糜烂”。湿疹还是要尽量趁轻时治疗为好。发生湿疹之后，很快就会扩散。症状很轻的时候，每天涂l～2 次含有肾上腺皮质激素的药膏就会很快治好。有很厚的油痂时，取掉油痂后就会出现红色的糜烂，如果有脂液渗出的话，在家庭中就不容易处理了。如果接受医生的治疗，多数很快就会治好，但其中也有好了之后马上又反复，而不易治好的情况，这种时候母亲也不要着急。如果没有一种到时候肯定会好的乐观态度，就会给医生造成压力。如果母亲每次就医时，只是说“没有办法了吗?比以前又加重了”之类的话，医生就会对自己的技术产生怀疑，而开始使用各种药效强的药。使用肾上腺皮质激素中加入氟的药效强的药膏，或者用只含有肾上腺皮质激素的药膏。使用含有氟的肾上腺皮质激素的药膏，时间一长皮肤就变薄，出现线状斑，或者发生出血。另外，口服肾上腺皮质激素，马上就会好，可是持续一段时间后，就不见效了。逐渐加量，时间一长，就会出现肾上腺皮质激素的不良反应，婴儿的脸胖得非常圆，婴儿的肾上腺皮质也不起作用了，而这并不是湿疹本身引起的损害。所以，对湿疹，母亲必须做好长期治疗的准备。如果婴儿的头顶出现了油痂，不要硬性取掉，待其自然痊愈。如果只是头部出现湿疹，其他部位都正常时，可以不去处理，等待6 周后，会自然痊愈。洗澡时，是否使用肥皂，可以试一下再定。如果使用之后，湿疹扩散，就可以不用；也可以试用一下湿疹用的肥皂(弱酸性)。要经常换枕套以保持清洁，贴身衣服要采用棉质物，新物品应洗过之后再用。婴儿不要做日光浴。用过很多药仍不见好转时，如果在牛奶喂养的情况下，把一部分奶粉换成脱脂奶粉也是一种方法(把7 勺奶粉换成3 勺或4 勺脱脂奶粉)。纯母乳喂养时，母亲也可以把母乳换成牛奶。不要做所谓的“改善体质”注射，外力改善不了体质，不要做无用功糟蹋婴儿。总之，每天都能观察到婴儿的是母亲，是每天涂几次含有肾上腺皮质激素的软膏好，还是持续用几天含氟的药效强的药膏好，就靠母亲自己判断了。110．积痰快到2 个月的婴儿，有时嗓子里会发出“咝儿、咝儿”的声音，这是因为积痰的缘故。有时抱着婴儿的手会感觉到婴儿胸部发出的“咝儿、咝儿”的声音，和摸猫身体时感觉一样。半夜或者是黎明，婴儿“咳儿、咳儿”咳嗽，喝了很多母乳或牛奶之后，咳嗽的同时有时将奶全部吐出来。可是婴儿本人却非常健康，经常露出笑脸，喝奶也很好，量一下体温也不高。除了积存痰之外，什么变化也没有。因为吐奶而去就医，一般会诊断为“支气管炎”，有时还会加上“哮喘性”，然后医生还会说：“做一阶段吸人治疗吧”。这种积痰的婴儿占来小儿科就医的孩子的二三成，这是属于一种支气管分泌稍旺盛的体质，像汗或者口水的分泌有个人差异一样，支气管的分泌也有个人差异。请注意，就像把经常出汗的孩子不能当作病人看待一样，也不能把因为痰而发出“咝儿、咝儿”声的婴儿当作病人看待。这个月龄的孩子不会因为咳嗽而晚上睡不着，如果只是发出“咝儿、咝儿”声，还是不要把他当作病人看待为好。之所以这样说，是因为要治疗支气管分泌旺盛的体质的孩子，锻炼皮肤和黏膜是最好的方法。这样一来，婴儿就必须接触外界空气。如果当作病人 看待的话，他就会被关在屋子里不出来，而失去了锻炼的机会。有人经常会问：“让这样的孩子洗澡好吗?”其实只有母亲了解孩子洗澡后“咝儿、咝儿”声严重了，还是即使洗澡了也没有关系。还没怎么样婴儿就开始了“咝儿、咝儿”声的话，那么就不要洗澡了。不过，第2 天又很健康，食欲也没有变化的话，就可以试着洗澡。如果仍然没有加重，就可以继续洗澡。洗澡也是对皮肤的一种刺激，也是一种锻炼。容易积痰的体质持续的时间比较长，如果不去在意，就会通过锻炼逐渐好转。如果把这种情况当作疾病去就医，1 个月当中就会有半个月左右的时间，必须吃药或者打针。如果经常去看病，还会在候诊室感染其他疾病。如果听说是“哮喘性”的，母亲就会更震惊了。不过只要婴儿很精神，经常笑，喝奶也很好，这种担心就是多余的了。其实应该担心的是父亲的烟，如果父亲不能戒烟，也应该在房间外吸。曾有过这样的报道，如果母亲每天吸烟10 支，其婴儿哮喘的发病率是不吸烟母亲的婴儿的2 倍。111．经常哭的婴儿在产院时就比其他婴儿能哭的孩子，回家之后也经常哭闹，有时会打扰邻居。有的婴儿只在吃母乳或牛奶时安静，吃完之后刚过30 分钟，就像火烧一样哭起来，而且出汗，换掉湿的尿布之后，还是哭个不停。母亲以为是母乳或牛奶不足了，测一下体重，平均每天增加30～35 克左右，说明也不是因为营养不足而引起的哭闹；或以为是因为便或气体积存而不舒服，就喂果汁或灌肠，使每天都能正常排便，结果还是哭闹；或以为是深秋天气冷了，就在被中放了暖水袋，结果婴儿还是一样的哭闹。只要一抱起来就安静了，但不能总抱着，可是一放下又哭起来，而且习惯晚上酣睡，他就像在和父母开玩笑一样，即使去就医，医生也不会发现哪里不正常。这样的婴儿，在20 人中约有1 人。住在同一公寓的婴儿都很安静，母亲就会担心，周围的人会嘲笑自己的育儿方法不当，这时如果父亲说“你不会照顾孩子”，母亲就更感到羞愧了。但是，没有人会哭一辈子，要乐观地想他一定能好。并不是没有因为大脑的问题而昼夜哭闹的孩子，这样的孩子没有情绪好的时候。我们这里所说的爱哭的婴儿在不哭的时候情绪很好，会露出可爱的笑容。有的老年人会说那是抱惯了，其实这是不对的。不抱就不停地哭，一抱就很快好了，所以还是抱起来好。而且不要只在家里抱，还要抱到外边散步，接触外边空气。接触了外边的空气，看到了外边的东西，有些疲劳了，回家之后就会睡觉。再大一点之后，开车带着他出去兜风，就会停止哭闹。怕养成抱的习惯，经常放着不管，让婴儿持续哭闹，是不应当提倡的。因为哭闹虽然不会损伤大脑或产生其他问题，但因为腹部用力有时会引起疝气(脐疝、腹股沟疝)。112．婴儿突然哭闹时一直情绪很好或者睡着的婴儿，突然就像哪里痛了一样地哭起来，即使抱起来也哭个不停，这时也许是肠道的某个部位出现了阻塞，如果不是那样的话，不处置也没有生命危险。肠道阻塞多是因为疝“嵌顿”引起的(见139 腹股沟疝)，腹股沟(在大腿根部性器官的附近)的疝最容易引起“嵌顿”。如果平时就发生过腹股沟疝，在这种情况下，就要打开尿布，观察一下性器官的附近，如果那里异常肿胀、变硬，疝不像平时那样返回腹腔，说明已经发生了“嵌顿”。以前没有发生过疝气，初次在腹股沟处发生疝气，有时也会突然“嵌顿”，这时候因为母亲完全想不到疝气的问题，所以就会喂奶或者哄婴儿，这样做因为不能控制疼痛，婴儿哭得会更厉害。这时如果取下尿布，看一下性器官附近的话，就会发现某一侧有异常肿胀的情况，但是一般母亲想不到这一点。所以如果婴儿突然哭闹，不懂得去取下尿布，去观察一下腹股沟部是不行的。当然，因为凸肚脐也是疝的一种，也能引起“嵌顿”，所以平时发生过凸肚脐的婴儿，如果突然哭起来，必须观察一下脐部。肚脐部“嵌顿”时，肠管会发出“咕噜、咕噜”的响声。肠套叠时，相连的肠管套在一起，肠腔不通畅，所以非常疼痛。喂牛奶也会吐出来，隔5 分钟或10 分钟疼痛加重是其主要特征。1～2 个月的婴儿发生肠套叠的情况较少，但也不能说绝对没有。不管是疝的“嵌顿”，还是肠套叠，都必须马上带婴儿到外科进行处置，因为早期治疗不用切除肠管。肠道阻塞时，婴儿的病情比较凶险，母亲也会感到非同小可(见181 肠套叠)。临床中还可见到婴儿突然大声哭闹，像发生肠套叠一样，但又和肠套叠不同，不用处置也能自然治愈，这种病被称为“大肠病”。这种病发生比较频繁，1 个月的婴儿可以出现，2～3 个月的婴儿最为多见，男孩、女孩都可能发生。“大肠病”与肠套叠相同的症状是：突然像哪里痛一样地哭起来，而且怎么做都哭个不停。不同的是：哭的方式不同，肠套叠的患儿是哭几分钟就停下来，又哭几分钟再停下来，这样反复，哭声逐渐变弱，然后会吐牛奶、无力。而“大肠病”的患儿可以持续大声哭闹20～30 分钟，哭闹停止后，马上变精神；而且不会吐奶，喝牛奶也很多，在下1 次发作的间歇期，能持续正常几小时，排便也正常，脸色也不会变成灰色。最初母亲因为很害怕就带婴儿去就医，等进到诊室时，婴儿却正常了，医生就会说：“没有异常啊”。结果回到家后，发现每天都这样发生2～3 次，持续几天之后，就会认为原来哭闹后就没事了!对于“大肠病”患儿，抱到外边去，或者灌肠，或者给他听“嘎啦、嘎啦”的声音，有时会治愈；如果上述方法不起作用，有时能哭闹2 小时。“大肠病”是常见病，发病原因不明。一过3 个月，就像被遗忘一样地自愈了；既不需要吃药，还可以洗澡，也可以喂果汁通便。如果原来是只用母乳喂养的婴儿发生“大肠病”，母亲一停喂牛奶，他就好了。所以，有一种流行的说法，认为这种病属于牛奶过敏。可是把牛奶换成豆奶，达到治愈的非常少，所以不能把它全部说成是牛奶过敏。它的预防方法是抱孩子到外边去散步1～___________3 小时。深夜发病时，要减少婴儿白天的睡眠，尽量不要为了治病到处求医。因为不容易做好性器官的防护，所以腹部的x 线检查不安全。如果已经诊断是“大肠病”，就不需要做进一步的检查了。此外，还有婴儿哭个不停，有时是因为感冒咳嗽引起的中耳炎。由外耳炎引起婴儿耳朵疼痛哭闹时，能从外边看到一侧的耳道肿胀且被堵塞。113．婴儿脚气病消失了在以米为主食的时代，发生过婴儿脚气这种疾病，婴儿的眼神浑浊，严重时引起脑神经麻痹。有的婴儿心肌受损，心脏变大，发生循环障碍。现在，在有常识的母亲的喂养下，“婴儿脚气”已经见不到了。这是因为一般母亲不会再去采用那种只吃茶水泡饭的没有常识的饮食去喂养婴儿了。但是，现在这种诊断在老医生那里也并不是没有。婴儿反复吐奶、排绿色便时就可能被做出这种诊断。婴儿脚气是由维生索不足引起的，所以，一旦做出诊断就要注射维生素B1。可是，母乳喂养的健康婴儿，也会排绿色便、吐奶，但除此以外，婴儿完全健康，吃奶很好，经常微笑，体重也增加。如果母亲没有采取非常识性的饮食，并在母乳外给婴儿服用了复合维生素，那么就不必考虑会发生维生素B1 的不足。即使是相当重的婴儿脚气，如果连续注射3 天维生素B1，症状就会消失。．如果注射3天维生素B1 之后，吐奶和绿色便仍不消失，就说明不是因为维生素B1 不足引起的，所以注射再多的维生素B1 也不会有效。以前，婴儿脚气只发生在母乳喂养的婴儿身上，因为母乳中维生素B1 不足。牛奶中维生素B1 很丰富，所以人工喂养不容易出现维生素B1 不足。现在的奶粉也含有充足的维生素B1，所以牛奶喂养的婴儿不会发生脚气病。114．突然出现又马上消失的疹子这个月龄的婴儿，有时会出现与平时比总觉得没有精神的现象，在喝 奶也多少比平时少的第2 天，全身会出现红色、细小的、似痱子样的疹子。这种疹子与过6 个月之后经常出现的幼儿急疹，既相似又有不同。它一般1 天基本就可消失，但初起时不发热。在炎热的季节，容易和痱子混淆而不被注意，但是痱子不会1天就消失。这样的疹子是由什么原因引起的尚不清楚，但1～2 个月的婴儿经常出现。只要了解了这种情况，当发现疹子时，就不会惊慌了。这样小的婴儿是不会发生麻疹的。集体保育115．写给产假后出外工作的母亲的话没有因为妊娠和生产而放弃工作的母亲，在休完产假之后就要照常上班。可是母亲出外工作，孩子由谁来看管，这是每一个双职工家庭都会面临的问题。夫妇双方都拥有各自的工作，自然会给育儿这项重要家务带来许多的不便。女性一旦做了母亲，往往就要面临要事业还是要家庭的两难选择。按照传统的“男主外、女主内”的旧观念，女性在家生儿育女是天经地义、理所当然的。然而事实并非如此。无论是女性还是男性，都各有其优势与劣势，夫妇双方应各尽其能并互相取长补短，齐心合力携手共建幸福美满的小家庭。维系家庭，男女具有平等的权利与义务，这种观念对于某些人来说是比较陌生的。随着社会文明进程的不断向前推进，职业女性在社会上发挥着越来越重要的作用，养育儿童的职能也逐渐由家庭转向社会。妇女产后外出工作，对于传统的角色分工以及陈旧的家庭模式是一个很大的冲击，如果男性不能“忍痛割爱”，彻底地放弃根深蒂固的男权主义思想，就不可能建立起新式家庭。有的国家的“育儿?看护休假法”规定：孩子不满周岁的职业妇女向业主提出缩短劳动时间的要求时，业主有义务为其提供育儿的方便条件。产假结束后，是继续休育儿假，还是上班要求业主缩短劳动时间，这是许多妇女感到困惑的问题。具有20 多年心理咨询经验的三泽直子对于这一困惑的解答是，以选择要求业主缩短劳动时间为好。其理由是，当代社会工作单位变化很快，长时间脱离岗位会失去一些发展的良机和自信心。母亲在外工作，孩子由谁来照料?一提到家庭外保育，马上就会想到保育园，这种思维定势主要是受前苏联集体主义的影响。由于国家无力建造更多的保育园，所以鼓励民间团体自筹经费创办小型保育园。20 世纪末期，在瑞典和美国等发达国家，国民生活比较富裕，拥有闲暇时问和宽敞住宅的母亲也有所增加，因此，家庭保育室作为保育园的一种补充形式日益增多。家庭保育室招收3～4 名儿童，在家庭的氛围中进行保育，虽然它属于家庭外保育，但是却和家庭内育儿十分相近。产假后的家庭育儿，进行得比较顺利的是与娘家母亲共同生活的家庭。当母女两代人在育儿方面发生意见冲突时，由于是母女关系，彼此能够开诚布公，各抒己见，最后达成和解。如果外孙和自己的女儿小时候十分相像的话，老人家将会得心应手，充分发挥其已有的育儿经验。如果与婆母共同生活的话，婆媳间需要互相理解，彼此宽宏大量，否则，由于育儿的意见分歧，会演变出诸多的家庭矛盾。双职工家庭的妇女在产假结束之后，即使是想把孩子送进保育园，也未必能如愿以偿。虽然母亲可以自由选择保育园，但是由于目前保育园的数量还十分有限，理想的私立保育园价格又十分昂贵，所以母亲往往不能如愿以偿。不过，如果能在居住区内找到合适的家庭妇女照看孩子，那么对于职业女性来说也是一件幸事。所谓好的社区，其重要特征就是邻里问彼此信任，团结互助。无许可保育园被称之为协同保育(见120 协同保育)。如果运气不是很好的话，则难以找到这种保育园。认为男女应当平等地拥有外出工作权利的家庭，做丈夫的能够自觉地承担起育儿的责任。几个这类家庭联合起来建立的保育园就叫协同保育。由于不仅要付出辛苦，而且费用还要由母亲自己支付，所以从经济的运转上来说是举步维艰的。父母一般都希望尽可能长时间地对孩子进行母乳喂养。劳动标准法第67 条对母亲在工作时间内授乳的权利做了明确的规定：“孩子未满1 岁的职业女性，除了享受劳动标准法第34 条规定的休息时问以外，还有权力申请1 天两次至少各30 分钟的育儿时间。业主在上述的育儿时间内不得使用孩子未满1 岁的女职工。”如果住宅距离工作地点近的话，母亲虽然可以到保育园来送奶，但是，仅30 分钟的时间是极其紧张的。出于无奈，许多一直进行全母乳喂养的母亲只好每天两次采用牛奶喂养。母亲一旦决定上班后1 天两次牛奶喂养，就应当在婴儿满月后对其进行训练，否则有的婴儿就会拒绝奶瓶。母亲应当在上班之前就使孩子能够适应牛奶。如果婴儿不讨厌奶瓶嘴的话，从母乳喂养过渡到牛奶喂养并不是一件困难的事情。虽然不同厂家的牛奶质量多少有些不同，但是，无论选用哪一家的都可以。基本的原则是，母亲应当与保育园保持步调一致，选用同一品牌的牛奶。喂奶的时间也要与保育园同步。刚开始喂牛奶时，为了使婴儿能够比较顺利地适应牛奶，应待婴儿产生一定程度的空腹感之后再喂奶为好。吃奶量因人而异。满月后的婴儿一般来说1 次能喝100 毫升，个别婴儿喝不了这么多，而有的婴儿眨眼工夫就能把奶喝得一干二净。对于吃奶量大的婴儿，母亲可再补喂一点母乳。添加牛奶以后，婴儿的大便开始泛白、变硬。第1 天先喂1 次牛奶观察一下，如果未见异常，二三天之后再增加到每天两次。1 次100 毫升实在不够的话，可增加到120 毫升，但是尽量不要超过150 毫升。给婴儿添加牛奶以后，母亲的乳房会发涨，多余的奶水不要扔掉，应当挤出来放在冰箱里进行冷冻。因为母亲上班以后，有时在单位里乳房发涨，就需要将奶水挤出来进行冷冻，下班时再带回家。至手应该怎样挤出奶水，请阅读“61 挤母乳的方法”的内容。在孩子入园之前，母亲不仅要练习挤奶水，还要练习送孩子上保育园。在国家实行育儿休假政策以后，许多母亲在孩子出生6 个月以后才把孩子送进保育园。因为 产假法定是2 个月，再加上至少4 个月的育儿休假，共计有6 个月的假期。目前在国际上，许多儿科大夫认为最好在孩子生后3 个月内完全进行母乳喂养。所以，产假2 个月加上育儿休假4 个月应当作为一种习俗固定下来。与此相应，社会就应实行6个月内的育龄母亲带薪休假政策。对于尚未执行的国家或地区，工会组织应当为此而努力奋斗。因为有的母亲被生活所迫，如果是不带薪休假，就不得不去上班。母亲产后休假6 个月再上班，有利于婴儿从母乳喂养顺利过渡到牛奶喂养或添加牛奶喂养，另外也方便母亲送孩子入园。116．婴儿的集体保育可靠吗?进行婴儿保育的保育园，一般招收生后第57 天的婴儿，也就是说，母亲产后休假8 周即可把婴儿送入保育园。刚开始，许多人对婴儿这么小就离开母亲表示担忧。然而，战后50 多年的经验证明，母亲休完产假后把婴儿送入保育园，孩子完全能够健康地成长。富有经验的保育员认为，生后近2 个月进保育园的婴儿比半岁以后才人所的婴儿要好带一些。但是，一般来说母亲对于不到2 个月的婴儿进保育园，仍然抱有不安感。母亲对保育园不信任，保育工作就不能够顺利地开展。因此，当母亲向保育园提出让孩子入所的申请时，保育员就应当及时向母亲介绍集体保育的情况。例如，可以让母亲参观一下婴儿保育，邀请母亲出席保育园的家长会等，以便取得母亲的理解与信任。保育园还应当让母亲在产假结束之前，把孩子带到保育园来与负责照料婴儿的保育员见面，以增进家、园间的彼此了解。进行集体保育，不仅要使保育员之间在育儿理念方面保持步调一致，而且要使家长与保育员之问也能够保持步调一致。因为保育园与物品寄存所不同，前者面对的是活生生的独一无二的个体，后者面对的则是无须了解其具体内容的行囊。保育员必须针对每个婴儿的特点进行保育，因此，有必要向母亲了解婴儿进所前的状况。例如，婴儿吃奶量是多少?是否已开始喂果汁?平时比较爱哭，还是比较安静?吃完奶以后是否爱吐?大便的情况如何?身体状况是否异常?长没长湿疹?每天出外呼吸新鲜空气多长时间?穿衣薄厚等等。以上这些情况保育员要仔细地向母亲询问清楚，并记录在婴儿的“个性表”上。在熟记这些内容之前，可将“个性表”悬挂在婴儿的床头，随时提醒自己因人而异，按规律办事。117．集体保育是优是劣?日本的保育园最初是为那些迫于生计母亲不得不出外工作的贫困家庭而设立的福利设施。然而现在却成为打破“男主外，女主内”的传统观念、妇女结婚后仍然可以出外工作的大后方。双职工家庭需要夫妻双方齐心合力来共同维护，保育园并不只是为母亲服务的。父母双方应当携起手来，给在旧时代诞生的保育园赋予新时期的内涵。在过去，接送孩子上保育园的是母亲，孩子有病时从工作单位匆忙赶到保育园的还是母亲。现在，时代发生了变化，在拥挤的电车里可以看到背着孩子上保育园的父亲的身影；在家庭里，帮助母亲抚育孩子做些家务的父亲也在逐渐增多。在众多儿童聚集的保育园，由病菌而引起的流感是难以避免的。婴儿生病以后，保育园不应当把责任全都推给母亲。因为正是为了解放妇女劳动生产力才创立了保育园。所以，保育园应设置养护室，由具有护士资格的保育员来看护病儿，或者把病儿送到保育医院(见234 保育医院)。有的母亲怕孩子在保育园被传染上疾病而不送孩子入保育园，自己也因此而辞去工作。其实，完全没有必要这样做，婴儿对于病毒的免疫力是在多次感冒后获得的。现在，日本保育园进行的集体保育还很不完善。国家在设备上不予投资，职员的待遇也不好。园内庭院狭窄，室内没有游戏的空间。即便是在这样的条件下，集体保育仍然取得了可喜的成效，这要归功于具有奉献精神和付出辛勤努力的保育员。集体保育的长处主要有以下几点：其一，能够培养儿童的自立精神和自理能力；其二，有助于儿童形成良好的同伴关系，发展儿童的社会性；其三，可以促进儿童运动机能的发展和提高儿童的体质。在运动场狭小、室内条件和收容所差不多、1 名保育员要看管许多名儿童的保育园，集体保育的长处是不可能实现的。在这种条件极其简陋的保育园，其工作的重心不在保育，而主要在事故的防范上。保育员用统一的标准来管理儿童，压制儿童的个性。在这种环境中，儿童学会的是如何与集体保持步凋一致，但是，却不能够体验到保育员的爱，得不到爱的教育。这些儿童是孤独的。母亲在将孩子送进保育园之前，一定要好好地了解一下保育园的各方面情况，以便做到心中有数，针对保育园的不同情况，采取不同的对策，更好地促进孩子的成长。118．创建优质保育园许多想把孩子送进保育园的母亲感到苦恼的一个共同问题是，优质保育园供不应求。儿童保育对于家长来说是一件大事，可是对于政府来说，似乎并不那么重要。这就需要广大市民共同努力，呼吁政府关心和扶助保育园的发展与建设，为创建优质保育园而努力奋斗。那么，究竟什么样的保育园才称得上是优质保育园呢?优质保育园应当具备下列条件：首先，保育员与婴儿的比例要合理。一般来说，二者的比例以1：3 为佳。如果1 名保育员要照料太多婴儿，那么正常的保育活动将无法开展。其次，既然是婴儿保育，就应当只招收0～1 岁的儿童。有的保育园打着婴儿保育的旗号，招收0～3 岁的儿童，甚至不太愿意招收小婴儿，这种混龄保育应当尽量避免。第三，婴儿室不可太狭小，要有婴儿游戏的空间。另外，婴儿室最好与阳台相通，以便于进行空气浴。第四，保育园应与家庭建立密切的联系，家庭与保育园双方加强相互的理解与沟通，必要时，保育员应进行家访。优质的保育不仅需要保育员付出大量的心血，而且也需要家长的密切配合。最后，保育园离家越近越好。各地区应当创设与本地区人口相适应的保育园。尽管保育园离家很近，如果母亲工作的单位距离保育园很远的话，将会遇到延长保育的问题。119．延长保育大多数的公立保育园实行8 小时保育制，即早晨9 点入园，下午5 点离园。这是因为公立保育园的保育员是国家公务员，原则上工作时间应为8 小时，但是家长却希望保育园能够延长保育时间，个别的公立保育园能够满足家长的要求。如果家长的要求得不到满足，就只好在保育园附近雇1 名保姆，委托保姆下午5 点到6 点照看孩子。家长下班以后再到保姆家去接孩子。这样一来，无疑增加了家长的经济负担。私立保育园实行早晨8 点入园，下午5 点离园，适当延长时间的较多。这种延长保育虽说是满足了家长的需求，但是对于儿童的健康成长是否有利，却是一个值得探讨的问题。集体生活对于儿童来说无疑是必要的。但是家庭生活对于儿童来说也不可忽视。在保育园中，儿童学习同伴之间应当如何相处；在家庭里，儿童则学习子女与长辈之间应当如何相处。二者不可互相取代。如果延长保育，弄得孩子筋疲力尽，回到家以后喝完奶就睡着了。这就使得孩子小了解家庭生活，也体验不到家庭生活的快乐。保育园之所以要进行延长保育，主要是为了满足母亲工作的需求。作为福利设施的保育园，满足出外劳动的母亲的需求自然是一件好事；但是，如果从教育的角度出发，母子分离8 个小时以上，不利于儿童的成长。另外，延长保育无形中加重了保育员的工作强度，也可以说是把母亲的工作压力转嫁到了保育员身上。所以，社会应当采取适当的措施，在保障母亲们基本生活的前提下，减短其工作时间。120．协同保育休完产假以后，一些母亲十分想出外工作，但是由于附近的保育园已经额满，而不能如愿以偿地将孩子送入保育园。这些母亲自发地组织起来共同创建保育园，人们称之为协同保育。协同保育分为全日保育和夜间保育(从晚5 点到第2 天早晨7 点)两种类型。协同保育作为私立保育园，因为没有任何补贴，从房租到保育员的工资，都由个人承担。因此，协同保育必须在热心的家长、无偿提供房屋的慈善家和具有牺牲精神的保育员的共同努力下才能开展起来，否则其艰难程度可想而知。121．全日保育实行24 小时全天看护的全日制保育园虽然为数不多，但也零星存在着。利用者多为在电视台或医院工作的母亲。由于很难找到合适的家庭保姆，所以，尽管在经济上需要一定的支出，她们也只好选择全日制保育园。母亲的苦衷虽然可以理解，但是也不可忽视全日制保育存在的弊端。无论是父母还是孩子，都需要拥有家庭这一私人的空间，否则就会产生不安感。男女结合在一起，就是为了享受家庭这一私人世界的快乐。这种快乐感随着孩子的诞生而增强。夫妻可以自由地选择自身的生活方式，但没有权利把不适宜的生活方式强加给孩子。如果为了自身的工作而使孩子成为牺牲品，那么当初不如不要孩子。条件允许的话，最好是白天把孩子送进保育园，下午5 点把孩子接回家以后，再请保姆来照料孩子。如果从早到晚都雇一些外人来照料孩子，那么对于孩子的成长将产生不利的影响。孩子的健康成长，受过专业训练的保育员、众多的小伙伴、品种繁多的玩具和运动场等是必不可少的。122．婴儿室婴儿室最好设在明亮的朝南的房间，每个婴儿一张床，床的间距以方便保育员走动为准，床的高度以保育员给婴儿穿脱衣服和更换尿布时不必过度弯腰为准。因为如果床铺太高，为了防止婴儿跌落下来，就需要相应地加高床的护栏。如果使用铁制的小床，必须对涂料严格把关，切忌选用涂料含铅的小床(见24 婴儿床)。 ，婴儿室的房间，窗户要大，而且要带有可自由开关的换气窗。最好是落地式窗户，以便于拉开窗户把婴儿床推到阳台上进行空气浴。冬季要有取暖设备。夏季，在比较炎热的地区，要配置空调。许多保育园的婴儿保育都是在建园一段时间以后才开始的，所以往往是勉强凑合。婴儿室的房问比较拥挤，朝向不好，而且也很少有阳台。在新建带有婴儿室的保育园时，应当把婴儿的寝室与活动室分开。123．保育园的调奶法设有婴儿室的保育园必须有调理室。许多保育园并没有专门设置营养师，而是由厨师或者指派的保育员来进行牛奶调制工作。在调理室给婴儿调制牛奶时应当严格遵守的一条规则是：无菌、无菌、再无菌!如果在调制牛奶的过程中，有一个环节带菌操作，那么就有可能导致全体婴儿生病，严重时还会使保育园被迫暂时关闭，由此而影响母亲的正常工作。因此，保育园必须采取一切措施做到无菌配乳，采用奶粉无疑是一种比较安全的办法。因为奶粉本身是无菌的，又是用开水来冲调，所以只要把奶瓶彻底地消毒干净，就可以调制出无菌的牛奶来。给每个婴儿准备3～4 个奶瓶，每天在使用前都要消毒干净(奶嘴儿和奶瓶同时消毒)。使用时随时拿取即可。厨师在调制牛奶之前，一定要用香皂和刷子把手清洗干净，然后再用清洁的毛巾擦干(毛巾使用1 次就被污染了)。如果保育员兼任厨师，那么在给婴儿换完尿布之后，必须使用消毒液来洗手。厨师要与保健所建立联系，每月至少接受1 次大便检查。在夏季，如果患有痢疾，必须远离调理室，临时改做其他保育工作。保育园自己制作果汁的话，最好使用果汁机。如果难以达到卫生标准，可以选购现成的果汁。124.保育园的喂奶法在保育园里给婴儿喂奶的意义并不仅仅是为了满足其维持生命的需要，更重要的是使婴儿感受吃奶的快乐。快乐是一种主观体验，保育员应使婴儿能够在愉快的情绪状态下吃奶。由于婴儿的月龄各异，所以喂奶的时间也应各不相同。如果在同一时间给7～8 名的婴儿喂奶，那么只好让婴儿躺着，用被子或枕头支住奶瓶，任婴儿自己孤单地去吃奶。根据婴儿月龄的不同，应制订出相应的喂奶时间，这样在喂奶时保育员就有空闲把婴儿抱起来喂奶。躺在保育员温暖的怀抱里吃奶，婴儿才能够真正地体验到吃奶的快乐。保育员要像妈妈一样，给婴儿以温暖和安全感。把婴儿抱起来喂奶，还有利于在喂完奶之后及时地拍婴儿打奶嗝。要做到这一点，就需要合理地配置人员。一般来说，6 名婴儿至少应当配置2 名保育员。125．尿布的清洗许多保育园不负责给婴儿清洗尿布。即便是负责清洗，也是专门雇钟点工来完成这项工作。其主要原因是保育员的工作量太大，根本没有洗尿布的时间。在一些大城市，租用尿布的保育园逐渐增多。租用尿布的优点是减轻母亲与保育员的劳动负担。在不能租用尿布的地方，就需要由保育园或家庭来清洗尿布。如果由保育园来清洗尿布，即便是使用全自动洗衣机，对于保育员来说也是一个很重的负担。因为把甩干了的尿布一片一片地抖开晾晒，晒干后再收回，逐一折叠并按姓名分别存放好，需要花费很多时间。尿布公用的话，能够节省一些时间和精力，但是必须认真做好消毒工作。如果在家庭里清洗尿布，最好有烘干机。另外，丈夫也应尽一点义务，不要把洗尿布的活儿全都推给妻子。126．婴儿体操在对婴儿进行保育的过程中，最容易发生的问题是，由于保育员过于繁忙，常常使婴儿长时问躺在床上。尤其是如果喂奶的时候也不把婴儿抱起来喂的话，那么婴儿就会整日躺在床上，由于运动不足而导致发育不良。为了防止出现这种情况，保育员不仅应当把婴儿抱起来喂奶，而且应当积极地给婴儿做被动操。对婴儿体操进行过深入研究的是前苏联。在把婴儿的集体保育作为国家的一项事业来进行的前苏联，小儿科医生的实验研究结果表明，通过做婴儿体操，婴儿的体质得到了明显的增强。下面笔者就在列宁格勒的小儿研究所的所见所闻，介绍一下前苏联的做法。与此同时，也补充一些我们研究会婴儿部的有关经验。在此所说的婴儿体操也包括按摩。婴儿体操应严格遵循婴儿的身体发展规律来进行。否则不仅无益，反而有害。例如，不能给有湿疹的婴儿按摩、给心脏不好的婴儿做操等。在前苏联，婴儿体操的编订工作是由医生来完成的。婴儿体操不是随便在什么情况下都可进行的。做操时需具备以下一些条件。首先，房间通风要好，并打开通风窗。其次，室内温度不得低于20℃。温度应为22℃以上并且是无风天气，最好在树阴下做操。第三，婴儿体操不便在床上进行。条件允许的话，最好制作一个高度为70～72 厘米，宽度为80 厘米，长度为100～120 厘米的木制体操台。上面铺上草席和床单。在做操时，保育员应当以自身愉快和饱满的情绪感染婴儿，激发婴儿的积极情绪，以便顺利地完成体操动作。在做操的过程中，保育员要不断地和婴儿说话(即便是婴儿听不懂)。婴儿也应处于清醒活泼的状态。上午喂完奶至少隔30 分钟后再开始做操，如果婴儿情绪烦躁不安，就可推迟到下午再做。为了防止发生意外，给婴儿做操的保育员，指甲要剪短，手表、胸针、戒指等饰物要暂时摘掉。做操的婴儿要全裸，这样可以在做操的同时进行空气浴。每个婴儿都应有其做操专用的床单。体操结束时，如果婴儿出汗了，保育员要仔细给他擦拭干净。做操会使婴儿的呼吸和脉搏加快，一般来说，恢复常态大约需要2 分钟左右。2 分钟以后还不能恢复常态的话，就说明运动量过大，每节体操的次数应减半，以后逐渐增加次数。随着婴儿川龄的增长，完成体操的时间由3～4 分钟渐渐增加到8 分钟左右。127．婴儿体操的具体做法生后1 个半月到2 个半月的婴儿体操，与其说是体操，不如说是以按摩为主。将婴儿放在体操台上，保育员面向婴儿脚底方向站立，按以下顺序给婴儿做操，共做5～6 分钟。1.手臂按摩：左右臂各做4～5 次。2.腹部按摩：6～8 次。3.腿部按摩：左右腿各做4～5 次。4.脊柱的反射运动：向左、向右侧身各做1 次。5.抬头挺胸练习。6.蹬腿练习：左右腿交替做8～10 次。7.背部按摩：上下方向各做4～5 次。8.脚底按摩：左右脚各做4～5 次。