样会发生的孩子的“异常行动”，常常自我判定是因为自己不在家的原因造成的，并因此而苦恼。例如3～4 岁的孩子，晚上睡觉的时候不是钻进被子里就能静静入睡的。他如果不干点什么就睡不着(见416 晚间哄孩子睡觉)。吮吸手指的孩子特别多，这对这个年龄的孩子，可以说是生理现象。说它是生理性的，是因为不管哪个孩子，随着年龄的增长，不知什么时候就可以自然好起来的。就是母亲终日都和孩子在一起生活的家庭，吮吸手指现象也是很多见的。可是，母亲因为在外面工作，就错误地认为孩子的吮吸手指是因为自己不在家造成的。如果孩子一旦出现自慰，母亲甚至要辞掉工作。几乎没有人会劝说母亲不必这样过分在意孩子的“异常行动”，当有医生和心理学家说“这可是疾病，必须治疗”、“这是因为缺少母爱，欲望得不到满足的表现”时，母亲就会怕得要命，简直认为自己是犯了罪。但是，并不是所有在外面工作的母亲都认为对不起孩子，而一边在心里向孩子道歉，一边把工作挣来的钱全部作了治疗费。认为在外面工作很自豪的母亲，即使孩子不停止吮吸手指、自慰，孩子还继续尿床，也并不太在意。作为社会人而独立的母亲，要相信她可以给孩子的是只在家里的母亲所不能给予的东西。当然只是现在孩子还小，还不能理解，但不久就会迎来被理解的一天。双职工对孩子并没有害处。对自己去工作没有自信，而用自己是不是最好在家里带孩子的这种疑惑的态度来抚养孩子，这很不好。即便是双职工的家庭，只要父母双方齐心协力，加之保育工作者的合作，孩子也会培养得很出色。在父母白天出去工作的家庭里，最应该注意的是，父母和孩子一起创造1 个享受家庭团聚的时间。团聚不仅是家庭全体成员一时的快乐，还向孩子教授家庭应该是什么样的?将来孩子与爱人共同生活时，怎样做好，只有家庭才能教给他这些。温柔、宽容对人生是多么重要，也只有现在的这个家庭才能教授给他们。父母把工作带回到家里做，为了不让孩子打扰，就想尽快让孩子早点睡。这样做不好。哪怕是很短的时间，只要全家能一起来享受团聚的快乐，孩子也不会与父母疏远。要让孩子感觉到自己拥有来自父母发自心底的爱这种自信，这样才会使每天上幼儿园的孩子并不感到寂寞，也会激励孩子走向自立。只是推开孩子，并不是培养坚强孩子的方法。把俩孩子都送到托儿所时，上边3 岁的孩子看到母亲和小弟弟(或小妹妹)睡在一起，自己就想要跟父亲在一起睡，那就可以让孩子跟父亲睡。通过孩子和父亲安心地睡觉，培养孩子对父亲的信赖感。不该只是维护形式上的自立，来拒绝孩子的“求爱”。有自己寝室的孩子，因为想跟父母在一起睡，就是感冒好了之后，也有时会装着咳嗽，这种咳嗽就是服了止咳药也治不好。这时就应该考虑一下让孩子在父母的房间睡。433．兄弟姐妹孩子最少要有两个。小儿科医生之所以说的最好不是只要1 个孩子，是因为每天都能见到有1 个孩子的母亲和有两个以上孩子的母亲的不同。1 个孩子的母亲，一天到晚总是被“这种喂养方法行不行呢?”这种不安所困扰。断奶时也战战兢兢，把孩子送幼儿园也哆哆嗦嗦。总是什么事都是第1 次经历的这种心情。然而，一旦成为两个孩子的母亲，母亲就会对育儿具有相当的自信。她了解育儿方法有各种各样，因此敢于大胆选择。母亲的情绪一旦稳定，也会反映给孩子，孩子就不会焦虑不安。不仅从母亲的角度看，从孩子本身的角度看，比起1 个孩子，也还是两个以上的孩子好。人与亲人在一起生活是生存的意义之一。对孩子来说，父母的爱，让一个人独占太可惜，希望有分享母爱的对象。不管是成长过程中，还是长大后，独生子女到什么时候都不可能拥有那些没有任何顾虑的询问、教授、非难、帮助、争斗的对手。现在独生子女多了起来，可能是因为女性结婚年龄增大了，不能生育两个孩子或是没有养育两个孩子的体力。只要考虑一下将来，1 个孩子也有很多不便的地方。因为父母和孩子之间关系过于密切，如果是男孩子，结婚后母亲和儿媳妇的关系不好处；如果是女孩子，父亲对女儿的配偶也不能充分信任。孩子最少要有两个。只养育1 个孩子的生活，表面上看好像挺富裕，但其实是贫穷的。两个孩子的年龄差几岁好呢?要根据孩子的性格决定，但不要相差太大。年龄相差小的可以成为玩伴、说话的对象。现在生完1 个孩子就不再想生第2 个孩子的母亲在此要好好考虑一下。从孩子们的性别上来看，一男一女是最好的。孩子们可以互相了解与自己不同性别的兄弟姐妹的不同的思考方法、生存方式，有利于在今后选择配偶时更加现实，放弃异想天开的幻想。不管怎么说两个孩子好，可从生理条件上讲不能生两个孩子的母亲是有的。在这种家庭，母亲变得自卑起来。但还不能只考虑母亲的情况，从上边孩子的角度看，下边的弟弟妹妹是母爱的竞争对手。他变得稍有点事就哭闹、发脾气，如果还像从前那样给他爱抚、抱他，1 年之中可以对下边的孩子宽容起来。434.春夏秋冬天气转暖了，要指导孩子自己的事情自己来做。以前自己没洗过脸、刷过牙的孩子，从4 月份起让他自己做。因为要上幼儿园，孩子自己也紧张起来，这样就比较容易做得到。冬天里因穿的衣服多，孩子自己不能很好地将衣服脱下来，所以喊“妈妈，小便”，让母亲领着去卫生间，这样的孩子在春天来临时，可以让他自己去了。饭前洗手也是一样，在夏季到来之前要让孩子自己洗。夏季尽量让孩子裸着身体去玩水。如果有条件，希望父母能领孩子去游泳或是去海水浴。这个年龄的孩子，海水浴也能很好地玩了。只是下水前的准备工作一定要做。要在饭后1小时以后去玩水。水温是25℃的话，第1 次不要在水中停留5 分钟以上，习惯了水温以后，可以泡10 分钟左右。有湿疹的孩子要避开晚夏的游泳池。因为有“水疱”传染、化脓的可能(见524 湿疹)。秋天是锻炼身体最好的季节。上幼儿园的孩子，可以参加郊游、运动会等锻炼身体。没去幼儿园的孩子，也应该尽量带他去郊外。就是有“哮喘”咳嗽，只要孩子精神状态好，就不要把他总关在屋子里。一到了冬天，男孩子中夜里已经不尿床的孩子，这时也多会失败。这不是疾病，所以不必吃药打针。孩子已经能1 个人去卫生问小便了，但冬天的夜里多数孩子也不去卫生间，而是把便器拿到屋子里。母亲早晨去倒便器时，发现尿已经呈白色混浊状，会担心孩子是不是得了肾脏的疾病。但是冬天里将尿便到凉便器里，尿酸沉淀形成白色混浊，这并不是疾病。只要给予与体温一样的热度，这种混浊就还会溶解成透明尿液。过年吃的煮年糕，如切成与成年人吃的一样大小的话，还是有危险。应该切成1．5 厘米左右大小的块后，再给孩子吃。异常情况435．突然发热这个年龄的孩子有时突然发热。一般来说一开始孩子都说“腹痛”。其中有的孩子打寒战，额头及鼻子都出汗，握着的手也湿漉漉的。随后，有的还抽搐。多半是夜里发热。去看医生时，医生说是“着凉了”、“感冒”、“扁桃体炎”。给孩子打针后第2 天热就退了，孩子也精神了。母亲往往认为这是因为打针治疗了烧才退的。其实多半是疾病的自然发展过程，并不是不打针热就不能退。1 年中有三四次这样的发热，在这个年龄段可以说是自然的。在某个季节里，有的人每个月都发热1 次。每次都让母亲担心是不是自己的孩子身体什么地方出了毛病。然而，这些孩子长大成人后，随着年龄的增长，发热现象会越来越少，小学二三年级以后，几乎不再因为发热而请假，到了成年也都非常健康。这是因为以前只是在家里玩，没和小伙伴们接触过，而一旦上了幼儿园，交往的范围广了，被传染病毒的机会也增多了的缘故。很多母亲都说自从上了幼儿园，孩子的发热次数增多了，这是自然的。引起感冒的病毒有几十种，虽说是一种病毒导致了发热，形成了免疫，但也得依次把其他几种病毒都感染过，形成更多的免疫才行。因此，不是1 次感冒就对所有病毒全部都获得了免疫功能，就是多次患感冒也不足为奇。但是孩子的体质不同，还是有易感冒和不易感冒之分的。摘除扁桃体就不易感冒了的说法并不正确。也没有必要服用什么常备药来预防。平时要经常大量接触室外空气，不要穿太厚的衣服以锻炼皮肤的抵抗力。当然，就是锻炼皮肤也会感冒，但抵抗力却增强了。易发抽搐的孩子最好要做头部冷敷。不会有因感冒发生抽搐而导致死亡的事。如果脑电波显示癫痫特征的孩子，最好能避免发生抽搐。要买一些退热药，一有要发热的迹象就让孩子吃退热药。病毒引起感冒的症状，大同小异。母亲必须记住感冒的症状，不要被高热吓得不知所措。母亲要能仔细观察这次症状与前1 次感冒症状是否相同。感冒会多次发作的，因此母亲应该非常清楚感冒的症状。如果感到这次与以往的感冒症状不同的话，就应该向医生说明情况。436．感冒的处置感冒这种病几乎大部分都是由病毒引起的，过去感冒迁延恶化转成肺炎，是因为营养不良(维生素A 不足)、气管黏膜较弱和没有杀伤细菌的药物。在感冒的病毒中，虽然没有可以致死的，但与肺炎菌混合感染时，就会发生肺炎，营养不良的孩子甚至会因此而死亡。一旦发生肺炎，呼吸异常急促，每次呼吸，胸部肋间肌会凹陷，这些不寻常症状被母亲看到，会立即明白这不是一般的疾病。现在，孩子的营养状态好起来了，也有了杀伤细菌的有效药物，因此由病毒引起的感冒转成肺炎而致死的病例也相当少见了。因为对感冒没有特效药，所以如果平时是特别健康的孩子，即使是发热39℃，只要让孩子枕冰枕，冬天给孩子脚上加上电脚炉，也就可以了。有的孩子发热38℃也不躺下来。没有躺下来休息，说明这种热仅仅是病毒引起的，这时也不能强迫孩子非躺下不可。对于好动的孩子来说，让他一动不动地躺着，是非常痛苦的事情。孩子本来不想躺下，父母却强迫要让他躺在床上休息，孩子就会发脾气哭闹，这样所消耗的体力要比让他坐着玩多的多，所以不要强迫他睡觉。如果孩子哭闹着要看院子、马路，天气暖和时自不必说，就是寒冷的季节，只要把孩子包好，为转换一下孩子的情绪，可以带他到室外去。只是不要靠近其他孩子，以免传染别人。如果是冬季里伴有呕吐、腹泻的病毒性疾病的话，要在这一天里给孩子流食，但如果是普通的感冒，流鼻涕、咳嗽症状都出现时，吃什么都可以。虽说是发热，也没有必要完全喝粥、吃咸菜。只要没有腹泻，仅仅发热，孩子爱吃的东西就都可以吃。一旦发热，就没有食欲，就是给孩子吃饭，他也不会吃，更不愿意吃油腻食物。因此，饭菜做得清淡一些为好。平时就喜欢吃鱼的孩子，可以给他吃鱼；喜欢吃烤饼的孩子，就做烤饼给他吃。感冒时的饮食，寒冷季节尽量给热的，如面条、菜粥等比较适宜；炎热的夏季，可给孩子吃他喜欢吃的冰激凌。发热时大部分水分被蒸发而流失，因此要多给孩子吃些水果，喝茶及果汁。感冒时不要让孩子洗澡。因为一旦洗澡血液循环加快，不利于休息。痰多的孩子，确实会因为洗澡增加痰的分泌。但是患感冒已经1 周以上时间了，就是多少有些鼻涕，早晨起来有些咳嗽，只要食欲旺盛，能精力十足地玩又没发热时，可以在睡前洗1 次澡。如果洗澡以后睡眠特别好，那么以后每隔1 天就可以洗1 次。孩子在发热前二三天，如果家里有谁患感冒了、或在感冒流行的时候领孩子去了百货商店，然后次日发热等这些情况，那发热无疑就是感冒引起的。这种情况，在开始发热时，如果是在寒冷的冬天，是否应该带孩子去医院呢?实际上，因为是病毒引起的感冒，所以就是从医生那儿开来药吃也未必能很快治好。与其在候诊室里等上两个小时，不如在家里暖暖和和地睡上一觉对感冒的好转更有益处。并且在医院的候诊室里还有患传染病的患者。对一发热就抽搐的孩子，退热药是必要的；但如果只是发热，没有其他症状的感冒，使用了退热药反而看不到疾病的转归。作为母亲，必须要清楚地记住不吃药也可以自然治愈的病情经过。下次发热的时候，想到这种情形与上次感冒一样，就可以冷静处置。每次发热都领着孩子去看医生，母亲就不知道自然治愈的过程，因此，每次孩子发热总是不知所措。437．孩子的腹痛从幼儿园到上小学，最让母亲烦恼的事情常常是孩子的腹痛。它多半从近4 岁起就开始。早晨吃饭时或刚刚吃完饭，孩子说“肚子痛”，问他是哪儿痛，孩子会指指肚脐的周围，但既没有发热，也没有腹泻。虽说是腹痛，好像也并不是那么严重，经过10～20 分钟就好了，孩子像什么也没发生过似的精精神神地玩起来，母亲也就把这事忘了。可是到了第2 天早晨，在相同的时间孩子又说“肚子痛”。带孩子去看了医生，又没发现任何异常。为了慎重起见进行了大便检查，也没有虫卵。于是医生就说恐怕是神经性腹痛。在这个年龄的孩子还没有“‘阑尾炎”。这种幼儿的腹痛确实很多。看看从婴儿到小学毕业的孩子，在幼儿期主诉有腹痛的大约有1／3 以上。而不管是哪个孩子，到了成年都没有任何异常。腹痛多发生在晨起，但也有的是在晚饭时。幼儿时还不那么严重，小学时有的孩子痛得流出眼泪。平时饭量小的孩子，稍吃多了点就说肚子痛躺下来，原因不太清楚。也许是内脏的感觉敏感，把肠子正常的蠕动当成疼痛的感觉了。如果孩子说肚子痛就让他去大便，有的孩子平时3 天便1 次，在排便前有一会儿会感到脐周围作痛。近年来，有一喝牛奶就开始腹痛的孩子，一旦不喝牛奶了也就不痛了。除了像这种原因明确的情况以外，没有特别的治疗方法。为了防止孩子便秘，尽量给孩子多吃水果和酸奶。如果是刚刚上幼儿园的孩子，恰好在刚要出家门的时候腹痛起来，因此看上去就像是装病一样。但是不能说孩子就是装病而斥责孩子，最好告诉孩子如果好了，就去幼儿园，而母亲不要太当一回事。也可给孩子吃些奇应丸、梅肉颗粒等现成的药物，并安慰孩子说：“吃了这药就好了”。最好不要把孩子当病人那样对待。每天去医院看病、吃药，腹痛还不好的话，医生为了自己的名誉，就会开些止痛药。止痛药可以加重便秘，结果使腹痛更严重。其实，作为普通健康的孩子，要让他像以往一样运动和吃东西。以上是常见多发的腹痛。但也有的腹痛与此不同。以往很健康的孩子，突然腹痛得满地滚，这时母亲要摸摸孩子的全身，如果像是发热，就测测体温。如果超过38℃了，最好将腹痛与发热联系起来考虑。因为孩子往往不会说自己发热了，只会说肚子痛(见435 突然发热)。平时总腹痛的孩子，母亲有时会忽视，认为这一次也与以前经常发生的腹痛一样。不过如果痛后又腹泻的话，也许是细菌性肠炎(痢疾、肠炎)，这时要早点领孩子去看医生。孩子的腹痛，大部分是没什么大不了的病。如果母亲感到孩子这次疼痛程度前所未有，最好请医生看看，这时应去外科而不是儿科，肠套叠在这个年龄也不是绝对没有。438．盗汗夜里孩子入睡后不久，头部、额部、胸部、背部等都出很多汗，有时把枕巾、睡衣都弄湿了。本来，孩子入睡以后体温升高，这时如果是平时就爱出汗的孩子，盗汗就更加明显。这也是生理现象。平时不太出汗的孩子，到了3～4 月份或是11 月份左右出现盗汗，这时母亲十分担心，领孩子来看医生。医生仔细问一下情况后，发现大多都是一些人为原因造成的。比如说到3～4 月份还铺着冬天里铺的厚褥子，刚一到11 月份天气冷一些就用上了电脚炉等。母亲害怕孩子盗汗，是因为听说结核病初期症状就有盗汗。但是结核病并非是以盗汗开始的，只要是给孩子按时接种BCG，就没有必要担心是结核。实际上，以盗汗为主来看病的孩子中，还没有见到过结核病人。虽说如此，也常有被误诊为结核的危险。接种过BCG的孩子，结核菌素试验反应阳性，是理所当然的(见555 结核)。盗汗如果因过热引起，就把电褥了、电脚炉撇掉或是减少被子，晚饭后不要过分摄取水分。睡衣被汗液浸得太湿就要换洗。睡前在胸部、背部放上毛巾，盗汗弄湿了以后换掉，这种做法比较简便可行，母亲们也都在这么做。439．小便间隔时间变短了有时不清楚是什么原因，孩子的小便次数突然多了起来。刚领孩子小便完，还不到10分钟孩子又说要小便，而只尿了一点点。有时还来不及去卫生间就尿湿了裤子。孩子既不发热，小便时也不疼痛，既精神头十足又食欲旺盛，只是小便次数增多。就是医生给孩子检查了尿也没发现什么异常。因晚上入睡后不尿床，因此医生说可能是神经性的。买药吃了，可是二三天过去了还是不见好转。因此又去了另一家医院看。孩子被诊为“神经性尿频”，于是母亲就努力回想什么事使孩子神经兴奋了。下边生了小宝宝时和孩子开始上幼儿园时，常常会发生这种尿频。一旦孩子发生尿频，担心孩子以后尿频的母亲的态度，反而会加重了孩子的紧张感。认为若控制不住尿频可不行的母亲，就一定会对孩子说“还不想小便吗”、“要早点说呀”、“再坚持憋一会”等等，这样一来，孩子把注意力都放到排便上，结果孩子尿频就更加严重起来。孩子夜里入睡了，没有意识排便，也就不小便，只是白天尿意频繁，这是此病的特点。自己能去小便了，这事对孩子来说是极大的自豪。因为尿湿了裤子被母亲斥责，或被母亲脱掉裤子，或屁股上被打了两下，孩子会感到是很大的耻辱。孩子决心不再尿裤子，于是稍有尿意就马上去卫生间。孩子的精神都被集中到小便上，严重的时候，每10 分钟就去1次。所以对此病的治疗，就是将孩子的注意力引到其他事情上去。教孩子懂得，比起不尿裤子，人生有很多更重要的、更有趣的事儿要做。也可以给孩子买来新玩具，使孩子热衷于玩玩具。喜欢童话故事的孩子，母亲要买来童话书，倾注自己的全部热情给孩子读故事。还可以把小伙伴找来，让孩子们在新建的沙地上一起玩。孩子热衷于玩耍及童话，就是稍有遗尿，也不要责怪孩子，慢慢地孩子就会从这种尿裤子的痛苦中摆脱出来，顺利的话，1 周左右就可治愈。一般的母亲却反其道而行之，每天带孩子去医院，注射“精神安定剂”，这只能使孩子更把精力集中到小便上去。有的母亲给孩子垫上尿布，这让孩子感到屈辱，让孩子垫上尿布的不快感，孩子是十分清楚的。孩子不想尿湿它，越是这样想就越是想要上卫生间。就是限制水分的摄取也没用。因为孩子不是喝水多而致的尿频。“神经性尿频”，只要周围的人不大吵小嚷，一般半个月左右就自愈。如果接受了医生的治疗，一般1 个月才能治愈。因为孩子的精神会因之而紧张起来。上幼儿园时，幼儿园老师也不要谈及尿裤子的事情，当孩子尿了裤子，就装成没看见的样子。就是换内裤，也是在大家都不在的地方换。母亲要多准备几条内裤给孩子带着。这种病不管男孩女孩都会发生，只要治愈了，以后没有任何妨碍。与“神经性尿频”非常相似的尿频病，有“特发性膀胱炎”。这种病在尿中带血，在排尿的最终阶段有疼痛，男孩子多见(见440 排尿时疼痛)。440．排尿时疼痛男孩子在小便时说“痛、痛”，首先必须要检查一下阴茎，如果阴茎头红肿，是龟头炎。多数是由不干净的手接触引起的炎症，有的孩子内裤染上了黄色的污渍，去看医生，开些药回来吃，一般二三天就会痊愈，因此不必担心。还有阴茎虽无异常，而排尿疼痛的疾病，排尿次数也增加。刚尿完了马上就又要尿。尿里掺杂有血而呈红色，在排尿后从阴茎头滴滴嗒嗒地滴出血水，这时疼得非常厉害，内裤上粘有血迹。这种症状在第2 天时达到高峰，第3 天开始渐逐减轻，第5 天左右就痊愈了，像是后尿道的损伤，但原因不明。还有称其为“特异性膀胱出血”。因为在开始骑三轮车的时候发生的较多，因此有人认为是外伤引起的，但其实是由腺样病毒引起的。一生只发生1次，这是因为形成了免疫的缘故。此病不留什么后遗症。对此病的处置，一般严重时尽量让孩子安静休息，可以让孩子卧床休息，也可给他讲一些童话，不要给他饮过多的水，因为尿的次数一多，反而会痛。咸的东西会导致口喝，口渴就要喝水，喝水就会导致尿多，小便则会疼痛。因此不要给孩子吃咸的，但肉和鱼可以吃。这种病不是说3 岁的孩子最多，而是从3 岁起到上小学的孩子中比较多。肾炎时也可见血尿，不过不伴有疼痛，而如果是“神经性尿频”(见439 小便间隔时间变短了)，则不出血。441．吮吸手指(啃指甲)在晚上睡觉前吮吸手指的孩子中，有的孩子白天也吮吸手指，较多的是一边看电视一边吮吸手指。吮吸手指是因为孩子的欲望没有得到满足而造成的，这种说法越来越来盛行，所以母亲想孩子被人家说成是欲望没得到满足很丢面子，于是就拼命想要制止孩子吮吸手指。吮吸手指一般都是左手或右手的拇指，也有既吮吸食指又吮吸中指的孩子，在牙齿常咬的地方都起了茧子。吮吸手指多发生在孩子无事可做时，而和小伙伴玩耍时、骑三轮车时，没有吮吸手指的时间。要想制止孩子的吮吸手指，就要给孩子发挥他创造力的场所，不要让他总是独自一人。住在4 楼以上的孩子中，吮吸手指的比较多。原因就是孩子被关在房间里，不能做他们喜欢的事、不能玩。在家里养育和在幼儿园里长大的孩子相比，家里的孩子吮吸手指的多。但是即使是在幼儿园，有能力的老师给孩子组成了活泼的小组玩，有的孩子还是有吮吸手指的毛病。这样，我们不得不认为在某些孩子看来，吮吸手指是一种乐趣，这样的孩子确实也饶有兴致地吸着他的手指头。这与成年人嚼口香糖、叼烟嘴是一个道理。就像禁烟对成年人是难事一样，不让孩子吮手指也是很难的。给孩子手指上涂上药水、贴上胶布，是禁止不了的，体罚孩子是最不好的方法。在家里养育的孩子一旦上了幼儿园后，一般都能改掉这个毛病。也有在幼儿园里向老师发誓“上大学之前决不停止吮吸手指”的孩子一旦上了小学，一下子就改掉了的例子。因为是早晚都能治好的，因此，最好不要严厉斥责孩子。我们不曾见过吮吸手指的孩子恒牙的排列不整齐，也不曾见过乳牙的排列发生了变化的例子。吮吸手指不是用牙，而是用舌头去舔手指的。性格上好静、内向的孩子较多发生。但是如果孩子每天很健康、快乐地生活着，父母就不要太在意吮吸手指的事。父母对孩子吮吸手指总是说三道四，本来能够改掉的孩子，反而变得改不掉了。最好不要追着孩子一定要用酒精在手指上消毒等。啃手指甲，也可以完全像吮吸手指一样对待，因为是没有给孩子一处适当玩的场所造成的，只靠给孩子剪掉指甲，孩子是改不掉的。有吮吸手指、啃指甲毛病的孩子，最好检查一下是否有蛲虫。与有蛲虫的孩子拉手等，也可能被传染上蛲虫(见551 蛲虫)。442．自慰这个年龄孩子的自慰，可以完全像吮吸手指一样对待。如果说对吮吸手指的孩子不要太在意的话，作为父母可以接受。但是，对于自慰，无论怎么说不要太在意，母亲也不容易接受。特别是一关系到性，大人们就不能平静。可是，这个年龄的孩子的自慰，和大人们所说的性欲完全没有任何关系。大人们之所以不能很好理解孩子的自慰，就是因为当知道孩子正在做的是自慰这件事时，所受的刺激太大了。女孩子自慰的相当多。刚一开始在被子里盘起两腿用力而脸胀得通红，这时母亲还不知道孩子在做什么，但孩于进一步晃动起腰来，走近跟前的母亲才明白了。另外，在没人的屋子里，发现孩子用椅子的角部顶在前边，屏气，小脸通红，看到这些就明白了孩子是在自慰。孩子在自慰，而且才这么小的年龄，当母亲知道这事时受到的打击很大。这不是对孩子的身体有害了吗?对孩子的脑子有不好的影响吗?这不成了变态者了吗?各种想法蜂拥而至，于是就严厉地批评孩子。自慰对于幼儿来说与吮吸手指一样，如果说自慰是带有性色彩的话，那么吮吸手指也一样是某种程度的性活动(弗洛伊德派的观点认为口唇是性敏感带)。不管是哪一种，都是没给孩子适当的发散能量的场所造成的，只要孩子能和小伙伴在户外多玩耍的话，就会不知不觉地自然治愈，对孩子的将来不遗留任何害处。吮吸手指的孩子有某种羞耻感，而自慰多少也有一种羞耻的意识，因而孩子在有人的地方不做。看到孩子自慰，出来禁止也没有用。首先应该改变造成孩子自慰的环境。如果住在4 楼，孩子没有和小伙伴在一起玩的机会，母亲就要把孩子带到楼下，让孩子能与小朋友们在一起玩，这很重要。如果在家的附近有幼儿园，就把孩子送去幼儿园。为了能在院子里玩，也可以饲养狗，还可以吊个秋千。通过给孩子一种新的、能热衷地玩的东西来改变环境。知道孩子总是用椅子自慰，就要把椅子暂时收起来。在孩子手上施灸、打孩子屁股，效果都不好，也不能吓唬孩子，说那儿会腐烂的、会变成白痴的等等。要让孩子常洗手，可以预防性器官的感染。也有因有蛲虫使肛门、性器官发痒而成为孩子自慰的动机，因此要驱除蛲虫。从4 岁起自慰的孩子，有点持续到上小学。但一旦上了小学就完全忘了，以后就成了个正常的孩子。443．口吃关于口吃，请阅读2～3 岁时所涉及的有关口吃内容(见402 口吃)。从3 岁到4 岁，是孩子说话能力显著提高的阶段。如果因为什么原因妨碍了孩子想说话的意愿，孩子说话时就会有一种犹犹豫豫的感觉。这种犹豫，通过口吃而表现出来。困倦、疲劳时更加严重。比如说有个上小学一年级的姐姐，姐姐如果是个非常优秀的雄辩家，弟弟想要说点什么的时候，总是被姐姐抢先说了出来。这种情况反复发生，弟弟就想这次能不能又让姐姐抢先说了呢，于是在说话前就着急、犹豫，这就使他变得口吃起来。另外，对想要知道各种事情，总是没完没了地问“为什么”的孩子，母亲感到吵，就说“行了，行了，不要说了”或“男孩子不能总那么贫嘴”，这样就把孩子要说话的欲望打消了。母亲装作对孩子的口吃漠不关心，对孩子是有好处的，但是在与祖父母同居的家庭里恐怕是困难的。超过3 岁的孩子就可以说相当长的话了。一旦变口吃了，说什么话都吞吞吐吐，直到说完，需要相当的努力。如果父母用非常着急的目光看着孩子说话，孩子就更是没有了说到最后的自信，中途就不说了。如果给孩子矫正治疗，孩子更是烦得很，最后连说都不想说了。最重要的是，孩子口吃、说话吃力时父母的态度。必须不慌不忙不强迫、不给孩子以紧张感，也不看孩子的脸。但虽是这么说，母亲在和孩子说话的时候也不能看着天空吧。以宽容的态度听孩子说话，并及时回答。孩子无论如何也说不下去的话，要以漫不经心的态度给孩子以帮助，用这种方式引导孩子把话说完。该轮到母亲说话的时候，要自然地慢慢地说，要让孩子感到说话不能着急。孩子很在意自己口吃，一段时间什么也不说，这时母亲可以选择一些孩子喜欢的歌与孩子一起唱。如果是喜欢音乐的孩子，这样做就会成功，孩子就又可以主动说话了。孩子之所以紧张，原因几乎都因母亲太心急，对孩子的口吃没有一个平常的心态。如果母亲静下心来和医生谈谈，把自己的想法说一说，通过医生的说服，母亲不着急的话，有很多孩子的口吃也就治好了。对孩子的口吃，装作不关心的样子就是治疗。因此，不赞成领这么小的孩子去大人们或大一些孩子们去的“口吃矫正学校”，那样会让孩子意识到自己口吃的。444．自体中毒症关于这个“疾病”的发生及治疗方法，请阅读“369 自体中毒症”。不过，到了这个年龄的孩子，听到周围人嚷着说是“自体中毒”，就会开始把自己陷入疲劳中的某种状态叫做“自体中毒”。孩子每次一开始呕吐，母亲总是叫来医生请求给孩子点滴，孩子听到这些，自己也认为要治好这种病就只有这么办，以后每当一呕吐，孩子自己就会要求“给我点滴”。这一点我们不赞成。因为让孩子意识到自己是患有“自体中毒症”的人，孩子就会缺少积极的生活态度。要孩子禁食1 天，只靠点滴来摄取水分，因此把孩子搞得很衰弱。从衰弱恢复正常，要需要3～4 天，结果这种非常不经济的治疗方法变得常规化了。为了防止发生这种情况，孩子在呕吐时只要没有发热、腹泻，而且前1 天里有过度兴奋的经历，做父母的就不必过分夸张地小题大做。在人多的家庭里，也不必爷爷奶奶都出来一起看护。“自体中毒”和“哮喘”常常同时发作，是因为周围的人过于在意，使孩子产生依赖心理，丧失了自立的意志。造成这种环境，是一般家庭的通病。“自体中毒”只要不脱水就不可怕。为了防止脱水，必须要防止水分不足。如果本人口渴，可给他一点一点地喝茶水、果汁、汽水。水分还是喝进去比点滴有效。445．“哮喘”“哮喘”的发牛，就像在“370‘小儿哮喘”’中记载的那样，但3～4 岁的孩子，特别要注意的是，防止把孩了加入到“哮喘”这种“疾病”的队伍中。在晚上引起“哮喘”“发作”的是长到4 岁左右之后，家里的成员都起来，坐在那里围着发生“哮喘”的孩子不知所措，这种情形才算“发作”。大人们围在年幼的受难者周围惊慌失措，孩子则大汗淋漓，张口抬肩地一边呻吟、一边气喘，必须把涌到嗓子的痰及唾液不断地咳吐出来，孩子厌烦要受这种罪而哭泣。而把这利苦难基因遗传给孩子的父母们，就像是要赎罪似的给孩子捶背、擦痰。但是，这在旁观的第三者来看，孩子就像是统治大人们的皇帝一样，孩子说擦痰的方法不对就和奶奶生气，责备母亲没捶好后背，自己已经没有能力了，想依靠你们，可你为什么救不了我。只是责难无能的臣子，而自己是一个不想自立的王者。这都是父母娇惯孩子、把孩子推向王侯之位的结果。必须让孩子懂得，自己的痰只有靠自己才能咳吐出来。“哮喘”的孩子都很聪明，理解事物快，他看周围人都对自己这么重视，就想自己一定是得了重病。因为是重病，就产生自己已经不行了的放弃想法。对聪叫的孩子，大人们不要一有痰声时就惊慌失措，要用“这么点痰没什么了不起的，使劲咳一咳痰就会吐出来了”这种态度，来面对孩子的哮喘。，在3～4 岁时孩子不养成自主的、独立的习惯，等长到5～6 岁了，“哮喘”就越来越严重。是否将会把孩子娇惯成“哮喘”，要看孩子3～4 岁时父母们对待他的方式。必须让孩子懂得，就是有点积痰也没什么了不起。在咳嗽严重的时候，给孩子口服从医生那里开来的药，在稍得到控制后鼓励孩子睡觉。作为顿服药，医生可能会给孩子开肾上腺皮质激素之类的药物，母亲在判定为发作前兆时立刻给孩子服下，要做到只要一服下去就可以预防发作的熟练程度。冬天，如果觉得在温暖的房间里舒服，可以把房间烧暖和些。也有的医生给孩子开了喷雾式的气管扩张药，但这种药物是发作时使用有效。这个时期的孩子会注意药物的效果，发作时他会要求给他喷雾剂。可是这种药物只能在发作开始至次日早晨去看医生之前的这段时间里使用。一般哮喘发作多少次也不至于死亡，但也有例外的死亡。如果出现了迄今为止不曾有的症状(面色如土，不能言语)，衰弱情况也很重的话，要赶紧叫急救车上医院。“哮喘”平息后，要尽量带孩子去户外锻炼身体。在温水池中锻炼是最好的，让孩子和小伙伴一起玩，让他意识到他是个正常人。446．疣(水疱)有时在幼儿腋下附近、胸、腹等处出现米粒至小豆粒大小的粉红色或珍珠色的软疙瘩，正中间有脐形凹陷，我们称之为水疱，但与大一点的孩子长的硬疣(见538 疣)不同，是叫作“传染性软疣”的一种疾病。它是由一种病毒引起，有时也传染别人，而一旦形成免疫，就自然痊愈了。有的医生硬是摁住因疼痛而哭喊的孩子，用镊子一个一个将水疱挑破。但是不超过2～3 周，就又出现了新水疱，还有的一部分水疱化了脓。这样还不如就那么放着不管，肯定能自然地好转。而且，就算是两年才治愈，水疱处也不会留下瘢痕，倒是那些挑破化脓的地方却留有瘢痕。幼儿的水疱最好是放着不去挑它，指甲也要经常剪短，防止细菌侵入。447．粪便中有小虫子孩子因为某种原因腹泻时，有时从便器中倒出的粪便中，可见到长约1 厘米的白色线状的虫子在动。这是蛲虫，不是蛔虫。蛲虫一般寄生在盲肠附近，不出现在便中。偶尔因腹泻、肠蠕动加剧，就被冲了下来。蛲虫在肠的出口，也就是肛门处产卵，因此孩子就感到肛门口周围痒。但是除痒以外，一般没有其他症状。孩子用手抓痒的地方，这样一来就把虫卵沾到了手指及指甲间，然后又去抓东西吃，这样既能传染给自己，也能传染给别人。如果把指甲剪短，饭前认真洗手就没问题了。驱虫很简单，只要吃驱虫药把虫子打下来就可以了。通常在显微镜下查便是找不到虫卵的。448．夜里肛门痒(蛲虫)晚上钻进被子里稍暖和起来的时候，孩子感觉屁股痒。这是白天寄生在盲肠处的蛲虫到了夜晚爬到肛门处，在那里产卵的缘故。为了查明情况，在肛门处贴上玻璃纸带，把虫卵粘上去在显微镜下观察，就可以清楚是否有蛲虫虫卵。一般因抓痒而被污染了的手指甲间，也可发现蛲虫虫卵。这只手如果早晨起来后不很好地洗干净就抓面包吃，虫卵还会粘在面包上