卷之五。痔漏脱证（音工，下部病也。俗作肛，非。）属气血虚与热，气虚参、、升麻、川芎，血虚四物汤，热加黄柏。外以五倍子为末，托而上之，一次未收，至五次、七次必收。【又方】以陈壁土泡汤，先熏后洗。【又方】以鳖头烧存性为末，真麻油调敷即收。龟头亦可。（祖传方）【七花丸】治肠风下血、久痔皆效。山茶花芙蓉花石榴花检漆花白茅花（锉，各一两，俱烧存性）松花（一两，烧存性）槐花（二两，炒焦黑）枳壳（一两，麸炒黄色）甘草（炙，五钱）地榆（一钱）槟榔（二钱五分）上为细末，醋调面糊为丸，梧桐子大，每服七、八十丸，煎乌梅汤下。【又方】治肠风下血等证。干柿饼（烧存性，秤灰二两）乌梅（烧存性，二两）酒瓶箬（已酒过一年者，或二、三年者，尤良。烧存性，二两）槐花（五钱，炒焦黑）百药煎（一两，如无以五倍子炙焦黄代之）枳壳（五钱，麸炒黄色）上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，醋汤下。或加槟榔五钱。卷之五汗证【论】《内经》曰∶心之液为汗。《原病式》曰∶心热则出汗。东垣曰∶西南，坤土也，在人则为脾胃，夫人之汗，犹天地之雨，阴滋其湿，则为雾露为雨也。据内经独主于心，而东垣又指脾胃而言，何也？盖心为君火主热，脾胃属土主湿，湿热相搏为汗明矣。亦如地之湿气，为云雾而上升，其天气若不下降，则不能成霖雨也。又如甑中烧酒，若非汤火蒸淘，则不能成汁液也。夫各脏皆能令人出汗，独心与脾胃主湿热，乃总司耳。故内经又曰∶饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。若夫自汗与盗汗者，病似而实不同也。其自汗者，无时而然出，动则为甚，属阳虚，胃气之所司也。盗汗者，寐中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。大法∶心虚冷汗自出者，理宜补肝，益火之原，以消阴翳也。阴虚火炎者，法当补骨，壮水之主，以制阳光也。医者宜详辨之，毋错。【脉法】脉大而虚、浮而濡者汗。在寸为自汗，在尺为盗汗。伤寒，脉阴阳俱紧，当无汗。若自汗者曰亡阳，不治。【方法】丹溪曰∶自汗，属气虚，属湿与热。盗汗，属血与阴虚。火气上蒸胃中之湿，亦能作汗，凉膈散主之。治自汗，用人参、黄，少佐以桂枝。阳虚者，附子亦可用。痰病亦有汗者。（以上丹溪方法凡四条）【麦煎汤】（东垣）治诸虚不足，及新病暴虚，津液亏欠，体常自汗，夜卧则甚，久而不止，体瘦，心忪惊惕，短气疲倦。牡蛎黄麻黄根（各一钱）上细切，作一服，入小麦百余粒，水煎服。【调卫汤】（东垣）治湿胜自汗，补卫气虚弱，表虚不任风寒证。黄麻黄根（各一钱）羌活（二分）生甘草当归梢（各五分）生地黄麦门冬（各三分）生黄芩半夏（各五分）猪苓（二分）苏木红花（各一分）五味子（七粒）愚恐自汗阳虚之证不应下羌活、半夏、生姜三味辛散发表之剂，恐传写之误，姑存之。上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，去渣稍热服。【当归六黄汤】（河间）盗汗之至药也。当归（一钱）生地黄熟地黄黄柏（各七分）黄（一钱）黄连（七分）黄芩（七分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前温服，小儿减半。又曰，小儿不须治。（小儿虽能自愈，然不治，病恐日甚，治之尤妙。）【黄建中汤】（活人）治自汗及盗汗皆效（方见伤寒门桂枝汤。或加浮小麦一撮，尤妙。）【四制白术散】治盗汗。白术（四两，内一两以黄同炒，一两以石斛同炒，一两以特蛎同炒，一两以麸皮同炒，凡同炒者皆去之）上取白术一味为末，每服三钱，粟米汤调下。【正气汤】（东垣）治盗汗。黄柏知母（各一钱五分）甘草（炙，五分）上细切，水煎服之。【白术散】（东垣）治饮酒中风多汗，食即汗出如油漏，久不治必成消渴。牡蛎（三钱炒）白术（一两二钱五分）防风（二两五钱）上为细末，每服一钱，温水调下，不计时候。如恶风，倍防风、白术。如多汗面肿，倍牡蛎。（丹溪活套）云∶仲景桂枝汤，治外感风邪自汗之圣药也。黄建中汤，治外感挟气虚自汗之剂也。东垣补中益气汤，治伤寒气虚自汗之妙剂也。甚者六脉浮软而虚，本方加附子以治阳虚，其效如应桴。如左寸脉浮洪而自汗者，心火炎也，本方倍参、，加麦门冬、五味子、黄连各五分。如左关脉浮弦而自汗者，挟风邪也，本方加桂枝、芍药各五分。若不阴虚，只有桂枝汤可用也。右关脉浮洪无力而自汗者，只宜本方倍参、而自愈。右尺脉洪数无力而自汗或盗汗者，相火挟君火之势而克伐肺金也，本方加黄连、黄芩、黄柏各五分，只用当归六黄汤。左尺脉浮洪无力而自汗者，水亏火盛也，本方加知母、黄柏各五分，熟地黄一钱，壮水之主，以制阳光也。凡内伤及一切虚损之证自汗不休者，总用补中益气汤，少加附子、麻黄根、浮小麦，其效捷如影响。但升麻柴胡俱用蜜水制炒，以杀其升发勇悍之性，又欲其引参、等药至肌表，故不可缺也，凡上所云，皆指内伤虚损自汗之证，故皆以补中益气汤为主治之药也。（医案）上湖吕俊文，得内伤虚证，发热自汗，如雨不止，服补中益气汤十数帖不效。予以前方加减，每帖用蜜制黄一钱，人参一钱，白术、甘草、陈皮各七分，当归、白芍药各一钱，升麻、柴胡各一分，加桂枝三分，麻黄根七分，浮小麦一撮，炮附子三分，三帖而汗止，热亦退而安。卷之五病【论】《内经》曰∶诸痉（滑氏曰痉当作）项强，皆属于湿（王注云∶太阳伤湿也）。又曰∶诸暴强直，皆属于风（王注云∶阳内郁而阴行于外也）。《原病式》曰∶筋劲强直而不柔和也。夫肝木属风而主筋，经曰诸暴强直属风，理宜然也。其所谓诸项强而属于湿者何欤？盖太阳经湿甚则兼风化，亢则害承乃制也。是故知之为病，湿为本，风为标耳。故仲景有刚柔二之分，不可不辨，盖刚为阳而柔为阴也。若夫太阳发热，无汗恶寒，脉弦长劲急，胸满口噤，手足挛急，切牙眼开，甚则搐搦，角弓反张，此为刚。太阳微热，多汗不恶寒，脉迟涩弦细，四体不收，时时搐搦，闭目合口，此为柔。大抵因风湿二气，袭于太阳之经，亦有轻重之分。其风气胜者为刚，风性刚急故也。湿气胜者为柔，湿性柔和故也。外有诸虚之候，表虚不任风寒，亦能成，是以或产后，或金疮，或跌仆扑伤，痈疽溃脓之后，一切去血过多之证，皆能成此疾也，是乃虚为本而风为标耳。亦有绝无风邪，而亦能使人筋脉挛急，而为角弓反张之候者，血脱无以养筋故也。丹溪甚言不可作风治而用风药，恐反燥其阴血而致不救也，可不慎欤！【脉法】《脉经》曰∶太阳病发热，其脉沉而细者，为。脉来，按之筑筑然而弦，直上下行。家，其脉伏坚，直上下。病，发其汗已，其脉泼泼然如蛇，暴腹胀大，为欲解；脉如故，反伏弦者，必（此字恐当作死字）。太阳病，其证备，身体强KTKT然，脉沉迟，此为，栝蒌桂枝汤主之。【方法】丹溪曰∶大率与痫相似，比痫为虚，切不可作风治而纯用风药。多属气血虚，有火有痰，宜补兼降痰火，参、、芎、归、竹沥之类。【一方】治少年痘疮靥后成，口噤不开，四肢强直，时或绕脐腹痛一阵，则冷汗如雨，痛定汗止，脉极强紧如真弦。先因劳倦伤血，疮后血愈虚而又感风寒，当用温药养血，辛凉散风，芍药、当归为君，川芎、青皮、钓钩藤为臣，白术、甘草为佐，桂枝、木香、黄连为使，更加红花少许，水煎服愈。（以上丹溪方法凡二条）【栝蒌桂枝汤】（活人）治太阳伤寒成。栝蒌根甘草（炙，各三两）桂枝芍药生姜（各三两）大枣（十二枚）上六味细切，作一服，以水九升，煮取三升，作三服连饮取微汗。如汗不出，少顷以热粥发之。【葛根汤】（活人）治太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚。（方见伤寒门。）【麻黄葛根汤】（活人）治刚，无汗恶寒。麻黄赤芍药（各三钱）干葛（四钱五分）豆豉（半合）上细切，作一服，水二大盏，葱白三茎，煎八分，稍热服。【大承气汤】（活人）治刚，大便实热。（方见伤寒门。）【桂枝葛根汤】（活人）治柔，有汗不恶寒。（方见伤寒门。）【桂枝栝蒌根汤】（活人）治柔通用。（方见中风门。）【小续命汤】（金匮）治刚柔二通用。（方见中风门。）【防风当归汤】治发汗过多，发热头摇，口噤背反张者，宜去风养血。防风当归川芎生地黄（各二钱五分）上细切，作一服，水煎服。【当归补血汤】（东垣）治一切去血过多，因无血养筋，令人四肢挛急，口噤如。黄（一两）当归（五钱，酒浸洗净）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。如挟风或兼破伤风者，加防风、羌活各一钱，荆芥穗一钱半，甘草五分，减去黄一半，煎服。【举卿举败散】（活人）治新产血虚发者，汗后中风发热亦然。【荆芥穗】（不拘多少，微炒）上为末，每服三、五钱，外以大豆黄卷，以热酒沃之，去黄卷，用汁调下，其效如神。（丹溪活套）云∶昔之所谓刚柔二者，当以虚实论之，是也。一属外感，一属内伤。属外感者为刚，宜用麻黄葛根汤、栝蒌桂枝汤、小续命汤；在里者，大承气汤之类。属内伤者为柔，宜用补中益气汤、八物汤、四物汤之类。如以风湿二事分刚柔而治，恐误医者不胜其多；今以虚实分治，其理昭然无疑矣。（医案）陶氏妇，年三十余，身材小琐，形瘦弱，月经后，忽一日发，口噤，手足挛缩，角弓反张。予知其去血过多，风邪乘虚而入，用四物汤加防风、羌活、荆芥，少加附子行经，二帖病减半，六帖病全安。卷之五厥病【论】《内经》曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。又曰∶寒厥者，此人质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也，气因于中，由阳衰不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。热厥者，此人必醉饱入房，精气中虚，酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不能渗营其四肢也。气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身内热而溺赤也。肾气日衰，阳气独盛，故手足为之热也。又阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，腹满则下气重上而邪气厥，厥则阳气乱，阳气乱则令人暴仆不知人，或至半日远至一日乃知人也，名曰尸厥。考之张仲景伤寒论，阴阳二厥之证，皆指手足逆冷而言也。河间《原病式》曰∶阴厥者，原病脉候皆为阴证，身凉不渴，脉迟而微。阳厥者，原病脉候皆为阳证，烦渴谵妄，身热而脉数。若阳厥极深，或失下而至于身冷，反见阴证，脉微欲绝而死者，此为极热而然。俗医妄谓变成阴证，急用热药助其阳气，以致十无一生也。愚按∶内经曰寒热二厥者，皆常病虚损证也，并宜补益之法，但热厥补阴，寒厥当补阳耳，正经所谓壮水之主，以镇阳光，益火之原，以消阴翳也。若夫《伤寒论》所谓阴阳二厥者，冰炭殊途，治法亦异，诊察之间，死生反掌，医者其可不尽心乎。【脉法】《脉经》曰∶寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入于脏则死，入于腑则愈，此为卒厥。不知人，唇青身冷，为入脏即死；如身温和，汗自出，为入腑而后自愈。《活人书》云∶阳厥脉滑而沉实，阴厥脉细而沉伏。【方法】丹溪曰∶厥因气虚、血虚者多。气虚脉细，血虚脉大如葱管，热厥脉数，外感脉浮而实，有痰者脉弦。热用承气汤，痰用白术、竹沥，外感宜解散药中加姜汁服。（以上丹溪方法凡一条）《活人书》曰∶初得病身热头痛，大便秘，小便赤，或畏热，或饮水，或扬手掷足，烦躁不得安卧，谵语昏愦而厥，此阳厥也，大柴胡汤、大小承气汤治之，渴者白虎汤妙。手足厥冷，脉乍结，此邪气结在胸，心下烦满，饥不能食，瓜蒂散吐之。寒热而厥，面色不泽，冒昧，两手忽无脉或一手无脉，必是有正汗也。多用绵衣包手足，急服五味子汤，或兼与桂枝麻黄各半汤，须臾大汗而解。伤寒厥逆，心下怔忡者，宜先治水，茯苓甘草汤主之。如得病后，四肢逆冷，脉沉而细，足挛卧而恶寒，引衣盖复，不饮水，或下利清谷而厥逆者，阴厥也，四逆汤、白通汤。厥逆脉不至者，通脉四逆汤。手足指头微寒者谓之清，理中汤。无热证而厥，当归四逆加茱萸生姜汤。喘促脉伏而厥，五味子汤。吐利，手足厥冷，烦躁欲死，吴茱萸汤。【五味子汤】（活人）治阳厥脉伏，手足厥冷。五味子（一两）人参麦门冬杏仁陈皮（以上各五钱）上细切，用水三盏，生姜十片，枣二枚，煎至一盏半，去渣分作二服。【桂枝麻黄各半汤】（方见伤寒门。）【茯苓甘草汤】治阳厥怔忡，手足厥逆，心下有水气。茯苓桂枝（各二钱）甘草（一钱）生姜（三钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。【通脉四逆汤】（活人）治阴厥，下利清谷，四肢逆冷，脉微。甘草（六钱五分）附子（一枚，生用）干姜（一两，炮）如面赤者，加葱九茎。呕者，加生姜。咽痛，加桔梗。利止脉不出，加人参。上用水三大盏，煎至一盏半，去渣分作二服。【当归四逆加茱萸生姜汤】（活人）治无热证而厥。当归芍药桂枝细辛（各一两）甘草通草（各六钱五分）吴茱萸（三钱）生姜（六钱）上细切，水三升，煮至一升半，分三服。【吴茱萸汤】（活人）治阴厥吐利，手足逆冷，烦躁欲死。吴茱萸生姜（各五钱）人参（三钱五分）上细切，作一服，水二盏，大枣一枚，煎至一盏半，温服，忌生冷物。【苏合香丸】（局方）治卒厥不知人，未详风痰气厥，先与此药极妙。每用一丸，以汤调化灌之即醒，醒后察脉而用他药。（丹溪活套）云∶热厥四肢烦热，盖湿热郁于脾土之中，治用东垣升阳散火汤、火郁汤之类。寒厥手足逆冷者，多是气血不足，补气血药加附子。饮酒人或体肥盛人手足热者，湿痰郁火盛也，二陈汤加芩、连、栀子之类。若忽然手足逆冷、卒厥不知人者，多属痰火，亦有阴先亏而阳暴热者，宜多用参膏，兼竹沥、姜汁与之。人瘦弱者，虽无痰而火亦盛也，服竹沥亦能养血而降火。卷之五癫狂痫证【论】《内经》曰∶巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为仆（摇其目而暴仆也）。是盖阳气逆乱，故令人卒然暴仆而不知人，气复则苏，此则痫之类也。又曰∶阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言。又曰∶甚则弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋，骂詈不避亲疏。是盖得之于阳气太盛，胃与大肠实热燥火郁结于中而为之耳，此则癫狂之候也。曰癫曰狂，分而言之，亦有异乎？《难经》谓重阴者癫，重阳者狂。素问注云∶多喜为癫，多怒为狂。然则喜属于心而怒属于肝，乃二脏相火有余之证，《难经》阴阳之说，恐非理也。大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足，多为求望高远不得志者有之。痫病独主乎痰，因火动之所作也。治法，痫宜乎吐，狂宜乎下，癫则宜乎安神养血，兼降痰火。虽然此三证者，若神脱而目瞪如愚痴者，纵有千金我酬，吾未如之何也已矣。【脉法】脉大坚疾者癫狂，脉虚弦为惊，为风癫。脉沉数为痰热。脉大滑者自已。沉小急疾者死。虚而弦急者死。寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，入脏则死，入腑则愈。丹溪曰∶癫狂，脉虚易治，实者难治。【方法】丹溪曰∶痫证大率属痰与火，不必分五等。大法∶行痰为主药，用黄连、南星、栝蒌、半夏。寻火寻痰分多少，治无不愈者。有热者，用凉药以清心。有痰者，必用吐，吐后用东垣安神丸及平肝之药青黛、柴胡、川芎之类。癫狂原病式所论甚精，盖以世以重阴为癫，重阳为狂，误也，大概皆是热耳。卢氏曰∶重阴重阳之分，难经之言也。河间谓素问注云，多喜为癫，多怒为狂，五志所发皆为热也，心热甚则多喜，火旺制金不得平木，则肝实而多怒也。又发热于中，则多干阳明，经谓阳明之厥则癫疾，又谓服膏粱芳草石药，则热气悍，发为癫狂。此原病式本素问之论，以明癫狂俱是热病，而重阴之说非也。大率多因痰结于心胸间，宜开痰镇心神。亦有中邪者，以治邪法治之。神不守舍，狂言妄作，经年不愈，如心经蓄热，当清心除热，如痰迷心窍，当去痰宁心，宜大吐大下愈。【一方】治痫证，用大蝙蝠一个，以朱砂三钱填入腹内，以新瓦盛火炙，令皮焦酥为度，候冷为细末，每一个分作四服，气弱及年幼者作五服，空心白汤调下。（以上丹溪方法凡五条）【龙脑安神丸】（宝鉴）治男女五般癫痫，无问远近，发作无时。茯神（三两）人参地骨皮甘草麦门冬桑白皮（各二两）马牙硝（二钱）龙脑麝香（各三分）牛黄（五钱）朱砂（二钱五分）乌犀角（一两）金箔（三十五片）上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，金箔为衣。如风痫病，冬月温水化下，夏月凉水化下，不拘时。二、三岁者，日进一服。大人每服一丸，小儿一丸，分作二丸服。虚劳发热咳嗽，新汲水化下。【神应丹】（宝鉴）治诸痫。辰砂（不拘多少，研细）上以猪心血和得所，以蒸饼裹剂蒸熟，取出为丸如梧桐子大，每服一丸，食后、临卧煎人参汤下。【五色丸】（钱氏）治诸痫。朱砂（五钱，另研）水银（二钱五分）雄黄（一两，熬）珍珠（一两，另研末）铅（三两，用水银同熬）上和匀再研极细，面糊为丸如麻子大，每服三四丸，别煎金银薄荷汤送下。【二白丸】（元戎）治痰涎为病患，以致癫痫狂妄惊悸等证。白矾（一两）轻粉（一字或五分，量虚实加减）上用生蒸饼剂裹，蒸熟去皮，可丸，入轻粉，丸如梧桐子大，每服二、三十丸，生姜汤下，小儿如黍米大。【妙香丸】（拔萃）治时毒伤寒，解五毒潮热积热，及小儿惊痫等证。辰砂（九两，另研）龙脑腻粉麝香（研，各五钱）牛黄（五钱）金箔（九十片，研）巴豆（二百二十五粒，去皮心及油）上合研匀，炼蜜为丸，每两分作三十丸，米饮下。【朱砂滚涎丸】（子和）治五痫等证。朱砂白矾（生用）赤石脂硝石（各等分）上为细末，研蒜膏为丸，如绿豆大，每服三十丸，食后荆芥汤下。【碧霞丹】（局方）治痰涎壅塞，牙关紧急，目睛上视，癫痫狂妄等证。石绿（五钱，研九度飞）附子尖乌头尖蝎稍（各二十个）上为末，入石绿令匀，面糊为丸，如鸡头实大，每服一丸，薄荷汤化下，更以温酒半合饮之，须臾吐出痰涎，然后随证以他药治之。如口噤者，开灌之。【控涎丹】（三因）治痰迷心窍，狂言谵语，如有所见。（方见痰饮门。）【牛黄泻心汤】（御药院方）治心经邪热，狂言妄语，心神不安。脑子（另研）牛黄（另研）朱砂（另研，各一钱五分）大黄（生，一两）上各研为细末，和匀再研，每服三钱，煎生姜、蜜水调下。【牛黄清心丸】（局方）治心气不足，神志不定，惊恐癫狂，语言谵妄，虚烦少睡，甚至弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋等证。羚羊角末（一两）人参（去芦，二两五钱）白茯苓（一两二钱）川芎（一两二钱半）防风（去芦，一两五钱）阿胶（炒，七钱五分）干姜（炒，七钱五分）白术（一两五钱）牛黄（研，一两二钱）麝香（研，一两）犀角末（二两）雄黄（研飞，八钱）龙脑（研，一两）金箔（一千四百片，内除四百片为衣）白芍药（一两五钱）柴胡（去芦，一两二钱）甘草（锉炒，五两）干山药（七两）麦门冬（去心，一两五钱）桔梗（去芦，一两二钱）杏仁（去皮尖及双仁者，麸炒黄色，一两二钱半，另研）黄芩（一两五钱，去朽）神曲（炒，二两五钱）大枣（一百个，蒸熟去皮核，研成膏）白蔹（七钱五分）蒲黄（炒，二两五钱）当归（去头，一两五钱）大豆黄卷（一两七钱半，炒）肉桂（去皮，一两七钱半）上除枣杏仁金箔外，牛黄、龙胸、麝香、雄黄四味研为细末，入余药和匀，炼蜜入枣膏为丸，每两作十丸，金箔为衣，每服一丸，食后温水化下。（丹溪活套）云∶五志之火，因七情而起，郁而成痰，故为癫痫狂妄之证，宜以人事制之，非药石所能疗也。须诊察其由以平之∶怒伤于肝者，为狂为痫，以忧胜之，以恐解之。喜伤于心者，为癫为痫，以恐胜之，以怒解之。忧伤于肺者，为痫为癫，以喜胜之，以思解之。思伤于脾者，为痫为癫为狂，以怒胜之，以喜解之。恐伤于肾者，为癫为痫，以思胜之，以忧解之。惊伤于胆者为癫，以忧胜之，以恐解之。悲伤于心胞者为癫，以恐胜之，以怒解之。此法惟贤者能之耳。（祖传方）治癫痫，神效。九节菖蒲一味（不拘多少，不闻鸡犬声者佳，去毛焙干）上以木臼杵为细末，不可犯铁器，用黑猪心，以竹刀批开，沙罐煮汤送下，每日空心服二、三钱。卷之五邪祟【论】《内经》曰∶邪气盛则实，正气夺则虚。夫经之所谓邪者，风寒暑湿燥火有余之淫邪耳，非若世俗所谓鬼神之妖怪也。病有心虚惊惕，如醉如痴，如为邪鬼所附，或阳明内实，以致登高而歌，弃衣而走，皆痰火之所为，实非妖邪祟之所迷也。古虽有禁咒一科，及龙树咒法之治，皆移精变气之术，但可解疑释惑，以使心神之归正耳，何邪祟之可祛哉。丹溪曰∶血气者，心之神也，神既衰乏，邪因而入，理或有之（按∶此恐指山谷间狐魅而言）。若夫气血两虚，痰塞心胸，妨碍升降，不得营运，以致十二官各失其职，视听言动皆为虚妄，以邪治之，其人必死，可不审乎。【脉法】脉乍疏乍数，乍大乍小，或促或结，皆邪脉也。脉紧而急者，遁尸。【方法】丹溪曰∶俗之冲恶者，谓冲斥邪恶鬼祟而病也。如病此者，未有不因气血先亏而致者焉。（以上丹溪方法凡一条）《素问》遗篇曰∶入忧愁思虑则伤心，又惊而夺精，汗出于心，或遇少阴司天，天数不及，因而三虚，神明失守。盖心为君主之官，神明出焉，神既失守，神光不聚，却遇火不及岁，有黑尸鬼见之，令人暴亡。治法，刺手少阳之所过，阳池穴也，复刺心俞即生。人饮食劳倦则伤脾，又饮食饱甚，汗出于胃，醉饱入房，汗出于脾，或遇太阴司天，天数不及，因而三虚，脾神不守。盖脾者为谏议之官，智周出焉，神既失守，神光不聚，却遇土不及岁，有青尸鬼见之，令人暴亡。可刺足阳明之所过，冲阳穴也，复刺脾俞即生。人久坐湿地，强力入水则伤肾，又遇持重远行，汗出于肾，或遇太阳司天，天数不及，因而三虚，肾神不守。盖肾为作强之官，伎巧出焉，神既失守，神光不聚，却遇水不及岁，有黄尸鬼见之，令人暴亡，可刺足太阳之所过，京骨穴也，复刺肾俞即生。人暴怒气逆则伤肝，又遇疾走恐惧，汗出于肝，或遇厥阴司天，天数不及，因而三虚，肝神不守。盖肝为将军之官，谋虑出焉，神既失守，神光不聚，却遇木不及岁，有白尸鬼见之，令人暴亡。可刺足少阳之所过，丘墟穴也，复刺肝俞即生。人形寒饮冷则伤肺，复登高疾走，汗出于肺，或遇阳明司天，天数不及，因而三虚，肺神不守。盖肺为相传之官，治节出焉，神既失守，神光不聚，却遇金不及岁，有赤尸鬼见之，令人暴亡。可刺手阳明之所过，合谷穴也，复刺肺俞即生。愚按∶人见五色非常之鬼，皆自己精神不守，神光不完故耳，实非外邪所侮，乃元气极虚之候也。因患者亲目所视，故实信真为邪鬼所迷，但当推其同行同坐者不见有物，足可以决此疑耳。五邪刺法肝虚见白尸鬼，而后暴厥不知人，名曰卒尸（五邪病名并同）。目中神彩不变，四肢虽冷，心腹尚温，口中无涎，舌不卷，卵不缩者，可刺之复苏。丘墟二穴，在足外踝下如前陷中，去临泣穴五寸，足少阳之原也，以毫针刺入三分，得气则补，留三呼，徐徐出针，按口中闭气，腹中鸣者可治，更刺肝俞。肝俞二穴，在背第九椎下两傍各一寸半，以毫针刺三分，得气则补，留三呼，次进二分，留三分，复取针至三分，留一呼，徐出针，气反即苏。心虚见黑尸鬼，而后暴厥不知人，四肢虽冷，目中精彩不变，气虽闭绝，舌不卷，卵不缩，未出一时可治，刺之复苏。阳池二穴，在手表腕陷中，手少阳之原也，用毫针刺入二分，得气则补，留七呼，次进一分，留三呼，复退，留一呼，徐徐出针，手扪其穴即苏。脾虚见青尸鬼，而后暴厥不知人，四肢冷而身温唇温，不出一时可治。冲阳二穴，在足趺上骨间动脉，去陷谷三寸，足阳明之原，以毫针刺入三分，得气则补，留三呼，次进二分，留一呼，徐徐退针，以手扪之，复刺脾俞。脾俞二穴，在背第十一椎下两傍各一寸半，以毫针刺入三分，得气则补，留二呼，进二分，动气至徐徐出针即苏。肺虚见赤尸鬼，而后暴厥不知人，虽无气、手足冷，心腹温、鼻微温、目中神彩不变、口中无涎、舌不卷、卵不缩者，未出一时可治。合谷二穴，在手大指次指两歧骨间，手阳明之原也，用毫针刺入三分，得气则补，留三呼，复退一分，留一呼，徐徐出针，以手扪其穴，复刺肺俞。肺俞二穴，在背第三椎下两傍各一寸半，用毫针刺入一寸半，得气则补，留三呼，次进二分，留一呼，徐徐出针，以手扪穴即苏。肾虚见黄尸鬼，而后暴厥不知人，气绝，四肢厥冷，心腹微温，目中精彩不变，唇舌不黑，口中无涎可救。京骨二穴，在足外侧大骨下赤白肉际陷中，足太阳之原，用毫针刺入一分半，得气则补，留三呼，进至三分，留一呼，徐徐出针，以手扪穴，复刺足少阴之俞。足少阴之俞，在背第十四椎下两傍各一寸半，用毫针刺入三分，得气则补，留三呼，次又进五分，留三呼，徐徐出针，以手扪其穴即苏。凡以上刺法，必先以口含针暖而刺之，则经脉之气无拒逆也。丹溪治一妇人如痫，或作或辍，恍惚不省人事。一日略苏醒，诊视间忽闻床上有香气，继又无所知识。丹溪曰∶气因血虚亦从而虚，邪因虚而入，理或有之。遂以秦承祖灸鬼法灸治，……即愈。秦承祖灸鬼法治一切惊狂谵妄，逾垣上屋，骂詈不避亲疏等证。以病者两手大拇指，用细麻绳扎缚定，以大艾炷置于其中两介甲及两指角肉，四处着火，一处不着即无效，灸七壮神验。【还魂丹】治中恶已死。麻黄（三两）桂枝（二钱）杏仁（十二粒）上作一服，水煎，灌下即醒。【桃奴丸】治心气虚怯有热尸注魇梦惊痫等证。桃奴（即桃树上不落干桃，十二月收七个，另研）辰砂（五钱，另研）桃仁（十四个，另研）玳瑁（一两，另研）琥珀（三钱，另研）乌犀角（五钱，石上水磨）牛黄（一钱，另研）龙脑（二钱，另研）麝香（一钱，另研）雄黄（桃叶煮水飞，三钱）安息香（一两，以无灰酒研飞）上以安息香同桃仁、琥珀共熬成膏，和诸药末为丸，如鸡头实大，阴干，每服一丸，人参汤化下。【苏合香丸】治诸般怪疾。（方见气门。）【一方】治魇死不还。用半夏末不拘多少，吹入鼻中即醒。（祖传方）【辟邪丹】治冲恶怪疾，……。人参茯神远志鬼箭羽九节菖蒲白术苍术（米泔浸）当归（各一两）桃奴（焙干，五钱）雄黄（另研）辰砂（各三钱，另研）牛黄（一钱，另研）金箔（二十叶）或加麝香（一钱）上件以桃奴以上诸药为细末，入雄黄、辰砂、牛黄三味末子和匀，以酒调米粉打糊为丸，如龙眼大，金箔为衣，临卧以木香汤化下一丸，诸邪不敢近体，更以绛纱囊盛五、七丸悬床帐中尤妙。（医案）一妇人年二十七美貌，得一证如醉如痴，颊赤面青，略有潮热，饮食不美，其脉乍疏乍数而虚，……一医与八物汤，服数十帖不效。召予治之，……取……胆汁丸安神定志之药，以八物汤吞下。服药十数帖，丸药一料，以安其神。丸药用远志、石菖蒲、川归、黄连、茯神、朱砂、侧柏叶、草龙胆等药。卷之五怔忡惊悸健忘证【论】《内经》曰∶心者，君主之官，神明出焉。夫怔忡惊悸之候，或因怒气伤肝，或因惊气入胆，母能令子虚，因而心血为之不足，又或遇事繁冗，思想无穷，则心君亦为之不宁，故神明不安而怔忡惊悸之证作矣。夫所谓怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也。惊悸者，蓦然而跳跃惊动而有欲厥之状，有时而作者是也。若夫二证之因，亦有清痰积饮，留结于心胞胃口而为之者，又不可固执以为心虚而治。医者自宜以脉证参究其的而药之，毋认非以为是也，慎之慎之！【脉法】寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸。趺阳脉微而浮。（浮为胃气虚微，则不能食，此恐惧之脉，忧迫所致也。）寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气则虚，是以悸。肝脉动暴，有所惊骇。【方法】丹溪曰∶属血虚有痰。有虑便动，属虚。时作时止者，痰因火动。瘦人多是血少，肥人只是痰多。时觉心跳者，亦是血虚。怔忡无时，悚悸有时而作。大法，四物汤、安神丸之类，有痰者用痰药。惊悸者属血虚，用朱砂安神丸最好。或有痰迷心窍者，宜用治痰药。【一方】治劳役大虚心跳。朱砂（另研，水飞）白芍药当归身（酒浸）侧柏叶（各三钱）川芎甘草陈皮（各一钱）炒黄连（一钱五分）上为细末，猪心血为丸，如黍米大，每服五、六十丸，津唾咽下，或少用白汤一口送下，食后临卧服。（以上丹溪方法凡四条）【惊悸养血汤】（局方）治肥人因痰火而心惕然跳动惊起。黄茯神半夏曲川芎（各五分）远志（去心，甘草水浸）桂心柏子仁酸枣仁（炒）五味子人参（各二分半）甘草（四分）上细切，作一服，生姜三片，大枣一枚，水一盏，煎至七分服。如停水，加茯神、槟榔各三分同煎。【安神丸】（东垣）黄连（一钱五分，酒洗）朱砂（一钱，另研，水飞）生地黄（酒洗）当归身（酒洗）甘草（炙，各五分）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，食后津唾咽下。一方，朱砂安神丸，无地黄、当归，用生甘草。【温胆汤】（活人）治心胆怯，怔忡易惊。半夏（汤炮七次，去皮）竹茹枳实（各二钱）生姜（四钱）陈皮（三钱）甘草（一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食后温服。【定志丸】治心气不足，恍惚多忘，及怔忡惊悸等证。人参白茯苓（各三钱）远志（去心）石菖蒲（各二两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每服五十丸，食后白汤下。【朱雀丸】（河间）治怔忡惊悸等证。茯神（二两）沉香（五钱）朱砂（五钱，另研，为衣）上为细末，蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，人参汤下。【八物定志丸】（东垣）平补心气，安神镇惊，除膈间痰热等证。远志（去心）石菖蒲麦门冬（去心）茯神（去皮）白茯苓（各一两）白术（五钱）人参（一两五钱）牛黄（二钱，另研）上炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每服二十丸，白汤送下。【归脾汤】治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。白术茯神黄（蜜炙）龙眼肉酸枣仁（炒，各一钱）人参木香（各五分）甘草（炙，二分半）上细切，作一服，水二盏，加生姜三片，大枣一枚，煎至一盏，去渣温服。（祖传方）治忧愁思虑伤心，令人惕然心跳动，惊悸不安之证。川归（酒洗用身）生地黄（酒洗）远志（去心）茯神（各五钱）石菖蒲（九节）黄连（各二钱五分）牛黄（一钱，另研）辰砂（二钱，另研）金箔（十五片）上以前六味研细，入牛黄、辰砂二味末子，猪心血丸如黍米大，金箔为衣，每服五十丸，煎灯心汤送下。卷之五三消【论】《内经》曰∶二阳结谓之消。又曰∶瘅成为消中。东垣曰∶二阳者阳明也，手阳明大肠主津液，若消则目黄口干，乃津液不足也。足阳明胃主血，若热则消谷善饥，血中伏火，乃血不足也。结者津液不足，结而不润，皆燥热为病也。此因数食甘美而多肥，故其气上溢，转为消渴，治当以兰，除陈气也。不可服膏粱芳草石药，其气悍，能助燥热也。岐伯曰∶脉实病久，可治；脉弦小病久，不可治。当分三消而治之，高消者，舌上赤裂，大渴引饮，经云心移热于肺，传为膈消者是也，以白虎加人参汤治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数，叔和云口干饮水，多食饥虚，瘅成为消中者是也，以调胃承气汤、三黄丸治之。下消者，烦渴引饮，耳叶焦干，小便如膏，叔和云焦烦水易亏，此肾消也，以六味地黄丸治之。总录所谓末传能食者，必发脑疽背痈；不能食者，必传中满膨胀，皆为不治之证也。张洁古分而治之，能食而渴者，白虎加人参汤；不能食而渴者，钱氏白术散倍加葛根治之，上中既平，不复传下消矣。先哲用药，厥有旨哉。然脏腑有远近，亦宜斟酌。如心肺位近，宜制小其服，肾肝位远，宜制大其服，皆适其至所为故，如过与不及，皆诛罚无过之地也。如高消、中消制之太急，速过病所，久而成中满之病，正所谓上热未除，中寒复生者也，非药之罪，失其缓急之制也，治斯疾者宜审焉。【脉法】《脉经》曰∶厥阴之为病，消渴气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。（伤寒厥阴篇云∶食则吐蛔，下之利不止。）寸口脉浮而迟，浮则为虚，迟则为劳，浮则卫气不足，迟则荣气竭。趺阳脉浮而数，浮则为气，数则消谷而紧（《要略》作消谷而大坚），气盛则溲数，溲数则紧（《要略》作坚），紧数相搏，则为消渴。男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。心脉滑为渴（滑者阳气胜），心脉微小为消瘅。消瘅，脉实大病久可治，悬小坚急病久不可治。脉数大者生，沉小者生；实而坚大者死，细而浮短者死。【方法】丹溪曰∶养肺降火生血为主，分上中下治。上消者肺也，多饮水而少食，大小便如常。中消者胃也，多饮食而小便赤黄。下消者肾也，小便浊淋如膏之状。大法，黄连、天花粉二味为末，藕汁、人乳汁、生地黄汁、佐以蜜、姜汁为膏，和二味，留舌上，徐徐以白汤少许送下。能食者，加石膏。【猪肚丸】黄连（五两）麦门冬（去心）知母（去毛）栝蒌根（各四两）上为细末，入雄猪肚内缝之，蒸熟乘热于石臼中捣烂，如干加炼蜜，丸如梧桐子大，每服一百丸，食后米饮下，可以清心止渴（一云治消中）。天花粉，治消渴之圣药也。凡消渴药中，大禁半夏，及不可发汗。三消者，琼玉膏最妙。（方见咳嗽门。）（以上丹溪方法凡五条）【和血益气汤】（东垣）治口干舌干，小便数，舌上赤脉。此药生津液，除干燥，生肌肉。柴胡炙甘草生甘草麻黄根（各三分）当归梢（酒洗，四分）知母（酒洗）汉防己（酒洗）羌活（各五分）石膏（六分，另研）生地黄（酒洗）黄连（酒洗，各八分）黄柏（酒洗）升麻（各一钱）杏仁（去皮，另研，六分）红花（少许）桃仁（去皮，另研，六分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，忌酒醋热湿面。【当归润燥汤】治消渴，小便多，大便秘涩干燥结硬，燥渴喜好温饮，阴头退缩，舌燥口干，眼涩难开，及于黑处见浮云。细辛（一分）生甘草炙甘草熟地黄（各三分）柴胡（去芦，七分）黄柏（酒洗）知母（酒洗）石膏桃仁泥当归身麻仁防风荆芥穗（各一钱）升麻（一钱五分）红花（少许）杏仁（七个，另研为泥）小椒（三粒，炒出汗）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，热服食远，忌辛热物。【生津甘露汤】（一名清凉饮子，东垣）治消中能食而瘦，口舌干，自汗，大便结燥，小便频数。升麻（四分）防风（去芦）生甘草汉防己生地黄（各三分）当归身（六分）柴胡羌活炙甘草黄酒知母酒黄芩（各一钱）酒草龙胆石膏黄柏（各一钱五分）红花（少许）桃仁（十个，另研）杏仁（十个，研）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，加酒一匙，稍热服。【辛润缓肌汤】（一名清神补气汤，东垣）前消渴症才愈，止有口干腹不能努，此药主之。生地黄细辛（各一分）熟地黄石膏（各四钱）黄柏（酒洗）黄连生甘草知母（各五分）柴胡（去芦）当归身荆芥穗（各一钱）升麻（一钱五分）桃仁泥防风（各一钱）红花（少许）杏仁（六个，另研）小椒（二粒，炒出汗）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热食远服。【生津甘露饮子】治消渴，上下齿皆麻，舌根强硬肿痛，食不能下，时有腹胀，或泄黄如糜，名曰飧泄，浑身色黄，目睛黄甚，四肢痿弱，前阴如水，尻臀腰背寒，面生黧色，胁下急痛，善嚏，喜怒不常，健忘。藿香（二分）柴胡黄连木香（各三分）白葵花麦门冬（去心）当归身（酒洗）兰香（各五分）荜澄茄生甘草山栀子白豆仁白芷连翘姜黄（各一钱）石膏（一钱二分）杏仁（去皮尖）酒黄柏（各一钱五分）炙甘草酒知母升麻人参（各二钱）桔梗（三钱）全蝎（五个，去毒）上为细末，汤浸蒸饼和匀成剂，捏作片子，日中晒半干，擦碎如黍米颗大，每服一钱，津唾下，或白汤送下，食远服。【黄饮】（东垣）治三消。黄（蜜炙，六两）炙甘草（一两）上细切，每服二钱，水煎服。【六味地黄丸】（方见虚损门。）【人参白术汤】（东垣）治胃膈瘅热烦满，饥不欲食，瘅成为消中，善食而瘦，燥热郁甚而成消渴，多饮水而小便数。兼疗一切阴虚阳实，风热燥郁，头目昏眩，中风偏枯，酒过积毒，肠胃燥涩，并伤寒杂病产后烦渴，气液不得宣通。人参白术当归芍药大黄（酒浸纸裹煨）栀子（炒）荆芥穗薄荷桔梗知母泽泻（各五钱）茯苓（去皮）连翘栝蒌根干葛（各一两）甘草（三两）藿香叶青木香官桂（各二钱）石膏（四两）寒水石（二两）白滑石（半斤）上为细末，每服抄五钱，水一盏，入芒硝半两，生姜三片，煎至半盏绞汁，入蜜少许，温服，渐加至十余钱，得脏腑流利取效。如常服，以意加减。如肠胃郁结，湿热内甚自利者，去大黄、芒硝服。【绛雪散】（东垣）治消渴、饮水无度、小便数者，大有神效。黄芩（酒炒）黄丹（炒飞）汉防己栝蒌实（各等分）上为细末，每服二钱，温浆水调下，临卧时并进三服即止。【人参散】（东垣）治肾消善饮，而小便频数，白浊如膏。人参（一分）白术泽泻栝蒌根桔梗栀子连翘（各二分）葛根黄芩大黄（酒浸，纸裹煨）薄荷白茯苓（各五分）甘草（七分）石膏（一钱）滑石寒水石（各一钱五分）缩砂（少许）上细切，作一服，为末，水一盏半，煎至一盏，入蜜少许，再煎三两沸，肾消食前服，上消食后服。【大黄甘草饮子】（河间）治男子妇人一切消渴不能止者。大豆（五升，先煮二、三沸，出火去苦，水再煮）大黄（一两五钱）甘草（四两，长四指，捶碎）上用井水一桶，将前药同煮三五时，如稠粘更添水煮，豆软为度，盛于盆中放冷，令病患食豆，渴饮汤汁，无时候。食尽，如燥渴止，罢药；未止，根据前再煮食之，不过三剂，其病悉愈。【麦门冬饮子】（河间）治心移热于肺，名曰膈消，心膈有热，久则引饮为消渴。麦门冬（去心，一钱）栝蒌根知母甘草五味子生地黄人参葛根茯神（各一钱五分）上细切，作一服，加竹叶七片，用水一盏，煎至七分，温服。（丹溪活套）云∶三消者，多属血虚不生津液，俱宜四物汤为主治。上消者，本方加人参、五味子、麦门冬、天花粉煎，入生藕汁、生地黄汁、人乳。饮酒人，加生葛汁。中消者，本方加知母、石膏、滑石、寒水石，以降胃火。下消者，本方加黄柏、知母、熟地黄、五味子之类，以滋肾水，又间当饮缫丝汤为上策。（祖传方）【原蚕茧汤】治肾消白浊，及上中二消，饥渴不生肌肉，其效如神。盖此物属火，有阴之用，大能泻膀胱中相火，引阴水上潮于口而不渴也。原蚕（即再养晚蚕也，其缫丝汤极效。如无缫丝汤，以茧壳、丝绵煎汤，皆可代之。）卷之六便浊遗精【论】《内经》曰∶诸转反戾，水液混浊，皆属于热。夫便浊之证，因脾胃之湿热下流，渗入膀胱，故使便溲或白或赤而混浊不清也。《原病式》曰∶如夏月天气热甚，则水液混浊、林木流津是也。血虚而热甚者，则为赤浊，此心与小肠主病属火故也。气虚而热微者，则为白浊，肺与大肠主病属金故也。丹溪曰∶大率多是湿痰流注，宜燥中宫之湿。又曰∶治宜燥湿降火，兼升举之法。此皆至要之语也。外有遗精滑泄之候，与浊相类，不可一例而推。夫遗精者，多梦与鬼交而泄，名曰梦遗。或随溲溺而出，谓之精滑。亦有思想无穷、所愿不遂而得之者，治宜安心神以降火。又有因好色太过、房劳致虚而得之者，治法宜滋水脏以复真阴。是皆千古不易之定论也，学人详之。【脉法】两尺脉洪数，必便浊失精。女人尺脉涩而弱者，或洪数而促者，皆为便浊白带。心脉短小，因心虚所致，必遗精便浊。【方法】丹溪曰∶便浊属温热，有痰有虚。赤属血，由小肠属火故也。白属气，由大肠属金故也。大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿。赤者，乃是湿伤血。胃中浊气下流，渗入膀胱。肥白人多痰，治宜燥湿降火，兼升提之。大法，二陈汤加二术、升、柴，赤者加白芍药，煎服。一人便浊，尝有半年，或时梦遗，形瘦，作心虚主治，以珍珠粉丸和定志丸服效。（方见怔忡门。）梦遗主热，精滑主湿热，热则流通故也。内伤，气血虚，不能固守，当补，以八物汤加减吞樗木根丸。大法用青黛、海石、黄柏。精滑用知母、黄柏降火，牡蛎、蛤粉燥湿，白浊同法治。【一方】用良姜三钱，芍药、黄柏（炒焦）各二钱，樗根白皮一两五钱，为末糊丸，每服三十丸。思想而得病在心，治当安心神以带补。一法用温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、茯神煎服。【一方】治便浊丸药。樗白皮黄柏（炒）青黛干姜（炒）滑石蛤粉（炒，各等分）神曲糊为丸服之。戴氏曰∶黄柏治温热，青黛解热，蛤粉咸寒入肾，滑石利窍，炒干姜味苦，敛肺气下降，使阴血生，且能监制。二陈汤治浊，加升提之药，使大便润而小便长。【珍珠粉丸】治精滑白浊等证。黄柏真蛤粉（各一斤）珍珠（三两，一方无此味，而有青黛）上为末，水和丸如梧桐子大，每服一百丸，空心温酒下，或加樗根白皮、滑石、青黛等药。【半苓丸】治白浊。神曲半夏（燥湿）猪苓（分水，等分）曲糊丸服。虚劳者，用补阴药。胃弱者，兼用人参，及升麻、柴胡升胃中之清气。张子元气血两虚，有痰便浊，阴火痛风。人参（一两）白术（五钱）熟地黄黄柏（炒黑色，各二两）山药海石琐阳（各五钱）干姜（五钱，烧灰存性）南星（一两，煨裂）龟板（酥炙，二两）上为细末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，姜盐汤下。燥湿痰、治白浊方，如肝脉弦者，须以青黛泻肝，大概不可纯用凉药。（卢氏曰∶病因湿热，药的矣，然亦不可专用寒凉药，故用炒柏之类，又以干姜之温而佐之也。）（以上丹溪方法凡十六条）【妙香散】（局方）治心虚遗精白浊。麝香（一钱，另研）人参（五分）木香（二钱五分，煨）茯苓茯神黄远志（去心炒，各一两）桔梗甘草（各五钱）辰砂（二钱，另研）山药（二两，姜汁炙）上为细末每服二钱，温酒调服，不拘时。【秘真丸】（河间）治思想无穷，所愿不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，及白物随溲而下，或梦与阴人通泄耳。白龙骨（一两，另研）诃子皮（大者五枚）缩砂仁（五钱，去壳）朱砂（一两，另研，以一分为衣）上为细末，面糊为丸，如绿豆大，每服一丸，空心温酒下，冷水亦可。不可多服，太秘。或用葱白茶汤下。【萆厘清饮】（杨氏家传）治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩面如油，光彩不定，漩脚澄下，凝结如膏糊之状。石菖蒲乌药益智仁川萆白茯苓（各一钱）甘草梢（五分）上细切，作一服，水一盏半，入盐一钱，煎至一盏，空心服。【治浊固本丸】（东垣）莲花须黄连（炒，各二两）白茯苓砂仁益智半夏（汤泡七次，去皮脐）黄柏（炒，各一两）甘草（炙，三两）猪苓（二两五钱）为末，蒸饼为丸，空心温酒下五十丸。【九龙丹】（丹溪）治精滑。枸杞子金樱子山果子（又名山楂）莲肉佛座须（连花心也）熟地黄芡实白茯苓川归（各等分）上为末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或盐汤送下。如精滑便浊者，服二、三日，溺清如水，饮食倍常，行步轻健。妇人厌产者，二、三服便住孕。如仍欲产，服通利之药。【水陆二仙丹】（录验）治遗精、白浊、梦泄、脱精等证。金樱子（一斗）芡实（二斤）上以芡实去壳，杵为细末，取金樱子黄熟者，用篮盛于水中杵去刺，又于石臼中杵碎，去核净再杵细，绞取自然汁，煎熬成饴糖，和芡实末为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜盐汤送下。【定志珍珠粉丸】（丹溪）治心虚梦泄。人参白茯苓（各三两）远志（去心）石菖蒲（各二两）海蛤粉黄柏（炒焦色，各三两）樗根皮（二两）青黛（二两）上为细末，面糊为丸，青黛为衣，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜盐汤下。（丹溪活套）云∶赤白浊，乃胃中痰积下流，渗入膀胱，宜用二陈汤加升麻、柴胡、防风之类以提之。肥白人属湿热，加苍术、白术、炒黄柏、黄荆子之类。或有挟寒者，本方加炒干姜、肉桂，甚者加附子。有心虚不能固守，及平素虚寒之人，本方加萆、石菖蒲、益智、炒干姜、牡蛎、龙骨之类。气虚者，本方加黄、白术、人参，或加附子之类。赤者，多有血虚瘦弱之人得之，宜四物汤加酒知母、酒炒黄柏，煎汤送下珍珠粉丸。赤白浊小腹疼痛不可忍者，宜作寒治，东垣酒煮当归丸最妙。（方见妇人门。）（祖传方）【秘真丹】治好色肾虚，遗精梦泄，白淫白浊等证。菟丝子（酒浸炒）韭子（炒）柏子仁（各一两）龙骨（）牡蛎（，醋淬）山茱萸（去复选肉）赤石脂（各五钱，）补骨脂（一两，炒）远志（去心）巴戟（去心）覆盆子枸杞子黄柏（盐酒炒黑色）山药（各七钱五分）芡实（去壳）杜仲（姜汁炒丝断，各一两）金樱子（半青黄者去刺复选肉，焙干，二两）干姜（炒黑色一两）鹿角胶（一两五钱，炒成珠）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜盐汤下。（医案）莲塘朱显重，病遗精潮热，不起床三月矣，召予治。脉之，左右寸关皆浮虚无力，两尺洪大而软，与补中益气汤加熟地黄、知母、黄柏、地骨皮煎，吞下珍珠粉丸。外做小篦笼一个，以笼阴茎，勿使搭肉。服药三十余帖，一月平安。卷之六淋闭（附∶关格）【论】《内经》曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。夫膀胱者，主足太阳寒水之化，其体有下口而无上口者也。长生在申，是故西方肺金以为之母而资其化也。肺金清肃，则水道通调而渗营于下耳。然肺金又借脾土健旺，以资化原，而清气得以上升，而归于肺以营运也。故经又曰∶清阳出上窍，浊阴出下窍。故清阳不升，则浊阴不降，而成淋闭之患矣。先哲以滴水之器譬之，上窍闭则下窍不出，此理甚明。故东垣使灸百会穴，丹溪使吐以提其气之横格，是皆开上窍之法也。原其为病之由，皆膏粱之味，湿热之物，或烧酒炙肉之类，郁遏成痰，以致脾土受害乏力，不能运化精微，清浊相混，故使肺金无助，而水道不清，渐成淋闭之候。或谓用心太过，房劳无节，以致心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降，而成天地不交之否，皆先哲之法言也。古方有五淋之别，气、砂、血、膏、劳是也。若夫气淋为病，小便涩滞，常有余沥不尽。砂淋为病，阴茎中有砂石而痛，溺不得卒出，砂出痛止。膏淋为病，溺浊如膏。劳淋为病，遇房劳即发，痛引气冲。血淋为病，遇热则发，甚则溺血。候其鼻准色黄者，知其为小便难也。东垣分在气、在血而治之，以渴与不渴而辨之耳。如渴而小便不利者，热在上焦气分，肺金主之，宜用淡渗之药，茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、蓄之类，以清肺金之气，泻其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜用气味俱阴之药，知母、黄柏之类，滋肾丸是也。除其热，泄其闭塞，以滋膀胱肾水之下元也。治淋之法，无越于此，学人不可不知。【脉法】《脉经》曰∶少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则为气淋，脉细而数。脉盛大而实者生，虚细而涩者死。【方法】丹溪曰∶淋虽有五，皆属于热，宜解热利小水，山栀子之类。不可发汗，汗之必便血。老人气虚淋闭，参、术中带木通、栀子之属。有肾虚极而淋者，当补肾精而利小便，不可独用利水药。有死血作淋者，用牛膝膏。（一云∶牛膝膏能损胃不食，宜斟酌用之。）【一方】治淋，用益元散加栀子仁、木通。或用栀子一合炒为末，白汤调下。夏月以茴香煎汤调益元散服效。痰热隔滞中焦，淋涩不通，二陈汤煎大碗顿服，探吐之以提其气。淋涩有血因火燥，下焦无血，气不得降，而渗泄之令不行也，宜补阴降火，以四物汤加知母、黄柏，或用四物汤煎下滋肾丸。阴茎痛，乃厥阴气滞兼热，用甘草梢，盖欲缓其气耳。小便因热郁成淋不通，用赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、肉桂、滑石、木通、甘草梢。气虚者，加黄、木香。淋痛，加黄柏、生地黄。夏月煎调益元散。（以上丹溪方法凡九条）【参苓琥珀汤】治小便淋涩，茎中痛，相引胁下痛，不可忍者。人参茯苓（各五分）川楝子（去核）生甘草梢玄胡索（各七分）琥珀柴胡川归尾泽泻（各三分）上细切，作一服，水一盏半，加灯心十数茎，煎至一盏服。【琥珀散】（济生）治五种淋涩疼痛，小便有脓血出证。琥珀没药海金砂蒲黄（各一两）上为细末，每服三钱，空心煎萱草汤调下。伤寒后脱阳，小便不通，用生姜自然汁，调茴香末，敷贴小腹上。又服益智茴香丸，调益元散送下。（丹溪）老人气虚而小便不通，四物汤加黄、人参，吞滋肾丸，下焦血气干者死。（丹溪）小便黄，用黄柏。如涩数，加泽泻。若湿热流注下焦而小便黄赤涩数，用栀子、泽泻切当。湿多者，宜用滑石利之。下焦无血，小便涩数而黄者，用四物汤加黄柏、知母、牛膝、甘草梢。