婴儿不知为什么没有精神，一摸额头很热，量一下体温超过38℃。据统计资料来看，这个月龄的婴儿，突然出现高热，多是由病毒引起的疾病，如感冒、睡觉着凉、扁桃腺炎等。病毒不会自然冒出来，而是从他人处感染来的，如可从父亲、邻居的孩子、超市的客人那里感染而来。只要两日内有这些感染的机会，就会患感冒。即使到医生那里去看了，也吃药打针了，但也消灭不了病毒。以前由于有肺炎、脑膜炎等，请医生看病是为了把它与感冒鉴别开来，现在平时就很健康的孩子已不患这些病了。婴儿高热是一般的感冒引起的，还是有更重的疾病，平时就非常仔细地观察婴儿状态的母亲可以推测出来。如果早晨婴儿是自己起来的话，这时即使发热也不是重病。热度虽然很高，但婴儿仍然还有笑脸，也还有精神玩的话，就不是什么了不起的重病。不要忘记曾经发生过的医生给单纯的感冒婴儿注射，引起大腿肌肉萎缩的事件。到现在为止，出生后从未真正地发过高热的结实婴儿，在最初发热超过38℃以上时，首先要想到是不是幼儿急疹(见226 幼儿急疹)。还有如果是6～7 月份时，应想到是不是“口腔炎”(见250 初夏发热的疾病)，察看一下婴儿的口腔。曾经患过幼儿急疹、“口腔炎”的婴儿，可能是由腺病毒、肠病毒、感冒病毒引起的。家庭成员中谁有过鼻塞、咳嗽、头痛和发热等感冒症状的，或者前天来玩的亲戚家的孩子患了感冒，那恐怕就是从他们那里感染上的。如果婴儿除了发热还有打喷嚏、流鼻涕的症状，患上呼吸道感染的可能性大。在寒冷的深夜，发热达39℃时，父母一定会考虑是用毛毯把婴儿包上带到医生那里去看、还是请医生来出诊?医生接到电话，首先会问孩子的病情：“呼吸急促吗?”“有鼻翼扇动吗?”“持续地小声咳嗽吗?”“爱吃奶吗?”这是医生在了解婴儿有没有肺炎的症状，确认是不是得了肺炎。医生听到婴儿不咳嗽、呼吸平稳、牛奶也吃的不少、情绪也不错时，就会告诉你不必担心，明天把孩子带来看看。高热不会导致死亡，所以退热药也可不用。因为发热，不用特别加衣被。为了能免去在寒冷的深夜去医生那里打一针，而延迟到第2 天早晨再接受医生的诊治，临时只补加1 次100 毫克的抗生素不算是“乱服药”。患过幼儿急疹的婴儿，发高热是感冒引起的，所以会自然痊愈。发热时去医生那儿看病，吃了药，尽管是自然痊愈的，也会认为是服药好的。以后发热的时候，还会去看医生。不过具有了不服药病也痊愈了的经验后，即使发热也会与前面患感冒时一样而等待着自然痊愈。316．婴儿腹泻快满周岁的婴儿患腹泻，因季节不同，治疗的方法也不同。从6 月份到9 月份间，婴儿突然腹泻，多少有点发热，情绪也不好时，首先应该考虑是不是在饮食过程中混进了哪种细菌(痢疾杆菌、病源性大肠杆菌)。大便中除了黏液还带有脓血时，这种可能性就更大，必须马上看医生。到医生那儿去时，要把带婴儿便的尿布，拿给医生看看。细菌性的腹泻，如果及早使用抗生素，不会加重，所以要尽早与医生联系。有的婴儿腹泻时，精神状态良好，也不发热，食欲也不错。即便如此，如果是地方性的痢疾流行或者是母亲二三天前患了腹泻，这种情况最好也要尽早请医生看。总之，夏季的腹泻应予重视，才能保证婴儿的安全。从11 月末到1 月末的腹泻，伴有婴儿反复呕吐时，应首先考虑是“秋季腹泻”(见280秋季腹泻)。如果不知道有这种病，婴儿长时间持续腹泻，会使人害怕。天气好的时候患腹泻，多是由于吃多了或者吃了没吃惯的水果而导致的。在便稀软的时候，要给婴儿吃粥，不给奶油和油多的食物吃，一二天即可痊愈。不过，即使怀疑是因为吃多了，或者是吃了不易消化的食物而引起的腹泻，如果伴有呕吐、发热、婴儿没精神、食欲不振、脓血便等症状时，最好不要采用家庭疗法，而是要请医生看看。有的婴儿完全没有过食、吃了不易消化的食物的情况而发生了腹泻。这一般认为是腹部着凉了，或者是因为天气寒冷的原因所致，实际上有不少是由病毒引起的。给婴儿做食物时，彻底消毒只是预防的一个方面，病毒从鼻子侵入人体则是防不胜防。有的婴儿便总是稀软的，母亲非常在意这件事，于是就只给婴儿喝牛奶、喂煮得很软的粥。可是，便还是一直呈稀软状，而不像邻居婴儿的大便呈棒状。尽管如此，婴儿仍然精精神神地玩耍，只是因为母亲总不给婴儿吃饱，所以，与其他的婴儿相比体重要轻一些。1 次接1 次地到医生那里去看病，诊断为消化不良，每换1 个医生时都要施行减食疗法，这也是婴儿不能胖的原因之一。这样的婴儿，如果逐渐地喂稍硬一点的粥，慢慢地向喂米饭过度，便就会逐渐成形。副食也可以给鸡蛋、肉末、鱼。对便的形状别太在意，只要保证给婴儿饭菜的卫生，婴儿的体重能逐渐增加(每天5～10 克)就可以。体重增加的同时，大便也会逐渐成形。母亲过分地在意婴儿的大便而限制婴儿的饮食，是腹泻的主要原因，这一点是后来才明白的。317．婴儿咳嗽家里的人患感冒传染给了婴儿，孩子流鼻涕、打喷嚏、以至于出现咳嗽时，母亲对咳嗽也不太在意。因为从开始就认为是感冒，只要感冒治好了，咳嗽早晚会好的。然而，往往是感冒的症状消失了，而剩下的咳嗽症状却持续一二周，服药也难以止咳。感冒后，总是有较多的婴儿仍然持续咳嗽，这些孩子也许是上呼吸道过敏吧。既不发热、精神状态也很好，食欲也不错时，最好不要把他当病人对待。天气好时，带婴儿到室外玩一玩，玩的时间长了也可以给婴儿洗澡。这样的婴儿，如果长时间地到医生那里去看病，在候诊中容易感染上其他的疾病。母亲的“这个孩子的精神状态，与平时一样”的判断，比在候诊室中仅靠听婴儿的咳嗽声来判断疾病的医生要准确。有平常就好积痰的婴儿，气温稍一下降，胸口就会发出咝咝的痰鸣声。这样的婴儿有不少在晚上临睡前、早晨刚一起床时，都会咳嗽一阵。夜里持续咳嗽，会把晚饭吃的食物都吐出来。如果与老人一起住，老人就会怀疑是不是患了百日咳。不过，在没有兄弟姐妹的家庭中，婴儿患百日咳，只能是到医生那里去看病时，在候诊室里从患百日咳的孩子身上感染上的。当然，如果大孩子患百日咳，或者常来玩的邻居的婴儿是百日咳患者时，则另当别论。这时，能请一位非常了解百日咳的医生来听一听婴儿的咳嗽声，是最好的了。但是今天因为患百日咳病的少了，能够靠听咳嗽声判断是不是百日咳的医生也正在绝迹。因此，怀疑是百日咳时，要用细菌培养或血液检查来诊断。关于平时易积痰婴儿的咳嗽，参阅“251 婴儿‘哮喘”’。318．婴儿呕吐一直都很健康的婴儿，突然呕吐起来，父母会很吃惊。但是，与写家庭医学手册的医生不同，因为母亲了解婴儿以往的情况，所以不必担心是患了什么疾病。平时就易积痰，常发出咝咝的痰鸣声的婴儿，晚饭后刚要睡下时，咳嗽了一阵并呕吐，这呕吐是因咳嗽引起的，只要不咳嗽，就不会发生呕吐。婴儿呕吐后，没有什么别的不适，只是时而发出几声咳嗽就睡了。当然也不发热，第2 天早晨能正常地起床。过去，咳嗽时伴有呕吐发生的多是百日咳，但现在预防接种已经很普及了，所以婴儿患百日咳的显著减少。还有，晚饭时吃火锅，婴儿也一同跟着吃，吃了2 碗米饭，还吃了不少肥肉，夜里婴儿呕吐起来，母亲清楚这是吃多了的缘故。过食引起呕吐的特征是吐出来后，婴儿就舒服了，既能睡安稳、也不发热。有一种可怕的呕吐，一点也不发热，那就是肠套叠。不过，肠套叠不仅有呕吐的症状，还有剧烈的腹痛(见181 肠套叠)。因而突然大声哭泣，表情非常痛苦，持续几分钟就停止了，以为是好了，可又大声哭起来，表现出很痛的样子。有在反复的疼痛过程中伴呕吐的，也有先呕吐，进而因疼痛而哭泣的。疝气的“嵌顿”也与肠套叠一样有不发热、腹痛、呕吐的症状，但婴儿不间断地哭泣这一点则与肠套叠不同。不论是哪一种，只要婴儿表现与平时不一样，母亲就应立即带孩子去医生那里看病。近11 月末时，快满周岁的婴儿反复呕吐，应考虑“秋季腹泻”(见280 秋季腹泻)。这中间会多次发生水样便，如果了解“秋季腹泻”这种病，就会想到是“秋季腹泻”。一般都伴有发热，但热度不高。初夏季节婴儿呕吐，伴有39℃高热，多是患了“口腔炎”(见250 初夏发热的疾病)，婴儿表现为不爱吃饭。此外，感冒引起的高热也常伴有呕吐。一般认为是由于热而导致的呕吐，但实际上是引起发热的病毒性疾病，使胃的功能受到影响，而导致了呕吐的发生，这种情况可以当作感冒来处理。呕吐持续的时问不长，呕吐时，可以一点一点地给婴儿些冰块、凉果汁等。319．不想吃东西以米饭、副食为主，同时也喝一些牛奶的婴儿，突然出现了不吃固体的食物，而只勉强喝点牛奶的情况。这多是因为患了口腔炎，嗓子痛而导致的。量一下体温在37．5℃以上，让婴儿张开口检查时，如果发现在悬雍垂附近，有二三个小米粒大小的水疱，就可以诊断。常可见到在出现不吃东西症状的前1 天，婴儿发热38～39℃左右，继而热又很快退下去，现在不发热了的情况。婴儿嘴里长出水疱而疼痛，多数是在发热之后。从季节方面来看，这种病初夏最常见。平时不流涎水的婴儿，患了“口腔炎”后，也会流涎水，而且有口臭。因这种病是由病毒引起的，所以没有特效药。但同时也不会留下后遗症。4～5 天就可以痊愈。在患病期间，不能吃硬的食物，吃酸、咸食物会有一种刺痛感。牛奶和奶粉可以对付着喝进去，因此可以喂婴儿这些东西等待着痊愈。牛奶和奶粉一点也不喝的婴儿，可以给他冰激凌吃。能吃布丁的婴儿，可以给他吃。当然，如果婴儿能吃软一点的鸡蛋糕，也不妨给他吃。一向都能吃饭的婴儿，一不吃饭马上就会消瘦，两腿也会发软没劲。来看望孩子的奶奶和亲戚们，会担心孩子是得了什么重病，其实过几天就能好。这种病不能缺水，要多给婴儿水或果汁喝。也可以让婴儿起来玩。在不能吃东西的这段时间内要控制洗澡。在夏季突然气温升高的时候，也有的婴儿既不发热，悄绪也好，就是不爱吃饭。320. 疝气从2～3 个月时起，腹股沟部(腹部与大腿相连处)出现鼓起的包块，如果是男孩，就是牵累到阴囊的疝气，常有快满周岁时还没好的。有的说带上疝气带就能好，于是就给婴儿带了很长时间的疝气带。有的说最好是马上做手术，但因孩子还小，父母心疼婴儿，想往后延一延，就到了现在。还有的从一过6 个月就得了疝气，但一直拖到现在。一般婴儿满1 周岁以后，疝气也不能自然痊愈。因此最好还是及早做手术，因为疝气不仅会妨碍婴儿运动，而且有发生“嵌顿”的危险。所谓“嵌顿”，就是肠管从腹腔中掉到疝气的通道里，在通道里乱做一团，致使肠的蠕动功能受阻，血液循环不良，如若置之不理的话，几个小时后，肠管就会坏死。因为肠梗阻，婴儿会感到非常疼痛而哭闹。以前患过疝气的婴儿，突然剧烈地哭闹，母亲都必须放下手中的活计，解开孩子的尿布，看一看他的疝气部位。如果按也不能复位，一摸还痛，就是疝气的“嵌顿”了(见139 腹股沟疝)。“嵌顿”也并不是没有自然缓解和痊愈的，但首先到外科去处置一下还是最安全的。当无论如何也不能使脱出来的肠管恢复原位时，就应当场进行手术，使肠管恢复原位，对疝气进行根治。对妨碍步行练习、脱出严重，已经达到阴囊部位的疝气，最好要及早手术。手术依医生的年龄和流派不同，因而会产生一系列的不同，最好要选择长于婴儿麻醉的医院。在术前和术后管理都周到的医院，只住院两天就可以完成手术。入院的当天就手术，第2 天如果没有异常，就会让婴儿出院，然后会让你手术后第4 天再到医院来，让医生看看孩子手术的部位。这样与把孩子连续1 周以上离开母亲放在医院里，实行“完全护理”相比，能给孩子减少一些心理上的伤害。在先进的国家，都逐渐施行这种做法。在手术前的2～3 天，医生会详细地与家长谈有关手术的问题，事先必须了解手术的程序。突然哭起来表现出痛苦的表情 参阅“180 婴儿突然哭闹时”、“181肠套叠”。热性抽搐 参阅"248 抽搐”。从高处坠落 参阅"265 婴儿的坠落”。烫伤 参阅"266 婴儿的烫伤”。吞食异物 参阅"284 吞食了异物时”。婴儿便秘 参阅"301 婴儿便秘”。集体保育321．保育园的注意事项对这个月龄的孩子，应该注意防止由于活动剧烈而发生事故(见312 防止事故)。每天早晨一定要检查一下滑梯的栏杆、秋千的绳结是否结实安全。孩子们喜欢爬高，所以小床不能紧靠窗口。孩子已开始会上台阶了，保育员就示范给他们看，趴着、脚往下降，多数孩子都模仿得很好。冬季供暖时，要充分防护暖设备，不能让孩子烫伤。夏季孩子们在塑料游泳池内游玩，尽可能不让未满周岁的孩子参加，如果让他们进去玩，未满周岁的孩子每人要配置1 名保育员。11 个月左右的孩子，在保育园突然发热，初夏应是“口腔炎”或“手足口病”(见250 初夏发热的疾病)；若是从未有过高热的婴儿，应考虑是幼儿急疹(见226 幼儿急疹)，关于高热，请参看有关章节(见315 出现高热时)。晚秋时节，孩子在保育园内出现呕吐、腹泻时，应考虑是“秋季腹泻”。孩子快过1 周岁生日时，保育员要找机会，认真地同母亲交谈一下，回顾孩子1 年来的成长情况。母亲谈到孩子周岁，仅仅关心身高、体重，如果超过标准身高、体重就满意，如果没达到就特别担心。但是孩子的体重，比起喂养方式的优劣，它更取决于先天的代谢类型，饭量小的孩子，即便很结实，他的体重也轻；能吃的孩子，他的体重虽重，但未必就不得病。人生活的目标并非是为了达到某个体重和身高，而是在于拥有某种技能。婴儿也一样，关键在于他已经会做什么了。无论是在家，还是在保育园，都要用标准的语言，清楚地对孩子打招呼吗?母亲和保育员签定了使用一样语言的协议了吗?婴儿已经能说“饭饭”了吗？如果婴儿还不会说“饭饭”，是因为保育员给孩子喂饭时，没有说话的时间，还是1 个保育员照管着几个孩子呢?孩子说话晚，是否因为他很疲劳，到家后马上睡着了，没有时间同父母接触呢?如果是那样，是否由于在保育园午睡不足而疲劳呢?如果有让婴儿充分睡眠的午睡室，情况是否就不一样?如果因为有大孩子吵闹，婴儿不能入睡，就必须解决这个问题。这个月龄的婴儿，多数还是每天小睡2 次，睡眠次数、时间是不能做统一规定的，每个婴儿有着个体差异。孩子的保育园生活，最好是适合孩子的必要睡眠次数和时间。午睡醒后，孩子是否精神，是否活泼，保育员应逐个确认，有的婴儿睡眠不足2 个小时，就打不起精神，有的睡眠1 个小时就足够了。孩子玩累后，要告诉孩子，与其1 个人先睡，不如等待大家一起午睡，让他有午睡的意识。在保育室午睡时，还要重新铺床。保育员哼唱催眠曲，最好是经常唱的那首，这样能条件反射地让婴儿睡觉。婴儿的人数若是3～4 名，保育员还可以一边小声地唱歌，一边在婴儿的被子上轻轻拍抚。人数多时，可用八音盒或磁带，也是放相同的曲子。睡衣选择舒适宽松的为好，等到再大一点，小睡变成1 次的时候，人人都换上睡衣，一起说“午安”。也有的婴儿好动，每天只能小睡1 次，这样的孩子，可以安排在别的地方安静地玩耍，为了实施这个做法，每个班需有2 名保育员。有的母亲反映，孩子很晚还不睡觉，实在让人头痛，希望保育园缩短午睡时间，这时保育员要仔细询问一下孩子晚间的情况。如果父母为了看电视，想让孩子9 点就睡觉，那仅仅方便父母。如果孩子想和很晚才回家的父母一起玩耍才不肯睡，就应该尊重孩子的立场。能和父母玩到11 点，即晚上11 点睡，早上7 点起，也是可以的。这种情况要持续下去，就要充分延长午睡时间。如果婴儿和父母玩耍时间已经足够多了，可是很晚还不肯睡，让人为难，才可缩短午睡时间。保育园只顾自己方便，不管家里情况如何，一律让孩子长时间午睡的做法也不可取。为了减轻母亲负担，让她们尽量少洗尿布，保育园应该定点让婴儿大小便。如果目前还不能完全做到这一点，就要分析其原因：是因为婴儿室旁边的厕所冷还是因为便盆太少，或者是因为母亲在家里没有让他定时小便。如果婴儿目前只是饮牛奶、喝米粥，尚未开始吃米饭的话，其原因是什么?是否由于患了“秋季腹泻”，就只好供给流食，若是那样的话，就得追究一下保育园内“秋季腹泻”的预防措施如何。如果最初1 名婴儿感染“秋季腹泻”时，没有医务室来实施隔离，因而造成“秋季腹泻”流行，那必须设置医务室。厚生省的保育园规定细则中的“最低标准”，就含有设置医务室这项。如果保育园并未得到配备保健医生的预算经费，设置医务室恐怕很难做到。有的孩子由于“水疱疹”休园，必须往返于医院，因此走路练习进行得较晚，这时保育园就应该反省一下“水疱疹”的预防措施是否完善。如果园内设有浴室，每个孩子都能洗澡，或许能够避免“水疱疹”等病的流行。有的婴儿不喜欢穿鞋，往往是因为家住公寓楼上，根本没有庭院，不能穿鞋造成的，那么在园内就更应该穿鞋练习步行。如果园内的庭院窄小，没有练习步行的空间，那么就得建造1 个婴儿专用庭院。322.早晨的望诊早晨，保育员在迎接婴儿时，要注意观察婴儿的神色，如果怀疑某婴儿有病，尤其是传染病，就不要让她(他)留在保育园。这时保育员能看到的只是婴儿的表面状态。我们把这种只看一眼就判断是否有病叫做望诊。要想达到那样的了解程度，保育员必须每天都要观察孩子。看惯了每天来园的婴儿，今天稍微有些反常就会立刻发觉。不把孩子托付给保育园，母亲就不能上班，因而有些母亲，并非出于恶意，明知孩子稍稍有些反常，心里却希望婴儿在保育园期间会好起来，便默不作声地将孩子送到保育园。保育员在同母亲打招呼时，可以询问一下“今天早晨孩子也同往常一样喝牛奶了吗?”如果回答说，只喝了一半，或根本没喝，那么婴儿肯定是哪儿出了毛病。有时摸一下孩子额头就知道是否发热，但这种做法不准确，应该当场量体温，如果发热，就应请母亲带去看医生。如果看见孩子眼角和睫毛上粘着眼眵要问：“是不是早晨眼皮粘得很紧，不好睁开?”如果是这样，多属于“流行性角膜炎”。经常流口水弄湿衣服的孩子，如果今天一点不见口水也可能是生病了，也应测量一下体温。发现孩子面部、头部出现疹子，要想确定是湿疹还是传染病，非熟练医生是很难做到的。但对有经验的保育员来说，疾病的预测，有时并不那么困难。如果了解到这孩子的哥哥，因患水痘或麻疹正在休息，就应从其发病首日开始计算，一般经过两周，估计是潜伏期结束的日期，如果这孩子的额头、头皮上发现有小红疹子或水疱，那就确定无疑是水痘了(见581 水痘)。了解到哥哥患水痘了，那么从12～13 天起，早晨的望诊就要格外注意。根据情况，可给孩子脱光衣服，看胸腹部是否出疹子。发现水痘样的疹子，就必须看医生了。如果患的是麻疹，在出现疹子之前，会有打喷嚏、咳嗽、发热的症状。因此，从这孩子的哥哥患麻疹首日开始数到第10 天时，早晨就要注意观察这孩子是否咳嗽、打喷嚏或发热。稍不留神漏诊了，3～4 天疹子出现。这样一来，在这3～4 天期间，误以为是感冒的孩子，就会把麻疹病毒传播给其他婴儿。保育员还应该了解疾病的季节性。初夏流行“口腔炎”和“手足口病”；入秋则多见“水疱疮”；晚秋则开始出现“秋季腹泻”。有关以上这些疾病的章节要认真阅读一下。如果掌握每个季节疾病各自不同的症状，就可以及时将婴儿的病状通知母亲，以便及时治疗。1 岁到1 岁半这个年龄的孩子323.从1 岁到1 岁半过了周岁生日的孩子，对自己身边发生的事情敏感起来，也能分辨清楚父亲母亲的声音了。晚上听到父亲回来时的叫门声，孩子会转向门口要过去。一觉醒来听到母亲在隔壁房问里与客人说话，孩子会大声哭叫，希望母亲回到自己的身边。也知道了音乐，特别是乐感好的孩子，到了1 岁半就可以哼哼像歌似的曲调了。看东西的能力也增强了，有的孩子，即便是掉在地上很小的东西也能把它捡起来。也能看晚霞、明月和目送空中的飞鸟，孩子们对周围的感觉日新月异。另一方面，孩子身体的活动能力也与日剧增，在周岁生日时能走上二三步的孩子到了1 岁半，走起路来就相当快了。周岁前就会走路的孩子和周岁过了二三个月才会走路的孩子，在1 岁半时的走路方式没有什么大的区别。虽然不管是哪一组孩子都还不会跑，但是可以向后退着走路，也可以上台阶了。虽说如此，还是有不少孩子周岁时不会走路，但自己会坐着的孩子，到了1 岁半之前就都会走路了。孩子刚刚学会走路时，当母亲的最担心的事情之一就是O 型腿。孩子两脚并拢站立时，两膝关节不能合拢而出现缝隙。其实这是生理性的，不同的孩子之问差异也很大，不过从出生到1 岁半这个年龄的孩子都是O 型腿，而到了1 岁零7 个月左右就开始逐渐变直，到了2 岁左右又变成了X 型腿。X 型腿就是把两膝关节靠拢的话，两条小腿就分开合不上。这种情况完全消失，即让孩子站立后膝关节之间、小腿之间都能没有缝隙，要等孩子长到4～7 岁年龄段。踮着脚尖走路的孩子很多，这也是正常的。过了周岁以后，手也渐渐灵便起来了，给孩子蜡笔或万用笔的话，孩子会在纸上乱画起来。汤匙也渐渐用得像样起来，也能自己端着杯子喝水了。自己1 个人坐到椅子上和从椅子上走下来的动作都利落起来。但是，还不会攻击自己所讨厌的对象，还不懂得敲击和投掷东西。孩子尽管能够充分感觉自己周围的世界，却不能充分保护自己，孩子内心对所发生的不愉快事情产生恐惧也是自然的。我作为小儿科医生深柑体会，1 岁到1 岁半的孩子，恐惧心理最强。都说孩子因记着打针时的情形而害怕医生，但过了1 岁的孩子就是不给他打针，只要看到医生也会害怕得直哭，特别是那些生活在家长们感觉敏锐的家庭中的孩子，恐惧心更强。与其说是教养问题，倒不如说是孩子的性格问题。这个时期的孩子特别害怕发声大的东西，如电话铃声、电器蜂鸣声、汽车喇叭声、喷气式飞机声及汽车的前灯等。有的孩子洗澡时母亲用热水浸湿头发就怕得要命、哆哆嗦嗦。有的孩子睡醒后发现母亲不在身边，怎么哭母亲也不回来，这“事件”发生以后，孩子就极度恐惧，只要看不到母亲的身影，就怕得要命，总是缠在母亲身边，寸步不离母亲左右。战胜不了恐惧的孩子就靠缠着母亲来安慰自己，大多数孩子在1 岁半左右出现这种情况。因此，这个时期孩子母亲要注意平时不要吓着孩子，这非常重要。一旦吓着了孩子，孩子会总是缠着母亲不能自立。要知道育儿最重要的不是增加孩子的体重，而是培养孩子能够独立的人格。1 岁到1 岁半的这个时期，要充分保护好孩子，不能让孩子受到惊吓。如果孩子不受惊吓、在祥和的环境中成长，加之补足运动所需的体能，他就会对自己的力量拥有自信，即使遇到什么不愉快的事情也不会吓得逃之夭夭。对于敏感的孩子，母亲要特别细心。领孩子到医生那儿注射是最要不得的做法，也不能让孩子看害怕的东西或强迫孩子听害怕的事情，千万不要认为那是对孩子的锻炼(见331 不要吓唬孩子)。与保护好敏感的孩子使其免受惊吓一样，也要保护好好动的孩子使之免受事故之灾。好动的孩子有着不同一般的好奇心，爱探险周围世界，他们看有高处就爬，有稀罕的东西就往嘴里放，看到奇形怪状的东西就摸。由于好奇心强，他们或从阳台上掉下来、或吞下硬币卡了嗓子、或摸了电熨斗烫了手。所有事故都一样，如果母亲事先考虑好防范措施就可能避免发生(见333 防止事故)。这个时期的孩子与周岁前的孩子相比，其区别就在于会说的话增多了。到了1 岁半左右，大多数孩子能数10 个数了，也会说“爸爸”、“妈妈”、“笛笛”、“汪汪”、“喵喵”、“再见”、“是”等词。他们最快、最容易记住的是常在一起玩的小朋友的名字，如把忠司君叫成“忠”、把美代君叫成“美”。当然就是到了1 岁半，也有很多孩子只会说“妈妈”、“笛笛”。我们知道，这时的孩子应该说出更多的话来，尽管如此，也不要以此就认定这样的孩子智力发育迟缓。母亲如果因为孩子不吃代乳食品而急得焦头烂额，而忽视了与孩子的对话练习，孩子就没有了学习说话的机会。电视是使孩子语言发展迟缓的原因之一。语言是人类交流感情的工具，自己要传达给对方的情感，要靠语言表达。母亲在让孩子掌握语言之前，必须与孩子有感情的交流。孩子虽然能够叫出电视中演员的名字，但那不能说是心与心的交流。孩子每天只看电视的话，就会使孩子只是被动地接受电视中播放出来的画面和声音，孩子不会产生自己要说话的愿望。所以，如果孩子整天只是看电视，到任何时候也不能会说话。为了达到母子心与心交流的目的，不能把孩子关在家里，要领孩子出去散步，在散步中所看到的人和事，都可以拿来当话题与孩子会话。到了这个年龄的孩子，感情的表达也丰富起来了，高兴的时候会放声大笑，生气的时候也闹得很凶。有的孩子生起气来不让大人抱，抱他的时候拚命向后仰，简直就要翻过去；若是在地板上，他会使劲跺脚来表示愤怒；特别是脾气大的孩子，有的竟哭得憋紫了嘴唇，甚至抽搐；有的孩子一旦哭起来就久久不能停息。不管是哪类孩子，都不是教育的问题，而是取决于孩子的个性(见329 孩子撒娇不听话)。这个月龄的孩子，晚上上床睡觉多数都在9 点左右，而一般起床时间也多在早晨的八九点钟，若父母即使是早早就被孩子吵醒也毫无怨言，孩子也能像从前那样晚上7 点睡觉，早上6 点起床。在这个月龄的孩子中，每天只睡1 次午觉和每灭要睡两次以上的孩子各占一半，睡眠时间也因人不同而长短各异，能睡觉的孩子可以睡2 个小时以上。这个月龄的孩子，如果说在睡眠方而的异常现象，就是孩子半夜起来玩。如果是周岁前的孩子，把他放到床上，关掉电灯，一般孩子就能人睡。而这个时期的孩子，往往睡到半夜里起来这儿走那儿走，还会把玩具拿出来1 个人玩起来。发生这种事，是因为孩子白天没能到室外玩，活动量太少，孩子能量没释放出来的缘故。孩子一过了周岁，与大人们一日三餐都一样吃饭的孩子增多起来，一般都是早餐吃面包或面条，午饭、晚饭吃米饭。如果母亲是个不太喜欢吃米饭的人，那么孩子也每天只吃一顿米饭。在代乳食品的食谱中写着孩子应该一顿吃1 碗半饭，但毕竟那么能吃的孩子太少了，如果吃那么多的饭，鸡蛋、鱼、肉等这些剐食就吃不下去了。因此从营养学角度讲，我们并不希望这样。这个时期的孩子不是很喜欢吃饭的，大多数孩子只吃儿童碗的一半或1／3 左右。强迫不想吃饭的孩子吃饭，把孩子放到饭桌前的椅子上，孩子会想：“又是强制性地增加营养啊”，于是他会逃离饭桌。为了孩子吃饭不惜花上1 个小时的母亲，大凡都是无论如何也要让孩子吃光碗里的饭的意识很强的人。没有必要认为孩子过了周岁就得断奶，甚至把牛奶改为每天1 次，不太喜欢吃鸡、鱼、肉的孩子，如果不多喝牛奶(市场卖的牛奶就可以)来补充，就会导致动物性蛋白缺乏。正确的做法应该是：不去花1 个小时之多的时间让孩子吃饭，而应该让孩子吃上二三口饭就喝牛奶或吃副食，只花20 分钟的时间就吃完饭，剩下的时间就用于身体的锻炼。在1 岁到1 岁半这个时期，发育早一些的孩子已经能对付着拿筷子吃饭了，多数孩子是使勺子，孩子往往夺下母亲伸过来的勺子自己往嘴里送。有的孩子因为使不太好，就用手去抓，结果弄得满手都是饭。喜欢清洁的母亲，特别不喜欢把饭弄得到处都是，讲究礼节的母亲说不能让孩子养成用手抓饭的习惯，结果她们不让孩子自己拿勺子吃，总是她们喂孩子。但是，为了让孩子能自己愿意吃饭，就必须尊重孩子的自主性。一般都是把饭捏成饭团让孩子拿着吃(注意要洗干净手)，母亲只帮孩子夹副食、蔬菜。吃饭对孩子来说应该是快乐的，若像饲养家禽那样，只考虑它的营养价值就会失败。晚上哄孩子睡觉，给孩子吃母乳的母亲往往会被保健人员提醒到：“还给孩子吃母乳呀，不断母乳可不行呀。”但是，如果只是白天午睡时喝1 次，饭吃得也不少，孩子发育也健康的话，就没有必要放弃能增强母子感情的、午睡前孩子喝奶的快乐。不会因为睡前喝了奶，孩子的牙齿排列就会受到影响。这个时期孩子的排便训练，已经取代了周岁前断母乳时的重要地位，而占据着母亲的全身心。但是千万不要忘记，没有什么比排便更具有个体差异的了。发育早一点的孩子，如果在是温暖的季节，不论大便、小便都能告诉母亲，但毕竟这样的孩子比较少。孩子母亲应该在不太冷的季节里，大体预测一下孩子的排便时间，在差不多的时候把孩子放到便器上。但是，周岁前能老老实实坐在便器上小便的孩子，过了周岁以后就不愿再坐到便器上的情况特别多。特别是正月里出生的孩子，这是常有的事儿(见327 排便训练)。如果是恰逢夏季满1 岁半的孩子，就干脆让他脱掉长裤只穿短裤即可。第1 次孩子往往都在尿湿了短裤以后才告诉母亲“嘘嘘”了，但多数都能在下次尿之前就喊母亲说要“嘘嘘”。然而，尿急的孩子却总是来不及告诉母亲，热衷于玩耍的孩子也不能及时告诉母亲要小便。大便便出来要需要很长时间的孩子，可以坐便器。这个时期的孩子，家长们注意防止各种事故的发生比预防疾病更重要(见333 防止事故)。幼儿急疹锐减，1 岁半以前的孩子经常发生“秋季腹泻”(见289 秋季腹泻)。大部分突然发热性疾病是由病毒引起的(冬季的感冒，夏季的着凉)。324．孩子的饮食1～2 岁期间，孩子体重只能增加2 千克左右，那么是不是说1 岁到l 岁半的孩子就能恰好增加l 千克呢?未必如此。往往在炎热的夏季里，孩子体重几乎没有增加，而到了秋天凉爽起来后体重会突然增加。孩子过了1 周岁，几乎可以与成人吃一样的饭菜了。但每个孩子的饮食情况是有明显差异的，没有固定的“标准”。但总的来说，这个月龄的孩子不太喜欢吃米饭，只有极少数能吃的多的。听到母亲说她家的孩子很能吃，而不太能吃米饭的孩子母亲就担心。那么我们来比较一下能吃的孩子与不能吃的孩子，他们每天的饮食情况。能吃的孩子9：00 面包2 片、牛奶200 毫升、奶酪、苹果12：00 米饭2 碗、整个鸡蛋1 个、香肠、蔬菜15：00 饼干、鲜牛奶200 毫升18：00 米饭2 碗、鱼或肉、蔬菜20：00 牛奶200 毫升不能吃的孩子8：30 牛奶180 毫升10：00 点心少许12：00 米饭几勺、香肠、鸡蛋15：30 牛奶180 毫升18：00 米饭几勺、鸡蛋糕、鱼、西红柿21：00 牛奶180 毫升能吃的孩子从婴儿时期就很能喝奶，周岁生日时的体重能达到10 千克；不太能吃的孩子，从婴儿时期就喝奶很少，从来没喝光过1 奶瓶的牛奶，而周岁时的体重也只有8 千克左右。所有的孩子母亲都是一样，对孩子的饮食特别关心。在这里，我们不能认为是他们的喂养方法或是调制方面有什么不同，只不过是孩子的食欲强弱的不同罢了。从营养学角度来讲，1～2 岁的孩子每天要按1 千克体重2 克蛋白这种比例(其中一半应为动物蛋白)给孩子配食。不太能吃的孩子也能以他自己的方式成长起来，大概也是因为牛奶和鸡蛋相对摄取的较多之故。如果认为孩子是因为喝牛奶才不吃饭，而把牛奶改为每日1 次的200 毫升，那么，这个孩子就是吃上两碗饭，其必要的蛋白也会变得不足。这是因为孩子在成长过程中需要特定的氨基酸，这些氨基酸恰恰存在于鸡蛋、鱼、肉、牛奶等动物性的蛋白质中，而在米饭、面条、面包中却含量很少。因此，饭量小的孩子要生存下去，就得多喝牛奶，多吃鸡蛋少吃饭，这才是合理的饮食方法。我们知道，孩子大体上只吃身体所必需的东西，选择某个时间，让孩子集中精力，只给他吃他喜欢吃的东西，孩子会吃得很好的。为了防止孩子在吃饭过程中玩，在只与母亲两个人一起吃饭的时候，要把孩子放到椅子里。晚上孩子是否能与一家人在团聚的气氛中围着饭桌集中精力吃饭，要看父亲的本领了。很少与孩子一起吃饭的父亲，偶尔看到孩子吃饭就会说再多吃一些。这个年龄的孩子，比起米饭，我们更希望让他多吃些鸡蛋、鱼、肉、鱼酱、香肠等含动物性蛋白的副食。如果这些副食也吃得很少的话，就要用牛奶补充。一般1 岁半左右的孩子，习惯于每天喝两次牛奶，早饭吃面包，午饭、晚饭吃米饭的较多。但不太吃米饭的孩子，最好每天喝3 次牛奶。白天喝牛奶的时候，最好不用奶瓶，而用杯子给孩子喝。但是，这个月龄的孩子还离不开奶瓶，他们喝茶可以用杯子，但喝牛奶、奶粉却一定要用奶瓶喝。用奶瓶喝牛奶有两个方便之处，一是不用担心牛奶会洒出来，二是晚