上朋友，这样的孩子一般来说都是老实、怕羞的孩子。在参观日去幼儿园时，可以看到大家都在吵吵闹闹地玩，只有他1 个人孤单地站在一旁。其中有不喜欢上幼儿园的孩子，也有虽然爱1 个人呆着却喜欢上幼儿园的孩子。幼儿园的老师，如果是有20～30 年保育工作经验的人，对这些不会感到奇怪，这还好；可如果是没有经验的老师，就会在给母亲的联络本上写上您家的孩子不合群等，孩子的母亲看后就会惊慌失措起来。其实这样的孩子，如果也能高高兴兴去幼儿园，在家里也能和父母什么都说，到目前为止没有任何异常，就不必担心。出现这种情况，不是家庭的问题，而是幼儿园的问题。人的性格有各种各样，有的人喜欢在很多人面前讲话，也有的人不喜欢这样，有的人喜欢让别人意识到自己的存在，也有的人尽量隐蔽自己的存在。没受物欲驱使的孩子，他会把他真实的性格表现出来。在幼儿园中，1 个班里有近40 人之多，总是按学校方式一齐进行保育的话，孩子想要说点什么时，就必须用40 个人都能听到的声音讲话。人前不好意思说话的孩子，就会不说话，不说话老师就意识不到他的存在。就是这样的孩子，只要将同样性格的孩子组成1 个小组，让他们自由地玩耍，就能和在家里一样，无所畏惧地表达自己的意志，也可以联络和朋友的感情。所谓不合群，在正常的孩子里是没有的。给孩子创造1 个适合孩子性格的社会环境是幼儿园的义务。因此，必须取消拥挤不堪的保育。在幼儿园的老师中，也有抱着“现实”想法的人。他们说：总是考虑这样的孩子，那幼儿园不就不能正常地运作了吗?社会是残酷的，因此必须学会适应它，为适应幼儿园这个小社会，家庭要能给予协助等等。我不这样认为。创造让善良敏感的孩子可以生存的社会，将会纠正现在社会的苛刻和麻木不仁的现象。如果善良敏感的孩子走向社会的第一步是幼儿园的话，那幼儿园就应该给孩子创造能让他勇敢地迈入社会的环境。476.暑假对从今年春天开始上幼儿园的孩子来说，这是第1 个暑假。在1 个月的假期里，我们不要让孩子把在集体保育中养成的习惯忘掉。上了幼儿园后，养成了自己的事情自己做的习惯的孩子，就是在家里也要尽量让他自己做自己的事情。去幼儿园时，因时间来不及而必须由母亲帮助穿衣服等这样的事，在暑假里要让他自己做。如果在幼儿园里养成饭前洗手的习惯了，在家里也要让他饭前洗手。对此，当母亲的也要做到饭前洗手。在幼儿园养成的习惯中，最重要的就是能和朋友一起玩。以前为争抢玩具与小伙伴不能很好地在一起玩的孩子们，这时也应该能玩到一起了。在暑假里，应该努力争取让孩子去别的孩子家里玩，或请别的孩子到自己家来玩。也可以与父母一起到游泳池去游泳。暑假时常有由街道老年人发起的“早起会”组织做广播体操。从前的孩子都早睡，因此早起根本不成问题，而现在的孩子，晚上熬夜睡得晚，早晨6 点起不来。城市里夏天热，不超过晚10 点不能睡觉，而很多孩子都是直到晚10 点也不睡。这样的孩子如果晚上喜欢与白天见不到的父亲聚在一起玩一会，就不必强迫孩子晚8 点睡觉、早晨6 点叫他起来做广播体操。父亲如果也一起参加孩子的早起会，那孩子也要早睡，第2 天早起好能来得及参加。可是作为职员的父亲，总是这样早起晚睡会影响身体健康。现在市民的生活，父母、孩子都是夜猫子，只让孩子早睡早起比较困难。其实，只要能有规律地生活，夜猫子型晚睡晚起也未尝不可。可以午后让孩子睡1 个小时，或1 个半小时，晚上10 点睡，早晨7 点起床。在暑假里，最好家庭成员能一起去旅行或去海水浴，让孩子把在家庭中的愉快生活深深印在心里。怎样度过假日，这在今后孩子们的生活中是个非常重要的问题。要让孩子们体会到，快乐并不是用金钱能买到的东西，而是在家庭中创造出来的。477．防止事故到了4 岁左右的孩子，最可怕的事故就是交通事故。1 个人出门玩，或在马路上和朋友玩，被车撞伤的事故较多。必须禁止孩子和朋友们在马路上玩，特别是玩球，是很危险的，孩子去追滚远的球，而跑到马路中间会被车撞上。在公园里和小朋友一起玩，要回家时，发现了出来买东西走在马路上的母亲，跑着过去时被车撞上的例子也是有的。母亲看到孩子后，应该先走到孩子那里。三轮车也是危险的，在下坡时就是不蹬车，车也会自动下滑，因此，孩子喜欢在坡地玩。但三轮车上没手闸，想要躲闪前边的车辆而躲不开时就会撞上。马路上如果有空的大纸盒箱子，母亲看见后应把它拆坏扔掉。因为钻进空箱里被车撞了的事故过去也时有发生。不要让孩子靠近扔旧冰箱的地方。因曾发生过孩子打开冰箱门，钻了进去而导致窒息死亡的事故。也有在建筑工地的沙堆上玩被埋在里边的事故。在家附近有蓄水池，或有水深比孩子腰还高的河塘、没有栅栏的石崖、有铁路道口的地方，都不要让孩子1 个人去玩。但实际在农村禁止孩子出去是不可能的，而把上述这些地方都加上栅栏也是不可能的，当有小朋友来找孩子作伴儿一起去捞鱼时，不让去也不容易。对于室外的事故来说，现在的幼儿简直是无法防备。为了防止事故，把孩子软禁在家里，这是现在大部分家庭的现状。于是那些不危险能自由玩耍的场所(像儿童公园、幼儿园、保育园)就显得更加重要。就是每天上幼儿园也不能说是百分之百的安全。孩子们的班车，为了接住在远处的孩子，要在狭窄的街道里转来转去，因此必须要装备良好，司机的驾驶技术也要熟练。在班车站等车时，翻斗车冲到孩子们中间的事也发生过。去远处的幼儿园，交通方面不安全。有的孩子去的是离家较近的幼儿园，但道路的交通也非常拥挤。为了上幼儿园的孩子，最好要指定几条通园道路，限制规定车辆的来往时间。在家庭里的事故中，烫伤较多。有孩子被水壶绊倒烫伤的，有母亲把烤箱或电熨斗放到了孩子身边，忘记了提醒孩子而引起烫伤的。也有被关在房子里的孩子，脚下踩着空箱子，从窗户向外探头而跌下楼去的事故发生。过了4 岁的孩子们在一起玩时，发生外伤的事故也增加了。玩机器人游戏，从高处向下跳把脚扭伤；玩打击怪兽游戏，拿积木当手榴弹碰伤眼睛等等 应该规定，玩具的制造商要以不制作那些危险的玩具为原则。孩子在自己家里没发生过事故，可当领孩子去姥姥、亲属家，这些孩子不熟悉的地方却有可能发生事故。478.春夏秋冬在3 月底到4 月初，孩子常有夜间出汗，这时只要把被子减薄些就可以了。如果家里有宽敞的院子，兄弟姐妹能在一起高高兴兴地玩，或者能与邻居的孩子整天平安无事地玩球、骑三轮车等当然好。如果做不到这些，把孩子关在家里，小朋友也因道路危险不能到家里来玩的话，最好从春天的新学期开始，就把孩子送到幼儿园。刚一去幼儿园，孩子的精神一般都有些紧张，有不少孩子上幼儿园前就已不尿床了，可一但上了幼儿园却又“尿床”了。小便间隔的时间也变得非常短(见439 小便间隔时间变短了)，被称为“神经性尿频”。不管是哪一种情况都不要紧，一定会自然痊愈的。有的幼儿园每月测量1 次体重。6～7 月份孩子体重停止增长或是减轻，这是苦夏的原因。如果不是特别能吃饭的孩子，这个年龄里，苦夏也是生理现象。不想吃才不吃，不吃才不能胖，这也是理所当然的。不想吃饭的孩子强迫他吃也无济于事。要尽量给孩子喝牛奶以补充营养，也可以给孩子冰激凌吃。夏天幼儿园里有暑假，能不能很好地利用暑假的时间，是生活方式的问题。父母必须在怎样才能过好假期方面给孩子做出榜样。同时也为了锻炼孩子，最好一家人能去1 个健康、安全的海水浴场。家附近如果有河、海，母亲一定要严厉警告孩子，不要和小朋友们一起到那里去游泳。与去游泳所出事故相比，为抓虫子和小朋友们一起出去，掉进河里、水池里而溺死的情况更多。要禁止孩子们独自去抓虫子或去抓蟹子。目前还有痢疾这种疾病，夏季饭前要让孩子洗手(当然，母亲自己在做饭前洗手也是非常重要的)。夏季，乙型脑炎除了一部分地区外，可以说已经销声匿迹了。即使这样，也还是尽量不要让孩子被蚊子叮咬。到了秋天，新学期开始了，在第1 学期里能快乐地去幼儿园的孩子中，有的却说不愿去幼儿园了，这是因为孩子暑假里习惯了家庭里的轻松的生活。其实，没有必要考虑得太多，让他渐渐习惯就可以了。秋天是锻炼的季节，从夏末开始，可以在早晨起来后，给孩子进行干布摩擦或冷水摩擦(但不能淋冷水)。在假日里，可以一家人去郊游。秋天里，容易积痰的孩子往往“哮喘”起来。这是一种特殊的体质，不必把它当作病而过于在意(见481 “哮喘”)。深秋，尿间隔时间短的孩子可能发生“夜尿”现象，不要让孩子太介意。冬天，很多母亲认为因为大人都感到外边冷，于是不让孩子去室外。其实就是冷，也要尽量让孩子与大气接触。领孩子散步时，孩子会讨厌穿外套，这是因为一走起路来孩子感觉太沉，又出汗，特别不舒服。要考虑好走路的距离，如果可能会出汗的话，就不要强迫孩子穿外套。如果是下雪多的地方，冬天可以滑雪的话，要让孩子去滑雪，但要避开特别拥挤的滑雪场。在滑冰场学滑冰时也是一样，拥挤的地方太危险，比起成年人，被小学生撞伤的机会较多。对有冻伤的孩子，要早些进行预防，让孩子学会手的摩擦按摩。从外边回来后，让孩子把手放到温水中。手湿了要及时擦干净。异常情况479.经常发热不顾奶奶的反对儿孩子进了幼儿园，可是，有的孩子却1 个月高热1 次，而不得不在家休息。这虽然有点伤母亲的面子，可孩子如果能在幼儿园愉快地玩，交上新朋友，母亲也就不必太在意。其实，这是因为孩子直到上幼儿园为止，一直都在自己家里生活，因此没有患传染病的机会。一进了很多孩子聚集的幼儿园，疾病只不过是作为和小朋友一起玩的附属品，被传染上了而已。这些疾病中，有些是可以获得免疫力的，虽然孩子发热了，但却变得结实了。因为害怕发热就不让孩子继续上幼儿园，等来年再去时还是同样要发热的。必须把发热认为是孩子的“成长税”。虽说是发热，但像水痘、腮腺炎这样的病，反正早晚要得1 次，因此只要不是特殊的疾病(白血病、肾炎、心脏瓣膜病等)，不管是4 岁得、还是5 岁得，都没有什么大的不同。孩子发热最多见的是“扁桃体炎”、或“感冒”、或“着凉”等这些病毒性疾病，这些病毒种类非常多，又没有预防疫苗。但这些病往往高热1 个晚上，令人非常恐慌，但第2 天一般就能好起来，而且不留任何后遗症。孩子可能会多次发热，但只要不留后遗症，就没必要担心(见436 感冒的处置)。根据孩子不同，确实是有的经常发热，有的就不常发热。但是经常发热的孩子长大后是否就身体弱呢?并非如此。只是这样的孩子免疫机制形成得慢了一些，不久就会赶上来。孩子上幼儿园，在身体锻炼方面，是有益处的。因为发热，就把孩子关在家里，身体就得不到锻炼。有的孩子，每次感冒就发热到40℃。这是对病毒反应强烈的体质，并不是发热的度数高，身体就弱，也不是热的度数高身体就将衰弱下去。对容易感冒的孩子，有人会说是因为“扁桃体肥大”，而建议手术。可是扁桃体并不是人体不需要的器官，所以不能随便切掉(见518 “扁桃体肥大症”和增殖体)。在春夏秋季做干布摩擦是一种好办法。多次发热的孩子，因为总是相同的症状，因此，如果母亲已经掌握了孩子发热时的治疗方法，在深夜发热就不必叫急救下去医院。480．腹泻一般人都认为吃多了就会腹泻，而幼儿在腹泻前多数是先呕吐。另外，一般认为吃了不好消化的食物也腹泻，而吃的不消化的食物多半是未消化就便了出来。因此，孩子腹泻，不要简单地认为是吃多了，或者是吃了硬的食物。幼儿腹泻的原因，如果是在6～9 月份，首先要考虑是细菌。一般是痢疾杆菌，或病原性大肠杆菌等和食物混杂在一起而导致的。当发现腹泻的孩子多少有些发热，或者排便前喊腹痛，总觉孩子没有平时精神，或看到排出的便中带脓等异常情况时，就要考虑是由细菌造成的腹泻，必须尽早去医院治疗。特别是附近有痢疾的流行，或母亲在2～3 天前曾患了痢疾，这时细菌性痢疾的可能性更大。夏天的腹泻不能随便在家里治疗，只要去看医生，就可以简单地用抗生素治好。冬天由病毒引起的腹泻也增多了，一般开始多少会有恶心、呕吐的症状。观察粪便，来鉴别诊断疾病，必须是由医生来进行。便中带有脓血时可考虑是痢疾，如果便中不带脓血，则医生也不好判定，这时就只有到医院检验科查大便，才能确诊。腹泻时，孩子有时来不及到卫生间就把内裤弄脏了。在处理这些内裤时，要当成传染物品对待，脏衣服和手都要用消毒液消毒。患细菌性腹泻时，要遵医嘱处置(痢疾或怀疑有痢疾时要去传染病院住院)。在孩子腹泻的处置方面，最重要的是要给孩子充足的水分。恶心控制不了时没有办法，只要能喝水，与注射相比，还是由口摄入的效果比较好。孩子不恶心，又很能喝，却用点滴来“补充水分”，这在医学上不符合常规。由病毒引起的腹泻，第1 天有时也不能摄入水分，可是超过4 岁的孩子，恶心也不会持续很长时间。最开始可给1 酒杯左右的水，如果喝下去了，就可以逐渐增加量。水可以足茶水、果汁、碎冰水，哪一种都可以。只要水分摄取了，其他营养即使一二天暂不能摄入，也没有关系。只要能充分地摄入水，孩子的食欲就会好起来。最开始可以给孩子喝点热奶，吃咸菜和粥。笫2 天开始可以给面条、面包等，在粥里可加些半熟鸡蛋或鸡蛋糕。即便医生说不是痢疾，夏天里也必须要消毒。去了卫生间后，孩子和母亲都要把手充分消毒，特别是在厨房做饭之前，母亲要用肥皂将手认认真真地洗一遍。点心方面，第1 天可以给孩子吃糖果和奶糖；第2 天就可以吃饼干、蛋糕。不让孩子长时问禁食，病会好得快些。如果是和祖母同住的家庭，奶奶肯定要说给拉肚子的孩子放怀炉。一般4～5 岁的孩子都不愿意接受。如果放，最好是摩擦式的怀炉，隔着内裤，固定于下腹部。根据孩子的体质不同，有的突然出现软便，这时孩子的软便，可以认为是生理现象。既没发热、精神又好、食欲也不错的话，就是便2～3 次软便，也不用打针、禁食和强迫孩子睡觉，只要稍稍限制饮食，不给孩子吃油腻的东西就可以了。481．“哮喘”到了这个年龄才开始发生“哮喘”的孩子是少有的。一般都是以前就有胸中积痰，老是“呼噜呼噜”地痰鸣作响，到了4 岁以后，夜里特别痛苦，被急救医院的医生诊断为“哮喘”。如果孩子“哮喘”发作了二三次，请仔细阅读“370 小儿哮喘”中所写的内容。“哮喘”的治疗越早越好，越来越多的医生也逐渐明白了这个医学常识。他们给经常发作哮喘、总来看病连面孔都已熟识了的母子，开出只要是夜里发作(4 岁以上)，马上就能用的吸入型支气管扩张剂。因为这一类药物可以防止甚至有死亡危险的大发作，因此，就是母亲知道它的不良反应很多，也必须使用。把它放在吸入器里，用起来很简单，不管谁都会使用。但就是哮喘减轻了，第2 天也必须领孩子去看医生，1 天里不能使用3 次以上这种药。哮喘，精神作用也有很大的关系。在与祖父母同住的孩子中哮喘比较多，就说明了不能过分地娇惯孩子。孩子如果还没进幼儿园，请务必要送孩子去幼儿园。通过去幼儿园，可以培养孩子的自立性。不考虑孩子的自立心，只听别人的传言，从这个医院跑到那个医院，领着孩子四处看病，其实很不可取。孩子会因为自己的哮喘换了医生也还是治不好，而认为自己是个“重病人”，也就不能主动地和朋友去玩了。总是呆在家里看看书、电视等，结果逐渐成了老成的孩子，对母亲非常依赖，性格也越来越变得乖僻起来。于是母子关系扭曲了，孩子把母亲当傻子待。这样，因为“哮喘”，家庭教育不能很好地进行了。父母应该培养孩子，但不能培养“哮喘”。482.孩子的鼻血有时早晨孩子起床时，母亲因看到床单上沾上了血迹，而感到惊慌。仔细一看，在孩子一侧的鼻孔处也沾着血渍，这是鼻血。从孩子夜里没有叫醒母亲的情况来看，也可以推测出鼻血不是十分痛苦。鼻血是自然流出来的，偶尔夜里孩子也叫“妈妈，出血了”，但是孩子没说痛。这种孩子的鼻血是经常发生的，极少是由各种出血性疾病(白血病、紫癜病、血友病)和白喉所引起。这种鼻血不会给孩于带来什么痛苦，也不发生其他什么障碍。反复发生的这种鼻血的原因还不十分明确。在鼻中隔前部的黏膜下，分布有很多细小的毛细血管网，稍有点伤或干裂就会引起出血。有人说是在睡眠过程中不知不觉抠了鼻子，但这种说法难以令人信服，恐怕更多的原因是空气干燥，黏膜干裂而出血。因为伤口极小，还没等走到耳鼻喉科血就止住了，因此也看不清楚是怎么一回事儿。也有因吃了花生米和巧克力而发生鼻血的。有从3 岁起就流鼻血的，但4～5 岁的孩子最多。有的直到上小学一二年级还常常出血，也有连续出血的时候。刚开始时，母亲总是担心是患了什么可怕的疾病，可反复发作了几次后，母亲就知道了“还是那种鼻血”，也就不惊慌了。刚开始出鼻血的时候，最好请儿科的医生看看。医生会让孩子脱掉衣服，检查孩子全身，看是否有皮下出血。因为如果是紫癜病和白血病，容易全身出血。医生也会很好地检查鼻子，因为异物进入鼻孔也往往引起出血。如果是进了纸和棉花，会发出恶臭味。如果家附近正流行麻疹，而孩子又发热、咳嗽的话，鼻血可能就是麻疹前兆。完全没有其他症状时，医生会说鼻血不是什么病。即使医生这样说了，母亲也应该有足够的思想准备，它可能会多次发生。而且要记住孩子发生鼻血时的情形，下次再发生鼻血时，如果与这次完全相同的话，就不必慌张。第2 次出血时，母亲起来了，要让孩子坐起来，捏住鼻翼，让孩子安心，经过2～3 分钟，就可以止住血了。如果止不住，可用脱脂棉做成栓样物塞在鼻孔处。这个脱脂棉栓要做成鼻孔直径的l 倍那么大，将鼻子塞结实。早晨起来时要脱掉衣服检查一下孩子是否有皮下出血。为了防止鼻黏膜干燥，在室内异常干燥的晚上，要在脸盆里放一些水，把毛巾浸在里边，或者把凡士林(擦手香脂)擦在孩子鼻中隔上，只要保持黏膜不干燥就可以了。如果知道一吃花生米或巧克力就发生鼻血，就要限制吃这些食物，对不喜欢吃蔬菜的孩子，要尽量让他多吃水果。鼻血一旦发生，有的孩子会持续1 个月左右每天都出血，有的孩子还会断断续续地持续1～2 年。但是，这都不必担心。为了预防贫血，可以让孩子吃些动物肝脏、紫菜、小干鱼之类的食物。483．抽搐(热性痉挛)有不少孩子因感冒，突然高热而发生抽搐。一般是1 岁左右开始，持续到5 岁左右。第1 次抽搐，母亲会惊慌不已，发作几次以后，也就不害怕了。动物实验发现，长期痉挛可致脑损伤。孩子就是短暂抽搐发作5～10 分钟左右，也不会因此造成脑的损伤发生癫痫的。发热引起的抽搐，到了上小学时就自然地痊愈了，因此可以不必担心。服用药店买的退热药时，要注意不要超过说明书上标明的用量。1 年中由高热引发2～3 次抽搐的话，可不必在意；而1 个月就发生2～3 次的抽搐，最好是去做一下脑电检查。到了4～5 岁这个年龄才开始发生“热性痉挛”，是很少见的，由高热引起抽搐的孩子，都是从小的时候起就发生过抽搐。尽管这样，也会有医生说一旦发热引起抽搐，就需做脑电检查。特别是从事神经科专业的医生，更有这种倾向。抽搐以后10 日内有异常脑波是不奇怪的，但即使出现了癫痫波型时，是否马上开始治疗，这一点医生不同，其想法也各不相同。没发热而发生抽搐时，不能不考虑是癫痫。可是，在孩子中有的只发作1 次抽搐以后就不发作了，这种情况占了50％左右。了解了这些之后，只发作了1 次的抽搐，也就不用治疗了。癫痫的药物要持续服用2 年以上．因此要考虑它的不良反应(见601 癫痫)。二三天前从高处摔下来伤了头部，孩子当时没有什么异常，可是2 天以后突然发生了抽搐，这时要以交通事故来对待，赶快叫急救车去医院。因为在脑子里长了肿瘤，而发生抽搐的情况也不是没有，但是只有抽搐而没有其他症状的肿瘤极少见，往往同时伴有头痛、呕吐、行走困难等症状。不管怎么说，不发热而抽搐时，一定要去看医生。484．孩子的呕吐孩子突然呕吐的时候，首先要先摸摸孩子的额头，看一看孩子是否发热。头热、身体发烫时，那呕吐就是由发热的疾病引起的。最常见的是“感冒”、“扁桃腺炎”等所谓的由病毒引起的疾病(阑尾炎在这个年龄里还不会发生)。对发热的处理，请参阅“436 感冒的处置”。深夜里高热、呕吐时，是否要叫急救车呢?呕吐后，还不清楚热度这么高时会发生什么样的情况，就应该不做任何处置，先观察一段时间看看疾病的经过也无妨。如果口渴，可以让孩子含冰箱里的冰块。头部要用冰枕冷敷。但是如果继续呕吐，在呕吐后昏昏沉沉，或是发生了抽搐，与平时高热时的情况不一样，最好是叫急救车去医院。突然呕吐的孩子完全没发热时，要仔细观察呕吐后孩子的状况。如果呕吐后精神十足地玩了起来，要考虑是吃多了，因食积造成的。晚饭时吃火锅吃得过多就常常发生这样的事。但是，孩子呕吐后没有精神、昏昏沉沉、呵欠连连的话，要考虑是不是自体中毒。自体中毒是孩子的疲劳现象，因此，很少有4 岁后才开始发生的，常常是从2～3 岁时开始，常常有在兴奋玩耍次日发生过“自体中毒”的病史(见444 自体中毒症)。不伴有发热的呕吐，如果孩子在此前有过头部严重外伤，要考虑与此事有关。如果持续呕吐、头痛，要尽快去医院外科急救。不发热而呕吐，孩子好像身体的什么地方有剧痛时，也有可能是肠梗阻。，如果是患有疝气的孩子，看是不是有嵌顿了，要查看一下孩子大腿的根部(见139 腹股沟疝)。腹痛程度严重时，就不能不考虑是肠套叠。肠套叠是婴儿多发的疾病，幼儿不多见，但腹痛严重时，应该尽早请医生看，同时必须要提醒医生“是不是肠套叠”(见181 肠套叠)。与呕吐相似，有时因为咳嗽而把吃的饭都吐出来，这多发在平时有积痰，总是“呼噜呼噜”有痰鸣声的孩子。如果孩子也不发热，呕吐后精神也不错，就没有必要担心。485．趴着睡觉在幼儿中可以说没有脸朝着正上方睡觉的。大多是侧卧或是俯卧睡觉。侧卧睡觉时，母亲不那样担心，而看到孩子脸朝下趴着睡时就特别在意。特别是夏天，孩子夜里易出汗，把床单都弄湿了，孩子就趴在这湿床单上睡，母亲就会想是不是孩子哪儿有病呢?有的育儿杂志上写着，孩子趴着睡是因为“扁桃体肥大”、或者是体内有寄生虫等原因造成的。但是，即使“扁桃体”不大，也没有寄生虫的孩子也趴着睡觉，是因为这样睡很舒服。母亲夜里醒来发现了，虽然把孩子翻了过来让他脸朝上睡，可过了二三分钟，孩子还是会翻过去继续趴着睡。趴着睡觉的孩子，并不是因为身体弱，不管他也没有关系。到了小学三四年级时，就自然会变得脸朝上睡了。突然高热 参阅"435 突然发热”。腹痛 参阅"437 孩子的腹痛”。盗汗 参阅"438 盗汗”。小便的间隔时间变短 参阅"439 小便间隔时间变短了”。排尿时疼痛 参阅"440 排尿时疼痛”。自慰 参阅"442 自慰”。口吃 参阅"443 口吃”。自体中毒 参阅"444 自体中毒症”。夜里肛门痒 参阅"448 夜里肛门痒”。荨麻疹 参阅"451 荨麻疹”。孩子的低热 参阅“513 孩子的低热”。流行性结膜炎 参阅"557 结膜炎”。集体保育486．培养天真活泼的孩子4～5 岁的孩子，自理能力明显增强，而且开始自行其事。一般说来，人越是自立就越讨厌别人指手画脚。这时，保育园有时会有孩子王出现。凡是有号召力的人，尽管是孩子，也会成为领导者。孩子王的周围，有被他欺负的受害者，也有听命于他的忠实信徒。孩子王的产生，对集体保育而言，是教育工作的祸害。孩子们只是表面上服从教师，实际上却是孩子王支配着他们的一切。如果1 个班超过40 人，教师对班级状况的掌握不够全面、充分，就容易产生孩子王。孩子王不仅在班里，而且出了保育园大门，在街道，甚至追到受害者家里大耍威风。出身富裕家庭的孩子王，他对受害者进行精神上的折磨；出身贫困家庭的孩子王，他对受害者常常进行物质上的勒索，受害者不得不献上各种各样的贡品。保育园多数是从远处来的孩子，在园内的时间比较长，这种现象不那么严重；但在社区里的幼儿园，孩子王则成了离园后的统治者，如果1 个班超过30 人，教师就必须对每个孩子了如指掌，自由娱乐时，孩了们分成若干小组，此时，教师一定协调好组员，千万不要让侵犯其他孩子自由的孩子王出现。令人为难的是，有时孩子创造的游戏，与教师指导的相比更为有趣。所以在发挥孩子的创造性的同时，教师的创意必须更胜一筹。保育园的“饮食规矩”有时打击孩子们的积极性，有的保育园硬性规定，大家尚未全部吃完之前，任何孩子不许离开饭桌。这样一来，吃得较慢的孩子，在众目睽睽之下，会更加食不下咽。久而久之，他会看见饭盒就发愁。关于保育园内的就餐，详见“453 让孩子学会自理”。孩子们过于疲劳或是精力过剩，情绪都会不佳。希望保育园安排孩子午睡，防止过劳情况发生。日本保育园，一般没有雨天用的室内运动场(小学、中学有)。在狭窄的园内，既不能在走廊奔跑，也不能靠近花坛，总是受到各种约束。只是把手放在膝盖上，静静地听教师讲话，长此以往，孩子们的活力就会丧失殆尽。487．让孩子学会自理这个年龄段的孩子，其自理能力进一步提高。他们多数会依照自己的意志去行动。应当鼓励这种自觉性，同时也要引导孩子们相互帮助共同渡过园内生活。为了鼓励孩子的自觉性，就必须为他们营造一种快乐的氛围。本来讨厌像大家那样做，但被教师批评了，只好做；或者因为害怕老师，只好和大家一起做等等，这都属于强制效果，应该铲除。像喊“向右看齐”口号那样，让孩子生活自理也不可行。孩子已经会扣纽扣了；孩子吃饭时不掉饭粒了；孩子自己会擦鼻涕了；自己独自会上厕所，而且不弄脏周围环境等等。这些都应该作为教师满意的事告知孩子们。看到平时自己最喜欢的教师为自己自豪，这对孩子来说也是莫大的快乐。生活自理，也会给孩子带来自信，促使他去帮助同伴。例如会扣纽扣的孩子会主动帮助不会扣纽扣的孩子。孩子生活自理也使园内的共同生活变得更加意趣盎然，从而更进一步激发孩子们的自觉性，使他们更趋向于齐心协力、团结一致。为了培养孩子团结互助，可给满4岁的孩子，建立值日生制度，让他洗手后，分发碟子、匙；还可建立课间值日生制度，让他分发纸张、铅笔等材料。但是在让孩子帮忙时，无沦多么沉稳的孩子，也不能让他端热的餐具。必须给孩子留下帮助同伴会使园内生活变得更加快乐的深刻印象。对于助人为乐的孩子，教师应该给予充分的肯定和赞美，让孩子充分体会到教师因他而高兴满意的情绪。488.发挥孩子的创造性只有自由游戏，才能充分发挥4～5 岁的孩子的创造性才能。自由活动可以以多种多样的形式进行，可以利用园内庭院中的游戏设施；也可以用各种“废弃物”(旧轮胎、纸箱子、原木及其他废物)做游戏；还可以进行“模仿游戏”，如“积木游戏”、动手游戏(绘画、捏泥巴、玩沙)、水上游戏、园外游戏等等。