解除不安心理。另外，在家里吃母乳的婴儿，在保育园有时会排泄绿色颗粒状粪便，有的母亲因此产生“绿便神经质”，如果保育员能够及时地把婴儿正常增长的体重监测记录拿给母亲看，母亲的“绿便神经质”便会不治而愈。。保育员应当认识到，婴儿的母亲和自己一样，都是在外辛苦工作的女性。刚做母亲的女性因缺乏必要的育儿知识，经常提心吊胆，惟恐出现差错。保育员作为拥有一定育儿知识的专业工作者，有责任给母亲以相应的育儿知识和热心的鼓励。对于婴儿经常出现的一些常见病，保育员应当掌握基本的识别与护理办法，不要动辄就给母亲打电话，让她把孩子接去看医生，把一些本来属于自己的责任完全推卸掉。保育员对于母亲应多一些理解。保育园需要许多专门人员。如管理膳食的营养师，管理健康的保健医和管理庭院的勤杂工。大多数保育园没有配备这些专门人员，所以保育员身兼数职，什么都干。分工作业的保育园并不是完全不可能的，在一些地方也零星存在一些这样的保育园。例如，东京都某区的保育园就是在分工体制下建园的。该保育园定员为100 人，0～1 岁儿童9 名，保育员4人；1～2 岁儿童11 名，保育员4 人；2～3 岁儿童14 名，保育员3 人；3～4 岁儿童20 名，保育员2 人；4～5 岁和5～6 岁儿童均为30 名，保育员各为2 人。保健医和营养师各1 人，厨师3 人，事务员2 人，主任1 人，园长1 人，临时工3 人(每天出勤4 小时)。由于分工较细、人手多，所以，保育员有充裕的时间开展许多活动和进行日常保育。164．婴儿体操生后3 个月，婴儿的胸部肌肉开始发育，身体动作逐渐活跃，在前1 个月的基础上，再增加两节体操。（13）.脚部按摩：4～5 次，向上抬起运动4～5 次。，（14）.翻身练习：左右各1～2 次。具体做法请参照婴儿体操图。婴儿体操图1. 让婴儿上肢自然伸直，用手掌从手腕向肩部方向抚摩4～5 次，然后再将婴儿的上肢抬起、伸直，以同样方法轻抚4～5 次。另一侧操作相同。2. 握住婴儿踝部，使腿伸直，用手掌从踝部内侧开始向大腿根部方向按摩4～5 次。然后换另一只手握住同一脚踝，对下肢的外侧从踝部至臀部按摩4～5 次。另一侧下肢做法相同。随着月龄的增加，按摩力量可以适当加大。3.用手掌以婴儿脐为中心沿顺时针方向，呈圆形轻轻地按摩6～8 次，力量不要太重。这项体操可使婴儿肠蠕动增强、排气通畅，也可以锻炼婴儿的腹部肌肉。4.让婴儿左侧卧位，用拇指和食指由臀部向颈部自下而上沿脊柱两侧对捏12～15 处，此时婴儿会反射性地弯曲身体，使脊柱成弓状。然后将婴儿身体转过来做另一侧，方法一致。这是锻炼背部肌肉的体操。5.用带声响的玩具来吸引婴儿的注意力。这时如将玩具逐渐抬高，婴儿就会将胳膊伸直，抬起头及上身。这项运动要在婴儿出现图（4）的脊柱上反射后才能做。这样，婴儿长大一些，就会抬头看周围了。6.用两手背自婴儿肩向臀的方向从上到下进行按摩，然后再由臀部向肩部按摩。手法轻柔，反复进行4～5 次。这节体操可使背部肌肉强健。7.这节体操要在上5 节体操都能完成后开始做，使婴儿单侧膝关节弯曲，用手掌心握住婴儿的足心向前方推。婴儿会反射性地伸直膝及髋关节。另一侧也用同样方法，左右交替做8～10 次，这样婴儿就能熟练向前爬了。8. 让婴儿仰卧位，握住婴儿的脚，用拇指由足尖向跖趾关节方向揉捏，揉到跖趾关节，再揉两踝周围，这样反复4～5 次。另一侧做法相同。9. 仰卧位，将婴儿膝关节屈曲，用食指按压足心。脚趾会反射性地屈向脚心；然后从脚趾根部开始向脚根部沿着足外侧缘用力刮划。婴儿的足趾将反射性地向足背方向屈曲。这样左右脚各做4～5 次。这种反射有时不只出现1 次。10. 让婴儿两腿并拢，一只手握住婴儿的两脚，轻轻地使腿伸直，另一只手托住婴儿的腰部，用手心向上推婴儿足底。这样推拉双腿反复屈伸6～7 次即可。这是为完成抱婴儿时，婴儿能迅速地伸直膝关节这一动作所做的准备工作。11. 用手托起婴儿胸部，使婴儿像在空中爬行一样。在婴儿将头向后仰的同时，握住婴儿的两脚，使腿伸直与脊柱成一直线1～2 次。可以锻炼婴儿颈部及背部肌肉。12. 双手放在婴儿腋下托起婴儿，让婴儿的膝关节略微弯曲地站立。脚底着地时，婴儿就会伸直膝关节欲站立，反复做6～8 次。若是支撑得法，婴儿能站二三秒钟。随着不断地练习，站立的时间会越来越长。13. 将两手掌置于婴儿胸部两侧，呈螺旋状自下而上按摩到腋下4—5 次，然后，再用双手托住婴儿的后背向上抬起3～4 厘米，促使婴儿做深呼吸。反复做4～5 次。14. 屈侧肌肉(屈曲膝关节的大腿后侧肌肉和小腿肌肉)的按摩。一只手握住婴儿脚，另一只手的拇指及其余4 指握住婴儿的小腿，逐渐向上按摩到臀部4～6 次，另一侧相同。15. 翻身的练习。用左手握住婴儿两脚，右手握住婴儿的右手，慢慢地让婴儿翻身。向右侧的翻身动作与此相同。开始做1 次，以后可做两次。16. 伸侧肌肉(伸展膝关节的大腿前侧肌肉)的按摩。将婴儿两腿轻轻分开，以两手拇指及其余4 指握住大腿根部，由膝上方向大腿根部左右同时按摩4～6 次。图（15）和图（16）做完后，再按图（3）和图（8）做4～6 次。17. 将两手掌置于婴儿臀部，沿背柱呈螺旋状向上按摩到肩部4～6 次。在婴儿的头还不能抬起时，不能进行这项按摩。它是锻炼背部肌肉的体操。18. 用手指弹拨脊柱两侧的肌肉。沿脊柱自下而上，两手同时进行，反复做4～6 次。按图（17）、图（18）、图（19）做完后，再用两手掌沿脊柱的两侧，自下而上轻轻地按摩4～5 次。19. 两手4 指并拢，置于婴儿的脊柱两侧，从臀部开始沿脊柱向肩部呈螺旋状向上按摩4～6 次。当婴儿能自由地爬动时，因会觉得痒，往往会躲避而不能完成。20. 一只手握住婴儿一侧膝部，使脚不动，另一只手拇指和食指捏住脚背及脚掌，从脚尖向脚跟方向按摩，反复做4～8 次。另一侧相同。21. 一只手握住婴儿一侧膝部，使脚固定，另一只手食指在足心处轻轻弹扣，反复做4～6 次，另一侧相同。22. 双手握紧婴儿踝部，将小手指卡在婴儿脚跟处，使之像踏步走的样子，左右腿交替进行膝关节的屈伸运动。开始慢些，逐渐加快，做6～8 次。然后将两腿并拢伸直，再使大腿伸侧面贴到腹部，反复做6～8 次。23. 两手4 指并拢，呈螺旋状按摩胸部的肌肉。在腋前线处，将手指置于胸廓的侧面，沿肋骨呈螺旋状从外侧向内侧按揉，直至胸骨。从第9 肋按摩到第4 肋，反复进行4～6 次。24. 让婴儿趴着，双手紧紧握住踝关节，慢慢提起，使背部呈弓形弯曲4～6 次。此时婴儿会反射性抬头。这项体操要在趴着头能抬起来时做，头还不能抬起时不做。25. 婴儿自己能进行的屈伸两膝的运动就是我们所说的“蹦”。用两手撑在婴儿两侧腋下，促使婴儿自己蹦6～8 次，有的婴儿会蹦的早些，有的则晚些。支撑婴儿腋部的力量，要根据婴儿的体重来调整，注意不要过小或过大。26. 让婴儿两手分别握住保育员的拇指，先将上肢向两侧扩展伸直，然后再将两手交义放到胸前。保育员一边喊着号子一边操作，反复6～8 次。27. 保育员把双手拇指放在婴儿腋下，其余4 指放在婴儿的前胸，慢慢将其上身扶起。这时婴儿膝部用力试图站起来，要巧妙地用力，使婴儿首先跪立，然后再逐渐站立起来。当婴儿腿部的力量还很弱时，扶助婴儿的力量可大一些。反复做l～2 次。28. 让婴儿仰卧，保育员双手握住婴儿双腕，大拇指放在婴儿的掌心里，让婴儿握住。先轻轻地将婴儿上身向上拉起，使其成坐姿，然后再轻轻地将婴儿上身向下放倒恢复原状。反复做5～6 次。若婴儿头向后仰时，旁边的人帮助用手托住头。29. 若婴儿能稳稳地坐住了，就在坐位时，紧紧握住孩子的两手，进行握臂运动，左右臂一前一后地摆向前方，再摆回去。开始缓慢，逐渐加快，反复10～15 次。若加上“嘿!嘿!”等拟声语，孩子会非常高兴地做。30. 把很有趣的玩具放在婴儿前方，招呼婴儿说：“来，到这儿来”，婴儿会向前爬来拿玩具，此节体操可进行1 分钟左右。但胖婴儿和不喜欢爬行的婴儿也许不向前爬，因此，不要只做1 次就放弃，要每天反复练习。4 个月到5 个月这个月的婴儿165．从4 个月到5 个月虽然月龄只长了1 个月，婴儿的成长却比上个月明显得多。这个月的婴儿能够清楚地表达自己的感情，流露出喜怒哀乐等不同的情绪，不顺心时放声大哭，而高兴时经常笑出声来。爱哭的婴儿与老实的婴儿差别越来越大。从这个时期起，婴儿对周围的事物不仅是看，而且对看过的东西也开始有记忆。当然，最开始记住的还是接触最密切的母亲的面孔，一看到母亲就会露出非常高兴的神态。有的婴儿一看到母亲离开自己的身边就开始哭。当听到有人喊自己的名字时，会立即转过脸去寻找。打针时哭得厉害的婴儿，从此以后再看到穿白大褂的人就会大哭大叫。然而，决定婴儿每天生活方式的仍然是睡眠。无论是饮食还是运动，都是由婴儿的睡眠状况来决定的。爱睡觉的婴儿早上8 点醒来后，上午10 点至中午睡1 次觉，下午2～3点又睡一觉，然后在傍晚5～7 点再加一觉，最后在夜里10 点就寝，一直睡到第二天早晨8点。吃奶的时间为早晨8 点、中午12 点、下午3 点、晚上7 点和睡前的10 点，洗澡时间在下午4～5 点。这祥，婴儿的活动时间大概只有白天3 个小时和晚上2 个小时了。白天除去上午出外换气的时间，余下的时间很少，因此也就只有1 次喂代乳食品的时间了。吃代乳食品的时间应选在母亲最悠闲，且婴儿非常精神的时候。上午10 点虽然比较好，但如果婴儿正在睡觉，就不要随意地把酣睡的婴儿叫醒。打乱婴儿的睡眠是一种破坏基本生命节奏的做法，是违背自然规律的，其后果只能使婴儿产生反感。在这个时期，还是应按照婴儿的睡眠规律安排生活。睡眠时间短、白天活动时间较多的婴儿，应该想办法充分利用这些时间，使婴儿能愉快地生活。以前一般是把这些时间用于给婴儿吃代乳食品，但从现在起，应该将这些时间更多地用于婴儿的锻炼。可能的话，每天应保证3 个小时左右到户外呼吸新鲜空气的时间。到了这个时期，大多数母亲都已对自己宝宝的吃奶情况有了基本的了解。有的母亲曾想尽一切办法让婴儿按奶粉包装上标明的标准量喝奶，可婴儿每次总是剩下20～30 毫升，这时母亲已经“死心”，认识到自己的宝宝是吃奶不多的婴儿。可是，有些能喝下标准奶量婴儿的母亲，误认为婴儿越胖越好，有时1 次竞喂到250 毫升，这对婴儿是非常不利的。这个月的婴儿应调节喝奶量，使体重增加每天不要超过30 克。一般喜欢吃奶的婴儿也会喜欢吃代乳食品。如果在加代乳食品的同时仍能喝完标准的奶量，体重增加就很难控制在30 克以下。母乳稍有不足时，不必急着加代乳食品。有关这部分内容请参考上个月中提及的有关事项(见146 用母乳喂养时)。从这个月起可以开始练习用勺了。不大爱吃奶的婴儿，或者因母乳分泌减少而夜啼的婴儿，建议开始加断乳食物。婴儿不适应用勺吃食物，会对吃断乳食物产生厌烦心理，这时可根据情况延缓1 个月再开始。婴儿接种百白破三联疫苗或脊髓灰质炎疫苗后，身体状态会有所改变，这时应推迟加断乳食物的时间。但如果婴儿喝奶正常、情绪好，总是面带笑容，那么即使接种了疫苗，从第2 天起也可开始吃代乳食品。已经开始吃代乳食品的婴儿，因预防接种要一时中断，重新开始时不必从头再来，按接种之前食量的七成或八成量开始恢复即可。排便问题请参阅上个月的相关内容。因婴儿在这个月时用勺更加熟练，所以便秘的婴儿可用勺喂一些酸奶或水果(香蕉、苹果、西红柿、橘子)泥，这些食品可有效地改善便秘。从4 个月时才开始出现便秘的婴儿也可用此方法。但是给4～5 个月的婴儿吃麦芽精，或将麦芽精混在牛奶里喂给婴儿，对便秘是无效的。开始吃代乳食品后，婴儿的大便颜色会变得稍微发黑或呈褐色，这是正常的。有的婴儿到了这个月，可以从夜里11 点一觉睡到早晨5 点或6 点，这期间既不排尿也不醒。但多数婴儿夜里排尿时要醒1 次。至于醒来后要不要给婴儿奶喝，要看具体情况。有的婴儿不用喂奶，只是稍抱一下就会睡着，这种情况母亲比较轻松。但在寒冷的冬季里，母乳充足的母亲最好还是给婴儿喂自己的奶，这样会使婴儿更快地安心入睡。牛奶喂养的婴儿如果喝完牛奶很快入睡，也可以“夜间喂奶”，当然果汁、浓度不同的酸奶也可以。有的婴儿夜间换尿布时总要醒来，然后哭闹不停，这种情况如果婴儿臀部没有糜烂，夜间最好不要换尿布，尽量不要弄醒他。在欧美的许多家庭里，婴儿到4 个月后就和父母分开睡在另一房间。而在日本，就是住在西式住宅里的家庭，电还足保留着父母与婴儿呈“川”字形的睡觉习惯。因在同一房间里睡觉，婴儿尿湿尿布后啼哭，父母不予理睬是不可能的。在婴儿与父母分居的欧美，母亲很早就给婴儿断奶了，而且晚上睡觉前给婴儿换上尿布后一直到第二天早晨为止不再换。由于欧美的空气湿度不高，即使这样做也不会出现什么问题，可日本的湿度较高，如果这样，许多婴儿就会出现臀部糜烂。4～5 个月的婴儿运动功能更趋活跃，几乎所有的婴儿这时头部都能完全挺直，听到声音会转着脑袋来回寻找。手的活动也变得相当自由，经常把手放到嘴里吮吸着玩，有的婴儿还能把两手合在胸前。接近5 个月时，已经能开始主动抓东西了。婴儿趴着时，能两手支撑起身体长时间抬起头。手里拿哗啷棒之类的玩具玩时还会胡乱挥动，有时碰到自己的脸就会哭起来。这个时期婴儿自己还不能坐得很稳，如果扶住腰部能勉强坐一会儿。发育稍快一些的婴儿，到了5 个月能坐2～3 分钟。没有必要勉强让婴儿练习坐立。这个时期的婴儿醒着时不会老实躺着，总想翻身。在夏天穿衣服较少的时候，如果正好蹬到被子上，偶尔也能翻过身，可实际上这个月龄的婴儿还不具备把身体完全翻过来的能力。当把婴儿抱到膝盖上时，婴儿双脚并拢蹦跳的动作更有力量、也更频繁。到这个时期还没有上述这些手脚运动的婴儿属于老实型婴儿，可能是睡得过多所致。这样的婴儿应尽量抱到户外进行活动。看到同月出生的邻居家婴儿会坐，而自己的宝宝还不会坐时，没有必要放在心上。既有爱动的婴儿，又有爱静的婴儿，正因为这些婴儿的个性不同才表现出运动功能上的差异。但是不论哪种情况，迟早都将学会坐立、站起和跑跳等动作，1～2 个月的推迟并不意味着有病理意义。4～5 个月的婴儿不会得严重的疾病。支气管黏液分泌过多的婴儿，气温稍有变化就有反应，胸部发出呼噜呼噜的声音，但只要婴儿精神好、吃奶正常、不发热，就不必担心。如果去医院看医生也许会被诊断为“哮喘性支气管炎”(见157 积痰)。在进行治疗期间，有可能在医院的候诊室传染上其他疾病。4 个月婴儿的百日咳、水痘一般都是这样传染上的，有时还会传染上“急性结膜炎”。这个月的婴儿极少有高热(38～39℃)。如果出现高热，大多是由中耳炎引起的(见176出现发热时)，特别是夜里哭闹厉害而难以入睡时，中耳炎的可能性非常大。患外耳炎时婴儿也会因疼痛而哭闹，但不会发热，只是外耳孔处肿起，堵住了耳道，一碰很痛。夏季如持续高热在39℃左右，有可能是暑热症。一般从清晨到中午出现，下午就退下来了。由于婴儿的运动越发活跃，坠床的次数也从这个月开始多起来(见171 防止事故)。喂养方法166．用母乳喂养时这个月龄的婴儿如果没有其他欲求，仍愿意吃母乳，体重增加正常(平均每天增加15～20 克)，就不必急于做断奶的准备，等到5 个月后再开始也无妨。但是，当母乳逐渐减少，婴儿与以前相比经常因肚子饿而哭闹时，就必须考虑加牛奶。如果婴儿10 天增加体重只有100 克，每天应加两次牛奶。至今为止只喝母乳的婴儿，开始喂牛奶时应注意浓度，要比奶粉包装上标明的4～5 个月婴儿低浓度用量还要少放1 勺奶粉，调成180 毫升的稀牛奶。不要在婴儿吃母乳后用牛奶补充不足的部分，而应在母乳分泌最不充足的时候单独喂1 次牛奶。如果婴儿愿意吃，五六天后可改按奶粉包装盒上标明的低浓度量喂。可如果5天后体重增加达到100 克，那么还是应按少1 勺的量调配。实际上常常是由于母乳不足而添加牛奶，可许多婴儿一点儿也不肯喝。如果婴儿是因为胶皮奶嘴与母亲的奶头感觉不同而厌恶奶嘴，这是没办法的事。但如果是因为不喜欢喝奶粉，可想其他办法，如将奶粉换成市场卖的鲜牛奶(煮沸1 次后再喂比较安全)，稍微稀释一下并放人少量白糖，但注意不要过甜。就是这样做能喝下牛奶的婴儿也很少，多数婴儿连鲜牛奶也不喝。有的婴儿不爱用奶瓶而喜欢用杯子，可改用咖啡杯喂。用勺喂太耽误时间，还是不用为好。婴儿实在不愿喝牛奶时应放弃加牛奶，改喂牛奶以外的其他营养品，即开始喂代乳食品(见168 断奶的准备)。由于母乳不足，婴儿发脾气将母亲的乳头咬伤引起乳腺炎的情况也不少见。婴儿不喝代替母乳的牛奶，又将自己的乳房咬痛，母亲因此会非常恼火，从而得了神经衰弱。出现这种情况时千万不能悲观。婴儿不吃牛奶也不要紧，可以依照“190 断奶的途径不止一种”中的断奶方法直接加代乳食品。167.用牛奶喂养时不应认为婴儿到了4 个月就该增加奶量。3～4 个月时的体重增加与4～5 个月时的体重增加应是相同的，只是补充运动量增加所需的相应能量即可。包装上标示的吃奶量是以体重为准计算出的基本必需量。达不到奶粉包装上标示的“平均体重”的婴儿，调配牛奶时应稍微减量，而体重超过这个“平均体重”的婴儿，也不应超过标准奶量，以防婴儿过度肥胖。每天的喝奶总量以不超过1000 毫升为宜。如果每次200 毫升仍不够吃，可在喂牛奶之前或喂牛奶后喂些果汁。当然，在喂牛奶之前喂些茶水或20～30 毫升的低浓度酸奶也可以。此外，可以每天用勺喂1 次菜汤，或适当浓度的面条汤及油少的清汤。开始时只喂1～2 勺，4～5 天后增加至20 毫升。如果婴儿吃的好，可每天两次，加在喂牛奶之前。一般从大人的饭菜中取出一小部分菜汤或清肉汤即可，不必特意花费30 分钟的时间为婴儿做一小勺汤。在代乳食品上耽误太多的精力，就会减少带婴儿到室外锻炼身体的时问。1 次喝下较多的牛奶可以持续较长时间不饿，所以1 天喂4 次奶时，每次喂到220 或240 毫升也未尝不可，只要每天总量不超过1000 毫升就可以。体重的增加要以平均每天增加不超过20 克为宜。看到婴儿爱吃奶，母亲就会不断给婴儿增加奶量，而根本不在乎婴儿长得多胖。与此相反，食量少的婴儿到了4 个月每次仍不能达到奶粉包装上写的180 毫升吃奶量，而只能勉强喝下150 毫升，对这样的婴儿，母亲会担心能否出现营养失调。然而，1 次喝150 毫升也好，喝140 毫升也好，这是婴儿天生的生存方式，破坏这种自然方式的做法是非常错误的。对少食的婴儿来说，每日700 毫升的奶量是足够的，只要婴儿爱运动，睡眠好，情绪好，就可以说这个婴儿出生后第4 个月的人生是成功的。尽管体重每天只增加15 克左右，但对婴儿的发育没有任何妨碍。母乳喂养的婴儿即便食量很少，母亲也不会扭心，因为婴儿每次吃多少奶是看不到的。可是要是给这样的婴儿喂牛奶，调配的180 毫升奶会剩下40 毫升，这时会给人一种这个婴儿生活能力很差的错觉。以母乳为主喂养婴儿的日本江户时代，母亲们并不像现在这样焦躁不安。所以，食量小的婴儿4 个月过后渐渐不爱喝牛奶，母亲也不应太着急，切忌将奶嘴硬塞进婴儿口中，强迫婴儿去吃。喝奶不多的婴儿中，有的婴儿厌食牛奶。父母中如有一方因讨厌牛奶味道而不喝牛奶时，这种情况比较常见。这样的婴儿给喂豆奶也不会喜欢喝，酸奶又不能代替牛奶。因此最好开始喂代乳食品，有许多婴儿虽不爱喝奶粉和鲜奶，但非常喜欢吃菜粥。168．断奶的准备这里所说的“断奶”并不是指立即停止母乳或牛奶，而是使婴儿逐渐习惯吃母乳或牛奶以外食物的过程。4 个月的婴儿只喝母乳或牛奶也能很好地成长，不必特别急着断奶。《育儿指导》指出，婴儿到了4 个月就要开始断奶，或者体重达到6 千克后就要开始断奶等，这些规定未免过于呆板。断奶的目的是使婴儿适应吃乳品以外的食物，即对婴儿进行食物教育。教育的首要原则就是培养受教育者主动学习的积极性。婴儿是否有要吃的欲望是最重要的，如果无视婴儿的愿望，断奶就无法进行。母亲应该最清楚婴儿的情况，婴儿只吃母乳或牛奶是不是已满足了?是否还想吃其他的食物?断奶有各种各样的方法，但如果婴儿从一开始就没有想吃的欲望，就应及时中止，等一段时间后看婴儿的自然状况如何，再决定是否重新开始实施断奶。要吃有形的食物，必须先从练习用勺开始。请参阅上个月中提到的有关内容(见148 断乳食品的准备)。如果婴儿不喜欢用勺吃东西，或用勺时将食物全洒掉，说明断奶还为时过早。从上个月开始练习用勺，且非常爱吃菜汤之类食物的婴儿可以将断奶再推进一步。母乳不足或厌食牛奶的婴儿，如果爱吃菜汤或其他清汤，可以从这个月开始喂代乳食品。除菜汤及清汤外，如想再喂些其他稍微有形的食物，可按5～6 个月中写到的方法喂一些其他食物(见194 断奶过程中的注意事项)。有这样的例子，一直以喂母乳为主、时而添加牛奶的婴儿，到了这个月就一点儿牛奶也不喝了，出现这种情况时可采用下列食谱：6：00 母乳10：00 果汁80 毫升12：00 酸奶60～90 毫升、母乳15：00 香蕉半根(或马铃薯泥)、母乳18：00 木松鱼、沙丁鱼菜汤(土豆、胡萝卜、洋葱)、米汤60～70 毫升、母乳20：00 母乳22：30 母乳这个婴儿的母亲是家庭主妇，因此有足够的时问自己做菜汤及米粥之类的食品。对于没有时间的母亲，可用市场上出售的、专门为婴儿制作的现成的蔬菜或米粥。169．锻炼婴儿4 个月婴儿的头部已完全能挺直，而且靠支撑能独立坐立一会儿，所以抱着出去玩儿，或用婴儿车推着到外面活动就容易多了。婴儿对周围的事物越来越感兴趣，一到室外就表现出非常高兴的神情，这就为婴儿的身体锻炼提供了机会。如果可能，每天在外面活动的时间应至少在3 个小时以上。与有色人种相比，白种人患皮肤癌的较多，因此在白种人多的国家里，人们对紫外线极度恐惧，6 个月之前不让婴儿接触日光。这种做法不知是否也适合其他国家，但春秋季节每天10 分钟以内的日光浴还是非常必要的。如果是比较好走的路，30 分钟左右的路程之内可以将婴儿放在婴儿车里推着出去，但路不好的地方车子摇晃厉害，就不宜把婴儿放在车里带出去。抱着婴儿散步虽好，但夏季天气热时，母亲身体的热量传给婴儿，有时会引起婴儿体温升高。因此，抱着散步10～15 分钟后，在阴凉处将婴儿放下来，让婴儿坐在适当的地方休息一下。在冬季风大或日照不好的天气里，尽管懒得出去散步，但为了锻炼婴儿，还是应背着孩子到室外去活动。出去时用棉斗篷将婴儿包好，只露出脸就可以了。带婴儿出去散步时，不能像马拉松长跑运动员那样一声不吭。当婴儿看到从未见过的东西时会非常兴奋，要抓住这样的机会，让婴儿学会各种事物的名称，就好像教说话一样，比如“看，小狗来了”，“那个姐姐拿着气球呢”等等。婴儿就是在这种反复的会话中渐渐学会了语言。大多数母亲都是出于亲情，对自己还不会说话的宝宝诉说各种各样的事情，无意中教会了婴儿说话。擅长烹饪的母亲常常不嫌麻烦，热衷于为婴儿做各种代乳食品，而且喜欢用礤菜板、筛网等用具，对这些用具的消毒也非常严格。然而她们并不清楚，从婴儿的健康意义上来讲，花上1 个小时的时间做10 克的菜泥汤，远不如让婴儿吃些方便简单的牛奶或母乳，然后带婴儿到外面新鲜空气中玩1 个小时更有价值。如果总觉得应该给婴儿吃些菜类食物，可以选择成品的婴儿专用食品，这样做会节省很多时间。带婴儿从外面回到家后，首先看一下婴儿是否出汗了，如果内衣被汗水浸湿，就要马上换下来，然后喂些白开水或果汁以补充水分。可利用婴儿换尿布的时间在家里进行空气浴。方法是，换完尿布后给婴儿脱下衣服，让他光着身子俯卧，给他做皮肤按摩。在家里进行空气浴时，室温要保持在20℃以上。如果婴儿没有抵触，还可以给他做婴儿体操(见186 婴儿体操)。婴儿的衣服尽量不要穿的过多，夏天应尽可能多使皮肤接触外面的空气。梅雨季节不能外出时，应每天给婴儿洗澡以锻炼婴儿的肌肤。婴儿容易积痰，当胸部发出呼噜、呼噜的声音，或清晨发出阵阵咳嗽时，母亲应小心，不要让婴儿受空气刺激。只要婴儿无异常表现，吃奶正常，也不发热，在气候适宜时可以常带婴儿到外面活动，入浴也可以。170．进行排便训练还为时尚早偶尔来看孙子的祖母正赶上婴儿睡醒午觉，想给换尿布，可打开一看尿布没湿，于是就在尿盆上给婴儿把尿，嘴里发出“嘘……”的声音，婴儿这时很听话地排出尿来。这样的事情在日常生活中经常会有。当这种做法被年轻的母亲看到，这些母亲就会觉得自己一直没训练婴儿定时排便是不应该的，开始对婴儿进行每天多次的排便训练。可是，婴儿却怎么也不能按要求去做，母亲非常着急。教会4 个月婴儿按时排便是没有什么意义的。婴儿最早也要在1 周岁以后才能告诉大人自己想小便。一般是在1 周岁半至两周岁才开始不用尿布。排尿和排便必须区别开来。排便时，有的婴儿由于大便干硬，需用劲儿才能排泄出来，因此在大便时，往往显出与平时不同的表情，这时母亲比较容易察觉到。当看到婴儿憋足力气，有异样表情时，母亲就能预感到婴儿要大便了，这是母亲凭经验感觉到的，并不是婴儿主动告诉母亲的。有的4 个月婴儿的母亲非常糊涂，认为“我家的孩子已经能告诉别人他要大便了”，不知内情的邻居、5 个月婴儿的母亲听到这样的话，就会以为大便软，排便通畅的自己孩子发育迟缓，到5 个月还不会告诉别人要排便，因而开始着急起来。大便顺畅，排便时一点不费劲儿的婴儿，母亲是无法把握时间的，只能在排便后闻到气味才能发觉。可是，婴儿小便时不用费力，因此便之前无法知道。如果算好时间，快到排尿时间时让婴儿坐便盆，也许有时凑巧能顺利配合。过了4 个月，多数婴儿头立得很稳，所以扶着坐在便盆上也可以了。早晨醒来或午睡之后，或喝完牛奶10 分钟，让婴儿坐便盆，如果恰巧赶上排尿时间，可能会比较顺利，但多数情况是不能令人满意的。定时定量吃奶，且只在洗浴后喝果汁的婴儿，一般排尿时间间隔较长，定时排尿成功率较高。但l 天要排尿10 次、15 次的婴儿，多数都是不能成功的，即便偶尔有一二次成功，也达不到节省洗尿布时间的目的。4～5 个月这个时期，婴儿不会因进行了排便训练，就养成排便时通知别人的习惯。每小时取下1 次尿布，让婴儿坐2 分钟或3 分钟便盆，嘴里发出“嘘……”的声音给婴儿把尿，可以说是母亲的排尿神经症。这样做是没有必要的，顶多在早晨和午睡醒来后让婴儿坐便盆就足可以了。环 境171 防止事故这个时期最常发生的事故是婴儿的坠床。婴儿的腿脚力量增大，有的发育较早的婴儿已能侧翻身，所以很容易从没有栏杆的床上掉下来。4 个月后如果婴儿已出现过两次以上这样的事故，则应在床下铺上毛毯或长毛绒的地毯，以免婴儿直接摔到地板或塑料地砖上。在床边不要放置烤面包器、熨斗和暖水瓶等金属器具。从1 米高的床上摔到地上时，即便碰到脑袋也不会有什么后果，可如果碰到金属器具后刮伤了脸，则有可能终生留下瘢痕。夏天比较容易发生的是婴儿被蚊香烧伤。婴儿睡觉时旁边点着蚊香，熟睡中的婴儿一旦翻身，手就会触到蚊香而被烧伤。因此，蚊香应放在离婴儿较远的地方。以前常发生塑料袋危及婴儿生命的事故。当放在枕头边上的大块塑料袋被风吹到脸上时，4 个月大的婴儿虽然会哭叫，但还不能用手将它完全拿开。因此，从洗衣店取回衣物后，应将装衣物的塑料袋及时扔进垃圾箱。这个时期，婴儿的头抬得很稳，因此许多母亲会用婴儿车推着婴儿出去玩。当使用上一个孩子用过的婴儿车时，必须首先进行严格的“车体检查”，否则如果车子在路上发生车轴折断，婴儿就有被甩出去的危险。购买新的婴儿车时，一定要买带刹车闸的车子。有一种非常罕见的情况，就是1～4 个月期间的非常健康的婴儿“突然夭折”(见607猝死)。本来婴儿非常健康，可却在几分钟内就死去了。这种情况大多发生在母亲离开婴儿房问的一小段时间里，母亲从别处回到婴儿床边时发现婴儿已经死了。这种悲伤的 事故至今原因不明，一般发生在寒冷季节。由于是突然死亡，因此母亲首先要受到大家的怀疑，受到指责最多的理由就是，母亲使婴儿俯卧而导致窒息死亡。可是，没有脑性瘫痪的4 个月婴儿，是不会仅仅由于俯卧而窒息死亡的。究竟是否是窒息死亡，可以采取解剖的方法进行确认。不过，当母亲发现婴儿的呼吸停止时，应该做的事是立即进行人工呼吸，并大声呼喊附近的人帮忙。突然死亡也有可能是由于受到了某种意外的刺激，如改变婴儿的睡觉位置、洗澡、打针，或者看病时压着舌头看嗓子等，都可能对婴儿形成刺激。如果不了解可能引起这种不幸事故的原因，保育员及医生就可能无端地受到控告，以致触犯法律。对坚信自己的孩子是被杀害的母亲来说，承认事故属于意外是很困难的，被告的人如想不开，还会造成自杀等悲剧。172.背婴儿背婴儿的做法是否合适呢?4 个月后的婴儿脖子已能完全立直，当然是可以背的，但由于婴儿尚小，还不能抓牢母亲的肩，所以即使要背，也一定要用背带。商店里卖的婴儿背带比较好，托住婴儿臀部的部分很宽，且可以用一个环在胸前打结，简单方便，最好选用这种背带。有些育儿书中对背婴儿持反对态度：“背的方法会压迫婴儿的胸部，所以不宜”。可是，这种育儿书是在盲目崇拜两方，是在认为西方什么都先进的时代写的，内容完全是照搬西洋式(主要是德国式)的方法。西方人之所以不背婴儿主要是由于母亲的服装所限。背婴儿会使西服变形，另外西服上没有便于背婴儿的带子。现在许多母亲外出时都要穿西装，所以背婴儿的越来越少了。对外出时的穿着认真对待固然好，但在家里穿日常的衣服，没有必要过于拘谨，在比较随便的场合，可以无所顾忌地背婴儿。在现实中，常遇到婴儿在床上啼哭，而家务事又堆很多的情况，为解决这个矛盾就不得不背起婴儿，这时就不能顾及背婴儿的不利之处了。已经证实，世界上凡是有背婴儿这种风俗习惯的国家，婴儿很少患髋关节脱位(见45 先天性髋关节脱位)。日本人的祖先正是以背婴儿的做法无意识中预防了髋关节脱臼。背婴儿不仅无害，而且是母亲带婴儿外出去远处的最安全方法。一手抱着婴儿，一手提着装尿布的袋子，这时如果遇到突如其来的车子就无法躲避了。不过，在炎热的季节最好不要背婴儿，因为母亲的体温传给婴儿，使婴儿体温升高，有时会导致中暑(见617 中暑)。第1 次背着婴儿外出时，上下车要十分小心。不要只顾自己把头低下而忘了后面对婴儿，使婴儿头部受伤。近来，出现了一种类似登山搬运工背东西时用的坚固筐架一样的背婴儿工具，让婴儿面朝后坐在上面。这是为父亲带婴儿出去时准备的，可是4～5 个月的婴儿不应使用。背婴儿毕竟不同于搬运东西，是父子间通过肌肤接触互相感受彼此温暖亲情的一种交流形式。173.玩具4 个月以后，婴儿能够用手抓住东西，而且经常会拿起玩具放进嘴里，因此必须选择干净的玩具给婴儿玩，而且是婴儿不能轻易吞进嘴里的大一些的玩具。有的玩具坏了后其零碎的部件也能被吞进去，所以一定要选择结实不易坏的玩具。应给婴儿选择用牙齿咬不坏的玩具，如聚乙烯做的装有红色或黄色珠子的圆环或三角环。这种玩具一摇会发出声响，环内珠子的滚动声还会吸引婴儿的注意力。哑铃型玩具也是婴儿喜欢抓着玩的玩具。太小的玩具易被婴儿放进嘴里吞食进去，很危险。多音哗啷棒也是这个月婴儿常玩的玩具，但婴儿玩时容易碰伤脸。一般是母亲拿在手里晃出响声以哄逗啼哭的婴儿，或者婴儿学爬时，放在婴儿前面摇动以使婴儿抬起头来。可以把这种玩具看作是促进婴儿运动发育的一种运动器具。当婴儿脖子上有硬疙瘩，出现斜颈时(见92 斜颈)，用多音哗啷棒可以引导婴儿把脸转向扭转困难的一侧。许多家庭都把能发出声音的玩具吊在天棚上，上面拴根绳子，在下面一拽玩具就可转动发出响声。注意绳子的结点一定要结实，否则会给婴儿造成伤害。4～5 个月期间婴儿的成长速度很快，所以应特别注意安全，对身边放置的东西要格外小心。有的东西4 个月时对婴儿还是安全的，但5 个月时可能就会对婴儿构成威胁。用电视取代玩具对婴儿是不利的，让婴儿听那些根本听不懂的声音会妨碍父时与孩子之间的交流。174.兄弟姐妹(小儿传染病的预防)比婴儿大一点的孩子如果上幼儿园或托儿所，常会把幼儿园或托儿所中的疾病带回家来。4～5 个月的婴儿能否从大一点的孩子那里感染上麻疹、流行性腮腺炎、水痘等疾病呢?