偻病)。出牙的快慢是由婴儿的体质决定的，并不是病。过去人们认为，婴儿出牙时身体应有一些症状，可实际上并非如此，大部分婴儿长牙时看起来都很顺利，不见有什么异常。可是，如果细心观察(母亲应该最细致)，还是能够察觉出婴儿的表现与平时稍有不同。情绪比往常差，睡眠不好，喝奶没有以前多，仅此而已。从婴儿夜里哭醒几次，第2 天早上就看到有新牙长出这个现象，可以想像长牙时多少还是有些痛的。很难理解出牙引起发热这个现象。由于婴儿长牙阶段与其从母体获得的免疫力消失的时期几乎一致，因此，在长牙期间，幼儿急疹、感冒等引起发热的机会增多，很容易使人们将发热与出牙联系起来。出牙的顺序一般是下面两颗门牙一起先长出，也有先长两侧的侧切牙，中间出现很宽间隙的情况。另外，还有先长上面两颗门牙的婴儿。这些都没关系，只要牙能长齐就行。刚长出的门牙可能中间有缝隙或稍向内侧倒，这不需要特别的处置，以后会慢慢长齐的。有时婴儿出的牙呈黄褐色，很令人惊讶。这是因为母亲在妊娠12～39 周期间，有过发热或化脓性疾病史，吃了医生给开的四环素药。在长牙过程中，药物也被融合在牙里。着色的乳牙是不容易去色的，因此今后一定注意不要再给婴儿吃四环素类药，以防长出恒牙时出现同样情况。218．锻炼婴儿不仅要让婴儿享受吃的快乐，还必须教会婴儿感受室外活动的乐趣。6 个月过后的婴儿已经能坐得很稳，可以让他坐在草坪上欣赏小鸟的叫声。这种环境会让婴儿感觉像是自己进入了美妙的童话世界一般，而不是在人们专为自己建造的小天地中。也可以带婴儿到公园去玩，但只能是在上午。因为下午有很多大孩子来公园做游戏，很不安全。现在很多家庭的庭院也不太安全，想让婴儿躺在婴儿车里在外面午睡也不大可能，因此许多母亲还是不得不把婴儿关在屋里。可是对6 个月过后的婴儿来讲，每天最好在室外活动3 个小时以上。不要只让他坐在婴儿车上，应选择安全的地方把他放到地上，让他坐着或爬着玩。婴儿非常喜欢看其他孩子玩耍。如果在住处附近有小孩活动的场所，可以把婴儿带去放在安全的地方观看。但在流行麻疹的时候，最好还是不要靠近其他孩子。不能在室外进行空气浴时，可以让婴儿在室内进行裸体空气浴，但室温必须要保证在20℃左右。一直坚持做婴儿体操的婴儿，有的到6 个月后就开始不爱做了。如果这样，可以停止做体操，改换成婴儿喜欢的能活动全身的游戏。环 境219．防止事故不要以为婴儿会爬了以后才能挪动身体。到了这个月，大多数婴儿都会翻身了。每次翻身，身体就会随之移动，翻过几次之后身体就可能移动到床边或窗口，这是非常危险的。曾经有婴儿独自一人在2 楼房间里睡觉，醒来后翻了几下身，从楼梯上摔落下来。因此，在2 层楼居住的家庭，一定要把通向楼梯口的房门锁好，或在楼梯口处安上栏杆。如果等到婴儿会爬以后再想办法就来不及了。婴儿能挪动身体以后，有时会不知不觉移到放暖水瓶的地方，用手拨动自动按钮，发生烫伤。因此，婴儿长到6 个月后，就应把电暖水瓶的开关设置在不能自动流出热水的位置上。另外，家庭常用的电熨斗、烤面包器等电器必须放在婴儿够不到的地方。为了防止婴儿用手触摸煤气炉或煤油炉，在它们的周围应挡上栅栏。婴儿的力气越来越人，因此，煤气炉上的煤气管与栓口处的连接要安装牢固，以防婴儿用手拽下来。最重要的还是不要让婴儿接近煤气管。婴儿拾起东西放进嘴里的毛病比上个月更厉害。有关把婴儿周围的东西整理好的详细内容请阅读“197 防止事故”。这个月婴儿坠床的事故很多，因此，如果在婴儿睡觉时外出，必须安好栏杆后再离开。婴儿玩玩具时很粗暴，玩具很容易损坏。哗啷棒之类的玩具如果有损坏，哪怕只坏一点儿，也要及时扔掉，否则有可能划伤婴儿的脸或嘴。破损掉落的小碎片或碎块有被婴儿吞食的危险，因此应经常对婴儿的玩具进行仔细检查。220．玩具这个月龄婴儿的玩具大多是哗啷棒、布娃娃、不倒翁、塑料汽车及带发条的会动的动物。把这些玩具放在婴儿面前，婴儿会非常高兴。婴儿趴着时，在前面摆放一个会动的玩具，他就会伸手去够。尽管这时婴儿还不怎么会向前爬，但这种想拿到玩具的欲望却能促进婴儿向前爬行。一般家庭里都没有大型的玩具，所以不太了解婴儿这方面的情况。在保育园里，当婴儿玩大型游戏器具时会表现出异常的高兴。当然，在一旁保护婴儿的大人要格外小心，否则会出危险。当抱着婴儿从室内滑梯滑下，或在室内荡秋千时，婴儿会兴奋得大喊大叫。7 个月的婴儿应该玩一些大型的玩具，但从目前情况看，许多家庭的房间里使用秋千很不安全，保育园里大型游戏器具的利用也不是非常好。为使婴儿更积极主动地参与身体的运动，体验运动的乐趣，今后应有意识地给婴儿玩大型的玩具。因为过了6 个月的婴儿，被动地做婴儿体操是很难获得运动快感的。玩具虽然是使婴儿快乐的一种手段，但婴儿的快乐不应仅仅局限在哗啷棒或布娃娃等玩具上。如果看出婴儿对音乐感兴趣，可以从6 个月起给婴儿听音乐磁带。婴儿一般喜欢听旋律简单且重复较多的乐曲。这个时期对婴儿进行名曲的音乐教育还有些为时过早。喜欢看画的婴儿可以给他看画本。这样的婴儿也爱看电视，但最好还是不让看为好。因为过于精彩有趣的电视使婴儿只能被动地感受快乐，这是不利于婴儿发育的。221.兄弟姐妹在这个月之前，婴儿的哥哥或姐姐不但对整体躺着的婴儿没有什么兴趣，而且会因为婴儿从自己身上夺走了母爱而多少有些嫉妒心理。可是婴儿过6 个月后，能坐着摇动哗啷棒，看见哥哥或姐姐走过来就露出笑脸。这样一来，做哥哥或姐姐的大孩子，嫉妒心逐渐消失，并将婴儿作为一个新伙伴开始一道玩起来。这说明大孩子有了长进。然而，正是这样，有时会发生意想不到的事故，应格外注意。3～4 岁的孩子将坐在童车里的婴儿推到外面而遭遇交通事故，这样的事故在我们的周围曾发生过。因此，应随时注意监督孩子，不能让孩子独自用儿童车推婴儿外出，就是上了小学的孩子也不行。再有，婴儿能坐稳以后很容易抱起，所以上幼儿园的小姐姐就会抱婴儿到院子里，让婴儿坐在垫子上一起玩过家家。有时不小心将婴儿摔成仰面朝天，非常危险。2～3 岁的小哥哥或小姐姐看到母亲给婴儿喂食物，常常学着也将自己吃的点心拿给婴儿吃。如果是饼干或水果之类的还可以，但要是牛奶糖，就有卡在喉咙里的危险。婴儿有时要抢哥哥手里拿着的玩具，哥哥不肯，可婴儿怎么也不撒手，这时哥哥会生气地随手拿起身边的小汽车打婴儿。因此，应尽量避免让还没上幼儿园的孩子单独和婴儿在一起。夏天的夜晚，家里人有时要一起到外面看孩子们放火花。这时，婴儿一定由父亲或母亲抱着，绝不能让婴儿1 个人坐着观看，以免发生危险时来不及避开。冬人，大孩子有时会调皮地玩弄煤气炉的阀门，一会儿关闭，一会儿又打开，使煤气泄漏到整个房间里。因此，婴儿房间里的煤气阀门一定要设置在大孩子够不到的地方。大孩子会将幼儿园的传染病带回到家里。6 个月的婴儿可能被大孩子传染上水痘、百日咳、麻疹等病。水痘即使感染上，发病也很轻，所以这时感染反倒比以后发病要好。百日咳的预防接种如果已经进行过3 次，也不会很重，但还是尽量不要感染。夜里睡觉时要尽量将婴儿和大孩子分开。6 个月婴儿出麻疹时，一般症状不太严重。如果发现大孩子出了麻疹，最好当天就给婴儿注射γ-球蛋白。麻疹疫苗也可以，不过l 岁半时必须再补种1 次。即使患上流行性腮腺炎也是很轻，有时甚至从外表根本看不出来，所以，这时感染上反而可能更好。但婴儿是否被感染上，只有通过诸如血液抗体这类的检查才能知道。婴儿也有可能被传染上风疹，但6 个月婴儿出风疹比较少见。婴儿患上的幼儿急疹一般不会传染给2 岁以上的儿童。222．6 个月婴儿的“健康检查”婴儿出生后的第1 次“健康检查”一般是在3 个月的时候。有的保健所在第1 次体检以后，每个月给婴儿做1 次检查，而有的保健所则在6 个月时才做第2 次“健康检查”。每次健康检查时都要集中约三四十名婴儿，这种情况下保健员很难听取每个婴儿的具体“问题”并给予相应的详细指导。因不能针对每个婴儿的具体状况进行检查，因此只能以客观的检查为重点。而这种“客观的检查”也只是局限在体重及身高的测量上。一般用“发育曲线”进行比较。所谓“发育曲线”就是指相同月龄婴儿体重的平均值。曲线的第10 个百分点，就是指在100 名婴儿由小到大的排列序列中，位于第10 位的婴儿。按这种方法，多食量的婴儿肯定要在第50 个百分点以上，而少食量的婴儿则肯定位于第50 个百分点以下。多食或少食是由婴儿先天的代谢结构而决定的，任何企图改变这种结构、将大食量变成小食量或将小食量变成大食量的做法，都是不可取的。就是给婴儿同样多的营养，婴儿的体重也会有所不同。这一点某种程度上从婴儿的外表就可以看出。有的婴儿营养并不过剩，但身体中好像水分很多，长得肥胖，肌肉没有弹性。如果仅以发育曲线衡量，这样的婴儿应属于上等。体重的多少一般与健康没有太大关系，除非有严重的营养失调。因此，即使在“健康检查”时保健所的医生说：“你的孩子不够标准体重，要加量喂代乳食物”，也不要太在意，因为这只是根据体重而得出的结果。特别是对那些鸡蛋、鱼吃的不多，牛奶也只能喝180毫升的婴儿，无论怎样想让他多吃，他也是不能接受的。与此相反，当听人说：“你的宝宝才6 个月，看起来像11 个月大的孩子，真好啊！”时，倒是应该引起注意。因为这种情况大都是婴儿过量饮食造成的。只要婴儿想吃就无限制地满足他，所以才有这样的结果。要预防肥胖，必须从婴儿时期开始。6 个月时体重就已超过9 千克，并且每天喝奶超过1000 毫升的婴儿，应减少喝奶量，并控制其他饮食在100 克以下。必要时可以用水果填饱肚子，更重要的是应带婴儿多参加户外的运动。在“健康检查”时常被劝告停止喂母乳。其实给6 个月的婴儿喂母乳并没有什么不好(见213 何时停喂母乳)，轻易让母亲停喂分泌旺盛的母乳，这样的人大概自己没有给婴儿喂过奶。因为用母乳喂养过婴儿的人都会知道，母乳不仅能给予婴儿营养，而且能将母爱带给婴儿。对这种充满母子情的授乳行为，没有理由在婴儿到6 个月后就硬性予以阻止。过去，人们一般是在婴儿周岁生日以后才开始断奶。即使婴儿过了6 个月也不给吃任何食品，每当婴儿哭闹时就用母乳来哄。其结果婴儿出现了营养不良、贫血等疾病。医生们常以这个事实为教训，劝导母亲尽早停喂母乳。可是现在，对于断奶过渡比较顺利的婴儿是没有必要停喂母乳的。此外，有人认为夜里喂奶没有好处，可是如果能以喂母乳的方式改变婴儿的夜啼，继续喂下去也未尝不可。因为没有其他更好的办法取代喂母乳。如果婴儿的夜啼是由于母亲忽略了带婴儿去室外活动，而使婴儿夜里不能安睡，就必须首先考虑更多地带婴儿进行室外锻炼。在“健康检查”中经常可以发现胸廓发育不好的婴儿，或者肋骨下方似西洋吊钟般散开，或者胸部正中塌陷。这种类型的婴儿常被说成是佝偻病。可是，这个时期不仅婴儿吃的奶粉里一般都含有维生素D，而且母亲也经常给婴儿补充复合维生素，因此，真正意义上的佝偻病几乎是不存在的。实际上确有这样的婴儿，虽不是佝偻病但胸部骨骼发育不好，无论怎样补充维生素D 也不见好转。即使这样也不要气馁，到了上学的年龄会逐渐好转。不要随便给婴儿服用维生素D，过量的维生素D 反而会对婴儿造成危害，有关的详细内容请参阅“631 维生素过剩”。最好还是多带婴儿到户外进行上臂的运动。223．春夏秋冬盛夏或严冬除外，在气候宜人的季节里，一定要多带婴儿到室外进行锻炼。过了6 个月的婴儿，每天至少应保持3 小时的室外活动。如果因时间关系，只能在室外锻炼和烹制代乳食物中选择一项来做的话，应毫不犹豫地选择带婴儿出去锻炼(见218 锻炼婴儿)。7～8 月时天气炎热，婴儿的食欲也会有所下降，不能按要求增加食量。遇到这种情况时不能着急，千万不要强迫婴儿吃。有的一直每天吃两次米粥的婴儿现在可能只吃1 次了，这也不要紧。只吃1 次米粥时，在上午稍凉快时给婴儿吃比下午要好一些。气温在28℃以上时，牛奶应先放到冰箱里冷却，然后再取出来给婴儿吃，这样会更可口。当然喂冰激凌也可以，不过市售的冰激凌糖分较多，胖孩子应尽量少给。开始长牙后，每次吃完东西都应喂一些茶水以免糖分过多破坏牙齿。用家里自制的普通食物断奶时也要注意。在夏天，大人常做些凉拌豆腐、凉面条之类的食物。如果要给婴儿吃这些食物，必须对食物进行严格的消毒。豆腐必须在开水中烫一下，否则不安全。在商店买来的现成副食不能给婴儿吃。盛夏季节用空调的家庭越来越多。可是，凌晨时气温往往下降，所以不能整夜开着冷气睡觉。如果晚上异常炎热，不开冷气就无法入睡时，应在夜里调一下温度。使用蚊香时，要保证室内换气良好，否则会引起婴儿咳嗽。冬天，除了北方特别寒冷的地区以外，在其他地区居住时，尽量不要整夜点着炉子睡觉。因其很容易引起一氧化碳中毒。不论什么时候都应禁止使用煤球。季节性疾病主要有盛夏的暑热症(见177 暑热症)和夏季头疮(见205 夏季头疮)。9 月末至10 月份，容易积痰的婴儿胸部会有呼噜呼噜的声响，且早晚咳嗽(见202 经常咳嗽)。在冬天，烫伤往往比疾病更可怕。因此，千万不要让电脚炉直接接触到婴儿的脚部(见219 防止事故)。异常情况224．婴儿的感冒6～7 个月，是婴儿从母体获得的免疫抗体消失的时期。因为抵抗感冒的各种病毒抗体已经消失，因此婴儿患上感冒时，症状要比以前重。婴儿的感冒一般是从父亲或母亲那里传染上的。感冒时往往出现打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等症状，并伴有声音嘶哑、喝奶闲难。如果婴儿出现这些症状，就应考虑是得了感冒。这个时期的感冒大多不会发热。不过，一旦发热就会比4～5 个月时严重，有时可达到38℃左右。这种高热不会持续三四天，一般1 天或1 天半就会退下来。到了第3 天时，清鼻涕就会变成带黄色的浓鼻涕，喷嚏也打的少了，但有时会出现轻度的咳嗽。在感冒后的第四五天，有的婴儿可能会出现吃奶减少、厌食等现象。尽管婴儿精神不是太好，但还是露出一些笑容。小竹怎样，感冒总会好的，不必担心。用母亲的眼光看，要完全恢复到以前的状态，大概需要l 周左右的时间。感冒虽然是由病毒引起的，但一般很快能好，因此不必使用抗病毒药。更不能随便给婴儿使用电视或报纸广告上宣传的大人用感冒药。最初，为判定婴儿是否患上了感冒，应带婴儿到医院看医生。但如果是家里人先得了感冒，过一二天后婴儿出现发热症状，这种情况就可以断定婴儿也患上了感冒。一般医生都会给患感冒的婴儿服用抗生素；但这究竟有多大的实际意义呢?如果能简单地诊断出感冒的原因是病毒，就无需服用抗生素了。更何况抗生素有时会侵犯骨髓引起恶性贫血。过去曾有过由感冒引发肺炎的婴儿，但现在几乎没有了。可是，在平常容易积痰、胸部有呼噜呼噜响声的婴儿因发热去看医生时，常常被说成是“肺炎”或"正在转化为肺炎”。这是出于医生的需要，因为冠上这个病名，医生就有理由采用抗生素进行治疗，比较保险。但是，在婴儿心情好、爱笑、喝奶正常的情况下，没有必要在乎“肺炎”问题。使用抗生素只是为了消除身体里的化脓菌和肺炎球菌。为此，应尽量避免带婴儿到可能传染这些细菌的场所(综合医院的候诊室、流行病患者常去的医院、商店、车站等)。已确诊为感冒但不发热的婴儿最好不要带到医院打针。冬天对感冒的护理主要是注意保暖。房间的温度应保持在18～20％。如果达不到这个温度，也可以使用电脚炉为婴儿取暖。洗澡要有节制。不必在房间里使用蒸汽，因为蒸汽设备很不安全，况且蒸汽的治疗效果目前为止还不确切。感冒最初多少有些发热，应多喂些果汁。不管是饼干、蛋糕，还是米粥，只要婴儿喜欢吃，就可以给他。感冒的第2 天或第3 天，如果婴儿只流鼻涕而没有其他症状，食欲和精神都很好，就可以给他多穿些衣服，带到室外呼吸新鲜空气。食欲不好时不能强迫婴儿吃。可以把牛奶调得稀一些。如果婴儿仍喜欢吃米粥或面包粥等，只要不出现严重的腹泻，可以继续喂。婴儿得了感冒后，有时会出现大便次数增多、大便变稀的情况。但在这个月龄里，这种情况不会持续太长时间。母亲往往因婴儿大便变稀而惊慌地停掉代乳食物，改成只喂奶，可大便却还是不能成形(见201 消化不良)。在感冒二三天时，尽管大便多少有些稀，也不该停止喂代乳食物。还有许多婴儿因感冒而出现便秘，如果婴儿小愿意灌肠，可以再等一二天后看情况再做处理。婴儿发热时不能阻止他哭闹，强迫他睡觉。在婴儿有病时，应该让他处于最轻松的状态。感冒咳嗽有时也会引起中耳炎。在感冒第二三天时，婴儿如果夜里突然像什么地方痛似的大声哭闹，次日早上就要仔细检查耳道口处是否有分泌物。到医院看医生时应提醒说：“夜里哭得很厉害，会不会是中耳炎。”如果不说，医生可能不会想到检查婴儿的耳朵，只给开一些药或打一针就了事。轻度的中耳炎只要早期发现，一般用抗生素就能治愈，不必进行鼓膜手术。有的被诊断为感冒的婴儿，既不流鼻涕、打喷嚏，也不咳嗽，只有发热症状，这时应考虑幼儿急疹的可能性。如果第3 天仍不退热，其可能性就更大了(见225 高热)。经常咳嗽 参阅"202 经常咳嗽”。225．高热至今为止没有发热病史的婴儿，过了6 个月以后如果出现38℃以上的高热，首先应该考虑的是幼儿急疹。半数以上的婴儿在出生后6 个月至1 周岁半期间会出现幼儿急疹，而6～8 个月期间尤其多。年轻的父母为婴儿的这种幼儿急疹要经受3 次惊吓。首先是因为婴儿突发高热而受到惊吓；第2 次是因高热持续二三天仍退不下来而感到害怕；最后是在看过几个医生后婴儿的热退下来时，为最后一位医生的医技高明而惊叹。幼儿急疹本来是年轻的父母必须要知道的疾病。可是，它却不像麻疹那样众所周知，这是因为这种病即使得上也会在不知不觉中自愈，很多人好了之后就忘却了，真可谓好了疮疤忘了疼。另一方面，从前的婴儿并不像现在的婴儿这样个个都得这种病，因此，上了年纪的育儿专家弄不清这种病的名称。此外，那些接触婴儿不多的医生也不知道有这种病，将幼儿急疹称为“三日麻疹”。幼儿急疹最显著的特点是，持续发热3 天，然后在第4 天退烧以后开始出疹。在发热的头3 天里，婴儿的症状与“感冒”、“睡觉着凉”、“扁桃体炎”是完全一样的。只有到退热后疹子出来，才能最后确诊。由于6 个月时婴儿得的病一般不会连续发热3 天，因此，婴儿连续发热两天以后，即使没有疹子出现，父母也应怀疑是幼儿急疹。年轻的父母必须记住有幼儿急疹这种病。婴儿发热后，可以使用体温计测一下体温。使用时，应先用干毛巾将婴儿腋下的汗擦干净，然后在指定的时间里将体温计夹在腋下。普通的体温计不能用于肛门处，不安全。体温计测得的体温没有必要特别精密。如果是平时对婴儿的肌肤特别敏感的母亲，婴儿体温的异常会立即引起注意，并以此推断婴儿的病情。226．幼儿急疹应该知道，幼儿急疹是婴儿在周岁之前必须要度过的关口，大多数婴儿都会有这个经历。婴儿首次出现高热也多半是由于幼儿急疹。婴儿在6 个月以后易发幼儿急疹的原因，是由于从这个时期起，婴儿从母体获得的免疫力已基本消失。没有哪种病会像幼儿急疹这样，使不同的婴儿具有如此相同的病程。一般的疾病总会有症状的轻重之分，有的还会出现各种并发症。幼儿急疹却不分月龄、季节、地区，病程千篇一律，且没有任何并发症。幼儿急疹的症状是，发病初期只是发热。婴儿与往常不同，气色不佳且没有精神，一摸头部很热，量体温在38～39℃左右。虽然没有咳嗽、流鼻涕、大便也不稀，但因为婴儿是第1 次发热，父母很是担心，于是就带到医院去看。医生一般诊断为“感冒”，或“着凉”、“嗓子稍红”等。看到婴儿不是很虚弱，医生也比较乐观，只给开些退热药就让回家了。可是到了夜晚，婴儿病情开始恶化，几次醒来哭闹。有的家庭为此首次体验到了彻夜不眠的滋味。婴儿不像以前那样爱吃奶，而且有时还呕吐，也不爱自己玩，总想让妈妈抱着。第2天一量体温仍然在38℃左右。于是又去看医生，这时医生说：“热已经有点退了”，然后给注射一针抗生素。可是当天晚上婴儿还是没有退热。父亲也因婴儿的哭闹整夜没有睡好觉，早晨起来后嘱咐母亲再到医院好好看一下，然后揉着发困的眼睛上班去了。第3 天母亲只好再次带婴儿来看医生。当听到母亲用有些不满的口气说“吃了医生给的药，可是……”时，不同的医生就会表现出不同的态度。有的可能会说：“给你开的尽是好药”，也有的挠挠头：“发热到底是因为什么呢?该退热了呀”(显然，后者的表现是善意的)。又被打了一针的婴儿仍旧是高热不退。这时，听到婴儿得病消息后急忙赶来的婆母说：“能不能是肺炎呢?”凭老人的经验，肺炎才有可能出现持续发热，而幼儿急疹这种病老人从没听说过。当母亲告诉她的婆母，医生诊断是“感冒”或者“扁桃体炎”时，老人摇摇头说：“感冒怎么会连续3天高热不退呢?真足奇怿。”全家都为此焦急不安，猜测种种可能：医生会不会误诊?这么小的婴儿持续高热3 天，能不能影响脑子的发育呢?基于这种想法，决定到虽然离家远一些，但有一定名望的医生那里去看看。这些有名望的医生，由于经常诊治这种转院来的患者，因此接触幼儿急疹的机会比较多。医生看过后说“明天就会好”，然后给打上一针药。有的老医生甚至认为这是婴儿长乳齿的生理性发热，连针都不给打。次日，婴儿果然如这个医生说的退热了。母亲和婆婆都认为后来的这个医生医术很高明，注射的药也很好。实际上，幼儿急疹不论注射与否，第4 天都会自然退热的。退热以后，婴儿的胸部、背部会出现像被蚊子叮了似的小红疹子，这些疹子渐渐扩散，到了晚上，就会波及到脸、脖子和手脚。对婴儿麻疹有所了解的人会误以为是麻疹。可是麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才出疹子。婴儿虽然已退热，但仍是萎靡不振，爱哭，第3 天晚上或第4 天早上还会排稀便．完全恢复要在第5 天，婴儿的疹子变少，精神也恢复到发病前的正常状态。到这时可以说婴儿已经痊愈了。婴儿患幼儿急疹时，尽管精神状态不如以往，但看起来并不像得了什么大病的样子。就是出现高热，也有想玩玩具的意愿，哄逗时也会露出笑脸。喝奶量虽不如平时，但不是一点儿喝不进去。曾怀疑过婴儿的病是幼儿急疹的医生，看到婴儿出了疹子会异常高兴，而没把幼儿急疹放在心上的医生就不会有特别的关注。如果是夏天，可能将幼儿急疹诊断为“痱子”，如果在冷天则又可能说是“荨麻疹”。还有的医生可能会确诊为“三日麻疹”。“三日麻疹”实际是风疹。是否将幼儿急疹放在心上对婴儿影响还不是很大，但如果说成是“三日麻疹”就比较麻烦了。因为一方面这会引起住在附近的孕妇的恐慌；另一方面，如果是女婴，风疹将关系到将来长大后妊娠的问题(见638 风疹)。一般来说，6 个月的婴儿得风疹的可能性是很小的。风疹属于幼儿时期的病，而且大多是在流行期感染，并不像幼儿急疹这样散发。90％的患儿病程如上所述。也有极少数婴儿发热不止3 天，而是4 天。第5 天热退以后才出疹子，这一点与其他婴儿是相同的。另外还有个别情况，发热不是持续在38～39℃以上，而是多少有些波动。上午只有37℃多，到了夜里才升至39℃左右。婴儿在8 个月以后出现幼儿急疹时，由于高热很容易发生抽搐。婴儿第1 次抽搐往往会使父母受到惊吓。抽搐不过是单纯的高热惊厥(见248 抽搐)，不会有什么问题。幼儿急疹是由人疱疹病毒6 型引起的疾病。这种病毒隐藏在成人的喉咙及唾液腺里，通过唾液感染给婴儿。潜伏期大约为10～14 天。幼儿急疹并不需要做特殊的护理。因为不会引起并发症，所以没有预防并发症的药物。如果从发病初期就知道是幼儿急疹，就没有必要给婴儿吃药。让婴儿自然痊愈对母婴双方都有好处，既不会受到药物的伤害，也不必为看医生到医院的候诊室长时间等候。然而在实际生活中，婴儿有病不去看医生是需要相当大的勇气的。听到邻居婴儿的母亲在一旁说“婴儿都热成这样还不去医院看一看”，或者说“会不会是出了麻疹”，年轻的母亲就会动摇。其实在发病的第一二天即使看医生，在按“感冒”或“扁桃体炎”进行治疗的过程中，也可以多少看出幼儿急疹的迹象。7 个月以后的婴儿，在发烧时可以用冰枕冷敷头部，但婴儿不愿意不要勉强。婴儿不爱喝奶时，应在调配牛奶时少加1 勺奶粉使牛奶的浓度稀一些。有的婴儿虽然不想喝奶，但果汁还是愿意喝，可多喂些果汁。比起牛奶，有的婴儿可能更喜欢吃面条或牛奶做的面包粥。第3 天时婴儿的大便会变稀，对此也不必做特殊的处理，只是将牛奶调稀一些就可以。冬天，在疹子消失之前尽量不要给婴儿洗澡。盛夏时节，在第3 天退热以后，如果婴儿喜欢洗澡可以给他洗。洗澡可以使婴儿睡觉香甜。按以往的习惯，出疹子的疾病是不能见风的。但患幼儿急疹的婴儿即便带到室外，也不会有什么影响。如果到第4 天仍不退热，就应考虑其他可能性。其一，可能是迟1 天发疹的幼儿急疹。其二，如果是夏天必须想到暑热症(见177 暑热症)的可能性。不过暑热症与幼儿急疹的发热情况有所不同，暑热症是从清晨至中午发高热，而到傍晚就退了，从这一点上可以区别两者。当婴儿第4 天没有退热，同时出现嘴唇干裂出血，在热退之前出了疹子，就必须考虑川崎病。如果是女婴，第4 天不退热还应考虑尿路感染的可能性。可以用透明的玻璃杯接一点婴儿的尿进行仔细观察，尿路感染时婴儿的尿是浑浊的。婴儿只要得过1 次幼儿急疹，以后就小会再感染。2 周岁之前如果婴儿没有得幼儿急疹，长大以后也不会发病。227．打针与吃药(解热药)婴儿过6 个月以后，有时会出现高热。最初的高热多半是由幼儿急疹引起的，但从这个时期开始，感冒有时也能引起38℃以上的高热。每当婴儿出现高热，父母都会非常担心，要带婴儿去医院看病。看病时如果对医生说“婴儿出现了高热”，就会使医生产生心理负担，认为必须先给婴儿退热才行，于是决定给婴儿注射解热剂。许多婴儿由于注射以后肌肉聚缩而留下了硬结。儿科学主张尽量不给婴儿使用解热药。这是因为，首先婴儿发热并不像成人那样痛苦，即便发热也不是昏昏欲睡，状态和平常基本一样。更重要的是，使婴儿发热的疾病几乎都是由病毒引起，这些疾病各有自己的发热类型，通过这些不同类型真实地显现疾病的状况。可以说，发热是疾病的测量仪，只要观察发热的动态，就可以判断出婴儿得了什么病。如果使用了解热药，就破坏了发热的自然状况，好比将正在转动的测量仪指针强制性地停下来。病毒性疾病使用抗生素是无效的。因此，应首先确定得的是什么病，然后进行对症治疗。如果在疾病未确诊之前先将热退下来，那么就无法进行对症治疗。在不知道是什么病之前胡乱给婴儿打针吃药，会破坏疾病的自然规律。比如幼儿急疹，如果用解热剂将热退下来，就会破坏发热持续3 天的这一特点，体温变得忽降忽升。即使第4 天热退下来，也会以为是注射解热剂的结果。出疹子时，会首先想到是否为吃药产生的药疹，这样就无法了解疾病的自然进程。再加上婴儿对注射非常害怕，打过1 次针就能记住，以后一进诊室就开始嚎啕大哭，这样就很难分清婴儿的哭闹是因身体不舒服，还是因害怕打针。特别是像肠套叠这种以腹痛为主的疾病，如果婴儿总是哭个不停，就掩盖了间歇性疼痛的疼痛特点，很容易误诊。因此，为了继续观察婴儿的病情，有的医生不采用注射的方法。家长在婴儿发热时不应过度急躁。有这样的家长，上午刚看过医生，诊断是由病毒引起的疾病，并拿了药，可到了下午又去找医生，说婴儿的热还没退下来。这种做法有些欠妥。由病毒引起的可危及生命的疾病只有日本脑炎，而此病现在已基本消灭。幼儿急疹这类病早晚会好，所以当听到医生说很像幼儿急疹时，即使暂时不见退热，也不要再去麻烦医生。医生听到婴儿发热不退的主诉，就不得不使用解热剂。有的解热剂注射后会引起休克。如果婴儿不能充分吸收药物，还会引起肌肉的疼痛。受病毒或细菌感染后身体出现的高热，是因为机体在与这些病毒或细菌斗争时有必要使体温升高，身体本身并没有什么不适。一般说，过去的人对婴儿发热有“过敏反应”。如果婴儿不退热，不管是深夜还是早上，都随时给医生打电话，担心地说：“热退不下来，会不会有什么问题。”这是因为在过去，发热的疾病(肺炎及痢疾)都非常可怕，而近来可以说这些病已基本消失。7 个月以上的婴儿体温超过39℃时，有时会引起抽搐，这时医生就要使用解热剂。如果能口服，还是不要给婴儿注射。口服不顺利时，可以使用从肛门放入解热药。当然，发热的婴儿也是可以用冰枕冷敷头部。婴儿发热时要出汗，因此身体的水分将减少，喉咙会发干。这时应尽可能地满足婴儿的需要，多给他喝一些凉的茶水或果汁。婴儿有时会呕吐，可以等稍微缓解后再给他喝。婴儿高热时，常见的错误做法是保暖过度。将婴儿用毛毯包裹起来，或者将电脚炉放进婴儿的被窝里，使婴儿的体温上升过高，由此导致抽搐。消化不良 参阅"201 消__________化不良”、“249 婴儿的腹泻”。228．婴儿的便秘由于6 个月的婴儿已开始能吃各种代乳食物，因此可通过饮食来调节婴儿的便秘。有些婴儿吃了酸奶以后，能每天排便而且非常通畅，这样的婴儿就可以经常给吃。若100 毫升左右不能解决便秘，可以增加1 倍量来喂。婴儿吃的代乳食物一般都是容易消化的食物，也许正是由于这些食物对肠的刺激不够才导致了便秘。当随着断奶的继续，婴儿便秘有所加重时，可以试着适当喂一些不易消化的食物，最好是蔬菜。比如将菠菜、卷心菜、莴苣等煮熟后给婴儿吃。海苔、裙带菜等有时也可改善便秘。有的婴儿特别不喜欢吃蔬菜，可适当多喂些水果。如果橘子、梨、桃子、香蕉、苹果等不见效时，改喂草莓、无花果、西瓜等试一试。吃牛奶面包粥的婴儿，将白面包换成黑面包后，便秘得到改善的情况也很多见。婴儿如果是吃了代乳食物以后开始出现便秘，有可能是由于奶量减少太多造成的。测一下体重，如果至今为止每10 天增加100 克以上，而现在却减少到50 克以下，就肯定属于营养不良。开始断奶后，奶量由4 瓶减至2 瓶的婴儿，应增加1 瓶牛奶。没有规定要婴儿每天必须大便1 次。即便是两天排1 次大便，只要排便时婴儿无痛苦，且大便通畅，就不要去管它。尽量不要给婴儿使用排便的药物。灌肠的方法虽可以用，但不能持续过长时间。灌肠时用量应充足(无花果灌肠时用成人量)，最好1 次完成。用纸捻之类的灌肠对6 个月以上的婴儿不起多大作用。运动不足也是造成便秘的原因之一，因此应尽可能地多带婴儿到室外活动。不能给婴儿使用对大人便秘有效的办法，如早晨起来喝1 杯食盐水，或者用草榨出“绿汁”服用，这些对婴儿都是不适合的。229.痒疹(湿疹与苔藓)大多数患湿疹的婴儿过了5 个月后多少开始有所好转，但有的婴儿病情同上个月一样没有什么改观。头部、脸上、耳后根、后脑勺、腋下等处因起湿疹，会非常痒。不同的湿疹患儿对洗澡的反应是不同的。洗澡以后湿疹没有加重的婴儿可以给洗澡。特别脏的地方，如腹股沟等处如果没有湿疹，用香皂洗也没关系。吃的食物也是如此，像鸡蛋这类的食物吃下后如不发痒，就可以吃。婴儿的湿疹非常严重，痒得很厉害时，可以在患部涂一点含有微量肾上腺皮质激素的药膏，每天3 次。稍微见好以后，逐渐减少涂药次数，由1 天2 次改为1 天1 次，然后再减少至隔日使用，最后变为每周2 次。要尽可能地早些停药。含氟的肾上腺皮质激素虽然很有效，但有不良反应(见109 湿疹)，只限在病情严重时使用2～3 天，好转以后就要改成不含氟的药物。这种药的使用绝对不可超过4 天。有的婴儿湿疹可能持续一二年，时好时坏。只有每天陪伴在身边的母亲最了解婴儿的病情，因此对湿疹的护理只有母亲才能胜任。母亲必须记住，当湿疹加重时，可使用药劲大的药，而稍微好转以后就应改用药劲小一些的药，特别是改换肾上腺皮质激素药物的时候，一定要记住用药的方法。另外，尽量不要在婴儿的脸上使用含肾上腺皮质激素的药物。治疗2 个多月仍不见效时，好多婴儿的母亲就会变得有些神经质。夜里经常因婴儿痒醒而睡不好觉，从而导致睡眠不足。尽管这样也不该悲观，因为婴儿的湿疹随着时问推移会慢慢好起来的。在痊愈之前的这段时间里，作为母亲应该做到的就是护理好婴儿，使婴儿能平安地长大。抱着患湿疹的婴儿到处看医生，反倒会使神经衰弱加重。有的医生还会因婴儿的皮肤测试显阳性，而禁止食用阳性食物，其结果将导致婴儿的营养不良。皮肤测试或血液检查出现抗体阳性的食物中，75％不是湿疹的原因。苔藓是与湿疹不同的痒疹。在婴儿的躯干以及手腕、脚腕附近，长出二三个大约半个米粒大的浅红色疹子，痒得非常厉害。这些疹子有的会变成水疱。长在脚掌上的水疱发硬。除了手和脚以外，胸部和腹部也会出现。这大概属于荨麻疹的一种，也叫丘疹性荨麻疹。苔藓的原因至今不明。如果是婴儿吃了鸡蛋以后出现的，或者是吃了从未吃过的鱼之后出现的，可以推断疹子与这些食物多少有些关系。被虫子叮咬后有时会出现这样的疹子，但没被虫子咬的地方也会出现疹子，可以认为这是机体对虫子毒素的一种反应。这种疹子不用做任何处置也不会化脓。此外，据说猫身上的跳蚤常常会引起发疹，因此当婴儿身上出了疹子痒得厉害时，不要再继续饲养猫。对苔藓的治疗，如果是由鸡蛋或鱼等食物引起的，就要暂时禁食一段时间。现在一般使用含肾上腺皮质激素的药膏在患处涂抹。婴儿的苔藓对洗澡没有什么妨碍。应注意的是要经常给婴儿剪指甲，以免抓破患处引起发炎。如果细菌从头部皮肤侵入，耳后及颈部的淋巴结就会肿大，不论何时也不会消失。这些淋巴结不会化脓，只是偶尔用手可以触到，不用管它。不论是湿疹还是苔藓，只要被婴儿抓挠就要恶化。因此应尽量阻止婴儿用手去抓。最